Измършавяване

В наши дни се среща полово предавана болест като сифилис, но главно нейният първичен и вторичен стадий на развитие. Последният стадий, третичният сифилис, се диагностицира много рядко, едно до две десетилетия след заразяването и протича главно с увреждане на гръбначния мозък. Тази патология се нарича „гръбначен мозък“ или „суха връв на гръбначния мозък“, както и tabes dorsalis.

Как се проявява заболяването?

Причиняващият агент на сифилиса, който има тенденция да засегне първо епитела на пикочно-половите пътища, прониква по-дълбоко в тялото, особено при неграмотно лечение или изобщо без терапия, „стига“ до вътрешните органи. В допълнение, кръвоносните съдове, ставите, костните структури, ендокринните жлези стават мишена. Но най-честата форма на третичен сифилис е невросифилисът, тоест увреждането на нервната система.

В продължение на много десетилетия има доказан факт, че невросифилисът е трудно възможен при тези индивиди, които имат ярки лигавични прояви. Смята се, че кожата, подкожните мазнини и лигавиците, поемайки тежестта на инфекцията, спасяват нервната система от увреждане. Междувременно всички причини за прогресията на патологията дори при пациенти, които са получили адекватно лечение, все още не са напълно определени. Честотата на невросифилисите, по-специално на Tabes, при тази категория лица варира от 3 до 5 процента.

Гръбначният мозък е типично проявление на лезия от причинителя на сифилис (трепонема под формата на спирохети) на нервната система. Заслужава да се отбележи, че бактерията претърпява някои промени на третичния етап. Той променя формата си и става нетипичен (под формата на пръчки, вретена, топки). Освен това рязко се намалява броят на микроорганизмите в сравнение с първичния и вторичния сифилис. Това определя факта, че човек с невросифилис не е заразен в повечето клинични случаи. Това обаче не е абсолютно твърдение..

Гръбначният мозък има такова име, тъй като гръбначният мозък буквално намалява по размер, тоест изсъхва. Тези промени могат да се видят както при инструментални изследвания на пациента, така и при изследване на хистологични проби.

В сравнение със здрав човек, тъканта на гръбначния мозък с Tabes е по-тясна и тънка, което показва неговия дефицит. Освен това видът на атрофията засяга задните части (колони) на гръбначния мозък с корени, простиращи се от тях. На напречните сечения нервната тъкан, засегната от невросифилис, има сив нюанс (здрав - бял) и по-плътна консистенция. Изходящите корени също са атрофични, тънки и сиви..

Меката мембрана на гръбначния мозък, особено в задните области, се сгъстява със сухота, без ясни контури и има признаци на възпаление (хиперпластичен менингит). Това дава всички основания да се смята, че цялата клинична картина на заболяването се определя от наличието на дегенеративен и възпалителен процес в нервната тъкан. Освен това възпалението, причинено от трепонема, се развива по-рано, едва тогава засегнатата тъкан започва да се изражда, изсъхва и втвърдява. Освен това, с гръбначен мозък страда не само централната нервна система, но и периферните й части: черепни нерви, отдалечени нервни възли и плексуси. Междуребрените нервни възли са засегнати главно от Tabes.

Симптоми

Всички тези патогенетични механизми определят съвкупността от възникващите клинични симптоми. Тъй като възпалението и дегенерацията засягат главно гръбначния мозък с корените му, промените в сухожилните рефлекси и степента на чувствителност клинично излизат на преден план, особено мускулно-ставното усещане.

Патологията се развива постепенно и преминава през следните етапи:

  1. невралгичен.
  2. атактен.
  3. паралитичен.

За всеки пациент продължителността на тези етапи не е еднаква. Самите симптоми имат разлики: по интензивност и комбинация помежду си.

Невралгичният етап, ако се съди по името, се характеризира с болка, а неговият характер се нарича фиксиране или стрелба. Тъй като в повечето случаи е засегнат лумбалният гръбначен мозък и прилежащите му ганглии, болката често се локализира в долните крайници (в един или два едновременно). Те се развиват внезапно и бързо, напълно спират след няколко секунди. В някои случаи пристъпите на болка следват няколко часа, изтощавайки пациента.

В допълнение към болката, първият етап на сухота на гръбначния мозък се характеризира с парестезия или нарушена чувствителност. Пациентът може да се оплаче от усещане за стягане, изтръпване или парене; кожна реакция на студени промени.

С прогресирането на болестта пристъпите на болка могат да придобият естеството на кризи, които се наричат ​​табетични. Те се основават на възпаление на нервните плексуси във всеки вътрешен орган, поради което може да се появи атака на остра болка в стомаха, червата, сърцето, бъбреците, черния дроб и жлъчния мехур. В същото време функцията на органа е нарушена. И така, с поражението на ганглиите, инервиращи стомаха и червата, се появява повръщане и диария, с участието на ларинкса - възможна е атака на задавяне. Такива симптоми маскират истинската причина за нарушаването на функционалността на вътрешните органи и могат да станат основа за неправилна диагноза и терапия..

Вторият етап на дорзалната сухота, атактичен, е по-тежък, тъй като нарушение на мускулно-ставното усещане се присъединява към синдрома на болката и промени в чувствителността. Пациентът губи чувството за подкрепа, походката му става несигурна, не може да изчисли силата на крака. Поради това той повдига краката си твърде високо и ги спуска на земята със сила, не може да ходи в тъмното и да слиза по стълбите. В допълнение, сухожилните рефлекси са нарушени. Първо, рефлексите на коляното намаляват и изчезват, след това ахилесовите рефлекси. Мускулната сила се намалява, поради мускулна хипотония, ставите на краката стават "разхлабени", което се проявява особено в коленете.

Сухотата на гръбначния мозък в паралитичен стадий се проявява чрез следните симптоми:

  • нарушение на функциите на тазовите органи;
  • импотентност;
  • пълна загуба на чувствителност;
  • парализа на долните крайници.

От пикочния мехур в повечето случаи не става въпрос за инконтиненция, а задържане на урина. Първо пациентът го изтласква и отделя на малки порции, след това често се налага катетеризация на пикочния мехур. Запекът е характерен за ректума, по-рядко - фекална инконтиненция.

На всеки етап от заболяването се комбинират симптоми на сухота на гръбначния мозък. Така че, характерните лезии на сетивата, зрението и слуха придружават болката, намаляване на сухожилните рефлекси и мускулната сила. Особено типични са промените от страна на зрителния анализатор, които се проявяват чрез патологии на зениците (промяна във формата, миоза, анизокория), намалена зрителна острота и по-нататъшна слепота. Тези симптоми се дължат на възпаление на зрителния нерв и неговата атрофия..

Други признаци на сухота на гръбначния мозък включват загуба на слуха, образуване на трофични язви (много рядко), рязка загуба на тегло, което наподобява кахексия при рак. Понякога мозъчно заболяване се проявява с психични разстройства..

Диагностика и лечение

Дорсалната сухота може да прогресира за няколко десетилетия, но при някои пациенти патологията спира на първия, невралгичен стадий. Във всеки случай диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, анамнеза, характерни клинични признаци. Трябва да се отбележи, че не винаги има история на споменаване на инфекция от сифилис и данни за нейното лечение.

Симптомите на Tabes не са твърде специфични, така че трябва да се разграничат от други заболявания. И така, изключването на патологии като фалшиви таблетки, болест на Фридрих, синдром на Ади.

Призовават се лабораторни изследвания, които да подпомогнат диагнозата, а основното е да се изследва цереброспиналната течност. Когато е суха, цереброспиналната течност е прозрачна, с леко повишаване на нивото на протеин и лимфоцити, реакцията на Васерман е положителна (с малки проби от гръбначната течност може да се окаже отрицателна, което може да доведе до грешна диагноза).

Въпреки факта, че теоретично има малко патогени в тялото на пациента, лечението се провежда по същия начин, както при всяка форма на сифилис. Етиотропната терапия се използва под формата на пеницилин, бисмут, живак, които се предписват на курсове, което зависи от етапа и тежестта на сухота. Освен това, за да се изгладят проявите на атаксия, се използва гимнастика Frenkel. Аналгетици са необходими за облекчаване на болката, в редки случаи се използва лъчева терапия и хирургия: хордотомия.

Прогнозата за спинална сухота се определя от етапа и образуването на усложнения под формата на пиелит, цистит, язви под налягане, сепсис, сериозни нарушения на вътрешните органи. Те могат да бъдат причина за смъртта.

Гръбначен мозък 12 симптоми и профилактика. Какво е опасно за гръбначния мозък?

В областта на съвременната практична медицина патология, наречена „гръбначен мозък“, е изключително рядка.

Да се ​​обясни този факт е съвсем просто - болестта е късен, четвърти стадий на сифилиса и не е самостоятелно заболяване. За съжаление, днес, дори с появата на множество иновативни лекарства и методи на лечение, гръбначният мозък и вредното въздействие на болестта са необратими. Патологията може да се прояви десетилетия след заразяването на индивид със сифилис, но само ако няма адекватна терапия. Гръбначният мозък или четвъртият, необратим стадий на сифилис, се характеризира с развитието на неврологични нарушения, причинени от дегенеративни процеси, засягащи задните стени на гръбначния мозък.

Какво представлява гръбначният мозък?

Патологията е клинична форма на невросифилис и се характеризира с увреждане на нервната система на фона на четвъртия етап на основното заболяване от инфекциозна патогенеза. Отрицателните процеси, провокирани от Tabes, са необратими и водят до деформация на гръбначния стълб, изсушаване от корените на гръбначния мозък, увреждане на гръбначните възли.

Според статистиката, получена от дългосрочни изследвания, гръбначният мозък, свързан с дегенеративни процеси, засягащи задните стени на гръбначния мозък, се диагностицира при двама от десет пациенти със сифилис, дори на фона на липса на навременно лечение. Най-вече патологията се проявява не по-рано от петнадесет години от момента на заразяване на пациента.

Характеристики на заболяването

В съвременното общество официално регистрираните случаи на патология са изключително редки и това се дължи на първо място на увеличаване на социалното ниво на населението. С оглед на осведомеността на мнозинството относно спецификата на първите признаци на сифилис, максималният брой на заразените хора отива при лекаря, получава адекватни медицински назначения за отстраняване на симптомите, за спиране на развитието на болестта в началните етапи от развитието на болестта.

Основната особеност на патологията, известна като гръбначния мозък, е фактът, че тя се развива десетилетия след инфекцията. Ако инфекцията действително е настъпила в съзнателна възраст, има вероятност първите признаци на табла да се появят не по-рано, отколкото пациентът навърши тридесет години. При вътрематочна инфекция процесът на увреждане на гръбначния мозък протича малко по-бързо - има вероятност от появата на първите признаци още на десетгодишна възраст.

Етиология на гръбначния мозък

Основната и единствена причина за увреждане на корените на гръбначния мозък е инфекцията със сифилис. Вероятността от откриване на сухота при хора, които нямат това заболяване и нямат анамнеза за него, е абсолютна нула. Най-вече основните симптоми на Tabasa се появяват не по-рано от петнадесет години след заразяването и са резултат от липсата на адекватна терапия.

Важен момент е следното: фактори като хронични настинки, отслабен имунитет, наличие на инфекциозни, заболявания и увреждания на гръбначния стълб могат да ускорят дегенеративните процеси, които засягат гръбначния мозък. Освен това официално е отбелязано, че в огромното мнозинство от клиничните случаи сухата кора се диагностицира при представители на силната половина на човечеството.

Симптоми

Признаци на сухота на гръбначния мозък, тежестта на клиничната картина зависи от етапа на развитие на патологията. На фона на използваното лечение, интензивността на проявите може да бъде леко намалена. Сред преобладаващите симптоми на гръбначния мозък са:

  • нарушена координация на движенията и походката.
  • Обща слабост, намалена производителност.
  • Намален мускулен тонус.
  • Редовно изтръпване на крайниците.
  • Интензивен косопад.
  • Гниене и последваща загуба на зъби.
  • Кашлицата.
  • Задух.
  • Пристъпи на астма.
  • Разстройство на зеницата.
  • Увеличаване на размера на учениците.
  • Силна болка в гърба, крайниците.

Видео

Патогенеза и патологична анатомия

Симптомите и проявите на гръбначния мозък в късните етапи на появата на патология могат да се видят с просто око. Гръбначният мозък на пациента е много по-тънък и по-тесен, докато стесняване на тъканите се получава поради дегенерация на задните му стени. В допълнение, характеристика е промяна в оттенъка и структурата на задните стълбове: тъканите придобиват мръсно сив цвят и стават по-плътни.

Дорсалната сухота напълно оправдава името си, тъй като това заболяване директно води до вид изсушаване на гръбначния мозък, органът губи значително тегло и става по-малък. Грудните и лумбалните участъци са особено често засегнати. Според статистиката патология с локализация в гръдния и лумбалния гръбначен стълб се открива в повече от седемдесет процента от клиничните случаи.

Морфологичните промени, които са характерни особености на гръбначния мозък, засягат не само тъканта на гръбначния мозък, но и нервните влакна. Патологичните промени могат да бъдат забелязани в нервите в началния етап от развитието на болестта. Патологията не е типично проявление на сифилис и се причислява към категорията патологии, комбинирани в група метасифилис. Използването на това име се дължи на факта, че включените в групата патологии не са резултат от активността на патогенната микрофлора, която причинява сифилис, а само следствие от токсично увреждане на организма.

Диагностични методи

Поради сходството на заболяването с редица други патологии на неврологичната сфера, откриването на сухота на гръбначния мозък в началните етапи на развитие е доста рядко и тази тенденция е главно следствие от ненавременното посещение на пациента при специалист. При първоначалния прием на пациента за преглед за откриване на сухота на гръбначния мозък, квалифициран специалист използва следните диагностични методи:

  • Провеждане на визуален преглед за установяване на основните симптоми на сухота, включително нарушения на походката, координация на движенията, промени в зениците, видими с просто око, деформация на крайниците и гръбначния стълб.
  • Вторият етап на изследването е събирането на цереброспиналната течност, изследването на която в лабораторни условия е насочено към идентифициране на лимфоцитна плеоцитоза и повишено ниво на протеин.
  • В случай, че взетите проби имат отрицателни резултати, се практикува провеждането на допълнителни методи за изследване, включително реакцията на обездвижване на бледите трепонеми. По правило цереброспиналната течност на пациент, страдащ от спинална сухота, показва положителни резултати в този случай.

Допълнителен метод на изследване е реакцията на Васерман. Горният метод обаче не е от значение, когато пациентите преминават необходимите изследвания и потвърдят диагнозата сифилис.

Ход и резултат от заболяванията на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е бавно прогресиращо заболяване, което може да продължи няколко десетилетия. В зависимост от характерните симптоми, патологията може да бъде разделена на три основни етапа, включително невралгичен, атактичен и паралитичен.

Дадената единица е само условна, тъй като знаците могат да се появяват както постепенно, тоест според горната схема, и в същото време. Липсата на характерни симптоми, бавното протичане на заболяването, отсъствието на изразени промени не е изключение.

Класическите признаци на заболяването в ранните етапи на формиране включват например болка в гърба, нарушени зрителни рефлекси, загуба на усещане за крайниците, нарушена походка и редица други. С напредването на патологията тези симптоми значително се изострят, като постепенно водят до пълна или частична парализа на пациента.

С напредналите стадии на сухота пациентът губи коса, зъби и губи много тегло. Проявяването на основните признаци на деменция е възможно. Следните патологии водят главно до настъпването на смъртта: цистит, пиелонефрит, пролези.

Трябва да се отбележи, че назначаването на лечение с напреднали форми на сухота не дава положителен резултат.

Етапи

Има три основни етапа на сухота на гръбначния мозък, всеки от които се характеризира с набор от специфични симптоми. Протичането на заболяването е бързо, при липса на навременни мерки патологията прогресира бързо и се влошава. Специфични симптоми, като обширни промени в походката, нарушена координация, слепота, могат да се появят след няколко месеца.

първи

Първичният стадий на патологията, който трае сравнително кратко, се характеризира с появата на краткотрайна, но доста силна болка в гърба. По правило този симптом има кратък характер и се проявява главно на фона на двигателната активност. Вторичният симптом на гръбначния мозък на този етап е промяна във формата на зениците, както и техния размер. Използването на адекватна терапия на този етап от развитието на патологията ще помогне донякъде да спре развитието на болестта и значително да удължи живота на пациента.

втори

Основният симптом на втория етап на патологията е чувствителната атаксия или нарушената координация на движенията и патологичните промени в походката. Причината за нарушението на координацията е отслабване на мускулната тъкан и намаляване на функционалните способности на сухожилията. Освен това се отбелязват интензивен косопад, загуба на тегло, кариес, силна кашлица, често придружена от атаки на задушаване. През този период настъпва интензивно увреждане на сухия гръбначен мозък. Нарушенията, придобити на този етап, са необратими.

трета

Третият и последен стадий на заболяването е изключение в съвременното общество, по-скоро изключение, тъй като на този етап на развитие има малко случаи на патология. Патологичните процеси, които засягат тялото на пациента на третия етап на възникване протичат много бавно, но те са необратими. Лечението, използвано през този период, само ще облекчи леко състоянието на пациента и ще спре хода на заболяването. Основните признаци за началото на третия етап са:

  • изключително ниска чувствителност на крайниците, което може да доведе до известна дезориентация на пациента в пространството.
  • Психични разстройства.
  • Отбелязва се излишък на коленните стави. Тази деформация може да доведе до загуба на способността на пациента да се движи поради постоянни падания.
  • Загубата на мускулна чувствителност на мускулите на крайниците може да доведе, включително, до пълна или частична парализа.
  • Силната болка в гърба може да се появи и в други органи и да достави на пациента много дискомфорт.
  • Нарушения на половите органи, органи на отделителната система.

Как да се лекува на сухо?

Сухотата на гръбначния мозък се класифицира като неизлечими патологии, патологичните промени, свързани с неговото развитие, са необратими. Независимо от това, навременната употреба на адекватна терапия ще помогне да се спре прогресията на заболяването, да се запази работоспособността на пациента и сравнително добро здраве в продължение на много години. Основните терапевтични мерки включват следното:

  • Един от основните методи за лечение на сухота включва използването на пеницилин както за перорално приложение, така и за мускулно инжектиране. Възможно е също така да се приложи лекарството по ендолумбарен метод. Освен това често се практикува употребата на препарати, съдържащи бисмут и йод.
  • Ако пациентът е диагностициран с индивидуална непоносимост към пеницилин, като негов заместител се използва еритромицин или тетрациклин. Трябва да се отбележи, че именно тези лекарства са сред средствата, използвани за интензивно лечение на сифилис.
  • На фона на появата на интензивна болка, пациентът се предписва да приема мощни обезболяващи, включително морфин.
  • На по-късни етапи от развитието на заболяването се практикува използването на симптоматично лечение, тоест терапия, насочена към премахване на изразените признаци на патология. Например, при нестабилност на психоемоционалния произход на пациента, приемът на ноотропни лекарства или транквиланти е приемлив.

Допълнителните методи за лечение на заболявания на гръбначния мозък включват използването на имуномодулиращи средства, лекарства, чието действие е насочено към елиминиране на мускулни крампи, както и няколко други. Окончателната версия на схемата на лечение се формира от лекуващия лекар само след набор от диагностични мерки за определяне на степента на увреждане на гръбначния мозък.

прогноза

Както вече беше споменато по-горе, липсата на лечение на фона на развитието на дорзална сухота неизбежно води до настъпването на смъртта. Приемането на навременни медицински мерки и адекватна терапия обаче значително ще удължат живота на пациента, ще подобрят качеството му като цяло. Прогнозата на заболяването е пропорционална на навременността и адекватността на лечението.

Предпазни мерки

Ефективни мерки за предотвратяване на сухота на гръбначния мозък не съществуват като такива, което се дължи на спецификата на тази патология. Единствената мярка, която ще позволи да се спре прогресията на заболяването и да се облекчи до известна степен симптомите му, е навременното лечение с лекарства и методи, които лекуващият лекар ще предпише въз основа на данните, получени в резултат на прегледа на пациента..

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter. Ние ще го поправим, а вие ще имате + карма

Дорсална сухота

(tabes dorsalis; синоними: сух гръбначен мозък, сифилитична сухота, прогресивна двигателна атаксия на Дюшен)

форма на късно прогресиращо сифилитично увреждане на нервната система (невросифилис) Развива се 6-30 години (обикновено 10-15 години) след заразяване със сифилис, главно при пациенти, които са получили недостатъчно и несистематично лечение или изобщо не са били лекувани в ранния период на сифилис.

Патогенезата не е достатъчно ясна, въпреки сигурността на етиологията. Важна роля се отдава на автоимунните реакции, които постепенно се развиват в c.n.s. в отговор на поражението на бледата трепонема нервна тъкан в ранните стадии на невросифилис.

Морфологичните промени се откриват в задните връзки и задните корени на гръбначния мозък (Спинален мозък), особено изразени са в сакралната и лумбалната област. В много случаи се наблюдава дегенерация на черепните нерви в извънмозъчния им, екстракраниален сегмент. Оптичният нерв е особено засегнат..

Първите клинични симптоми обикновено се появяват на възраст между 30-40 години (мъжете са 4-6 пъти по-склонни от жените да се разболеят). Класическите симптоми на ранен период включват така наречените табетични болки - много силни болки от стрелба, рязане или пробиване характер, които се появяват внезапно, последните 1-2 секунди, „стрелба“ тази или онази част на тялото (обикновено краката), парестезии, проявяващи се с усещане за тежест, т.е. изтръпване на крайниците, обкръжаващи се на определено ниво на тялото. Кризата с табет е характерна - пристъпи на невралгични болки във вътрешните органи, придружени от пароксизмална дисфункция на тяхната функция. Чести стомашни кризи, изразяващи се в внезапна поява на непоносима болка в стомаха, епигастралната област, гърба, десния хипохондриум. След болка се появява многократно повръщане. Пристъпите на болка се повтарят многократно за един или няколко дни. Може да има чревни (колики болка, диария), ларингеални (пристъпи на астма, кашлица), кистозни (болка в пикочния мехур, уриниране) и други кризи. Ранен симптом е намаляване или отсъствие на рефлекси на коляното и ахила, докато сухожилните рефлекси в ръцете намаляват и изчезват, когато процесът се разпространява в цервикалната част на гръбначния мозък само в късния период S. Класически и ранен е синдромът на Аргил Робъртсън. Често има промяна в размера и формата на зениците: възможни са анизокория, миоза, мидриаза, правилната кръгла форма на зениците е нарушена, те могат да станат овални, многоъгълни. Постоянно се открива нарушение на функцията на сфинктера на пикочния мехур, последствието от което е затруднено уриниране; уринирането да стане рядко (1-2 пъти на ден). Често в бъдеще задържането на урина се заменя с уринарна инконтиненция. Понякога се отбелязва постоянен запек..

Характерните симптоми включват намаляване или пълно отсъствие на дълбока чувствителност, особено изразена в долните крайници. В ранните стадии на заболяването пациентът не усеща пасивните движения на пръстите на краката, при следващите пасивни движения на стъпалата, понякога пасивните движения в колянните стави не се възприемат. Локомоторната атаксия (Ataxia) е свързана с нарушения на дълбоката чувствителност. Пациентите се оплакват от нестабилност и залитащи със затворени очи, на тъмно. Постепенно се появява характерен тип походка: пациентът ходи с широко разтворени крака, разпръсквайки ги встрани, повдига краката си високо, след което удря петата на пода („печати с петите“). Ромберг е положителен симптом, визуалният контрол намалява статичната и динамична атаксия. В тежки случаи пациентите, дори с отворени очи, не могат да поддържат баланс на тялото (баланс на тялото). Нарушаването на дълбоката чувствителност се комбинира с тежка мускулна хипотония, особено в краката. Когато стоите и ходите, краката в колянните стави се огъват назад.

С дорзална сухота се откриват и нарушения на повърхностната чувствителност, често дисоциирани, имащи сегментарен характер. Понякога има аналгезия, главно в краката. В някои случаи се развиват трофични разстройства - остеопороза, което води до безболезнени патологични фрактури, артропатия (най-често коленни стави) с рязка деформация на ставите. Често има трофични язви на стъпалото, обикновено безболезнени, дълбоки, перфориращи, без остра възпалителна реакция. Атрофия на зрителните нерви с намаляване на зрението, в някои случаи бързо водеща до слепота, може да бъде ранен (понякога първи) симптом на S. p. Окуломоторните нарушения (птоза, пареза на отделните очни мускули, причиняващи диплопия и др.) В повечето случаи имат преходно рецидивиращ характер. Поражението на автономните влакна, съпътстващи околомоторния нерв, причинява смущения на зениците. В късен етап S. на страница. развиват се психични разстройства, по-често като астено-хипохондрични реакции; постепенно намалява паметта, интелигентността. В някои случаи прогресията на интелектуалните и когнитивните разстройства показва развитието на прогресивна парализа (Прогресивна парализа).

Цереброспиналната течност обикновено е прозрачна, налягането й е нормално или леко повишено, количеството на протеини и образувани елементи е умерено повишено; глобулиновите реакции са положителни. Реакцията на Васерман е положителна при приблизително 80% от пациентите.

Текуща S. на страница хроничен, дългосрочен - от типичен вариант на бавен курс с преобладаваща лезия на долните крайници до моносимптоматичен тип нарушения на реакцията на зениците и бързо развиваща се оптична атрофия.

Диагнозата не е трудна при наличието на синдром на Аргил Робъртсън, атаксия, нарушения на дълбоката чувствителност, стрелящи болки в краката. От особено значение в диагнозата са серологичните реакции, реакцията на обездвижване на бледите трепонеми, изследването на цереброспиналната течност. Резултатите от рентгеново изследване, при което са открити патологични (безболезнени) фрактури, мулти-фрагментирани интраартикуларни фрактури и табетни артропатии без признаци на анкилоза, имат допълнителна стойност..

Диференциалната диагноза се провежда със сифилитичен гуменен менингит, локализиран на задната повърхност на гръбначния мозък; той има голямо клинично сходство със S. s. и поради това се нарича "псевдо-таби". Тази форма на сифилис се развива по-остро, антисифилитичната терапия дава добър резултат. S. with също трябва да се диференцира с полиневрит (виж. Полиневропатии), сирингомиелия (Syringomyelia), фуникуларна миелоза (фуникуларна миелоза), тумори на гръбначния мозък (Спинален мозък).

Лечение - вижте сифилис. Прилагайте препарати, съдържащи йод (бимверол и др.), Витамини и др. За висцерални кризи се предписват блокери на ганглионите, за стадиране на болка - аналгетици, за психични разстройства - транквилизатори, антипсихотици (вижте Антипсихотици), Ноотропи.

При активно лечение болестта може да се стабилизира, пациентите остават работоспособни. Често обаче се развиват интеркурентни заболявания, уросепсис, нелечими язви на крайниците и др. Превенцията се състои в активното и навременно лечение на сифилис.

Библиография: Болести на нервната система, изд. P.V. Мелничук, кн. 1, с. 260, М., 1982; Гусев Е.И., Гречко В. Е. и Бърд Г.С. Нервни болести, с. 373, М., 1988.

Дорсална сухота

Гръбначният мозък не е отделно заболяване - това е последният етап от проявата на такава патология като сифилис. При човек, страдащ от сифилис и не се подлага на лечение, гръбначният мозък може да се появи 15 или дори 20 години след заразяването и излекуването на тази патология е невъзможно. За щастие, днес заболяването е изключително рядко, тъй като симптомите на сифилис са добре познати на съвременните хора и когато се появят, хората търсят медицинска помощ на по-ранен етап. Независимо от това, понякога пациентите започват болестта толкова много, че се развива четвъртият стадий, характеризиращ се с изсушаване на задните стени на гръбначния мозък с развитието на специфични неврологични нарушения.

Етапи и симптоми

Причините за развитието на патология са проникването на причинителя на сифилиса в частите на нервната система, което причинява тяхното поражение. Има сух гръбначен мозък на няколко етапа. Първоначално на първия етап човек се смущава от болки в гърба, които се засилват с движение. Други признаци на патология не се наблюдават. Болката може да се появи неочаквано и обикновено има "стрелящ" характер, след което временно отшумява.

Също така на първия етап пациентът има зрително увреждане - остротата му намалява и зениците стават с различни размери (анизокория). Обикновено първият стадий на заболяването не трае дълго и скоро започва вторият стадий, характеризиращ се с повишена болка и нарушена опорно-двигателна система.

Симптомите на втория етап могат да бъдат следните:

  • изтръпване в долните крайници;
  • мускулна слабост;
  • нарушена координация на движенията;
  • нарушение на походката.

Друга проява на втория етап на такава патология като сухота на гръбната повърхност е намаляване на сухожилните рефлекси. Особено са засегнати коленните стави, поради което на човек става трудно да пренареди краката си или по-скоро да ги разгъне в коленете, а походката става сякаш изпомпана - от едната страна на другата.

Впоследствие са засегнати и ставите на петата, което води до необходимостта от „хвърляне“ на крака при ходене.

Вторият стадий на заболяването се характеризира с други симптоми, като:

  • рязка загуба на телесно тегло;
  • загуба на коса и зъби;
  • появата на магарешка кашлица, със задушаване.

Ако патологията не се лекува дори на този етап, болестта преминава в третия етап, разстройствата в който са много по-сериозни. Симптомите на този етап са следните:

  • нарушение на сексуалната функция;
  • проблеми с уринирането (уринарна инконтиненция);
  • чести запек;
  • загуба на мускулна чувствителност, водеща до неспособност на човек да се движи независимо.

Този етап се нарича още паралитичен, тъй като крайниците на човек престават да му се подчиняват и той е парализиран. Понякога може да има такова разнообразие от третата фаза на заболяването като стрелящи болки във вътрешните органи. Курсът на тази форма на патология може да бъде доста дълъг, причинявайки на човек тежък дискомфорт.

Диагностика и лечение

Диференциалната диагноза играе важна роля в лечението, тъй като горните симптоми могат да се появят и при други заболявания, например с цереброспинален сифилис или псевдотаби (несифилитично увреждане на нервната система). Поради това за диагностични цели е показан приемът на цереброспинална течност за анализ. Основният диагностичен критерий е голямо количество протеинова и лимфоцитна плеоцитоза..

Необходимо е визуално изследване на пациента, за да се определи характерното увреждане на костните структури, характерно за заболяване като гръбначна кора. Освен това по време на прегледа лекарят може да определи нарушаването на определени рефлекси, които показват сухота на гръбначния стълб, например, липсата на реакция на зеницата на светлина или нарушаването на рефлексите на коляно-лакътя..

Гръбначният мозък се лекува по същия начин, по който се лекува самият сифилис, тоест с помощта на пеницилин. Както бе споменато по-горе, човек не може напълно да се възстанови от него, дори и да се обърне незабавно, тъй като се появиха първите симптоми. В този случай обаче има голяма вероятност да се подобри качеството на живот и неговото удължаване - при стриктно спазване на медицински препоръки от човек.

Пеницилинът, който лекува гръбначната кора, се предписва на пациента за дълги курсове (от 6 курса за две години), а след това след кратка почивка лечението трябва да се повтаря поне веднъж годишно. По-специфичен режим на лечение на човек е лекар, като се вземе предвид неговото здравословно състояние. В случаите, когато човек е алергичен към пеницилин, е показан курс на лечение с тетрациклин или еритромицин.

Тъй като гръбначният мозък е придружен от силна болка и спазми, е показано използването на наркотични аналгетици като морфин или промедол и прилагането на антиконвулсанти. Значителна роля в лечението се отдава на гимнастиката, която позволява да се подобри координацията на движенията и да се повиши мускулния тонус. Обърнете внимание, че без лечение пациентът скоро ще има фатален изход, тъй като са засегнати не само нервните окончания на гръбначния стълб, но и вътрешните органи. Следователно навременният достъп до лекар може не само да подобри качеството на живот на пациента, но и да удължи живота му.

Сухота на гръбначния мозък - какво е това и как да се лекува болестта

Въпреки факта, че днес това заболяване е рядко, хората, които са се сблъскали с него, трябва да бъдат изключително внимателни: тя е предразположена към тежко протичане.

Причини

Дорсална сухота, или tabes dorsalis (лат. Tabes dorsalis) - заболяване, което засяга гръбначния мозък и постепенно води до неговото „изсъхване“. Оттук и името на патологичния процес.

Конкретните фактори, причиняващи развитието на сухота, засега не са известни. Единствената причина е инфекция със сифилис. При продължителна липса на адекватно лечение болестта може да се разпространи във всички органи и системи на човешкото тяло и гръбначният мозък не е изключение.

Постепенно „изсъхвайки”, задните колони на гръбначните структури водят до появата на тежки дегенеративни промени в крайниците и дори могат да причинят нарушения във функционирането на вътрешните органи. За да избегнете това, трябва незабавно да се консултирате с лекар при първите прояви на тревожни симптоми.

Симптоми

Дорсалната сухота има доста разнообразна клинична картина, която е леко смазана. Поради тази причина идентифицирането на заболяването и разграничаването му от различни патологии на вътрешните органи или самия гръбначен мозък е почти невъзможно.

Въпреки факта, че симптомите на болестта директно зависят от етапа на нейното прогресиране, общите признаци на Tabes са:

  • неврологични нарушения;
  • промени в настроението;
  • внезапни стрелкови болки в гърба или долните крайници;
  • хиперестезия или хипестезия на нервните корени.

Това са симптомите на развитието на гръбначния мозък, които са характерни за ранния му стадий. В по-късните етапи на прогресирането на болестта се появяват необратими дегенеративни процеси, които могат да доведат човек до увреждане.

Етапи

Гръбначният мозък се развива на 3 етапа, всеки от които е поразително различен от останалите. Ще разгледаме накратко всеки от тях:

  1. Невралгичен стадий. По време на този етап се засягат ганглиите и нервните влакна, което води до болка. Дорсалната сухота, която е в началния етап на развитие, също често е придружена от нарушение в работата на различни вътрешни органи. Постепенно се наблюдава увеличаване и умножаване на симптомите на патологията.
  2. Атактичният стадий се характеризира с признаци, характерни за невралгична, но чувствителната атаксия също се присъединява към тях. Човек започва да усеща отслабването на ставите на краката и се чувства така, сякаш под него няма надеждна опора, която да го задържи. През този период от време настъпва мускулна хипотония..
  3. Третият етап на развитие е най-трудният. Сухотата на гръбначния мозък, преминала към последния етап на развитие, е необратим дегенеративен процес, при който се развива парализа. По това време се развива флексия на сухожилията на долните крайници, мускулите и ставите губят основните си (поддържащи) свойства. Изгубил чувството за подкрепа под краката, човек се лишава от способността да се движи.

Цереброспиналният мозък, в допълнение към нарушения на опорно-двигателния апарат, може да причини проблеми със зрението, до пълната му загуба.

Кой лекар лекува сухотата на гръбначния мозък?

За диагностика и лечение на заболяване на гръбначния мозък пациентът се нуждае от консултация от 2 специалисти: венеролог и невролог.

Диагностика

Диагнозата на гръбначния мозък представлява сериозни затруднения поради сложността на клиничната картина. Диагнозата може да бъде потвърдена с един анализ - изследването на цереброспиналната течност. Освен това се провеждат тестове по метода на Wasserman, както и клинични тестове за сифилис - RIBT и RIF, които дават положителни резултати.

лечение

Спиналната кора е лечима само в ранните етапи на развитие. Освен това терапевтичният подход е доста примитивен и се основава само на употребата на антибиотици - пеницилини, тетрациклини или еритромицин.

Успоредно с това се провежда симптоматично лечение, основаващо се на прием на антиконвулсивни лекарства. Терапевтичният процес обаче може да се извърши изключително по ендолумбалния път, тоест чрез директно инжектиране на веществото в гръбначния мозък.

Това често е основната пречка за възстановяването. Много болници просто нямат специално обучен персонал, който би могъл да извърши тази сложна процедура, без да навреди на здравето на пациента.

За постигане на максимални резултати от лечението може да се предпише пиротерапия. С негова помощ е възможно да се преодолее кръвно-мозъчната бариера (BBB), което е изключително важно при лечението на гръбначния мозък.

Възможни усложнения

При липса на подходящо лечение заболяването се усложнява от увреждане, парализа или атрофия на зрителните нерви и в резултат на това пълна слепота. Тъй като сифилисът е сериозно полово предавано заболяване, в редки случаи може да бъде фатален..

Предотвратяване

Профилактиката на гръбначния мозък се състои в спазване на мерки за предотвратяване на инфекция със сифилис. За целта трябва:

  • не забравяйте да използвате презервативи, особено ако човек няма постоянен сексуален партньор;
  • редовно да се подлагате на медицински прегледи и да вземете кръвен тест за сифилис;
  • разполагате със собствени хигиенни продукти;
  • предприемете отговорен подход към избора на сексуален партньор - човек трябва да бъде напълно сигурен, че е здрав.

Не самолекувайте сифилиса, дори ако той е в начален стадий на развитие. Неграмотният подход към въпроса за терапията също може да доведе до прехода на болестта към късен стадий на развитие. Следователно, ще бъде невъзможно да се предотврати развитието на сух гръбначен мозък без квалифицирана медицинска помощ..

Гръбначен мозък - симптоми и лечение

Заболяването на гръбначния мозък се среща изключително рядко, тъй като представлява късния стадий на развитие на сифилис, който успешно се разпознава в най-ранните стадии. Но някои пациенти задействат заболяването, което води до толкова тежко увреждане на нервната система..

Какво е това заболяване?

Това неразположение е тежка форма на невросифилис и засяга цялото човешко тяло. Спинална кора се появява 15-20 години след заразяване със сифилис при липса на адекватно лечение. Заболяването е необратимо и засяга предимно гръбначния стълб, където има значително израждане на корените на гръбначния мозък, което води до сериозни неврологични проблеми. Промени могат да настъпят и в черепните нерви (по-често оптични, по-рядко слухови), както и в гръбначните възли.

Сухотата на гръбначния мозък се счита за рядко заболяване, тъй като се среща само при 2% от пациентите, заразени със сифилис.

Статистиката казва, че сред пациентите има 4-7 пъти повече мъже. Обикновено първите симптоми на сухота се появяват след 30 години, а при вътрематочна инфекция симптомите на заболяването могат да се развият на около десетгодишна възраст.

Симптоми

Протичането на заболяването при всеки пациент протича индивидуално - при някои болестта бързо се влошава, при други симптомите се развиват много бавно и неусетно. Затова е изключително важно постоянно да следите състоянието на здравето си и при първите признаци на заболяване да се консултирате с специалист за помощ, особено ако имате сифилис в историята си.

Развитието на гръбначния мозък преминава през три етапа, всеки от тях има свои специфични симптоми. Но има общи признаци, които помагат да се подозира наличието на такъв проблем:

  • Обилен косопад;
  • Загуба на зъби;
  • Болка във вътрешните органи;
  • Теглото на пациента започва да намалява;
  • Появата на язви по стъпалата;
  • Дистрофия на кожата.

Тъй като характеристика на гръбначния мозък е тежко увреждане на нервната система, най-първите симптоми на заболяването обикновено са признаци на промяна във възприятието - изтръпване, изтръпване или гнойни подутини по кожата. Обикновено такива симптоми се появяват на долните, а по-рядко на горните крайници. Също често срещан проблем на сухотата са патологиите на зрението. Учениците могат да променят формата или размера си. Често заболяването води до оптична атрофия и слепота..

Симптомите на всеки етап от гръбначния мозък са различни. На първия етап заболяването се проявява главно от неврологични промени, предимно болезнени усещания в гърба. Те могат да се усилват с движения, дори не са остри. За първия (неврологичен) стадий на заболяването са характерни следните симптоми:

  • Нарушение на нормалното функциониране на вътрешните органи, свързани със засегнатите корени на гръбначния мозък;
  • Остра болка при стрелба във всяка област на тялото;
  • Спазмите
  • Зрително увреждане, включително промяна на формата или размера на зеницата, загуба на възприятие на светлината.

За сухота в гръбначния мозък на първия етап се характеризира с много бърза прогресия (преход към втора степен). Ако лечението не започне на този етап, човек в повечето случаи може напълно да ослепее година след първите промени в зрителния нерв.

„Когато видите първите симптоми на гръбначния мозък, вашият лекар може да удължи живота ви и да поддържа мобилност за няколко десетилетия.“.

Вторият (атактичен) етап утежнява хода на всички симптоми, характерни за предишната тежест на заболяването, особено по отношение на синдрома на болката. През този период се развиват нарушения на опорно-двигателния апарат, които могат да донесат много неудобства на човек.

Прочетете и по темата.

Специфичните симптоми на втория етап на гръбначния мозък включват:

  • Нарушение на координацията, промени в походката;
  • Отслабване на мускулния тонус;
  • Появата на изтръпване на крайниците;
  • Намалени сухожилни рефлекси на колянните стави и с развитието на болестта и петата;
  • Появата на обща слабост;
  • Рязко намаляване на теглото на пациента;
  • Косопад и загуба на зъби;
  • Появата на чести спазми в ларинкса, причиняващи силна лаеща кашлица и задушаване, както при магарешка кашлица.

Развитието на третия (паралитичен) етап е много рядко. Лекарите твърдят, че клиничната картина на тази тежест на заболяването в съвременните времена се характеризира с много по-слабо изразени симптоми, отколкото беше преди.

Третият етап е последният в развитието на болестта. Такъв гръбначен мозък има характерни симптоми:

  • Нарушения във функционирането на половите органи, поява на запек или фекална инконтиненция, проблеми с уринирането;
  • Загуба на чувствителност на мускулите, особено на крайниците, до такава степен, че човек губи способността да се движи независимо (парализа);
  • Засилване на болката в гърба и различни вътрешни органи с остър лумбаго;
  • Появата на различни патологии на вътрешните органи;
  • Има излишък в коленните стави, човек може да падне, когато става от леглото;
  • Идеята за това как са разположени крайниците поради ниска чувствителност изчезва;
  • Психичните разстройства могат да се появят със силна раздразнителност, фиксиране на състоянието, умора, загуба на памет и други разстройства.

Всички промени, настъпили с гръбначния мозък, са необратими, възможно е само да се спре развитието на болестта с правилно подбрано лечение. Важно е да се свържете с невролог веднага след появата на симптоми, показващи това заболяване..

Диагностични методи

Дорсалната сухота често се открива доста късно, тъй като на началния етап нейните прояви са подобни на други неврологични заболявания. Компетентната диагноза, когато пациент се свърже с невролог, позволява в най-кратки срокове да започне лечение, адекватно на ситуацията.

Първото нещо, което един лекар прави при лечение на пациент, е да проведе пълен визуален преглед за прояви на гръбначна сухота, като промени във формата на зениците, наличието на язви по кожата и промени в положението на крайниците (изкълчване в ставите). Също така, при първото посещение се извършва проверка на коляно-лакътните рефлекси и реакцията на зениците на светлина (при наличие на неразположение, те не реагират).

Ако има съмнение за сухота, неврологът задължително насочва пациента да вземе и анализира цереброспинална течност. Въз основа на резултатите от такова изследване, лекарят може да определи наличието на заболяване с голяма вероятност. Основният показател за заболяването е наличието в цереброспиналната течност на големи показатели на протеин, както и наличието на лимфоцитна плеоцитоза. Също така, с болест, те дават положителен резултат от реакцията на Васерман, но този тест не е показателен, ако човек вече знае за наличието на сифилис.

В някои случаи анализът на цереброспиналната течност и реакцията на Васерман не са информативни, като имат отрицателни показатели в присъствието на гръбначния мозък. Затова за диагностицирането на заболяването важна роля играе реакцията на обездвижване на бледите трепонеми - в огромната част от случаите (до 95%) тя е положителна при пациенти със сухи.

лечение

Сухият гръбначен мозък е много сериозно и опасно заболяване, което води до смърт. Съвременните методи на лечение могат да спрат развитието на заболяването, така че пациентите да могат да работят дълго време. Важно условие е откриването на заболяването възможно най-рано (на неврологичен етап) и назначаването на адекватно лечение.

При диагностициране на сух гръбначен мозък лекарите предписват интензивна специфична терапия, както при сифилис. За това се използват големи дози пеницилин, както и лекарства с йод и бисмут в състава. Пеницилинът се приема перорално и интрамускулно. Броят на курсовете постепенно намалява. През първите няколко години се предписват 3 курса годишно, след това 2 и след един по един. Само лекуващият лекар може да намали броя на курсовете, в зависимост от състоянието на пациента.

„Основното лечение на гръбначния мозък е приемането на пеницилин или еритромицин като лечение на сифилис“.

Лечението с пеницилин е нежелателно за атрофирани слухови или оптични нерви, както и при наличие на алергични реакции към лекарството. В този случай може да се предпише еритромицин или тетрациклин. В някои случаи се използва метод за пиротерапия, който предполага изкуствено повишаване на телесната температура на пациента в комбинация с определени витамини (В1 или комплекс).

Прочетете и по темата.

Често в комбинация с основното лечение се провежда и симптоматична терапия. Suhotka обикновено причинява силна болка, която се проявява с остра лумбаго, така че лекарите могат да предписват на пациента различни аналгетици, включително инжекционна блокада с наркотични лекарства, като морфин. При особено силна болка може да се извърши неврохирургична операция - хондометрия, която предполага пресичане на пътищата на гръбначния мозък, за да се облекчи болката или да се намали.

Ако пациентът има психични разстройства, могат да се предписват транквиланти, ноотропни лекарства и други лекарства. Конвулсивният синдром, който се появява с гръбначния мозък, се отстранява със специфични лекарства, които се нуждаят от ендолумбално приложение. Тъй като това изисква определени умения на висококвалифицирани специалисти, методът не се използва често. Като алтернатива се използват антибактериални лекарства..

Симптоматичното лечение на ставите се извършва от ортопед или хирург. В зависимост от тежестта на промените в тази област могат да се предписват различни лекарства:

  • имуномодулатори;
  • Противовъзпалителни лекарства;
  • невропротектори;
  • Кортикостероидни хормони.

Важна част от лечението е терапевтичната гимнастика, тъй като сухотата води до нарушения на координацията и мускулна атрофия. Физическото възпитание изисква прилагането на специално разработен набор от упражнения, насочени към развитието на целенасочени движения и укрепване на мускулната система. Това позволява на пациента да поддържа мобилност възможно най-дълго, да се движи независимо и да координира движенията си.

Комбинацията от физиотерапия със специален масаж на крайниците, както и физиотерапия, дава висока ефективност. Обикновено лекарите предписват електрофореза и редовни душове за пациентите. За пациента е изключително полезно да посети топлите курорти на брега.

Прогнозата за ранно лечение на гръбначния мозък е благоприятна - човек може да живее няколко десетилетия с наличието на нарушена координация и други признаци на заболяването. За постигане на този резултат е важно да се предпише адекватна терапия и стриктно спазване на всички инструкции, предписани от лекарите, тъй като при липса на компетентно лечение болестта неизменно прогресира с появата на по-сериозни проблеми.

Като превантивна мярка срещу сухота в гръбначния мозък се използват профилактика, ранно откриване и висококачествено лечение на сифилис в ранните етапи.

Гръбначният мозък е много опасно заболяване, което се появява много години по-късно при липса на лечение на сифилис. Заболяването не реагира на пълно лечение - възстановяването не настъпва, много процеси вече не са обратими. Лекарите могат значително да удължат живота на пациента и способността му да работи поради висококачествена терапия, включително симптоматична. Затова е важно своевременно да потърсите помощ от невролог - колкото по-рано пациентът дойде при лекаря, толкова по-добър ще бъде бъдещият му живот, тъй като няма да има твърде много промени в организма.