Кокциксова болка: опасна ли е? Чести причини, диагноза и лечение

Връзката на кокцигеалния отдел с околните органи води до факта, че болката от опашната кост може да съпътства заболявания от всяка система на тялото. В съвременния човек опашната кост продължава да играе важна роля - тя е основната опора за накланяне на тялото или седене. В същото време към него е прикрепен мускулния тазов под, което предотвратява "загубата" на тазовите органи.

Причини за болката в кокцикса

Копът е крайната част на гръбначния стълб, състояща се от 3-6 кондензирани прешлени и наподобяваща обърната пирамида. Той е отговорен за адекватното преразпределение на натоварванията върху гръбначния стълб, движението в тазобедрената става, функционирането и подкрепата на тазовите органи (ректума, пикочните и репродуктивните системи). При жените по време на процеса на раждане кокцигеалната част се отклонява отзад, което увеличава изхода на кухината от таза, улеснява раждането.

Помислете за някои от причините за болката в опашната кост:

  • Травма на кокцигеалната част на гръбначния стълб: синини, сублуксации и дори фрактури по време на сблъсъци или падания, както и по време на сложно раждане.
  • Образуването на кокцигеална киста - появата на епителния проход в вродена киста (капсули с различно съдържание: коса, себум, гной).
  • Костни патологии: остеохондроза - увреждане на междупрешленните дискове с прищипани нервни корени; както и туморни образувания на самия опашната кост (копчиков тератом с разрушаване на прешлените при деца) или рак.
  • Неврологични нарушения, свързани с прищипване на седалищния нерв (синдром на piriformis), междуребрена херния или вродена патология на гръбначния стълб.
  • Тазови заболявания: ректума (разширяване на хемороидални вени, рак, анални фисури); пикочен мехур (възпаление - цистит); полови органи (възпаление и аденом на простатата, ендометрит).
  • Хирургични операции в аноректалната зона (поради хемороиди, пукнатини или тумори), които доведоха до белези или сраствания.
  • Периодът на бременност, свързан с бързото увеличаване на матката и нейния натиск върху лигаментния и мускулния апарат на тазовото дъно.

Фактори, допринасящи за развитието на болка в опашната кост, включват: женски пол (с оглед на по-голямата подвижност на кокцигеалната става, която се изисква по време на процеса на раждане); напреднала възраст; ниска двигателна активност, както и травматични спортни дейности (ски, колоездене и мотоциклети).

Опции за заболяване на опашната кост

Защо боли опашната кост? Нека да се оправим. Самите болки в опашната кост зависят преди всичко от естеството на заболяването.

Наранявания

Синини - или затворени наранявания - са по-чести в детството, както и при професионални спортисти (скейтъри, сноубордисти, мотоциклетисти и др.). Придружен от синина с тъпа болка в опашната кост при седене и стоене, силата на която е пряко пропорционална на тежестта на увреждането. Често нараняването се проявява със синини („синини“), дискомфорт по време на огъване и локално подуване.

Изкълчването на опашната кост обикновено се случва при неуспешно кацане върху нея (парашут, ски) или при удар. Изместването на ставните части е рядко явление. Придружен от остра болка в опашната кост, която се увеличава с промяна в положението на тялото, подуване. Понякога актът на дефекация се нарушава.

С фрактури има силна болка в опашната кост, подуване; зоната между задните части се зачервява; да се изправите, да седнете или да легнете е невъзможно. Ако е имало изместване на фрагментите, при усещане е възможно да чуете характерно „хрускане“. В същото време уринирането, дефекацията и половият контакт са трудни. Има фрактури на сакрококцигеалния отдел при сблъсъци или силни неравности (при пътнотранспортни произшествия), както и по време на бързия труд на голямо дете.

Киста на опашната кост

Кокцигеалната киста е вродена маса в подкожната тъкан под формата на капсула, съдържаща коса и себум.

Интересно е! Латинската коса се нарича „пил“, откъдето произлиза второто име на болестта - пилонидална киста.

Обикновено заболяването протича безсимптомно: има няколко хода - фистули - в междугътечната гънка, през която съдържанието на кистата излиза навън. Но когато образованието се увеличава, се появяват големи канали. Те приличат на малка кръгла рана, но за разлика от последната, те "не прерастват", но винаги остават отворени. Такива фистули са "входната врата" за бактерии, които могат да доведат до супурация на кистата - пилонидалния абсцес.

Кистата се проявява като сърбеж в междуглютеалната област, дърпаща болка около опашната кост, периодично изхвърляне на съдържанието на кистата (гной), понякога с повишаване на температурата. Неправилната и нередовна лична и интимна хигиена може да провокира атаки..

Остеохондроза

Остеохондрозата е заболяване, което се появява по време на "стареене" или разрушаване на междупрешленния диск и се проявява с херниална издатина, разпростираща се между прешлените; тя също може да причини болка.

Когато се образува херния на нивото на лумбосакралната става (когато невроваскуларният сноп се прищипва), възниква болка в опашната кост и по външната повърхност на бедрата. В същите тези области чувствителността е нарушена, понякога - двигателна активност.

Когато хернията на cauda equina, последната част на гръбначния мозък, се компресира, се появяват интензивни болки при стрелба от типа „седло“ (в перинеума, опашната кост и вътрешната част на бедрото). Асиметрично се губи чувствителност, възниква мускулна слабост, нарушения в уринирането, движение на червата, а също и сексуална дисфункция. В тези области са възможни изтъняване, лющене и косопад..

Туморни процеси

В опашната кост могат да се появят тумори от ембрионални клетки, тератоми. В литературата такива неоплазми се наричат ​​"чудовищни ​​тумори", защото тяхното съдържание може да бъде всяка тъкан, орган или дори тялото (зъби, коса, очи, ръце или паразит близнаци).

Тератомите в сакрококцигеалния регион са вродени тумори, които са по-чести при момичетата. Обикновено те се появяват под формата на изключително външно образувание, без да докосват органите на тялото. Но понякога такива тумори могат да бъдат придружени от аномалии в развитието на таза и органите, разположени в него..

При жените се откриват яйчникови тератоми, които често са безсимптомни и се диагностицират случайно по време на първия ултразвуков преглед. Рядко тези неоплазми могат да бъдат придружени от тъпа болка в кокцигеалната област. Опасността от такива тумори е, че те могат лесно да злокачествени - да станат злокачествени.

Също така, болката в опашната кост може да характеризира тумори на тазовите кости - остео и хондросаркома. В началото заболяването протича безсимптомно (като всички онкологични заболявания), след което се появява дърпаща болка в опашната кост - първият симптом на развития туморен процес. Струва си да се помни, че метастазите, дъщерните тумори от матката, простатата и други органи също могат да се разпространят в тазовата кост.

Компресия на седалищния нерв

При наранявания или остеохондроза на сакралната област е възможен спазъм и / или възпаление на мускула на пириформис. Това от своя страна води до компресия на седалищния нерв и т.нар. Синдром на Piriformis.

Патологията се проявява чрез постоянни дърпащи болки в областта на задните части, сакралния и кокцигеален. Ходенето и кръстосаните крака, докато седите, влошават болезнеността. Често болката се разпространява в долната част на крака и стъпалото, заедно с усещане за изтръпване, „изтръпване“ и усещане за „гнойни подутини“ по кожата. Появява се мускулна слабост и дори пълна липса на движение.

Синдромът може да бъде усложнен от нарушено уриниране, изпражнения и болка по време на полов акт.

Тазовите заболявания

Тазовите органи - крайният участък на червата (ректума), пикочния мехур и гениталиите - могат да засегнат възпалителни, инфекциозни, онкологични и други заболявания. Всяка от отбелязаните патологии може да причини болка в костите..

Хемороидите са най-честото заболяване на ректума. Развива се поради разширяване и тромбоза на хемороидални вени. Заболяването се предхожда от продължителен запек и заседнал начин на живот. Заболяването се проявява първо със сърбеж, след това с остра болка по време на движенията на червата (която може да се излъчва - преминава към опашната кост и крижът) и кърваво изхвърляне на хартия.

Бъди внимателен! Описаните симптоми са характерни и за колоректалния рак. Въпреки това, има „златно правило“, което помага да се разграничи хемороидите от рак: при хемороиди първо се появява болка, след това се появява кръв. При рак първият симптом е винаги кръвта и едва след това болката. Но си струва да запомните, че такова отделяне е условно и само пълна диагноза може да потвърди диагнозата.

При цистит - възпаление на пикочния мехур - има чести позиви и болка по време на уриниране. Към усещането за непълно изпразване на пикочния мехур могат да се добавят болки от пояса на характера в долната част на корема, в перинеума и в опашната кост.

Простатитът, възпалително заболяване на простатата, обикновено започва с повишена температура и втрисане, след което се появява болка в опашната кост, долната част на гърба, перинеума, слабините и скротума. Порив за уриниране (особено през нощта). Понякога увеличената простата затруднява дефекацията - появява се запек.

Ендометритът - възпаление на вътрешния слой на матката - често съпровожда следродилния период, вагинални прегледи, аборти. Може да се прояви с треска, гнойно и / или кърваво освобождаване от отговорност, както и издърпваща болка в опашната кост и долната част на гърба, по-лоша по време на менструация.

Следоперативни белези

Болката в опашната кост може да е следствие от предишна ректална операция. В такива случаи раната не заздравява по първичен, а по вторичен начин (краищата на раната не се срещат и между тях се появява нова тъкан - гранулиране). Това води до образуването на твърди белези, причиняващи не само болезненост, но и стеноза - стесняване на ректума.

Бременност и раждане

По време на бременността (често през II и III триместър) момичетата чувстват тъпа болка в опашната кост. Тези усещания са свързани с напрежението на мускулния и лигаментния апарат поради силно увеличената матка. В този случай възниква физиологично „разтягане“ на тазовите кости, което причинява симптоми.

Директно по време на раждане и след това болката в опашната кост може да бъде болка, тъпа или остра, в зависимост от възможното нараняване: сублуксация или фрактура на опашната кост. Бързото раждане от голям плод провокира такива състояния, когато размерът на таза не съответства на размера на детето (клинично и / или анатомично тесен таз, голям плод, следплодна бременност).

Диагноза болка в опашната кост

Всяка от горните патологии изисква отделен подход за диагностициране:

  1. Нараняването на опашната кост ще определи изследването (промяна във формата и болката), палпацията на кокцигеалния регион (палпация и откриване на прекомерна подвижност, „хрускане”), дигитално изследване на ректума, както и допълнителни диагностични методи: рентген, компютърна томография и магнитен резонанс.
  2. Кокцигеалната киста се потвърждава чрез визуален преглед (наличието на соещи дупки, както и болка). Възможно е и контрастиране - въвеждането на багрила в кухината на кистата, за да се определят нейните удари - фистули - преди операцията.
  3. Остеохондрозата може да се определи само чрез цялостен неврологичен преглед и допълнителни методи за изследване: рентгенова диагностика и томография.
  4. Тератомите често се откриват при ултразвуково сканиране на бременна жена. При тумори на яйчниците и простатата ефикасна е и ултразвуковата диагностика. А неоплазмите на костната тъкан се визуализират на рентген или томограма. В този случай е възможна остеосцинтиграфията (въвеждане на радионуклиди в тялото и контролиране на тяхното разпределение: обикновено има повишено натрупване на радиоизотопи в туморната тъкан).
  5. Компресията на седалищния нерв се определя от невролог по време на неврологичен преглед. И да се установи истинската причина за заболяването и болката в опашната кост (остеохондроза, възпаление) може рентген или томография.
  6. Тазовите заболявания се диагностицират с дигитален преглед на ректума (на гинекологичен стол, в коляно-лакътно положение) или вагинален преглед. Необходимо е също така да се проведе ултразвукова диагностика (вагинална или ректална с помощта на специален сензор).
  7. Следоперативните белези могат да бъдат определени по данни за извършени операции, както и чрез преглед и / или ректален преглед.
  8. Кокциксова травма при раждане се диагностицира чрез палпация, палпация и томография..

Лечение на болки с копчици

Всяка от вероятните патологии има общи принципи на лечение, но си струва да се помни, че всеки клиничен случай изисква индивидуална медицинска тактика и само лекар може да предпише лекарства.

Травма на опашката

Първа помощ за синина на опашната кост е да заемете легнало положение (за да подобрите отлива на кръв от засегнатата област), да приложите студено към мястото на нараняване и да извършите рентгенова диагностика възможно най-скоро, за да изключите фрактура..

Ако синината поради силна болка се потвърди, трябва да ограничите двигателната активност в продължение на седмица; откажете да седите по това време или използвайте мек ортопедичен валяк (което намалява натоварването на опашната кост). За обезболяване можете да използвате противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки (Парацетамол, Ибупрофен), прах (Нимесил), мехлем (Индометацин) или супозитории (Кетонал).

С сублуксация на опашната кост се извършва неговото намаляване. Предписват се също така почивка, посочени противовъзпалителни лекарства и физиотерапевтични упражнения..

При фрактура на опашната кост първо се предписват консервативни лечения, подобни на терапията със синини. Но ако болката в опашната кост не отшумява и костните фрагменти нараняват органите, е показана операция за отстраняване на опашната кост - кокцигектомия. Хирургията е радикална и изисква дълъг следоперативен период..

Кокцигеална киста

Лечението на кокцигеалната киста се извършва само хирургично. За това в момента на ремисия (при липса на възпаление) се изрязват първични и вторични фистулни проходи и кистата се дренира (т.е. съдържанието й се отстранява). След това краищата на раната се зашиват.

В следоперативния период е необходимо да се приемат широкоспектърни антибиотици, за да се предотврати инфекция на раната (Цефотаксим), както и обезболяване (Analgin). В рамките на две седмици след операцията пациентът се придържа към почивка в леглото (или изключва седене), след което той започва физическа терапия.

Остеохондроза

Лечението на остеохондрозата започва с медикаменти: болкоуспокояващи (Analgin, Novocain), противовъзпалителни лекарства (Диклофенак, Ибупрофен) и мускулни релаксанти, насочени към мускулна релаксация (Мидокал, Баклофен). Терапевтичният комплекс включва също терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия (електрофореза, дарсонвал).

Ако тези методи са неефективни (или когато междуребрената херния прогресира, както и компресира нервните корени), е необходимо да се извърши операция за отстраняване на херниалния сак и / или за установяване на изкуствен междупрешленния диск.

Туморни заболявания

Злокачествените тератоми, свързани с малформации на плода, обикновено водят до ранна следродилна смъртност. Докато доброкачествените тератоми се отделят в здравите тъкани и не пречат на по-нататъшния живот.

С тератома на яйчниците при момичета и жени част от яйчника се отстранява, а след климактеричния период се отстранява матката с придатъци.

При рак на опашната кост - остеосаркома - лечението започва с предварителна химиотерапия, след това продължава с хирургично отстраняване на тумора и завършва с последния курс на химиотерапия.

Компресия на седалищния нерв

Нестероидните противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Кетопрофен) се използват за намаляване на възпалителния отговор, облекчаване на болката и намаляване на отока. С тяхната неефективност е възможно използването на глюкокортикостероиди (Celeston, Medrol).

За да се отървете от болката, блокадите се извършват с анестетици (Novocain, Lidocaine). При спазъм на пириформис се предписват мускулни релаксанти (Midocalm, Tizanidine). И за да увеличите кръвообращението и метаболизма в засегнатата област, се използват вазодилататори - средство за разширяване на кръвоносните съдове (Трентал).

Спомагателната терапия, насочена към възстановяване на увредените нервни влакна, е мултивитаминни препарати от група В (Neurobeks).

В периода на възстановяване физиотерапията (фонофореза, магнитотерапия) и масажът са изключително ефективни.

Тазовите заболявания

  • Лечението на хемороиди започва с консервативни методи: диета с високо съдържание на фибри, използване на мехлеми (Proctosedil, Aurobin) и супозитории (Posterisan, Relif-A). Наред с локалното лечение и облекчаването на болката се предписват системни лекарства - венотоники (Аскорутин, Троксевазин), насочени към повишаване на тонуса на хемороидалните вени. В по-късните стадии на заболяването се използват хирургични методи - отстраняване на хемороиди чрез склеротерапия (въвеждане на лепилен агент в съдовете), инфрачервена коагулация ("каутеризация") и литекс (лигиране на съдовете с еластичен пръстен).
  • При усложнения - тромбоза на хемороидални вени - показано е класическо отстраняване на възли според Морган - хемороидектомия. Това е радикална интервенция под обща анестезия за отстраняване на разширени и тромбозирани вени..
  • Лечението на бактериален цистит се състои от антибиотици (Ciprofloxacin, Cifran). Ако се предписва вирусен или гъбичен цистит, Алвирон или Нистатин, съответно. Използват се и спазмолитици - лекарства, които облекчават мускулния спазъм на пикочния мехур (Papaverine, No-spa). На практика препарати на базата на растителни компоненти често се използват за улесняване на изтичането на урина и разтваряне на евентуален „пясък“ (Cyston).

Важна част от управлението на болката е контролът на съпътстващи заболявания (простатни аденоми, стесняване на уретрата) и огнища на инфекции (хроничен тонзилит, кариес).

  • Терапията на простатит е представена от антибактериални лекарства (Офлоксацин, Азитромицин). Алфа-адренергичните блокери (Тамсулозин, Простатилен) се използват за намаляване на компресията на пикочните пътища. Често предписани лекарства за стимулиране на имунната система - Т-актин, Виферон. Физиотерапията също е ефективна: електрофонофореза.
  • Терапията на ендометрит с кървене започва със спиране на отделянето на кръв (Ergotal за повишаване на тонуса на матката, Vikasol за подобряване на коагулацията на кръвта, студено към матката). Лечението продължава с антибактериални и противогъбични средства (Доксициклин, Трихопол, Нистатин). Ако функцията на яйчниците е нарушена, се предписва физиотерапия (импулсен ултразвук, електрофореза). Ако физиотерапията е неефективна, когато функцията на яйчниците не се е възстановила, се прилага хормонозаместителна терапия.

Следоперативни белези

Помощ при белези е физиотерапията: диатермия, електрофореза и парафинови приложения. При неефективността на консервативното лечение се използва хирургично - изрязване на белег тъкан и ново сравнение на краищата на раната.

Нараняване на опашната кост при раждане

Травмата на опашната кост по време на раждане - сублуксации или фрактури - се лекува, както и подобни травматични наранявания, получени по друг начин. Терапията се започва веднага след стабилизиране на състоянието на следродилната жена.

Физикална терапия за болка

Терапевтичната гимнастика е насочена не само към освобождаване от болката в опашната кост, но и към повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно, както и общо укрепване на тялото. Има обаче редица ограничения: не можете да бягате, да скачате, да правите резки движения (особено с краката си) - всички упражнения трябва да се изпълняват бавно и плавно. Ако чувствате дискомфорт и болка, трябва да намалите интензивността на гимнастиката или да направите кратка почивка.

Бъди внимателен! Упражняващата терапия е противопоказана при повишена телесна температура, рак, възпаление, остра дислокация и фрактури на опашната кост, както и при обостряния на хронични заболявания на сърдечно-съдовата (артериална хипертония, сърдечна недостатъчност) ендокринна (диабет) и други системи.

Гимнастиката трябва да започне с предварително загряване и да завърши с леко разтягане на мускулите. В този случай комплексът от упражнения трябва да се повтаря поне 2-3 пъти седмично.

  • Лежейки на корема си, в същото време повдигнете изправените ръце и крака. В същото време, задръжте ги в най-високата точка за няколко секунди. Между асансьорите трябва да направите 5-секундна пауза. Повторете 5-10 пъти.
  • В същото положение поставете четките до раменете. Свийте крака в коляното, премествайки го встрани. Погледнете коляното за няколко секунди и се върнете в изходна позиция. Повторете 5-10.
  • Лежейки на гърба си, спуснете краката си към пода и ги дръпнете към дупето. Стиснете топката или възглавницата в скута си. Стиснете предмета с колене за 5 секунди и след това направете 10-секундна почивка. Повторете 10-15 пъти.
  • Без да освобождавате топката (възглавницата) от коленете си, стегнете корема си, останете в това състояние 4-5 секунди и се отпуснете. Повторете 10-15 пъти.
  • Лежейки на гърба си със свити колене, периодично повдигайте и спускайте таза, задържайки се във всяка позиция за 3-5 секунди. В този случай краката трябва да са плътно на пода. Повторете 10-15 пъти.
  • В същото положение хванете коленете си с ръце, навийте надясно и наляво. Повторете 10-15 пъти във всяка посока..
  • В същото положение издърпайте коленете към гърдите, задръжте ги в това положение за 3-5 секунди, след което спуснете краката си към пода. Повторете 7-10 пъти.
  • В същото положение изправете ръцете си, повдигнете торса си, опитвайки се да докоснете челото с колене. Напрегнете коремните мускули и отпуснете врата си. В най-високата точка, задръжте за няколко секунди и се отпуснете. Повторете упражнението отново 7-10 пъти.
  • Заставайки с изправени крака, издърпайте коляното към гърдите, като го стискате с две ръце. В максималната точка замръзнете за 5 секунди, след което повторете упражнението за другия крак (5-10 пъти).
  • В същото положение направете странични наклони наляво и надясно 10-15 пъти, а след това назад и напред колкото пъти.

Завършете комплекса от упражнения чрез разтягане:

  1. Легнете на корема си, поставете ръцете пред себе си на ширина на раменете и ги изправете, извивайки гърба си. Останете в това положение за 15-30 секунди, дишайки бавно и дълбоко.
  2. Седнете на колене с дупета, здраво притиснати към долната част на краката и петите. Наведете се напред с протегнати прави ръце и се опитайте да докоснете пода с чело. Задръжте в положение 15-30 секунди, дишайте бавно.
  3. Застанете на четворки и след това повдигнете опашната кост, изправяйки крайниците. Теглото се разпределя върху ръцете и краката. Останете в положение 15-20 секунди, дишайки дълбоко.
  4. Застанете на четворки, закръглете гърба си, извийте го нагоре. Задръжте в положение 15-20 секунди.
  5. В изправено положение огънете гърба си назад, докато държите долната част на гърба към ръцете си. Останете в положение 15-20 секунди, дишайки дълбоко.

Посоченият комплекс за гимнастика трябва да започне с 5-6 упражнения, като постепенно увеличава броя им. С обща неподготвеност на тялото можете да се ограничите само до разтягане, като периодично добавяте упражнения от списъка.

При силна болка в опашната кост си струва да правите гимнастика с минимално натоварване на гръбначния стълб:

  • Облегнете таза си върху масата и се облегнете на повърхността с ръце. Направете 10-12 вдишвания.
  • Подравнете гърба си, опирайки се на маса / стол. Отпуснете мускулите на тялото и задръжте дъха си за 15-20 секунди.
  • Станете в поза коляно-лакът, без да огъвате гърба си. Поемете 10-12 дълбоки вдишвания.
  • Легнете на пода, притискайки здраво раменните остриета към повърхността. Вдишайте и издишайте спокойно - 10-12 пъти.

Също така, след класове (или преди лягане) е ефективен масажът на зоната на опашната кост. Необходимо е да започнете с триене на засегнатата зона с топли ръце с етерично или растително масло. По-нататък, стискайки ръцете в юмрук, натиснете с костите върху мускулите на долната част на гърба и опашната кост, като правите кръгови движения. Самомасажът може да бъде допълнен с потупвания и удари. Трябва да се отбележи, че процедурата за масаж не трябва да трае повече от 20 минути и да носи болка.

Превантивни мерки

Предотвратяването на болка в опашната кост е общо нормализиране на начина на живот:

  1. балансирана диета;
  2. загуба на тегло, ако има излишно тегло;
  3. периодична физическа активност с изключение на претоварвания и хипотермия;
  4. отказ от лоши навици: тютюнопушене и алкохол;
  5. непрекъснат мониторинг на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония), ендокринни (диабет, затлъстяване) и др..

Сред конкретни мерки трябва да се следват следните:

  • разнообразявайте храненето с голямо количество фибри, нормализирайки чревната подвижност (вълнообразни контракции), както и изпражнения;
  • навременна диагностика и лечение на гръбначни наранявания и кривината му (кифоза, лордоза);
  • избягвайте дългия престой в неанатомични пози;
  • контролирайте патологията на стъпалото (бутони, плоски стъпала);
  • следете личната и интимната хигиена, като по този начин предотвратявате възпалителните заболявания;
  • навременно лекуват огнища на хронично възпаление - тонзилит (възпаление на сливиците), кариес и др.;
  • обърнете внимание на необяснима загуба на тегло, увеличаване на лимфните възли, постоянна слабост, умора и други признаци на онкологичен процес в организма.

Пациентите в следоперативния период трябва правилно и ясно да разпределят физическата активност, предотвратявайки стрес и сълзи в следоперативната рана (възможни причини за образуване на белег в бъдеще).

Бременните жени трябва да се регистрират своевременно в предродилната клиника (преди 12-тата седмица) и да преминат навреме скринингови тестове за TORCH инфекции (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес). Последното може да причини вродени малформации на плода, включително тератома.

Хората, които участват в травматични спортове (сноубордисти, мотоциклетисти, колоездачи и др.), Трябва да преминават ежегодни превантивни прегледи, за да изключат или контролират „стари“ наранявания..

Костта на опашката е важен стълб на нашето тяло, така че периодичната болка в опашната кост трябва да бъде тласък за извънредно посещение при лекаря!

Причини за болка в опашната кост по време на седене, стоене, диагностика и лечение

Болката в опашната кост е рядко явление. Отнема около 1% от всички проблеми с гръбначния стълб. Болката може да причини лек дискомфорт или напълно да наруши обичайния ход на живота. В допълнение, той често преминава независимо и без последствия, а понякога служи като тревожен сигнал за сериозни състояния. Ето защо, ако се появи болка в опашната кост, е необходимо да посетите терапевт, ортопед травматолог или невролог.

Каква е опашната кост?

Костта на опашката е последната част от нашия гръбначен стълб. Той е прикрепен към сакрума от полуподвижна става и всъщност е рудимент. Тоест при животни това е костта, отговорна за движението на опашката. Човекът няма опашка, но опашката остава.

Тази кост се състои от няколко каудални прешлени, които анатомите не отделят, като разгледат кокцикса като цяло. С формата си той повтаря сакрума, образувайки купата на човешкия таз. Има 4 вида кокцигеална конфигурация, различаващи се по посока и ъгъл между опашната кост и сакрума. Смята се, че повечето случаи на идиопатична (т.е. възникваща без видима причина) болка се среща при тип 4.

Въпреки рудиментарния си произход, опашната кост изпълнява редица важни функции. Към него са прикрепени много мускули, връзки и сухожилия, образуващи тазовото дъно и поддържащи вътрешните ни органи. Освен това, в седнало положение, теглото на човек се разпределя специално върху опашната кост и исхия.

Какво е coccygodynia?

Конфигурация на Coccyx - 4 вида

Кокциксова болка (кокциалгия) обикновено се появява след 40 години и жените се оплакват от нея много по-често от мъжете. Този синдром има характерни признаци:

  • Болката е локализирана на конкретно място: между дупето, точно над ануса или директно в него.
  • Докосването на опашната кост е осезаемо или болезнено.
  • Болката се усилва при продължително седене върху твърди повърхности или веднага при издигане.
  • В седнало положение облекчение възниква, ако се наведете напред
  • Дефекацията може да е трудна
  • Жените изпитват дискомфорт по време на полов акт

Причини за болката в кокцикса

Болка, произхождаща от опашната кост и сакрумаБолка в опашната кост
  • Травми - сублуксация и дислокация, фрактура
  • кисти
  • Туморите
  • прекалена пълнота
  • Болка без ясна причина
  • Заболявания на ректума и околните тъкани (хемороиди, тумори)
  • Синдром на Piriformis
  • Женски генитални заболявания (ендометриоза)
  • Промени в лумбосакралния гръбначен стълб

Болка, произхождаща от опашната кост и сакрума

нараняване

Нараняването е една от най-честите причини за болка в опашната кост. Има няколко механизма на нараняване, които могат да причинят кокциалгия:

  • Падане на опашната кост в седнала поза
  • Директен удар в опашната кост (например при контактни спортове)
  • Контузия при раждане
  • Хроничен ефект върху опашната кост (за велосипедисти, любители на ездата)

Значително количество време може да премине от падане или инсулт до появата на първата болка в опашната кост, затова често връзката между оплакванията и травмите остава неразпозната. Фрактура на опашната кост се случва главно при удар в областта му. Но сублуксацията често се случва по време на раждане. В нормална ситуация, когато бебето преминава през родилния канал, опашната кост „се движи назад“ малко, разширявайки изхода от таза. В някои ситуации (тесен таз, голям плод, бързо раждане) опашната кост може да надхвърли възможностите си. В резултат на това опашната кост става хипермобилна, причинявайки болка при седене и стоене.

За разлика от горните причини, болката в опашната кост по време на бременност често има физиологичен характер. При жените всички връзки са в състояние на максимално натоварване, което причинява болка. Това състояние просто трябва да „издържи“. Въпреки че не трябва да забравяме, че по време на бременност могат да се появят хемороиди и тумори, и кисти.

Пилонидална болест

Пилонидална болест (пилонидална киста, епителен кокцигеален проход) е процес, който започва в космения фоликул на кожата на гърба (в опашната кост). Косата, проникваща под кожата, образува проход за бактерии. В резултат на това възникват кисти, които могат да избухнат гной през фистулни отвори и да причинят много неприятности. Въпреки че често се откриват асимптоматични епителни проходи, които са случайна находка.

Смята се, че има наследствено предразположение към образуването на пилонидални кисти. Освен това затлъстяването, заседналият начин на живот, изобилният растеж на косата и недостатъчната хигиена са рискови фактори. Това заболяване има друго име: джип болест. Смята се, че американските войници, които карали извън пътя с джипове, често се оплакват от откритите абсцеси.

Симптоми на пилонидална болест:

  • Болезненост в областта на кистата, понякога непоносима
  • Подуване и зачервяване на кожата над възпалената област
  • Видими дупки и проходи, когато гной пробива фистули
  • Понякога треска

За да се потвърди диагнозата, се извършват рентгенови и ултразвукови изследвания, понякога се взема проба от фистулата. Основното лечение на гнойни епителни проходи е хирургично. Ако се открият много фистулни пасажи, тогава преди операцията в тях се внася багрило, за да не се пропусне нищо. Всички кисти и проходи са изрязани, върху раната се прилага превръзка. Ако е необходимо, предпишете антибиотици. Характерна особеност на пилонидалната болест е тенденцията към рецидив. Но най-често, след правилно извършена операция, болестта отстъпва.

Тумори на сакрококцигеалния регион

По-често в областта на опашната кост и сакрума възникват тератоми - тумори от зародишни клетки. Обикновено такива тератоми са доброкачествени, могат да съдържат всякаква тъкан, включително коса и нокти. Зародишните тумори се срещат по-често при деца и повечето случаи се диагностицират преди раждането чрез ултразвук. Но понякога тератомите не се чувстват до зряла възраст. Когато тумор е заразен или злокачествен, могат да се появят симптоми, включително болка, подуване, зачервяване на кожата и усещане за чуждо тяло в опашната кост. Доброкачествените тератоми се лекуват своевременно, злокачествените тератоми изискват агресивна химиотерапия и имат съмнителна прогноза.

Туморните метастази от други органи и тъкани често попадат в сакрума и опашната кост. Ракът на червата, шийката на матката, ендометриума, яйчниците и пикочния мехур метастазира в костта. При метастатичните лезии има някои характеристики:

  • в миналото е имало факт рак (но не винаги)
  • по-често метастазите се появяват едновременно с растежа на първоначалния тумор
  • такава болка се лекува лошо с нестероидни противовъзпалителни средства
  • гръбначните метастази причиняват разрушаването му, което води до патологични фрактури
  • появата на слабост, загуба на тегло и субфебрилна температура.

прекалена пълнота

Затлъстяването, при което индексът на телесната маса при жените надвишава 27,4, а при мъжете - 29,4, е мощен фактор за появата на кокциалгия. Прекомерното тегло води до неправилно позициониране на таза в седнало положение, което от своя страна води до извисяване на опашната кост.

Идиопатична болка

Истинската кокциалгия често е именно болката без ясна причина. Подобни симптоми се появяват внезапно, а понякога също толкова изведнъж изчезват. Въпреки че в редица случаи на болка се приема хроничен курс. На такива хора се препоръчва да се подлагат на превантивна физиотерапия и облекчават обострянията с болкоуспокояващи..

Болка в опашната кост

хемороиди

Хемороиди - разширяване на вените, разположени в долната част на ректума. Разделя се на външна и вътрешна, в зависимост от дълбочината. При определени хора има предразположение към това заболяване. Ако задействащите фактори влияят върху тях, тогава хемороидите дават да се почувстват. Тези фактори включват бременност, диета с ниско съдържание на фибри, хроничен запек или диария..

Типичните оплаквания с хемороиди ще бъдат кървене от ануса и сърбеж. Но в някои ситуации може да се появи мъчителна болка. Често се свързва с тромбоза на хемороидални вени. Падналият и прищипан венозен възел е запушен с кръв, в резултат на което може да умре и много силно кървене. Ето защо, ако болката в областта на опашната кост и ректума се засили рязко, а също и придружена от отделяне на голямо количество кръв, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Придружител на хемороидите често са пукнатини в близост до ануса. Те също могат да причинят неприятни и болезнени усещания, особено при движение на червата. Затова често е необходимо изследване на проктолог с помощта на ректоскопия за хора, които се оплакват от болка в опашната кост. Спазването на щадящ режим по време на обостряния и хирургично лечение може да освободи такива пациенти от дискомфорт.

Туморите

Колоректалният рак може да се скрие зад много маски, включително болки в опашната кост. Ако туморът расте вътре в чревния лумен, тогава кървенето и трудностите с дефекацията излизат на преден план. Но в някои случаи туморът започва да расте навън. Тогава тя покрива ректума, може да се премести в пикочния мехур, стената на матката при жените, сакрума и опашната кост. В този случай са засегнати многобройни нервни пътища, възниква силна болка.

"Червени знамена" от злокачествени новообразувания

  • Болките се стискат, мъчат се предимно през нощта
  • През последните шест месеца има загуба на тегло, която не е свързана с диетата.
  • Ректалното кървене съдържа съсиреци и парчета тъкан
  • Болката вляво от опашната кост не зависи от промяна в стойката
  • Заболяването е придружено от слабост и висока температура до субфебрилни числа
  • В миналото се лекувал рак на червата

Тези точки не означават задължителен злокачествен процес, но изискват специално внимание на лекар. Прочетете повече за симптомите и диагнозата на колоректалния рак..

Синдром на Piriformis

Синдромът на Piriformis е болка в седалищния нерв, свързана със спазъм в областта на piriformis. Възниква поради травма, анатомични особености на мускула, след необичайно физическо натоварване или когато гръбначният стълб е огънат. Спазматичен мускул притиска нерв, което може да доведе до възпаление.

Оплаквания със симптом на piriformis:

  • болка в крака на болен или парещ характер
  • фокус на болката - в средата на дупето
  • болка се разпространява по външната страна на крака
  • болка в слабините и опашната кост

Синдромът на Piriformis е диагноза, която рядко се поставя. Тя може да бъде потвърдена само с новокаинова блокада в областта на този мускул. Ако болката отшуми, тогава причината е именно спазъмът и компресията на седалищния нерв. В допълнение, тази блокада е и медицинска процедура. Друг начин е приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (низ, диклофенак) и мускулни релаксанти.

Ендометриозата

Ендометриоза - въвеждането на клетки от вътрешната лигавица на матката в други тъкани и органи. Повърхностният слой на тази мембрана (функционален ендометриум) се отхвърля месечно и напуска вагината под формата на менструация. Ако клетките на ендометриума се появят в стената на матката, в шийката на матката, яйчниците или други органи, те продължават да „менструират“. Именно изходът на кръв причинява болка при ендометриоза.

Болката в опашната кост при жените често се появява, ако огнища, образувани в областта на маточно-сакралните връзки, ректума или задната стена на матката. Особеността на такава болка е появата или усилването преди менструацията и отслабването на симптомите след нея.

Диагнозата на ендометриозата се извършва с помощта на ултразвук. Ако синдромът на болката е много силен, тогава те често прибягват до лапароскопска хирургия. С помощта на специална камера можете да откриете най-големите огнища и да ги "изгорите". Не твърде силната болка може да намали употребата на орални контрацептиви. Понякога се предписват други хормони.

В допълнение, с аднексит (възпаление на маточните придатъци), освен болка вдясно или вляво, понякога дава болка в ректума. Както болката в опашната кост може да бъде първият признак на извънматочна бременност, когато кръвта се натрупва в пространството на Дъглас (болката е локализирана под опашната кост).

Болести на лумбосакралния гръбначен стълб

Гръбначният стълб в лумбалната област изпитва огромен стрес, така че почти всички хора над 40 години имат поне остеохондроза в този отдел. Освен това между често срещаните диагнози се откриват междуребрена херния, спондилолистеза и различни степени на кривина. Ако корените на нервите участват в процеса, тогава възниква така нареченият радикуларен синдром:

  • болка в крака, по-често в областта на пищяла
  • периодична болка в долната част на гърба и в опашната кост
  • дискомфортът се разпространява в слабините и ректума
  • изтръпване и усещане за парене може да се появи заедно с болка

Диагнозата на гръбначните заболявания се извършва с помощта на ЯМР. Ако се открият големи хернии и други промени, вредни за здравето, тогава се извършва операция. Но най-често болката може да бъде намалена консервативно. За това в острия период се използва анестезия (ибупрофен, нис и други нестероидни противовъзпалителни средства), щадящ режим, въвеждане на анестетик в лумбалния гръбначен стълб (епидурална анестезия). Тъй като болката отшумява, се предписват физиотерапия, плуване в басейна и масаж.

Основните видове болка в опашната кост

Характер на болкатаДруги симптомиДиагностични методи
CoccygodyniaСилна болка в опашката при седене или извън изпражнениятаУсещане за тежест в опашната костПреглед, дигитален преглед през ректума
Травма на опашкатаБолка с различна интензивност след падане, удряне или тежко раждане
  • натъртване над опашната кост
  • симптоми на кокцигодиния
Рентген, ЯМР, дигитален ректален преглед
Пилонидална кистаБолка в областта на абсцес или фистула, често от „абсорбиращ“ характер
  • подуване на кожата червено, горещо на пипане
  • разпределение на гной над опашната кост през фистулни отвори
  • покачване на температурата
Инспекция, ултразвук, оцветяване на всички фистулни проходи по време на операцията
Тумори на сакрума и опашната костОстра или болка в болката, често през нощта, слабо облекчава НСПВС
  • видима формация под кожата над опашната кост
  • загуба на тегло, треска и слабост
  • рецидив на злокачествен тумор от различно местоположение
Инспекция, ултразвук, ЯМР и КТ, остеосцинтиграфия
хемороидиС тромбоза - остра, силна болка в опашната кост и ректума
  • скарлатина по време на движенията на червата
  • сърбеж на кожата в близост до областта на канала
  • пролапсани хемороиди
Инспекция, ректоскопия
ЕндометриозатаХронична тазова болка, по-лоша преди и по време на менструациятакогато се комбинира с ендометриоза на маточната шийка - съсирване на кръвта преди менструацияПреглед, ултразвук, вагинален преглед, диагностична рапароскопия
Синдром на PiriformisБолката в долната част на опашната кост се облъчва, източникът на болка е в средата на дупето, разпространява се надолу по крака
  • болка при повдигане и прибиране на огънатия крак
  • болка в опашната кост и крака се увеличава с неравномерно натоварване на гръбначния стълб
  • често - болка през нощта
Преглед, диагностична новокаинова блокада

Диагностика на болка в опашната кост

палпация

За да определи точния източник на болка, лекарят първо ще палпира, тоест ще изследва проблемната зона с ръце. При външно палпиране натискът върху опашната кост ще доведе до появата или усилването на болката. Може да е неприятно докосване в областта на 5-6 см около опашната кост.

Доста информативна е палпацията на опашната кост през ректума. В този случай е възможно да се оцени подвижността на ставите, както и да се изключат туморни образувания в областта на ректума и вагината.

Рентгенов

Рентгенографията на сакрококцигеалния регион помага да се идентифицират свежи или хронични наранявания, довели до болка. Много често костта на опашката на конкретен човек има функции, които не са свързани с болката. Следователно резултатите от рентгенови лъчи не гарантират точна диагноза..

ЯМР, ултразвук

  • Обикновено при извършване на ЯМР на лумбосакралната област опашната кост не се обръща внимание. Основната цел на това изследване е да се изключи патологията на гръбначния стълб в долната част на гърба. Например, големи херниални изпъкналости, които могат да причинят болка, която дава на опашната кост.
  • В допълнение, ЯМР на таза може да изключи заболявания на пикочния мехур и женските полови органи, които могат да доведат до болка.
  • Ултразвук на коремните органи (за изключване на туморни и възпалителни заболявания)
  • Сцинтиграфия на костите (със съмнения за метастази) - въвеждане в тялото на радиоактивни изотопи с последваща регистрация на тяхното излъчване.

лечение

Лечението на болката в опашната кост зависи от причината, която я е причинила. Възпалителните заболявания изискват антибиотична терапия. Доброкачествените и злокачествените тумори водят до операция и химиотерапия. Дислокацията и фрактурите на опашната кост обикновено изискват наблюдение, понякога ректална репозиция или хирургическа интервенция. Ако кокцигодиния е направена чрез изключване на други диагнози, тогава стандартният набор от мерки включва:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)

Симптоматичното лечение на болка помага да се поддържа нормално качество на живот. В аптеките се продават голям брой НСПВС, най-често срещаните от тях: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (вижте мехлеми за болки в гърба). Всички те в една или друга степен имат подобни странични ефекти. Основният е рискът от стомашно-чревна язва. Следователно нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се приемат за повече от 5 дни и да надвишават дневната доза, посочена на опаковката.

слабителни

Отиването до тоалетната при пациент с кокциалгия се превръща в мъчение. Напрежението води до повишен дискомфорт. Страхът от болка причинява "психологически запек." Резултатът е порочен кръг. Затова понякога се налага да използвате слабителни (за предпочитане билкови), които ще улеснят движението на червата.

Локална упойка

Ако болкоуспокояващите таблетки не помогнат, тогава те инжектират локални анестетици в опашната кост. Това е безболезнена процедура, която ви позволява да облекчите спазма на околните тъкани. В резултат кокциалгията може напълно да премине.

Използване на специални възглавници

В аптеките и ортопедичните салони се продават възглавници с клин или понички. Тяхната същност е разтоварването на областта на опашната кост и липсата на контакт с твърда повърхност. При истинска коцигодиния този метод се счита и за предотвратяване на рецидив.

Физиотерапия

Всички физически ефекти могат да се извършват само след изключване на остър възпалителен процес. Използвайте лазер, ултравиолетово, магнитно лечение, парафинови вани и дарсонвализация. Това е особено полезно за пациенти с хронична болка, при които спазъм на мускулите около опашната кост пречи на възстановяването.

Премахване на опашната кост

Кокцикотомия (отстраняване на опашната кост) се използва в много редки случаи. Само непоносимата болка, понижението в качеството на живот и липсата на ефект от други методи принуждават хирурзите да се подлагат на операция. Факт е, че следоперативният период е свързан с инфекциозни усложнения. Следователно кокцикотомията е последната от всички възможни методи..

Облекчаване на болката у дома

След потвърдена диагноза кокциалгия, лекарят обикновено препоръчва да следвате прости правила, които да ви помогнат да контролирате болката в опашната кост..

  • Ограничете времето, прекарано в седнало положение
  • Когато сте принудени да седите, е необходимо да използвате специални възглавници - „понички“
  • При силна болка могат да се използват НСПВС (ибупрофен и други), но не по-дълги от 5 дни
  • Ядене на храни с високо съдържание на фибри (за предотвратяване на запек).

Въпроси, зададени от лекар

Преди да посетите лекар, трябва да разгледате отговорите на някои често срещани въпроси, които може да ви помогнат да поставите правилната диагноза..

  • Къде точно се усеща болката? (точка, регион или общо усещане)
  • Каква е интензивността на болката по десетобална скала?
  • Кога се появи болката за първи път? Свързано ли е с падане или операция?
  • Какви фактори увеличават болката или причиняват появата й? (седене, издигане, ходене, полов акт, движения на червата и други)
  • Колко минути можете да седнете преди непоносимата болка и желание да станете?
  • Имали ли сте опит с използването на специални възглавници?
  • Каква е реакцията към болкоуспокояващи и други лекарства?
  • Дали е отбелязано наличието на кръв в изпражненията, затруднена дефекация?
  • Има ли трудности при уриниране? Уринарна инконтиненция?
  • Имате гинекологични проблеми?
  • Кога беше последното раждане? Как течеха?
  • Има ли болка или дискомфорт в краката?
  • Има ли рязка промяна в телесното тегло наскоро?
  • Имаше ли рак в миналото??

Когато трябва спешно да посетите лекар?

  • Ако болката е придружена от треска
  • Ако има ректално кървене
  • Ако болката се натрупва и не спира болкоуспокояващите
  • Ако в областта на опашната кост се вижда фистула с гноен секрет или подута червена гореща кожа
  • Ако имате история на рак

Прогноза за болка в опашната кост

Развитието на синдром на болка директно зависи от неговата причина. При правилно лечение дори злокачествените процеси могат да завършат благоприятно. И без терапия обикновената посттравматична болка може да стане хронична, намалявайки работоспособността и качеството на живот. Следователно, за благоприятна прогноза са необходими два компонента: правилната диагноза и навременното лечение.

Болка в опашната кост

Главна информация

Гърбът в областта на опашната кост боли човек доста рядко. Ако анализираме статистиката, тогава този проблем заема само 1% от всички патологии на гръбначния стълб. В същото време човек може да почувства едновременно лек дискомфорт и да отбележи, че боли да седи и да се оплаква от влошаването на здравето и начина си на живот. Понякога костите на опашката просто болят и с течение на времето това състояние отминава от само себе си. Но в някои случаи силната болка в опашната кост при мъжете и жените показва развитието на сериозни състояния. Ето защо с такъв симптом е по-добре да отидете на лекар, за да определите дали причината за това състояние е сериозна..

Каква е опашната кост?

На първо място, трябва да се занимавате с анатомия. Костта на опашката е онази част от гръбначния стълб, която я допълва. Като цяло, опашната кост е рудимент, тъй като е прикрепена към сакрума чрез полуподвижна става. Тоест при животни тази кост определя движението на опашката. В процеса на еволюцията човек се отърва от опашката си, но опашната му кост остана.

Къде е опашката на човек, снимка

Няколко каудални прешлени образуват тази кост, но в анатомията на опашната кост се счита за едно цяло. Той повтаря сакрума със своята форма и оформя таза на мъжа.

Четири вида кокцигеална конфигурация са дефинирани в човешката анатомия; те се различават по ъгъла и посоката между опашната кост и сакрума. Общоприето е, че най-често идиопатичната болка се проявява в четвъртия тип.

Въпреки че опашната кост има рудиментарен произход, функциите й са все още важни. Към опашната кост са прикрепени редица мускули, сухожилия, връзки, които образуват тазовото дъно и поддържат вътрешните органи на човек. В седнало положение теглото на човек пада върху опашната кост и исхия.

Кокцигодиния - какво е това?

Така наречената болка в опашната кост, която най-често започва да притеснява човек след четиридесет години. Освен това болката в сакралния гръбначен стълб при жените се отбелязва много по-често. Кокцигодиния има редица характерни особености:

  • Болката е локализирана на конкретно място: малко над ануса, между задните части или директно в ануса.
  • Болката става по-силна, когато човек се изправи или след дълго време седи на твърда повърхност.
  • Ако докоснете опашната кост, чувствате болка или дискомфорт.
  • Болката при седене става по-слабо изразена, ако се наведете напред.
  • Вероятно запушване на движението на червата.
  • Жените изпитват дискомфорт по време на полов акт.

Причини за болката в кокцикса

Ако човек има кост на опашката, причините за това проявление могат да бъдат свързани с много различни фактори. Защо тази област боли при мъжете и жените, може да се разбере, като се анализират болестите, от които човек страда.

Защо болката се проявява в сакрума и опашната кост?

  • нараняване - дислокация и сублуксация, фрактура;
  • тумори;
  • кисти;
  • затлъстяване и наднормено тегло;
  • неизвестни причини за болки в опашната кост при жени и мъже.

Защо болката се простира до опашната кост?

  • Поради заболявания на ректума, както и околните тъкани - понякога отговорът на въпроса защо болката в опашката боли при жени и мъже са хемороиди, тумори на ректума.
  • Синдромът на Piriformis може да причини такива симптоми.
  • Понякога гинеколог може да ви помогне да определите защо боли гръбната кост на жената при седене, защото това може да бъде свързано със заболявания на женските полови органи, по-специално ендометриоза.
  • Болка в сакрума и опашната кост се появява поради промени в лумбосакралния гръбначен стълб.

Болка в опашната кост и сакрума

нараняване

Най-често болката в сакралния гръбначен стълб се появява именно поради нараняване. Няколко вида наранявания могат да провокират развитието на кокцигодиния:

  • ако човек е паднал на опашната кост в седнала поза;
  • след директен удар в опашната кост;
  • следствие от травма при раждане - тази област често боли след раждане;
  • хронично влияние върху опашната кост - това се случва с велосипедисти, участващи в конна езда.

От момента на получаване на нараняването може да изтече определен период от време, преди да се развие болката. Следователно много често не е възможно да се намери връзката между травмата и оплакванията от болка.

По време на раждането често се появява сублуксация. Когато бебето преминава през родилния канал, опашната кост постепенно се движи и изходът от таза се разширява. Но при определени обстоятелства (ако тазът на жената е тесен и плода е твърде голям или при бързо раждане), костта на опашката може да се движи твърде много. И поради факта, че тази част на гръбначния стълб става хипермобилна, при кокцикса при жените има болка в болката. По правило дискомфортът в сакралната област се отбелязва при изправяне и седене.

Болката в тази област по време на бременност е свързана с физиологията. Докато една жена носи бебе, всички нейни връзки са в състояние на силно натоварване, което причинява болка. Тъй като това състояние не е свързано с развитието на кокциксова болест при жените, просто трябва да "изчакате" този период. Вярно е, че една жена не трябва да забравя за вероятността от развитие на други сериозни заболявания по време на бременност - това са кисти, тумори и хемороиди.

Пилонидална болест

Това заболяване, което се нарича още пилонидална киста или епителен кокцигеален проход, започва в космения фоликул на кожата на гърба. Когато косата проникне под кожата, се образува проход за бактерии. В резултат на това постепенно се образуват кисти, които могат да излязат през фистулозните отвори с гной. Ако при възрастни се образува пукнатина между дупето, това носи много неудобства. Случва се обаче, че по време на инспекцията се откриват епителни проходи, които са напълно безсимптомни.

Определя се наследствената склонност към появата на пилонидални кисти. Също така, вероятността от това заболяване се увеличава при хора, водещи заседнал живот, със затлъстяване, прекалено голям растеж на космите по тялото, неспазване на личната хигиена.

Как се проявява пилонидалната болест:

  • в областта на кистата се развива много силна болезненост;
  • когато гной пробива фистулата, се определят видими проходи и дупки;
  • над зоната, която се е възпалила, се забелязват отоци и зачервяване;
  • в някои случаи температурата се повишава.

За да се потвърди тази диагноза, се предписват ултразвук и рентген, понякога е необходимо да се вземе проба от това, което е отделено от фистулата.

Ако епителният проход гнойни, е необходимо хирургично лечение на този проблем. При голям брой фистулни пасажи в тях се въвежда багрило, така че да се открият всички пасажи. По време на операцията всички движения и фистули се изрязват, след което се поставя превръзка. Ако има такава нужда, се назначава лечение с антибиотици..

Въпреки това, дори и след излекуването, трябва да се помни, че рецидивите на пилонидална болест не са рядкост. Но ако операцията се проведе правилно, най-вероятно, ще бъде възможно да се отървете от болестта завинаги.

Тумори в сакрума и опашната кост

В тази област могат да се появят тератоми, тумори, които се образуват от зародишни клетки. По правило тератомите са доброкачествени по природа, могат да съдържат всякакви тъкани, включително ноктите и косата.

При малки деца често се откриват зародишни тумори, а понякога те се определят още преди раждането в процеса на ултразвуково изследване.

В някои случаи обаче тератомите притесняват човек в зряла възраст. Ако туморът се зарази или се дегенерира в злокачествен, пациентът е загрижен за болка, подуване и зачервяване, както и усещане за чуждо тяло в опашната кост.

Ако тератомата е доброкачествена, се практикува хирургично лечение. При злокачествени образувания се използва химиотерапия..

Често в опашната кост и сакрума се образуват метастази на тумори от други органи и тъкани - ендометриум, черва, шийка, пикочен мехур, яйчници.

Поражението на метастазите може да се определи по следните признаци:

  • в миналото човек е имал онкологично заболяване (не винаги);
  • болката, свързана с метастази, елиминира слабо след приемане на НСПВС;
  • най-често появата на метастази възниква, когато началната формация започне да расте;
  • ако се появят метастази в гръбначния стълб, това води до неговото унищожаване и патологичните фрактури стават следствие;
  • притеснен от слабост, нискостепенна температура, човек губи тегло.

прекалена пълнота

При условие, че индексът на телесна маса при жените е повече от 27,4, при мъжете надвишава 29,4, вероятността от развитие на кокциалгия значително се увеличава. Поради твърде голямо тегло, тазът в седнало положение не е разположен правилно и това води до сублуксация на опашната кост. Затова при затлъстяване често боли долната част на гърба и костите на опашката.

Идиопатична болка

Често кокцигодиния се развива по необясними причини. Случва се такива симптоми да се притесняват, а след това да изчезнат сами. В случай на болка те стават хронични. В този случай предписвайте лекарства за облекчаване на болката, физиотерапия за профилактика.

Болка, която се излъчва към опашната кост

Ако сакрумът боли, причините могат да бъдат свързани със заболявания, които не са свързани със състоянието на гръбначния стълб. Болката може да се даде в сакрума и поради други заболявания. По-долу ще говорим за това какво друго може да бъде свързано с причините за болка в сакрума, долната част на гърба при жените и мъжете.

хемороиди

Това заболяване се свързва с разширяване на вените, които са разположени в долната част на ректума. В зависимост от дълбочината на развитие на процеса се определят вътрешни и външни хемороиди. Някои хора имат предразположение към развитието на хемороиди. Ако в живота им присъстват фактори, които са задействащи, тогава хемороидите започват активно да се развиват. Това са следните фактори:

  • период на бременност;
  • диета с ниско съдържание на фибри;
  • хронична диария или запек.

При хемороиди пациентът е загрижен за болка в ректума и глутеалната област, сърбеж в ануса и поява на кръв. Понякога болката е много болезнена. Това състояние възниква поради развитието на хемороидална тромбоза на вените. След като венозният възел изпадне, той се запушва с кръв. В тази ситуация е възможна смъртта на този възел и силно кървене. Ето защо, ако в ануса се появи не само сърбеж, но и силна болка и прекомерен приток на кръв, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Често с хемороиди започват да се появяват пукнатини в ануса. В такава ситуация човек е принуден да търпи много неприятни прояви, особено по време на движение на червата.

Ето защо хората, които страдат от болки в опашната кост, често трябва да се консултират с проктолог и да имат ректоскопия, за да установят истинската причина..

По време на обостряне на хемороиди е важно да се спазва правилната диета. За да се отървете напълно от такива прояви, е посочена операция.

Туморите

С развитието на рак на ректума първоначално човек може да не подозира, че този процес е започнал в тялото му. Сигнал за това, наред с други неща, може да бъде болка в опашната кост. Ако туморът се развива вътре в чревния лумен, тогава основните му признаци ще бъдат кървене и затруднения с дефекация. Но също така е възможно туморът да расте навън, когато засяга ректума, а също така може да се разпространи и в матката, пикочния мехур, сакрума, опашната кост. Тъй като туморът засяга нервните пътища, се развива силна болка. Развитието на онкологията може да се подозира в следните случаи:

  • най-силните болки притесняват през нощта, те имат гризещ се характер;
  • когато кръвта идва от ректума, в него се виждат парчета тъкан и съсиреци;
  • има забележима загуба на тегло, докато човекът не се придържа към диетата;
  • постоянна тревожност на слабост, отбелязва се субфебрилна телесна температура;
  • независимо от стойката боли вляво от опашната кост;
  • преди това човек вече е имал терапия на рак на червата.

Ако се наблюдават гореописаните симптоми и характеристики, това не означава, че в организма се развива злокачествено заболяване. Те обаче трябва да предупреждават и да се мотивират незабавно при лекар..

Болести на лумбосакралния гръбначен стълб

Много силни товари постоянно се поставят върху гръбначния стълб в долната част на гърба и отдолу. Поради това повечето хора след 40-годишна възраст развиват остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб и други заболявания.

Също така, хората в зряла и старост често се притесняват: спондилолистеза, междуребрена херния, кривина на гръбначния стълб. Понякога болката в долната част на гръбначния стълб е причинена от кокцигеална херния - една от разновидностите на междупрешленните хернии.

Когато участват в патологичните процеси на нервните корени, се развива радикуларен синдром, при който се отбелязват следните симптоми:

  • болка в краката, най-често в крака;
  • от време на време болка в опашната кост и долната част на гърба;
  • усещане за изтръпване и парене;
  • дискомфорт се усеща и в областта на ректума и слабините.

За диагностициране на гръбначни заболявания е необходимо изследване с ЯМР. Ако се открият хернии и други сериозни патологии, се извършва операция.

Но в повечето случаи консервативното лечение помага да се подобри състоянието. В периода на обостряне на пациента се предписват болкоуспокояващи - НСПВС, анестетици се инжектират в лумбалния гръбначен стълб. Когато острите прояви могат да бъдат спрени, се провеждат физиотерапия, масаж, практикуват се плуване и терапевтични упражнения. Ако обаче боли опашната кост, как да се лекува това състояние у дома, лекарят трябва да каже, а пациентът трябва да действа стриктно според тази схема.

Синдром на Piriformis

Понякога отговорът на въпроса защо боли опашката, когато седите и ставате, е, че човек развива синдром на пириформис. Това състояние се характеризира с болка в седалищния нерв, която се развива в резултат на спазъм в мускула на piriformis. Развива се поради травмата, характеристиките на анатомията на мускула, поради необичайни натоварвания с извит гръбначен стълб. Мускул, който е склонен към спазъм, притиска нерва и той може да се възпали. В същото време човек изпитва не само болка в опашната кост при седене и стоене, но и други прояви:

  • болка или пареща болка в крака;
  • от външната страна на крака, болката се разпространява надолу;
  • болков център - в средата на дупето;
  • дискомфорт в слабините и опашната кост.

Тази диагноза е сравнително рядка. Тя се потвърждава от новокаинова блокада в областта на този мускул. При условие, че болката след отшумяване може да се твърди, че причината за нея е била свързана със свиване на седалищния нерв.

Блокадата е метод за лечение на синдром на piriformis. Използват се и нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти..

Ендометриозата

С тази патология на женската репродуктивна система клетките на вътрешната маточна мембрана се въвеждат в други тъкани и органи.

Повърхностният слой на маточната мембрана се отхвърля всеки месец и през периода излиза. Но ако поради патология ендометриалните клетки се появят в стената или шийката на матката или други органи, тогава се появява микроблевождане, което причинява болка при ендометриоза.

Ако такива огнища се появят в областта на задната стена на матката, ректума, маточно-сакралните връзки, една жена може да бъде нарушена от дискомфорт и болка в опашната кост. По правило такива симптоми се засилват преди менструацията и отшумяват след тях..

Можете да определите това заболяване, като проведете ултразвуково сканиране. При изтощителни симптоми се извършва лапароскопска операция. В някои случаи болката помага да се преодолее употребата на орални контрацептиви или хормонални лекарства..

Също така, болка в ректума може да възникне при възпаление на матката (аднексит).

Също при жените дискомфортът в опашната кост може да бъде първото доказателство за прекратяване на извънматочна бременност. В тази ситуация болката се локализира под опашната кост.

Основните разновидности на болката в опашката

Така накратко обобщаваме всички причини за болка в опашната кост.

оцветяване на фистулни проходи по време на операцията.

болестКак се проявява болката?Какви други симптоми придружават?Диагностични методи
CoccygodyniaБоли много при седене и изправяне.Усещане за тежест в опашната кост.Преглед и дигитален преглед през ректума.
Травма на опашкатаРазлична интензивност на болката след падане, шок, тежко ражданеНаличието на синина над опашната кост, прояви на кокциалгия.ЯМР, рентген, ректален преглед.
Тумори на опашната кост и сакрумаЗагрижени от остри и болки в болката, често през нощта, те са лошо спрени от употребата на НСПВС.
  • Определят се образувания под кожата в тази област;
  • човек губи тегло, притеснява се от слабост и треска;
  • рецидив на злокачествено заболяване с различна локализация.
  • MRI
  • Ултразвук
  • CT
  • osteoscintigraphy.
Пилонидална кистаБолезненост на мястото на абсцес или фистула, притежаващи "абсцесиращи" свойства.
  • Подуване;
  • зачервяване на кожата, гореща кожа;
  • повишаване на температурата;
  • появата на гноен разряд през фистулни отвори.
хемороидиМного силна и остра болка с тромбоза.
  • Появата на червена кръв по време на движенията на червата;
  • пролапс на хемороиди;
  • сърбеж на кожата в ануса.
  • инспекция
  • rectoscopy.
Синдром на PiriformisИзлъчваща болка в долната част на гръбначния стълб, болката се развива в средата на дупето и се разпространява надолу по крака.
  • Отнемайки и огъвайки крака, човек чувства болка;
  • тя се увеличава, ако има натоварвания на гръбначния стълб;
  • притеснения през нощта.
Проверете новокаиновата блокада за диагноза.
ЕндометриозатаЗагрижен е за хронични тазови болки, които стават по-интензивни преди и по време на менструация.С ендометриоза на маточната шийка - зацапване на кръвни секреции преди менструация.Инспекция, лапароскопия, ултразвук, вагинално изследване.

Как се диагностицира болестта на опашната кост??

Ако боли опашната кост, към кой лекар да се обърнете, ще каже терапевтът или друг лекар. Във всеки случай ще са необходими редица диагностични изследвания, които да помогнат за установяване на правилната диагноза. Ето защо можете да получите точния отговор на въпроса до кой лекар да отидете директно в клиниката, за който е важно своевременно да отидете при специалист..

Редица методи се използват за диагностициране на заболявания, при които боли опашната кост..

палпация

За да определи точния източник на болка, лекарят първоначално палпира, внимателно изследвайки с ръцете областта, където се отбелязва болката. Когато се извършва външна палпация, поради натиск върху опашната кост, болката се появява или засилва. Дискомфортът причинява и докосване с диаметър около 5 см около опашната кост

Лекарят може също да изследва тази кост през ректума. Това помага да се определи колко са подвижни ставите, да се изключат тумори във влагалището и ректума..

Рентгенов


Рентгенография на сакрококцигеалния регион дава възможност да се определят ефектите от наранявания, както скорошни, така и хронични. Но често тази кост има редица индивидуални характеристики, които не са свързани с болезненост. Следователно радиографията не винаги помага за точното определяне на диагнозата..

Ултразвук, ЯМР

ЯМР на лумбосакралната област е насочена към елиминиране на патологични промени в лумбалния гръбначен стълб, което може да доведе до облъчване на болка в долната част на гръбначния стълб. Това проучване ви позволява да идентифицирате или изключите заболявания на пикочния мехур и гениталната област..

С ултразвук на перитонеалните органи могат да бъдат изключени или потвърдени възпалителни процеси и тумори.

При съмнения за метастази се извършва сцинтиграфия на костите - в тялото се инжектират радиоактивни изотопи, след което се регистрира тяхното лъчение.

Какво пита лекарят по време на срещата?

Преди да отидете на лекар, трябва да разгледате отговорите на тези въпроси, които специалистът поставя в такава ситуация.

  • Къде точно се усеща болезнеността и каква е нейната природа?
  • Как се определя нейната интензивност по десетобална скала??
  • При какви обстоятелства болката става по-изразена - при седене, изправяне, ходене, движение на червата, полов акт и др..?
  • Кога за пръв път се появиха такива усещания? Свързани ли са с нараняване или операция??
  • Пациентът ползвал ли е специални възглавници?
  • Колко дълго може да седи човек от момента, в който се появи дискомфортът?
  • Помагат ли аналгетици и други лекарства??
  • Затруднено уриниране?
  • Има ли трудности в процеса на дефекация, беше примес на кръв, открит в изпражненията?
  • Когато се случи последното раждане, какви бяха те?
  • Жената имаше ли гинекологични заболявания?
  • Забелязано ли е рязко колебание на телесното тегло?
  • Появява ли се неприятно усещане в краката?
  • Пациентът страдал ли е от рак?

Когато е необходимо незабавно да се свържете със специалист?

  • Ако се проявява не само болка, но и висока температура.
  • С кървене от ректума.
  • При липса на ефект на обезболяващи.
  • При наличие на фистули с гноен секрет, подута и зачервена кожа.
  • След рак.

Как да се лекува болезненост?

Разбира се, с появата на неприятни усещания човек има въпрос какво да прави, ако колата на болката се боли, когато седите. Естествено, ако колата боли при седене или има неприятни усещания в сакрума и дупето при седене, терапията зависи от причината, провокирала това състояние.

При възпалителни заболявания е показано антибактериално лечение..

С доброкачествени тумори и злокачествени тумори се извършват операция и химиотерапия..

Ако човек забележи, че седенето на стол е неудобно и болезнено след дислокации или счупвания на опашната кост, е необходимо ректално намаляване или операция.

Ако една жена е наранена след раждането, докато седи, ще помогнат специални упражнения.

Когато много силна болка в ануса е свързана с хемороиди, се извършва операция.

Във всеки случай, ако определите проблема си като „боли да седите на папата“, причините трябва да бъдат идентифицирани. Ако в крайна сметка диагнозата е "кокциалгия", тогава се практикуват следните методи на лечение:

нестероидни противовъзпалителни средства

Използването на такива лекарства ви помага да се чувствате по-добре. Фармацевтичните производители предлагат голям брой различни НСПВС. Това са Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак. Както показанията за употреба, така и отрицателните ефекти на тези лекарства са сходни. Основният страничен ефект е свързан с голяма вероятност от развитие на стомашно-чревна язва. Във връзка с това не можете да използвате такива лекарства за повече от пет дни, а също и да увеличите дозата на лекарствата.

слабителни

Много често е трудно за хората с кокциалгия да отидат до тоалетната, тъй като при напрежение неприятните усещания се засилват. В резултат на това е възможен т. Нар. "Психологически запек". Следователно, лаксативи, за предпочитане от растителен произход, могат да се използват периодично за улесняване на движението на червата.

Използването на локални анестетици

При условие, че болкоуспокояващите не помагат, местните анестетици се инжектират в опашната кост. Тази процедура не е болезнена и с нейна помощ е възможно да се елиминира тъканният спазъм, което води до елиминиране на кокциалгия.

Физиотерапия

Важно е да се има предвид, че всякакви физически ефекти са допустими само ако острият възпалителен процес е отстранен. С кокцигодиния се извършват ултравиолетови, лазерни, магнитна терапия, дарсонвализация и парафинови апликации. Такова лечение е показано на първо място при хронична болка.

Използването на специални възглавници

Специални възглавници за клин или понички се продават в аптеки или ортопедични магазини. Те помагат за облекчаване на дъното на гръбначния стълб и предотвратяват контакта му с твърди повърхности. Когато става дума за истинска социална кохорта, такива възглавници също помагат за предотвратяване на рецидиви.

Отстраняване на опашната кост (кокцигектомия)

Тази операция се провежда само в крайни случаи, когато човек е принуден да изтърпи нетърпими болки и цялостното му качество на живот се намалява значително поради това. Операцията се извършва, ако всички други методи са били неефективни, тоест в щипка. В действителност по време на периода на възстановяване рискът от инфекциозни усложнения е висок. Следователно кокцигектомията всъщност е последният начин за преодоляване на проблема..

Как да облекчим болката у дома?

И така, възпалението на опашната кост, симптомите и лечението на които са описани по-горе - неприятно състояние, което изисква мерки за облекчаване на симптомите. В домашни условия кокциалгията може да се облекчи с помощта на някои ефективни методи..

За да намалите дискомфорта, причинен от възпаление на опашната кост при жени и мъже, си струва да прекарвате по-малко време в седнало положение. Можете да използвате специални възглавници, за да помогнете за премахване на дискомфорта.

Ако болката не изчезне в рамките на няколко дни, се използват НСПВС, но такива лекарства не могат да се пият повече от 5 дни.

Възпалението на опашната кост при мъжете и жените изисква преглед на диетата и въвеждането на храни, съдържащи високо количество фибри в нея, за да се елиминира запекът.

Прогнозата за кокциалгия

Ако се проведе правилната терапия, тогава дори при злокачествени процеси е възможно излекуване. Но ако не провеждате терапия, тогава болката може да премине в хроничен стадий, влошавайки качеството на живот и работата. Ето защо е много важно да се установи правилно диагнозата и да се проведе адекватно лечение..

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.