Лумбална херния

Херния на гръбначния стълб се нарича изпъкване на централната част на междупрешленния диск извън тялото на прешлените, което е възможно само при разкъсване на външния пръстен на диска.

Най-често подобно заболяване се развива именно в лумбалната област, което представлява основното натоварване.

Дискът страда главно между 4 и 5 прешлена на долната част на гърба, или между 5 (последен) лумбален и първи сакрален.

Патологията се проявява чрез доста специфични симптоми. Диагнозата му на настоящия етап не е трудна и лечението може да бъде или консервативно (с първоначални прояви), или оперативно (в напреднали случаи).

Същността на болестта

Между прешлените е междупрешленният диск. Тази формация е с цилиндрична форма, наподобява сухожилие по плътност, образувана от специална хрущялна тъкан. В центъра на диска е основното поглъщащо вещество еластична консистенция. Нарича се пулпозно ядро..

Под въздействието на увреждащ фактор (това може да бъде остро нараняване или хроничен ефект) периферната част на диска става по-крехка и се запалва. Това обикновено се случва от една страна, когато действа вредният фактор. Пулпозното ядро ​​е принудено да се премести там, където влакната на влакнестия пръстен са най-слаби. Когато се простира извън тялото на прешлените, това се нарича междупрешленна херния.

Обикновено на мястото, където веществото на пулпозното ядро ​​стърчи, има корен на гръбначния нерв. Оказва се, че е притиснат между костната дупка от едната страна и стърчащата част на диска от другата. Най-често този модел се наблюдава точно в лумбалния гръбначен стълб, тъй като има голям вертикален товар.

Причини за поява на лумбална херния

Симптоми на лумбална херния

Най-често херния на лумбалния гръбначен стълб се развива или между 4 и 5 прешлена, или между последния лумбален прешлен и сакрума. Това се дължи на особеностите на лигаментите в този отдел, защото основният товар пада върху тези прешлени, защото хората често имат наклонен таз.

Лумбалната херния е сериозно заболяване, основният симптом на което е болката. С херния в областта на последните два лумбални прешлена, тя ще бъде локализирана в лумбалната област, придайте го на дупето, горната част на крака. С дискова херния между последния лумбален и първи сакрален прешлен, болката ще се излъчва по вътрешната страна на бедрото до коляното, подбедрицата и глезена..

1) Основните характеристики на болката:


  • тъп, болен;
  • увеличава се при стоене, продължително ходене, мускулно напрежение на долната част на гърба или краката, кашлица;
  • можете да посочите точка в долната част на гърба, където болката се усеща най-много;
  • намалява в хоризонтално положение в началните етапи, след това може да бъде отстранен, ако лежите на здрава страна и огънете възпален крак в тазобедрените и коленните стави.
Освен това при лумбалната херния има и такива симптоми:

  1. 2) Изтръпване, усещане за „гнойни бучки“ в краката.
  2. 3) Лумбаго (това се нарича лумбалгия). Тази остра непоносима болка се засилва с всяко движение..
  3. 4) Намален обхват на движение в мускулите на краката до пълната им парализа.
  4. 5) Лумбална скованост.
  5. 6) В тежки случаи се нарушава инервацията на тазовите органи, което се проявява с инконтиненция или неволни движения на червата и уриниране, влошаване на сексуалната функция.
  6. 7) Намалена сила на мускулите на краката.
  7. 8) Мускулите на възпаления крак стават по-малки.
  8. 9) Кожата на възпаления крак става по-суха или, обратно, има свръхпроизводство на секрецията на мастните жлези.
Прочетете също как да лекувате херния в шийния отдел на гръбначния стълб..

Диагностика на лумбална херния

Лечение на херния на лумбалния гръбначен стълб

Лечението на лумбална херния може да бъде консервативно и оперативно, всичко ще зависи от състоянието на човека.

Консервативна терапия. В острия стадий (със силна болка) на човек се предписва почивка на легло и се предписва лекарствена терапия.

Когато болката отшуми (обикновено за 5-7 дни), медикаментите се допълват от физиотерапия, масаж и други видове терапия. Упражняващата терапия започва да се извършва от втория или третия ден на заболяването, в минимално количество.

Лекарства за лумбална херния

Физиотерапия

Физиотерапия

Лечебната терапия се състои от няколко вида упражнения, всяко от които трябва да бъде избрано от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики, както и тежестта на патологията.

В острия стадий се изпълняват упражнения с пръстите на краката, както и с глезенните стави. Тогава обхватът на движенията се разширява, в процеса участват колянната става и мускулите, които я движат, след - тазобедрената става. Основното условие, което трябва да бъде изпълнено по време на часовете по физическа терапия, е да не се изпълняват упражнения, които ще наранят.

Прочетете също, упражнения за херния на лумбалната част.

Масаж

Използва се класическата масажна техника, както и някои от нейните видове. Най-голямата ефективност се наблюдава при масаж с използване на различни естествени средства: масло от ела, мумия, мед.

След такъв масаж „Finalgon” се нанася върху гърба и се увива в гръб.

Хирургично лечение на лумбална херния

Той е показан в такива случаи:


  • ако част от дисковата херния попадне в гръбначния канал (секвестр на хернията).
  • има нарушение на функцията на тазовите органи.
  • ЯМР премахва стеноза (нарушена проходимост) на гръбначния канал.
  • ако консервативното лечение в продължение на 3 месеца не даде ефект.
  • възникна възпаление на седалищния нерв.
В съвременните условия те се опитват да извършват ендоскопски, минимално инвазивни видове операции:

  1. 1) Лазерна реконструкция: с помощта на лазер течността се изпарява от изпъкналото пулпно ядро. Това елиминира компресията на нервния корен. Тази операция не може да се извърши със спинална стеноза, изпъкналост на пулпозното ядро ​​в гръбначния канал, спондилит, спондилолистеза, предишна операция на гръбначния стълб.
  2. 2) Перкутанна дискектомия. През кожата се вкарва игла, през която част от междупрешленния диск се отстранява (засмуква се или се изпарява).
  3. 3) Подмяна на повреден диск с протеза - ако е невъзможно да се възстанови по друг начин.
Използват се и други хирургични интервенции..

Предотвратяване

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, приемете, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на ортопед.

Лечение на херния на лумбалния гръбначен стълб

Интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб възниква, когато пулпното ядро ​​на междупрешленния диск се екструдира от фиброзния пръстен. Тъканите на разрушения диск оказват натиск върху нервните окончания на гръбначния стълб и причиняват силна болка. Херния на лумбалния гръбначен стълб се среща по-често от други, симптомите му трябва да бъдат известни, за да започнете лечението навреме.

Ако гръбначната херния на лумбалния гръбначен стълб не се лекува, пациентът може да загуби работоспособност за дълго време..

Най-често дискът се деформира между четвъртия и петия лумбосакрален прешлен, докато болката отдава на крака, лишава пациента от подвижност и понякога води до увреждане. Диагностицирането на херния е доста лесно, но лечението й без операция е доста трудно. Физикалната терапия, масажът, медикаментите могат да помогнат за това..

Как възниква херния?

Междупрешленният диск е малък цилиндър, изработен от специална хрущялна тъкан. Отвън е защитен от влакнест пръстен, а отвътре е еластично вещество, което превръща гръбнака ни във вид пружина - пулпното ядро.

Ако междупрешленният диск се деформира поради травма или постоянен отрицателен ефект, фиброзният пръстен става крехък и дава пукнатина. Вътре пулпата излиза извън влакното през пукнатината. Това явление се нарича междуребрена херния. Ако засегнатият диск е в лумбосакралната област на гръбначния стълб, тогава това е лумбална херния.

Болка и други неприятни симптоми се проявяват, тъй като при херния на лумбалния гръбначен стълб гръбначният нерв се прищипва от излишната пулпа.

Етапи

Признаците на херния се забелязват различно на съответните етапи. Започнете лечението на лумбалната междуребрена херния възможно най-скоро, можете да спрете развитието на болестта.

  1. Prolapse - дискът леко променя позицията си. Ако негативните фактори престанат да му влияят, той отново ще заеме естественото си положение..
  2. Протрузия - дискът силно променя позицията си, но все пак не излиза извън границите, посочени от прешлените.
  3. Екструзия - сърцевината напуска непосредствената област на гръбначния стълб, е в крайниците.
  4. Секвестрация - поява на сълзи и пукнатини във влакнестия пръстен, изход на пулпата.

Симптоми

Симптомите на херния на гръбначния отдел започват да се проявяват поради деформация на нервите. Атрофират мускулите на краката и задните части. Пациентът може да почувства студ, изтръпване на крайниците, „пукане на гъски“ и леки, но неприятни усещания за бод.

Възможността да скачате, да се качвате нагоре по стълбите изчезва, много е трудно да седнете или вземете нещо от пода. Коренът на тези проблеми е, че мускулите са отслабени. Освен това пациентът започва да държи тялото по нов начин - асиметрично. В областта, за която са засегнати нервите, протича хода на изпотяване - или кожата изсъхва силно, или обратното, изпотява се.

Ако хернията е навлязла във вътрешността на гръбначния стълб, тогава тя започва да оказва натиск върху гръбначния стълб в лумбалната област. Това напълно лишава пациента от възможността да движи краката си. Силният натиск на херния става животозастрашаващ.

Симптомите на междуребрена херния в лумбалната част могат да включват нарушена функция на таза. Пациентът губи способността да контролира движението на червата и уринирането. Мъжете, които имат лумбална херния, могат да страдат от нарушения на либидото, а при жените лумбалните хернии причиняват фригидно състояние.

Мускулната атрофия понякога причинява силно накуцване на пациента. Ако болестта остава пренебрегвана за дълго време, това може да доведе до увреждане.

Херния болка

Симптомите на лумбална херния са предимно изразен синдром на болка. Интервертебралната херния е причината за атаки на болки в гърба. Болките имат болен или тъп характер, не позволяват на пациента да седи спокойно, да кашля и дори да стои. Става по-лесно само когато пациентът заеме хоризонтално положение. Болката няма да отмине сама по себе си, тя може да се мъчи с години и трябва да започнете да мислите как да лекувате гръбначна херния възможно най-скоро.

Хернията расте с времето, компресира все повече и повече корени на нервите на гръбначния мозък, причинявайки ишиас. Болките се засилват, те отдават все повече и повече на глутеалната област и краката.

  • Съветваме ви да прочетете: какво е опасна гръбначна херния?

Болката стреля в долната част на гърба, необходимо е само да смените позите или да положите усилия. Това явление се нарича ишиас. Ако петият прешлен на долната част на гърба е деформиран, палецът на долния крайник ще боли. Ако патологията е локализирана между петия лумбален и първи сакрален прешлен, болезнени усещания ще се появят в сакралната област, в задната част на крака и в малкия пръст. Това е жалко, но само силни болки карат пациентите да планират посещение при лекаря.

Причини

Причините за междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб са следните:

  • Нараняване от шок, падане или злополука;
  • Остеохондроза на лумбосакралната част на гърба;
  • Неправилно оформена тазобедрена става от раждането;
  • Изкривяване на гръбначния стълб;
  • Силни остри товари;
  • Високо телесно тегло;
  • Пушенето създава липса на кислород, влошава трофичните междупрешленни дискове;
  • Постоянното шофиране не разпределя правилно товара на гърба;
  • Метаболитни нарушения.

Какви други фактори ще повлияят на появата на херния в лумбалната област?

  • Седяща работа и липса на двигателна активност;
  • На тридесет години;
  • Генетично предразположение;
  • Мъжки пол;
  • Хронични заболявания на гръбначния стълб.

Диагностика

Признаци за междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб бързо започват да измъчват пациента, но само специалист може уверено да диагностицира и да открие деформиран диск. За това се използва рентген в две проекции, което помага да се състави цялостната картина на заболяването. По-подробна картина на патологията може да се направи с помощта на ЯМР..

За да разбере колко лошо са засегнати нервите и зоните на тяхната инервация, невролог проверява пациента за сухожилни рефлекси, чувствителност на долните крайници и тяхната подвижност. Лечението на херния на лумбалния гръбначен стълб започва едва след като лекарят постави пълна диагноза.

лечение

Лечението на междупрешленните хернии може да включва консервативна или хирургическа интервенция на лумбалния гръбначен стълб. Само на първите етапи от развитието на херния техниките на консервативната медицина се оказват ефективни. Алтернативните методи няма да отговорят на въпроса как да се излекува патология.

Целта на консервативните методи е да облекчат болката и да възстановят качеството на живот на пациента..

За да се предотврати операцията, човек трябва да промени обичайния начин на живот. Напрегнете се по-малко, движете се повече. Следвайте специална диета, която стимулира трофичната нервна и хрущялна тъкан.

Лекарства

С херния на гръбначния стълб на лумбалната област, лечението с лекарства по-скоро елиминира симптомите, отколкото наистина променя състоянието на пациента. Трябва да се приемат болкоуспокояващи като Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин. Облекчавайки болката, те спасяват от атрофия на мускулите в бъдеще. Те също така елиминират възпалителния процес, който във всеки случай се проявява, ако корените на нервите са притиснати. Такива лекарства могат да се използват както външно под формата на мехлеми, така и вътре под формата на таблетки.

В ситуацията на херния на гръбначния стълб в лумбалната област тялото принуждава определени мускулни групи да поддържат гребена в областта на патологията. Пациентът изпитва скованост при движение и мускулна болка. Централните мускулни релаксанти, като Midokalm или Sirdalud, помагат да се справят с мускулните крампи. При лумбална междуребрена херния често се използва новокаинова блокада на проблемната зона..

Трудно е да се лекува гръбначна херния с консервативни методи. Но терапевтичната гимнастика ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Упражняващата терапия може да се направи, когато основните симптоми на лумбална прешленна херния, като прищипан нерв и болка, вече са изчезнали..

Програмата за упражнения трябва да се изготвя индивидуално от инструктора. Включва наклони на тялото, внимателни завои и завъртания. Целта е укрепване на мускулите на гръбначния стълб, като по този начин се предотвратява бъдещото изместване на диска.

Специалните упражнения се изпълняват в хоризонтално положение, с лицето надолу, отстрани или с лицето нагоре. Пациентът може да застане и с гръб към стената. Заемайки тази позиция, той извършва наклони, завъртания, издигания, отвличания към страните на краката и ръцете. Такива движения на медицинската гимнастика, като окачване на щанга или подводна версия на нейното изпълнение, ви позволяват да опънете гръбначния стълб. В резултат на това междупрешленните дискове се чувстват по-свободни и започват да се връщат в естественото си състояние..

Ако заболяването е в ранен стадий, тогава класовете ще помогнат напълно да се излекува хернията. Ако се започне лумбална херния, гимнастиката ще облекчи симптомите. Всякакви упражнения трябва да се контролират от инструктора и с разрешението на лекуващия лекар, в противен случай съществува риск от влошаване на патологията.

Физиотерапия

С херния на лумбалната област симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на терапевтични методи на физиотерапия:

  • Електрофореза с вещества, които облекчават възпалителния процес и болката;
  • Загряващо лечение на гръбначния стълб;
  • Акупунктура;
  • Техники за подводен масаж;
  • акупунктура.

Масаж

Допустимо е да се масажира междупрешленната херния при липса на обостряне, но междупрешленната херния е диагноза, при която всякакви манипулации изискват разрешение на лекуващия лекар. Ако се получи такова разрешение, масажистът ще помогне за подобряване на кръвообращението в лумбалния гръбначен стълб.

Нервните и костните тъкани ще получат повече хранене, а вредните натрупвания на млечна киселина ще напуснат клетките. Мускулните спазми отшумяват, което ще облекчи болката и ще даде на пациента загубена подвижност. А отделянето на ендорфини по време на сесията ще служи като лека упойка и също така ще намали напрежението в гърба..

Хирургично отстраняване

В следните ситуации консервативното лечение на лумбалната херния няма да доведе до резултати:

  • Наблюдава се секвестрация (разкъсване) на междупрешленния диск;
  • Проходимостта на гръбначния канал се е влошила;
  • Седалищният нерв е възпален;
  • Междупрешленният диск се е изместил много;
  • От няколко месеца състоянието на пациента не се подобрява.

Съвременната медицина предпочита да използва нежна хирургия.

За отстраняване на херния на междупрешленния диск на лумбалния гръбначен стълб в наше време се използват:

  • Лазерна реконструкция. Лазерът елиминира излишната влага от деформираната пулпа. В резултат нервът се освобождава от компресия. Това е най-мекият вид интервенция, с най-много противопоказания;
  • Дисектомия, отстраняване на част от гръбначния диск. Иглата преминава през кожата и разширява част от пулпозното ядро;
  • В най-тежките случаи дискът се отстранява напълно и се заменя с протеза.

Предотвратяване

Междупрешленните дискове се деформират поради постоянен или мощен остър товар. Затова основното е внимателно да следите колко натоварвате тялото си.

Спите само на твърд и ортопедичен матрак. Ако вече имате риск от развитие на херния, опитайте се да заспите на гърба си..

Контролирайте телесното тегло. Гръбначният стълб е постоянно под натиск от излишни килограми, но силата му има граници. Упражнете правилно и следвайте предпазните мерки за безопасност. Не преследвайте спортни рекорди. Дори в ежедневието, не забравяйте за прав гръб, когато повдигате тежести от пода. Следвайте тези прости препоръки и няма да бъдете питани как да лекувате лумбалната херния..

Съветвам ви да прочетете още статии по темата

Автор: Петър Владимирович Николаев

Лекарят е мануален терапевт, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи на експозиция: остеопатия, пост-изометрична релаксация, интраартикуларни инжекции, мека мануална техника, дълбок тъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, интраартикуларно приложение на лекарства.

Дифузна изпъкналост на l4-l5 диска

Дискова изпъкналост на шийния отдел на гръбначния стълб

Лечение на херния на Шморл на лумбалния гръбначен стълб

Плуване с херния на лумбалния гръбначен стълб

Лечение на херния на лумбосакралния гръбначен стълб без операция

Лечението на херния на лумбосакралния гръбначен стълб без операция изисква интегриран подход. Клиничната диагноза на клинициста се фокусира върху определянето на източника на болката на пациента. Поради тази причина клиничната диагноза на болка от херния диск се основава не само на резултатите от диагностичен тест като ЯМР или КТ. Той се комбинира от пълна медицинска анамнеза, провеждане на пълен физикален преглед и, ако е необходимо, провеждане на един или повече диагностични тестове.

лечение на херния на лумбосакралния гръбначен стълб без p операция, блокчене 2,0,0,0,0 ->

Важно е да се подчертае, че ЯМР и други диагностични тестове не се използват за диагностициране на болката на пациента; по-скоро те се използват само за потвърждаване на наличието на анатомичен проблем, който е бил идентифициран или се подозира, че има медицинска анамнеза и физикален преглед. Поради тази причина радиологичните резултати от ЯМР или други тестове не са толкова важни за диагностицирането на причините за болка на пациент, колкото резултатите от медицинската история и физикалния преглед. Често, MRI сканиране или друг вид тест ще се използва предимно за целите на хирургичното планиране, например, за да може хирургът да определи къде точно е хернията на диска и как той засяга нервния корен.

Какво се случва с дискова херния

Въпреки че гръбначните дискове са проектирани за значителни натоварвания, могат да възникнат наранявания и други проблеми. Когато дискът старее или се повреди, външната част (влакнест пръстен) на диска може да се разкъса и върху вътрешния материал на диска (пулпно ядро) може да се образува херния или екструзия от диска. Всеки гръбначен диск е заобиколен от силно чувствителни нерви, а вътрешността на диска съдържа възпалителни протеини, така че когато този материал влезе в контакт с нерв, той може да причини болка, която може да се разпространи по цялата дължина на нерва. Дори и малка дискова херния, която позволява на малко количество материал от вътрешния диск просто да докосне нерва, може да причини значителна болка..

Болка от херния диск срещу дегенеративно заболяване

Хернията на междупрешленните дискове обикновено причинява различен тип болка от дегенеративното дисково заболяване (друг често срещан проблем с диска).

p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

Когато пациентът има симптоматично дегенериран диск (този, който причинява болка или други симптоми), дисковото пространство е болезнено и източник на болка. Този тип болка обикновено се нарича аксиална болка..

p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Когато пациентът има симптоматична херния на междупрешленния диск, боли не самото дисково пространство, а проблемът с диска, който причинява болка в гръбначния нерв. Този тип болка обикновено се нарича радикуларна болка (болка в нервните корени или ишиас от херния на лумбалния диск).

Симптоми на херния диск в лумбалния гръбначен стълб

Херния на междупрешленния диск най-често се появява в лумбалния гръбначен стълб (долната част на гърба) или в шийния гръбнак (шията), но може да се появи и в гръдния гръбнак (горната част на гърба). Всяка херния на междупрешленните дискове причинява различни симптоми на болка..

p, блокчетата 8,0,1,0,0 ->

Болката в краката (известна още като ишиас) е най-честият симптом, свързан с херния диск в лумбалния гръбначен стълб. Приблизително 90% от дисковите хернии се срещат в L4-L5 и L5-S1, причинявайки болка в L5 или S1 нерва, която се излъчва надолу по седалищния нерв.

Спинална диаграма p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Херния на междупрешленния диск в лумбалния сегмент 4 и 5 (L4-L5)

p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

Херния на междупрешленните дискове в лумбалния сегмент 4 и 5 (L4-L5) обикновено причинява увреждане на L5 нерва. В допълнение към ишиасната болка, този тип херния на междупрешленния диск може да доведе до слабост при повдигане на големия пръст и, вероятно, в глезена. Този симптом е известен и като падащ крак. Изтръпване и болка могат да се усетят и в горната част на стъпалото..

p, блок-котировка 11,0,0,0,0 ->

Херния диск в лумбалния сегмент 5 и сакрален сегмент 1 (L5-S1)

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Херния на междупрешленния диск в лумбалния сегмент 5 и сакралния сегмент 1 (L5-S1) обикновено причинява увреждане на нерва S1. В допълнение към ишиас, този тип дискова херния може да доведе до слабост, когато стои на пръстите на краката. Изтръпване и болка могат да се разпространят по подметката на стъпалото и извън стъпалото.

Лечение на херния на лумбосакралния гръбначен стълб без операция

Основната цел на лечението на всеки пациент е да помогне за облекчаване на болката и други симптоми в резултат на херния диск. За да се постигне тази цел, планът на лечение на всеки пациент трябва да бъде индивидуализиран в зависимост от източника на болка, тежестта на болката и специфичните симптоми, посочени от пациента..

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Обикновено пациентите обикновено се съветват да започнат с курс на консервативно лечение (без операция), преди да обмислят гръбначна хирургия за херния диск. Като се има предвид, че това е вярно като цяло, за някои пациенти ранната операция е полезна. Например, когато пациентът има прогресивна основна слабост в ръцете или краката си поради прищипан нервен корен от херния на междупрешленния диск, ранна операция може да спре всяко неврологично развитие и да създаде оптимална лечебна среда за възстановяване на нервите. В такива случаи загубата на нерв може да настъпи без операция и увреждането може да бъде трайно..

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Има и няколко сравнително редки състояния, които изискват незабавна операция. Например синдромът cauda equina, който обикновено се характеризира с прогресивна слабост в краката и / или внезапна дисфункция на червата или пикочния мехур. Такива симптоми изискват незабавна медицинска помощ и операция..

Х3 херния на междупрешленния диск 4,0,0,0,0,0 ->

Консервативно лечение

При лумбални и цервикални хернии на междупрешленния диск обикновено може да се използва консервативно (нехирургично) лечение за около четири до шест седмици, за да се намали болката и дискомфорта. Често е необходим процес на опит и грешки, за да се намери правилната комбинация от лечения. Лекарите могат да изпробват едно лечение наведнъж или може да се окаже полезно да използват комбинация от възможности за лечение веднага. Например, лечението за облекчаване на болката (като лекарства) може да помогне на пациентите по-добре да понасят други лечения (като манипулации или физиотерапия). В допълнение към подпомагането на възстановяването, физическата терапия често се използва за обучение на пациентите на добра механика на тялото (като правилни техники за повдигане), които помагат да се предотврати прекомерното износване на дисковете..

p, блокчейн 17,1,0,0,0 ->

Ако консервативното лечение помага за намаляване на болката и дискомфорта, пациентът може да продължи лечението. За онези пациенти, които изпитват силна болка и голяма загуба на функция и не намерят облекчение от консервативно лечение, операцията може да се счита за вариант..

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

Комбинация от следните опции за консервативно лечение може да се използва за най-малко първите шест седмици на дискомфорт и болка:

  1. Физиотерапията, упражненията и мекото разтягане помагат за облекчаване на натиска върху нервния корен.
  2. Лед и топлинна терапия за облекчаване на болката.
  3. Манипулация (например хиропрактична манипулация).
  4. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, Naproxen или СОХ-2 инхибитори за облекчаване на болката.
  5. Наркотични болкоуспокояващи за облекчаване на болката.
  6. Стероиди за намаляване на възпалението за облекчаване на болката.
  7. Епидурални инжекции за намаляване на възпалението за облекчаване на болката.
h3 5,0,0,0,0,0 ->

Лечение L4-L5

Лечението на херния на лумбосакралния гръбначен стълб без операция е началният етап в комплекса за борба с болестта. В случаите, когато състоянието на гърба и / или краката не се подобри с нехирургично лечение или в случай на някои спешни състояния, може да се обмисли хирургическа интервенция.

Нехирургично лечение за L4-L5

Нехирургичното лечение на сегмента за движение L4-L5 включва:

  1. Лечение с лекарства. За облекчаване на болката от L4-L5 се използват лекарства без рецепта. Като правило първо се опитват нестероидни противовъзпалителни средства. Опиоиди, трамадол и / или кортикостероиди могат да се използват за облекчаване на по-силна болка..
  2. Физиотерапия. Упражненията и физическата терапия могат да бъдат модифицирани така, че да са насочени специално към болка, причинена в L4-L5 и долната част на гърба. Тези лечения помагат за стабилизиране на гърба ви и поддържат мускулите и ставите в добро състояние. упражненията и меките разтягания спомагат за облекчаване на натиска
  3. Chiropractic. Хиропрактиката на лумбалния гръбначен стълб може да помогне за облекчаване на болката, причинена от движение в сегмента L4-L5.
  4. Лична хигиена. За да помогнете за излекуването и / или предотвратяването на влошаване на нараняването на L4-L5, няколко съвета включват избягване:
  • многократно огъване на гръбначния стълб;
  • резки резки движения, като скачане;
  • упражнения с висока интензивност и вдигане на тежести.
p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Важно е да поддържате правилна стойка, когато стоите, седите, ходите, лежите и повдигате предмети от пода, за да поддържате нормално огъване на гръбначния стълб и да сведете до минимум стреса върху гръбначния стълб..

Инжекционни процедури за L4-L5

В допълнение, да останете активни, да правите редовни упражнения, да се откажете от тютюнопушенето и да отслабнете при хора с наднормено тегло може да помогне за намаляване на риска от проблеми, свързани с L4-L5.

p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

Различните видове инжекционни лечения могат да помогнат за намаляване на възпалението и / или да предотвратят появата на болкови импулси от L4-L5 в мозъка..

  1. Лумбални епидурални стероидни инжекции. Стероидите, инжектирани директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб, могат да помогнат за намаляване на възпалението и намаляване на чувствителността на нервните влакна към болката, генерирайки по-малко сигнали за болка. Тези инжекции са по-ефективни при лечение на възпалителни причини за болка, като болка от фрагменти от херния диск и като цяло са по-малко ефективни при компресивни причини за болка..
  2. Радиочестотна аблация: Радиочестотната аблация може да се използва за лечение на болка, възникваща от фасетните стави на L4-L5. Част от предаващия болката нерв се нагрява с радиочестотна игла за създаване на топлинно увреждане. В резултат на тази лезия нервът не изпраща сигнали за болка до мозъка..
p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

При провеждане на процедурите за инжектиране обикновено се използва флуороскопско (рентгеново) насочване с рентгеново боя, за правилното поставяне на иглата. Флуороскопското ръководство помага за подобряване на диагностичната точност и намалява процедурните рискове.

p, блокчетата 25,0,0,1,0 ->

Инжекциите могат да се използват и за диагностика като селективна неврална блокада, за да се потвърди, че нервният корен е причината за болката в краката и обикновено помагат преди операцията.

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Инжекционните процедури обикновено се разглеждат след нехирургични методи в продължение на няколко седмици без облекчаване на болката. Тези инжекции могат да носят малък риск от кървене и / или увреждане на нервите в долната част на гърба..

Лечение L5-S1

Факторите, засягащи сегмента на гръбначния стълб L5-S1, обикновено се лекуват с нехирургични методи. Ако симптомите на долната част на гърба и / или краката се влошат или не се подобрят, въпреки това лечение, или в случай на някои спешни състояния, като тумори или синдром на хвоста, може да се препоръча операция.

Нехирургично лечение на L5-S1

Лечението с L5-S1 обикновено включва:

  1. Лечение с лекарства. Лекарства без рецепта, като нестероидни противовъзпалителни средства, които обикновено първо спират болката, причинена в L5-S1. При по-силна болка могат да се използват лекарства с рецепта като опиоиди, трамадол и / или кортикостероиди..
  2. Физиотерапия. Могат да бъдат разработени специални упражнения и физиотерапия за премахване на болката, причинена в L5-S1. Тези лечения помагат за стабилизиране на гърба и поддържане на добро здраве на мускулите и ставите за дългосрочно облекчение и осигуряват среда за заздравяване на тъканите на долната част на гърба..
  3. Хиропрактика: Манипулирането на лумбалния гръбначен стълб с хиропрактична настройка може да помогне за облекчаване на болката, причинена от L5-S1.
  4. Лична хигиена. Леката до умерена болка може да се лекува с топлина и лед у дома. За облекчаване на болката в лумбосакрала се препоръчва да останете активни и да продължите ежедневните упражнения. Въпреки че почивката на легло може да осигури временно облекчаване на симптомите, обикновено това не допринася за бързо или дългосрочно възстановяване от ишиас..
p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

След упражнения отказът от тютюнопушенето и загубата на тегло при хора с наднормено тегло могат да помогнат за намаляване на риска от проблеми, свързани с L5-S1.

Инжекционни процедури за L5-S1

Инжекциите могат да се считат за облекчаване на болката след нехирургични методи в продължение на няколко седмици и преди да се вземе решение за операция.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

Общите инжекции на L5-S1 включват:

  1. Лумбални епидурални стероидни инжекции. Стероидите, инжектирани директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб, могат да помогнат за намаляване на възпалението и намаляване на чувствителността на нервните влакна към болката, генерирайки по-малко сигнали за болка. Тези инжекции са по-ефективни при лечение на възпалителни причини за болка, като болка от фрагменти от херния диск и като цяло са по-малко ефективни при компресивни причини за болка..
  2. Радиочестотна аблация. Радиочестотната аблация може да се използва за лечение на болка в фасетните стави на L5-S1. Част от предаващия болката нерв се нагрява с радиочестотна игла за създаване на топлинно увреждане. В резултат на тази лезия нервът не изпраща сигнали за болка до мозъка..
p, блокчейн 32,0,0,0,0 ->

При извършване на процедури за инжектиране за правилното поставяне на иглата обикновено се използват флуороскопски (рентгенови) насоки. Флуороскопските насоки и контрастните багрила помагат за подобряване на диагностичната точност и намаляване на процедурните рискове.

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Инжекциите могат да се използват и за диагностика като селективен нервен блок, за да се потвърди нервният корен като причина за болката в краката и могат да бъдат полезни като диагностичен инструмент преди операцията.

Херния p, блокчейн 34,0,0,0,1 ->

Лечението на херния на лумбосакралния гръбначен стълб без операция е често срещан метод в борбата с това заболяване. Тя ви позволява лесно да спрете болката и да премахнете причината за заболяването, без да прибягвате до операция.

Основните симптоми на лумбалната междуребрена херния

Как се развива херния на гръбначния стълб??

Лумбалната област се състои от пет прешлена (L1 - L5), между два съседни има диск, състоящ се от две части. Външната част на междупрешленния диск е твърд влакнест пръстен, вътре е желеподобна централна част - пулпозното (желатино) ядро. Основната цел на диска е амортизацията на външни стимули, които имат отрицателно влияние върху състоянието на прешлените по време на всяко движение. Междупрешленните дискове равномерно разпределят налягането в прешлените и по този начин осигуряват гъвкавост на гръбначния стълб, отсъствие на патологични промени и болка.

Вертебралните хернии на лумбалния гръбначен стълб се развиват в резултат на изпъкналост на отделна част от диска в гръбначния канал, което води до компресия на нервните окончания, разположени на мястото на патологичния ефект. Анатомичната особеност на диска определя неговото хранене чрез дифузия, тоест изтичане на хранителни вещества. Обикновено това се случва при достатъчна активност на всички прешлени като цяло. В случаите, когато движенията не са достатъчно нарушени, храненето и, като следствие от това състояние, е структурата на диска. Той намалява по размер, не изпълнява напълно функцията за преразпределяне на товара, силата му е нарушена и се появява разкъсване на фиброзния пръстен. Това състояние възниква при ниска физическа активност. От друга страна, дисковата тъкан, нейният пръстен и сърцевина са проектирани за определено количество натоварвания и следователно интензивната физическа активност може също да доведе до разкъсване на външната обвивка. Патологичните промени в диска настъпват постепенно и рязко изпъкване на диска и появата на херния могат да бъдат предизвикани дори от минимално натоварване - неудобно завиване, кихане, физическо усилие.

Какво заплашва самолечението

Вероятността от дискова херния се увеличава с възрастта. В процеса на стареене всички органи, клетки и тъкани на човешкото тяло променят структурата си към по-добро, това се отнася до техните дискове - те стават изтънени, поради което разстоянието между прешлените постоянно намалява. Този процес води до намаляване на амортизацията, пресоване на прешлени върху сърцевината на диска, което води до изпъкване на фиброзния пръстен.
Има много причини, предразполагащи към промени в структурата на дисковите тъкани. Сред най-често срещаните са:

  • Спинална остеохондроза.
  • Нараняване на гръбначния стълб. Освен това възможното отрицателно въздействие на микротравмите, които атлетите постоянно получават по време на тренировки и състезания, хора от определени специалности, те най-често включват тези, които се занимават с физически труд.
  • Болести на гръбначния стълб - ревматизъм, неопластични процеси.
  • Аномалии в развитието на гръбначния стълб. Обикновено такива патологии са вродени и се проявяват под влияние на провокиращи фактори..
  • Дълго ежедневно шофиране, заседнала работа.

Лумбалната херния се разделя на степента на проникване в гръбначния стълб:

  • Дискова изпъкналост, т.е. изпъкване на фиброзния пръстен в гръбначния стълб.
  • Пролапс - разкъсване на фиброзния пръстен и изпъкналост на самото ядро.

Размерът на издатината обикновено не надвишава 7 милиметра, но дори такъв малък сегмент е достатъчен за появата на болка и радикуларен синдром. Хернията може да бъде усложнена от пълно отделяне на дисковия елемент, в резултат на което тя прониква в гръбначния канал и нарушава цялото функциониране на гръбначния мозък.

Има и такова неприятно проявление като секвестрирана херния.

Симптоми

Херниите на гръбначния стълб в повечето случаи се регистрират в дорзалната област, а именно между 5-ия и 4-тия лумбален (L4-L5) или между 5-тия лумбален и първи сакрален прешлен (L5-S1). Преобладаващата поява на херния в тези отдели е свързана с повишено натоварване и анатомични особености на междупрешленните лигаменти.

Симптомите на междупрешленната херния на лумбалната област се определят от нейния ефект върху нервните окончания, разположени в лумбалната колона и се изразяват:

  • Болка в гърба. Болката се появява периодично, отшумява за няколко дни и се възобновява отново. Увеличаване на болезнеността възниква по време на физическа работа, спорт, резки движения.
  • Фиксирана болка в крака, коленете, стъпалото. Пациентите с невролог отбелязват низходящия характер на болката, тоест тя се движи от гърба към задните части и по-ниско.
  • Изтръпване и слабост в долните крайници и стъпалото.
  • Скованост в гърба и крайниците. Херния в долната част на гърба може да повлияе на появата на кривина на гръбначния стълб - сколиоза или кифоза. Такива промени се записват само няколко месеца след диагнозата (при липса на терапия).
  • Херния, която се появява на нивото на L4-L5, с изключение на болка, се характеризира с появата на слабост в големия пръст на крака, усещане за гъзарство.
  • Вертебрална херния L5-S1 засяга появата на болка в коляното, глезена.
  • В по-късните етапи или с рязко отделяне на дисковия сегмент се появяват уриниране, дефекация и парализа. Това състояние изисква незабавна неврологична помощ..

Симптомите зависят и от етапа на патологичния процес..

  • Първият етап настъпва, когато дискът е изместен на разстояние не повече от 2 мм, издатината не се простира отвъд гръбначния стълб.
  • Вторият етап - пределното изместване на диска не надвишава един и половина сантиметра, докато пулпозното ядро ​​е на мястото си.
  • Третият етап на дегенеративния процес се характеризира с изместване на ядрото от прешлените.
  • Четвъртият етап настъпва, когато фиброзният пръстен се счупи и когато пулпозното ядро ​​виси, докато течната част изтича от него.

Болковите усещания, характерни за първия етап, могат да се записват в продължение на няколко години, болката е тъпа, болка, в положение на легнало положение преминава. Колкото повече хернията на лумбалния междупрешленния диск стърчи, толкова повече и повече се появява болка.

Засилването на болката се отбелязва с наклон на главата, изправяне на долния крайник от патологията. С напредването на болестта компресираните нервни корени започват да умират, което води до недохранване на прешлените и поява на радикуларен синдром. Симптоми на гръбначна херния на лумбалната област при радикуларен синдром:

  • Мускулите, краката, стъпалата, бедрата и задните части постепенно отслабват. Човек губи способността да стои на пръсти, да кляка с трудности, да ходи по стълби.
  • Развива се мускулна атрофия - забележимо отслабване на краката, асиметрия на фигурата. Долните крайници не изпълняват повечето от обичайните движения..
  • Чувствителността на кожата е нарушена - изтръпване, изтръпване, студенина на краката и пръстите.
  • Пациентът може да се оплаче от повишена сухота или изпотяване на частта от крака, свързана с нерва, завършващ в гръбначния стълб.
  • В последните етапи се записва появата на парализа. Става трудно дори да се движите из апартамента. Появата на такива симптоми и липсата на лечение водят до увреждане.

Ако междупрешленната херния на лумбалната колона значително се простира отвъд прешлените, тогава при резки движения и повдигане на тежести може да се получи пълно компресиране на гръбначния мозък. Състоянието се характеризира с пълна парализа на долните крайници, неволен акт на уриниране и дефекация.

Усложнения

Хернията на междупрешленните дискове на лумбалните може да бъде усложнена от редица вторични заболявания, които значително усложняват живота на пациентите. Първото място в последствията от нелекувана херния се дава на лумбаго - остра болка, която се появява в отговор на физическа активност, неочаквано движение. Болката може да продължи няколко седмици, слабо се облекчава от аналгетиците и затруднява извършването на обичайните действия..

При продължително заболяване се нарушават функциите на тазовите органи. Жените имат гинекологични проблеми, репродуктивната функция е нарушена. При мъжете междупрешленната херния може да се прояви като нарушение на сексуалната функция. С появата на херния в млада възраст е възможно образуването на безплодие.

Комбинацията на гръбначна херния с други патологии на опорно-двигателния апарат води до увеличаване на симптомите и изисква диференциална диагноза. Диагнозата на междупрешленната херния се поставя след радиография, магнитен резонанс и допълнителни изследвания, в зависимост от признаците на заболяването. Прогнозата на заболяването е благоприятна при предписване на навременна терапия. Елиминирайте симптомите на херния с консервативно лечение, като използвате физиотерапия, масаж, акупунктура. При тежък радикуларен синдром и отсъствие на ефекта от лечението се извършва хирургична операция. При лечението на междуребрена херния е възможно използването на народни средства, показани са физически упражнения и спазване на режима на деня.

Прочетете повече за лечението в следващите статии:

Лумбална херния

Херния на лумбалния гръбначен стълб е изпъкналост на централната част на междупрешленния диск (пулпозно ядро) отстрани и назад отвъд пролуката между двата прешлена. Най-често хернията се открива в лумбалния гръбначен стълб, изпитвайки максимални натоварвания при седене, ходене и повдигане на тежести.

Причини и рискови фактори

Причината за появата на херния в лумбалния гръбначен стълб се наблюдава в дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове. Постепенната дехидратация и изтъняване на фиброзния пръстен - периферните участъци на междупрешленния диск допринасят за изпъкването на пулпното ядро ​​на уязвимите места. Клиничните прояви на междупрешленните хернии обикновено са свързани с компресия на корените на гръбначните нерви и кръвоносните съдове от изпъкналите ръбове на междупрешленните дискове. В най-напредналите случаи гръбначният мозък също се подлага на компресия.

Сред факторите, които влияят неблагоприятно на трофичните междупрешленни дискове в лумбалния гръбначен стълб са:

  • пасивен начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • висок растеж (от 180 см за мъже и от 170 см за жени);
  • небалансиран режим на двигателна активност (дългите периоди на неподвижност се заменят от интензивни натоварвания);
  • наранявания на лумбалния гръбначен стълб;
  • вродена дисплазия на тазобедрената става;
  • нарушена стойка и устойчиви деформации на гръбначния стълб;
  • тежък физически труд, свързан с повдигане на тежести и продължителен престой в огънато положение;
  • професионални спортове;
  • рязко покачване на тежки товари с недостатъчно обучение;
  • неправилни упражнения за тежести;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • ендокринни нарушения и метаболитни патологии;
  • наследствена предразположеност.

Етапи

Образуването на херния на междупрешленния диск се предхожда от леко изместване на пулпното ядро ​​към периферията без увреждане на фиброзния пръстен. На този етап процесът на образуване на херния може да бъде спрян с помощта на терапевтични упражнения и други превантивни мерки, но поради липсата на оплаквания първоначалният етап на дегенерация на междупрешленните дискове най-често се открива случайно. Повечето пациенти виждат лекар, ако се образува екструзия..

Неусложнени лумбални хернии в 80% от случаите изчезват сами поради дехидратация на увредените тъкани в рамките на 6-12 месеца.

Прогресивното развитие на херния на лумбалния гръбначен стълб преминава през четири етапа.

  1. Издатината. Частична загуба на еластичност на влакнестия пръстен с изместване на пулпозното ядро ​​отстрани с повече от 2-3 mm. Клиничните прояви по правило отсъстват.
  2. Екструзия - частично изпъкване на краищата на междупрешленния диск с разкъсване на фиброзния пръстен в изтънената секция. Сензорно-двигателни симптоми се наблюдават от страна на изпъкналостта..
  3. Пролапс на междупрешленния диск. Когато херния стърчи в гръбначния канал, изпъкналите ръбове на пулпното ядро ​​компресират телата на прешлените, кръвоносните съдове и корените на периферните нерви.
  4. Запор. Изпъкналата част от пулпозното ядро ​​прониква в гръбначния канал, пречи на нормалното кръвоснабдяване на гръбначния мозък и притискане на меките тъкани. Увреждането на нервните структури може да причини дисфункция на тазовите органи и парализа на долната половина на тялото. Често има алергични състояния, причинени от реакцията на имунните клетки на цереброспиналната течност върху чужда тъкан на междупрешленния диск.

Симптоми на херния на лумбалния гръбначен стълб

Ярко изразената клинична картина на херния на лумбалния гръбначен стълб се проявява главно в стадия на екструзия. Най-честото оплакване е силна болка в десния или левия крак, обхващаща вътрешната страна на бедрото и се простира до дупето. В зависимост от размера и местоположението на хернията, болката може да се спусне от бедрото до петата и задната част на стъпалото. Болката е остра, пареща по природа и се засилва с кашлица, кихане, продължително седене, резки движения, шофиране по неравен терен, опити да се наведете напред или да се преобърнете на другата страна. Често, няколко седмици преди появата на болка, пациентите са загрижени за лек дискомфорт в долната част на гърба..

Ако хернията засяга задните корени на гръбначните нерви, към болката се добавят едностранни сетивни нарушения в крака, долната част на гърба или перинеума. Пациентите могат да се оплакват от усещане за втрисане, парене, изтръпване, изтръпване или "гъзар" по кожата. Нарушенията на нервната проводимост на фона на отслабващо или компенсиращо мускулно напрежение водят до ограничаване на лумбалната подвижност. На пациентите е трудно да се изкачват и спускат по стълбите, да присвиват, да скачат и да се огъват, поддържайки краката си прави; походката става нестабилна и небалансирана. Често пациентите заемат принудителни пози, навеждат се и носят телесно тегло на единия крайник, когато гледат голия гръб, от едната страна се виждат изпъкнали лумбални мускули.

Непреки симптоми на херния на лумбалния гръбначен стълб показват липса на кръвоснабдяване и атрофични явления. Единият крак може да е по-тънък, по-студен или по-блед от другия; също се забелязва по-рядка космена линия по тялото от херния.

При нарушаване на гръбначния мозък болката се разпространява в двата крака и е придружена от нарушение на нервната регулация на тазовите органи. Пациентите имат чести позиви за уриниране, инконтиненция на урина и фекалии, диария или запек; гинекологичните разстройства могат да притесняват жените и проблемите с потентността при мъжете.

Най-честите усложнения на хернии на лумбалния гръбначен стълб са прогресивна атрофия на нервните корени и т.н. синдром cauda equina, който се проявява, когато гръбначният канал е напълно блокиран и няколко нерва са едновременно наранявани.

Диагностика

Предварителна диагноза се поставя от невролог на базата на анамнеза, клинично представяне и физикален преглед. За идентифициране на парестезии и биомеханични нарушения, характерни за синдромите на компресия на гръбначния стълб, са разработени стандартни диагностични процедури:

  • изследване на сухожилни рефлекси на долните крайници;
  • функционален тест с издигане на изправен крак;
  • измерване на мускулната сила и тонус;
  • определяне на чувствителност към болка, температура и вибрация на краката, задните части, перинеума и долната част на корема.

Външните прояви на компресия на нервните корени и гръбначния мозък ни позволяват да преценим размера и локализацията на патологията, но нямат достатъчна специфичност за диагностицирането на херния на лумбалния гръбначен стълб. По подобен начин може да възникне възпаление на нервните корени или онкопатология, затова решаващата дума в диагнозата на междупрешленните хернии принадлежи на инструментални техники за визуализиране на меките тъкани - ЯМР и КТ. Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, се предписва контрастна миелография..

Най-често хернията се открива в лумбалния гръбначен стълб, изпитвайки максимални натоварвания при седене, ходене и повдигане на тежести.

Лечение на херния на лумбалния гръбначен стълб

При липса на усложнения лечението на малки междупрешленни хернии се свежда до облекчаване на болката и активиране на кръвообращението в съседни тъкани. За облекчаване на острата болка обикновено е достатъчен кратък курс на болкоуспокояващи и / или нестероидни противовъзпалителни средства. Със слаб отговор на лекарствената терапия може да се извърши рентгеново контролирана блокада на увредените нервни корени. Мускулните релаксанти се използват за премахване на мускулни спазми. Първите 3-5 дни от началото на обострянето пациентът трябва да наблюдава почивка в леглото с обездвижване на долната част на гърба. Препоръчва се да лежите на гърба си с мека възглавничка под долната част на гърба.

След спиране на синдрома на болката са показани лечебна терапия, кинезиотерапия и пост-изометрична релаксация, които допринасят за възстановяването на трофичните меки тъкани и образуването на мускулен корсет за поддържане на гръбначния стълб. Първоначално всички упражнения за херния на лумбалния гръбначен стълб се изпълняват, докато лежат или стоят на четворки. Трябва да започнете с повдигането, отвличането и информацията за краката, свити в коленете, а след 3-4 седмици редовни тренировки можете да упражнявате на шведската стена, с топката или с гимнастически пръчки. Също така се препоръчва да посетите басейна.

С ниската ефективност на консервативното лечение и появата на усложнения се разглежда въпросът за хирургическата интервенция. Най-малко травматичният метод за хирургично лечение на междупрешленните хернии е микродисектомия - отстраняване на пулпното ядро ​​чрез пункция с помощта на тънък ендоскопски манипулатор и замяна на унищожените тъкани със специално вещество. В някои случаи дискът се отстранява напълно и на негово място се инсталира ендопротеза..

Физиотерапията и алтернативните методи на лечение могат да се използват само при липса на остра болка и признаци на неврологичен дефицит. Електрофорезата, хирудотерапията, диадинамичната терапия осигуряват добър ефект; остеопатия, масаж и мануална терапия могат да бъдат показани само ако има сублуксации на гръбначните стави. Терапевтичният ефект от акупунктурата, топлинната терапия и UHF терапията за дискови херния не е доказан.

Възможни усложнения на херния на лумбалния гръбначен стълб

Най-честите усложнения на хернии на лумбалния гръбначен стълб са прогресивна атрофия на нервните корени и т.н. синдром cauda equina, който се проявява, когато гръбначният канал е напълно блокиран и едновременно се нарушават няколко нерва. В такива случаи, за да се предотврати парализа, е показана спешна операция в рамките на 24 часа от момента на появата на признаци на тежък неврологичен дефицит, като слаби движения на коленете и стъпалата, изтръпване на краката и перинеума, загуба на контрол по време на уриниране и дефекация.

прогноза

Неусложнени лумбални хернии в 80% от случаите изчезват сами поради дехидратация на увредените тъкани в рамките на 6-12 месеца. Адекватното лечение, започнато на ранен етап, значително увеличава вероятността от пълно излекуване..

При продължително компресиране на корените на периферните нерви и гръбначния мозък се получава необратимо увреждане на нервните структури с вероятната пълна загуба на подвижност и способност за самообслужване. Поради тази причина херниите на лумбалната област, дори и при безсимптомно протичане, изискват постоянно медицинско наблюдение и наблюдение на динамиката на процеса.

Предотвратяване

За профилактика на междупрешленните хернии е важно да се поддържа физическа активност, да се следи теглото и стойката, да се изоставят лошите навици и да се потърси медицинска помощ в случай на нараняване на гръбначния стълб. Препоръчва се да се яде достатъчно количество протеини и витамини от група В. При заседнала работа е полезно да правите почивки на работната гимнастика на всеки 2-3 часа.