Реактивният артрит (ReA) при деца е сериозен проблем в съвременната педиатрия.

Реактивният артрит е доста често срещана патология на ставите. Той се среща не само сред възрастното поколение, но и при малките деца. Според наличната статистика момчетата боледуват няколко пъти по-често от момичетата. В тази статия ще ви разкажем как се различава реактивният артрит при децата, причините и методите за лечение на това заболяване.

Описание на заболяването

Реактивният артрит се отнася до негнойно възпалително заболяване, което засяга големи, а в някои случаи дори и малки костни стави. Най-често тази патология се появява след инфекциозни заболявания на червата, пикочо-половата сфера, както и поради неизправност на имунната система.

Реактивният артрит при деца се характеризира с остро начало. Като правило засяга петата, глезенните стави и стъпалата. Рядко, болестта се разпространява в ставите на ръцете.

Реактивният артрит не е класифициран като смъртоносна патология. Въпреки това, при липса на навременно лечение, вероятността от развитие на доста сериозни усложнения се увеличава. Ставите, засегнати от болестта, могат да загубят обичайната си функционалност и да станат напълно неподвижни. Освен това често се появяват сърдечни усложнения - миокардит и кардит.

класификация

Важно е да се разбере, че реактивният артрит при деца действа като вторична лезия, тъй като самата болест се развива в резултат на други патологии. По-долу изброяваме някои видове болест:

  1. Алергична артропатия. Това заболяване се счита за последица от алергия, например към определени групи лекарства.
  2. Артрит след рубеола. Рисковата група включва предимно по-възрастни студенти.
  3. Артралгия на фона на лаймската болест. Това заболяване възниква поради проникването в спирохетата Borrelia burgdorferi, която от своя страна се предава чрез ухапване от кърлежи..
  4. Тежък полиартрит.

Основни причини

Повечето експерти са съгласни, че реактивният артрит при деца се появява в резултат на различни автоимунни отклонения в организма на фона на специална генетична предразположеност.

В допълнение, синини и дори незначителни навяхвания също могат да причинят заболяване..

Лекарите смятат, че причините за реактивен артрит при деца се различават в повечето случаи по тяхната инфекциозна природа. Най-често това са пикочно-половите инфекции. Второто място принадлежи на чревните патологии, а третото - на стомашно-чревно отравяне. Също така, заболяването може да се появи след остра респираторна вирусна инфекция, нелекуван зъбен кариес или банален тонзилит..

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват лошите условия на живот (невентилирани помещения, влажност), честа хипотермия, стресови ситуации, неправилно хранене, липса на витамини и нисък имунитет.

Клинични прояви на заболяването

По правило първичните симптоми започват да се появяват приблизително няколко седмици след предишно инфекциозно заболяване. По-долу са описани често срещаните клинични признаци на реактивен артрит:

  • Силна болка в ставите.
  • Слабост, загуба на апетит.
  • Повишаване на температурата.
  • В засегнатата област може да се появи оток, хиперемия..
  • Увеличени лимфни възли, често в ингвиналната област.

Въз основа на факта, че напълно различни фактори могат да провокират реактивен артрит при деца, симптомите най-често варират в зависимост от конкретния тип патоген.

Ако заболяването е причинено от урогенитална инфекция, клиничните признаци се отличават с изтрит и летаргичен характер. Заедно с горните симптоми детето може да се оплаче от болка и усещане за парене в очите (проявление на конюнктивит). При момчетата обикновено се диагностицира фимоза, а при момичетата - вулвит.

Ако реактивният артрит при деца е провокиран от чревни бактерии (йерсиния, салмонела и др.), Клиничните признаци са по-изразени: телесната температура се повишава, наблюдава се силна болка и подуване в самите стави..

Ако детето има заболяването за първи път, симптомите се появяват за 3-6 месеца. Според експерти, при 30% от пациентите болестта преминава от остър към хроничен стадий. Освен това в около 15% от случаите се развива тежко функционално увреждане на ставите..

Диагностика

Заболяване като реактивен артрит при деца не трябва да се игнорира. Симптомите на тази патология трябва да алармират родителите и да се превърнат в един вид събуждане.

При назначаването лекарят на първо място събира анамнеза на малкия пациент, извършва физически преглед, а също така предписва серия от тестове. Лабораторната диагностика предполага общ и биохимичен анализ на кръвта, ревматични тестове, анализ на урината. В допълнение, имунологичните тестове за наличие на антигени за определени групи бактерии са задължителни. В особено сериозни случаи допълнително се предписва рентгенова и ставна тъканна биопсия..

Едва след като бъдат получени всички резултати от теста, лекарят ще може да потвърди диагнозата реактивен артрит..

Какво да направите и как да лекувате това заболяване?

Терапията включва едновременно три области:

  • намаляване на болката;
  • лечение на вредни процеси в организма, причинени от неразположение;
  • първоначален контрол на инфекцията;

За спиране на съществуващия синдром на болка, като правило, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам). При много силни болки се използва методът за вътреставно приложение на хормонални лекарства от глюкокортикоидната група (Бетаметазон, Метилпреднизолон). Те дават отличен терапевтичен ефект, но могат да се използват не повече от веднъж месечно и при условие, че в т. Нар. Синовиална течност на ставата няма микроорганизми.

За да излекувате напълно инфекцията, провокирана от хламидия, се предписват лекарства от групата на макролидите (Азитромицин, Йозамицин, Рокситромицин). Те нямат силни странични ефекти и перфектно помагат в борбата срещу неразположение като реактивен артрит при деца..

Лечението на заболяване, свързано с чревна инфекция, има антибактериален характер. При необходимост се предписва имуносупресивна терапия..

Патогенетичното лечение включва спиране на всички съществуващи злонамерени процеси, предизвикани от реактивен артрит, и се предписва само ако болестта стане продължителна. При този вид ситуация се препоръчват имуномодулатори (Likopid, Takvitin).

С навременното откриване на заболяването и назначаването на подходяща терапия, като правило, се получава бързо възстановяване. За да направите това, ако се появят първични симптоми (подуване на кожата в ставите и зачервяване), не се самолекувайте, а потърсете помощ от педиатър.

опрощаване

Важно е да се разбере, че лечението на това заболяване е изключително сложно. В допълнение, той трябва да се извършва в специализирани медицински заведения. По време на периоди на отслабване на възпалителни процеси на пациентите се препоръчват курсове за масаж и физиотерапевтични упражнения.

Остър и хроничен стадий

Антибиотичната терапия е най-ефективна в острия стадий. Това не може да се каже за хроничния и продължителен ход на заболяването. Работата е там, че антибиотиците не винаги ви позволяват да преодолеете реактивния артрит при децата. Лечението в този случай изисква прякото участие на специалист.

Превенция и последствия

За да предотвратят развитието на това заболяване, на първо място, лекарите препоръчват своевременно лечение на всички съществуващи заболявания, включително инфекциозни. Не трябва да се опитвате сами да се отървете от проблема или напълно да пренебрегнете патологията. Терапията на всяка болест, провокирана от инфекциозен патоген, трябва да се провежда под наблюдението на квалифициран специалист.

На места, където живеят децата, е изключително важно постоянно да се поддържа чистота и да се гарантира нормална циркулация на въздуха и влажност. Необходимо е също от ранна възраст да привикне детето към лична хигиена, да измие добре ръцете си, след като отиде до тоалетната или на улицата.

Каква е опасността от реактивен артрит при деца? Последици от отрицателен характер най-често възникват, ако лечебният курс е бил неправилно или ненавременно. По правило децата имат сериозни нарушения на нивото на функциониране на самите стави, септичен артрит и други патологии.

заключение

В тази статия разгледахме подробно реактивния артрит при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика са описани по-горе. За съжаление днес това заболяване е доста често срещано. Лекарите обаче предупреждават, че навременната терапия може да преодолее болестта и да намали риска от негативни последици. Надяваме се, че цялата представена тук информация ще бъде наистина полезна за вас. бъдете здрави!

Реактивен артрит при дете: възможни причини, симптоми и характеристики на лечението

Болестите на ставите са много коварни, те могат да засегнат не само тези, които са живели дълги години в труд и движение, но и тези, които тепърва започват своя житейски път - деца и юноши. Едно от често срещаните заболявания на ставите - реактивен артрит при дете.

Ставите боли!

Педиатричната практика често среща проблеми на опорно-двигателния апарат при напълно здрави деца. Детето внезапно, на пръв поглед без причина, започва да изпитва дискомфорт и болка в ставите, дори леко движение на това място се превръща в проблем. Телесната температура също може да се повиши, появяват се признаци на интоксикация. А диагнозата реактивен артрит при деца се поставя в медицинското досие на детето много внезапно.

Какви са причините за реактивен артрит?

Всяко заболяване има своите причини за появата и развитието. Реактивният артрит при деца, според медицински учени, е следствие от скорошна урогенитална, чревна или назофарингеална инфекция. В отговор на причинителите на заболяването организмът на детето произвежда определени вещества - антигени, които се борят с микроорганизмите. Но по някаква причина тези вещества в някои случаи започват да възприемат клетките на самото тяло като нещо вредно. Тогава борбата започва със здрави клетки и възникват автоимунни заболявания. Реактивният артрит също може да им се припише. Проучванията са установили, че реактивен артрит може да възникне, ако човек е претърпял заболяване, причинено от микроорганизми като:

  • амеба дизентерична;
  • бластоцисти;
  • бруцели;
  • гарднерела вагинална;
  • Yersinia;
  • клостридии;
  • чревни ламблии;
  • микоплазми;
  • салмонела
  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • токсоплазма;
  • Trichomonas;
  • хламидия
  • Shigella
  • Escherichia.

В процеса на борба с тях човешкото тяло разработва специални инструменти - антигени, които след това започват да се борят срещу здравите клетки. Причината за автоимунните заболявания все още не е точно определена. Но учените откриха, че наличието на определени генетични маркери HLA-B27, които активират разпространението на инфекцията по цялото тяло, повишават чувствителността на ставните тъкани към патогени, а също играят роля при появата на автоимунни заболявания, играят важна роля за възможността за развитие на реактивен артрит при деца..

Особено внимание - респираторни и ентероинфекции

При възрастен човек възможността за развитие на реактивен артрит най-често се появява на фона на урогенитални и чревни инфекции, причинени от определени микроорганизми. Освен това подобно заболяване може да не се появи веднага, но след известен период от време. Реактивният артрит при дете най-често е резултат от назофарингеална или чревна инфекция. Заразяването става по различни начини - през хранителния тракт (заболявания на мръсни ръце), чрез въздушни капчици, при директен контакт с болни хора или животни. Заболяването на детето не винаги означава, че ще има усложнение на реактивен артрит. Инфекциозният артрит при деца се развива при 1 на 1000 деца и по-често от него страдат момчета, отколкото момичета. Инфекцията може да възникне и по време на развитието на плода, а заболяване - реактивен артрит - ще се появи в резултат на отслабен имунитет, отравяне, вирусни заболявания, имунологични проблеми като диатеза. Когато се поставя диагноза, инфекциозният артрит при деца и реактивният артрит не трябва да се бъркат.

Признаци на артрит

Реактивният артрит при дете има свои собствени симптоми, на които родителите трябва да обърнат внимание. Ставите са засегнати асиметрично, най-често възпалението възниква във всяка една става, в редки случаи заболяването може веднага да обхване две или три стави. При децата често се появява реактивен артрит в коляното, въпреки че може да се развие в лумбосакралния, гръдния кош и глезена. Ако в ставата се развие реактивен артрит, тогава симптомите могат да бъдат следните:

  • болезненост по време на съвместна работа;
  • увеличаване на размера - подуване;
  • оток;
  • зачервяване на кожата над ставата;
  • сутрешна скованост - необходимо е, както се казва, да се „разминава“, преди ставата да започне да „работи“;
  • болка при натискане върху ставата.

Признаците на реактивен артрит са повод да се свържете с педиатър и педиатричен ортопед.

Симптоми на реактивен артрит

След като страда от възпалителни заболявания от различна етиология, човек може да развие реактивен артрит. Симптомите при деца, в допълнение към специфичните проблеми със ставата, ще включват индикатори като:

  • повишаване на телесната температура;
  • очни заболявания - иридоциклит или конюнктивит;
  • кожни обриви;
  • обриви по лигавиците.

Също така реактивният артрит може да бъде придружен от проблеми с уринирането и чревната инфекция..

Един вид реактивен артрит се нарича синдром на Reiter. Този тип артрит се причинява от предишна или съществуваща хламидиална инфекция и съчетава три показателя:

  • асиметрично увреждане на големите стави;
  • конюнктивит;
  • уретрит.

Както почти всяко заболяване, реактивният артрит може да прогресира, превръщайки се в други форми, които могат да се превърнат в увреждане на детето. Въпреки това, болестта може да бъде лекувана добре, ако родителите забележат здравословните проблеми на детето си навреме и потърсят квалифицирана медицинска помощ..

Отиваме при лекаря!

Не забравяйте, че всяка инфекция, причинила заболяването, може да доведе до сериозни усложнения. Затова всеки проблем със здравето на детето трябва да бъде решен чрез консултация със специалист. Това се отнася и за ставни проблеми. Артритът при 5-годишно дете или юноша не е рядкост, особено ако той има отслабена имунна система, е предразположен към чести респираторни инфекции или някакви други здравословни проблеми. При реактивен артрит, протичащ в лека форма, може да няма силна болка по време на движението на детето и той може да не му обръща внимание. Само външните признаци ще позволят на родителите да видят, че детето има проблеми със ставите. Ето защо внимателното наблюдение на състоянието на детето ще ви позволи да се консултирате с лекар навреме, за да идентифицирате проблема и да го разрешите качествено.

Как се диагностицира реактивен артрит??

Артритът при деца е често срещан педиатричен проблем. За да се постави адекватно диагнозата, е необходимо да се подложи на цялостен преглед. Външните признаци и анамнезата на заболявания ще позволят на лекаря да предполага наличието на реактивен артрит у детето. В този случай се предписват тестове за антитела и генетични маркери, които ще открият това заболяване. За да изясни диагнозата, лекарят трябва да предпише следните изследвания:

  • клиничен кръвен тест;
  • клиничен анализ на урината;
  • кръвен тест за бактериална култура;
  • намазки върху микрофлората на уретрата или вагината;
  • намазва се върху микрофлората на очната конюнктива;
  • засяване на изпражнения върху микрофлората;
  • PCR анализ;
  • анализ на синовиалната течност;
  • артроскопия;
  • ставна рентгенова снимка;
  • Ултразвук на ставата;
  • MRI или CT сканиране, ако е необходимо.

Цялостна диагноза ви позволява да идентифицирате не само самия реактивен артрит, но и причината за появата му - микроорганизъм, провокирал развитието на болестта. Това от своя страна ще бъде повод за предписване на едно или друго лекарствено лечение, физиотерапия.

Какво може да бъде реактивен артрит?

Реактивен артрит при деца, според проучвания, лекарите са разделени на няколко вида, поради причините, поради които се е развил:

  • урогениталния;
  • postenterocolic;
  • след ваксинацията.

Отделно се откроява синдром на Райтер, чийто причинител е хламидията.

Остър и хроничен реактивен артрит се разграничава в зависимост от продължителността на заболяването. Хроничното заболяване се диагностицира, ако рецидив настъпи не повече от 6 месеца след ремисия..

Лекарства за артрит

Лечението на реактивен артрит при деца обаче, както и при възрастните, включва цял набор от медицински мерки, насочени както към премахване на синдрома на болката, така и за потискане на причината за заболяването. Задължителна мярка ще бъде използването на противовъзпалителни лекарства, нестероидни или кортикостероиди - само лекуващият лекар ще реши според резултатите от изследването. Също така, антибиотичните или антивирусните лекарства са включени в лечението на реактивен артрит, което зависи от патогена, причинил основното заболяване. Без да се провалят, на детето се предписват имуностимулиращи лекарства, които помагат на организма да се бори правилно с възпалението. Но ако в резултат на лабораторни изследвания се открие повишена активност на автоимунния агент, тогава имуномодулаторите се включват в терапията. Чревната инфекция ще изисква използването на ентеросорбенти за подпомагане на прочистването на тялото от токсини. За да се поддържа тялото на детето, витаминно-минералните комплекси са включени в комплекса от мерки срещу реактивен артрит. Трябва да се помни, че в някои случаи въвеждането на лекарства се извършва директно в ставната кухина, което може да причини негативна реакция у детето.

Физиотерапевтични процедури в помощ

Всеки артрит при деца, включително реактивен артрит, изисква включването на физиотерапевтични процедури в комплекса от терапевтични мерки. Те се предписват, когато болестта отшуми, острата фаза приключи. Физиотерапията ще се състои от приложения: парафин, кал, лекарствена, физиотерапия, плуване. Физиотерапията се предписва от лекуващия лекар според наличните показания и отчита състоянието на здравето на детето, хода на заболяването.

Възстановяване и превенция

Диагнозата реактивен артрит при дете не е причина за паника. Това заболяване има в огромната част от случаите благоприятна прогноза, което ви позволява да излекувате детето от него завинаги. Но така че болестта да не се появи и да не се върне, е необходимо да се спазват превантивни мерки:

  • всяко инфекциозно, вирусно или възпалително заболяване на детето трябва да бъде диагностицирано и лекувано с високо качество възможно най-рано;
  • огнищата на инфекция трябва да бъдат санирани;
  • имунитетът на детето трябва да бъде постоянно укрепван с втвърдяващи процедури, правилно хранене и начин на живот.

Реактивният артрит е безспорно сериозен тест за дете или възрастен на всяка възраст. Но най-често той е напълно излекуван. Проблемът с хроничното възпаление възниква само при синдрома на Ройтерс, тъй като хламидията е трудно да се лекува с качество. В допълнение, съпътстващите заболявания, по-специално имунодефицитът, причиняват тежък ход на заболяването с чести рецидиви.

Здравето и пълноценният живот на детето зависи изцяло от родителите. Внимателното отношение към бебето или юношата ще помогне навреме да се идентифицират съществуващите здравословни проблеми, да се проведат висококачествени мерки за лечение и възстановяване след заболяване. Превенцията играе много важна роля - личната хигиена, укрепването на имунитета, здравето на домашните любимци, определени норми на социално поведение ще помогнат да се избегнат много заболявания, което означава, че те ще позволят на детето да стане щастлив, здрав, успешен човек.

Артрит при деца

Артритът при деца е група от полиетиологични ревматични заболявания, които се характеризират с възпалителни лезии на всички компоненти на ставата.

Ювенилният ревматоиден артрит се развива при деца от 2 до 16 години и прилича на ревматоиден артрит при възрастни, но той има редица различия както в ставни, така и извънартикуларни прояви. Заболяването се диагностицира при приблизително 0,5% от момчетата, при момичетата почти два пъти по-често, отколкото при момчетата. Юношеският ревматоиден артрит заема първо място по разпространението в общата структура на детските ревматични заболявания и има курс през целия живот. Автоимунният възпалителен процес при ревматоиден артрит при деца е насочен предимно към синовиалните мембрани на ставите.

Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е системно прогресиращо заболяване, при което се засяга мускулно-скелетната система (стави и сухожилно-мускулни структури), а в някои случаи и окото и вътрешните органи. Приблизително в 10-25% от случаите заболяването се проявява в детска възраст (ювенилен анкилозиращ спондилит).

Реактивният артрит при деца е комбинация от асептични възпалителни ставни заболявания, които се развиват на фона на извън артикуларна инфекция в тялото, т.е. са патологична реакция на имунната система към възпалителния процес, а не са свързани пряко със ставите.

При ювенилен ревматоиден артрит инвалидността се появява в приблизително 25% от случаите.

Причини и рискови фактори

Причините за ювенилен ревматоиден артрит при деца не са напълно изяснени. Предполага се, че заболяването възниква поради прекомерно активиране на имунната система на дете със семейно-наследствено предразположение под влияние на провокиращи фактори. Рисковите фактори за развитието на болестта включват инфекциозни процеси в организма на бактериална и вирусна етиология, наранявания на ставите, инжектиране на протеинови препарати, свръхчувствителност към екзогенни дразнители. Освен това, в отговор на влиянието на неблагоприятен фактор, в организма на детето се образуват специфични протеини - IgG (имуноглобулини G), които имунната система възприема като антигени, т.е., чужди агенти. Това е придружено от производството на анти-IgG антитела, които при взаимодействие с автоантиген образуват имунни комплекси. Последните имат вредно въздействие върху съединителната тъкан, предимно синовиалната мембрана на ставата, в резултат на което се развива ювенилен ревматоиден артрит при деца.

Развитието на ювенилен анкилозиращ спондилит протича по подобен модел, първопричината за образуването на патологичен имунен отговор е бактериална инфекция, предимно клебсиела и други ентеробактерии.

Реактивният артрит при деца може да възникне на фона на инфекциозно възпаление на стомашно-чревния тракт (дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза и др.) Или на отделителната система (цистит, възпаление на уретрата).

Инфекциозният артрит при деца се развива на фона на вирусни инфекции (грип, рубеола, паротит, аденовирусна инфекция, вирусен хепатит), гонорея, туберкулоза, инфекциозни кожни заболявания, както и ваксинация. Инфекциозните агенти проникват в ставната кухина с кръвен поток, лимфа, с наранявания или медицински манипулации.

Развитието на артрит при деца се насърчава от неблагоприятни условия на живот (влага в жилищни помещения, антисанитарни условия), честа хипотермия, интензивна инсолация и други фактори, които допринасят за намаляване на имунитета.

Форми на заболяването

Разграничават се следните форми на артрит при деца:

  • ювенилен ревматоиден артрит;
  • ювенилен анкилозиращ спондилит;
  • реактивен артрит;
  • инфекциозен артрит.

Ювенилният ревматоиден артрит от своя страна, в зависимост от клиничните и анатомични особености, има следните форми:

  • предимно ставен (полиартрит с увреждане на повече от пет стави, олигоартрит с увреждане от две до четири стави, моноартрит - увреждане на едната става);
  • системни (включително увреждане на кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове, ретикулоендотелиалната система, серозните мембрани);
  • Синдром на Still (артикуларно-висцерална форма);
  • Синдром на Wissler - Fanconi (алергично-септична форма);
  • ставна форма с ревматоиден увеит (възпаление на хороидеята на очите).

В зависимост от имунологичните характеристики (наличието на ревматоиден фактор), ювенилният ревматоиден артрит се определя като серопозитивен (RF +) и серонегативен (RF-).

Реактивният артрит при деца, в зависимост от произхода, може да бъде урогенитален или постентероколит.

По естеството на възпалителния процес артритът при деца се разделя на остър, подостър и хроничен.

Етапи на заболяването

Етапите на артрит се разграничават въз основа на рентгенологичните критерии за увреждане на ставите според класификацията, предложена от американския рентгенолог О. Щайнброкер:

  1. Няма разрушителни промени в ставите, откриват се признаци на остеопороза.
  2. Леко стесняване на ставната празнина, признаци на разрушаване на хрущялната тъкан, единични узури (ерозия на ставните повърхности на костите);
  3. Възможно е значително стесняване на ставното пространство, значително разрушаване на хрущяла, множество пластири, сублуксации и отклонения на лакътя (отклонение на лакътя);
  4. Признаци на ставна анкилоза.

В съответствие с функционалните нарушения се разграничават 4 етапа (степени) на ювенилен ревматоиден артрит:

  1. Умерено ограничаване на подвижността в ставата с пълно запазване на грижата за себе си и всякаква дейност.
  2. Способността за самообслужване се запазва, някои дейности (например бягане, скачане и т.н.) не са налице, способността за други дейности се запазва.
  3. Запазена е опцията за самообслужване, няма всички видове дейности, изискващи мобилност.
  4. Изгубена способност за самообслужване, пациент, нуждаещ се от грижи.

Симптоми на артрит при деца

Симптомите на артрит при деца зависят от формата на заболяването, но общо за всички е нарушение на функциите на ставата (нарушено движение в нея), придружено от силна болезненост.

Ставната форма на ювенилен ревматоиден артрит е придружена от появата на интензивна болка в засегнатите стави, зачервяване на кожата над тях, тяхното подуване. Обикновено се засягат големи стави, по-рядко - малки стави на горните и долните крайници. Сутрин след събуждане се наблюдава скованост в ставите, която след известно време изчезва. Походката е нарушена, децата от първите години от живота могат напълно да спрат да ходят. Юношеският артрит често е придружен от мускулна слабост. При обостряне на заболяването телесната температура може да се повиши до 38-39 ˚С.

С артикуларно-висцералната форма на заболяването пациентите имат артралгия, персистираща температура, полиморфни алергични кожни обриви, увеличаване на размера на черния дроб и далака и лимфаденопатия. Увреждането на ставите се придружава от възпаление на миокарда (миокардит), възпаление на серозните мембрани на няколко кухини (полисерозит), анемия. С прогресирането на патологичния процес настъпва деформация на ставите, частична или пълна загуба на подвижност.

В случай на ювенилен анкилозиращ спондилит, ставите на долните крайници обикновено се възпаляват. Като правило се засягат ставите на метатарзуса, колянните стави, по-рядко глезенните и тазобедрените стави, ставите на горните крайници, стернокосталните, стерноклавикуларните и срамните стави участват в патологичния процес. Децата могат да развият аортна недостатъчност, нефропатия, възпаление на хороидеята.

Първите симптоми на реактивен артрит при деца обикновено се появяват няколко седмици след инфекциозно заболяване. Увреждането на ставите е придружено от оток, силна болка, утежнена от движение, промяна в цвета на кожата на засегнатата област (хиперемия или цианотичен сянка). От екстраартикуларните прояви могат да се отбележат лезии на очите, сърцето, лигавиците на половите органи, устната кухина, периферната лимфаденопатия и мускулната хипотрофия. Реактивният артрит може да доведе до деформация на стъпалото..

При инфекциозен артрит при деца се наблюдава увеличаване на засегнатите стави в обем, болка по време на движение и в покой, както и признаци на обща интоксикация на тялото.

Диагностика

За да поставите диагноза:

За идентифициране на възможни сърдечни лезии, електрокардиография, ехокардиография.

Лабораторното изследване включва общ анализ на кръвта и урината, определяне на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела, ако е необходимо, анализ на имуносорбент, свързан с ензим, верижна реакция на полимераза, бактериологично изследване на биологичните течности на пациента за определяне на инфекциозния агент.

Ювенилният ревматоиден артрит заема първо място по разпространението в общата структура на детските ревматични заболявания и има курс през целия живот.

Лечение на артрит при деца

Лечението на артрит при деца се провежда с медикаменти, а след като елиминира острият възпалителен процес, включва физиотерапия (фонофореза, лазерна терапия, криотерапия, терапевтична употреба на ултравиолетови лъчи с различна дължина на вълната), терапевтичен масаж, физиотерапевтични упражнения и механотерапия (набор от упражнения, които се провеждат с използване специални устройства и симулатори с цел функционална адаптация на пациента). За периода на лечение е необходимо да се ограничат такива видове физическа активност като бягане, скачане, необходимо е да се избягват както продължителния престой на пряка слънчева светлина, така и хипотермията. На пациентите е показана диета, главно млечна и зеленчукова. Диетата трябва да съдържа млечни и кисело-млечни продукти, пресни плодове и плодове, пресни, варени и задушени зеленчуци, лесно смилаеми сортове месо (пилешко, пуешко, телешко, риба). Значително ограничете приема на въглехидрати (захар и сладкарски изделия обикновено трябва да бъдат изключени за периода на лечение) животински мазнини и сол.

При остър курс (обостряне) на ювенилен ревматоиден артрит и други форми може да се наложи хоспитализация, в повечето случаи лечението се провежда у дома. При силна болка в ставите, силна интоксикация, висока температура, почивка в леглото е необходима.

За да се спре острия възпалителен процес, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, понякога глюкокортикостероиди. При силна болка се предписват вътреставни инжекции на противовъзпалителни лекарства. Носенето на корсет, ортези, временно обездвижване на ставите може да се препоръча..

Местно предписани лекарства с противовъзпалително действие под формата на крем, гел, мехлем.

При лечението на реактивен артрит е необходимо първо да се елиминира първичната инфекциозна лезия в пикочния или стомашно-чревния тракт. Антибактериалните лекарства се използват за лечение на реактивен и инфекциозен артрит при деца. Антимикробната терапия обикновено се предписва за период от поне един месец..

По време на рехабилитация след страдащ артрит при деца се препоръчва плуване, колоездене и кинезиотерапия. Показано санаторно лечение.

Възможни усложнения и последствия

Артритът при деца може да доведе до деформация на ставите, частична или пълна загуба на подвижност в ставите, забавяне на растежа, загуба на зрение, синдром на активиране на макрофага, белодробна и / или сърдечна недостатъчност, вторична амилоидоза на стомашно-чревния, пикочния канал и миокарда.

прогноза

Юношеският ревматоиден артрит е диагноза през целия живот. С навременна диагноза и правилно лечение е възможно да се постигне дългосрочна ремисия без тежка деформация на засегнатите стави и загуба на техните функции. Прогнозата се влошава с ранното начало на заболяването, честите рецидиви и развитието на усложнения. При ювенилен ревматоиден артрит инвалидността се появява в приблизително 25% от случаите.

Развитието на артрит при деца се насърчава от неблагоприятни условия на живот (влага в жилищни помещения, антисанитарни условия), честа хипотермия, интензивна инсолация и други фактори, които допринасят за намаляване на имунитета.

Прогнозата за реактивен артрит е променлива. Приблизително в 35% от случаите възпалението изчезва в рамките на шест месеца, в последващото заболяване не се възобновява. Приблизително същия брой пациенти имат рецидиви на заболяването. В 25% от случаите има тенденция към леко прогресиране на патологичния процес. Приблизително 5% от пациентите имат тежък ход на заболяването с последващи анкилозиращи и деструктивни промени в ставите и гръбначния стълб.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на артрит при деца, както и да се предотврати рецидив, се препоръчва:

  • навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на артрит при деца;
  • ограничаване на контактите с инфекциозни пациенти;
  • Избягвайте продължителното излагане на пряка слънчева светлина;
  • избягване на хипотермия;
  • избягване на рязка промяна в климатичните условия;
  • достатъчна физическа активност, добро хранене, спазване на санитарните норми - тоест мерки, насочени към укрепване на имунитета на детето.

Реактивен артрит при деца - симптоми и лечение

Първо, детето страда от урогенитална, чревна или респираторна инфекция - реактивен артрит при деца винаги се развива след заболяване. След две седмици или месец родителите забелязват лошото му общо състояние. Детето се оплаква от болка в ставите на долните крайници, често в коляното.

От 100 хиляди деца повече от 80 имат реактивен артрит - за Русия това е сериозен проблем. От ревматичните заболявания в детството делът на реактивния артрит е наполовина.

Симптомите и лечението на реактивен артрит при деца изискват търпението на родителите и грижите на лекар. Заболяване, което продължава по-дълго от година, може да доведе до загуба на ставите и увреждане. Но с правилния подход детето може да бъде напълно излекувано..

Причини

Ненормалният имунен отговор е основната причина за реактивен артрит при деца. В резултат на имунния отговор на въвеждането на патогени се получават антитела, които унищожават непознати. Понякога тялото престава да разбира разликата между рецепторите на клетките на вътрешния слой, облицоващи ставата, и клетките на микробите. Следователно, заедно с микроорганизмите, имунитетът погрешно унищожава тъканите на ставите на тялото. Ненормалният имунен отговор задейства реактивен възпалителен процес, който разрушава ставата.

Инфекции, които могат да предизвикат заболяването:

  • Инфекциите на дихателните пътища и неспецифичните често водят до реактивен артрит при дете, отколкото урогенитален или чревен. В половината от случаите тя се предхожда от респираторни заболявания: тонзилит, остри респираторни инфекции, бронхит, фарингит;
  • На второ място са причинителите на чревни инфекции: йерсиния, салмонела, шигела, кампилобактер;
  • Децата са най-рядко засегнати от възпаление на ставите, причинено от патогени на урогенитални инфекции: хламидия, уреаплазма, гонокок, микоплазма.

Според различни източници връзката с патогена може да бъде точно установена в 50-60% от случаите.

Децата в предучилищна възраст често развиват артрит на тазобедрената става. Учениците и юношите имат глезенна или колянна става. Малките стави на ръцете и краката при деца с реактивен артрит рядко се увреждат.

Развитието на реактивен артрит зависи не толкова от инфекцията, колкото от предразположението. 85% от пациентите имат обременена наследственост - са носители на антигена HLA-B27. За тях рискът от развитие на реактивен артрит е 50 пъти по-висок..

Симптоми

Оплакванията при бебе се появяват 2-4 седмици след заразяване на назофаринкса, пикочно-половата система или червата.

Симптомите на реактивен артрит при деца са различни и могат да зависят от вида на инфекцията:

  • Остро начало: температура над 38º, слабост, сънливост. Игрите стават безинтересни за детето;
  • Основният симптом е лезия на опорно-двигателния апарат: детето накуцва или отказва да ходи;
  • Течността се натрупва в ставата и се развива възпаление: боли, набъбва и е горещо при докосване. Обикновено са засегнати една или две стави на долните крайници;
  • Почти винаги ставите се нарушават асиметрично - само на един крак;
  • Там, където са прикрепени сухожилия, има болезненост в петите, гърба, шията (по-често при момчетата);
  • Симптомите на инфекциозно заболяване преди реактивен артрит могат да се възобновят;
  • Обрив, подобен на псориазис, кожни промени по дланите и ходилата, язвени елементи върху устната лигавица - тези признаци може да не се забележат, тъй като други симптоми са много остри и болезнени;
  • При екстремни прояви реактивният артрит причинява увреждане на черния дроб, лимфната система, големите кръвоносни съдове;
  • Ако заболяването продължава по-дълго от 6-12 месеца, гръбначният стълб и ставите на горните крайници страдат. Продължителният артрит става симетричен и води до необратими промени.

Синдромът на Райтер е изолиран в отделна форма на реактивен артрит. Възпаление на ставите, очите и пикочните пътища - класическа проява на болестта.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят трябва да събере анамнеза, да интервюира родителите, да изследва детето. Предписват се лабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на причинителя или антителата:

  • Общ анализ на кръвта. При възпалителния процес, висок СУЕ, брой на белите кръвни клетки;
  • Кръв за ревматоиден фактор (при реактивен артрит резултатът е отрицателен);
  • Обща анализ на урината показва наличието на възпаление и може да идентифицира патогена;
  • Анализ на изпражненията при чревни инфекции;
  • Кръв за антитела срещу чревни, респираторни и урогенитални инфекции. Ако резултатът е положителен, кръвта е PCR за патогена, към който се откриват антитела.

Рентгенографията на ставите е нечувствителен метод, който дава радиационна експозиция. Рентгенография в ранните етапи на реактивен артрит е неинформативна. При реактивен артрит при деца рентгеновите лъчи не трябва да се използват за проследяване на динамиката на процеса. Ултразвукът се предписва за деца - този метод е безопасен и чувствителен..

При диагностициране на лекар е необходимо да се изключи инфекциозен артрит: вирусна, туберкулозна, лаймска болест, септичен, ювенилен ревматоиден артрит; други заболявания на опорно-двигателния апарат.

лечение

Решението за амбулаторно или стационарно лечение се взема от родителите и лекаря въз основа на състоянието на детето. Информация за рисковете, прогнозата, методите за диагностика и лечение трябва да бъде предоставена на родителите от лекуващия лекар.

Провеждайте патогенетична терапия (елиминиране на инфекцията, провокирала заболяването) и симптоматична (облекчаване на състоянието на пациента).

Патогенетично лечение

За лечение на реактивен артрит при деца се предписват антибиотици, които принадлежат към групата на макролидите:

  • Азитромицин;
  • Spiramycin;
  • рокситромицин;
  • Josamycin;
  • Clarithromycin.

Те имат ниска токсичност, не променят кръвната формула, не дават натоварване на черния дроб и бъбреците. Те са в състояние да се натрупват в тъканите във висока концентрация, рядко причиняват алергични реакции. Тези лекарства са лидери по безопасност; децата ги понасят добре. Антибиотиците от макролидната група са активни срещу стрептококи, стафилококи, хламидии, кампилобактери, микоплазми. Съвременната фармацевтична индустрия предлага около дузина лекарства от тази група. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

За деца над 10 години лекарят може да предпише флуорохинолони (антибактериални лекарства, действието е подобно на антибиотици) и доксициклин (полусинтетичен антибиотик от тетрациклиновата група).

Ако се установи чревна инфекция, използвайте Амикацин, Гентамицин.

Ако е необходимо, се предписват имуномодулатори (Likopid, Taktivin).

Острите инфекциозни заболявания при деца в сравнение с възрастните се лекуват по-лесно и по-бързо.

След началото на курса на антибиотици състоянието на болното дете значително и бързо се подобрява. Това не е причина да спрете приема на лекарството. Необходимо е да се подложи на пълен курс на лечение, за да се избегне рецидив и инфекции, устойчиви на антибиотици. Само пълен курс на лекарства дава шанс за възстановяване.

Симптоматично лечение

За намаляване на болката и подуването се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

Индометацин не се препоръчва на деца поради вредното му въздействие върху черния дроб. При остри състояния глюкокортикостероидните лекарства се инжектират в засегнатата става. Те облекчават болката и възпалението добре..

Ако случаят е тежък, артритът често се изостря, гръбначният стълб е нарушен и неговата мобилност е нарушена, прилагат се високи дози глюкокортикостероиди. Предписват се ниски дози имуносупресори - лекарства, които потискат анормалния имунен отговор.

По време на лечението се препоръчва на малък пациент да спазва почивка в леглото.

След като острите симптоми са облекчени, ставата на пациента трябва внимателно да бъде натоварена, не може да се остави без движение. Децата трябва да бъдат научени на специални упражнения за възстановяване на подвижността на ставите.

Физиотерапията и физиотерапията се предписват от лекаря в периода на рехабилитация според показанията.

Не можете самостоятелно да лекувате реактивен артрит при деца въз основа на информация в Интернет. Това ще доведе до загуба на време, преход на болестта в хронична форма и сериозни последици под формата на увреждане или смърт. В случай на оплаквания на детето от болки в ставите, незабавно се консултирайте с лекар!

Предотвратяване

Няма специална профилактика на реактивен артрит при деца. За да го предотвратите, трябва да вземете мерки срещу артритогенни инфекции:

  • Учете децата да спазват лична хигиена - мият ръцете си на улицата и преди ядене, мият плодове и зеленчуци;
  • Извършете закаляване: не бъркайте детето, оставете бос да ходи по студения под, да пие студени напитки, да се къпете в хладна вода, да се разхождате много, често проветрявайте апартамента, подреждайте чернови, навлажнете въздуха в апартамента. На сайта и в книгите на д-р Комаровски в раздела за реактивния артрит при деца можете да намерите препоръки за втвърдяване;
  • Ваксинирайте срещу грип през есента;
  • Посещавайте редовно своя зъболекар и санирайте устната си кухина;
  • Ако родителите имат хламидия, и двамата трябва да се подложат на лечение;
  • Да осигурим на децата двигателна активност, адекватна на тяхната възраст;
  • Да организирате пълноценна почивка и сън на децата;
  • Избягвайте претоварването на деца с образователни и развиващи дейности;
  • Сексуалното образование трябва да се провежда преди началото на пубертета. Тийнейджър (това е дете след 10-11 години) трябва да е добре запознат с недопустимостта на незащитен секс и да не се срамува да купува презервативи.

Ако детето носи HLA-B27 гена, докато е малко, по-добре е да се въздържате от пътуване с него, тъй като рискът от развитие на реактивен артрит е голям, а последствията могат да бъдат сериозни.

Повечето деца с навременна диагноза и предписано лечение напълно се възстановяват. В бъдеще прогнозата е благоприятна за тях..

Носителите на антиген HLA-B27 имат усложнения под формата на спондилит. Такива деца ще трябва да вземат специални предпазни мерки през целия си живот..