Ишиас: възпаление на седалищния нерв

Ишиасът е заболяване, което се провокира от прищипване на седалищния нерв, наличие на възпалителен процес в лумбалнокраларния гръбначен стълб.

Заболяването има и други имена: невралгия на седалищния нерв / лумбосакрален радикулит. Патологичният процес води до развитие на остра болка, други негативни последици.

Заболяването често се отбелязва при бременни жени, жените в положение трябва да се придържат към специални превантивни препоръки. Ако се установи болка, незабавно лекувайте ишиас..

Какво е?

Ишиасът е невъзпалителна лезия на седалищния нерв, възникваща от неговото компресиране във всяка област. Съответно причините за ишиас могат да бъдат всякакви фактори, водещи до притискане на тъканните участъци, по които преминава седалищният нерв, като например, наранявания на краката, таза, лумбалния или сакралния гръбначен стълб, компресия на нерва при продължителни периоди на неподвижност или прищипване с влакнести връзки тумори, хематоми и др. Най-често ишиасът се развива при хора на възраст 40-60 години, поради патологични промени, натрупани в организма, които могат да причинят компресия на седалищния нерв.

За да разберете ясно и да си представите какво причинява клиничните прояви на ишиас, трябва да знаете как и къде преминава седалищният нерв. Този нерв произхожда от сакралния плексус на нервите, който се намира в сакралната област, близо до прешлените. Нервният сплит е образуван от корените на гръбначния мозък, които не са разположени вътре в гръбначния канал, образуван от прешлени, стоящи един върху друг, а отвън. Тоест, тези корени са разположени отстрани на всеки прешлен и са много близо един до друг, в резултат на което областта на тяхната локализация се нарича сакрален плексус на нервите.

Голям седалищен нерв излиза от този сакрален плексус на нерва, който след това напуска тазовата кухина и се простира до задната повърхност на дупето, откъдето се спуска по задната повърхност на бедрото до подбедрицата. В горната част на подбедрицата седалищният нерв е разделен на два големи клона - фибуларния и тибиалния, които се простират по десния и левия ръб на задната повърхност на подбедрицата (виж фигура 1). Седалищният нерв е сдвоен орган, тоест той е достъпен отдясно и отляво. Съответно два седалищни нерва се отклоняват от сакралния плексус на нервите - за десния и левия крак.

Причини за заболяването

Основните предпоставки за тази патология са други съществуващи заболявания, които се проявяват като усложнения:

  1. Остеохондрозата на лумбалната област - е резултат от нейните усложнения, водещи до промени в междупрешленните дискове. Тук се различават деформация, сплескване и други патологии на гръбначния стълб.
  2. Образуването на междупрешленните хернии - компресия и последващо увреждане на корените на гръбначния мозък възникват в резултат на разкъсване на пръстените на диска, изпъкване на ядрата на дисковете чрез разкъсвания.
  3. Вече диагностицираната спондилолистеза - изместването на диска води до компресия или увреждане на корените на седалищната нервна система.
  4. Синдром на фасетна става - възниква спинална дисфункция, която ускорява дигенерацията на диска.
  5. Мускулен спазъм на Piriformis - той се намира под глутеусния мускул, през който преминават седалищните нерви. Те търпят раздуване и дразнене, в резултат на което човекът изпитва силна болка.

В допълнение към тези причини има моменти, които провокират ишиас. Сред тях са:

  • тежки товари;
  • гръбначни деформации;
  • тумори на гръбначния стълб;
  • артрит;
  • хипотермия;
  • инфекциозни и женски болести;
  • тромбоза.

Освен това допринася за диабет, абсцес на дупето и някои фактори и заболявания, свързани със седалищната нервна система..

класификация

В зависимост от това коя част от седалищния нерв е била засегната (прищипвана, притисната), болестта се разделя на следните три вида:

  1. Горен ишиас - корените и нервните корени на гръбначния мозък са увредени на нивото на лумбалните прешлени;
  2. Среден ишиас (плексит) - нерв е нарушен на нивото на сакралния плексус на нерва;
  3. Долен ишиас (неврит на седалищния нерв) - прищипване и увреждане на седалищния нерв от седалището до стъпалото, включително.

Невритът на седалищния нерв се нарича също нервно възпаление. И тъй като най-често се среща долният ишиас, всъщност понятията „възпаление на седалищния нерв” и „ишиас” се разбират като синоними, въпреки че това не е напълно правилно.

Симптоми на ишиас

Ишиасът е хронична патология. Обикновено започва неусетно и се развива постепенно. Мнозина приемат първите симптоми на ишиас като умора или преумора. В крайна сметка тя се проявява като малки болки в лумбалния гръбначен стълб, отдаващи се на задните части, както и дискомфорт в крака. Обикновено тези усещания се появяват след упражнения и преминават след почивка. Понякога тази ситуация продължава няколко години, докато нещо не провокира атака. Това може да бъде рязко движение, вдигане на тежести или хипотермия.

Основният симптом, с който се характеризира ишиасът, е болката. Тя силно ограничава мобилността на пациента и е придружена от автономни и неврологични симптоми. В зависимост от това кои влакна на седалищния нерв са засегнати, могат да се развият чувствителни или двигателни нарушения. Обикновено всички тези признаци се наблюдават само от едната страна. Те могат да варират по тежест, продължителност. Най-често заболяването протича пароксизмално, с периодични обостряния.

Понякога при ишиас болката не е толкова силна, но пациентът се занимава главно с неврологични симптоми. Това е нарушение на чувствителността, мускулна атрофия, промяна в трофичната тъкан. Всичко зависи от това кои корени на нерва са засегнати. В най-тежките случаи има и признаци на неизправност на тазовите органи. Това се изразява в уринарна или фекална инконтиненция, чревно разстройство, появата на гинекологични заболявания.

Характеристики на болката

Болката при ишиас може да бъде различна. По време на обостряне те са остри, интензивни, стрелят, парят. Всяко движение причинява пациента страдание. Те се усилват чрез огъване, седене. Често болката не отшумява дори при легнало положение. При хроничен курс усещанията не са толкова силни. Болката може да бъде болка, дърпане, продължава постоянно или се появява само след упражнение. Болката се усилва при огъване, повдигане на краката, след продължително седене или стоене във фиксирана позиция.

Най-често болката е локализирана в областта на лумбосакралния гръбначен стълб или на мястото, където са засегнати нервните корени. Но особеност на патологията е, че болката се разпространява по протежение на нерва. Захваната област на седалището, задната част на бедрото, мускул на прасеца. Понякога болката се разпространява до самите пръсти..

Моторни и сензорни смущения

Именно седалищният нерв осигурява тъканната чувствителност и движението на мускулите на гърба на крака. Следователно с неговото нарушение се появяват различни симптоми, свързани с увреждане на двигателните или сензорните корени. Те имат различна степен на тежест, могат да се наблюдават няколко симптома или един.

Най-често ишиасът се характеризира с такива признаци:

  • нарушение на чувствителността на кожата;
  • има усещания за изтръпване, парене, изтръпване или течащи гъши неравности;
  • пациентът заема принудително положение на тялото - навежда се напред и към засегнатия крак, така че болката се усеща по-малко;
  • мускулите на задната повърхност на бедрото и подбедрицата са нарушени, което се проявява с проблеми при огъване на колянната и глезенната става;
  • поради това походката се променя, появява се куцота;
  • мускулите са намалени по размер, могат постепенно да атрофират;
  • кожата на крака става червена или бледа;
  • кожата става суха и тънка, ноктите често се счупват;
  • наблюдава се прекомерно изпотяване;
  • в най-тежките случаи се развива остеопороза, която се причинява от парализа или мускулна атрофия.

Неврологични симптоми

Такива прояви на ишиас винаги съпътстват болката, независимо от естеството или вида на патологията. Но те могат да бъдат с различна степен на тежест. Неврологичните симптоми се проявяват в нарушение на нервната проводимост и изчезването на рефлексите. Въз основа на тези признаци често се поставя диагноза на заболяването. В крайна сметка по-голямата част от рефлексите, често срещани за хората със ишиас, почти не се проявяват или напълно липсват:

  • Ахилесов сухожилен рефлекс;
  • шут в коляното
  • плантарен рефлекс.

Освен това има няколко признака, които помагат на лекаря да постави правилната диагноза. Основният неврологичен симптом, проверен по време на прегледа, е повдигането на правия крак от позицията на легналото. В този случай пациентът изпитва силна болка в долната част на гърба, задника и задната част на бедрото. А при огъване на крака той намалява.

Състоянието на засегнатия крайник

Обикновено при ишиас се засяга само един клон на седалищния нерв. Затова всички нарушения се наблюдават от една страна. В същото време болен крак постепенно се различава все повече от здравия по външен вид и функция..

Крайникът става блед, студен на допир, кожата е суха и люспеста. Поради мускулната атрофия, тя намалява по размер. Ставите не работят добре, чувствителността също е нарушена. Когато се движите, засегнатият крак е нестабилен, той става слаб, което води до проблеми при ходене.

Диагностика

Диагнозата на ишиас се основава на идентифицирането на характерните симптоми на заболяването. Освен това за болка, нарушена подвижност и чувствителност човек активно се оплаква от лекаря, а лекарят допълнително разкрива неврологични симптоми по време на прегледа.

След това, за да се идентифицират възможните причини за ишиас и да се изясни състоянието на ставите и костите на крайника, долната част на гърба и крижа, се извършват следните инструментални изследвания:

  1. Рентгенова снимка на засегнатия крайник, сакрума и долната част на гърба. Резултатите от рентгена показват дали ишиасът е свързан с патология на прешлените и междупрешленните дискове.
  2. Магнитен резонанс. Това е най-информативният метод за диагностика, който позволява във всеки случай да се установи причината за ишиас, дори когато компютърната томография е безполезна.
  3. Electroneuromyography. Изследователски метод, който се използва не за диагностициране на причините за ишиас, а за определяне на степента на увреждане на нервната проводимост и контрактилитета на мускулите на засегнатия крайник. Изследването се състои в записване на преминаването на нервните импулси и силата на мускулните контракции в отговор на тях в различни части на крака.
  4. Компютърна томография на засегнатия крайник, сакрума, долната част на гърба и таза. Резултатите от компютърната томография могат да установят точната причина за ишиас в почти всички случаи. Единствените ситуации, когато не е възможно да се определи причината за заболяването с помощта на компютърна томография, е, ако причините за ишиас се провокират от патологии на гръбначния мозък и неговите мембрани, корените на гръбначния мозък и съдовете на сакралния нервен сплит.

Усложнения

Лекарите могат да повлияят на почти всички причини за ишиас и съответно да спрат компресията на седалищния нерв. Изключение правят злокачествените тумори и сериозните деформации на гръбначния стълб, които не винаги могат да бъдат елиминирани с помощта на хирургическа интервенция, но за щастие те са рядкост. Следователно, основното при ишиас е да премине навреме диагнозата и да започне лечение. Тогава прогнозата ще бъде благоприятна.

Ако патологията започне, част от нервния багажник може да изчезне, което, разбира се, ще засегне зоната, инервирана от тези влакна: кожата ще стане нечувствителна, мускулите ще престанат да се движат и постепенно атрофират и т.н. Крайният резултат от това развитие на събитията е увреждане на пациента.

Лечение на ишиас

Бързото и ефективно лечение на ишиас не може да бъде успешно без да се обърне внимание на основната причина за тази патология. От друга страна, ако всички усилия са насочени само към премахване на причината, това ще бъде нечовешко по отношение на пациента, който в този момент страда от силна болка. Следователно, лечението на ишиас трябва да е цялостно, насочено както към източника на увреждане на нервите, така и към клинични симптоми..

На първия етап на пациента се предписва консервативно (нехирургично) лечение, насочено към намаляване на възпалителния процес и смекчаване на болезнените атаки. За тази цел се използват както противовъзпалителни, така и обезболяващи лекарства, както и физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, магнитотерапия и др.)

В допълнение, такива консервативни методи са широко използвани:

  • акупунктура,
  • мануална терапия,
  • електрическа стимулация на мускулите,
  • носенето на фиксиращи колани.

Симптоматичното лечение на ишиас обаче облекчава само състоянието на пациента, но не го лекува. За да се отървете напълно от болестта, етиотропната терапия трябва да се използва паралелно, т.е. лечение, насочено към източника на заболяването. Ако ишиасът е следствие от патологията на тазовите органи, основното заболяване трябва да се лекува. Ако седалищният нерв е повреден в резултат на атака на инфекциозни патогени, е необходима подходяща антибактериална или антивирусна терапия..

За съжаление консервативното лечение не винаги е ефективно. Ако ишиас възникне поради компресия на нервните корени с херния на междупрешленния диск или тумор, хирургичното лечение на ишиас е неизбежно.

Лечение с лекарства

В острия период на ишиас се предписва курс на противовъзпалителни и аналгетици, за да се спре синдромът на силна болка. За тази цел се използват лекарства от групата на НСПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), както и силни ненаркотични аналгетици (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тежки случаи, когато пациентът се измъчва от силна болка, която не може да бъде лекувана с горните средства, лекарят може да предпише опиоидни аналгетици (Tramadol, Tramal, Tramalin). Те трябва да се приемат под наблюдението на лекар на кратки курсове, тъй като тези лекарства могат бързо да станат пристрастяващи и пристрастяващи, те имат много противопоказания и странични ефекти. Освен това се предписват новокаинови или ултракаинови блокади за облекчаване на изтощителната болка..

Кортикостероидните хормони (Преднизон, Хидрокортизон), предписани в острия период, помагат за бързо потискане на развитието на възпалителния процес, облекчават подуването и подобряват подвижността на крайниците. Въпреки това, хормоналните средства не могат да се използват във всички случаи, те се предписват само при силен оток в лумбосакралния гръбначен стълб.

Като поддържаща терапия се използват мускулни релаксанти, антиоксиданти, витаминни комплекси и други лекарства, които помагат за възстановяване на кръвоснабдяването и храненето на засегнатите нерви и нормализиране на функциите им.

Мускулните релаксанти (Sirdalud, Tizanidin, Midokalm, Tolperizon) добре отпускат напрегнатите мускули, което елиминира прищипването на нервните влакна, помага за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността и обхвата на движение на засегнатия крайник.

Комплексните препарати, съдържащи витамини от група В (Combilipen, Milgamma, Binavit) намаляват тежестта на невралгичните симптоми и възстановяват проходимостта на нервния импулс през влакната, което връща крайниците на предишната им чувствителност, облекчава изтръпването и други неприятни симптоми.

За възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване и хранене на тъканите се използват ангиопротектори и коректори на микроциркулацията на кръвта (Actovegin, Curantil, Trental). Такова лекарство се бори с атрофичните промени в мускулите и възстановява увредените структури на седалищния нерв. За същата цел като антиоксиданти се предписват витаминни комплекси със съдържание на витамини С, Е, микроелементи - мед, селен и други полезни вещества.

Метаболитни лекарства като Mildronate, Inosine, Riboflavin, Elkar помагат за подобряване на храненето на нервните корени на гръбначния мозък и сакралния сплит, като по този начин възстановяват функциите на удушения седалищен нерв и връщат чувствителността и двигателната активност на крайниците.

Физиотерапия

Високата ефективност при ишиас беше доказана чрез метода на физиотерапията. Състои се във въздействие на засегнатата нервна или мускулна тъкан с помощта на различни физически фактори - електрически ток с различни честоти, ултразвук, магнитно поле, лазерно и ултравиолетово лъчение. Физиотерапията подобрява кръвообращението в засегнатата област, облекчава подуването и болката.

С помощта на една от разновидностите на физиотерапията - електрофореза, в организма могат да бъдат въведени различни лекарства - спазмолитици, мускулни релаксанти, противовъзпалителни средства. Физиотерапията може да се проведе както в периода на обостряне, така и в периода на ремисия на заболяването. Необходимата процедура се предписва от лекаря.

Физиотерапия

Физикалната терапия е необходима за ишиас за облекчаване на мускулния спазъм в засегнатата област, стимулиране на метаболитните процеси за елиминиране на отока. Правенето на упражнения се препоръчва да лежите върху твърда и плоска повърхност. Следните упражнения се считат за най-ефективни:

  1. Легнете на гърба си, редувайте коленете си, първо наляво, после надясно и дръпнете към гърдите, с ръце, за да държите бедрата отзад. Останете в това положение за половин минута, след което бавно се изправете и напълно се отпуснете. Направете 10 комплекта.
  2. Лежейки отстрани, издърпайте нагоре краката, свити в коленете до гърдите. След това се изправете и дръпнете чорапите си. Направете го 10 пъти.
  3. Лежейки на корем, разположете ширината на раменете на ръцете си. Повдигнете торса, докато тазът и краката трябва да останат на мястото си. Направете го 10 пъти.

За постигане на по-голям ефект трябва да се използват упражнения за укрепване на коремните мускули. Легнете с гръб на пода, огънете коленете си и поставете краката си на пода. Поставете ръцете на гърдите си в кръстосано положение и започнете да повдигате тялото, докато раменете не слязат от пода. Правете това упражнение трябва да е до 15 пъти. Представени упражнения - инструкции как да се лекува ишиас у дома.

Масаж

Добре е да комбинирате масажа с гимнастиката - това също помага да се отървете от неразположение в домашна среда.

Трябва да се прави всеки ден или всеки друг ден. По време на масажа са необходими интензивни движения, започвайки от пръстите на краката до бедрата и задните части. Продължителността на масажната сесия е не по-малко от половин час, курс от 10 процедури. Това няма да донесе вреда, а напротив, ще помогне, използването на други видове масаж: може, акупресура, въздействие с триене и затопляне.

Апликаторът на Кузнецов също ще помогне, което подобрява лимфната циркулация и намалява риска от мускулна атрофия. Масажът може да се прави дори по време на остър курс, просто не извършвайте резки и силни движения. Разрешено е само разтриване и гасене, за да се стимулира притока на кръв и да се облекчи мускулното напрежение.

Народни средства

Лечението на ишиас в домашни условия е разрешено, ако домашната терапия е под формата на профилактика. Пациентът се изписва от болницата след това по това време, ако се възстановят основните огнища на засегнатата тъкан и болката практически не се смущава. Експозицията на лекарства вече може да бъде значително намалена. С диагнозата ишиас, остро възпаление на седалищния нерв повечето хора активно използват лечебните рецепти на традиционната медицина. Това е позволено, но при условие че пациентът разкаже на лекаря подробно за това и лекарят дава своите препоръки как да излекува болестта докрай.

Ние изброяваме най-известните народни средства за домашно лечение:

компреси

  1. Смес от листа от коприва, касис, корен от репей, сварете в половин литър слънчогледово масло, добавете сто грама сол и използвайте за компреси.
  2. Нанесете зелев лист, обелени с вряла вода като компрес.
  3. Смесете терпентин с вода 1: 2 и нанесете марля, напоена със сместа върху тялото, за четвърт час.

Приложения

  1. Загрейте естествения пчелен восък в микровълнова или на водна баня до омекване. Бързо оформете плоча от нея, поставете я върху болката област, покрийте, изолирайте за през нощта.
  2. Оформете хляб от тесто, смесено в брашно и течен мед. Използвайте като восък.
  3. Настържете картофите, около 500 г, източете водата, изсипете супена лъжица керосин в тортата. Поставете между два тензуха и поставете на гърба, като първо смажете кожата с масло.

Триенето

  1. Приготвяйте инфузия на водка (300 г) и бяла акация (100 г сушени цветя) седмично. След това втрийте в болкови точки. Вместо акация можете да използвате бял персийски люляк.
  2. Смесете сок от черна ряпа с мед 3: 1 и разтривайте възпалени места.
  3. Пресният (не сушен) дафинов лист (20 листа) настоява в чаша водка в продължение на три дни.

Вани

  1. Отвара от билки: невен, лайка, масло от ела. Водата не трябва да е гореща, продължителността на банята е една трета от час.
  2. Суровият корен от хрян нарежете и поставете в марлен плик. Потопете във вана, напълнена с вода (една баня - 100 г хрян). Останете във водата за не повече от 5 минути.
  3. Потопете килограм млади борови издънки в три литра вряла вода, затоплете десет минути, настоявайте четири часа и изсипете във ваната. Потопете се в него за четвърт час.

Поглъщане

  1. Семена от конски кестен - супена лъжица, изсипете половин литър вряща вода, затоплете за четвърт час (водна баня). Вземете охладени 100 мл преди всяко хранене.
  2. Невен цветя - супена лъжица в чаша вряла вода. Изсипете и покрийте (не гответе). Половин чаша охладена прецедена инфузия се пие преди всяко хранене (не повече от четири пъти на ден).
  3. Коренът от репей, изсушен и нарязан, се разбърква в чаша вино Cahors и се затопля минимум пет минути. Тази доза се пие в две разделени дози, преди закуска и преди вечеря..

Какво се случва с ишиас?

Консервативното лечение е продължителен, но доста ефективен процес. В някои случаи обаче тя не носи резултати. Освен това, понякога се случва и това, че първоначално единственото лечение е операцията.

Списъкът на абсолютните индикации за операцията, когато друг метод не е ефективен

  1. Злокачествен оперируем тумор в лумбалния гръбначен стълб - в ранните стадии на заболяването (например хондросаркома).
  2. Доброкачествен тумор: остеобластокластома, хондрома и други.
  3. Сериозно нарушаване на тазовите органи - например, уринарна и / или фекална инконтиненция.
  4. Продължителна и силна болка, която не намалява в продължение на 6 седмици при лечение с лекарства.

Във всички останали случаи решението за операцията се взема от хирурга индивидуално във всеки отделен случай. В същото време отчита хода на основните и свързани заболявания на пациента.

Съществуват обаче абсолютни противопоказания за операция:

  1. Бременност по всяко време.
  2. Инфекциозни и възпалителни заболявания в момента на обостряне и две седмици след възстановяването.
  3. Захарен диабет с висока кръвна глюкоза, но ако тя намалее до нормални числа, тогава операцията се извършва.
  4. Тежка респираторна и сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на ишиас в тялото, достатъчно е да следвате прости превантивни препоръки:

  1. Давайте умерено ежедневно натоварване на тялото. Достатъчно е просто да ходите, за да не се появи болката. Не забравяйте, че по време на натоварването мускулният тонус се подобрява и нервната система се активира. Можете да играете спорт под наблюдението на треньор. Дайте предпочитание на йога, плуване и пилатес;
  2. Ако имате постоянна заседнала работа, направете кратки почивки с подгряване на гърба. При продължително седене трябва да носите корсет. Вземете и качествен стол с ортопедични свойства;
  3. Спи на качествен матрак. Тя не трябва да се огъва от телесното тегло или да е твърде твърда. Важно е повърхността по време на сън да е била идеално гладка, без неравности и провисване. Препоръчва се закупуване на ортопедична възглавница и матрак;
  4. Опитайте се да не вдигате тежести след заболяване. Ако трябва да повдигнете тежък предмет, тогава не забравяйте да клякате и леко се навеждате в процеса. В този момент гърбът трябва да е прав. Разпределете всякаква тежест в две ръце равномерно;
  5. Следвайте правилата за хранене, избягвайте преяждането. Добавете плодове, зеленчуци и зърнени храни в диетата си. Опитайте се да избягвате бързо хранене, пикантни и пържени храни. Пийте много вода на ден;
  6. Спрете да пушите и пиете алкохол.

Прищипан седалищен нерв: симптоми

Симптомите на прищипване на седалищния нерв лесно се бъркат с други заболявания. Болка, изтръпване, слабост - всички тези признаци присъстват с много нарушения в гръбначния стълб. Как точно да разпознаем това заболяване?

Прищипан нерв - какво е това?

Прищипването може да се появи във всеки нерв в нашето тяло. Когато променената околна тъкан (възпаление, тумори и др.) Притисне нервните окончания, те постоянно предават болезнени усещания. Дори ако нервът е здрав, пациентът ще почувства силна болка. А при продължително отсъствие на лечение нервът често се възпалява, което води до постоянна непоносима болка.

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло, образуван от сливането на няколко корена L4-S3 в долната част на гърба - лумбосакралния гръбначен стълб, след това отива до задника, по задната част на бедрото и в долната част на крака. Следователно, поражение дори в една област ще доведе до болка в целия крайник. А с протичаща болест чувствителността и подвижността започват да се губят, което е особено неприятно, ако са засегнати и двата крака.

Възможни причини за смачкване

Нервът може да бъде засегнат на всяко ниво от местоположението му. Това може да се случи по много причини:

  • Интервертебралната херния е най-честата причина. Дори лека деформация на фиброзния пръстен може да прищипа нервните корени, образуващи седалищния нерв;
  • Остеохондроза, кривина на гръбначния стълб, пределни костни израстъци на телата на прешлените;
  • Разместване на прешлените (listez) след наранявания на гърба и в резултат на дегенеративни процеси;
  • Новообразувания на гръбначния стълб, таза, глутеалната област;
  • Тазова възпалителна болест
  • Тромбоза на съдовете наблизо;
  • Мускулно възпаление и оток: след хипотермия, травма, прекомерно физическо натоварване;
  • Синдром на Piriformis;
  • Бременност, при която матката с плода оказва прекалено голям натиск върху съседни тъкани.

Заболяването може да се развие по-бързо поради затлъстяване и липса на минерали и на фона на ендокринни нарушения като диабет. В допълнение, седалищният нерв може да се повреди след инфекции и отравяне..

Симптоми на прищипан седалищен нерв

Основният симптом на увреждане на седалищния нерв ще бъде болката. На този етап е най-трудно да се определи правилно причината за заболяването, но е необходимо да се направи това: ако започнете, тогава лечението и рехабилитацията ще отнеме много повече време.

Какво показва началния етап на прищипване?

  • Рисуваща или пареща болка, която улавя само част от долната част на гърба, задните части, задната част на бедрото;
  • Чувство на гузене;
  • Повишен дискомфорт по време на смяна на позицията, смях, кашлица, резки движения.
  • Дискомфорт и болка, когато седите и се навеждате напред.

В началния стадий на заболяването е малко вероятно да обърнете внимание на тези симптоми. Те ще бъдат фини, болката периодично ще намалява. Goosebumps и изтръпване могат да бъдат причислени към неудобно положение.

Съвсем различен характер на симптомите се проявява в по-късните етапи. Именно в този момент повечето пациенти забелязват дискомфорт при продължителна неподвижност и периодична остра болка в крака. Ако не започнете да се борите с болестта в този момент, тогава симптомите ще изглеждат по-сериозни:

  • Усещане за интензивно изгаряне на кожата и дълбоките слоеве на мускулите на задната част на крака,
  • Драматично ограничаване на подвижността на краката и долната част на гърба,
  • Слабост на засегнатия крак,
  • В някои случаи пациентите отбелязват зачервяване или бланширане на областта на краката с увеличение или обратно намаляване на потенето в тази област.

Освен това, ако прищипването е причинило друго заболяване, неговите симптоми също ще се проявят изцяло. Ето защо болестта често остава незабелязана: на фона на херния или фрактура изтръпването и зачервяването на краката изглежда просто още един симптом, който не е сериозен и не заслужава внимание.

Какво може да се направи по време на атака на болестта?

Ако болката от прищипване дойде внезапно, можете да облекчите състоянието си с домашна терапия:

  • Изберете позицията на тялото, при която синдромът на болката ще бъде изразен най-малко, обикновено на гърба или на здравата страна с прав крак, в който се усеща болка.
  • Ограничете двигателната активност.
  • Можете да приемате аналгетици: под формата на таблетки или мехлеми за смилане (при липса на противопоказания).

В случай на непоносима болка, обадете се на спешна медицинска помощ.

Не забравяйте, че е невъзможно да се излекува прищипването у дома: дори ако симптоматиката е спряна, болестта няма да изчезне. Така че след отстраняване на обострянето ще трябва да посетите невролог.

Какво не може да се направи с обостряне на прищипване?

Не се препоръчва активно да се движите: при силна болка е необходимо максимално да се ограничи двигателната активност. Ако има подозрение за възпаление, тогава не можете нито да затоплите, нито да разтриете възпаленото място. Опитайте се да спите на твърд матрак от ваша страна по това време. И, разбира се, не трябва да приемате лекарства с рецепта и противовъзпалителни лекарства без препоръка на лекар.

Диагностика и лечение

За да постави диагноза, неврологът изисква освен визуален преглед и по-цялостен преглед. Може да включва:

  • Рентгенова снимка на костите на долната част на гърба и таза,
  • Ултразвук на таза,
  • Компютърно или магнитен резонанс на засегнатата област,
  • Общ и биохимичен кръвен тест.

С тяхна помощ лекарят ще може да установи причината за прищипването, да изследва засегнатата област във всички подробности и да научи за наличието на възпалителния процес. Ако е необходимо, той може да предпише ултразвук на засегнатата област и ENMG - изследване на нервите, използвайки реакции на електрически импулси. Това ще помогне да се разбере къде точно е засегнат нервът..

За лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, комплекс от витамини от група В. С непоносима болка, която не може да бъде премахната със сложно лечение, можете да поставите блокада. Физиотерапията и лечебната терапия се оказаха отлични..

Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни витаминни комплекси, болкоуспокояващи, антиоксиданти. И паралелно с премахването на симптомите на прищипване, ще има борба с болестта, с която е причинена. Така можете да победите болестта много по-бързо и да си възвърнете доброто здраве без заплахата от рецидив.

Как да се лекува прищипване на седалищния нерв?

Всеки притиснат нерв в гръбначния стълб е трудно поносим, ​​в допълнение е опасен. Прищипан нерв на лумбосакралната област е по-често срещано явление. В резултат на прищипване на седалищния нерв възниква възпаление - такова заболяване се нарича "ишиас".

Това се дължи на факта, че този нерв преминава през целия гръбначен регион и слиза надолу по краката. Освен това именно в тази област се намира максималният брой нервни корени. Наблюдава се увеличаване на болката с елементарна стъпка, което причинява силен дискомфорт в обичайната позиция.

Възпаление на седалищния нерв

В човешкото тяло нервът е разположен от лявата и дясната страна на долната част на гърба и преминава през мускулите на краката надолу до пръстите. Един от двата нерва обикновено се възпалява.

Рисковата група включва:

  • Работници, чийто бизнес включва тежък физически труд. Например хамали, строители, селскостопански работници, миньори.
  • Хората със заболявания, които провокират увреждане на нервните окончания. Те включват: пациенти с диабет или хронични алкохолици..
  • Бременни жени. След 25 седмици на бременността тежестта на корема притиска нервните възли на гръбначния стълб, следователно може да доведе до прищипване.
  • Хората след 30 години. Те започват да износват междупрешленните дискове, оттам рискът от остеохондроза и херния на гръбначния стълб.

Тук ще намерите подобна статия за лечението на седалищния нерв.

Причините за заболяването

По принцип човек не може да контролира промените в тонуса на мускулите на гърба и задните части, чиито спазми водят до болка.

Сред различните основи, поради които е възможно прищипване на седалищния нерв, трябва да се разграничат следните:

  • Изкривяване и деформация на междупрешленния диск, причинено от остеохондроза. 90% от пациентите с остеохондроза изпитват прищипване. Проявлението се обяснява с възпалителния процес на нерва, който преминава през сакралните краища. Когато един от нервните корени се компресира, възниква остра болка.
  • Херния на лумбалния гръбначен стълб, т.е. пролапс на дискове извън гръбначния стълб. Той е най-популярната причина за развитието на ишиас и в крайна сметка се появява от остеохондроза. Изхожда от факта, че хернията компресира нервните възли, излизащи от междупрешленните отвори, и се развиват остри пристъпи на парене..
  • Увеличаващ се стрес върху гръбначния стълб. Това явление се появява след 25-та седмица на бременността. Натоварването на прешлените на жената се увеличава поради увеличаване на теглото и изместване на центъра на тежестта, гръбначният стълб се отклонява назад. Тежестта води до мускулно напрежение.
  • Изместване (движение) на междупрешленните дискове един спрямо друг. Заболяването се нарича "спондилолистеза" и може да бъде вродено и придобито в природата (микротравма на гръбначния стълб). В резултат на натиск върху нервните възли се образува прищипване. Група от страдащи от него обикновено са гимнастички. За изместване на сакрума, симптоми, прочетете тук.
  • Стесняване на гръбначния канал (стеноза). По правило болестта в този случай е хронична. Тя може да бъде причинена от исхемия, повишаване на епидуралното налягане, поради което нервните окончания на гръбначния стълб се компресират. Растежите на гръбначния стълб образуват остеофити, които водят до стеноза.
  • Туморите Процентът на възникване на заболяването в резултат на неоплазмата е изключително нисък, но също така има къде да бъде. Такава болка се проявява непрекъснато. Болката идва от собствената тъкан на седалищния нерв и околните му тъкани..
  • Инфекциозни заболявания на тазовата област. Болести, свързани с тазовите инфекции. Например, туберкулоза, херпес зостер, бруцелоза. В този случай токсините и микробите на възпалените тъкани възпалят нерва.
  • Хипотермията. Този вид причина се отнася до асептично възпаление при невралгия..
  • Наранявания и абсцеси.
  • Наднормено тегло.

Заболяването рядко има една единствена причина. Практиката показва, че болестта обхваща по-голямата част от възрастното население. Резултатът е свързан с възрастта нарушения на кръвоносните съдове, гръбначния стълб и др..

Симптоми и прояви на заболяването

Прищипаният седалищен нерв причинява остра болка, изтръпване в тялото. Обикновено болката се проявява от едната страна. Въз основа на степента на прищипване на нервното влакно болката може да навлезе в подбедрицата, глутеуса, пръстите и пръстите на краката. В резултат на това човек не може да ходи, да седи и да лежи дълго. Когато ситуацията се влоши, симптомите се изострят.

Има много признаци на заболяването:

  • Болка в долната част на гърба, засилваща се например при спортуване;
  • Болка, разширяваща се в целия крак;
  • Намаляване на чувствителността на краката, изтръпване и изтръпване на вътрешното бедро на крака;
  • Понижаване на сухожилния рефлекс при удар;
  • Куцота на единия крак и бланширане на крака;
  • Безсилие и тежест в бедрата и подбедрицата;
  • Свиване на мускулите на бедрата;
  • Понижаване на пъргавината на краката, фалангите на пръстите и коляното;
  • Повишена болка по време на кихане, смях, кашлица;
  • Болката придружава изпотяване на краката, нарушена походка, затруднено огъване на коленете, пръстите на краката и завъртане на краката.

Диагноза прищипване на седалищния нерв

Ако не се намери първопричината, ишиасът периодично ще се връща. Въз основа на това е необходимо да се консултирате с лекар, който ще определи дали сухожилните рефлекси и тяхната чувствителност са променени. Освен това той ще направи снимки на необходимото оборудване. За да се предпише правилното лечение, трябва да се постави цялостна диагноза..

Лекарят може да предложи на пациента следните прегледи:

  1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб: ви позволява да откриете остеохондроза, спондилолистеза, стеноза. Тя позволява опровергаване или доказване на костни промени в гръбначния стълб.
  2. Компютърната томография на гръбначния стълб (КТ) е най-добрият рентгенов метод, който диагностицира кривината в гръбначния стълб;
  3. За противопоказания за КТ се използва магнитен резонанс (ЯМР). Показва реална картина за причините за заболяването и помага да се справим с тях по-ефективно;
  4. Ултразвуковото изследване (в други случаи, компютърна томография) ви позволява да идентифицирате или опровергаете съмненията за херния на междупрешленния диск;
  5. Радиоизотопно сканиране при предположение за тумор. Той е показан за хора, зависими от кортикостероидни лекарства и заразени с ХИВ..

Първа помощ за прищипан нерв

Ако се подозира прищипване, трябва да се окаже първа помощ на пациента. Ако противовъзпалителните лекарства не облекчат болката в рамките на 2-3 дни, трябва да се консултирате със специалист, който ще разбере проблема и ще изгради ясна схема на лечение. Не извършвайте самолечение - това е изпълнено с влошаване на заболяването.

На първо място, когато е притиснат нерв, придружен от остра болка, е необходимо да се обади на линейка. Доколкото е възможно, преди пристигането на лекарите е необходимо да се облекчи състоянието на пациента.

Какви мерки трябва да се вземат по време на атака:

  1. На първо място, трябва да успокоите човек и да поставите на равна, гладка, твърда равнина. Самият пациент трябва да заеме поза, в която е по-удобно;
  2. Ако няма противопоказания, трябва да приемате всякакви противовъзпалителни лекарства за болка (например Nise, Ibuprofen, Diclofenac и други). В някои стресови ситуации пийте успокоителни;
  3. Не се движете, не местете пациента, за да предотвратите притискане и предотвратяване на подуване в бъдеще;

Лечение под наблюдението на специалист

По правило е невъзможно напълно да се излекува болестта, лечението се свежда до временна анестезия. Ако болката не отшуми 2-3 дни, трябва да се консултирате с лекар - невролог или вертебролог. След диагноза и точна диагноза, лекарят предписва терапия.

Прочетете повече за това как да излекувате седалищния нерв у дома..

За бързо възстановяване и засилване на ефекта трябва да се използва сложно лечение, включително лекарства и физиотерапия.

Лечението с лекарства включва:

  1. Приемът на витамини В и Е. Осигурете хранене на увредената зона. Не забравяйте да предпишете противовъзпалителни хапчета и мехлеми, спазмолитици, насочени към намаляване на болката;
  2. Болкоуспокояващите се предписват в случай на силна болка. Те са необходими, ако други лекарства не дават ефект;
  3. За да подхранва хрущялната тъкан и да я възстанови бързо, лекарят може да предпише хондропротектори. Ноотропни лекарства, предписани за рехабилитация на мозъчното кръвообращение.

За да приемате лекарства, е необходима предварителна консултация със специалист, защото хапчетата могат да причинят нежелана реакция, като сънливост, разсейване, загуба на внимание.

Физиотерапията включва:

  • Акупунктура;
  • Хирудотерапия (лечение с пиявици);
  • Акупресура или вакуумен масаж;
  • Магнитотерапия;
  • Мануална терапия (противопоказание е междупрешленната херния);
  • Парафинови вани;
  • UHF - терапия;
  • Фонофореза и електрофореза с лекарства.

Заболяването не може да се справи изключително с лекарствения метод, поради което физиотерапията е чудесна алтернатива за облекчаване на болката и спазмите. Ефективно е, ако завършите пълния курс, поне десет, а понякога и петнадесет сесии..

Лекарства за ишиас

При лечение в домашни условия се използват следните лекарства:

  1. Основната форма на лекарства, използвани при лечението на прищипване, са нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Дексалгин, Кетопрофен. Като начало те се използват като инжекции в мускула, след което приемат хапчета. Възможно е лечението да се допълни с мехлем: Волтарен, Диклофенак.
  2. Тези лекарства се приемат заедно с антиацидни лекарства, които не нарушават стомашната лигавица: "Ранитидин," Рабепразол "се използват заедно с" Алмагел "," Фосфалугел "или" Маалокс "
  3. Витамини от група В, които помагат за отпускане на спазматичните мускули.
  4. При остри парещи болки се правят инжекции с новокаин.

Домашно лечение

При условие, че заболяването е причинено от мускулен спазъм, можете да правите гимнастика след топъл душ. Накланяне напред и назад, наляво и надясно.

Няма да е излишно да прилагате лед (за предпочитане сух от аптеката) на всеки два часа в продължение на 15 минути. Ако дупето боли, провисването на хоризонталната лента ще помогне за намаляване на болката, повдигане на коленете и отпускане на мускулите. Прочетете за релаксиращи лекарства тук..

Народни средства за защита:

  1. Маслен компрес: намажете увреденото място с растително масло, върху него нанесете разтопен пчелен восък върху водна баня. Увийте с фолио и топла кърпа. Запази самообладание.
  2. Пригответе тинктура за смилане и нанесете локално. Водка изсипва борови пъпки, иглолистни клонки и цветя от глухарче. Настоявайте две седмици на тъмно място.

Превенция на заболяванията

Лечението на прищипаните нерви е дълго и трудно, но това може да се направи, ако се спазват мерки за предотвратяване на заболяването. Тези, които вече са претърпели тази болка, просто трябва да следват следните дейности.

Основните методи за превенция:

  • Използвайте ортопедични възглавници и матраци;
  • Не седи на меки ниски столове;
  • По време на работа, не забравяйте да си почивате, да ставате, да се разхождате;
  • За посещение на басейна са полезни занятията по йога, джогинг;
  • Извършете курс на терапевтичен масаж под наблюдението на специалист;
  • Не вдигайте тежести;
  • Избягвайте хипотермия;
  • Изпълнете упражнения за поддържане на мускулния тонус.

Упражненията за поддържане на мускулния тонус трябва да се изпълняват само в ремисия:

  1. Легнете върху твърда повърхност, хвърлете краката си върху всяка повърхност под ъгъл от 90 градуса, например върху стена. Стискайте глутеалните мускули. В това положение прекарайте 10 минути. Упражнението трябва да се изпълнява ежедневно няколко пъти..
  2. Бавно седите на петите си, постепенно се опитвайте да се наведете напред. Опитайте се да докоснете пода с ръце.
  3. Седнете на петите, разперете ръцете си отстрани и го вземете зад гърба си, доколкото е възможно. Върнете се в изходна позиция. повторение.
  4. Легнете върху твърда повърхност, докато издишвате, притиснете коленете си към гърдите и ги хванете. Вдишайте и притиснете коленете си към челото. Задръжте за няколко минути.

Ако след няколко дни упражненията не причиняват дискомфорт, добавете следните упражнения:

  1. "Bike". Постепенно увеличаване на движението и скоростта;
  2. Половин клякане с разтворени крака. Табуретката трябва да се използва като опора;
  3. Въртенето плавно бедрата в кръг;
  4. Ходене по задните части: придвижване на седалището нагоре и надолу.

Един от основните методи за предотвратяване на прищипване е движението. Не трябва да седите или лежите дълго време, трябва да ходите повече, да се занимавате с лек спорт.

Ишиас (лумбосакрален ишиас) - причини за компресия и възпаление на седалищния нерв, симптоми и диагноза, лекарствени методи и методи за рехабилитация

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ишиас е синдром, проявяващ се от силна болка в зоните, където преминава седалищният нерв. Синдромът се причинява от компресия на корените на гръбначния мозък в лумбалната област или участъци от самия нерв. Тъй като може да има много причини за компресия на корените на гръбначния мозък и нерв, проявите на синдрома, освен болка по седалищния нерв, могат да бъдат и много разнообразни и полиморфни.

В момента терминът "ишиас" се използва само за обозначаване на синдрома, а болестта, проявена от неговото развитие, се нарича лумбосакрален радикулит. Също така термините радикулопатия, радикулоишемия и радикуломиелиомия могат да се използват за обозначаване на варианти на ишиас, причинени от различни причини..

Ишиас ишиас (ишиас ишиас нерв ишиас)

Тъй като самият термин "ишиас" се превежда от гръцки като "възпаление на седалищния нерв", наименованията "ишиас ишиас" и "седалищен седалищен нерв" са пример за прекомерно усъвършенстване - тоест това, което в ежедневната реч се нарича "масло от масло". Следователно такива термини "общи", "разширени" са неправилни. В крайна сметка, когато говорят за ишиас, те винаги означават, че проблемът е в седалищния нерв, тъй като името на патологията вече съдържа индикация за този нерв.

Какъв нерв е засегнат от ишиас?

При ишиас възниква невъзпалителна лезия (компресия) на седалищния нерв, която е най-голямата и най-дългата в човешкото тяло, тъй като започва от сакралния плексус на нервите и преминава през меките тъкани до самите крака.

Същността и краткото описание на заболяването

Ишиасът е невъзпалителна лезия на седалищния нерв, възникваща от неговото компресиране във всяка област. Съответно причините за ишиас могат да бъдат всякакви фактори, водещи до притискане на тъканните участъци, по които преминава седалищният нерв, като например, наранявания на краката, таза, лумбалния или сакралния гръбначен стълб, компресия на нерва при продължителни периоди на неподвижност или прищипване с влакнести връзки тумори, хематоми и др. Най-често ишиасът се развива при хора на възраст 40-60 години, поради патологични промени, натрупани в организма, които могат да причинят компресия на седалищния нерв.

За да разберете ясно и да си представите какво причинява клиничните прояви на ишиас, трябва да знаете как и къде преминава седалищният нерв. Този нерв произхожда от сакралния плексус на нервите, който се намира в сакралната област, близо до прешлените. Нервният сплит е образуван от корените на гръбначния мозък, които не са разположени вътре в гръбначния канал, образуван от прешлени, стоящи един върху друг, а отвън. Тоест, тези корени са разположени отстрани на всеки прешлен и са много близо един до друг, в резултат на което областта на тяхната локализация се нарича сакрален плексус на нервите.

Голям седалищен нерв излиза от този сакрален плексус на нерва, който след това напуска тазовата кухина и се простира до задната повърхност на дупето, откъдето се спуска по задната повърхност на бедрото до подбедрицата. В горната част на подбедрицата седалищният нерв е разделен на два големи клона - фибуларния и тибиалния, които се простират по десния и левия ръб на задната повърхност на подбедрицата (виж фигура 1). Седалищният нерв е сдвоен орган, тоест той е достъпен отдясно и отляво. Съответно два седалищни нерва се отклоняват от сакралния плексус на нервите - за десния и левия крак.

Фигура 1 - Схематично представяне на седалищния нерв вдясно.

При ишиас като правило се засяга само един от двата нерва, в резултат на което симптомите засягат само десния или левия крайник.

Основният симптом на ишиаса е силна и силна болка, която се появява на която и да е част от крака или задника по протежение на нерва. Освен това, по протежение на засегнатия нерв на задната повърхност на съответния крайник и крак, се появяват парестезия (изтръпване и усещане за „гъши неравности“) и слабост. Парестезията, изтръпването и слабостта могат да продължат с години, като постепенно прогресират.

Изследването със ишиас разкрива болезненост на задната повърхност на подбедрицата от засегнатия нерв, както и неврологични симптоми, като намалени рефлекси на коляното, ахилесово сухожилие, симптоми на Лазег и др. В около една трета от случаите човек има повишена чувствителност на външния ръб на стъпалото, в половината от случаите - слабост на мускулите на крака и стъпалото. Когато се опитате да се обърнете навътре, крак, огънат в бедрото и коляното, се фиксира рязка болка в дупето.

За диагностициране на ишиас се извършва рентгеново изследване и магнитно-резонансно изображение на лумбалния гръбначен стълб, за да се установи на какво ниво са прищипани корените на гръбначния мозък, както и какво е причинило тяхното компресиране (тумор, хематом, херния диск и др.).

За лечение на ишиас се използват различни лекарства от групите антиоксиданти, метаболити, минерали и витамини, средства за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията, мускулни релаксанти и НСПВС. Освен това, като част от комплексната терапия, в допълнение към лекарственото лечение се използват масаж, физиотерапия, пост-изометрична релаксация, новокаин или хидрокортизон блокади. Всички средства и методи за лечение на ишиас са насочени към премахване на компресията на корените на гръбначния мозък, както и спиране на болезнени прояви на синдрома за човек, като болка, изтръпване и слабост на крайниците.

Причини за заболяването

Причините за ишиас могат да бъдат всяко състояние или заболяване, което компресира корените на гръбначния мозък на нивото на лумбалния гръбначен стълб или отделни участъци на седалищния нерв. Тези възможни причинителни фактори на ишиас включват следните заболявания и състояния:

1. Херния на междупрешленния диск в лумбалния гръбначен стълб (херниална изпъкналост компресира корените на гръбначния мозък, откъдето се появява седалищният нерв и по този начин причинява ишиас).

2. Инфекциозни заболявания (седалищният нерв е засегнат от токсините, секретирани от патогени):

  • грип;
  • малария;
  • Сепсис (отравяне на кръвта);
  • сифилис;
  • Скарлатина;
  • Коремен тиф;
  • туберкулоза.
3. Отравяне с различни токсични вещества, като:
  • Алкохол (ишиас може да възникне на фона на хроничен алкохолизъм или след еднократна консумация на голям брой нискокачествени напитки);
  • Отравяне с тежки метали (живак, олово);
  • Отравяне с арсен.
4. Хронични системни заболявания, при които нетретирани токсични метаболитни продукти се отлагат в тъканите:
  • Диабет;
  • подагра.
5. Епизоди на тежка хипотермия на тялото (като правило охлаждането допринася за активирането на хронична инфекция, която всъщност провокира ишиас).

6. Остеофити на прешлените на лумбалния или сакралния гръбначен стълб.

7. Остеохондроза и остеоартроза на гръбначния стълб (при тези заболявания се развива възпалителен процес в ставите на прешлените или в тъканите около прешлените).

8. Спондилоза (възпалителни процеси в различни части на прешлените).

9. Компресиране на корените на гръбначния мозък с хематоми или фиброзни връзки.

10. Туморни образувания на гръбначния стълб:

  • Доброкачествени тумори, образувани от гръбначни тъкани (остеома, остеобластома и др.);
  • Злокачествени тумори на прешлените (остеосаркома, хондросаркома и др.);
  • Метастази на злокачествени тумори на други места в прешлените и междупрешленните дискове;
  • Тумори на гръбначния мозък (астроцитоми, менингиоми, невроми).
11. Деформации на лумбалния гръбначен стълб:
  • Разместване на лумбалните прешлени един спрямо друг;
  • Фрактура на сводовете на прешлените;
  • Остеохондроза;
  • Вродени дефекти в структурата на прешлените (сколиоза, сливане на последния лумбален прешлен с сакрума);
  • Стесняване на гръбначния канал на гръбначния стълб;
  • Гръбначни наранявания;
  • Неправилно вдигане на тежести;
  • Rachiocampsis.
12. Ювенилен ревматоиден артрит (причина за ишиас при деца).

13. Бременност (при жените има изместване на таза, което провокира компресия на седалищния нерв и съответно ишиас).

класификация

В зависимост от това коя част от седалищния нерв е била засегната (прищипвана, притисната), болестта се разделя на следните три вида:

  • Горен ишиас - корените и нервните корени на гръбначния мозък са увредени на нивото на лумбалните прешлени;
  • Среден ишиас (плексит) - нерв е нарушен на нивото на сакралния плексус на нерва;
  • Долен ишиас (неврит на седалищния нерв) - прищипване и увреждане на седалищния нерв от седалището до стъпалото, включително.

Невритът на седалищния нерв се нарича също нервно възпаление. И тъй като най-често се среща долният ишиас, всъщност понятията „възпаление на седалищния нерв“ и „ишиас“ се разбират като синоними, въпреки че това не е напълно правилно.

Ишиас - симптоми

Тъй като компресията на седалищния нерв се случва по време на ишиас, симптомите на този синдром се проявяват чрез болка, неврологични симптоми и нарушено движение, чувствителност и хранене на тъканите по протежение на нервното влакно. Разгледайте всяка група симптоми по-подробно..

Болка при ишиас

Болката често е единствената проява на ишиас, така че този симптом е най-важен за диагностициране на заболяването..

Болката при ишиас е много остра, остра, силна, интензивна, понякога стреляща. Характерът на болката наподобява нож, кама или токов удар. Обикновено болката е локализирана по протежение на нерва - тоест в дупето, на задната част на бедрото, в подколенната ямка или на гърба на подбедрицата. Болката може да се разпространи във всички изброени части на крака, улавяйки го до пръстите на краката, и до отделни такива, например, на задната част на бедрото и подколенната ямка и т.н. Почти винаги болката със ишиас се локализира само от едната страна - в областта на засегнатия нерв.

Болката може както да присъства постоянно, така и да се проявява под формата на епизодични атаки. Най-често ишиасът се появява именно с епизодични атаки на болка. В този случай интензивността на болката може да варира от лека до много силна. При слаба интензивност на болката тя не причинява страдание на човек, в резултат на което той често просто го игнорира. Но при висока интензивност болката изтощава и не дава спокойствие на човек, принуждавайки го да търси всякакви начини да спре това ужасно усещане.

Постоянните болки обикновено са с ниска интензивност, следователно, ако съществуват, човек може да води нормален и познат начин на живот. Епизодичните болки винаги са много интензивни, тежки, възникват внезапно и буквално карат човек да замръзне на мястото си, тъй като всяко движение причинява непоносима болка. По правило пристъп на болка се провокира от хипотермия на гърба, повдигане на тежести, неудобни движения, продължителен престой в неудобно положение.

В някои случаи при ишиас, освен болка в крака и задника, има допълнително разпространение на болка в долната част на гърба. В този случай болката в долната част на гърба може да има характер на парене, изтръпване или остри и много силни „стрелящи“ болки.

Колкото по-интензивна е болката при ишиас, толкова по-трудно е човек да се движи, тъй като буквално всяка, дори и най-незначителната промяна в положението на тялото причинява рязко увеличаване на болката.

Неврологични симптоми при ишиас

Неврологичните симптоми означават различни нарушения на нервната проводимост и рефлекси в засегнатия крак. По правило, независимо от продължителността на хода на заболяването, неврологичните симптоми винаги присъстват, но тежестта им може да варира.

Така че при ишиас при човек се откриват следните неврологични симптоми:

  • Намаляване на ахилесовия рефлекс. Ахилесовият рефлекс е следният - човек лежи на легло на корема си (обратно нагоре), а краката му висят свободно от ръба му. Когато чук или ръб на дланта удари ахилесовото сухожилие (тънка удължена зона, разположена директно над петата от задната част на крака), се получава огъване на глезена. Тоест в отговор на ритник кракът се връща назад, приемайки, че човекът иска да отиде на пръсти или да застане на пръсти. При ишиас тежестта на огъването на стъпалото при въздействие върху ахилесовото сухожилие значително намалява или напълно отсъства и това състояние се нарича намаляване или отсъствие на ахилесовия рефлекс.
  • Намален колянен рефлекс. Рефлексът на коляното е следният - човек седи на ръба на леглото, свободно увиснал с наведени крака в коленете. Когато се удари с чук или ръб на дланта в областта непосредствено под коляното по протежение на сухожилието, свързващо патела и пищяла на подбедрицата, кракът се простира в коляното, тоест сякаш леко скача нагоре, частично изправяне. При ишиас тежестта на разширението на крака в коляното при удар върху сухожилието е много слаба или напълно отсъства, и това се нарича намаляване на рефлекса на коляното.
  • Намален плантарен рефлекс. Плантарният рефлекс е следният - човек седи или лежи, отпускайки краката. Когато държите върха на мале или друг тъп предмет върху подметката на стъпалото в посока от петата към пръстите на краката, стъпалото и пръстите се огъват върху него. При ишиас дразненето на подметката на стъпалото причинява само много леко огъване на пръстите и стъпалото и това се нарича отслабване на плантарния рефлекс..
  • Болка в областта на седалището в отговор на опит за поставяне на крак, огънат в коляното и бедрото на вътрешната повърхност на подбедрицата и бедрото.
  • Симптом Lasega Мъж лежи на легло на гърба си и повдига правия си крак. Обикновено това не причинява никакъв дискомфорт, а при ишиас болката се появява на гърба на краката, повдигнати нагоре, а понякога и в долната част на гърба. На следващо място, лицето огъва вдигнатия крак в коляното и бедрото, което при ишиас води до намаляване на интензивността или пълно облекчаване на болката. Съответно появата на болка, когато правият крак се издигне нагоре и интензивността му намалява, когато крайникът е огънат в коляното и бедрото, се наричат ​​симптомите на Laseg, който се открива при ишиас.
  • Симптом Бон Това е почти пълно копие на симптома на Laseg, но само лекарят, който преглежда пациента, повдига крака си и го огъва, а не самият човек. Съответно, симптомът на Bonnet е също болка при повдигане на прав крак и намаляване на интензивността на болката по време на огъване на крайника в коляното и бедрото.
  • Кръстов синдром. Представлява появата на болка във втория крак, лежащ на леглото, възникваща по време на повдигане на засегнатия крайник за идентифициране на симптома на Laseg. Тоест, ако човек вдигна правия си крак нагоре, за да идентифицира симптома на Laseg и почувства болка не само в повдигнатия крайник, но и във втория, който лежи на леглото по това време, тогава това състояние се нарича кръстосан синдром.
  • Болка при натискане върху точки на Вале (вижте Фигура 2). Факт е, че седалищният нерв в някои области се доближава до повърхността на кожата и тези области се наричат ​​точки на Вале. При ишиас натискът върху тези точки причинява силна болка. Разположението на точките на Вале по седалищния нерв е показано на фигура 2.

Фигура 2 - местоположението на точките на Вале по седалищния нерв (група от точки, разположени на гърба на бедрото, обозначени с числото 2).

Нарушение на движенията, чувствителността и храненето на тъканите с ишиас

Поради прищипване на седалищния нерв в меките тъкани по хода му се развиват различни нарушения в чувствителността, движенията и храненето. Такива смущения се провокират от неправилни нервни импулси, излъчвани от притиснат и раздразнен нерв..

Следните симптоми проявяват такива нарушения на чувствителността, движението и храненето:

  • Нарушаване на чувствителността на кожата на страничните и задните повърхности на подбедрицата, както и на целия крак (например изтръпване, особено стъпалата, усещане за „гъши подутини“, изтръпване, потрепване и др.).
  • Принудителното положение на тялото, при което човек наклонява тялото напред и леко встрани, тъй като в това положение интензивността на болката леко намалява. Тялото непрекъснато се поддържа в принудително положение - наклонено напред и настрани, независимо от движенията, извършени от човека и приетите пози. Тоест, когато човек ходи и когато стои и когато седи, държи тялото наклонено напред и отстрани.
  • Нарушаването на флексия в коляното, глезена и ставите на стъпалото, в резултат на което походката придобива характерен вид, човекът върви сякаш на прав, скован крак. Нарушенията на флексията на крака в ставите са причинени от необичайни движения и ниска сила на контракциите на мускулите на задното бедро. А мускулите на задната част на бедрото, от своя страна, не работят правилно, защото прищипаният нерв не им дава правилните команди за силата, продължителността и честотата на контракциите.
  • Атрофия на мускулите на задната част на бедрото и подбедрицата. Поради липсата на пълноценни движения мускулите на задната част на бедрото и мускулите на подбедрицата атрофират, което се проявява външно чрез намаляване на размера и обема на тези части на засегнатия крак.
  • Слабост в крака в резултат на мускулна атрофия и недостатъчно стимулиране на мускулната контракция чрез притиснат нерв.
  • Пълна парализа на мускулите на стъпалото или задната част на бедрото и подбедрицата. Развива се само при тежък ход на ишиас и представлява пълна неподвижност на парализирания крак.
  • Трудности при огъване, ходене и извършване на всякакви други движения поради лоша работа на засегнатия крак и болка.
  • Остеопороза с разрушаване на костите на стъпалото, подбедрицата и бедрото. Развива се само при тежък ишиас с отдавна съществуваща парализа на крайника и тежка мускулна атрофия.
  • Различни автономни нарушения в областта на засегнатата част на крака (изпотяване, усещане за парене по кожата, охлаждане на крайниците, чувствителност към студ и др.), Произтичащи от неправилната регулация на мастните и потните жлези на кожата и кръвоносните съдове в тъканите от седалищните нервни клонове.
  • Изтъняване и сухота на кожата на засегнатия крайник (кожата става много тънка и лесно се поврежда, защото участва в процеса на атрофия с мускулите поради недостатъчното снабдяване с хранителни вещества).
  • Бледа или зачервена кожа на засегнатия крайник. Тъй като нервната регулация на съдовия тонус на засегнатия крайник е нарушена по време на ишиас, луменът им може да се окаже твърде широк (и тогава кожата ще се зачерви) или прекомерно стеснен (в този случай кожата ще побледнее).
  • Изтъняване и чупливи нокти на пръстите на засегнатия крак.
  • Нарушение на уриниране и дефекация поради необичайни нервни импулси, доставени от ограничения нерв към червата и пикочния мехур.
  • Нарушени рефлекси (виж неврологични симптоми).

При ишиас могат да се появят не всички симптоми на сензорни нарушения, движения и хранене на тъканите, но само някои. Освен това комбинациите от симптоми могат да бъдат много разнообразни, в резултат на което за различните хора общата картина на проявата на ишиас, с изключение на болката, се оказва различна. Въпреки различните симптоми, общият признак на ишиас при всички хора е, че клиничните прояви са локализирани в един и същ крайник и задник.

Състоянието на краката със ишиас

Тъй като ишиасът почти винаги засяга само един крайник, именно състоянието му се влошава, докато вторият крак остава нормален и функционира напълно.

Засегнатият крайник винаги придобива характерен вид - кожата му е тънка, суха, чуплива, често се лющи, цветът не е нормален, но е или червен, или напротив, много блед. Докосването обикновено е студено. Бедрото и подбедрицата са по-малки от втория, здрав крак. Засегнатият крак се огъва лошо в почти всички стави - коляното, глезена и ставите на стъпалото, в резултат на което човек придобива характерен поход. Единият му крак прави нормални движения при ходене, а вторият се придвижва напред прав, в резултат на което стъпката е малка, долна, къса.

В засегнатия крак човек чувства слабост, която не може да бъде преодоляна с волеви усилия. Често слабостта не засяга целия крак, а само стъпалото, което буквално „виси“ на подбедрицата с определено неподвижно натоварване и всеки опит за извършване на каквито и да било движения към него се оказва безполезен..

Освен това при дебелината на тъканите, както и по повърхността на кожата на засегнатия крак може да се появи голямо разнообразие от усещания - изтръпване, парене, изтръпване, „гъши неравности“, свръхчувствителност към ниски температури и други. Тяхната сила и интензивност може да варира..

Диагностика

Диагнозата на ишиас се основава на идентифицирането на характерните симптоми на заболяването. Освен това за болка, нарушена подвижност и чувствителност човек активно се оплаква от лекаря, а лекарят допълнително разкрива неврологични симптоми по време на прегледа. След това, за да се идентифицират възможните причини за ишиас и да се изясни състоянието на ставите и костите на крайника, долната част на гърба и крижа, се извършват следните инструментални изследвания:

  • Рентгенова снимка на засегнатия крайник, сакрума и долната част на гърба. Резултатите от рентгена показват дали ишиасът е свързан с патология на прешлените и междупрешленните дискове.
  • Компютърна томография на засегнатия крайник, сакрума, долната част на гърба и таза. Резултатите от компютърната томография могат да установят точната причина за ишиас в почти всички случаи. Единствените ситуации, когато не е възможно да се определи причината за заболяването с помощта на компютърна томография, е, ако причините за ишиас се провокират от патологии на гръбначния мозък и неговите мембрани, корените на гръбначния мозък и съдовете на сакралния нервен сплит.
  • Магнитен резонанс. Това е най-информативният метод за диагностика, който позволява във всеки случай да се установи причината за ишиас, дори когато компютърната томография е безполезна.
  • Electroneuromyography. Изследователски метод, който се използва не за диагностициране на причините за ишиас, а за определяне на степента на увреждане на нервната проводимост и контрактилитета на мускулите на засегнатия крайник. Изследването се състои в записване на преминаването на нервните импулси и силата на мускулните контракции в отговор на тях в различни части на крака.

лечение

Общи принципи за лечение на ишиас

Лечението на този синдром трябва да бъде цялостно и насочено, от една страна, да облекчи болката и да нормализира движенията, чувствителността и храненето на тъканите на краката, а от друга, да премахне причинителните фактори, провокирали нарушение на седалищния нерв.

Съответно терапията, насочена към елиминиране на синдрома на болката и нормализиране на движенията, чувствителността и храненето на тъканите на засегнатия крайник, е симптоматична и поддържаща, тъй като не засяга причината за заболяването, а само намалява неприятните му прояви. Въпреки това, такава симптоматична и поддържаща терапия е много важна, тя позволява на човек да води познат и доста активен начин на живот и да не страда от неприятни симптоми всяка минута.

А лечението, насочено към премахване на причините за ишиас, се нарича етиологично. Тоест, това лечение ви позволява напълно да премахнете ишиаса и неговата причина с течение на времето и да спасите човек от това заболяване.

Комбинацията от етиологична, симптоматична и поддържаща терапия е най-правилният и цялостен подход за лечение на ишиас, тъй като позволява както спиране на симптомите, така и нормализиране на засегнатите функции, а след известно време напълно да избави човека от синдрома.

В острия период на ишиас, когато болката е много силна, се провежда симптоматична терапия. За облекчаване на болката се използват различни болкоуспокояващи, като лекарства от групата на НСПВС (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Кетанов и др.), Хормони и мускулни релаксанти. В допълнение, витамини от група В, антиоксиданти, мускулни релаксанти и съдови препарати се използват като поддържаща терапия за ускоряване на края на атака, които подобряват храненето и кръвоснабдяването на прищипания нерв и засегнатите тъкани, спомагайки за възстановяване на нормалното им функциониране.

По време на периоди на ремисия на ишиас, когато болката отсъства, но има нарушено усещане, движение и хранене на тъканите, се препоръчва поддържаща терапия. Най-ефективно е провеждането на курсове по физиотерапия (диадинамични токове, дарсонвализация, магнитотерапия, масаж, акупунктура и др.), Които допринасят за мускулна релаксация, възстановяване на нормалното положение на костите и премахване на нервната скоба с последващо пълно излекуване. Физиотерапията по време на периоди на ремисия може надеждно да предотврати появата на пристъп на ишиас. Освен това поддържащата терапия може да включва прием на метаболитни лекарства, витамини, антиоксиданти, средства, които нормализират микроциркулацията и др..

След като се установи причината за ишиас, се предписва терапия за елиминиране на този фактор. Например, ако ишиасът е провокиран от инфекциозни заболявания, тогава те се лекуват с антибиотици..

Хирургичното лечение на ишиас е изключително рядко - само в случаите, когато синдромът се провокира от гръбначни тумори или херния диск, който засяга гръбначния мозък или корените на гръбначния мозък. В този случай след облекчаването на болката се извършва планирана операция, след която болестта се излекува напълно, тъй като причината е елиминирана. Хирургичното лечение на ишиас се извършва и в случаите, когато поради нарушение на седалищния нерв човек страда от тежки нарушения на уриниране и дефекация (например, уринарна или фекална инконтиненция).

Лекарства за ишиас

За комплексното симптоматично, етиологично и поддържащо лечение на ишиас в момента се използват следните средства:

  • Лекарства (използвани за облекчаване на болката, нормализиране на микроциркулацията, чувствителност и подвижност на крайника).
  • Масажна имануална терапия (използва се за облекчаване на болката, отпускане и нормализиране на мускулния тонус, както и за възстановяване на правилното положение на прешлените, в резултат на което е възможно да се постигнат дългосрочни ремисии или дори напълно да се излекува ишиас).
  • Физиотерапия (използва се за подобряване на микроциркулацията, провеждане на нервни импулси, възстановяване на чувствителността и силата на мускулните контракции и съответно подвижността на крайниците).
  • Акупунктура (акупунктура) - използва се за облекчаване на болката, подобряване на микроциркулацията и храненето като тъкани на засегнатия крайник и удушени корени на гръбначния мозък. Чрез подобряване на храненето състоянието на корените на гръбначния мозък и тъканите на краката се подобрява и в резултат функциите на седалищния нерв се възстановяват до нормално състояние.
  • Терапевтична гимнастика - използва се в периоди на ремисия за отпускане на мускулите в гръбначния стълб и подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, неговите корени и сакрален нервен сплит.
  • Апитерапия (лечение с пчелни ужилвания) - използва се за облекчаване на болка и мускулна релаксация с цел премахване на седалищната нервна скоба.
  • Хирудотерапия (лечение с пиявици) - използва се за спиране на оток в областта на прищипания нерв, в резултат на което обемът на тъканите намалява, нервът се освобождава от скобата и започва да функционира нормално.
  • Санаторно лечение (използване на терапевтични кали, вани и др.).

Лекарства за ишиас

При лечението на ишиас се използват следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарствата се използват за облекчаване на болката. Следните лекарства от НСПВС са най-ефективни при ишиас:

  • Аналгин;
  • Диклофенак (Биоран, Волтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Раптен, SwissJet, Флотак и др.);
  • индометацин;
  • Мелоксикам (Amelotex, Arthrosan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks и др.);
  • Lornoxicam (Xefocam, Zornika);
  • Кеторолак (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol и др.);
  • Кетопрофен (Arthrosilen, Arthrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen и др.).
2. Комбинирани нестероидни и ненаркотични болкоуспокояващи, съдържащи аналгин и използвани за облекчаване на болката:
  • Andipal;
  • Темпалгин;
  • Pentalgin;
  • Седалгин и Седалгин Нео;
  • Baralgin.
3. Наркотични аналгетични групи опиати (използвани само за облекчаване на много силни болки, които не могат да бъдат премахнати от други аналгетици):
  • Трамадол (Плазадол, Трамадол, Трамал, Трамаклосидол, Трамолин и др.).
4. Локални анестетици. Използват се за облекчаване на болката под формата на инжекции или блокади:
  • Новокаин;
  • Ultracain.
5. Кортикостероидни хормони. Те се използват за бързо потискане на възпалителния процес и облекчаване на отока в острия период на пристъп на ишиас. Хормоналните лекарства не се използват във всички случаи, а само при силен оток в сакралния плексус на нервите или мускулите на долната част на гърба. В момента със ишиас се използват следните лекарства от тази група:
  • Хидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • преднизон.
6. Мускулни релаксанти. Използват се за отпускане на напрегнатите мускули, което елиминира прищипването на седалищния нерв, облекчава болката и подобрява обхвата на движение и чувствителност на крака:
  • Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин);
  • Tolperizon (Midokalm, Tolperizon, Tolizor).
7. Витамини от група В. Прилагайте препарати, съдържащи витамини В1 и Б6, тъй като те спомагат за намаляване на тежестта на неврологичните симптоми и подобряват провеждането на нервен импулс по протежение на влакната, като по този начин допринасят за нормализиране на чувствителността и движенията. Понастоящем следните сложни препарати, съдържащи витамини B, са най-ефективни за ишиас:
  • Binavit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma
  • Neurobion;
  • Невродикловит (съдържа витамини от група В и анестетик);
  • Unigamma.
8. Ангиопротектори и коректори за микроциркулация. Лекарствата подобряват микроциркулацията на кръвта, като по този начин нормализират храненето и ускоряват възстановяването на увредените структури на седалищния нерв. Освен това лекарствата от тази група намаляват скоростта на атрофичните промени в мускулите и кожата на крака. В момента със ишиас се използват следните лекарства от групата на ангиопротектори и коректори за микроциркулация:
  • Actovegin;
  • Doksilek;
  • Curantyl;
  • Рутинно;
  • Солкосерил;
  • Пентоксифилин (Trental, Pental и др.).
9. Метаболитни лекарства. Те се използват за подобряване на храненето на корените на гръбначния мозък, сакралния сплит и на самия седалищен нерв, което подобрява функционирането на прищипаното нервно влакно и нормализира чувствителността и двигателната активност на крака. В момента със ишиас се използват следните метаболитни препарати:
  • инозин;
  • Мелдоний (Mildronate, Meldonium, Cardionate и др.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Рибофлавин;
  • Elkar.
10. Антиоксиданти. Те се използват за подобряване на храненето и намаляване на тежестта на увреждане на нервните структури, което спомага за нормализиране на движенията и чувствителността на краката. В момента със ишиас се използват следните антиоксиданти:
  • Витамин Е;
  • Витамин Ц;
  • Селенът;
  • мед.
11. Подготовка за локално лечение. Използват се за приложение върху кожата, за да облекчат болката и да подобрят локалното кръвообращение. В момента със ишиас се използват следните локални препарати:
  • Мехлеми и гелове, съдържащи екстракт от капсикум (Espol);
  • Мехлеми, съдържащи пчелна отрова (Apifor, Ungapiven);
  • Мехлеми, съдържащи змийска отрова (Nayatoks и други);
  • Мехлеми, съдържащи камфор (камфорен мехлем);
  • Терпентин мехлем;
  • Мехлеми, съдържащи всякакви затоплящи и дразнещи компоненти (Capsicam, Efkamon, Viprosal, Finalgon и др.);
  • Мехлеми и гелове за външна употреба на групата с НСПВС (Волтарен, Индометацин, Диклофенак и др.).

Мехлем за ишиас

Външните средства под формата на мехлеми се използват като помощно лечение, тъй като техните ефекти могат да постигнат само облекчаване на болката. За лечение на ишиас можете да използвате всеки мехлем с дразнещи и затоплящи ефекти, като:

  • Камфор и терпентин мехлем;
  • Мехлем с екстракт от капсикум (Espol);
  • Мехлеми с пчелна отрова (Apifor, Ungapiven);
  • Мехлеми със змийска отрова (Nayatoks и други);
  • Мехлеми, съдържащи различни загряващи и дразнещи компоненти (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon и др.);
  • Мехлеми и гелове за външна употреба на групата с НСПВС (Волтарен, Индометацин, Диклофенак и др.).

Всеки мехлем със ишиас трябва да се прилага върху кожата над засегнатата зона 2-3 пъти на ден. След лечението засегнатата зона може да бъде покрита с топла превръзка, за да се засили локалният дразнещ ефект на лекарствата.

Инжекции на ишиас

Под формата на инжекции със ишиас могат да се използват различни болкоуспокояващи (например Analgin, Tramadol, Ksefokam и др.) И хормонални лекарства (Hydrocortisone, Prednisolone и др.). Инжекциите на болкоуспокояващи се използват за силна болка, която не може да бъде спряна чрез приемане на хапчета. В такива случаи инжекциите се прилагат само няколко дни, след което преминават към прием на болкоуспокояващи под формата на таблетки. Хормоналните лекарства се използват под формата на инжекции изключително рядко - само когато има силно възпаление и подуване в меките тъкани на долната част на гърба, таза и краката.

В допълнение, локалните анестетици (Novocain и Ultracain) могат да се използват за блокада, когато разтворите се инжектират в снопчетата на седалищния нерв в лумбалната област, което напълно блокира провеждането на нервните импулси. Такива блокади правят само с много силна болка.

Физиотерапия

Следните физиотерапевтични методи имат добър ефект върху ишиаса:

  • дарсонвализация;
  • Диадинамични токове;
  • Лазерна терапия;
  • Магнитотерапия;
  • UHF;
  • Електрофореза и др..
Подробности за физиотерапията

Масаж

Използва се в периоди на ремисия и може да подобри притока на кръв към тъканите и нервите, да премахне подуването и застоя на лимфата, да облекчи високия мускулен тонус и да облекчи болката. При ишиас се използва масаж на лумбалната и глутеалната области, както и на задните повърхности на бедрото, подбедрицата и ходилото. За да се постигне добър и дълготраен ефект, са необходими приблизително 10 масажни сесии с продължителност от 30 до 35 минути. Масажът се препоръчва да се комбинира с прилагането на мехлеми и терапевтични упражнения.

Упражнения (гимнастика)

Препоръчва се да се извършват терапевтични гимнастически упражнения в ремисия, за да се предотвратят бъдещи атаки на ишиас.

И така, гимнастиката със ишиас включва следните упражнения:

1. От легнало положение издърпайте краката, огънати в коленете към гърдите. Направете 10 повторения.

2. От положението на легнало положение повдигнете прави крака, фиксирайте ги в това положение за няколко секунди и след това ги спуснете на пода. Направете 5 повторения.

3. От легнало положение повдигнете тялото на ръцете, поставени с длани под рамото. Направете 5 повторения.

4. От седнало положение на стола завъртете тялото последователно надясно и наляво. Извършете 5 оборота във всяка посока.

5. От седнало положение на коленете правете наклони с вдигнати ръце над главата. Направете 5 повторения.

6. От изправено положение с разтворени крака на ширината на раменете, наклонете тялото надясно и наляво. Изпълнете 5 наклона във всяка посока..

Всички упражнения трябва да се изпълняват бавно и внимателно, като се избягват резки движения..

Ишиас: гимнастика (препоръки на специалист по физиотерапевтични упражнения) - видео

Ишиас: лечебни упражнения - видео

Лечение на ишиас у дома

У дома можете да приемате само лекарства за лечение на ишиас. По принцип това по правило е достатъчно за облекчаване на болката и постигане на ремисия, но липсата на цялостно лечение, включително масаж и физиотерапия, води до факта, че епизодите на ишиас се повтарят от време на време.

Ишиас (ишиас): как да го разпознаем? Структурата на седалищния нерв. Причини и симптоми, лечение на ишиас (лекарства, мануална терапия) - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.