Диклофенак ампули

При различни заболявания на ставите, след наранявания или с патологии на гръбначния стълб, основната задача на лечението е необходимостта от облекчаване на силна болка. За това най-често се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те действат върху ензимите, които превръщат арахидоновата киселина в организма в вещества, които причиняват възпаление и болка.

Едно от най-разпространените и популярни лекарства от тази група отдавна е диклофенак натрий. Този инструмент ефективно облекчава болката при всяка патология на опорно-двигателния апарат. За това се използват различни форми на освобождаване на лекарства, но най-бърз ефект имат инжекциите на Диклофенак. Ако ги използвате според указанията на лекар и следвате инструкциите, резултатът от лечението ще бъде положителен.

Обща характеристика на лекарството

За лечение на патологии на опорно-двигателния апарат могат да се използват таблетки Диклофенак, мехлеми, гелове или супозитории. Всички форми на освобождаване на лекарството имат подобен ефект, често комбинират външно лечение с неговото системно управление. Таблетките се предлагат в дози от 25 и 50 mg, наскоро в продажба можете да намерите Диклофенак Ретард, съдържащ 100 mg активно вещество. Тъй като таблетната форма на лекарството може да има вреден ефект върху стомашно-чревния тракт, а ефектът не настъпва веднага, често при остри патологии се предписват инжекции Диклофенак.

Основната активна съставка на лекарството е натриевата сол на фенилоцетна киселина. Именно тя има способността да свързва арахидонова киселина, отговорна за производството на простагландини, които причиняват възпалителен процес.

За бързо облекчаване на болката и възпалението е по-добре да използвате Диклофенак в ампули. Обикновено се прилага 1 или 3 ml от лекарството. Всяка ампула от 3 ml съдържа 25 или 75 mg от активното вещество. Лекарството в тази форма е бистър разтвор с лека миризма на алкохол. В допълнение, съставът на лекарството включва вода за инжектиране, пропилен гликол, пиросулфит и натриев хидроксид и бензилов алкохол.

Ефективността на това лекарство се обяснява с особеностите на действието на основния компонент. Има обезболяващо, противовъзпалително и антипиретично действие. С интрамускулната инжекция на този агент бързо настъпва облекчение. Вече след 15-20 минути болката намалява и подуването отшумява. Следователно такива инжекции се предписват при остри състояния, например при болки в гърба, мускулите или ставите, причинени от ревматични заболявания, хронични патологии или наранявания.

Ефективността на лекарството се дължи и на другите му свойства. В допълнение към намаляване на болката и елиминиране на възпалителния процес, Диклофенак е в състояние да подобри кръвообращението в увредената зона на опорно-двигателния апарат и да подобри производството на вътреартикуларна течност. Облекчава подуването на ставите, подобрява еластичността на връзките. Следователно, отчасти, лекарството може да спре дегенеративните процеси и да възстанови подвижността на ставите и гръбначния стълб..

Когато лекувате с това лекарство, трябва да запомните, че Диклофенак от болка помага ефективно, но не елиминира причината за заболяването. Обикновено се предписват няколко инжекции преди отстраняването на острия възпалителен процес, след което се използва друго лечение, за да се елиминира причината за патологията.

Диклофенак под формата на инжекции: инструкции за употреба

Диклофенак е лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, една от дозираните форми на които е разтвор за приложение мускулно. Разглеждаме подробно фармакологичните характеристики на тази форма на лекарства.

Съставът на инжекционната форма на диклофенак

Важно е да знаете! Лекарите в шок: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Един милилитър инжекция съдържа 25 mg активна съставка, диклофенак натрий. По структура активният компонент на лекарството е производно на фенилоцетна киселина. Разтворът се предлага в ампули от 3 милилитра всяка. Като допълнителни компоненти той включва пречистена вода и бензилов алкохол. Диклофенак за инжектиране се произвежда в картонени опаковки от 5 или 10 ампули.

Фармакодинамика на лекарството

Лекарството Диклофенак има следните ефекти:

  • противовъзпалително;
  • аналгетик;
  • антипирептичен.

Обяснението на ефективността на активното вещество е инхибиращият ефект върху циклооксигеназата. Във връзка с него се инхибират реакциите на образуването на простагландини, потискат се реакциите на агрегация на тромбоцитите.

Диклофенак премахва болката, сковаността на ставите, възстановява тяхната функционалност. Ако е необходимо, употребата в случаите на посттравматични и следоперативни усложнения помага за облекчаване на спонтанната болка и болка по време на движения.

Фармакокинетика на лекарството

Фармакокинетиката на инжекционната форма на Диклофенак е представена в таблицата.

всмукванеСлед навлизане в мускулната тъкан абсорбцията започва веднага. Максималното съдържание в кръвта се достига 10-20 минути след инжектирането. Ако се спазват предпочитаните времеви интервали между инжектирането на лекарства, не се наблюдава кумулиране.
разпределение99,7% от активното вещество се свързва с протеини в кръвта (99,4% - с албумин). Активният компонент на лекарството има способността да прониква в ставната течност. Тук максималната стойност на съдържанието му е възможна след 2-4 часа. След 2 часа след достигане на пиковото съдържание на диклофенак в кръвта, съдържанието на лекарствения компонент в ставната течност надвишава това в серума. Високите концентрации на активното вещество в ставната течност се запазват още 12 часа
БиотрансформацияМетаболитните трансформации на диклофенак се състоят в глюкурониране на първоначалните молекули (частично), метоксилиране и хидроксилиране (главно) на веществото, за да се образуват междинни метаболити, които впоследствие се превръщат в глюкуронови съединени молекули
РазвъжданеПолуживотът на диклофенак е 1-2 часа. Неговите метаболити се отличават с малко по-дълъг полуживот. 60% от лекарството се екскретира под формата на глюкуронови конюгати с урина. Останалото количество от активния компонент след поредица от метаболитни трансформации се отделя с жлъчката и впоследствие с изпражненията

Диапазон от показания за инжектиране

Показания за употреба на разтвор на диклофенак за мускулна инжекция:

  • ставни патологии на възпалителен генезис (подагрозен, ревматичен, ревматоиден артрит);
  • дегенеративни ставни заболявания (остеохондроза, артроза);
  • миалгия, невралгия, ишиас, лумбаго;
  • патология на извънартикуларни структури (бурсит, тендовагинит, ревматични лезии);
  • усложнения след наранявания и операции.

Какво помага лекарството в инжекционна форма, в допълнение към заболявания на опорно-двигателния апарат? Диклофенак се предписва и при аднексит, пристъпи на мигрена, чернодробни и бъбречни колики, инфекции на дихателните пътища, пневмония.

Не можете да предпишете това лекарство за себе си. Това може да причини сериозни нежелани последствия от сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната и други системи. Лекарството може да бъде предписано от лекуващия лекар, ако има индикации и няма ограничения за употребата.

Как да приложите и дозирате лекарството

Инструкциите за употреба на инжекционната форма на Диклофенак предполага следната схема на дозиране: веднъж дневно, 75 mg от активното вещество (една ампула). Дозировката за възрастни може да се регулира до максимум 150 mg (две ампули) на ден. Колко дни можете да инжектирате това лекарство, определя лекуващият лекар въз основа на характеристиките на състоянието на пациента. Курсът на лечение с диклофенак обаче не трябва да бъде повече от 5 дни.

Най-често това лекарство се предписва като средство за начална терапия. Колко инжекции на Диклофенак може да се приложи зависи от това дали инжекционната форма на лекарството се комбинира с ректално или таблетка, тъй като общата доза на активната съставка на ден не трябва да бъде повече от 150 mg. Ако използвате свещи или пиете таблетки едновременно, можете да инжектирате лекарството само в обема на една ампула (75 mg).

Как да си поставяте диклофенак инжекции? Инжекционен разтвор се изтегля в спринцовка и се инжектира интрамускулно в горния горен глутеален квадрант; първо трябва да дезинфекцирате мястото на инжектиране. На следващия ден инжекцията се поставя в друго дупе.

Лекуващият лекар трябва да обясни как да се инжектира и колко често може да се инжектира Диклофенак. Важно е да следвате препоръките на специалист.

Странични ефекти

Страничните ефекти от инжекциите на Диклофенак могат да бъдат разделени на групите, представени в таблицата по-долу.

Органна система или група симптомиСтранични ефекти
Инфекциозни патологииВ редки ситуации е възможно развитието на абсцес след инжектиране, ако не се спазват правилата за дезинфекция на кожата преди инжектирането
Хематопоетична системаЛевкопения и агранулоцитоза, тромбоцитопения, апластични и хемолитични варианти на анемия
Имунитетна системаСвръхчувствителност, включително анафилактичен шок, ангиоедем
Нервна системаГлавоболие и замаяност, нарушен сън, памет, сензорни нарушения, конвулсивни състояния, асептична форма на менингит, инсулти
Психични разстройстваНеразумни пристъпи на тревожност, раздразнителност, депресивни състояния, кошмари, дезориентация в пространството
Визуален анализаторДиплопия, замъглено зрение
Слухов анализаторШум в ушите, нарушение на слуха
Сърдечно-съдовата системаАритмии, симптоми на сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, болка, повишено кръвно налягане, васкулит
Дихателната системаБронхиална астма, пневмонит
Стомашно-чревния трактБолки в корема, повръщане и гадене, разстройство на храносмилането, подуване на корема, диария, гастрит, пептична язва, стомашно-чревно кървене. Редки отрицателни последици от стомашно-чревния тракт включват глосит и стоматит, дисгевзия (нарушение на вкуса), образуване на структури, подобни на чревната диафрагма, колит, панкреатит, запек
Черния дроб и жлъчните пътищаХепатит, влошаване на функционалното състояние на черния дроб, скок в активността на трансаминазните ензими в кръвта
Дерматологична патологияОбриви, дерматити, еритеми, екземи, синдроми на Лайъл и Стивънс-Джонсън, пурпура, алопеция, фоточувствителност
Отделителна системаНефротичен синдром, нефрит, протеинурия и хематурия, недостатъчна бъбречна функция
Чести симптомиБолезненост и образуване на уплътняване на мястото на инжектиране на лекарството, по-рядко - подуване и некротични промени на мястото на инжектиране

За да се намали рискът от нежелани ефекти, е необходимо да се използва минимална доза от лекарството, която може да бъде ефективна, докато продължителността на курса трябва да бъде кратка. Ако продължителността на приложението на Диклофенак на курса надвишава препоръчителната и / или се използва твърде висока доза, тогава рискът от негативни последици от сърдечно-съдовата система, включително инсулт и инфаркт на миокарда, значително се увеличава.

Всякакви реакции към приемането на лекарството трябва незабавно да бъдат докладвани на лекаря. Ако се появят патологични признаци на инжектиране на диклофенак, незабавно прекратете.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за използването на разтвор на диклофенак за мускулно приложение:

  • свръхчувствителност към активния компонент и други противовъзпалителни вещества от нестероиден характер;
  • нарушена функционалност на хематопоетичната система;
  • пептична язва;
  • чревни патологии на разрушителния и възпалителния генезис в острия стадий;
  • бронхиална астма;
  • възраст до 15 години;
  • периоди на бременност и кърмене.

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете веднъж на ден..

По време на бременност инжекциите на лекарството не трябва да се предписват по всяко време; ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето се спира до завършване на курса на терапевтична корекция.

В такива ситуации е необходим строг лекарски надзор в случай на необходимост от инжектиране на Диклофенак и предмет на анализ на съотношението риск-полза за пациента:

  • системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, колагеноза);
  • индуцирана порфирия;
  • възпалителни и язвени патологични състояния на стомашно-чревния тракт в анамнезата;
  • нарушена функция на черния дроб;
  • нарушена функционалност на органите на отделителната система;
  • хипертонична болест;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • ранен следоперативен период;
  • склонност към реакции на свръхчувствителност;
  • хронични обструктивни патологии на дихателните пътища;
  • хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система;
  • възраст в напреднала възраст;
  • злоупотребата с алкохол.

С повишено внимание лекарството се използва, ако е необходимо, съпътстващо лечение с антикоагулант, антитромбоцитни лекарства, глюкокортикостероиди за вътрешна употреба, антидепресанти от групата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин..

Тъй като въвеждането на Диклофенак може да провокира замаяност и прекомерна умора, по време на употребата на лекарството трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и друго сложно оборудване.

Взаимодействието на диклофенак и други лекарства

Характеристиките на едновременната употреба на лекарството и някои лекарства са показани в таблицата.

ЛекарстваРезултат от взаимодействието
Дигоксин, фенитоин, литий, съдържащи лекарстваУвеличение на концентрацията на активните компоненти на тези лекарства в кръвта
Антихипертензивни лекарства, диуретициОтслабване на ефективността на лекарствата
Калий-съхраняващи диуретици.хиперкалиемия
нестероидни противовъзпалителни средстваПовишен риск от нежелани реакции от страна на храносмилателната система
ЦиклоспоринПовишена дифлофеначна нефротоксичност
Антидиабетни лекарстваРезки колебания на кръвната глюкоза, както в посока на увеличаване, така и намаляване
МетотрексатУвеличение на концентрацията на това лекарство и увеличаване на токсичните му свойства
Хинолонови производниКонвулсивни състояния

Пациентът трябва да уведоми лекаря за вече приетите от него лекарства. Подобна мярка ще сведе до минимум риска от вероятните последици от лекарствените взаимодействия..

Симптоми на предозиране

В случай на несъответствие с режима на дозиране на инжекционната форма на Диклофенак в посока на превишаване на допустимото количество от прилаганото лекарство, могат да се появят следните симптоми:

  • замъглено съзнание;
  • главоболие и замаяност;
  • конвулсивни състояния от миоклоничен тип;
  • повръщане, гадене, остра коремна болка;
  • нарушена бъбречна и чернодробна функция.

В случай на предозиране е препоръчително да се проведе симптоматично лечение, целта на което е да се намали налягането, да се коригира нарушената бъбречна функция, негативните реакции от стомашно-чревния тракт, респираторната депресия и гърчовете. Няма специфичен антидот. Хемодиализата и принудителната диуреза имат ниска ефективност и не се използват.

Аналози на диклофенак и сравнителната цена на лекарствата

Цената на Диклофенак Акос (производител - Синтез OJSC) в инжекции изобщо не е висока - можете да го закупите от 16 рубли на пакет, който съдържа 5 ампули от лекарствения разтвор. Цената на аналозите на лекарството може да се намери в таблицата:

аналогЦената в рубли за пакет с пет ампули
Voltaren269
Diclac128
Диклонат P108
Naklofen128

Ако по някаква причина не можете да използвате Диклофенак в инжекционна форма, тогава лекарят трябва да избере аналогични инжекции, които са по-безопасни. Само действието трябва да бъде подобно, а не съставът на разтвора за мускулно инжектиране.

В лекарския кабинет: често задавани въпроси от пациенти

При консултация със специалист пациентът може да зададе въпроси относно употребата на лекарството. Разгледайте някои от най-често срещаните въпроси и отговори на тях..

Хапчета или инжекции - което е по-добре?

Специфичната форма на Диклофенак се предписва в зависимост от характеристиките на клиничния случай. Това не означава, че някои от тях са по-добри. Инжекциите на лекарството са ефективни в ранните етапи на развитие на патологии, а таблетките се предписват за продължаване на курса на терапия.

Възможно ли е да се комбинират инжекции Диклофенак и Милгама?

Milgamma е добър комплекс от витамини от група В и назначаването на това лекарство едновременно с Диклофенак е доста приемливо и рационално.

Кое е по-добре: инжекции Диклофенак или Волтарен?

Съставът на Волтарен съдържа същата активна съставка като в класическия Диклофенак, така че тези лекарства са с равностоен ефект.

Как да заменим диклофенак в инжекции?

В случай на повишен риск от негативни последици от стомашно-чревния тракт, рационално е да се предпишат селективни инхибитори на циклооксигеназа тип 2 вместо Диклофенак, който действа върху двете изоформи на този ензим. Movalis принадлежи към такива лекарства, поради което в някои ситуации отговорът на въпроса кои са по-добри - Movalis или Диклофенак ще са в полза на първото лекарство.

А отговорите на въпросите кои инжекции са по-добри от Диклофенак, отколкото заместване на Диклофенак в инжекции, могат да дадат само лекуващият лекар.

Прегледите на пациенти за инжекционната форма на лекарството Диклофенак предполагат, че използването на болка ви позволява да се отървете от дискомфорта и да ускорите възстановяването. Инжекциите за болка в гърба и ставите обаче трябва да се правят само според предписанието на специалист и в стриктно съответствие с неговите препоръки.

Проучвания за ефективността на инжекционната форма

Диклофенак се счита за „златен стандарт“ сред всички нестероидни противовъзпалителни средства по отношение на ефективността, тъй като е лидер в тази група лекарства от 30 години. През това време бяха проведени голям брой клинични проучвания, въз основа на които бяха направени важни заключения..

Според общите препоръки на Ръководството за вътрешна медицина, парентералното приложение на Диклофенак е временен метод на терапия, който трябва да се използва или за постигане на бърз ефект или за намаляване на отрицателния ефект върху храносмилателната система.

Руският лекарствен регистър и формулиращата система предполагат, че курсът на приложение на инжекционната форма на Диклофенак интрамускулно не трябва да надвишава два дни. Превишаването на продължителността на инжекционната форма на лекарството може да доведе до неблагоприятни последици.

Според многобройни наблюдения дълъг курс на инжекции Диклофенак води до появата на абсцеси след инжектиране, до развитие на некротизиращ фасциит, асептична некроза и други усложнения.

Въпросното лекарство не може да бъде предписано в дълъг курс, нито може да се използва без лекарска консултация. Ако е необходимо, инжектирането на лекарството трябва да прочете инструкциите. Ако има някакви относителни ограничения за използването на лечение с Диклофенак, трябва да се провежда под строг лекарски контрол.

Колко време работи устройството diclofinac (неговото описание), по-добре е да изхвърлите връзката за мен, ще го прочета))

Фармахологичен ефект:
НСПВС, производно на фенилоцетна киселина, имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Индиректно инхибирайки COX1 и COX2, той нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на Pg, включително във фокуса на възпалението. Водно-етанолна основа - допълнително има локален анестетичен ефект.

Показания:
Възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен, юношески хроничен артрит, анкилозиращ спондилит, ревматични лезии на меките тъкани; подагричен артрит); травматично възпаление на сухожилията, връзките, мускулите и ставите (в резултат на навяхвания, с натоварване и синини). Болков синдром (лумбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит, ревматични лезии на меките тъкани; дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: деформиращ остеоартрит, остеохондроза).

Противопоказания:
Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), по-малки деца (до 6 години), нарушаване целостта на кожата. С повишено внимание. Чернодробна порфирия (обостряне), ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза), тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, сърдечна недостатъчност, "аспиринова" астма, кръвоизливи (включително хемофилия, продължително време на кървене, склонност към кървене), старост, бременност (III триместър), лактация.

Странични ефекти:
От кожата: мултиформена ексудативна еритема (включително синдром на Stevens-Johnson), екзема, фоточувствителност, контактен дерматит (сърбеж, хиперемия, подуване на третираната зона на кожата, папуло-везикуларни обриви, пилинг). Алергични реакции (сърбеж и парене на кожата, еритематозен кожен обрив, уртикария, ангиоедем, системни анафилактични реакции (включително шок). Предозиране. При продължителна употреба и / или приложение върху големи повърхности - системни странични ефекти поради резорбтивно действие. От храносмилателната система: НСПВС-гастропатия (гастралгия, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм), ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене, повишена активност на чернодробни трансаминази, токсичен хепатит (с жълтеница или без жълтеница) От нервната система: глава болка, виене на свят, астения, безсъние, тревожност, „кошмарни“ сънища, нарушение на вкусовите усещания От сетивните органи: намалена зрителна острота, диплопия, скотома, загуба на слуха, шум в ушите. От отделителната система: нефротичен синдром (оток). От хемопоетичните органи: тромбоцитопения, левкопения, анемия. От дихателната система: бронхоспазъм. От страна на CCC: сърцебиене, болки в гърдите, аритмии; повишаване на кръвното налягане.

Дозировка и приложение:
Външно. Мехлем - 2-4 g се прилага на тънък слой, втрива се леко в кожата, над фокуса на възпалението 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 8 гр. Курсът на лечение е 7-14 дни. Гел - 2-4 g (размерът на орех или череша), в зависимост от площта на лезията, се прилага 3-4 пъти на ден върху засегнатите области и внимателно се втрива (може да се използва за усилване на ефекта заедно с други лекарствени форми на диклофенак); измийте ръцете след нанасяне.

Специални инструкции:
Нанесете само върху непокътната кожа. След нанасяне не трябва да се прилага оклузивна превръзка. Когато се прилага дълго време върху големи кожни повърхности, рискът от развитие на системни странични ефекти се увеличава. Избягвайте контакт с очите, лигавиците или отворени рани. Използвайте само външно.

Описание на лекарството Диклофенак не е предназначен за предписване на лечение без участието на лекар.

Диклофенак (Диклофенак)

Руско име

Латинско наименование на веществото Диклофенак

Химическо име

2- (2- (2,6-дихлорофениламино) фенил) оцетна киселина (като натриева сол)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Диклофенак

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Диклофенак

Кристален прах от жълтеникаво бяло до светло бежово. Разтворим е в метанол, разтворим в етанол, практически неразтворим в хлороформ, калиева сол разтворима във вода.

фармакология

Той инхибира циклооксигеназата, в резултат на което реакциите на арахидоновата каскада са блокирани и синтезът на PGE е нарушен2, PGF2алфа, тромбоксан А2, простациклин, левкотриени и отделяне на лизозомни ензими; инхибира агрегацията на тромбоцитите; при продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект; in vitro забавя биосинтезата на протеогликана в хрущяла в концентрации, съответстващи на наблюдаваните при хора.

След перорално приложение тя се резорбира напълно, храната може да забави скоростта на абсорбция, без да повлияе на нейната пълнота. ° Смакс в плазма се постига след 1-2 часа.В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество Смакс диклофенак с удължено действие в кръвната плазма под тази, която се образува с въвеждането на лекарство с кратко действие; концентрацията остава висока за дълго време след приемане на продължителна форма, Смакс - 0,5–1 mcg / ml, време на начало Cмакс - 5 часа след приема на 100 mg диклофенак с удължено действие. Концентрацията в плазмата е линейно зависима от величината на приложената доза. С а / м въвеждане на Смакс в плазмата се достига след 10-20 минути, при ректално - след 30 минути. Бионаличност - 50%; интензивно подложени на пресистемно елиминиране. Свързването с плазмените протеини е над 99%. Прониква добре в тъканите и синовиалната течност, където концентрацията му нараства по-бавно, след 4 часа достига по-високи стойности, отколкото в плазмата. Приблизително 35% се екскретира като метаболити с изпражнения; около 65% се метаболизира в черния дроб и се екскретира през бъбреците като неактивни производни (по-малко от 1% се екскретира непроменено). T1/2 от плазма - около 2 часа, синовиална течност - 3-6 часа; при спазване на препоръчителния интервал между дозите не се натрупва.

Когато се прилага локално, той прониква в кожата. При вкарване в окото време на начало Смакс в роговицата и конюнктивата - 30 минути след инстилацията, прониква в предната камера на окото, не влиза в системната циркулация в терапевтично значими количества.

Той отслабва болката в покой и по време на движение, сутрешна скованост, подуване на ставите, подобрява тяхната функционална способност. При възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, той бързо облекчава както спонтанната болка, така и болката по време на движение, и намалява възпалителния оток на мястото на раната. При пациенти с полиартрит, които получават курсово лечение, концентрацията в синовиалната течност и синовиалната тъкан е по-висока, отколкото в кръвната плазма. Превъзхожда противовъзпалителната активност спрямо ацетилсалициловата киселина, бутадион, ибупрофен; има данни за по-голяма тежест на клиничния ефект и по-добра поносимост в сравнение с индометацин; с ревматизъм и анкилозиращ спондилит е еквивалентен на преднизон и индометацин.

Употребата на диклофенак

Възпалителни ставни заболявания (ревматоиден артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит, хроничен подагричен артрит), дегенеративни заболявания (деформираща остеоартроза, остеохондроза), лумбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболявания на извънартикуларни тъкани (тендовагинит, бурсит, меки ревматизми) синдроми, придружени от възпаление, следоперативна болка, остър пристъп на подагра, първична дизалгоменорея, аднексит, пристъпи на мигрена, бъбречна и чернодробна колика, УНГ инфекции, остатъчна пневмония. Локално - наранявания на сухожилия, връзки, мускули и стави (за облекчаване на болка и възпаление по време на навяхвания, дислокации, синини), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (елиминиране на болка и възпаление). В офталмологията - неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникващи и непроникващи наранявания на очната ябълка, болка при използване на ексимерен лазер, по време на операцията по отстраняване и имплантиране на лещата (преди и следоперативно предотвратяване на миоза, цистоидно подуване на зрителния нерв).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), нарушена хематопоеза с неуточнена етиология, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпалителни заболявания на червата в остра фаза, бронхиална астма „аспирин“, деца (до 6 години), последния триместър на бременността.

Ограничения за приложение

Нарушена функция на черния дроб и бъбреците, сърдечна недостатъчност, порфирия, работа, изискваща повишено внимание, бременност, кърмене.

Бременност и кърмене

FDA-C категория на действие на плода (до 30 гестационна седмица).

FDA категория действие за плода - D (след 30 гестационна седмица).

Странични ефекти на веществото Диклофенак

Стомашно-чревни смущения (гадене, повръщане, анорексия, метеоризъм, запек, диария), НСПВС гастропатия (увреждане на антрума под формата на еритема на лигавицата, кръвоизлив, ерозия и язви), остра лекарствена ерозия и язви на други стомашно-чревни тракти, стомашно-чревен тракт чревни кръвоизливи, нарушена функция на черния дроб, повишени серумни трансаминази, индуциран от лекарства хепатит, панкреатит, интерстициален нефрит (рядко нефротичен синдром, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност), главоболие, спъване при ходене, виене на свят, възбуда, безсъние, раздразнителност и др. умора, оток, асептичен менингит, еозинофилна пневмония, локални алергични реакции (екзантема, ерозия, еритема, екзема, язва), мултиформена еритема, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл, еритродермия, бронхоспазъм, системни анафилактични реакции, включително косопад), фоточувствителност, пурпура, хематопоеза (анемия - хемолитична и апла статична, левкопения до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сърдечно-съдови нарушения (повишено кръвно налягане), нарушена чувствителност и зрение, гърчове.

С а / м въвеждане - изгаряне, образуване на инфилтрат, абсцес, некроза на мастната тъкан.

Когато използвате супозитории, локално дразнене, лигавичен секрет с примес на кръв, болка по време на движение на червата.

При локално приложение - също са възможни сърбеж, еритема, обриви, парене, системни странични ефекти.

взаимодействие

Повишава концентрацията в кръвта на литий, дигоксин, индиректни антикоагуланти, перорални антидиабетни лекарства (възможни са хипо- и хипергликемия), хинолонови производни. Увеличава токсичността на метотрексат, циклоспорин, вероятността от странични ефекти от глюкокортикоиди (стомашно-чревно кървене), риск от хиперкалиемия при наличие на калий-съхраняващи диуретици, намалява ефекта на диуретиците. Плазмената концентрация намалява с ацетилсалицилова киселина.

свръх доза

Симптоми: замаяност, главоболие, хипервентилация, замъглено съзнание, при деца - миоклонични крампи, стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, коремна болка, кървене), нарушения на черния дроб и бъбреците.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към премахване на повишаването на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция, припадъци, дразнене на стомашно-чревния тракт, респираторна депресия. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни.

Начин на приложение

Вътре, в / м, в / в, ректално, локално (кожна, инстилация в конюнктивалната торбичка).

Предпазни мерки Диклофенак

При продължително лечение е необходимо периодично изследване на кръвната формула и функцията на черния дроб, анализ на изпражненията за окултна кръв. През първите 6 месеца от бременността трябва да се използва според строги показания и в най-ниската дозировка. Поради възможно намаляване на скоростта на реакция, не се препоръчва шофиране на превозни средства и работа с механизми. Не трябва да се прилага върху увредена или открита кожа в комбинация с оклузивна превръзка; контакт с очите и лигавиците.

Риск от стомашно-чревни усложнения

Рискът от стомашно-чревни усложнения. Диклофенак натрий, подобно на други НСПВС, може да причини сериозни странични ефекти от стомашно-чревния тракт, включително кървене, язва и перфорация на стомаха или червата, което може да бъде фатално. Тези усложнения могат да се появят по всяко време със или без прогнозни симптоми при пациенти, използващи НСПВС. Само 1 от 5 пациенти са имали сериозни странични ефекти от стомашно-чревния тракт по време на лечението с НСПВС са били симптоматични. Язвени лезии на горния стомашно-чревен тракт, голямо кървене или перфорация, причинени от НСПВС, са наблюдавани при около 1% от пациентите, лекувани 3-6 месеца, и около 2-4% от пациентите, лекувани за 1 година. Рискът от усложнения от стомашно-чревния тракт е по-висок при продължителна употреба на лекарства, но той съществува и при краткосрочна терапия. Пациентите в напреднала възраст имат по-висок риск от развитие на сериозни стомашно-чревни усложнения.

Източници на информация

Рискът от тромбоемболични усложнения

Комитетът за оценка на риска от фармакологична бдителност (PRAC) на Европейската агенция по лекарствата (EMA) заключи, че ефектите на лекарствата, съдържащи диклофенак върху сърдечно-съдовата система, когато се използват системно (капсули, таблетки и др. инжекционни форми) са подобни на тези за селективни COX-2 инхибитори, особено когато диклофенак се използва във високи дози (150 mg дневно) и при дългосрочно лечение.
PRAC заключава, че ползите от употребата на диклофенак са по-големи от рисковете, но препоръчва да се спазват същите предпазни мерки, както при използване на COX-2 инхибитори, за да се сведе до минимум рискът от тромбоемболични усложнения..

Пациенти с предишни тежки сърдечно-съдови заболявания, включително с хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, заболявания на периферните артерии, диклофенак не трябва да се използва. Пациентите с рискови фактори (например високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет, тютюнопушене) трябва да използват диклофенак с голямо внимание.

Източници на информация

Взаимодействия с други активни вещества

Търговски имена

ЗаглавиеСтойността на индекса Wyszkowski ®
Voltaren ® Emulgel ®0.0614
Voltaren ®0.0582
диклофенак0.0336
Ortofen ®0.0301
Наклофен Дуо0.018
Дикловит ®0.0112
Диклоберл ® N 750.0064
Diclomelan®0.0033
Диклофенак Акри ®0.0031
Diclofen0.0028
Diclofenacol0.0028
Naklof0.0027
Таблетки, покрити с ортофен, 0,025 g0.0026
Диклофенак-Ratiopharm0.0026
Диклофенак Сандоз ®0.0025
Diklo-F ®0.0025
Voltaren ® Rapid0.0025
Диклоран ®0.0023
Диклак ®0.0022
Rapten Rapid0.0021
Arthrex0.0016
Фелоран0.0015
Voltaren ® Acti0.0015
Диклофенак Acre ® Retard0.0014
Диклофенак натрий0.0013
Diclogen®0.0013
Difen0.0013
Диклофенак (Ортофен ®)0.0011
Diclobene0.001
Rapten Duo0.001
Veral0.0009
Диклонат ® P0.0009
Дикломакс ™0.0009
Диклофенак АКОС0.0009
Voltaren ® Ofta0.0009
Дилофенак ретард0.0009
Naklofen0.0008
Диклофенак (Биклопан)0.0007
Диклофенак Ретард-Акрихин0.0007
Диклофенак тева0.0007
Диклофенак Стада ®0.0007
Flotac0.0007
Диклофенак-Akrikhin0.0007
Диклофенак елф0.0005
Ортофен инжекция 2,5%0.0005
Диклофенаклон ®0.0005
Diclonac0.0004
Диклофенак ретард Оболенское0.0004
Диклофенак калий0.0004
Argette Duo0.0004
Remethan0.0003
Naklofen SR0.0003
Диклофенак-МФР0.0003
Натриев диклофенак0.0003
Диклофенак-FPO ®0.0003
Revmavek0.0003
Sanfinak0.0003
Фелоран 250.0003
Диклофенак буф0.0003
Dorosan0.0003
Argette Rapid0.0003
Ортофер ®0.0002
Диклофенак Алтфарм0.0002
Диклак ® Липогел0.0002
Revodina retard0.0001
Фелоран Ретард0.0001
Diclorium0.0001
Диклофенак-маточния кръвен поток0.0001
Orthoflex ®0.0001
SwissJet Duo0.0001
Penside0.0001
Дикломакс ™ -250.0001
Дикломакс ™ -500.0001
Диклоран ® SR0.0001
SwissJet0.0001
Диклофенак-Solofarm0.0001
Диклофенак-Eskom0
Flector0
Диклофенак Гриндекс0
Диклофенак Welfarm0
Найтокс Дикло0
Dialrapid0
Diclofarm0

Всички права запазени. Търговската употреба на материали не е разрешена. Информацията е предназначена за медицински специалисти..

Диклофенак в ампули - курс на лечение, инструкции за употреба и прегледи

Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (съкратено НСПВС) действат върху ензима, който е ключов при превръщането на арахидоновата киселина в човешкото тяло. Циклоксигеназата превръща тази киселина в левкотриени и други вещества, които медиират възпалението.

В допълнение, тези вещества причиняват болка. Диклофенак в инжекции, в мехлеми и таблетки има противовъзпалителен и обезболяващ (обезболяващ) ефект, поради което се използва при неврологични и ревматологични заболявания.

Форма на освобождаване и състав на лекарството Диклофенак

Тази статия обсъжда характеристиките на лекарството за инжектиране. Като част от една ампула на диклофенак, 25 или 75 mg диклофенак натрий (сол), разтворен в алкохол и вода за инжектиране.

В допълнение към Диклофенак за инжектиране (в ампула) при лечението се използват таблетна форма на лекарството, супозитории (ректални свещички), мехлеми и гелове. Тоест лекарства с това съединение като част от локално действащи мехлеми и кремове, супозитории, както и системни лекарства, които включват инжекции Диклофенак.

Диклофенак: инструкции за употреба

За да използвате правилно това или онова лекарство, особено когато трябва да го използвате сами, без съветите на вашия лекар, трябва да прочетете инструкциите за употреба.

Там са посочени показания, противопоказания, дозировка на лекарството и други важни характеристики. Но е опасно да използвате това лекарство самостоятелно поради риска от непоносимост, развитието на язви в рамките на гастропатия, свързана с НСПВС.

Характеристики на състава и фармакологичното действие на лекарството

Съставът на една ампула на диклофенак вече е описан по-рано. В допълнение към натриевата сол, в състава има разтворители - бензилов алкохол и вода за инжектиране. В състава на лекарството почти няма спомагателни съединения.

Диклофенак е противовъзпалително лекарство от категорията на НСПВС. В сравнение с други лекарства от тази група, Диклофенак заема средно място по улцерогенен, кардиотоксичен ефект и ефект върху възпаление и болка.

Други лекарства - Ибупрофен, Аертал, Ацетилсалицилова киселина - или имат силен противовъзпалителен ефект, в същото време те имат много силен ефект върху стомашната лигавица с образуването на язви, или терапевтичният ефект е слаб, но язвените дефекти се образуват много рядко и когато терапевтичната доза е силно превишена. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.

Показания Диклофенак

Като се има предвид голямото разнообразие от терапевтични свойства, осигурени от това лекарство, Диклофенак може да се използва за голям брой ставни заболявания, неврологични заболявания. В допълнение към факта, че лекарството облекчава болката добре, намалява подуването, подуването на ставите, ставите (местата на закрепване на лигаментите към костите), лигаментите.

При какви остри ситуации е приложим Диклофенак (в инжекции)?

  • Пристъп на подагрозен артрит (колхицинът се използва в чужди страни, той не се предлага в Русия, следователно най-ефективното лекарство за облекчаване на болката при подагра е Диклофенак);
  • Обостряне на остеохондроза на гръбначния стълб;
  • Ревматоиден артрит;
  • Травматично увреждане на връзките, мускулите, сухожилията. Какво представлява тендинозата на сухожилията, прочетете тук.
  • Деформираща остеоартроза (с това заболяване Диклофенак не само анестезира и елиминира синовит, но също така предотвратява разрушаването на хрущяла и подлежащата кост);
  • Ревматоидни лезии на ставите на ръката, стъпалата;
  • Спондилопатии (увреждане на ставите на гръбначния стълб), включително серонегативен спондилит (с псориатични лезии, анкилозиращ спондилит, реактивен артрит с инфекции на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт);
  • полимиалгичен.

Противопоказания

Най-опасният страничен ефект е кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника. Следователно, на първо място сред противопоказанията за прием на Диклофенак са стомашните заболявания (гастрит, пептична язва).

И:

  1. Аспиринова астма (бронхоспазъм в отговор на НСПВС).
  2. Патология на стомаха и дванадесетопръстника.
  3. бременност.
  4. Кърмене.
  5. Деца до 12-13 години.
  6. Червената кръвна картина се променя.
  7. колит.

Дозировка и процедура за работа с ампулата

Дозировката на лекарството е 75 mg в самото начало на лечението. Тоест, 1 ампула е достатъчна за първата интрамускулна инжекция на лекарството. Освен това, за да постигнете най-пълния ефект от терапията, трябва да използвате по-висока доза. Максималната дневна доза на лекарството е 150 mg - съдържанието на 3 ампули на диклофенак.

Но все пак, изборът на количеството на лекарството трябва да се извършва от лекаря индивидуално за всеки отделен случай на заболяването. В крайна сметка гастропатията е неизбежна, когато дозата е надвишена на фона на предразположение (гастрит, язвени или ерозивни лезии).

Как да си направите инжекция?

Първата доза от лекарството за бързото начало на ефекта при остра ситуация трябва да бъде под формата на интрамускулна инжекция. Можете правилно да инжектирате мускул, като първо изберете правилното място за инжектиране на игла. По-добре е, ако това е глутеалната област, а именно горният й страничен квадрант.

Спринцовката трябва да е съчетана правилно: тя е петмилиграмна спринцовка с дълга игла. Използването на по-къса игла и спринцовка с по-малък обем може да доведе до факта, че веществото не навлиза в мускула, а в подкожната тъкан. Възможно е да има хематом в най-добрия случай, некроза в най-лошия.

За да избегнете усложнения (хематом, инфекция), е необходимо всеки ден да намушквате в различни седалищни части. За правилния ефект на Диклофенак трябва да използвате курс таблетки след инжекции (Диклоф, например).

Курс на лечение

За правилното лечение е необходимо да се инжектира Диклофенак в рамките на 5-7 дни. Но след този период е необходим постепенен преход към таблетна форма на НСПВС. Общият курс на лечение е 14-21 дни.

Нежелана реакция

Колкото по-висока е дозата, толкова по-голямо е алергичното настроение на организма, толкова по-голяма е вероятността да се развият нежелани ефекти. Те могат да се появят от всяка от системите на човешките органи..

По-често се засяга стомашно-чревния тракт. В крайна сметка действието както на ензима циклооксигеназа-1, който е отговорен за възпалението, така и на циклоксигеназата-2, която е защитата на стомаха от киселинна агресия, се нарушава. Когато използвате инжекции Диклофенак на фона на хронична патология на стомаха или дванадесетопръстника, защитата на стомашната лигавица намалява, количеството на париеталния бикарбонат намалява.

Всичко това се реализира първо чрез развитието на ерозивен дефект, проявяващ се с плитка деструкция на лигавицата (до мускулния слой на субмукозния слой). Тогава е възможно да се развие язва, понякога дори сложна (кървене, злокачествено заболяване, стеноза).

Какви други странични ефекти от страна на стомаха са рисковете от приема на Диклофенак в инжекции??

  • повръщане
  • Намален апетит;
  • Стомашни болки;
  • Гадене;
  • подуване на корема;

Централната нервна система също е предразположена към развитието на различни странични ефекти с инжекции диклофенак. Въпреки факта, че са неспецифични, тези симптоми се развиват доста често, ако не се спазват препоръчителните дози, време на употреба.

Например:

  • мигрена.
  • Vestibulopathy.
  • менингит.
  • Dissomnia.
  • Asthenization.
  • Неврози и подобни на неврози състояния.

Както всяко друго лекарство, Диклофенак може да предизвика алергични реакции. Това може да бъде кожна реакция и реакция под формата на бронхоспазъм (задушаване).

По-долу са основните кожни прояви на нежелани събития от употребата на диклофенак в инжекции:

  • Еритема (зачервяване) на кожата;
  • Нетърпимост към слънчевата светлина;
  • дерматит;
  • Алергична екзема;
  • Лайъл, Стивън - синдром на Джонсън (токсикодермия), които се развиват при новородени.

Картината на кръвта може да се промени. Това може да бъде намаляване на нивото на хемоглобина (анемичен синдром), потискане на всички други кръвообразуващи кълнове с развитието на тромбоцитопения, левкоцитопения, неутропения.

Като локални усложнения се развива инфилтрация в седалището, бедрото или абсцес на тези области. Най-често тези прояви се появяват, когато техниката на инжектиране не се спазва. Възможно е и развитието на некроза на тъканите (подкожна тъкан).

Прояви на предозиране, нейното лечение

Ако дневната или единичната доза на Диклофенак е превишена, е възможно предозиране. Може да се прояви в допълнение към нарушение на храносмилателната система (повръщане, коремна болка, в стомаха, кървене), нарушение на централната нервна система (главоболие, вестибулопатия), бъбречни синдроми (уринарен синдром, нефротичен и нефритен синдром, бъбречна недостатъчност).

Лечението на предозиране на НСПВС се третира по следния начин:

  1. Отказ Диклофенак.
  2. Стомашна промивка.
  3. В случай на увреждане на стомаха, трябва да започнете да приемате инхибитори на протонната помпа венозно - Nexium, Lansoprazole, Zulbeks.
  4. С конвулсии - антиконвулсанти.

Употребата на диклофенак по време на бременност

Говорейки за ампули с Диклофенак по време на бременност или кърмене, трябва ясно да разберете, че НСПВС са тератогенни агенти за бъдещия плод. Следователно, инжекциите с това лекарство са опасни и противопоказани..

Мехлеми, гелове, таблетки и други лекарствени форми с Диклофенак също проникват в системното кръвообращение, включително през плацентарната бариера. Ето защо тези форми, като инжекции, не трябва да се използват за лечение на бременни жени.

Функции на приложението

Диклофенак натрий не се използва за лечение на бременни и кърмещи жени, както беше споменато по-горе. Освен това хората със сложна язвена анамнеза също трябва да се въздържат да приемат неселективни НСПВС, което е Диклофенак. В този случай използвайте по-селективни средства - Rofecoxib, Celecoxib (Celebrex).

За да се изключи развитието на агранулоцитоза и други отклонения в кръвната картина, е необходимо да се следи кръвната картина (както бяла, така и червена кръвна картина).

Друг важен момент, който трябва да се спомене за тези, които желаят да се лекуват с Диклофенак, е шофирането на кола. Когато използвате НСПВС, това може да предизвика забавена реакция..

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

За да комбинирате успешно прилагането на Диклофенак в инжекции с употребата на други лекарства за лечение на други съпътстващи заболявания, трябва да знаете как лекарствата, използвани заедно, ще взаимодействат помежду си. Има лекарства, чиято употреба заедно с НСПВС усилва ефекта им, като увеличава концентрацията в биологични течности. Тоест, дозата на тези лекарства трябва да бъде намалена, за да се избегнат токсични ефекти по време на инжектирането на Диклофенак.

Те включват:

  • Сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин);
  • Антидепресанти (литиеви препарати);
  • Спиронолактон, Верошпирон, Инспра - калий-съхраняващи диуретици (с увеличаване на дозата им е възможна хиперкаликата, която е опасна асистолия - сърдечен арест);
  • Други НСПВС - странични ефекти.
  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - каптоприл, зофеноприл, еналаприл, трелалоприл;
  • Други антихипертензивни лекарства.

Обобщени прегледи за лекарства

Какво казват пациентите за инжекциите на диклофенак? В крайна сметка това е почти най-разпространеното лекарство за лечение на възпалителна болка с лумбаго (остеохондроза), болки в долната част на гърба, в задната част на краката (лумбалгия ишиас), със ставен синдром, като част от поражението им с остеоартрит, псориазис, подагра, реактивен артрит.

Повечето пациенти, лекувани с Диклофенак, казват, че ефектът от използването на инжекции се развива бързо - болката започва да отстъпва в рамките на половин час.

Максималният ефект започва да се усеща след няколко часа.

Ефектът от прилагането на лекарството веднъж, както казаха онези, които вече са използвали инжекции Диклофенак, продължава не повече от 8 часа, така че, когато болката продължава, трябва да въведете лекарството отново.

Често усложнение от инжектирането на инжекция в мускула е развитието на инфилтрат. Много пациенти могат да избегнат развитието на абсцес, като локално прилагат лед за 2 минути към мястото на инжектиране..

Бутилка с топла вода, противно на общото погрешно схващане, ще допринесе за разпространението на инфекцията и появата на абсцес.

Често се развива повръщане, диария или коремна болка. С едновременната употреба на омепразол много пациенти успяват да избегнат тези прояви..

Аналози на диклофенак в ампули

Всъщност няма толкова много лекарства, които могат да заменят инжекциите на Диклофенак за лечение на ревматологични и неврологични заболявания. Известен е аналогът с хондропротективния ефект - Movalis, който се основава на друго нестероидно противовъзпалително лекарство - Мелоксикам.

Това лекарство, за разлика от Диклофенак, е практически безвредно за стомаха и дванадесетопръстника. Въпреки това, ефектът му върху проявите на възпаление (подуване, болка, скованост по време на движение) е забележимо по-малък от ефекта на Диклофенак.

Единственият недостатък при използването на Movalis е високата му цена. Но с остеоартрит за облекчаване на болката, намаляване на болката, това лекарство е по-показано, тъй като хрущялът не се подлага на по-нататъшно унищожаване. За пациенти със съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система това лекарство е опасно от гледна точка на възможни тромботични усложнения.

Наклофен е следващият аналог на диклофенак натрий за интрамускулно приложение. Неговата изгодна разлика от оригинала е по-дълъг терапевтичен ефект, защото се абсорбира малко по-дълго. Но това лекарство е малко по-скъпо от диклофенак натрий..