Нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, как да се лекува?

Травмите в областта на шийката на матката са много чести в медицината, тъй като този отдел се счита за много подвижен и може да направи голям брой различни движения. Защо възникват наранявания? Факт е, че корсетът от мускули, който заобикаля шията ни, е странно, много слаб и в допълнение към това прешлените на шията са практически крехки. Нараняването на шийния отдел на гръбначния стълб се нарича увреждане на гръбначния стълб. Тя по правило носи затворени (когато кожата не е счупена) и отворени (получени от рани) знаци.

Увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб съставлява лъвския дял от общия брой наранявания (около 20%) на гръбначния стълб. Ако обаче сравним този тип увреждане с наранявания на гръдните прешлени, тогава те се откриват приблизително с 50% по-малко, докато нараняванията в лумбалните - и поне 75% по-малко. Смъртността при такива наранявания се наблюдава в 35-45% от случаите, следователно към тяхното лечение трябва да се подхожда с изключително внимание.

Причини за наранявания на шийката на матката

Получаването на затворено гръбначно нараняване е съвсем просто. Увреждането на шията може да се придобие с точен удар по шията или с рязко огъване на главата. Рязкото необичайно огъване на главата се нарича нараняване „камшик“, което е характерно за автомобилни произшествия и водолази, които удрят дъното при скачане във вода. Това нараняване е много сериозно и дори може да доведе до смърт..

Също така, затворени наранявания могат да възникнат поради раждане, от притискане, резки въртеливи и удължаващи движения. Въпреки това откритите наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб възникват като правило в резултат на огнестрелни или ножови рани и често водят до смърт. Но всичко зависи от пропускливостта на раната и нейната дълбочина.

Удар под влияние на телесното тегло също може да доведе до увреждане не само на шията, но и на гърба. Най-сериозните наранявания са тези, които се получават, когато човек рязко се приземи с крака по земята или с удар в земята с глава. При ходене телесното тегло се разпределя равномерно върху краката и няма силно натоварване върху горните части на гръбначния стълб, докато в същото време при рязък удар на стъпалата по земята, теглото на тялото се разпределя неравномерно и също така се увеличава при падане. Оттук и най-силното натоварване на прешлените, което може да послужи като причина за фрактура на гръбначния стълб.

Също така, при резки движения на главата са възможни дислокации на прешлените, след което често се връзват разкъсвания на връзките. Освен че дърпа болка, дислокациите са характерни по това, че главата на жертвата е в необичайно положение. Травмите на лигаментите и междупрешленните дискове също могат да бъдат причислени към нараняването на един от отделите на нашата „рамка“, но те обикновено се проявяват в незабележима форма, при която хората не бързат да се консултират със специалист. Но дори леко навяхване може да доведе до усложнения в бъдеще..

Такива наранявания са характерни с рязко движение на главата и се определят от зачервяването на околните тъкани и непоносимата болка. По време на увреждане на дисковете, нервите могат да се запушат или да се свият кръвоносни съдове. В този случай всяко движение ще се дава с трудност и болка, или функциите на гръбначния мозък ще бъдат напълно нарушени. Бебетата получават нараняване на шията най-често, когато родилката има тесни кости на таза или плодът е в неправилно положение..

В повечето случаи това нараняване не е тежко и не е придружено от видими симптоми. В изключителни случаи травмата при раждане може да доведе до патология на мозъка и парализа на ръцете. Можем спокойно да кажем, че повечето хора са получили натална травма на шийния гръбначен стълб при раждането, просто не всички го показват в действие.

Нараняванията, които не са били забелязани веднага през зряла възраст, могат да се проявят като остеохондроза, VVD, хипертония или често да се проявят като главоболие.

Симптоми на увреждане

Както при всяка фрактура, болката се появява в частта от увреждането, отоците и движенията на тялото са трудни. В допълнение към това има симптоми като:

  • Болка, която се излъчва към други части на тялото,
  • виене на свят
  • Чувствителността се губи
  • Дишането става трудно
  • В изключителни случаи парализира крайниците.

Дори симптомите да са изчезнали за известно време, при такова нараняване са възможни усложнения. А именно, тя може да се превърне в първопричината за кръвоизлив в мозъка или поява на сърдечни заболявания.

Лечение на нараняванията

Невъзможно е да се предпише правилното лечение без преглед от лекар. За да определят вида на увреждането, лекарите предписват рентген в няколко проекции. В някои случаи са необходими и компютърна томография, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове и много други процедури. Понякога е необходима хирургическа интервенция и пълно ограничаване на движението на гръбначния стълб, което е възможно само в болницата, за да се елиминира нараняването.

Затова е много важно за всяка повреда да се консултирате с лекар за точна диагноза. За тази цел се използват различни методи, като лекарствена терапия или блокада на новокаин, въведен в мястото на лезията. Определен фиксиращ корсет, курсове за масаж, лечебна терапия и редица физиотерапевтични мерки също ще помогнат при този проблем..

Всяко правилно лечение на нараняването трябва да започне с процедура за удължаване. Условията му продължават от 3 до 4 седмици. Терапевтичната физическа подготовка се предписва почти веднага след като пациентът е получил нараняване и се провежда, за да се избегнат различни усложнения. Първоначалният период на физическия комплекс от упражнения включва най-примитивните упражнения за увредени крайници, както и дихателни упражнения. Движението на краката се извършва в лека форма, тъй като директното повдигане на бягащия крайник може да причини синдроми на болка поради напрежението на отделните мускули на гърба.

Около 2 седмици след получаване на щетите, сцеплението се заменя с корсет за мазилка със специализирана яка. Пациентите му носят от 7 до 9 седмици. С всяка седмица физическа терапия, интервалът от време за упражнение се увеличава, пациентът започва да се движи повече. Първо в същата стая (камера), след това по съседните коридори и територии на улицата. След същите 7-9 седмици фиксиращата превръзка се отстранява и основните усилия на физиотерапията са насочени към укрепване на мускулите на шията.

Възстановяването от гръбначни наранявания отнема много време и е важно самият пациент да иска да се възстанови от нея и да стане на крака възможно най-скоро. Използват се широко за рехабилитационни упражнения, които влияят на координацията на движенията и нормализирането на стойката на пациента.

Консервативни методи

В случай, че човек няма тежки мозъчни увреждания, разкъсване на връзките и фрактура на шрапнел, е необходимо да се използват методите на консервативно лечение на нараняване. В този случай лечението е насочено към премахване на болката, премахване на възпалението, както и фиксиране на гръбначния стълб не само в удобно, но и в правилното положение. В случай на леко нараняване, ще бъде доста просто да се ограничи движението на шията за няколко дни. В случай на дихателна недостатъчност към пациента се свързва специална вентилатор. Консервативното лечение включва употребата на витамини като група В и никотинова киселина.

Ортопедични средства

Гумите Tsato и нашийникът Shants се използват в случаите, когато пациентът се нуждае от пълна почивка при получаване на повреда. След фрактура, увреждане на диска или операция е необходимо извличане на гръбначния стълб. Изпълнява се в седнало или полуседнало положение, като се използва един от известните методи, като например контур Glisson, HALO апарат или специален корсет. В този случай, ако е необходимо, се прилага мазилка за период от един до три месеца.

Операцията е необходима за пациенти в случаите, когато гръбначният стълб е деформиран или е настъпила компресия на нервните корени на гръбначния мозък. С оглед на това може да се наложи хирургично лечение. Понякога може да се извърши с помощта на конвенционална качулка, но най-често се използва хирургическа интервенция, по време на която трябва:

  • Отстранете костните фрагменти;
  • Използване на специализирана трансплантация за възстановяване на повредени прешлени;
  • Ако е необходимо, направете сложна неврохирургична операция, за да възстановите връзката на нервните окончания.

Последствия от нараняване

Ако в случай на наранявания на шията не потърсите навреме квалифицирана медицинска помощ, пострадалият може да очаква най-неблагоприятните последици, сред които са:

  • Пълно разстройство на сърцето, до спирането му;
  • Нарушение на процеса на дишане;
  • Парализа на всички крайници на тялото;
  • Разстройство в работата на вътрешните органи;
  • Хипертоничност, ограничаваща движението.

Както вече разбрахте, последствията от увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат различни, а възстановяването им може да отнеме много дълго време. Ето защо, ако се появят горните симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Съветвам ви да прочетете още статии по темата

Автор: Петър Владимирович Николаев

Лекарят е мануален терапевт, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи на експозиция: остеопатия, пост-изометрична релаксация, интраартикуларни инжекции, мека мануална техника, дълбок тъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, интраартикуларно приложение на лекарства.

Какво е опасно нараняване на гръбначния мозък?

Coccyx синини при есенно лечение

Лечение на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Травми на шийния отдел на гръбначния стълб: причини, симптоми, диагноза, лечение

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Травмите на шийния отдел на гръбначния стълб представляват приблизително 19%, но по отношение на всички наранявания на гръбначния стълб. Но в сравнение с увреждане на гръдните прешлени, те се намират в съотношение 1: 2, а лумбалните - 1: 4. Инвалидността и смъртността поради наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб все още са високи. Смъртността от тези наранявания е 44,3-35,5%.

Най-често наранявания на V и VI шиен прешлен. Това ниво представлява 27-28% от всички наранявания на шийните прешлени.

Сред нараняванията на гръбначния стълб, дислокации, фрактури-дислокации и фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб заемат специално място. Това се дължи на факта, че увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб често се комбинира с увреждане на проксималния гръбначен мозък, който директно преминава към стволовата част на мозъка.

Често жертвите от тази категория, които успешно са завършили острия период на травма, впоследствие преживяват вторични измествания или увеличаване на първичната, неотстранена преди това деформация. Наблюденията показват, че при много жертви, дори при навременно намаляване на дислокация или дислокация на фрактура, навременно и правилно лечение на проникваща фрактура, в бъдеще често възникват усложнения, които се обясняват с интереса на междупрешленните дискове и задно-външните междупрешленни синовиални стави. Дори прости синини по главата без видимо увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб много често водят до появата на тежки дегенеративни промени в цервикалните междупрешленни дискове.

Причини за наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб

Най-често нараняванията на шийния отдел на гръбначния стълб възникват от излагане на косвено насилие..

Основните механизми на насилие, които причиняват увреждане на предния гръбначен стълб са екстензор, флексор, флексор-ротационен и компресионен.

Значението и ролята на насилственото насилие в произхода на нараняване на шийния гръбнак е недооценена доскоро.

Механизмите на насилие и флексия-ротация на насилие водят до появата на дислокации, сублуксации, фрактури и фрактури. Компресионният тип насилие причинява разпокъсаност на оформени компресионни фрактури на телата на прешлените с увреждане на съседни междупрешленни дискове..

Дислокации и счупвания Дислокациите, подобно на отровата, са придружени от разкъсване на лигаментния апарат и са сред нестабилните.

Раздробените компресирани фрактури на компресия, въпреки че принадлежат към категорията на стабилните увреждания, често причиняват пареза и парализа на задния фрагмент на увреденото тяло на прешлените, изместен към гръбначния канал, т.е..

Известно е, че при наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб понякога е достатъчно едно неловко завъртане на шията и главата, за да причини внезапна смърт. Споменатите особености на нараняването на шийния отдел на гръбначния стълб дават възможност да се елиминират съществуващите измествания възможно най-бързо и надеждно да се обездвижи повреденият сегмент на гръбначния стълб. Очевидно тези съображения се ръководят от онези, които се застъпват за ранна вътрешна оперативна фиксация на увредените шийни прешлени..

Подпомагането на жертви с наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб изисква някои специални условия. Много е желателно тази помощ да бъде спешна. Необходимо е тя да се окаже екип от специалисти, състоящ се от травматолог, който познава техниката на хирургичните интервенции на гръбначния стълб и съдържанието му, анестезиолог, невропатолог и неврохирург.

Ако е необходима хирургическа интервенция при наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, ендотрахеалната анестезия трябва да се счита за най-добрият метод за облекчаване на болката. Страхът от увреждане на гръбначния мозък по време на интубация е преувеличен и неоснователен. С повишено внимание и надеждно фиксиране на главата, интубацията е лесна и безопасна за жертвата..

Изключването на съзнанието на жертвата, отпускането на мускулите и свободата на манипулиране за хирурга позволяват да се извърши напълно необходимата интервенция и да се контролира дишането, за да се справи с възможните нарушения на дишането.

При лечението на наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб се използват както нехирургични, така и хирургични методи на лечение. Страстта само консервативна или, обратно, само оперативен метод на лечение е погрешна. Изкуството на травмиращия хирург е способността да избере единствения правилен метод на лечение от съществуващите, който ще бъде полезен на жертвата.

Анатомични и функционални характеристики на шийния отдел на гръбначния стълб

Тежестта на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб се дължи на анатомичните и функционални особености на тази област. Изключително важните анатомични образувания са концентрирани върху малка дължина на шията, нарушаването на нормалната функция на която прави човешкия живот невъзможен.

Поради факта, че комплексът от най-големите и важни съдови и нервни образувания, както и средните образувания на шията са разположени отпред и извън гръбначния стълб, не е изненадващо, че оперативните достъпи до него бяха ограничени до гърба доскоро. Не по-малко допринесоха за това и сложността на структурата на фасцията на шията. Телата на прешлените и дълбоките мускули на шията са покрити с превертебрална (стълбищна) фасция. В допълнение към тези образувания, тази фасция заобикаля скалните мускули и феничния нерв.

Сълзи и сълзи на връзките

Изолираните сълзи и разкъсвания на лигаментите са по-често резултат от косвено насилие. Те могат да се появят с резки, некоординирани движения без контрол от шийните мускули. Проявява се чрез локална болка, ограничена подвижност. Понякога болката може да се излъчва по дължината на гръбначния стълб. Ако подозирате разкъсване или разкъсване на лигаментите, диагнозата става надеждна само след най-педантичния и задълбочен анализ на рентгенографиите и изключването на по-тежко увреждане на гръбначния стълб. Това обстоятелство трябва да бъде особено настоятелно, тъй като по-често под прикритието на увреждане на връзката се виждат по-тежки гръбначни наранявания.

Лечението се свежда до временна почивка и относителна обездвижване, новокаинови блокади (0,25-0,5% разтвор на новокаин), физиотерапия и внимателни терапевтични упражнения. В зависимост от професията и възрастта на засегнатото лице, инвалидността се възстановява след 1,5-6 седмици. По-масовото увреждане на лигаментния апарат обикновено не се извършва изолирано и се комбинира с по-тежко увреждане на скелета на гръбначния стълб. В тези случаи тактиката на лечение се диктува от полученото увреждане на скелета на гръбначния стълб..

Разкъсвания на междупрешленните дискове

По-често разкъсванията на междупрешленните дискове се наблюдават при хора на средна възраст, при които междупрешленните дискове претърпяха частични възрастови дегенеративни промени. Ние обаче наблюдавахме остри руптури на цервикалните междупрешленни дискове при хора на възраст 15-27 години. Основният механизъм на насилието е косвена травма. При нашите наблюдения, по време на повдигането на сравнително малки тежести и принудителни движения в шията са възникнали остри разкъсвания на цервикалните междупрешленни дискове..

Симптомите на остри разкъсвания на цервикалните междупрешленни дискове са много разнообразни. В зависимост от нивото на разкъсване, местоположението на разкъсването на фиброзния пръстен и степента на пролапс на пулпозното ядро, клиничните прояви се изразяват в диапазона от локална болка по време на движения, кашлица, кихане, по-силно болезнено „лумбаго“ с принудително положение на главата и шията, значително ограничаване на тяхната подвижност до тежка радикална и гръбначни лезии до тетраплегия.

При диагностицирането на остри разкъсвания на цервикалните междупрешленни дискове трябва да се използва цялостен клиничен и рентгенологичен преглед с участието на ортопед травматолог и невролог. Изясняване на подробна история стр. обръщането на специално внимание на състоянието на шията е абсолютно необходимо. В допълнение към най-педантичния ортопедичен преглед, ако има индикация, е необходима спинална пункция с изследване на проходимостта на субарахноидалните пространства и състава на цереброспиналната течност. Често простите спондилограми за изследване са недостатъчни. Освен това в тези случаи трябва да прибягвате до функционални и контрастни спондограми.

Колко вариращи са симптомите на остри руптури на цервикалните междупрешленни дискове, методите и методите за тяхното лечение са толкова разнообразни и разнообразни. В зависимост от характера на симптомите се използват различни лечебни комплекси - от най-простата краткосрочна обездвижване до хирургични интервенции на диска и телата на прешлените. Тъй като основната причина за клиничните симптоми е разкъсването на междупрешленния диск, основните от всеки комплекс са ортопедичните манипулации. Само комбинация от ортопедични манипулации с физиотерапевтично и лекарствено лечение може да разчита на благоприятен терапевтичен ефект.

Къде боли?

Какво трябва да проучите?

Как да изследвате?

Лечение на наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб

Най-простите ортопедични манипулации включват разтоварване и разтягане на гръбначния стълб.

Разтоварването на гръбначния стълб се извършва чрез обездвижване на шийния отдел на гръбначния стълб с обикновен гипс (като яката Shants) или сменяеми ортопедични корсети. Когато прилагате корсет, трябва леко да разширите шийния отдел на гръбначния стълб и да дадете на главата удобно положение за пациента. Не трябва да се стремите да премахнете предната инфлекция, ако тя е позната и удобна за пациента. Понякога е препоръчително да поставите корсет с опора на раменете и да се съсредоточите върху задната част на главата и областта на брадичката.

Някои пациенти могат да имат добър ефект от използването на полутвърд корсет, като яка на Shants, която комбинира елементите на разтоварване и излагане на топлина. За производството на такава яка се взема плътен еластичен картон и се нарязва на формата на шията. Отпред краищата му са заоблени и имат малко по-ниска височина от гърба. Карта се увива със слой бяла памучна вата и марля. Маркови връзки са пришити към предните ръбове на яката. Пациентът носи яка постоянно през деня и я сваля само за продължителността на тоалетната. Ако в началото пациентите изпитват някакво неудобство, то след няколко дни, свиквайки с яката и получавайки облекчение, те охотно използват мм. След 3-6 седмици болката обикновено изчезва.

Изтеглянето на шийния отдел на гръбначния стълб се осъществява с помощта на бримката на Глисън или лежи на наклонена равнина или в седнало положение. По-добре е да се произвежда прекъсващо сцепление с товари от 4-6 кг за 3-6-12 минути. Времето за сцепление и големината на товара се определят от усещанията на пациента. Засилването на болката или появата на други неприятни усещания са сигнал за намаляване на размера на натоварването или за спиране на разтягането. Необходимо е постепенно да увеличавате времето на сцепление и да увеличавате стойността на товара. Такива разтягащи сесии се повтарят ежедневно и продължават, в зависимост от постигнатия ефект, 3-5-15 дни.

Лечението с лекарства за нараняване на шийните прешлени се състои в даване на големи дози антиревматични лекарства и витамини от група В и С: витамин В1 - под формата на 5% разтвор, но 1 мл, витамин В12 - 200-500 мг интрамускулно 1 - 2 пъти на ден, витамин В2 - 0,012 g 3-4 пъти на ден, витамин С - 0,05-0,3 g 3 пъти на ден на ос. Полезна е никотиновата киселина в 0,025 g 3 пъти на ден.

Различните видове термични физиотерапевтични процедури при липса на общи противопоказания имат неоспорим ефект. Добър аналгетичен ефект се наблюдава при новокаинова електрофореза.

Ефективна интрадермална и паравертебрална новокаин (5-15 ml 0,5% разтвор на новокаин) блокада.

За облекчаване на остра болка при отделни пациенти е много полезна вътрешнодисковата блокада с въвеждането на 0,5-1 ml 0,5% разтвор на новокаин и 25 mg хидрокортизон. Тази манипулация е по-отговорна и изисква известни умения. Произвежда се по следния начин: антеро-страничната повърхност на шията от засегнатата страна се обработва два пъти с 5% тинктура на огнището. Върху кожата се прилага проекция на нивото на увредения междупрешленния диск. Показалечният пръст на лявата ръка на подходящото ниво изтласква стерноклеидомастоидния мускул и каротидите навън, като същевременно прониква в дълбочината и донякъде отпред. Игла за инжектиране със среден диаметър с лек наклон с дължина 10-12 см се пробива с пръст в посока отвън навътре и отпред до гърба, чак в тялото или междупрешленния диск. По правило не можете веднага да въведете желаното устройство. Положението на иглата се контролира от спондилограма. С известно умение и търпение е възможно да проникнете в желания задвижване. Преди да въведете разтвора, проверете отново положението на иглата на опашната кост в диска. С помощта на спринцовка в увредения диск се инжектират 0,5-1 ml 0,5% разтвор на новокаин и 25 mg хидрокортизон. Въвеждането на тези лекарства дори паравертебрално близо до повредения диск дава обезболяващ ефект.

Чрез избягване на острите явления на травмата и премахване на мускулния спазъм, курс на масаж е много полезен. Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат с изключително внимание под наблюдението на опитен специалист. Неквалифицираната медицинска гимнастика може да навреди на пациента.

Изброените ортопедични, медицински и физиотерапевтични методи за лечение трябва да се прилагат изолирано. Правилният индивидуален подбор на лечебни комплекси, необходими на пациента в повечето случаи, позволява да се постигне положителен ефект.

При неефективността на консервативните методи на лечение възниква необходимост от хирургично лечение.

Основната цел на продължаващото хирургично лечение е премахване на последствията от разкъсване на диска и предотвратяване на последващи усложнения, т.е. декомпресия на елементите на гръбначния мозък, предотвратяване на развитието или прогресиране на дегенеративни явления в увредения диск и създаване на стабилност на нивото на увреждане. Тъй като често острото разкъсване на междупрешленния диск се случва на фона на вече съществуващи дегенеративни промени на диска, предприетото хирургично лечение се превръща в лечение на цервикална междуребрена остеохондроза, усложнена от остра руптура на междупрешленния диск. Тъй като показанията и оперативната тактика при остри руптури на междупрешленните дискове и цервикалната междупрешленна остеохондроза с пролапс на веществото от диска или издатина от него са напълно идентични.

Сред хирургичните методи за лечение на цервикална междупрешленна остеохондроза, интервенциите, насочени само към елиминиране на едно от усложненията от хода на междупрешленната остеохондроза, компресия на елементите на гръбначния мозък, са най-широко разпространени и признати. Основният елемент на интервенцията е отстраняването на част от падналото пулпозно ядро ​​на разкъсан диск и премахването на причинената от него компресия.

Интервенцията се извършва под местна упойка или анестезия. Някои автори смятат ендотрахеалната анестезия за опасна поради възможността за остро компресиране на гръбначния мозък по време на свръхекстензия на шийния гръбначен стълб и по-нататъшна загуба на масата на пулпните ядра. Нашият опит с хирургични интервенции на шийния отдел на гръбначния стълб с неговите наранявания и заболявания предполага, че страхът от ендотрахеална анестезия е преувеличен. Технически правилната интубация с подходяща обездвижване на шийния отдел на гръбначния стълб крие рискове за пациента.

Същността на палиативната хирургия е, че спинозните процеси и сводовете на шийните прешлени са изложени на желаното ниво от задния среден оперативен достъп. Извършва се ламинектомия. Алън и Роджърс (1961) препоръчват да се премахнат арките на всички прешлени, а други автори ограничават ламинектомията до 2-3 арки. Разчленявайте твърдата маз. След дисекция на дентоидните връзки гръбначният мозък става сравнително подвижен. Внимателно с помощта на шпатула гръбначният мозък се изтласква настрани. Прави се ревизия на предната стена на гръбначния канал, покрита с предния лист на дуралната торбичка. При достатъчно отвличане на гръбначния мозък окото може да види падналата част на диска. По-често това се извършва от тънка сонда с форма на бутон, която се държи между корените. При откриване на паднало пулпозно ядро ​​на разкъсан диск, предният лист на дуралния сак се разчленява над него и падналата маса се отстранява с помощта на малка костна лъжица или кюрета. Някои автори препоръчват задна радиокатомия за по-добър достъп до задния междупрешленния диск..

В допълнение към трансдурала има екстрадурален път, когато утаената част на разкъсан диск се отстранява без отваряне на дуралния сак.

Положителната страна на задния оперативен достъп с ламинектомия е възможността за широка ревизия на съдържанието на гръбначния канал, разположен в дорсалната половина на съдържанието на дуралната торбичка, възможността за промяна на плана на операцията с непотвърдена диагноза. Този метод обаче има няколко сериозни недостатъка. Сред тях трябва да се причислят: а) палиативна хирургическа интервенция; б) директен контакт с гръбначния мозък и манипулации в близост до гръбначния мозък; в) недостатъчно пространство за манипулация; г) невъзможността за оглед на предната стена на гръбначния капково; д) необходимостта от ламинектомия.

Много сериозен недостатък е необходимостта от ламинектомия. С ламинектомия в областта на увредения междупрешленния диск се отстраняват задните носещи структури на прешлените. Поради малоценността на междупрешленния диск се губи неговата функция като орган, стабилизиращ шийните прешлени един спрямо друг. От ортопедична фина гледна точка това е напълно неприемливо. Ламинектомията води до пълна загуба на стабилност на гръбначния стълб, изпълнена с много сериозни усложнения. Ето защо считаме, че описаната палиативна интервенция като неотговаряща на ортопедичните изисквания трябва да се прилага според принудителните показания. В случаите, когато хирургът е принуден да прибягва до палиативна хирургия и е принуден да се подложи на ламинектомия, той е длъжен да се грижи за надеждното стабилизиране на лампектомизирания гръбначен стълб. Лекарят трябва да помни за ортопедичната профилактика на възможните усложнения в бъдеще..

Безспорните предимства са хирургическите интервенции, извършвани през предния оперативен достъп. Такива хирургични интервенции включват тотална дискектомия с корпородеза..

Тотална дисектомия с корпородеза. Тоталната дискектомия, последвана от копородеза, има всички предимства на радикалната хирургия. Той отговаря на всички ортопедични и неврохирургични инсталации за лечение на увреден междупрешленния диск, тъй като осигурява радикално отстраняване на целия повреден диск, възстановяване на височината на междупрешленното пространство и надеждна стабилизация на увредения гръбначен стълб, както и декомпресия на корена по време на компресия. Най-важното предимство на тази хирургична интервенция е запазването на задните носещи структури на прешлените и предотвратяването на всички възможни усложнения, причинени от ламинектомия.

Основното условие за възможността за тази операция е точното определяне на нивото на увреждане.

Нивото на увреждане се определя въз основа на клинични данни, преглед и функционални спондилограми и, ако е посочено, пневмомиелография.

В някои случаи е препоръчително да се прибегне до контрастна дискография, когато се наложи подробно да се опише състоянието на повредения диск. Контрастната дискография се извършва подобно на описаната по-горе блокада на маточната шийка..

В повечето случаи увреденият диск може да бъде локализиран въз основа на клинични и рентгенологични данни..

Предоперативната подготовка включва рутинни общи хигиенни мерки. Провеждайте подходящи лекарства. Непосредствено преди началото на операцията трябва да следвате изпразването на пикочния мехур и червата. Бръснете добре главата си.

Анестезия - ендотрахеална анестезия.

Пациентът е положен на гърба му. Под зоната на лопатките се поставя плътна възглавница с кюрета с височина 10-12 см; възглавницата е разположена по протежение на гръбначния стълб между раменните лопатки. Главата на пациента е леко хвърлена назад, брадичката е обърната надясно под ъгъл 15-20 ° и няколко отпред.

Първата стъпка в интервенцията е прилагането на скелетната тяга отвъд костите на черепния свод. Разтягането задръжте предварително определено положение на главата. На шийния гръбначен стълб се дава положението на някаква хиперекстензия.

Скелетното сцепление над костите на черепния свод се извършва със специални терминали. Краищата на клемата, потопени в дебелината на париеталните кости, представляват цилиндър с диаметър 4 мм и височина 3 мм. За да се гарантира, че краят на терминала не прониква в черепната кухина и не повреди вътрешната стъкловидна плоча на външния ръб на цилиндъра, потопен в костта, има ограничител. Техниката на прилагане на терминал е следната. На долния наклон на грудката на париеталната кост се прави разрез на костта с остър скалпел. Посоката на разреза трябва да съответства на дългата ос на гръбначния стълб - посоката на сцепление. Впоследствие напречен разрез може да причини некроза на меките тъкани чрез натиск от крайния ограничител. При остри двойнозъби куки краищата на раната се развеждат отстрани. Извършете хемостаза. Електрическа бормашина с диаметър 4 мм с ограничител, която позволява проникване на свредлото в дебелината на костта само с 3 мм, прави дупка във външната компактна плоча на париеталната грудка и в съседната анулираща кост. Подобна манипулация се повтаря от противоположната страна. Цилиндричните краища на терминала се вкарват в образуваните отвори в париеталната кост. Положението на краищата на терминала в дебелината на костта е фиксирано чрез заключване в противоположните краища на терминала. Шевовете се прилагат върху рани по кожата. Кабел от терминала се хвърля към блока Черен, фиксиран в главата на операционната маса. В края на кабела е окачен товар от 4-6 кг. Само тогава асистентът може да пусне главата на жертвата.

Вторият етап на интервенцията е експониране и отстраняване на повредения диск. За разкриване на повреден диск могат да се използват два вида кожни разрези. Ако е необходимо да се изложи само един диск, може да се приложи напречен разрез на кожата по протежение на една от шийните гънки на нивото на повредения диск. Този разрез е по-козметичен. Разрез на кожата по предния вътрешен ръб на стерноклавикуларно-зърнения мускул е по-удобен; осигурява по-добър достъп до предните шийни прешлени. Предпочитание трябва да се дава на левия достъп..

Леко наклонен вертикален разрез по предния ръб на левия стерноклеидомастоиден мускул на зърното (може да се използва и напречен разрез) нарязва кожата и подкожната тъкан на слоеве. Превържете и пресечете подкожните венозни стволове. Нарежете подкожния мускул на шията. Стернума-ключично-зърното и скапулозно-хиоидните мускули се развъждат отстрани. Прекереалната фасция става видима и достъпна, като обхваща входа на пространството между каротидната артерия и средните образувания на шията. Отдръпвайки се няколко навътре от каротидната артерия, определена от палпиращата се пулсация, прекачествената фасция се разчленява строго успоредно на каротидната артерия. В пространството, ограничено по-горе от превъзходната щитовидна артерия и отдолу от долната щитовидна артерия, е лесно да се проникне през тъканта на прехода на предната повърхност на телата на прешлените, покрити с превертебралната фасция. Тази празнина е свободна от нервни стволове и кръвоносни съдове. Ако е необходимо, без никакво увреждане, горната и долната артерия на щитовидната жлеза или някоя от тях могат да бъдат превързани и дисектирани. Превертебралната фасция изглежда огнище, прозрачна, лъскава плоча. Изрязва се надлъжно по протежение на гръбначния стълб; по време на дисекция не забравяйте тясно разположената стена на хранопровода и да не го повредите. След дисекция на превертебралната фасция, средните образувания на шията лесно се изместват надясно, а предната повърхност на телата на шийните прешлени и междупрешленните дискове е изложена. Този оперативен достъп лесно разкрива предните участъци на шийните прешлени от каудалния отдел на II цервикален прешлен до I гръдния кош включително.

Трябва да се помни, че в жлеба между хранопровода и трахеята, върху страничната им повърхност лежи възвратен нерв. Цикълът, образуван от повтарящия се нерв, е малко по-дълъг отляво, отколкото отдясно. Ето защо трябва да се даде предпочитание на лявостранен оперативен достъп, но ако е необходимо, е възможно да се приложи и десностранно. С широки дълбоки куки краищата на саламурата се развеждат отстрани. Предните надлъжни връзки, междупрешленните дискове и телата на шийните прешлени стават достъпни за манипулация. По време на интервенцията, когато краищата на раната са опънати, каротидната артерия и възходящите симпатикови влакна се компресират с куки, поради което на всеки 8-10 минути куките трябва да се разхлабят за 1 до 2 минути, за да се възстанови притока на кръв в каротидната артерия. За разлика от телата на лумбалните и гръдните прешлени, телата на шийните прешлени не стоят отпред, а са разположени в кухина, образувана от мускулите, покриващи предната повърхност на напречните процеси и антеролатералната повърхност на телата на шийните прешлени. Под тези мускули са разположени възходящи симпатикови влакна, увреждането на които е изпълнено с усложнения (симптом на Хорнер).

Ако е необходимо да се разшири достъпът, гръдно-ключично-зърненият мускул може да бъде разчленен в напречна посока. Никога не сме срещали практическа нужда от това..

Уверете се, че е изложена предната повърхност на шийните прешлени. Повреденият диск лесно се определя от стеснено междупрешленно пространство, възможното присъствие на остеофити (в сравнение със спондилограмите). При най-малкото съмнение в правилната локализация на желаното ниво, трябва да се прибегне до контролна спондилография с маркировка, за която инжекционна игла се инжектира в предполагаемия повреден диск и се създава профилна спондилограма.

На желаното ниво предният надлъжен лигамент има Н-образна форма и се разчленява на страните. Разсечете предната част на фиброзния пръстен. Удължаването на шийния отдел на гръбначния стълб леко се увеличава - междупрешленното пространство се разширява и се прозява. Малка, остра костна кюрета премахва повредения диск. За да се създадат условия за последващо образуване на костен блок между телата на съседни прешлени, е необходимо да се разобличи анулогенната кост на телата на съседни прешлени. Обикновено крайните плочи на телата на прешлените са доста плътни поради съществуваща сиохоидна склероза. Дори и с остра костна лъжица те не могат да бъдат премахнати. За целта използваме тесни длета. Работата с тях трябва да бъде много внимателна. Ударите с чук трябва да са меки и нежни. Когато отстранявате заключващите плочи, човек трябва да се стреми да запази костните крайници на телата непокътнати. Съхраняването им осигурява надеждно задържане на присадката, поставена между телата на съседни прешлени в междупрешленното пространство. Крайните плочи се отстраняват на площ от около 1 cm 2. Когато изваждате диска в заключващите плочи, трябва да се придържате към средната линия и да не се отклонявате отстрани. Не излизайте по-дълбоко зад повече от 10 мм. След отстраняване на повредения диск и заключващи плочи от съседни повърхности на телата на прешлените се образува междупрешленно дефект до 6 мм. Ако предните остеофити са големи и възпрепятстват навлизането в междупрешленното пространство, те трябва да бъдат отрязани с резекционен нож или ухапани с костни щипки. С това завършва вторият етап от интервенцията..

Третият етап от интервенцията се състои в снемане на гъбен автотрансплантат и поставянето му в подготвено легло между прешлените вместо отстранения повреден диск. Присадката се взема от гребена на илиачното крило.

Малък линеен разрез с дължина 4-5 см по протежение на гребена на илиачното крило нарязва кожата, подкожната тъкан и повърхностната фасция на слоеве. Разсечете периоста. Тънка длето, заедно със съседната компактна кост, периоста е отделен от двете страни на билото. От анулиращата кост се взема присадка с кубична форма с номинална стойност 10-15 мм. Произвежда хемостаза. Периостът, фасцията, кожата се зашиват.

Разширението на шията е леко увеличено. Присадката се поставя в междупрешленния дефект, така че костният крайник на съседните прешлени виси леко над него. След елиминиране на излишното разширение, присадката се държи добре между телата на прешлените. Зашийте предния надлъжен лигамент. Прилагат се антибиотици. Раната се зашива на слоеве. Нанесете асептична превръзка.

Пациентът се поставя в леглото с твърд щит. Под зоната на рамото се поставя твърда подложка за кюрета. Главата е леко хвърлена назад. Скелетното сцепление отвъд костите на черепния свод продължава с товар от 4-6 кг. Екстубацията се извършва след възстановяване на спонтанното дишане. Провежда се симптоматично лечение с лекарства. Ако е подходящо, трябва да се започне дехидратационна терапия. Всичко трябва да бъде подготвено за спешна интубация в случай на дихателен дистрес. Състоянието на пациента се следи внимателно. Анестезиологът трябва да обърне специално внимание на дишането на пациента..

На 6-8-ия ден шевовете се отстраняват. Спрете скелетното сцепление. Нанесете торакоцидна превръзка. Премахването на скелетното сцепление и налагането на превръзка трябва да се третира като отговорна и сериозна процедура. Лекарят е длъжен да направи това. Срокът на обездвижване на торакокраниална превръзка е 2,5-4 месеца.

Синини в шийния отдел на гръбначния стълб: характеристики и симптоми

Понятието нараняване на шийния гръбнак в медицинската терминология е приложимо при различни наранявания. Той определя механизма на унищожаване: удар с тъп предмет или падане от височина. Във връзка с шията се разглежда увреждане на меките тъкани, което може да наруши притока на кръв в съдовете към мозъка, както и травма на съответните прешлени, което причини синини на гръбначния мозък, неговите корени и мембрани. Травмите на шията заемат само 4% от всички наранявания на тялото, но се наблюдават в почти 55% от случаите с лезии на гръбначния мозък.

Увреждане на гръбначния мозък

Според международната класификация ICD-10 се разграничават оток и контузия на гръбначния мозък в областта на шийката на матката - код S14.0. Сложността на нараняването и последствията от него се влияят от механизма на повреда и силата на сътресението..

Увреждането на гръбначния мозък е сериозно състояние, при което има два вида нарушения:

  • обратим или функционален;
  • необратима или морфологична.

Резултатът от натъртване е некроза, кръвоизлив, разреждане, частично или пълно увреждане, разкъсване. В острия период на травма проводимостта на нервните сигнали отпада:

    1. При частично увреждане има хлабава пареза, мускулна парализа, чувствителността и функциите на сфинктерите на тазовите органи изчезват, но в същото време се записват признаци за запазване на проводимостта: някои движения, усещания за натиск на кожата, пасивно движение на крайниците.
    2. С пълно нарушение - хлабава парализа, няма рефлекси и чувствителност, функциите на тазовите органи.

Прочетете за нараняването на опашната кост, основните прояви на патологията, диагностичните методи и ефективното лечение.

Научете за симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб, опции за лечение и период на възстановяване..

За да се определи колко тежко е било увреждането, е възможно само след мерки, които премахват последиците от гръбначния шок.

Морфологичното разкъсване на гръбначния мозък е от два вида:

  • анатомични (разминаване на тъканите);
  • аксонален (при запазване на целостта, функциите на проводника са нарушени).

В острия период проводимостта е напълно нарушена, а в късния период се появяват спинални автоматизми. На фона на парализа и липса на чувствителност се появяват рефлекторни реакции към силна болка, независимо от волята на жертвата.

Функционална анатомия на шийния отдел на гръбначния стълб

Движението в атланто-тилната става е 25 градуса с флексия-разширение, осигурява приблизително 40-50% от усилието при завъртане на шията. При огъване и удължаване на шията силите на Атлас също съставляват около 25%. Окципиталните сдвоени кондили в основата на черепа са свързани с повърхностите на атласа. Лигаментите ограничават аксиалното въртене и се накланят настрани. Атлас има формата на пръстен и се върти на осен зъб - вторият прешлен. Напречната лигамент пречи на изместване в тази част на гръбначния стълб. Уникалната анатомия защитава задната част на мозъка, гръбначните артерии и черепните нерви.

Всеки прешленно-моторен сегмент от 3 до 5 прешлена има супраспинозни и интерспинозни, жълти лигаменти, които осигуряват стабилност в задната част, както и фасетни ставни капсули, които предотвратяват предния сублуксация. Най-големият диапазон на флексия и разширение се наблюдава между 4 и 5, както и 5 и 6 прешлена. В напречните процеси преминават канали за гръбначните артерии.

Травми на шийката на матката

Травмите на врата се характеризират с широк диапазон на тежест от леки лигаментни наранявания до костно-лигаментна нестабилност с наранявания на гръбначния мозък.

Основните радиологични признаци на нараняване:

  • подуване на меките тъкани;
  • загуба на кривата на цервикалната лордоза;
  • стесняване на дисковото пространство;
  • сегментална кифоза;
  • изместване на един прешлен спрямо друг;
  • обрат на спинозните процеси.

Нестабилността е показана, ако нивото на сегментна кифоза надвишава 11 градуса и изместването на прешлените надвишава 3,5 мм.

Най-често синината на врата се появява при падане или рязко огъване или удължаване на шията. Дори падането върху лед може да повреди конструкциите. Естеството и тежестта на нараняването се определя от механизма на получаването му:

  1. Компресията блокира фасетни стави, усложнена от фрактура на атласния пръстен и телата на 5–7 прешлена.
  2. Прекомерното разширение разтяга предните лигаменти, причинявайки клиниране, сублуксация и изместване на задната част на прешлените, компресия на задната арка на атласа.
  3. Прекомерната флексия разтяга задния надлъжен лигамент, предните части на прешленния клин, спинозните процеси се счупват, фасетните стави са блокирани, изместени от една или две страни.
  4. Прекомерното разширение встрани засяга напречните процеси, включително атласа, което причинява изместване на прешлените встрани, фрактури на зъбния процес.
  5. Ротационните наранявания причиняват сублуксация на прешлените, увреждане на диска, изместване на атласа или оста.
  6. Нараняванията при срязване водят до разкъсвания на задния и предния лигамент, сублуксации и дислокации на прешлените, фрактури на зъба на втория прешлен, компресия на атланто-окципиталната става.

Запознайте се с методите на лечение на острия радикулит, правилата за оказване на първа помощ и последващата терапия.

Разберете какво причинява гръбначния стрес, медикаменти и лечебни упражнения.

Прочетете за какви заболявания на гърба помага ортопедичен корсет, правилата за неговия подбор и чорапи.

Фрактурата на кондила на тилната кост не води до нестабилност, освен ако е допълнена с фрактури на основата на черепа. Възникват при 3-15% от пациентите с наранявания на шията. Ако лигаментите са разкъсани, се извършва операция и при стабилно увреждане се извършва обездвижване за 6-8 седмици.

Фрактурата на Атланта представлява 10% от всички фрактури на шийката на матката. Фрактурите на сводовете са стабилни, увреждането на страничните маси обикновено се случва от едната страна, допълват увреждането на лигаментите. Травматичното изместване на оста (втори шиен прешлен) възниква поради нараняване на камшик при злополука, рядко причинява неврологичен дефицит.

Нараняването на гръбначната артерия води до квадриплегия, мозъчен инфаркт, нарушено преглъщане, двойно зрение и замъглено зрение, нистагъм.

Клиничната картина на нараняване на шийката на матката

Увреждането на гръбначния мозък на шията се характеризира с висока смъртност - в 35–70% от случаите. Синини в шийния отдел на гръбначния стълб са само един вид увреждане, заедно със свиване, анатомично счупване и хематомиелия. Ако неврологичните разстройства след сътресение изчезнат за 2-3 дни, тогава синината е придружена от гръбначен шок - защитна реакция, при която нервната система забавя работата под мястото на увреждане.

Гръбначният шок е обратим изцяло или отчасти, тъй като нервната тъкан се възстановява за няколко месеца. Има няколко периода от хода на нараняването:

  • остър: за 3-4 дни с пълно спиране на нервната дейност, провеждане на рефлекси и чувствителни сигнали;
  • подостър: 2–4 седмици с възстановяване на увредените участъци, белези, възстановяване на функцията на нервните клетки, кръвоснабдяването, лимфния поток и цереброспиналната течност;
  • междинен: отнема до 6 месеца и показва истинските последици от натъртването, когато повечето функции се възстановяват и се вижда неврологичен дефицит - загубени възможности.

Внимание! С лезия на нивото на големите тилни форамени с фрактура на костта се наблюдава пареза на краката и при широко компресиране парезата ще се разпространи към крайниците.

Признаци за нараняване на сегмента С1-С4: парализа на ръцете и краката, загуба на сухожилни рефлекси, чувствителност, контрол върху движенията на червата и уриниране. Нарушава се инервацията на диафрагмата (С3-4 прешлен), дишането и сърдечната функция.

Нараняванията на нивото на С4-5 причиняват тетраплегия, С5-С6 - силата на брахиалните мускули се запазва, но бицепсите губят тонуса си, с поражението на С6-7 - тонусът на трицепсите, екстензорите на пръстите намалява (вижте Болка в ръката).

Характеристики на нараняване на шията

С натъртване на цервикалния регион няма рефлекси на горните и долните крайници, чувствителност. Пострадалият не контролира движението на ставите поради намаляване на мускулния тонус или пареза, работата на тазовите органи.

За диференциална диагностика на контузионното нараняване от компресията трябва да се направи изследване с CT или MRI. Консервативното лечение включва спазмолитици, деконгестанти, нестероидни противовъзпалителни средства, антипсихотици и невротропни лекарства, както и локална хипотермия на гръбначния мозък за облекчаване на спастичността..

Контузия на шийния гръбнак

Нараняването на шийния отдел на гръбначния стълб е едно от най-често срещаните и тежки наранявания на опорно-двигателния апарат, тъй като се характеризира с висок риск от смърт и увреждане. Тежестта на гръбначното нараняване се дължи на слабостта на мускулния корсет във врата, ниската сила и малкия размер на прешлените.

Причини и патогенеза на нараняванията на шийката на матката

Контузия на шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде предизвикана от удар в областта на шията или от възмутително разширение или флексия движение на главата. Обикновено гръбначните наранявания, причинени от възмутително движение на главата, се наричат ​​"нараняване на камшик" в случай на автомобилна катастрофа и "нараняване от буталото" поради удар в дъното на резервоара. Такива наранявания на гръбначния стълб обикновено са придружени от тежка дисфункция на гръбначния мозък и могат да доведат до смърт..

Най-тежките и опасни наранявания са първите два шийни прешлена. Първият шиен прешлен, наричан още атлас, често се наранява в резултат на внезапно падане на главата. В този случай тилната кост на черепа упражнява силен натиск върху него, а задната и предната дъга се счупват. Пациентът се оплаква от остра болка в областта на шията, тила и короната на главата. Вторият шиен прешлен, наречен оста, се счупва при рязко огъване на шията. Усложненията след това нараняване са различни - от болка във врата до парализа на крайниците..

Шийният гръбначен стълб включва седем прешлена, от които най-често се увреждат долните - 4, 5 и 6. Това обикновено се случва поради рязко огъване на шията. Признаци на травма (шиен гръбначен стълб) са силна болка във врата, прекомерно напрежение в мускулите на шията, както и ограничаване на завоите на главата.

Контузии при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб

По време на раждането бебето е изложено на механичен стрес, което може да причини сериозно нараняване на гръбначния стълб. Неправилното положение на плода или прекомерното му тегло, отложена бременност и други причини могат да доведат до сублуксация в ставите на първите два прешлена, изместване на телата им или увреждане на междупрешленните дискове. Усложненията от нараняване могат да включват следното:

  • нарушено нормално функциониране на церебралния кръвен поток,
  • нарушен венозен отток,
  • спазми,
  • дисфункция на централната нервна система, която е придружена от забавяне на развитието на детето.

Поради нараняването детето по-късно може да започне да държи главата си, да пълзи, да ходи. Освен проблеми с образуването на опорно-двигателния апарат, той има и забавяне в развитието на речта. Нарушенията на нормалното функциониране на централната нервна система влияят неблагоприятно на паметта и концентрацията. Ето защо нараняванията на шийния отдел на гръбначния стълб, възникнали веднага след раждането на бебето, трябва да бъдат лекувани незабавно.

Симптоми, показващи неонатално нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб:

  • проблеми с развитието на двигателните умения;
  • намаляване или пълно отсъствие на няколко рефлекса;
  • проблеми със самостоятелното хранене;
  • спазми на крайниците, липса на флексия рефлекси;
  • храносмилателни нарушения (запек, метеоризъм, диария);
  • главоболие, загуба на съзнание;
  • периодично се появява тахикардия;
  • детето се развива по-бавно от връстниците си - обикновено по-късно вдига глава, започва да сяда и да става;
  • нарушена реч и умствено развитие на бебето;
  • гръбначният стълб е оформен неправилно, което е придружено от неговата деформация, различни дължини на краката, плоски стъпала.

Лечение на наранявания на шийката на матката

Нараняването на шийния отдел на гръбначния стълб почти винаги предизвиква сериозни усложнения на здравето на детето. Ето защо нейното лечение трябва да започне от първите дни от живота на новороденото. Най-подходящите методи за лечение са остеопатични, които ви позволяват нежно и деликатно да премахнете проблема. Лекарят по време на прегледа на бебето разкрива напрежение в различни слоеве тъкан, след това създава напрежение и опора, като по този начин позволява тъканите да се изправят.

Особено внимание се обръща на тъканите на главата, тъй като именно в тях кръвоносните съдове преминават и част от цереброспиналната течност тече. Струва си да се отбележи, че дори по време на безопасно и нормално раждане главата на бебето (особено тилната кост) изпитва голямо натоварване, тъй като проправя пътя през родовия канал. Вратът опира в основата на черепа, а основата на главата се състои от голям брой хрущяли. По време на раждането може да настъпи изместване на тези хрущяли, което води до прищипване на черепните съдове и нерви..

Остеопатичните техники за лечение на новородено се избират индивидуално. Използването им ви позволява да отпуснете мускулите и да премахнете болката, да активирате кръвообращението, което ще допринесе за бързото заздравяване. Основният превантивен метод на нараняване при раждане е редовното наблюдение на бременна жена от лекуващия лекар и навременното отстраняване на здравословните проблеми.

Принципи за лечение на наранявания на шийката на матката

Лечението на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб трябва да започне с диагноза травма. Пациентът задължително трябва да получи спешна първа помощ, насочена към поддържане на нормалното кръвообращение и дишане. Важно е да се извърши правилното обездвижване на гръбначната травма - пациентът трябва да бъде поставен в неутрално положение и да се нацепи. При движение на пациента главата му също трябва да заема неутрално положение - въртенето, огъването и разширението на шията трябва да се избягват по всякакъв начин.

Консервативното лечение на нараняване на шията включва използването на обездвижващи превръзки и цервикални ортези. Възможно най-скоро след нараняване (първите няколко часа) трябва да се извърши затворена репозиция на шийния отдел на гръбначния стълб, насочена към възстановяване на правилната анатомия на гръбначния стълб. В тежки случаи се предписва операция. Показания за операция са неусложнени дислокации и сублуксации, компресия на гръбначния мозък поради изместване на телата на прешлените и неговите фрагменти, хронични дислокации на шийните прешлени.

Остеопатично лечение на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб

Остеопатичното лечение на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб трябва да бъде деликатно и безопасно, за да се предотврати по-нататъшното влошаване на заболяването. Следователно, остеопатичните лекари се опитват да избегнат използването на методи за доверително лечение, които се характеризират с висока скорост на изпълнение и прилагане на сила в областта, която изисква корекция.

За лечение на нараняване е препоръчително да се избере най-малко болезнената и травматична за техниката на шията: черепно и косвено, противонатягане, мускулна енергия, сцепление с насочена сила. Остеопатичното лечение е особено важно в следоперативния период за възстановяване на нормалното функциониране на шийния отдел на гръбначния стълб.

Трябва да се помни, че лечението на шията трябва да бъде придружено от паралелно лечение на горния гръден гръбначен стълб и ребрата. Терапията на различни етажи на шийния отдел на гръбначния стълб се отличава с няколко точки:

  • горен шиен гръбначен стълб - лекарят се фокусира върху латерофлексията;
  • среден участък - поради най-големия баланс е възможно да се извършват движения в различни посоки с минимален дискомфорт за пациента;
  • долна секция - акцентът трябва да се постави върху разтегливостта.

Техники за меки тъкани върху шийния отдел на гръбначния стълб

  • Инхибиране на тилната мускулатура. Лекарят седи в края на дивана, предмишниците му лежат на масата. След това остеопатът поставя върховете на пръстите в областта, където субоцициталните мускули се прикрепят към тилната кост. Въздействието се дължи на натиска на теглото на главата на пациента върху пръстите на лекаря. Продължителността на операцията се определя в зависимост от отпускането на субоципиталните мускули.
  • Техниката, която се изпълнява върху меките тъкани на шията N 1. Лекарят поставя ръцете си така, че основите на ръцете му да се поставят на гърба на пациента, а палците - на шията. Възглавничките на останалите пръсти са разположени върху паравертебралните мускули на шийния гръбначен стълб. С помощта на пръсти остеопат леко измества мускулите на шията на пациента нагоре и нагоре, като по този начин засилва лордозата на шията.
  • Техника, която се изпълнява върху меките тъкани на шията N 2. Остеопат стои отстрани на дивана в обратна посока от засегнатата област. Той поставя едната ръка на челото на пациента, а другата върху страничните мускули на шията. Корекцията се постига чрез завъртане на главата на пациента и едновременна цервикална латерофлексия.
  • Ритмично сцепление. Остеопатът поставя ръцете една върху друга и след това хваща гърба на врата. След това той огъва коленете на краката, поради което се извършва цефална сцепление в шийния отдел на гръбначния стълб, което засилва физиологичната лордоза.
  • Разтягане на страничната мускулна група на шията. Лекарят повдига главата на пациента с лявата ръка и го поставя върху предмишницата на дясната ръка. Първият пръст на дясната ръка на остеопата е разположен в спинозните процеси на първите три прешлена. Останалите пръсти са разположени вляво от прешлените на шията. Лекарят хваща раменната става на пациента и я оправя. Тогава остеопатът прехвърля тежестта на тялото си към десния крак и го огъва в коляното. Благодарение на това е възможно да се произведе правилната странична флексия на шията. Пръстите на остеопата на лявата ръка оценяват подвижността на шията.
  • Излъчване в шийния отдел на гръбначния стълб. Остеопатът държи главата на пациента с длани, така че 5 и 4 пръста са на тилната област, а 2 и 3 са в контакт с напречните процеси на горните прешлени. Корекцията се постига, когато остеопатът започне да огъва краката си, като по този начин премества теглото си първо вляво, а след това вдясно.
  • Разтягане на задната част на мускулите на шията. Ръцете на специалиста са кръстосани и леко огънати в лактите, а ръцете са положени върху раменните стави на пациента. Главата на пациента е разположена на предмишницата на лекаря. Корекция на дефект се извършва, когато лекарят изправя ръцете си, като по този начин произвежда флексия в шийния отдел на гръбнака.
  • Мобилизиране на цервикоторакалния преход. Специалистът натиска върховете на пръстите върху напречните процеси на съседни прешлени, което провокира въртенето им в противоположни посоки.