Посттравматична артроза
Посттравматичната артроза е хронична прогресираща лезия на ставата, която възниква след нейното травматично увреждане. Често се развива след вътреставни фрактури, но може да се появи и след наранявания на елементи от меките тъкани (лигаменти, мениски). Проявява се в болка, ограничаване на движението и деформация на ставата. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинични данни, резултати от рентгенография, КТ, ЯМР, ултразвук, артроскопия и други изследвания. Лечението често е консервативно: лечебна терапия, физиотерапия, симптоматична терапия. Със значително разрушаване на ставите се извършват ендопротезиране..
ICD-10
Главна информация
Посттравматичната артроза е една от разновидностите на вторичната артроза, тоест артрозата, възникнала на фона на предишни промени в ставата. Това е доста често срещана патология в травматологията и ортопедията, може да се развие във всяка възраст. По-често от другите форми на артроза се откриват при млади, физически активни пациенти. Според различни източници вероятността от артроза след ставно нараняване е от 15 до 60%. Може да засегне всякакви стави, обаче, посттравматичната артроза на големите стави на долните крайници има най-голямо клинично значение, както поради широкото си разпространение, така и поради ефекта върху активността и работата на пациентите.
Причини
Основните причини за развитието на посттравматична артроза са нарушение на конгруентността на ставните повърхности, влошаване на кръвоснабдяването на различни структури на ставата и продължително обездвижване. Тази форма на артроза много често се появява след вътреставни фрактури с изместване. Така че, артрозата на колянната става често се развива след фрактури на кондилите на бедрото и кондилите на пищяла, артроза на лакътната става - след перикондилни фрактури и фрактури на главата на лъча и др..
Друга доста често срещана причина за посттравматична артроза е разкъсването на капсуло-лигаментния апарат. Например, артроза на глезенната става може да възникне след разкъсване на тибиофибуларната синдесмоза, артроза на колянната става след увреждане на кръстоносните връзки и др. Често в историята на пациенти, страдащи от посттравматична артроза, се разкрива комбинация от тези наранявания, например фрактура на три глезена с разкъсване на тибиофибуларния синдром.
Вероятността от развитие на тази форма на артроза рязко се увеличава при неправилно или ненавременно лечение, в резултат на което остават дори незначителни нерегламентирани анатомични дефекти. Например, при промяна на относителното положение на ставните повърхности на глезенната става само с 1 мм, натоварването не започва да се разпределя по цялата повърхност на ставния хрущял, а само 30-40% от общата им площ. Това води до постоянно значително претоварване на определени зони на ставата и причинява бързо разрушаване на хрущяла.
Продължителното обездвижване може да провокира развитието на посттравматична артроза, както с вътреставни, така и извън артикуларни наранявания. В условия на продължителна неподвижност се влошава кръвообращението и се нарушава венозно-лимфният отток в областта на ставата. Мускулите се съкращават, еластичността на меките тъкани се намалява, а понякога промените стават необратими.
Разнообразие от посттравматична артроза е артрозата след операцията. Въпреки факта, че операцията често е най-добрият или единствен начин за възстановяване на конфигурацията и функцията на ставата, самата хирургическа интервенция винаги води до допълнителна травма на тъканите. Впоследствие се образуват белези в областта на разчленените тъкани, което се отразява негативно върху работата и кръвоснабдяването на ставата. Освен това в някои случаи по време на операцията е необходимо да се отстранят повредени или силно повредени поради травматични елементи на ставата, а това води до нарушаване на конгруентността на ставните повърхности.
Симптоми на посттравматична артроза
В началните етапи се появява хрускане и с движението се засилва лека или умерена болка. В покой болката обикновено липсва. Характерен признак на артроза е „началната болка“ - появата на болка и преходна скованост на ставата по време на първите движения след период на покой. Впоследствие болката става по-силна, възниква не само по време на упражнения, но и в покой - „във времето“ или през нощта. Обхватът на движение в ставата е ограничен..
Обикновено има редуване на обостряния и ремисии. По време на обостряне ставата става подута, възможен е синовит. Поради постоянна болка се образува хроничен рефлексен спазъм на мускулите на крайниците, понякога се развиват мускулни контрактури. В покой пациентите се смущават от дискомфорт, болка и мускулни крампи. Ставата постепенно се деформира. Куцотата възниква поради болка и ограничаване на движението. В по-късните етапи ставата е огъната, грубо деформирана, забелязват се сублуксации и контрактури.
Визуалният преглед в ранните етапи не разкрива промени. Формата и конфигурацията на ставата не се нарушават (ако няма предишна деформация поради травматично нараняване). Обхватът на движенията зависи от характера на нараняването и качеството на мерките за рехабилитация. Впоследствие се наблюдава влошаване на деформацията и нарастващо ограничаване на движенията. Палпацията е болезнена, с палпация в някои случаи се определят удебеления и грапавини по ръба на ставното пространство. Изкривяване на оста на крайника и нестабилност на ставата са възможни. При синовит в ставата се определя колебанието.
Диагностика
Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (предишно нараняване), клинични прояви и резултати от съвместна рентгенография. На рентгенографиите се разкриват дистрофични промени: сплескване и деформация на ставния участък, стесняване на ставното пространство, остеофити, субхондрална остеосклероза и кистозни образувания. При сублуксация се наблюдава нарушение на оста на крайника и неравномерно ставно пространство.
Ако е необходимо, се предписва компютърна томография на ставата, за да се оцени по-точно състоянието на плътните структури. Ако е необходимо да се идентифицират патологични промени в меките тъкани, пациентът се насочва за MRI на ставата. В някои случаи е препоръчително да се извърши артроскопия, модерна диагностична и диагностична техника, която визуално позволява да се оцени състоянието на хрущялите, лигаментите, менисци и др. Тази процедура се използва особено често при диагностицирането на посттравматична артроза на колянната става..
Лечение на посттравматична артроза
Лечението се извършва от ортопедични травматолози. Основните цели на лечението са премахване или намаляване на болката, възстановяване на функцията и предотвратяване на по-нататъшното разрушаване на ставата. Провежда се комплексна терапия, включваща НСПВС с локално и общо действие, хондропротектори, лечебна терапия, масаж, термични процедури (озокерит, парафин), електрофореза с новокаин, терапия с шокова вълна, лазерна терапия, фонофореза на кортикостероидни лекарства, УВЧ и др. болка и силно възпаление се извършват чрез терапевтична блокада с глюкокортикостероиди (дипроспан, хидрокортизон). При мускулни крампи се предписват спазмолитици.
Могат да се извършват хирургични интервенции за възстановяване на конфигурацията и стабилността на ставата, както и в случаите, когато ставните повърхности са значително разрушени и трябва да бъдат заменени с ендопротеза. По време на операцията може да се извърши остеотомия, остеосинтез с помощта на различни метални конструкции (пирони, винтове, плочи, игли за плетене и др.), Пластмасови лигаменти, използващи собствените тъкани на пациента и изкуствени материали..
Хирургичните интервенции се извършват в ортопедичното или травматологичното отделение, планирано, след подходящ преглед. В повечето случаи се използва обща анестезия. Възможни са както операции с отворен достъп, така и използване на нежни артроскопски техники. В следоперативния период се предписва антибиотична терапия, лечебна терапия, физиотерапия и масаж. След отстраняване на шевовете пациентите се изписват за извънболнична помощ и се провеждат мерки за рехабилитация..
Ефектът от операцията зависи от естеството, тежестта и предписването на нараняването, както и от тежестта на вторичните артритни промени. Трябва да се има предвид, че в някои случаи е напълно невъзможно възстановяването на ставната функция. При тежка напреднала артроза единственият начин да върнете пациента на работа е ендопротезирането. Ако инсталирането на ендопротезата по някаква причина не е посочено, в някои случаи се извършва артродеза - фиксиране на ставата във функционално изгодно положение.
Човешко здраве
Девет десети от нашето щастие се основава на здравето
Артроза след фрактура на глезена
Синина на ставата е механично увреждане с лек характер, при което кожата остава непокътната, но меките тъкани в областта на ставата са повредени. Тази патология често се среща при хора, които водят активен начин на живот (ролери, колоездене). В 70% от случаите синините се диагностицират през зимния сезон..
Незначителната синина отшумява сама и не се нуждае от специална помощ. Но при тежка травма на ставата се появяват опасни усложнения като хемартроза (натрупване на кръв в ставната капсула) или посттравматичен синовит (възпаление на ставната капсула след нараняване). Синяк често се маскира под фрактура без изместване..
Сини коляно с обширен хематом
Често натъртване на нокътя води до инфекция и панарициум (гнойно възпаление на тъканите на пръста). Затова не се самолекувайте. Само квалифициран специалист може да изключи горните усложнения и да предпише подходящо лечение.
ВАЖНО! Хематомите (особено обширните) могат да бъдат много опасни. Те свиват кръвоносните съдове и нервите. Хематомите са благоприятна среда за растежа на бактериите, което води до абсцес (образуване на капсула с гной), флегмон (обширно натрупване на гной) и остеомиелит (гнойно възпаление на костта).
Процеси на развитие
Синините увреждат клетките и кръвоносните съдове. При нараняване на малки съдове възниква синина. Ако са повредени съдове със среден и голям калибър, се образуват хематоми.
Тогава започва възпалението, като реакция на тялото към травма. Количеството междуклетъчна течност се увеличава, което се проявява чрез оток.
В случай на натъртвания се появява отделяне на кожата от подкожна мастна тъкан или подкожна мастна тъкан от мускула. Под него кръвта започва да се натрупва (така се появява хематомът). При значителни синини съдовете в ставната капсула са повредени, което води до хемартроза. Това е опасно състояние, което допринася за нарушаване на ставата..
Често хематомите под фасцията (вид филм, покриващ мускула) компресират нервите и основните артерии. В резултат на това се нарушава кръвообращението и чувствителността в областта на нараняването..
При синини може да се повреди ставен хрущял. Малки частици от хрущял се отлепват и се прилепват навсякъде в капсулата. Когато има движение в ставата, тези парчета пречат на нормалното му функциониране и причиняват болка.
Признаци
Основните прояви на контузия на ставите:
- силна болка веднага след удар или падане;
- болка при докосване или придвижване в областта на увредената става;
- подуване на мястото на нараняване;
- кръвоизлив под формата на хематом или синина.
Проявата на признаци на натъртвана става зависи от силата и формата на травмиращия обект. Степента на оток - от обема на меките тъкани, които са ранени.
Допълнителни симптоми на ставна синина - леко нарушение на функцията на ставата, промяна в контура му. С натъртвания могат да се увредят нервите, което се проявява с остра и стреляща болка.
Синина на пръст в областта на нокътя
Когато ставата на краката е натъртвана, кръвоизливите често се появяват под нокътната плочка в областта на нокътя. Такова нараняване причинява силна болка, проявяваща се от оток. Преместването на пръст става трудно. Прочетете как да различите синина от счупен пръст или ръка.
Симптомите на натъртвана става в крака или ръката са много подобни на навяхване - възниква интензивна болка, която се засилва с движение, подуване и кръвоизлив се появяват под формата на синкаво петно на мястото на нараняване. Лигаментните навяхвания се появяват, когато лигаментите не могат да издържат на определен товар, а синината - от удар.
Хемартроза на коляното
Хемартрозата се проявява с равномерно увеличаване на ставата поради разтягане на капсулата с кръв. В резултат на това има натиск върху нервните окончания и пациентът чувства постоянна тъпа болка. Ето защо пациентът рефлекторно фиксира крака си в наполовина наведено положение.
С хемартроза се нарушава функцията на ставите. Ако не се консултирате с лекар, кръвта в ставата ще започне да се разпада и продуктите от гниене ще се утаят върху обвивката на капсулата. Това ще доведе до възпаление, което се нарича посттравматичен синовит. Синовитът води до дегенеративни и дистрофични промени в ставата. Прочетете препоръките на лекаря за лечение на хемартроза в статията „Лечение на хемартроза на колянната става след нараняване - методи за профилактика на рубцелни усложнения“.
лечение
Когато синината е незначителна, трябва да прикрепите нещо студено към мястото на натъртването и задръжте за 10-15 минути. Студът ще притъпи болката и ще стесни съдовете, което ще намали подуването и размера на бъдещата синина.
Средните и тежки синини изискват следната медицинска помощ:
- анестезия (Nimesil, Nise, Nurofen, Next);
- фиксиране на повредена става или крайник;
- прилагане на студ.
След това се прави преглед и се прави рентген, за да се изключи фрактура и свързаните с нея усложнения. Ако по време на движение се диагностицира силен болков синдром, тогава се използва лангета. Това е един вид фиксираща плоча, която е прикрепена с превръзка и изключва движенията на ставите.
Отстраняване на кръв от ставната кухина
При големи хематоми се прави пункция и извличане на кръв. Това намалява натиска върху съдовете и нервите, което нормализира притока на кръв, лимфния поток, чувствителността, намалява болката и риска от инфекция..
При силно натъртване на нокътната плочка с кръвоизлив направете малък отвор в центъра на нокътя, през който се отстранява кръвта, което води до намаляване на болката.
На 2-ия ден лечението е насочено към разрешаване на кръвоизлива и нормализиране на кръвообращението. Това се постига с помощта на физиотерапия (UHF, електрофореза) и специални мехлеми. Предписва се хидрокортизонов мехлем (намалява възпалението, болката и подуването) и Хепарин маз (подобрява кръвообращението). Прочетете повече за лечението на синини с мехлеми в статията „Най-добрите мехлеми за натъртване и нараняване на коляното - избор и препоръчване на лекари.
След това се предписват физиотерапевтични упражнения. Първо правете пасивни движения, а след това активни. Подобна гимнастика подобрява кръвообращението, ускорява възстановяването и е превенция на фибринозната адхезия между тъканите след кръвоизлив..
Полезно видео
От видеото ще научите как правилно да осигурите първа помощ на пациент със синина, да предотвратите развитието на оток на тъканите и да намалите болката.
резюме
Леко нараняване не представлява опасност за здравето. Но при сериозни наранявания самолечението е опасно. Препоръчва се да посетите специалист. Лекарят ще проведе преглед и диагностика на патологията, ще предпише подходящо лечение.
> Посттравматичен артрит в резултат на нараняване
Причини
Това заболяване се диагностицира по-често при хора, които са любители на екстремните спортове. Посттравматичният артрит се появява след такива наранявания:
- разкъсване или разширение на сухожилията;
- изкълчване;
- фрактура на костите;
- контузия на меките тъкани;
- нараняване на менискуса;
- увреждане на хрущяла, напукване на хрущяла.
В резултат на нараняването възниква кръвоизлив в ставната капсула, поради което се развива възпалителният процес. По-често заболяването се проявява с механично увреждане на затворения тип, когато външни прояви под формата на външно кървене отсъстват.
Посттравматичният артрит също може да бъде резултат от неуспешна операция. На мястото на манипулацията се образуват сраствания, които пречат на нормалния кръвен поток. Но такова нарушение е рядко.
Заедно с травмата такива фактори могат да провокират заболяването:
- хипотермия;
- неудобни обувки;
- прекомерна физическа активност;
- понижен имунитет;
- чести стрес.
Предразполагащ фактор за започване на възпалителния процес в ставата е неизправност на ендокринната система, метаболитни нарушения, както и инфекциозни и възпалителни заболявания, като ангина или ТОРС..
Симптоми
Тежестта на симптомите зависи от тежестта на нараняването. При синини или навяхвания възпалителният процес се развива постепенно, следователно симптомите в началото са слабо изразени. Появяват се следните симптоми:
- периодична болка в наранена става;
- ограничаване на мобилността;
- подуване и подуване;
- хрускане при движение;
- зачервяване на възпалената област.
Веднага след нараняване болката може да се засили с движение и да утихне в покой. С течение на времето тя става постоянна. В началния етап няма промени в ставата, но с напредването на възпалението състоянието на здравето се влошава.
Ако артритът не бъде разпознат и лекуван навреме след нараняване, тогава той става хроничен.
В острия период болката е силна, което води до спазми и мускулни спазми. Повредена става се деформира, поради което се появява куцота. По време на ремисия симптомите на възпаление стават по-слабо изразени..
При фрактури, увреждане на менискуса или разкъсване на сухожилието се развива остър посттравматичен артрит. Симптомите се появяват веднага след нараняване, проявява се със силна болка, подуване на ставата и рязко ограничаване на нейната подвижност.
В допълнение към локалните се изразяват и общи симптоми на възпалителния процес. Телесната температура на пациента се повишава, появяват се признаци на интоксикация и нивото на левкоцитите в кръвта се повишава..
Ако целостта на съдовете е нарушена по време на увреждане, тогава в увредената става възниква кръвоизлив. Пациентът чувства силна болка, подвижността на ставната става се влошава.
> Кой лекар лекува посттравматичен артрит?
Травматичният артрит се лекува от травматолог и ревматолог.
Диагностика
Когато отидете в болницата, лекарят палпира възпалената става, провежда визуално изследване на увредената зона. Палпацията е болезнена, можете да почувствате уплътнение или промяна в краищата на ставното пространство. За по-голямо информационно съдържание, радиография или ултразвук.
Освен това пациентът трябва да вземе кръвен тест.
Необходимо е да се лекува става веднага след натъртване, дислокация или навяхване. В този случай ефективността на терапията ще бъде максимална.
Най-добрият терапевтичен ефект може да бъде постигнат, ако потърсите лечение през първите 2-3 седмици след нараняването.
Ако увредената става не се лекува дълго време, тогава се нарушава притока на кръв. В резултат на липса на хранителни вещества хрущялната тъкан се разрушава и мускулите атрофират. Без медицинско лечение се появяват разрушителни необратими процеси, които могат да бъдат коригирани само чрез операция.
Лекарства
Лекарствената терапия е ефективна, когато няма разрушаване на ставните и периартикуларните тъкани. Използват се следните лекарства:
- НСПВС. Те имат противовъзпалително и обезболяващо действие. Диклофенак и Индометацин в таблетки са ефективни. Сред местните лекарства можете да изберете Voltaren или конски гел.
- Анестетични стероидни лекарства. Те трябва да се използват, ако синдромът на болката е силен. Кеналог и Дипроспан ще направят..
- Хондропротектори. Те са ефективни в по-късните стадии на артрит, тъй като допринасят за растежа на хрущяла. Дон и Терафлекс ще го направят.
- Витаминни комплекси. Дали е Остео-Вит или Остеомид.
операция
Ако консервативното лечение е било неефективно, тогава болестта се лекува само с операция.
Има такива видове хирургическа интервенция:
- ендопротезиране - замяна на повредена става с протеза;
- остеотомия - елиминиране на деформация с помощта на изкуствена фрактура с използване на пирони, щифтове, игли за плетене и други устройства като закрепване (манипулация се извършва чрез разрез на кожата или пункция);
- остеосинтезата е въвеждането на фиксиращ имплант в зоната на фрактурата;
- артродеза - пълно обездвижване на ставата;
- артроскопията е минимално инвазивна техника за диагностика и лечение на заболявания на ставните стави.
Операцията се извършва под обща анестезия..
Диета
Диетичното хранене допринася за бързото възстановяване. Такива храни трябва да бъдат изключени от диетата:
- яйца
- червено месо;
- тлъста риба;
- пикантни и подправени ястия;
- Вредни храни;
- пушени меса.
Трябва да се предпочитат богати на калций храни. Това е извара с ниско съдържание на мазнини и заквасена сметана. Също така диетата трябва да включва сушени плодове, банани, зеленчуци и домашни птици. На ден трябва да се пие най-малко 2 литра вода.
Народни средства
Такова възпаление може да се справи с възпалението:
- компрес на базата на мумия и мед;
- топло зелево листо, намазано с мед;
- мехлем на основата на прополис и растително масло (вземете съставките в равни пропорции);
- смес от ряпа, ряпа и хрян;
- компрес с водка, терпентин (100 мл всяка) и 3 супени лъжици. л растително масло.
Тези средства също помагат за намаляване на болката. Но преди употреба трябва да се консултирате с вашия лекар, за да изберете оптималното време на излагане на алтернативни лекарства.
Физиотерапия
Лекият посттравматичен артрит може да бъде лекуван със следните физиотерапевтични процедури:
- приложения на парафин и озокерит;
- inductothermy;
- лазерна терапия;
- фонофореза;
- електрофореза на новокаин;
- UHF;
- масаж.
Всички процедури се извършват само в периода на ремисия..
Гимнастика
Физикалната терапия е изключително важна за възстановяване на подвижността на ставите. Седмица след нараняването (ако човекът няма фрактура) се предписва гимнастика.
Упражняващата терапия е предотвратяване на анкилоза и други усложнения.
Класовете трябва да започнат с подгряване. За да затоплите ставната става, можете да използвате затоплящи мехлеми и гелове.
Първо, ставата се подлага на леки натоварвания, като постепенно преминава към изпълнение на по-сложни упражнения. Физиотерапевтът развива комплекса за гимнастика.
Усложнения
Най-сериозните последици настъпват, ако лечението на посттравматичния артрит не се започне навреме. Усложненията са:
- увреждане на мобилността, което често се счита за резултат от травма, а не от артрит;
- куцота;
- ставна деформация;
- subluxations;
- контрактури;
- периартрит (възпаление на периартикуларните тъкани);
- деформираща артроза;
- бурсит.
В по-късните етапи е трудно да се възстанови двигателната активност и да се отървете от усложненията.
Най-опасната последица от посттравматичния артрит е гнойна инфекция и сепсис..
Предотвратяване
За да избегнете травматичен артрит след нараняване, трябва незабавно да посетите травматолог (дори и да няма болка в ставите). Възпалителният процес в началото е невидим, но лекарят ще предпише противовъзпалително лечение.
Прогнозата за възстановяване е благоприятна, но трябва да сте подготвени за факта, че лечението е дълго. Степента на възстановяване на ставата зависи от тежестта на лезията..
Лечение на посттравматична артроза на глезенната става
Посттравматичната артроза на глезенната става е дегенеративно-дистрофично разрушаване, което възниква в резултат на нараняване на глезена. Патологията се характеризира с хронично преминаване. Обикновено тя се развива постепенно, редовно се проявява като интензивна болка. Навременното лечение на заболяването и умереното натоварване могат да помогнат за ограничаване на прогресията на артрозата.
Причини за развитие
Причината, която е началото на развитието на посттравматична артроза на стъпалото, е ставно нараняване в тази област. В същото време няма значение кога точно е получена нараняването и каква е била. Може би това беше пукнатина или фрактура на костта, пролука или напрежение в мускулите или човек случайно прибра крак. Под влияние на определени фактори, дължащи се на травма на ставния апарат, с течение на времето могат да започнат патологични процеси, които водят до посттравматична артроза на глезена.
Основните причини, които са стартовият механизъм за възникване на посттравматична артроза на глезенната става на десния или левия крак, се разглеждат:
- непълно лечение след нараняване;
- пълна липса на лечение (например, беше отбелязана болка, но след известно време тя утихна, докато не се използват лекарства);
- повишен стрес върху ставите;
- наднормено тегло;
- развитието на патологии, свързани с възрастта, свързани с концентрацията на соли в организма и намаляване на метаболитните процеси;
- постоянно носене на обувки с токчета или, обратно, с плоска подметка;
- чести наранявания на глезена;
- ендокринни заболявания.
Често тласъкът за развитието на посттравматична деформираща артроза на глезенната става след нараняване е едновременното действие на редица фактори.
Основни етапи
Това заболяване се развива постепенно. Като се има предвид влошаването на дегенеративните процеси, има все по-изразена поява на съответните симптоми.
Като се има предвид нивото на унищожаване и тежестта, болестта условно се разделя на три етапа:
- В първия етап на посттравматична артроза костната тъкан се изтънява в определени области на повърхностите на ставите. Триенето по време на ходене води до редовната поява на болка и дискомфорт. След почивка тази симптоматика изчезва. Първият стадий на заболяването може да се излекува у дома. В този случай е важно да се намали натоварването, например отхвърляне на токчета, загуба на тегло. Най-често не е възможно да се установи диагноза, тъй като патологичните процеси в глезенната става не се показват по време на преглед на ултразвук или на рентген.
- На втория етап откритата хрущялна тъкан върху разрушената става започва да се увеличава в обем. Това е защитна реакция в отговор на повишени натоварвания. Уголемената тъкан започва да наранява близките здрави зони, причинявайки последваща дегенерация на ставите. Болката се проявява по-често, може да се появи дори през нощта.
- Третият етап се характеризира с атрофия на лигаментния апарат, ставната тъкан, деформация и изтъняване на хрущяла.
Промените, които настъпват в ставата, най-често не могат да бъдат коригирани. Но с помощта на навременно и правилно лечение, този процес може да бъде спрян..
Симптоми на заболяването
Посттравматична артроза на глезенната става ICD 10 - код M 9.17 (Локализация: ставна и глезенна става). С развитието на болестта е необходимо да се обърне внимание на следните симптоми:
- Ограничена двигателна способност на ставата. Имате трудности при ходене дълго време.
- Синдром на болката. На първия етап от развитието на патологията болковите усещания започват да се притесняват или с физическо натоварване, или през времето след тях. В покой болката изчезва. Но предвид продължителния ход на заболяването, усещането за болка става по-дълго и по-постоянно дори по време на почивка.
- Оток. Поради натрупването на значително количество синодална течност, областта на глезена започва да изглежда удебелена и подута.
- Куцукайки. Това се дължи на трудността или невъзможността да стъпите на възпаления крак в резултат на появата на болка. Има допълнителна нужда от поддръжка, например, бастуни.
- Скованост след почивка през нощта. Най-често това състояние изчезва за половин час. Впоследствие отнема много повече време, за да се отървете от проблема..
Внимание! Особено внимание трябва да се обърне на всякакви прояви на тази симптоматика известно време след нараняване на ставата.
Диагностични методи
По време на диагнозата специалистът трябва да разчита на преглед, медицинска анамнеза и рентгенови лъчи. Урината и кръвните изследвания в този случай са неефективни, тъй като тези показатели могат да се променят само по време на обостряне на заболяването и появата на възпалителна реакция.
Задължително е да информирате лекаря си за всяко нараняване на ставата, независимо от давността. Това трябва да се направи, дори ако нараняването е било незначително и лечението не е било предписано или не се е провеждало..
Рентгенография може да покаже патологичен процес в ставата само от втория етап на заболяването. Началният стадий не може да бъде диагностициран от хардуера, тъй като промените настъпват директно в тъканите. Намаляване на размера на ставното пространство и увеличаване на костната тъкан са видими едва в късен етап, когато растежът е достигнал големи размери.
Можете да видите патологичния процес в ставната тъкан по време на изследването с помощта на артроскопия. Този метод дава възможност да се установи диагноза в ранните етапи на артрозата. Специалистът може ясно да види омекотените участъци по костните повърхности на ставата, растежа на капсулата и намаляване на плътността на хрущяла. Въз основа на всички данни лекарят ще може да установи диагноза и да разработи подходящо лечение.
Внимание! Забранено е независимо да се опитвате да установите диагноза и да предприемате всякакви медицински мерки. Това ще провокира ускоряване на развитието на болестта и появата на странични ефекти..
Терапевтични мерки
Лечението на артрозата задължително предполага сложна терапия. Основната цел на лечението е насочена към:
- да се отървем от причините за заболяването;
- елиминиране на неприятни симптоми (болка и подуване);
- възстановяване на двигателната функция на ставата;
- предотвратяване на последващото развитие на болестта.
За това се използват всички възможни методи: физиотерапия, лекарства, традиционна медицина, физиотерапевтични упражнения, масаж.
Медикаменти
Основните лекарства за избор по време на посттравматична артроза са нестероидни противовъзпалителни средства, произведени в различни форми (мехлеми, кремове, таблетки, инжекции). Най-често при тежки симптоми тези лекарства се предписват вътрешно и външно. Продължителността на курса и необходимата доза се определят от лекаря индивидуално. В не стартирали случаи могат да се използват само препарати за външна употреба. Тези средства не влизат в кръвообращението, защото имат незначителни негативни последици за човешкото тяло..
В допълнение към противовъзпалителните нестероидни лекарства се предписват лекарства, за да се отървете от симптомите. Това са деконгестанти (под формата на компреси, вани) и болкоуспокояващи. Най-често специалист предписва хондропротектори, които са предназначени да засилят регенерацията на костната тъкан. Основните активни елементи в тези лекарства са глюкозамин и хондроитин..
В допълнение към лекарствата у дома, могат да се използват различни народни средства. Те също могат да премахнат болката, подуването и възпалението. Следните методи се считат за най-популярните:
- преди да си легнете, върху засегнатото място могат да се прилагат пресни листа от репей;
- втривайте зехтин в ставата всеки ден след нощна почивка;
- през нощта можете да приложите компрес от ситно нарязани зелеви листа върху засегнатата зона;
- прилагайте компреси от мумията два пъти на ден, може да се приема и през устата;
- в ситно нарязан кофраж добавете малко количество зехтин и втривайте в ставата два пъти на ден;
- вземете вътрешна мазнина и мумия в същото съотношение, смесете тези компоненти и хладилник за една седмица, прилагайте тази смес два пъти на ден.
Важно: народните методи на лечение сами по себе си няма да могат да помогнат за предотвратяване на последващото развитие на патология. Но в комбинация с други методи и лекарства, те значително ще ускорят процеса на пълно възстановяване.
Физиотерапевтични процедури
Физиотерапията помага за възстановяване на метаболитните процеси в засегнатата част на стъпалото, помага за облекчаване на подуване и болка и активира възстановителните процеси. Най-често срещаните методи на физиотерапия са:
- лечебна кал;
- магнитотерапия;
- инфрачервено лъчение;
- лазерно лечение;
- парафинова терапия;
- електрофореза.
Без съмнение физиотерапевтичните процедури трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Към днешна дата има в продажба голям брой устройства, които са предназначени за провеждане на курс на физиотерапевтично лечение у дома. Преди да изберете каквото и да е устройство, е задължително да се консултирате с лекар. Всяко от тези лечения има определени противопоказания и ограничения за употреба..
Методите на физиотерапията включват извършване на масаж. Активира лимфата и кръвообращението, насърчава отстраняването на продукти от разпад и притока на кислород в ставните тъкани, както и лечебни и хранителни елементи. По време на масажа е забранено да се правят резки движения.
Комплекс от упражнения
Терапевтичната гимнастика е незаменим начин за лечение на артроза. По време на умерено упражнение повърхностите на ставите си взаимодействат и движението на синодалната течност. Това допринася за проникването на хранителни вещества и лекарства в костната тъкан и нейната регенерация..
Комплект упражнения за артроза трябва да бъде само лекар поотделно. След извършване на терапевтични упражнения под наблюдението на специалист, пациентът е длъжен да го провежда у дома. Ключът към ефективното лечение е редовното упражнение.
хирургия
При липса на положителен резултат от консервативната терапия се използват хирургични методи. Днес има голям брой различни методи за хирургическа интервенция. Операцията ви позволява да инсталирате висококачествена протеза вместо повредена става.
По време на ендопротезирането се използват пластмасови, стоманени, керамични протези. След това протезиране пациентът ще може да се върне към пълноценен живот в продължение на 25 години.
Друг вид операция е артропластиката. Части от костната тъкан са запазени. С този метод хрущялът се обездвижва изкуствено.
В последния етап пациентите се рехабилитират след извършване на хирургични операции. В този случай радикалните методи на лечение се комбинират с други методи..
Здравословно хранене
Важна роля по време на лечението на артроза на глезена играе здравословната диета. На пациентите се препоръчва да ядат желатинови ястия. Това може да бъде желирано ястие или аспи. Необходимо е да се контролира количеството на приетите витамини, за които се разработва набор от различни продукти. Основата на ежедневната диета трябва да бъде плодове, зеленчуци, млечни продукти, плодови напитки, пресни сокове. Възможно е да приемате балансирани витаминни комплекси.
Функциите на менюто се договарят с диетолога. Лекарят ще може да помогне на пациента да коригира теглото си и да възстанови метаболитните процеси в организма. Необходимо е да се яде храна на малки порции. Важно е редовно да спазвате диетата. По време на лечението експертите не препоръчват консумацията на газирани напитки и алкохол. Ще трябва да се откажете и от цигарите.
Предпазни мерки
Основата на превантивните мерки е предотвратяването на наранявания, намаляване на риска от нараняване с всякакви налични средства. Ако вече е настъпила контузия, тогава спазването на определени правила може да помогне да се предотврати появата на артроза:
- напълно да извърши лечението, предписано от лекаря, спазвайки всички негови предписания;
- вземете хондропротектори (след консултация със специалист);
- намаляване на стреса върху ставите на глезена.
Ако установите някакви симптоми на артроза на глезена, определено трябва да се консултирате с лекар. В никакъв случай не трябва да губите време с това заболяване, в противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни усложнения. Колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова по-бързо ще успеете да излекувате това заболяване. Никога не трябва да предприемате крайни мерки, постоянно се грижете за ставите си.
Ортеза на глезена: как да изберем, класификация, показания за употреба
В продължение на много години се опитват да излекуват СПЕЧЕЛИ?
Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате ставите, като приемате ежедневно лекарство за 147 рубли...
Глезенната става става като подвижна става, осигурява движение и насърчава разпределението на телесното тегло от петата към върха на стъпалото. Поради увеличените натоварвания глезенните стави са подложени на различни видове увреждания. Един ефективен продукт ще помогне както за предотвратяване на наранявания, така и за тяхното лечение - разрез на глезенната става.
Основните функции на среза на глезена включват: фиксиране на ставата, минимизиране на стреса, осигуряване на почивка. В допълнение, фиксаторът помага да се премахне болката в увредената зона, както и нейното затопляне. Нарязването на глезена може да се използва като основно средство за лечение на фрактури и други наранявания на глезена, както и за предотвратяване на наранявания по време на спорт.
Ортеза на глезена: класификация, разновидности
Съществуват значителен брой различни ортопедични ортези, които се използват за лечение и профилактика на всички видове патологии на мускулно-скелетната система. Има ортези за гръбначния стълб, горните и долните крайници.
Анкерните скоби са:
- превантивни - предотвратяване на наранявания на глезена;
- лечение и рехабилитация - предписват се за лечение на фрактури и различни заболявания, както и за свеждане до минимум на усложненията;
- функционални - използват се постоянно и допринасят за максимално осигуряване на движения с необратими промени в ставите.
Ортезата на глезена може да има различна степен на твърдост и да бъде:
- меко - плат сменяемо устройство;
- средна степен на твърдост - снабдена с шнур и ремъци, които действат като еластична превръзка. В допълнение, такава ортеза има вложки от метал, пластмаса и плочи;
- твърда - оборудвана с пластмасови вложки и еластични гуми. Специалното подреждане и подреждане на части осигурява достатъчно фиксиране на глезенната става, стъпалото и близо разположените области на глезена.
Що се отнася до предпочитанията на устройството, тогава всичко ще зависи от естеството на нараняването. Например, мек фиксатор се използва за предотвратяване на фрактури и навяхвания на глезена, полутвърд и твърд - за лечение на различни заболявания на глезена.
Освен това има и динамична ортеза, предназначена за мускулна стабилизация на глезена. Носенето на динамичен фиксатор е назначено:
- След операция на глезена.
- С тендомиопатия и дегенеративни лезии на лигаментите.
Ортезите за глезена също се класифицират според вида на производството. Те могат да бъдат:
- сериен
- сглобяем; модулен;
- индивидуален.
Сериалите са вече готови продукти. Обикновено се продават в специализирани магазини..
Що се отнася до сглобяемите, модулни, такива устройства за фиксиране имат сложна структура и се сглобяват директно върху крайниците на пациента. Индивидуална ортеза се прави по поръчка. Цените на такива продукти за фиксиране са много високи. Но има гаранция за по-надеждно фиксиране на ставата.
Показания за използването на ортопедичен фиксатор
Една от най-важните области на терапия за патологии, наранявания и фрактури на глезена е ограничаване на максималното натоварване и почивка на засегнатата става. Ортеза за носене на глезена се предписва при следните патологии:
- с увреждане на ахилесовото сухожилие;
- в периода на възстановяване след фрактура, дислокация или сублуксация;
- ако лигаментният апарат е повреден;
- вторична нестабилност на глезенната става поради екстраартикуларно заболяване: наличието на затлъстяване, плоско стъпало, Halius-Valgus;
- с дегенеративни, дистрофични процеси и възпаления;
- с патологии при деца: рахит и някои вродени аномалии, например, дисплазия на глезенната става;
- с парализа и порязвания след различни реконструктивни и реконструктивни операции;
Устройството се препоръчва и за спортисти като превенция на нараняване на глезена.
Носенето на ортеза за глезена помага:
- Стабилизиране на глезена.
- Намаляване на натоварването.
- Укрепване на сухожилията, мускулите, връзките.
- Минимизирайте и напълно премахнете подуването и болезнеността.
- Увеличен обхват на движение в глезенната става.
Такива продукти са изобретени и приложени на практика сравнително наскоро. Преди това ставите бяха обездвижени с превръзки с помощта на обикновени или еластични превръзки или гипс..
Такова устройство, без съмнение, има предимства пред използването на мазилка и превръзка. В сравнение с леенето, приспособлението създава по-сигурно прилягане. Освен това, когато носите ортеза, областта на глезена не се затваря напълно, което прави възможно провеждането на терапевтични мерки.
Що се отнася до недостатъците, те са, макар и незначителни, но все още съществуват. Резето не трябва да се носи с открити фрактури на глезена и при наличие на кървящи рани. Да, и прясно затворена фрактура е по-добре да се обездвижи първо с гипс, а ортезата вече се използва за костно сливане.
Някои хора вярват, че ортезата на глезена провокира мускулна атрофия. Такива твърдения са безпочвени, защото носенето на фиксатор, напротив, помага за укрепване на мускулите. Основното е да го изберете правилно.
Колко време трябва да използвате резето?
Продължителността на носенето на превръзката се избира чисто индивидуално и зависи от степента на нараняване или фрактура на глезена. Може да е седмица, месец или два. За лечение на леки наранявания или профилактика се използват устройства, които не ограничават подвижността на ставата и позволяват нормално живеене. Еластичният фиксатор може лесно да се скрие под дрехите. В допълнение, тя не причинява дискомфорт.
При по-тежки наранявания се предписва използването на полутвърда или твърда ортеза за глезена. Такива устройства изискват: спазване на почивка на легло, максимална почивка, носене на удобни обувки, не компресиране на краката и не ограничаване на движенията.
Кое устройство да изберете?
Невъзможно е да се каже точно кое от фиксиращите устройства е по-добро. Препоръчва се прилагане на ортеза на глезенната става само след предварителна консултация и назначаване на специалист. Във всеки случай всичко ще зависи от качеството на продукта, наличието или отсъствието на допълнителни елементи върху него: шнур, каишки. Така че, например, при избора на устройство за деца трябва да се вземат предвид особеностите на растящите крака и кости. Затова е за предпочитане закупуването на детска ортеза по поръчка и след назначаването на лекар.
Въпреки че бебешките продукти на Orlett по нищо не отстъпват на отделните продукти. Такива устройства са изработени от висококачествени материали, оборудвани с усилватели и шнур и допринасят за надеждното фиксиране на ставата.
Психолозите твърдят, че носенето на такива продукти подобрява не само физическото, но и психическото състояние след нараняване. В допълнение, използването на резе, оборудвано с всички видове допълнителни елементи, например, шнур и усилватели, дава възможност за независимо регулиране на фиксирането и спомага за намаляване на болката и подуването в глезена..
Не се препоръчва обаче да избирате устройство самостоятелно или да го носите за повече от предписаното време, тъй като това може да забави процеса на възстановяване или по-лошо, да изостри патологията. Ето защо е необходимо да си купите ортеза след консултация с лекар. Само лекар може да избере подходящия продукт.
Възможни последствия от фрактура на глезена
Артрозата след фрактура на глезена е доста често срещано заболяване. Въпреки това, в много случаи това би могло да бъде избегнато, като се спазват прости правила за рехабилитация след фрактури..
И тук идва дългоочаквания момент - мазилката е премахната, скоро ще бъде възможно да се разхожда „сама по себе си“. Лекарят ви казва за някои правила за рехабилитация след фрактура на глезена. Но настроението вече е приповдигнато - искам да стана и да тичам, не слушаме лекаря много внимателно. И след няколко месеца... колянната става или глезена започва да боли, и боли сериозно! А това е артроза след фрактура...
Имобилизация и функционален етап
Имобилизация - обездвижване. Когато се появят фрактури на костите на долните крайници, кракът трябва да бъде обездвижен и веднага можете да започнете мерки за рехабилитация.
Още на този етап пациентът може да се занимава с физиотерапия и физиотерапия. Разбира се, човек все още не може да натоварва болния крак, но упражненията са необходими за здравия крак, за ръцете и тялото.
Заниманието с терапевтични упражнения в периода на обездвижване след фрактура подобрява кръвоснабдяването на целия организъм като цяло и в частност на увредения крайник..
Вторият етап на рехабилитация след фрактура е функционален. Тя е насочена към възстановяване на функционалността в повредена става. Този период продължава от момента, в който мазилката се отстранява до частичното възстановяване на движенията в глезена.
Упражненията, препоръчани на пациента, допринасят за увеличаване на мускулната сила, намаляват тяхната атрофия и скованост на ставите. След отстраняването на мазилката комплексът LFK възстановява функционалността на ставите във всички посоки.
В допълнение, лечението се състои от физиотерапевтични процедури:
Причини и лечение на посттравматична артроза на глезенната става
Посттравматичната артроза на глезенната става е дегенеративно разрушаване на ставните структури, което се развива в резултат на нараняване на глезена. Заболяването се характеризира с хроничен ход. По правило тя се развива постепенно, като периодично напомня за болки с различна интензивност. Може да се появи на всяка възраст, но по-често се наблюдава при хора от средното и по-старото поколение. Навременното лечение на патологията (особено в периоди на рецидив) и леките натоварвания могат да потискат развитието на дистрофичния процес.
Лечение на артроза
Диклофенак - лекарство за намаляване на възпалението в ставата
Тъй като артрозата е хронично дистрофично заболяване, за нея не е разработено специално лечение. Терапията на артрозата трябва да е насочена към потискане на нейната прогресия. В този случай се използва дългосрочна комплексна терапия. Тя включва както общи, така и местни събития..
Основната роля в лечението се изпълнява от мерки, които ограничават натоварването на ставата. Изисква се да се ограничат тежки физически натоварвания, продължително ходене. Ако има наднормено тегло, е необходимо да се предприемат мерки за неговото намаляване. Физиотерапевтичните упражнения със специални упражнения обаче имат благоприятен ефект върху ставата. Ефективен по отношение на лечението плуване и колоездене.
Следователно, за да се предотврати този страничен ефект, Омепразол се предписва заедно с НСПВС. Мускулните релаксанти се използват за отпускане на мускулната система. При реактивен артрит, ако те са причинили развитието на артроза, се използват вътреставни инжекции на кортикостероиди. Предписват се хондропротектори, за да се предотврати разрушаването на хрущяла на ставата. Ефективен само в началните етапи.
Като допълнение към лекарствената терапия могат да се припишат физиотерапевтични методи на лечение. Те включват термични процедури, магнитотерапия, фонофореза, електрическа стимулация, масаж.
При прогресивни форми, при пълна дисфункция е възможно използването на хирургични методи. Извършете подмяна на ставите по същия начин с посттравматична артроза на коляното.
Артрозата е най-често срещаното дегенеративно заболяване на ставите. Възниква поради метаболитни нарушения в организма. Еднакво често срещано сред жените и мъжете. След 50 години честотата се увеличава. В развитието на болестта участват такива фактори като йонен дефицит, ендокринни заболявания, хронични възпалителни ставни заболявания. Диагнозата на артрозата включва мерки като съвместна рентгенография в две проекции, КТ, ЯМР и артроскопия, както е посочено. Лечението се състои в използването на комплекс от лекарства и физиотерапевтични методи.
Какви фактори влияят върху скоростта на възстановяване?
Пълното възстановяване след фрактура на глезена е продължителен процес, който протича на три етапа:
- Имобилизация, последвана от дозирана физическа активност върху наранения крак.
- Моторен режим с тежки ограничения. Твърде ранното включване на увреден долен крайник в работа с фрактура на глезена е изпълнено с долно костно сливане.
- Остатъчно изхвърляне.
Спазването на фазата позволява на глезена и подбедрицата да се възстановят по-бързо. В допълнение към посочения алгоритъм на мерките за рехабилитация, редица фактори влияят върху качеството им:
- Ранно начало на възстановяването.
- Хранене на пациента с всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали.
- Интегриран подход за възстановяване с помощта на лекарства, физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури.
- Следвайте препоръките на Вашия лекар.
- Положителни емоции.
Когато пациентът е настроен за бързо възстановяване и понякога е готов да работи чрез болка, тогава резултатите могат да бъдат постигнати по-рано.
> Артроза на пищяла
Замяна на глезена: показания, хирургия и рехабилитация
Остеоартрозата на глезенната става е тежка дегенеративно-дистрофична патология, която се характеризира с постепенно необратимо разрушаване на хрущяла. За стабилизиране на ставата по време на движение започват да се образуват остеофити, които увреждат кръвоносните съдове, мускулите, нервите, съединителната тъкан. Водещите симптоми на деформираща артроза са силна болка, скованост сутрин, анкилоза в крайния етап. Тъй като прогресията на патологията неизбежно води до обездвижване, увреждане, терапията се провежда веднага след откриването на болестта.
Признаците на артроза са добре визуализирани на рентгенови лъчи. Има стесняване или сливане на ставното пространство, съчетавайки пищяла и талуса. Това показва значителна лезия на цялата хрущялна тъкан. Консервативните методи на терапия тук са неефективни. Ако е невъзможно да се поддържа артикулация с артроскопски методи на лечение (разрушаване, трансплантация на хрущял), тогава се извършва подмяна на глезена - напълно се заменя с изкуствена протеза.
Характерни особености на операцията
Най-често използваната хирургична процедура за деформираща артроза е артродезата. Но дори и при задълбочена реконструкция на глезенната става вероятността от развитие на сериозни усложнения е висока. По време на операцията артикулацията се наранява допълнително, а по време на рехабилитационния период трофизмът на периартикуларните тъкани се влошава. Всичко това води до появата на вторична остеоартроза. Използването на артродеза става причина за функционалната недостатъчност на стъпалото, загубата на неговите компенсаторни функции. Постхирургичната остеоартроза се развива, засягайки почти всички стави на стъпалото. Характеризира се с контрактури, интензивна болка. Преразпределени натоварвания върху тазобедрените, коленните, субталарните, метатарзалните стави, което в крайна сметка провокира стресова деформираща артроза. Необходима е артродеза и тези увредени стави.
Ето защо, травматолозите често незабавно извършват ендопротезиране. Тази процедура е сложна, отнема време, но е най-продуктивна. Използват се протези:
- свързани. Те не компенсират механичните особености на ставата, поради което се подлага на прекомерно физическо натоварване в областта на фиксиране на протезата, където циментът е в контакт с костна тъкан;
- несвързани. Предимството на тези модели е стабилността на елементите, които ги формират. Синдромът на затвора се среща много по-рядко поради намалено натоварване в областта на прикрепване.
Сложността на дизайна им се дължи на анатомичната структура на глезенната става, разнообразни функции. При създаването на всички модели се вземат предвид статично-динамичните натоварвания от 3–13% от телесното тегло. При проектирането на общите импланти се използват следните елементи:
- заоблени метални плочи, предпазващи повърхността на талуса;
- метални пластини за покриване на част от пищяла;
- високомолекулно полиетиленово мобилно ядро.
Понякога се използват керамични ендопротези или импланти, изработени от легирани сплави на кобалт-хром. Те се отличават с лекота, здравина, биосъвместимост.
Показания и противопоказания
Протезата на глезенната става е показана за пациенти с деформираща артроза от 3-та степен и на 4-ия рентгенологичен стадий. Но понякога ортопедичните хирурзи препоръчват да се замени ставата за пациенти с 2 степен патология. Това е продиктувано от бързата прогресия на остеоартрита, въпреки всички използвани консервативни методи на терапия - прием на лекарства, носене на ортези и редовна физическа терапия. Пациентът се подготвя за ендопротезиране при диагностициране на следните патологии:
- дегенеративно и посттравматично разрушаване на костите - свръхрастеж на краищата на костните плочи, реактивна остеосклероза на крайните плочи и гъбестата субстанция на тялото на прешлените, образуване на кистозни образувания в ставните краища на съчленените кости;
- тежък ревматоиден артрит, придружен от бавно възпаление с едновременно увреждане на хиалиновия хрущял;
- развитие на контрактура (ограничаване на пасивните движения в ставата), анкилоза (частична или пълна неподвижност на ставата), синдром на силна болка, лошо елиминиран дори чрез вътреставно приложение на глюкокортикостероиди.
Операцията за заместване на глезенната става не се извършва в случай на остро възпаление, пълно унищожаване на ставата, псевдоартроза, артропатични промени, вирусни, бактериални, гъбични инфекции. Противопоказанията са и ставни деформации на всякаква етиология.
Ендопротезирането не се извършва при малки деца и юноши. Хирургическата интервенция е възможна само след пълното формиране на мускулно-скелетната система. Остеопорозата (намаляване на костната маса) в началния етап е относително противопоказание. Въпреки употребата на фармакологични лекарства, патологията може бавно, но сигурно да прогресира. Когато артикулационните кости изтъняват, съществува висок риск от изместване на протезата, тежки усложнения.
Причината за развитието на много ставни заболявания става наднорменото тегло. Провокира разрушаването на хрущяла - апарат за връзки и сухожилия, който стабилизира глезена. Следователно операцията може да се отложи за кратко, докато пациентът се отърве от излишните килограми.
Подготвителен етап
Преди ендопротезиране лекарят оценява здравословното състояние на пациента, избира подходящ модел за протезиране за него. Не забравяйте да прегледате пациента от травматолог, ортопед, ако е необходимо, към прегледа са свързани лекари от други специализации: ендокринолог, невролог, ревматолог. Те коригират режима на дозиране на лекарства, които влияят върху биохимичните процеси в меките тъкани на костите, хрущялите. Консултацията с алерголог е показана, ако пациентът има свръхчувствителност към определени групи фармакологични препарати. Въз основа на заключението, издадено от тях, анестезиологът избира лекарства за анестезия. Желаният размер, конфигурация на ендопротезата се установява след инструментални изследвания:
- контрастна ангиография на глезенната става;
- Рентген в няколко проекции;
- Ултразвук на всички стави на краката;
- компютърна и позитронно-емисионна томография;
- диагностично артроскопско изследване.
Инструменталната диагностика ви позволява да оцените състоянието на ставите, лигаментно-сухожилния апарат, нервите, мускулите, кръвоносните и лимфните съдове. Резултатите от биохимичните изследвания помагат да се установи наличието или отсъствието в ставните структури на възпалителния процес, включително инфекциозната етиология.
При избора на ендопротеза се вземат предвид промените в стойката, походката на пациента в резултат на деформация на ставите. Ако е възможно, отоците и болката се елиминират, възпалението се спира.
Пациентът участва пряко в подготовката за операция. В продължение на 1-2 месеца той трябва да спре да пие алкохол и да пуши, нарушавайки кръвообращението в глезена. Пациентът се изпраща при физиотерапевт, за да избере патерици и твърди ортези, необходими в рехабилитационния период.
Хирургическа интервенция
При замяна на глезенната става с изкуствена протеза се използва спинална анестезия или епидурална анестезия, при която лекарства се инжектират в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър. Същността на хирургическата интервенция е ампутацията на определени части на талуса и пищяла. Поради сложната структура на глезенната става се извършват тотални протези, въпреки че някои клиники практикуват и частична подмяна на ставите. Как ортопедичните хирурзи извършват операция:
- направете разрез по глезена;
- отворете ставата, изтласквайки обратно нервите, сухожилията, кръвоносните и лимфните съдове;
- излагайте ставната чаша;
- части от ставата се изрязват, хрущялни повърхности на елементите, образуващи я.
Визуално видео на операцията:
Този метод на хирургическа интервенция се счита за щадящ, тъй като е запазен значителен брой ставни структури. Преди това по време на операцията могат да се използват дълги пръти. Сега плочите на талуса са закрепени с щифтове за плътно анатомично прилягане на костните повърхности с имплантно покритие. При производството му се използва специален порест материал, който насърчава покълването на кръвоносните съдове и тъкани. Това осигурява естествено и трайно фиксиране на плочата. За закрепване на долната защитна плоча се използва къс дюбел, но сърцевината изобщо не е фиксирана. Той е проектиран да осигурява плавно плъзгане между горната и долната метална плоча. Горният елемент има ограничител, който предотвратява изместването на сърцевината.
В последния етап на операцията, разчленените тъкани се фиксират в анатомично положение и се прилагат конци.
Съвместно лечение Повече >>
Инсталирана изкуствена протеза има същите функционални характеристики като глезенната става. Когато се имплантира, хирурзите използват софтуер за контрол на баланса и фиксирането на импланта. Това допринася за дългия експлоатационен живот на протезата и липсата на неудобни усещания по време на работа. Обхватът на движение е напълно възстановен и поради полимерните елементи в структурата се намалява триенето, натоварването се компенсира, когато костната тъкан на пациента влезе в контакт с имплантанта.
Период на рехабилитация
След ендопротезиране пациентът остава в стационарни условия за няколко дни, за бързо идентифициране на възможни усложнения от медицинския персонал и оказване на спешна помощ. За визуализиране на хирургичното поле се извършва редовен инструментален мониторинг (обикновено радиологичен) на глезена. Терапевтичните схеми включват лекарства за премахване на болката: аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и глюкокортикостероиди. Раната се дренира, за да се евакуира патологичният ексудат и да се изплакне с антисептични разтвори. Оперираният глезен е обездвижен с шина или твърда ортеза.
Пациентът се оставя да седне след 2-3 дни и след още един ден се показва дозирано движение по болничното отделение. Изписва се от медицинско заведение при липса на негативни последици от хирургическата интервенция. За още 2 седмици глезенът се развива под наблюдението на лекар с помощта на терапевтични упражнения.
По време на периода на възстановяване пациентът спазва щадящ режим, който изключва въздействието върху оперираната става от значителни физически натоварвания. Той е показан като приема на болкоуспокояващи, физиотерапевтични процедури, масаж. А лекарят с ЛФК прави индивидуален набор от упражнения за премахване на сковаността на глезена.
Доклад "Неоперативно лечение на остеоартрит на глезена", Дмитрий Евгениевич Каратеев (Москва, Русия).
Човешка анатомия: структура на колянната става
Помислете за колянната става, структурата на която е изградена от различни мускули, мениски, кости и кости, кръвоносни съдове, които провеждат кръв, нерви и връзки. Нека да видим каква функция изпълняват и от какво се състоят..
Образуването и структурата на обикновена колянна става
Образува се от тръбни кости, те са доста дълги. Това е бедрената кост, тя се намира отгоре, а тибиалната - отдолу. А заоблената кост - патела, или патела - е разположена отпред. В долната част на първата голяма кост има 2 кота, които имат формата на топка. Това са бедрените кондили. Тъй като те са покрити със ставен хрущял, от тях се формира равнина на бедрото. Кондилации в контакт с плато (пищял). Състои се от две половини:
- медиална, разположена до средата на тялото;
- странични, поставени далеч от първата половина.
Анатомията на коляното подсказва, че бедрените кондили образуват пателофеморална депресия и патела се плъзга по този жлеб. Но такава кост като фибулата не участва в това. Разположен е на подбедрицата, но малко настрани от пищяла. Те са свързани чрез малка става, която е неактивна.
Върховете на костите са покрити със специален хрущял. Дебелината му е 5-6 мм. Той е бял на цвят с много гладка повърхност и плътна еластична консистенция. Неговата функция е да намалява силата на триене по време на движение и да поема ударни товари. От това можем да заключим, че ставният хрущял е необходим за онези кости, които се движат една спрямо друга. Структурата на коляното предполага, че обхваща не само върховете на бедрената кост и пищяла, но и задната равнина на патела.
Мениски и лигаменти (кръстообразни)
Помислете за устройството на тези елементи. Образуванията, създадени от свързващата тъкан и необходими за фиксиране на костите, са доста плътни. В латералния менискус са два колатерални лигамента - медиален и латерален. Те са предназначени за ограничаване на движението и едновременно укрепване на ставната капсула. Помислете за структурата на колянната става: между равнината на пищяла и бедрената кост има два кръстосани връзки. Те винаги са изпънати, така че ставната кост не може да се движи напред или назад. Тези кръстосани връзки на колянната става, които са разположени отпред, възпират пищяла от подхлъзване и не позволяват поставянето му пред бедрената кост. И двете задни постоянно я предпазват от връщане назад.
С всяко движение този лигамент позволява контрол. Това е необходимо, за да се осигури стабилно развитие и образуване на кост в колянната става..
Менискусът се образува от два съединителнотъканни лигамента, които са разположени в средата на бедрената кост и пищяла. Те се наричат хрущялни, но тяхната структура и състав значително се различават от хрущялните..
За какво е менискусът??
По принцип използването на тази връзка е възможно:
- разпределете цялата маса върху пищяла;
- подобряват стабилното функциониране на човешкото коляно.
Като се има предвид биомеханиката, можем да кажем, че ставата може да бъде представена под формата на топка, която се поставя върху равнина (плато).
Менискусът е еластична подложка, разположена между бедрената кондила и тибиалната равнина и запълва това пространство..
Когато коляното се движи, това помага да се преразпредели цялата маса от бедрената кост към пищяла. Това предпазва хрущяла от натиск. При повреден менискус или неговото отсъствие могат да се развият дегенеративни промени в хрущяла, следователно е необходимо да се проведе подходящо лечение.
Менискусът има формата на клин, така че дебелината му в дълбочината е малко по-голяма, отколкото в центъра. И всичко това образува малка депресия на платото и стабилизира работата на колянната става. Ето защо става възможно преразпределянето не само на динамичен, но и на статистически натиск върху пищяла.
От това можем да заключим, че такава наука като анатомия на човека, менискусът и връзката на колянната става се считат за основните структурни елементи, които допринасят за осъществяването на стабилна работа и функционалност на ставите.
Други значими елементи
Мускулите на колянната става са разположени пред бедрото. Когато те са намалени, коляното на човека се изпъва и той може да ходи. Квадрицепсът се счита за важен, именно той позволява на крака да се изправи. Помислете за местоположението на патела, която се намира в сухожилията. Това е допълнителна опора, поради което е възможно да се промени посоката на квадрицепсите и да се увеличи силата, когато кракът е изпънат. Някои мускули на коляното, които огъват подбедрицата, са разположени на задната част на бедрото. Когато се свият, човек огъва крак в колянната става.
Поплитеалният нерв е разположен зад повърхността му. Той е най-големият и е част от седалищния, преминаващ през подбедрицата и стъпалото. Той осигурява както двигателна, така и сензорна инервация на тези области. Този нерв тече по-високо и се разделя на по-големия и перонеалния. Първият се поставя на гърба на подбедрицата, а вторият преминава през главата на костта и отива в предната и страничната (външната) равнина на подбедрицата. По време на нараняване на колянната става тези нерви могат да бъдат повредени и ако е необходимо, те се лекуват.
Поплитеалният нерв и кръвоносните съдове преминават от задната страна: артерията (придвижва кръвта към периферията) и вената (връща потока към сърцето), те довеждат кръв до подбедрицата и стъпалото. При нараняване на коляното или крака те понякога се увреждат и трябва да се извърши лечение..
Когато анатомите говорят за коляното, колянната става се подразбира. Неговата структура или състав включва не само костите, но и връзките, мускулите, нервите и кръвоносните съдове.
Пищяла: местоположение, функция, симптоми на нейните фрактури и тяхното лечение
Пищяла е част от скелета на подбедрицата. Повредата му може трайно да лиши човек от способността да се движи. Ако костите не са слети или свързани неправилно, може да се наложи операция..
местоположение
Барабанът е мястото, където се намира костта на пищяла. Състои се от две части и се намира в долната част на крака. Пищяла (BBK) е разположена медиално. Дълъг е, има триградно тяло и две епифизни жлези. Горният край на пищяла участва в образуването на колянната става. Костта на пищяла е най-силната в човешкия скелет. Пищяла може да издържи максимално натоварване до 1650 килограма.
Съдържанието на статията:
Описание и фрактури на LBC
Болка в шията
Фрактура MBK
Лечение на нараняванията
Пищяла (MBC) е по-малко масивна, разположена странично. Той е дълъг и тръбен, прикрепен към голям и ограничава глезена. Счупвания и наранявания на MBK са редки.
Описание на BBK
Най-големият композитен крак се нарича пищял, анатомията му има една особеност. Втората, но отделна половина се присъединява към BBK. Това е малката кост на пищяла. Пищяла и пищяла са прикрепени към бедрените стави и патела. Отдолу и в съседство с талуса се оформя глезен..
Предният ръб на пищяла прилича на заострен гребен. Отгоре е хълмист. Между пищяла има малък свързващ хрущял. Повърхността на пищяла е изпъкнала и може да се усети дори през кожата. Страничната част е вдлъбната, гърбът е плосък, с мускул на солуса. По-долу е отворът за хранене.
Проксималната епифизна жлеза е малко разширена. Страните му се наричат кондили. Извън страничната е ставната ставна повърхност. В горната част на проксималната епифизна жлеза има леко издигане с две туберкули. Дисталната епифизна жлеза е четириъгълна. На страничната повърхност има фибуларна прорез. Гърб на епифизната жлеза - бразда на глезена.
BBK фрактури
При наранявания на пищяла, където се намира, се появява болка. Това може да показва нейната фрактура. Последните могат да имат няколко разновидности. Фрактурите на пищяла са наклонени и напречни. Разграничавайте между котлен и фрагментарен.
Вътре-ставите фрактури могат да се появят в кондилите или медиалния глезен. Най-често това се случва поради усукване на подбедрицата с фиксиран крак. Това се проявява във факта, че човек има болки в пищяла. Фрактура на глезена често се появява след рязко завъртане на стъпалото.
Симптоми на фрактури на костите
Дори и малки пукнатини в костите реагират с негативни чувства. Счупванията се усещат много по-рязко. Те се откриват бързо, когато костта на пищяла боли при ходене - това може да показва нарушение на неговата цялост. Неприятните усещания се появяват при усещане на краката. На мястото на фрактурата веднага се усеща силна болка.
Ако костните фрагменти са изместени, тогава подбедрицата се деформира и оста на крайника се променя. По крака се появява подуване. Крайникът не издържа на никакво натоварване. След хирургично лечение на деформирана пищяла човек може да стане на болния си крак в деня след операцията.
При нараняване на проксималния участък се появява остра болка, която се засилва при сондиране на крайника. Кракът става по-къс, невъзможно е да стъпите върху него, не се огъва в коляното. Не мога дори да движа болен крайник.
Първият признак на диафизарни фрактури е появата на обширни хематоми. Те се образуват поради подкожен кръвоизлив в меките тъкани. Понякога се появява шоково състояние. Човек не може да се движи с такава фрактура, измъчва го силна болка. Много рядко, но все пак се откриват фрагментирани фрактури. В този случай веднага се появяват подуване и болка..
Защо боли голяма кост на пищяла? Това може да бъде с едновременно счупване и MBK. В резултат на травма на двете пищяла лечението е много сложно. При такава фрактура, ако има изместване, е невъзможно да се извърши обичайното намаляване.
киста
Когато пищяла боли - това може да показва появата на киста. Това е неразположение, когато се появи удебеление в половин тъкан. Кисти - проява на дистрофичния процес.
Сгъстяването се основава на нарушения в кръвообращението и активната активност на лизозомните ензими, които водят до намаляване на колагена и други полезни вещества и протеини. Кистата се отнася до новообразувания, които могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени..
Те се откриват, когато костта на пищяла на крака започне да боли. Кистата е аневризмална или самотна. Развива се за дълъг период от време. Солитарната киста най-често се среща при млади мъже. Неоплазмата на аневризма се появява внезапно. По принцип такава киста се появява след нараняване или фрактура на костта.
Болка в крака и костите
Болката в долната част на крака може да има различни причини. Например от прекомерно трениране, когато костта на пищяла започва да боли след бягане. Той може да стане по-крехък при липса на калций, магнезий и други необходими елементи в организма. Те често се промиват, когато човек използва диуретици..
Когато костта на пищяла боли отпред, това може да се дължи на заболяване на ставите или прекомерно натоварване, което краката изведнъж почувстват след дълъг застоял период. Причините за отрицателни усещания могат да бъдат възпалителни процеси или инфекция, която засяга костната тъкан. Много рядко върху костта може да се появи злокачествен тумор..
Фрактура MBK
Нараняване или фрактура на MBC може да възникне поради увреждане на главата или шията. Това се случва доста рядко. Най-често такава фрактура се комбинира с други наранявания на подбедрицата. Човек веднага усеща силна болка в коляното. Въпреки това кракът е в състояние да се огъне и разгъне.
Лошата новина е, че в MBK горната част може да причини много сериозни усложнения. Те възникват поради увреждане на нервите и нарушена функция. Това провокира допълнителни усложнения, до пълното обездвижване на крайниците. При фрактури на МВФ се провежда консервативно лечение. Но ако възникнат усложнения, се прави хирургическа операция.
Усложнения след фрактури
Усложненията след фрактури могат да възникнат най-често поради ненавременно лечение от хирург или след неправилно лечение. Но често виновниците на усложнението не са лекарите, а индивидуалните характеристики на организма (непоносимост към определени лекарства, ниско съдържание на калций в тъканите и др.).
Усложненията могат да се проявят по различни начини. Неправилно сливане на пищяла, където е имало фрактура. Настъпва мастна емболия, нарушава се кръвоснабдяването на вътрешните органи. След сливане на костите настъпва пълно обездвижване на подбедрицата или коляното. При тях може да започне деформиращ остеоартрит. При излекуване поради костен дефект се наблюдава фалшива става. Основи на краката.
Фрактурата на пищяла най-често причинява усложнения. Често започват поради дълго принудително обездвижване на крака. Но благодарение на съвременните средства и технологии, повечето отрицателни последствия стана възможно да се избегнат.
Лечение на фрактури
Лечението на фрактури най-често се провежда в амбулаторни условия. На крайника се прилага мазилка. В допълнение, крайникът може допълнително да бъде фиксиран със специални устройства. За да изчислите навреме колко кост на пищяла е слят, трябва да започнете от момента, в който фиксирате крака.
След прилагане на отливката се предписва десетдневна почивка в леглото. Тогава човек се оставя да ходи малко и леко стъпва на крака си. Най-често костите са напълно слети в рамките на пет седмици. При сложна фрактура на пищяла може да се наложи стационарно лечение. В този случай нарастването се появява в рамките на два месеца.
Ако се разкрие, че пищялът (снимката е в тази статия) е счупен с изместване и наличието на фрагменти, тогава фрагментите се препозиционират първо. Операцията се провежда под местна упойка. След това гипсът се прилага върху целия крак. Лечението на кондиларни наранявания и фрактури се извършва с помощта на остеосинтеза и сцепление. Изцелението на крака в този случай става от два до четири месеца. Основното нещо е да не отлагате посещение при специалист и да започнете лечението навреме.
Лекува артроза без лекарства? Възможно е!
Вземете безплатна книга, стъпка по стъпка план за възстановяване на мобилността на коленните и бедрените стави за артроза и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операция!