Сколиоза: диагноза, лечение, профилактика

Патологичното изкривяване на гръбначния стълб може да промени коренно живота на пациента, до степен да го намали до инвалидност. Сколиозата трябва да се лекува - в медицината няма съмнение за това. Но как точно вече е тема за обсъждане. Помислете за възможностите, които конвенционалната и ориенталска медицина предлага..

Човешкият гръбначен стълб има 4 физиологични завоя: сакралната и гръдната област са извити назад (естествена кифоза), лумбалната и шийната - напред (естествени лордози). Еволюционно те са възникнали като адаптивна реакция на тялото към вертикално положение, превръщайки гръбначния стълб в мощен амортисьор, способен да издържа на много статични (неподвижни) и динамични (движещи се) товари. Физиологичната норма на завои на естествена кифоза и лордоза не надвишава 20-40 градуса. Всеки прешлен има почти правилна правоъгълна форма и същата височина и се състои от тялото, което отчита основното натоварване, арката, която образува гръбначния канал, и процесите (епифизи и апофизи), свързващи прешлените в една колона. Леко отклонение от нормата се тълкува като функционално разстройство, значително отклонение от физиологичното положение и / или анатомична форма на прешлените - патологична деформация на гръбначния стълб, което се нарича сколиоза, кифоза, лордоза.

По този начин, не всички отклонения от нормата са патологични - много състояния на гръбначния стълб могат да бъдат определени като нарушение на стойката, което не е болест. Такова нарушение обаче не трябва да се игнорира и изисква навременна корекция..

По правило сколиозата прогресира само в процеса на растеж на гръбначния стълб, тоест до 18 години, много по-рядко - до 25 години. Но в същото време трябва да се разбере, че неправилните условия на обучение, работа и живот тласкат към напредъка на болестта. В този контекст прогресията на сколиотичната болест е възможна на всяка възраст..

Характеристики на лечението на сколиоза при деца и възрастни

Сколиозата може да бъде вродена или придобита. На възраст от 5 до 15 години тялото на детето е във фаза на активен растеж. Именно през този жизнен период пада образователното развитие. Ученик седи в книги и тетрадки, прекарва много часове пред компютъра, често пренебрегвайки физическата активност. Тийнейджърът не забелязва, че се навежда твърде ниско, постоянно поставя едно рамо над другото. И ако забележи, тогава той не придава никакво значение на това. Междувременно неправилната стойка само в някои случаи е причината за сколиозата, а в останалите е нейният симптом. Спиналната кривина се появява в резултат на множество патологични процеси в тялото, когато прешлените не просто се движат, но променят структурата. Първата и основна цел за лечение на сколиоза при юноши и деца е връщането на прешлените във физиологичното им положение. Младото тяло има голям шанс за самовъзстановяване. Когато патологичният процес вече е стартиран, на пациента се предписват специални ортопедични коректори, а в особено тежки случаи - хирургическа операция. Гръбначният стълб е стабилизиран от пластмасови и метални конструкции. Важно е да се разбере, че хирургичното лечение не премахва сколиозата, но спира развитието и намалява вредното въздействие върху други системи на тялото.

Съвсем различна история е „възрастната“ сколиоза. Той става резултат от цял ​​„букет“ или един от проблемите: остеопороза, туберкулоза, остеохондроза, гръбначна херния, увреждане на гръбначния стълб, онкология, както и кривина, която не е излекувана в детството. Веднага след като се образува гръбначният стълб, аномалиите започват да се проявяват под формата на болка, изтръпване или изтръпване в гърба, ръцете, краката. Тогава има нарушения в други системи на тялото: кръвоносна, дихателна, храносмилателна. Чест спътник е познатата на повечето интеркостална невралгия. С годините синдромът на болката само расте, така че сколиозата изисква лечение.

Обърнете внимание, че на предклиничния етап външните симптоми на сколиозата са неразличими не само за пациентите, но понякога и за много ортопеди. Ето защо в някои случаи след консултация със специалисти има смисъл да се прибягва до инструментите, показани в ранната диагностика.

Ранната диагноза - на предклиничния, субклиничен и клиничен етап - включва:

  1. Визуална инспекция.
  2. Компютърна оптична топография (COT).
  3. Електромиография (EMG).
  4. Контрол на остеотропния хормонален профил (OSP).
  5. Определяне на невропептиди "R-FPA" и "L-FPA".

Разбира се, ранната диагноза трябва да се основава на знания и разбиране на етиологията и патогенезата на идиопатичната сколиоза, което означава, че борбата срещу болестта трябва да се води на четири фронта:

  1. Костен гръбначен стълб („случай“) - магнитотерапия, фотодинамична терапия, корекция на хормоналния профил.
  2. Гръбначен мозък - поляризация на гръбначния мозък, лекарствена терапия е възможна.
  3. Мозък - поляризация на мозъка, лекарствена терапия е възможна.
  4. Мускулен корсет - селективна електро- и магнитостимулация на паравертебрални мускули, невропептидна компенсация е възможна.

Първата група терапевтични мерки е насочена към наблюдение и управление на процеса на растеж, а именно корекция:

  • хормонален статус;
  • функции на мозъка и гръбначния мозък;
  • функции на автономната (автономна) нервна система;
  • области на гръбначен растеж;
  • мускулен тонус.

Втората група терапевтични мерки е предназначена да осигури благоприятен фон за успеха на първата група. Включва:

  • физиотерапевтични упражнения (LFK);
  • терапевтичен масаж (различните му видове);
  • плуване;
  • носенето на корсет.

При прогресираща сколиоза процесът на преодоляване на патологичните механизми не може да бъде бърз и понякога се простира в продължение на 5-6 години.

Опции за лечение на сколиоза

Консервативна терапия

Перспективата да се отървете от сколиоза зависи от дълбочината на проблема. Ранната кривина може да бъде фиксирана сравнително лесно. Лечението на сколиоза при възрастни, като правило, е дълъг процес. В този случай се прилага:

  • Ортоза (корсети, колани, стелки). Основата на терапията на сколиозата в класическата медицина. При лечението на гръбначния стълб се използват "активни" корсети, които не само фиксират тялото, но и действат върху извивките на арките (корсети на Chenot). Често можете да чуете за лечението на сколиоза с ортопедични стелки. Този метод е по-скоро превантивен. Известно е, че плоските стъпала лишават стъпалото от неговите възглавнически свойства, така че микроударите отвън напълно преминават към ставите и гръбначния стълб. Стелките изглаждат негативния ефект. Той поддържа тялото и специална превръзка, с която фиксират междупрешленните дискове и оста на гръбначния стълб. По този начин всяко мускулно напрежение няма пагубно влияние върху гърба. Сред недостатъците са дълъг период на носене, простиращ се с години и голям брой противопоказания: тъканна атрофия, проблеми с кръвоснабдяването в лумбалната област, остеопороза, бременност и др..
  • Лекарства Това са витамини и укрепващи лекарства, които лекарят предписва като допълнение към основното лечение. С помощта на аналгетици можете да облекчите болката при тежки форми на сколиоза. Може да се използва лека хормонална терапия..
  • Промяна в начина на живот. Отказ от вечно седнало положение с изкривен гръб, подбор на училищно бюро в съответствие с растежа на детето. Кривината е желанието на тялото да заеме стабилна позиция. И дъгата, която се появява в долната част на гърба със S-образна сколиоза, е опит да се намери баланс към завоя, който вече се е образувал отгоре. Тези мерки са задължително допълнение към останалите, за съжаление, често те вече не са приложими без корсет..
  • Диета терапия. Диетата няма да облекчи сколиозата, но ще допринесе за цялостното лечение. Ще бъде необходимо да изключите от менюто пикантни и солени ястия, пушени меса и алкохол и да се съсредоточите върху зеленчуци, млечни продукти, зърнени храни, постно месо, яйца. Основни елементи са калиевите и магнезиевите соли. Необходим е контрол на витамин D.
  • Лечебна терапия. На всички етапи се предписва набор от упражнения, включително не само лечение, но и предотвратяване на сколиоза. Укрепването на мускулите на гърба образува силен мускулен корсет, който стабилизира гръбначния стълб и предотвратява деформацията или коригирането му. Физическата активност е противопоказана само за тези пациенти, които изпитват забележима болка в гърба, имат проблеми с дишането и кръвообращението.

Основни упражнения за лечение на сколиоза:

  1. Легнете на гърба си, сложете ръцете си зад главата. Извършвайте кръгови движения на краката, които симулират колоезденето за 30-40 секунди в 2-3 групи.
  2. Без да ставате да изпълнявате упражнението „ножица“ вертикално и хоризонтално един и същ брой пъти.
  3. Станете, разперете ръцете си отстрани, пръстите притиснати към раменете. Извършете кръгови завъртания с лактите напред и назад - 2-3 серии по 30 секунди.
  4. Да раздели ръцете, дланите да се обърне нагоре. Клякайте, когато стоите на пръсти 10 пъти.
  • Плувен. Разтоварва гръбначния стълб, укрепва мускулите, формира правилната стойка, тренира дишането. Добавки в комплексната терапия за деца и възрастни.

    В съветско време ортопедите активно съветвали онези, които имат проблеми с гърба, да спят на пода или на много твърд матрак. Съвременната медицина направи корекции на тези препоръки. Днес спането на дъски се препоръчва само в юношеска възраст и ако кривината продължава да се увеличава. В други случаи е разрешен средно твърд матрак и след 20 години той трябва да бъде заменен с по-мек.

  • Масаж. Лечение на сколиоза с масаж се предписва за възрастни и деца. Намалява извивките на дъгите, облекчава напрежението в мускулите, скъсява мускулните разтягания, твърде разтегнатите - тонизира. Сред противопоказанията са болка и заболявания на опорно-двигателния апарат.
  • Мануална терапия. Това е набор от процедури, който се нарича още „лечение на ръцете“. Тя ви позволява да облекчите болката, да възстановите кръвообращението, да възстановите подвижността на ставите. Той твърди, че е най-естественият и следователно безопасен, но е противопоказан при тумори и вътрешни възпалителни процеси. Мануалната терапия, използвана изолирано от комплекса от ортопедични мерки, няма много смисъл. Като част от комплексната терапия може да се прилага в агресивни и щадящи режими. Агресивната терапия се използва в сложни случаи и може да бъде доста болезнена, тя е противопоказана за пациенти над 60 години.
    Грешките в изпълнението могат да доведат до тежки последици. Затова за успешното използване на мануална терапия при лечението на гръбначна кривина е особено важен висококвалифициран специалист.
  • Рефлексология. Процедура, по време на която биологично активните точки са изложени на топлина или специални медицински игли. Основният ефект е върху мускулите. Влакна стават по-еластични, възпалението на тъканите преминава. В резултат на това болката изчезва. На практика няма противопоказания.
  • Подходите на ориенталската медицина. Тибетските лекари практикуват билкова медицина, извършват дълбока акупресура, сеанси за рефлексология, кинезиотерапия, нежна мануална терапия, активиране на жизнената енергия и принуждаване на тялото да възвърне силата си самостоятелно. Сред другите методи - моксотерапия и хирудотерапия. Резултатът е забележимо подобрение на благосъстоянието, забавяне на развитието на сколиоза до пълно спиране.

Това са може би основните компоненти на фона и основната терапия при консервативно лечение. Те се използват широко в началните етапи от развитието на болестта..

Хирургично лечение на сколиоза

Разбира се, не всеки има късмет с ранната диагноза и често болестта трябва да се бори в последния стадий на заболяването, когато е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.

Съвременното поетапно хирургично лечение за непълен растеж на гръбначния стълб е проектирано да осигури:

  • запазване на растежа на гръбначния стълб;
  • епифизеодеза (подравняване, артикулация) на гръбначния стълб по изпъкналата страна на основната кривина;
  • запазване и възстановяване на физиологични завои на фронталния и сагиталния профили на гръбначния и телесния баланс;
  • минимизиране на загубата от хирургическа корекция по време на периода на растеж на пациента (предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на деформация);
  • корекция на кривината във всички 3 равнини и многосегментарна фиксация на гръбначния стълб с помощта на метални конструкции (специални инструменти).

Показания за поетапна хирургична корекция са:

  • ъгъл на кривина на гръбначния стълб над 50 градуса;
  • значителен потенциал за растеж на гръбначния стълб;
  • възраст до 12 години;
  • липса на ефект от консервативното лечение.

Важно е да се отбележи, че въпросът за необходимостта от хирургична корекция на сколиотичната деформация е двусмислен. В ръководството за лекари FSBI "Новосибирск Научноизследователски институт по травматология и ортопедия. I Л. Цивиана ”във връзка с прогресиращата невромускулна сколиоза, се казва, че стойността на деформация от 20-25 градуса трябва да се счита за индикация за хирургична корекция, тоест граница на II и III степен на тежест.

Абсолютно противопоказание за хирургическа интервенция на гръбначния стълб се счита за сериозно състояние на пациента, причинено от функционални нарушения в най-важните органи и системи на тялото: принудителният жизнен капацитет на белите дробове (FVC) е намален до 60% от нормата за възраст или повече, има нарушение на кръвообращението и декомпенсация на сърдечно-съдовата система. Списъкът с относителни (временни) противопоказания също е „обвързан“ с патологии в жизненоважни органи и системи: хормонални нарушения, заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, кръвни заболявания, онкология, обостряне на хронични заболявания на дихателната система.

Лечение на сколиоза в различни етапи на развитие

Ортопедите разграничават 4 етапа на сколиозата.

  • 1-ви етап: ъгълът на кривината не надвишава 10 градуса. Най-трудното за диагностициране. Пациентът не чувства болка и не обръща внимание на промените в стойката. Откриването на кривината толкова рано може да се счита за голям късмет. Лечението на сколиоза от 1-ва степен е масаж и физиотерапевтични упражнения.
  • 2-ри етап: ъгъл на дъгата - от 10 до 25 градуса. Втората дъга едва започва да се оформя, асиметрията на остриетата се появява при накланяне. На пациента се предписва масаж, набор от физически упражнения и няколко часа носене на корсет на ден (обикновено през нощта). Няма болка, така че не се предписва лекарство.
  • 3-ти етап: ъгъл от 25 до 50 градуса. Тежка форма. Асиметрията на остриетата добавя ребърна гърбица, която се вижда ясно отстрани. Деформацията започва да влияе върху функционирането на гръдния кош, дихателната система, сърдечно-съдовата система. Пациентът се предписва да носи корсет най-малко 16 часа на ден. Лечението на сколиоза от 3-та степен включва сложна терапия: плуване, лечебна терапия, мануални процедури, масаж. Понякога се налага медицинска анестезия. В тежки случаи лекарят може да вземе решение за операция.
  • 4-ти етап: най-тежкият, ъгълът на кривината е над 50 градуса. Деформацията на тялото е ясно видима, почти винаги това води до увреждане. Единственият начин за лечение на сколиоза от 4-та степен е операцията.

Лечението на сколиоза е един от най-трудните проблеми на ортопедията. Основната задача на не само лекаря, но и на пациента е да оцени риска навреме и да премахне „опасните“ фактори, да осигури нормална почивка и физическа активност.

Лечение на сколиоза и ориенталска медицина

На етапи 1-3 от сколиоза можете да потърсите помощ в клиника по ориенталска медицина. Рефлексологът в тибетската клиника Владислав Федорович Ли казва:

„Сколиозата в източната медицина се счита за последица от мускулни крампи и пренапрежение на мускулите на гърба. Те от своя страна могат да бъдат причинени от редица причини: имунни, хормонални, съдови нарушения. Затова първо се изисква цялостна диагноза. Тя включва както пулсови изследвания, меридиани, външни обвивки, характерни за източната медицина, така и функционални тестове и рентгенови лъчи, които са обичайни в ортопедичната практика. Курсът на лечение на сколиоза в клиника "Тибет" е 10-15 сесии с продължителност 1-1,5 часа. Предписват се мануална терапия, физическо въздействие върху акупунктурните точки, акупунктура, билково лекарство на базата на тибетски билкови лечения. Резултатите се оценяват според рентгенови данни. Опитът на нашите лекари ни позволява да наемем пациенти със сколиоза до третия етап, включително.

Нашият медицински център е клиничната база на Първия Московски медицински университет „Сеченов“ на името на И. Сеченов от Министерството на здравеопазването на Русия (Университета Сеченов), беше отличен с наградата Aurora Beauty & Health в номинацията „Най-добрата клиника на ориенталската медицина“, което потвърждава високата й репутация. Ние предоставяме първоначална консултация безплатно, цените на процедурите са средни на пазара “.

P. S. В Тибетската клиника се правят и специални ортопедични стелки за отделни пациенти за сколиоза.

Лиценз за предоставяне на медицински услуги № LO-77-01-0069-73 от 7 ноември 2013 г., издаден от Московския департамент по здравеопазване.

--> Медицинска и социална експертиза ->

-->
Моите статии [3]
Медицински и социални прегледи за определени заболявания [170]

Влезте с uID

каталог на статии

Медицински и социален преглед за сколиоза

Сколиозата е сложна деформация на гръбначния стълб, характеризираща се предимно с кривината си във фронталната равнина (сколиоза правилна), последвана от усукване и кривина в сагиталната равнина (увеличени физиологични завои - кифоза на гърдите, цервикална и лумбална лордоза).
Прогресирането на заболяването води до вторична деформация на гръдния кош и таза, увреждане на белите дробове, сърцето и таза. Младите мъже със сколиоза преминават изследване, за да се определи тяхната пригодност за военна служба.

етиология
Сколиозата се приписва на деформации на периода на растеж. Тя започва и се влошава (прогресира) при младостта, по време на засилен растеж на тялото, например, при пулсовете на пубертета. В приблизително 80% от всички случаи причината за кривината е неизвестна. Тези сколиози се наричат ​​идиопатични (което се превежда от гръцки като "неизвестна причина"). Такава сколиоза се среща при момичета около 4-7 пъти по-често, отколкото при момчета. Идиопатичната сколиоза няма нищо общо с така наречената „детска сколиоза”, която се проявява преди годината на живот и при която няма аномалии в развитието на телата на отделни прешлени (за разлика от вродената сколиоза). „Детска сколиоза“ може да изчезне сама. Идиопатичната сколиоза се проявява главно във фазата на ускорения растеж на скелета. Останалите 20% от сколиозата възникват поради вродени деформации на прешлените, като синдром на Клипел-Файл, заболявания на нервно-мускулната система, като полиомиелит, заболявания на съединителната тъкан, костния метаболизъм, след наранявания и ампутации поради злополуки или операции за отстраняване на злокачествени тумори и др. както и при деца след сърдечна операция или поради изразена разлика в дължината на краката.

1. В зависимост от произхода:
Група 1 - сколиоза с миопатичен произход.
Група 2 - сколиоза с неврогенен произход.
3 група - диспластична сколиоза.
4-та група - рубцова сколиоза.
5 група - травматична сколиоза
6 група - идиопатична сколиоза.

2. Според формата на кривината:
С-образна сколиоза (с една крива арка).
S-образна сколиоза (с две арки).
Σ - форма на сколиоза (с три дъги на кривина).

3. Според локализацията на кривината:
- цервикоторакална сколиоза (връх на кривината на нивото на Th3 - Th4);
- гръдна сколиоза (връх на кривината на нивото на Th8 - Th9);
- тораколумбална сколиоза (върха на кривината на нивото на Th11 - Th12);
- лумбална сколиоза (връх на кривината на нивото на L1 - L2);
- лумбосакрална сколиоза (върха на кривина на ниво L5 - S1).

4. Чрез промяна на статичната функция на гръбначния стълб:
- компенсирана (балансирана) форма на сколиоза (аксиална вертикална линия, спускаща се от върха на спинозния процес на прешлен С7, преминава през междуглютеалната гънка);
- некомпенсирана (небалансирана) форма на сколиоза (аксиална вертикална линия, спусната от върха на спинозния процес на прешлен С7, се отклонява встрани и не преминава през междурагиналната гънка).

5. Рентгенова класификация (съгласно заповедите на Министерството на отбраната на Руската федерация):
За гражданите на Руската федерация проектът за издаване се решава въз основа на Указ на правителството на Руската федерация от 25 февруари 2003 г. № 123. Съгласно чл. 66 от приложението към настоящата резолюция (Схема на заболяване), „Степента на сколиозата се определя от рентгенолога от рентгенографии въз основа на измерването на сколиозните ъгли:
I степен - 1-10 градуса,
II степен - 11-25 градуса,
III степен - 26-50 градуса,
IV степен - повече от 50 градуса. ".

Измерва се ъгълът между две линии, изтеглени през центъра на най-отклонения прешлен и центъра на най-близкия непроменен. Сколиозата може да бъде С-образна (с една извита дъга), може да бъде S-образна (с две извити дъги) и Σ - с три извити дъги). В този случай тежестта на състоянието се определя от кривината с най-голям ъгъл на отклонение на гръбначния стълб.
Документите, които имат в тази скала само I степен (ъгълът на кривината на рентгенограмата е 1-10 градуса) сколиоза, подлежат на изтегляне във въоръжените сили на Руската федерация.
Освобождаване от набор в армията на Руската федерация (категория "В") за диагнозата сколиоза е дадено в II (ъгълът на кривината на рентгена от 11 градуса включително според В. Д. Чаклин) и следващите степени на заболяването.

6. Клинична и рентгенологична класификация на сколиоза (според В. Д. Чаклин):
1 степен на сколиоза. Слабо изразена кривина на гръбначния стълб във фронталната равнина, изчезваща в хоризонтално положение. Асиметрия на раменете и раменните лопатки с цервикоторакална и гръдна сколиоза и кръста с лумбална сколиоза, асиметрия на мускулите на нивото на кривата на дъгата. Ъгъл на сколиотична дъга 175 ° - 170 ° (сколиозен ъгъл 5 ° - 10 °).
2 степен на сколиоза. Спинална кривина, по-изразена и не изчезва напълно, когато се разтовари, има малка компенсаторна арка и малка гърбична гърбица. Ъгъл на сколиотична арка 169 ° - 150 ° (сколиозен ъгъл 11 ° - 30 °).
3 степен на сколиоза. Значително изкривяване на гръбначния стълб във фронталната равнина с компенсаторна арка, изразена деформация на гръдния кош и голяма гърбична гърбица. Тялото е отклонено към основната сколиотична арка. Корекцията по време на разтоварване на гръбначния стълб е незначителна. Ъгъл на сколиотична дъга 149 ° - 120 ° (сколиозен ъгъл 31 ° - 60 °).
4 степен на сколиоза. Изразена фиксирана кифосколиоза. Нарушена функция на сърцето и белите дробове. Ъгъл на сколиотична дъга 60 °).

Клинична и рентгенологична класификация на сколиоза (според J. Cobb):
I степен на сколиоза се характеризира с ъгъл на кривина не по-голям от 15 °,
II степен - ъгълът варира от 16 до 40 °,
III степен - кривината е 40-60 °,
IV степен - ъгълът на кривината надвишава 60 °.

Практиката на ITU използва класификации на Chaklin и Cobb.

7. С промяна на степента на деформация в зависимост от натоварването на гръбначния стълб:
- нефиксирана (нестабилна) сколиоза;
- фиксирана (стабилна) сколиоза.

8. Според клиничния курс:
- непрогресираща сколиоза;
- прогресираща сколиоза:
(бавно напредващ - увеличаване на ъгъла на кривина до 9 градуса годишно;
бързо прогресиращ - увеличаване на ъгъла на кривина от 10 и повече градуса годишно).

Рентгеново изследване за сколиоза
За да се диагностицира сколиозата, да се определи нейната степен, признаци на стабилизация и прогресия, в задната проекция се извършват две рентгенографии на гръбначния стълб: една в хоризонтално положение на пациента, лежащ на гърба му, а втората във вертикално положение. Фокусното разстояние трябва да бъде същото (120 - 150 см). При наличие на ребърна гърбица под гърба от вдлъбнатата страна на гърдите се поставя валяк с дебелина равна на височината на гърбицата..
В случай на тежка кифотична деформация, рентгенография се извършва в странична проекция в легнало положение на пациента, така че изпъкналата страна на гръбначния стълб лежи в съседство с касетата.

Принципи на лечение
в зависимост от тежестта на сколиозата, като терапевтични мерки се използват следните мерки: специализирана антисколиотична гимнастика, корсетна терапия с различни корсети или операция за фиксиране на гръбначния стълб с помощта на метални конструкции.

Способен за работа

пациенти с всякаква степен на сколиоза (независимо от наличието на установени метални конструкции):

-работа в достъпни видове и условия на труд,
-при липса на дихателна недостатъчност (NAM) над 1 Nst.,
-при липса на обостряне на болка поради 2-остеохондроза на гръбначния стълб с неврологични симптоми (поне със средна честота и продължителност през последната година),
- с леко нарушение на статично-динамичната функция.

Противопоказани видове и условия на работа:
- работа, свързана с тежък до умерен физически труд;
-труд, свързан с принудителното положение на тялото, чести наклони, вибрации на тялото;
- работа при неблагоприятни метеорологични условия (в горещи магазини, с висока влажност, замърсяване с газ);
- работа с дълго ходене или дълго стоене.

Показания за насочване на пациенти в бюрото на ITU:
- наличието на абсолютни противопоказания в природата и условията на работа;
- при наличие на усложнения от сколиоза на III и IV степен под формата на DN IIst. и по-високи;
- при наличие на обостряне на болката поради 2-остеохондроза на гръбначния стълб с неврологични симптоми (поне със средна честота и продължителност през последната година);
- сложен ход на следоперативния период за инсталиране на метални конструкции (остеомиелит, нестабилност на металната конструкция с умерено увреждане на SDF и необходимостта от многократно хирургично лечение).

Необходимият минимален преглед при насочване на пациенти в бюрото на ITU:
клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин, сиалови киселини, протеин и фракции, фибриноген, RF спирометрия, консултация с пулмолог, ЕКГ,
Рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Критерии за увреждане:
За да се оцени OZD, е необходимо да се установи:
- тежест и рентгенологична степен на сколиоза,
- характер на хода на заболяването (прогресивно, непрогресиращо),
- наличието, честотата и продължителността на обострянията на болката поради 2-остеохондроза на гръбначния стълб с неврологични нарушения,
- наличието и тежестта на дисфункция на гръдните органи (на първия ред - дихателна недостатъчност).

Постоянните и тежки дисфункции на гръбначния и гръдния орган, които продължават след адекватна терапия, ограничават способността за движение, самолечение, работа, причиняват социална недостатъчност и необходимостта от социална защита и помощ.

КРИТЕРИИ ЗА УВРЕЖДАНЕ НА СКОЛИОЗА ВЪВ ВРЪЗКИ В 2020 г.

Инвалидността не се установява, ако пациентът има:
Сколиоза и кифосколиоза II - III степен с малки ограничения на подвижността на гръбначния стълб.
Липсата на нарушения на функциите на вътрешните органи.

Инвалидността на 3-та група се установява, ако пациентът има:
Сколиоза и кифосколиоза III - IV степен с умерено ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош, при наличие на усложнения с умерено увреждане на телесните функции.
Състояние след реконструктивна хирургия с удължено фиксиране на поне две части на гръбначния стълб.

Инвалидността на 2-ра група се установява, ако пациентът има:
Сколиоза и кифосколиоза от IV степен със силно ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, с тежка деформация на гръдния кош, при наличие на тежка дисфункция на вътрешните органи.

КРИТЕРИИ ЗА УВРЕЖДАНЕ НА СКОЛИОЗА ПРИ ДЕЦА през 2020г

Инвалидността не се установява, ако детето има:
- бавно прогресиращ или стабилен тип поток, ниска степен на подвижност на сколиотичната дъга;
- инфантилна сколиоза (0 - 6 години), юношеска сколиоза (7 - 12 години): I или II степен на сколиоза без ограничение или с леко ограничение на гръбначната подвижност;
- юношеска сколиоза (13-17 години): I, II, III степен на сколиоза с леко / умерено ограничаване на гръбначната подвижност;
- с III степен на сколиоза - липсата на неблагоприятни прогнозни фактори;
- наличието на стабилна метална конструкция в рамките на един гръбнак.

Категорията "дете с увреждания" се установява, ако пациентът има:
- бързо прогресиращ тип сколиоза, средна или висока степен на подвижност на сколиотичната арка;
- III степен на сколиоза с умерено ограничаване на подвижността на гръбначния стълб при наличие на неблагоприятни прогнозни фактори;
- III степен на сколиоза с тежко ограничаване на подвижността на гръбначния стълб;
- наличието на стабилна метална удължена структура от повече от 1 отдел с ясно изразено ограничение на подвижността на гръбначния стълб;
- нестабилност на метални изделия и други изразени усложнения при хирургично лечение;
- комбинация от сколиотична деформация със стабилна кифотична деформация от III и по-високи степени;
- IV степен на сколиоза, декомпенсирана, с тежко увреждане на телесните функции.

Пациентът може да получи официално становище за наличието (или отсъствието) на основа за установяване на увреждане само чрез резултатите от изследването му в бюрото на ITU в съответния регион.

Процедурата за обработка на документи за ITU (включително алгоритъма на действията в случай на отказ на лекуващия лекар да насочи пациента към ITU) е описана достатъчно подробно в този раздел на форума:
Инвалидност на обикновен език

Сколиоза: причини, лечение и профилактика

Сколиозата (от гръцкото "крива") е доста често срещано заболяване днес. Малко хора се хвалят с перфектно изправен гръбнак и правилна стойка. И възрастните, и децата страдат от гръбначна кривина в по-голяма или по-малка степен. Колко опасна е сколиозата? До какво може да доведе? И най-важното - как да го предотвратим?

Сколиоза - състояние, характеризиращо се с изкривяване на гръбначния стълб във всички равнини: вдясно, вляво, напред, назад; както и около всичките му оси. В това състояние гръбначният стълб е подобен на усукана лоза. Най-често сколиозата се среща при деца, особено опасно е, когато такава диагноза се поставя на деца в предучилищна възраст, тъй като сколиозата прогресира бързо от 5 до 7 години. Сколиозата при тийнейджър не е толкова опасна, защото има надежда болестта да не се развие.

Фиг. Сколиоза. Истинското лекарство от 1894 г., намиращо се в Берлинския медицински исторически музей в клиниката Charite.

Лекарите споделят две концепции: сколиоза и сколиотична болест. При сколиоза се наблюдават промени в самите прешлени, чиято правилна форма вече не може да бъде върната. А при сколиотичната болест няма такива промени, има само дисхармония на мускулите: от едната страна на гръбнака те са по-силни, а от другата по-слаби. Този мускулен дисбаланс причинява странично изкривяване на гръбначния стълб. Ето защо, укрепвайки мускулите на гърба, можете да се отървете от дефекти на стойката. Нелекуваната сколиотична поза може да се превърне в сколиоза.

Причини за сколиоза:

- дълъг престой в една позиция;

- бюра и бюра, които са неудобни и неправилно подбрани в съответствие с растежа на детето;

- липса на физическа активност;

- носенето на тежести (особено в едната ръка);

- заболявания на вътрешните органи;

Предвестници на сколиоза

Фиг. Рикет скелет. Истинското лекарство от 1900 г., намиращо се в Берлинския медицински исторически музей в клиниката Charit.

Рахитът е заболяване, свързано с липса на витамин D, който се образува под въздействието на слънчевата светлина, така че децата, родени през зимата и есента, са изложени на риск. Ултравиолетовият спектър на светлината, под въздействието на който се синтезира витамин D, не прониква през стъклата на прозорците, следователно ходенето с дете на остъклен балкон / лоджия не е достатъчно. Детето се нуждае от „жива“ слънчева светлина. Поради липса на витамин D, костите омекват. Първите признаци на заболяването се забелязват на 2-3 месеца от живота на детето: той става възбуждащ, сълзлив, спи лошо, започва с силен шум, много се изпотява, плешиви петна се появяват на главата му.

При нелекувано заболяване след шест месеца симптомите стават по-изразени: задната част на главата се изравнява, костите на черепа стават еластични и меки. Гърдата се деформира, става като пилешка гърда или „гърдите на обущаря“ (депресия в средата), тазът и крайниците са огънати; човекът става по-раздразнителен. Краката приемат О-образна форма (варусна деформация), фронталните и париеталните туберкули силно стърчат по черепа. Малките деца с рахит по-късно започват да пълзят, да седят, да стоят, да изостават в развитието си, те често развиват непълно запушване, кариес и лоша стойка. Когато децата се възстановят, се чувстват по-добре, успокояват се, плачат по-малко, но скелетните деформации могат да продължат дълго време..

Витамин D се използва за лечение на рахит, но само лекарят определя неговата дозировка и продължителност на лечението. В допълнение към лечението с наркотици е важно правилно да се организира денят на детето: закаляване, гимнастика, масаж. В диетата трябва да бъдат включени достатъчно количество храни, богати на калций, фосфор, витамини, микроелементи.

Ранното и висококачествено лечение при някои деца може да се справи с болестта.

Друга сериозна причина за изправяне са плоските крака. При хора с плоски крака центърът на тежестта се измества назад, като по този начин се нарушава баланса на цялото тяло. Човекът неволно се навежда напред, за да не падне, и започва да се наведе. Повечето хора имат статично плоско стъпало, което се развива поради вродена слабост на връзките, наследствена тънкост на костта, неправилна походка и излишно тегло. Грешни обувки, може би основната причина за статични плоски стъпала. Механиката на нормалната стъпка се нарушава и стъпалото се деформира, ако винаги носите обувки със стилето пета или неподвижна платформа. Професията (стоене или тежко повдигане) също може да причини плоски стъпала.

Лечението на плосък крак се извършва от ортопед. Лечението се основава на специална ежедневна гимнастика, която се допълва от топли вани за крака, масажи на стъпалата и подбедрицата за укрепване на мускулно-лигаментния апарат.

Идеални обувки - с пета с височина 2-3 см и със стегнат фон. Полезни стелки-арки опори, повдигане на сплесканата арка на стъпалото и подобряване на стойката. При плоски стъпала добър терапевтичен ефект се дава от босото ходене сред природата, закаляване, плуване, колоездене. Течащите случаи се третират незабавно.

Много често сколиозата е проява на всякакви други заболявания и състояния, като например: заболявания на тазобедрените стави, дифузни заболявания на съединителната тъкан, различна дължина на краката, церебрална парализа. Тези заболявания, поради своите характеристики, променят натоварването на прешлените, разпределяйки го неправилно и причиняват тяхната деформация, което води до кривина на гръбначния стълб. Различните вътрематочни заболявания водят до вродена сколиоза. Развитието на болестта може да бъде предизвикано от травма при раждане. Рахитът и различните наранявания, претърпени в ранна възраст, са причините за неправилна стойка (най-често се дължи на мускулна слабост, която се развива едновременно). В по-стара възраст сколиозата се появява при деца, чието работно място не е организирано правилно и ги принуждава да седят прегърбени. Спинална кривина може да се появи и при възрастни в резултат на продължителни асиметрични натоварвания на мускулите на гърба.

5 основни групи сколиоза:

  1. Сколиоза от мускулен произход. Слабо развитите мускули и връзки не могат да осигурят нормалното развитие на гръбначния стълб. Например, рахитната сколиоза възниква поради дистрофичен процес в нервно-мускулната тъкан (заедно с тези в скелета).
  2. Сколиозата с неврогенен произход се проявява с полиомиелит, спастична парализа, радикулит. Това включва и сколиоза поради дегенеративни промени в междупрешленните дискове..
  3. Вродената сколиоза възниква в резултат на нарушено развитие на костите.
  4. Сколиоза, причинена от гръдни заболявания: плеврална емпиема, обширни изгаряния, пластична хирургия.
  5. Сколиоза, причините за която все още не са проучени.

В зависимост от това коя част на гръбначния стълб е извита, се разграничават следните варианти на сколиоза:

- "стоп": увеличение на гръдния завой в горните участъци с права долна част на гърба;

- „кръг назад“: увеличение на гръдния завой по протежение на целия гръден гръбнак;

- „вдлъбнат гръб“: увеличено огъване в лумбалната област;

- "кръгло-вдлъбнат гръб": увеличаване на гръдния завой с увеличаване на лумбалния завой;

- "плоско-вдлъбнат гръб": намаляване на гръдния завой с нормален или леко увеличен лумбален завой.

Тежест на сколиоза

Сколиоза от I степен: странично отклонение на гръбначния стълб до 10 градуса и леко усукване (може да се види на рентгена).

Сколиоза на II степен: ъгъл на кривина 10-25 градуса, изразено усукване на гръбначния стълб (гърбицата може да се определи), наличието на компенсиращи завои (гръбначният стълб се огъва по друг начин и става s-образна). Деформация на прешлените ясно видима на рентген.

Сколиоза на III степен: ъгъл на кривина 25-40 градуса, тежка деформация на прешлените, образуване на голяма гърбица. На места с най-голямо изкривяване прешлените придобиват клиновидна форма.

Сколиоза на IV степен: ъгъл на кривина 40-90 градуса, обезобразяване на фигурата: задни и предни реберни гърбици, деформация на таза и гръдния кош, кино сколиоза на гръдния кош.

Рискови групи:

- деца с наследствена предразположеност към сколиоза;

- Деца, които свирят много музика (цигулка и акордеон особено допринасят за кривината на гръбнака);

- бързорастящ и тънък;

- деца от училища и детски градини с повишено натоварване.

Как да проверите дали вие или вашите близки имате сколиоза?

  1. Застанете с гръб към стената или вратата. Ако човек стои правилно, тогава гръбначният му стълб образува вдлъбната извивка в областта на шията и кръста (долната част на гърба), изпъкнала в гръдния кош и таза, докосвайки стената на тези места. Между гръбначния стълб и стената в шията и долната част на гърба има празнини, които са равни на дебелината на дланта на обекта. Ако тези разстояния са по-големи, тогава има нарушения на стойката.
  2. Намерете изпъкналия седми шиен прешлен в основата на шията. Поемете каквато и да е тежест на връв (отвес) и, като се прикрепите към това изпъкнало място, погледнете: ли тя се простира точно по гръбначния стълб и по-нататък между дупето? Ако е така, значи всичко е наред. Ако не премине, тогава е сколиозата.
  3. Наведете се напред, за да видите дали едно от раменните лопатки е изпъкнало. Можете да проверите себе си с помощта на огледало: всички промени в стойката са ясно видими в него..

Сколиозата (особено III и IV степен) е опасна, тъй като допринася за нарушаването на всички органи и системи: страдат сърцето, белите дробове, кръвообращението, коремните органи и нервната система. Хората със сколиоза развиват остеохондроза по-рано. Освен това сколиозата е козметичен дефект, който оказва натиск върху човешката психика и пречи на пълноценния живот.

Сколиозата може да бъде придружена от лордоза (силно огъване напред на гръбначния стълб) или кифоза (огъване назад), деформации на раменните лопатки, гръдната кост и мускулите. Кифозата (гърбицата) и лордозата са по същество различни заболявания, но те често се съпътстват, защото ако кифозата се развие в единия отдел на гръбначния стълб, тогава лордозата се появява в другата и обратно.

Човек има физиологични лордози и кифози: обикновено малката кифоза присъства в горната част на гръдния гръбнак, в областта на сакрума и опашната кост. Лордозата обикновено присъства в долната част на гръдния, лумбалния и цервикалния гръбначен стълб. Дълбочината на физиологичните завои съответства на дебелината на дланта на човек.

Сколиозата обикновено се появява на 6-7 години, което е свързано с рязко нарастващо натоварване на гръбначния стълб (началото на училище). Вторият стимул за развитие на сколиоза се наблюдава на 12-13 години - с интензивен растеж. С възрастта кривината на гръбначния стълб само се влошава, деформацията се засилва и гръбначният стълб сякаш се усуква около оста си. Деформациите могат да се коригират само до 14 години: зоните на покълване на прешлените все още не са затворени. След това сколиозата вече не може да се излекува, но е възможно да се стабилизира състоянието на човек и да се забави деформацията на прешлените с помощта на медицинска гимнастика, масаж, физиотерапия. Целта на тези методи е формирането на така наречения мускулен корсет от мускулите на корема, долната част на гърба, гърба, мускулите на шията и раменете. Мускулният корсет поддържа гръбнака в правилна позиция, като по този начин намалява силната кривина..

Невъзможно е сами да измислите набор от упражнения за укрепване на мускулния корсет, защото някои видове упражнения за сколиоза са строго забранени (скачане, повдигане на тежести, упражнения за разтягане и гъвкавост). Разтягането със сколиоза не се препоръчва, защото човек разтяга на първо място здравите части на гръбначния стълб, които вече са много подвижни. Поради това сколиозата се развива по-бързо, така че при сколиозата не е необходимо да висите на хоризонтални пръти или на шведски стени.

Правилно подбраните упражнения на терапевтичната гимнастика трябва да укрепват мускулите, а не да изострят хода на сколиозата. Всички упражнения се изпълняват бавно и плавно, с минимална амплитуда, докато гръбначният стълб трябва да е почти неподвижен. Ръчната терапия и масаж помагат за нормализиране на мускулния тонус, повишаване на подвижността на ставите, подобряване на кръвообращението. По време на тяхното изпълнение се засилва храненето с тъкани, а това от своя страна осигурява укрепване и по-интензивно развитие на мускулите.

С помощта на корсет можете насила да придадете на гръбнака желаната форма. Най-важното е корсетът да е правилно избран и да не притиска вътрешните органи. Но не е нужно да се увличате с корсети, тъй като постоянното изкуствено поддържане на гръбначния стълб в правилната позиция допринася за бездействие и отслабване на собствените мускули, което в крайна сметка изостря сколиозата. Ето защо, ако носите корсет, тогава не за дълго, а още по-добре да създадете свой собствен мускулен корсет. Мануалната терапия може да помогне в ранните стадии на сколиозата, но само ако се провежда от опитен специалист.

Кифозата (гърбица) в ранен етап се лекува със специална стилистика, при която пациентът се поставя за известно време в най-правилното положение, разтоварвайки гръбнака.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от степента на деформация на гръбначния стълб. В повечето случаи вродените патологии са по-трудни за коригиране. По-големите деца и възрастни пациенти често трябва да бъдат оперирани. Хирургичната корекция се извършва на III и IV стадий на сколиозата. По време на операцията гръбначният стълб се фиксира с метални пръти, след което пациентът носи гипсов корсет в продължение на няколко месеца. След операцията обемът на белите дробове не се увеличава, но насищането с кислород в кръвта се подобрява. В бъдеще се обмисля възможността за извършване (и пряко провеждане) на белодробна инфлация с помощта на устройства, които създават положително и отрицателно налягане по време на дишане.

Лечението на сколиоза ще бъде ефективно само ако редовно изпълнявате предписаните упражнения, постоянно следите правилната стойка, правите масаж на гърба, разумно редувате класове и дейности на открито, консултирайте се с ортопед. Освен това са необходими консултации с гастроентеролог, невропатолог, отоларинголог и стоматолог..

Враговете на красива поза

  1. Зона за спане. Добре е да спите на твърдо легло, най-добре когато стоите по корем или по гръб. Възглавницата не трябва да бъде твърде голяма и мека. Идеалният вариант е да използвате ортопедични матраци и възглавници.
  1. Дрехи и обувки. Развитието на сколиозата се улеснява от тесни дрехи (ризи), които пречат на нормалния растеж и развитие на гърдите. Вредно е да се носят обувки "израстък", тесни или неудобни. Неправилното положение на крака води до плоски стъпала и до дългосрочен резултат - изкривяване на гръбначния стълб. Ако детето има плоски крака или стъпала, трябва незабавно да лекувате тези заболявания. Възрастните със сколиоза не искат да носят обувки и стилети на висок ток.
  1. Чанти. Най-сигурният начин за сколиоза е да носите чанта в една ръка. За учениците е за предпочитане да изберете чанти с твърд гръб и широки презрамки. Раницата трябва да е с размер. А за възрастните раниците са за предпочитане пред чантите.
  1. Работното място трябва да е удобно и добре осветено. Учениците от гимназията не са подходящи да седят на нисък стол и на ниско бюро. Ако детето е късо и не достига пода с краката си (седнал на масата), направете му стойка, така че тазобедрените и коленните стави да бъдат огънати под прав ъгъл. Същите правила важат и за седенето пред компютър. Много е важно мебелите да подхождат на ученика по височина. Неадекватното осветление и зрителни увреждания се отразяват лошо на стойката, защото в този случай детето седи прегърбено и се навежда ниско над книги и тетрадки.

Важно е офисните работници, които прекарват 7-8 часа на работа, да организират правилно работното място, тъй като заседналата работа поставя огромно напрежение на гръбначния стълб. Височината на масата трябва да е 2-3 см над лакътя на прегънатата ръка на седналото лице, а височината на стола не трябва да надвишава височината на долната част на крака. Когато работите на бюрото, трябва да разчитате на двата лакътя, двата крака, гърбът трябва да е в тесен контакт с облегалката на стола, като същевременно поддържате лумбалната извивка. Между гърдите и ръба на масата трябва да се постави юмрук..

  1. Дневната схема трябва да бъде рационална: заседналата работа трябва да се редува с физическо загряване. При учениците това може да бъде физическо възпитание. Децата на работа пред компютъра трябва да правят почивки на всеки 15-20 минути. Ще бъде полезно да запишете детето си в секцията за спорт. Служителите в офиса трябва да си правят почивки от 5-10 минути на всеки 45 минути и по това време да направят малко гимнастика, за да опънат схванатите си мускули. Много полезен както за деца, така и за възрастни ходене, туризъм, плуване.

Как да вдигате тежести?

Опитайте се никога да не повдигате нищо от наклонено положение! Използвайте принципа на работа на крика, а не на крана. Клякайте и повдигайте товара с прав гръб и още по-добре - като поддържате лумбалния завой. В този случай трябва да работят мускулите на краката, а не гръбначният стълб. Ако е възможно, тогава натиснете товара срещу вас, така че натоварването да бъде равномерно разпределено върху гръбначния стълб. Същите правила трябва да се спазват при понижаване на товара. Ако въпреки това натоварването се повдигне поради мускулите на гърба, тяхната работа може да бъде улеснена чрез едновременно огъване на краката. Много е опасно да повдигате тежести в състояние на физическа умора, когато мускулите не осигуряват необходимата защита за гръбначния стълб.

Дръжте гърба си изправен!

В институтите на благородни девойки момичетата бяха принудени да ходят по няколко пъти на ден, държейки пръчка зад гърба си, за да създадат красива поза: раменете им бяха изправени, фиксирана красива, горда поза. Стандартът на правилна стойка: главата е леко повдигната, раменете са разгърнати, лопатките не стърчат, линията на корема не излиза извън линията на гърдите. Тази поза може да се развие със специални упражнения, които укрепват мускулите на ръцете, краката, гърба, корема, шията.

Упражнения за укрепване на мускулите на гърба

  1. Изходна позиция (I.P.) - легнало на корема. Повдигнете главата и раменете, хванете ръцете си на гърба на главата, разперете лактите на разстояние.
  2. И.п. - същото, ръце в страни. Алтернативно и едновременно повдигнете изправените крака, без да повдигате таза си от пода.

Упражнения за мускулна сила на корема

  1. И.п. - лежи по гръб, ръцете по тялото, долната част на гърба притиснати към пода. Редувайте и едновременно повдигнете изправените си крака.
  2. И.п. - един и същ. Извършване на плавен преход в седнало положение, като същевременно се поддържа правилна стойка.

Упражнения за укрепване на страничните мускули на багажника

  1. И.п. - лежи от дясната страна, дясната ръка е изпъната, лявата е разположена по протежение на тялото. Повдигнете и спуснете левия крак. Правете същото упражнение от лявата си страна..
  2. И.п. - същото, дясната ръка е изпъната, лявата длан се опира на пода. Бавно повдигнете и спуснете двата изправени крака. Правете същото упражнение от лявата си страна. Движенията трябва да са плавни, ритмични (едно движение се извършва за 2-3 секунди).

Упражнения за формиране на правилна стойка

  1. Облегнете се на стената, гърбът е изправен, раменете са леко раздалечени, брадичката е повдигната (правилна стойка). След това направете 2 стъпки напред, седнете, изправете се. Повторно установете правилното положение на тялото.
  2. И.п. - лежи по гръб. Главата, торсът, краката са на една и съща линия, ръцете са притиснати към торса. Повдигнете главата и раменете, фиксирайте позицията на тялото, бавно се върнете с и.p.
  3. Упражнение с натоварване на главата (торба с пясък или дебела книга): клякайте, ходете, като поддържате правилна стойка, и пристъпвате през препятствия.

Сутрешна гимнастика

Упражнението е най-добре да се прави на пода или леглото..

1) Алтернативно издърпайте коленете към гърдите, стискайки краката с ръце и в същото време дърпайки чорапа към вас.

2) Изпълнете упражнението "мотор" за минута. Ако е трудно да работите с два крака едновременно, работете с тях на свой ред. Дръпнете чорапа към вас.

3) I.p. - лежи по гръб, с ръце, стиснати на гърба на главата, краката, повдигнати под ъгъл от 90 градуса. Повдигайки тялото възможно най-високо, опитайте се да докоснете лявото коляно с десния лакът, спуснете се. След това опитайте да докоснете десния лакът с левия лакът. Повторете упражнението 10 пъти от всяка страна. По време на това упражнение мускулите на гърба и косите работят.

4) Лежейки на гърба си, огънете коленете, опирайки се на задната част на главата и лактите, повдигнете таза си, напрягайки задните части. Задръжте тази позиция за няколко секунди и се спуснете на пода.

5) Вариант на едно и също упражнение: повдигнете таза си, разтворете коленете си възможно най-много отстрани и ги принудете. Когато почувствате умора, спуснете таза си, починете и повторете упражнението.

1) Алтернативно издърпайте едното или другото коляно към противоположната ръка.

2) „Кити“. Извийте гърба си и изпънете гръбнака нагоре, след което правилно се огънете в долната част на гърба. Повторете няколко пъти.

3) Изправете и повдигнете левия крак едновременно с дясната ръка. Върнете се в изходна позиция. След това изправете и вдигнете десния крак едновременно с лявата ръка. Повторете упражнението няколко пъти..

Постоянно следете как стоите, ходите, седите. Стойте няколко пъти на ден, облегнати на стената. Изпълнявайки това упражнение, опитайте се да изправите раменете си колкото е възможно повече, докосвайки лопатките, дупето и петите на стената. Продължителността на упражнението е 3-4 минути. След това се разходете из стаята, но продължете да контролирате стойката си. Всички упражнения, насочени към укрепване на мускулите, трябва да се изпълняват симетрично на двете половини на тялото, натоварванията трябва да се разпределят отгоре надолу с постепенното им увеличаване.

Ако лигаментният апарат е слаб, са забранени следните: упражнения с хоризонтална щанга, вдигане на тежести, баскетбол, хокей, футбол. С други думи, всички „асиметрични“ спортове са забранени, при които всяка физическа активност пада от едната страна на тялото.

Когато седите дълго време, например на дивана на телевизора, сменете позицията на краката, главата, движете възглавницата, не замръзвайте в една поза.

За подобряване на мускулната функция е полезно да приемате естествени витамини и минерали, микроелементи (витамини от група В, калций, силиций, цинк и други).