Фрактура на шийните прешлени

Фрактурата на шийните прешлени е нараняване, последствията от което включват не само пълна или частична парализа, но и смърт. Дори ако гръбначният мозък не е ранен, неправилно оказаната първа помощ и неправилната грижа могат впоследствие да ограничат човек в инвалидна количка. Възпалението и инфекцията, незабелязани по това време, могат да доведат до смъртта на жертвата. За да избегнете това, трябва правилно да осигурите първа помощ и навреме, за да прехвърлите пациента на интензивно лечение.

Характеристики на фрактура на врата

Шийният гръбначен стълб се състои от седем прешлена. Шийните прешлени са най-тънките и в същото време много подвижни. В допълнение, те носят голямо натоварване на главата - до осем килограма. Поради това шията често е изложена на травматични ефекти. Класификацията на фрактури на прешлените на шията се извършва според следните критерии:

  • Колко прешлени са счупени - един или повече;
  • Отворена или затворена фрактура;
  • Има ли усложнения;
  • Наранена ли е гръбначният мозък?
  • Има ли фрагменти.

Синдромът на силна болка винаги придружава фрактура на шийните прешлени. С най-леките движения на главата болката става по-силна. Същото е и с палпиране на увредената зона. Ако са налице усложнения под формата на увреждане на гръбначните структури или появата на фрагменти, частична или пълна парализа на тялото настъпва под нараняването.

Първа помощ

Важен момент, който засяга последствията от фрактура на 4, 5, 6 и други прешлени, е колко бързо и правилно се провежда пред медикаментозно лечение. Преместването на увредената цервикална област не е позволено. Строго е противопоказано да седите или да ставате. Ако фрактурата е отворена, костта не може да бъде поправена. Предотвратете всички човешки опити за движение. Обадете се на линейка възможно най-бързо, като посочва тежестта на нараняването.

С фрактура на прешлена на прешлена, често се развива подуване на гърлото, той може да се придържа към езика, така че това да не се случи - поставете жертвата в позиция на неговата страна.

Ако в тази ситуация започне повръщане, задушаване няма да се появи само в това положение. Фиксирайте шията с шина, направена от онова, което попадна под мишницата - дебел картон, кърпа. Ако подуването на гърлото е силно и жертвата не може да диша настрани, завъртете го по корем с твърда възглавница под главата. В същото време, уверете се, че езикът не започне да потъва, повръщането не се появява.

Ако човек е в състояние да преглътне, той трябва да приеме максимално възможна доза аналгетици. Аналгин, парацетамол, нестероидни противовъзпалителни средства ще помогнат - това е необходимо, за да се предотврати развитието на болков шок, припадък и кома.

Диагностиката на фрактура на шийните прешлени и нейните усложнения ще се извършват вече от травматолозите. Ако последствията от фрактурата не се превърнаха в усложнение, пациентът ще трябва да носи яката на Шанц в продължение на няколко месеца. Ако гръбначният мозък е засегнат или се появят фрагменти от прешлените, ще е необходима операция. Тази процедура ще възстанови формата на костта или няколко. Има няколко начина за извършване на такава интервенция и хирургът ще реши кой е най-подходящ в тази ситуация, като вземе предвид последствията от нея..

Последствия след фрактура

С фрактура на шийния прешлен най-често се наблюдават наранявания на 4-ти, 5-ти или 6-ти шиен прешлен. Обичайната травматична ситуация е падане върху главата (жертвата се гмурна във водата, удари се в стъклото на автомобила при злополука или злополука). Опасността от най-тежките последици от фрактура на врата е, че гръбначният мозък във врата е отговорен за функционирането и инервацията на всички органи, мускули и стави отдолу.

Ако повредите гръбначния мозък, функциите на всички органи, включително дихателните, могат да бъдат нарушени. Възможни са и пълна или частична парализа, нарушена подвижност или чувствителност за целия бъдещ живот..

Удължената медула може да бъде наранена по време на фрактура. Но именно той контролира дишането, кръвното налягане и сърдечната функция. В много травматични ситуации, ако продълговата медула е повредена, се прогнозира фатален изход. Какви ще бъдат последиците от такава фрактура на шийните прешлени, зависи от местоположението на нараняването, появата на фрагменти и колко костна тъкан се е изместила.

Животът и здравето на жертвата зависи от това колко бързо е пристигнала медицинската помощ, колко добре е оказана.

Дори ако гръбначната фрактура е неусложнена и се развива най-лесната картина за такива наранявания, все още се наблюдават силни болки, особено при движения на главата. Чувствителността и подвижността на горните крайници могат да бъдат нарушени. Ако изместената костна тъкан на прешлена или фрагменти 4, 5, 6 наруши работата в областта на гръбначния канал, обикновено пълна парализа под шията.

При първа възможност е необходима хирургическа намеса, в противен случай гръбначният мозък ще започне да умира и пациентът завинаги ще остане парализиран.

Преживявайки фрактура на врата може да има големи затруднения при говоренето. Понякога силен болков синдром дава в коремната област. Гръбначният мозък, засегнат от кост, може да причини състояние на болков шок. Тялото на жертвата често не може да издържи и веднага има фатален изход - сърцето или белите дробове спират да работят.

Усложнения, които ще се появят по-късно

Дори човек да оцелее по време на фрактура на врата и да не получи директни наранявания на гръбначния мозък, има опасност от смърт за още няколко седмици. Счупването нарушава белите дробове и самоочистването им. Може да се развие възпалителен процес, с който антибиотиците не могат да се справят. Едно от последствията - появата на рани под налягане, водещи до инфекция - тези процеси могат да увеличат риска от смърт.

Ситуацията се влошава, ако пациентът вече страда от патологии на сърцето и белите дробове. Някои заболявания, като диабет, намаляват шанса за оцеляване..

  • Вижте също: Лечение и последствия от фрактура на врата.

В случаите, когато гръбначният мозък в областта на шийката на матката не се прищипва, но преживява травма или е притиснат известно време от прешлените, парализата все още може да се развие. При такава парализа остава надеждата за рехабилитация, ако пациентът интензивно се занимава с терапевтични упражнения, насочени към възстановяване на мобилността, под наблюдението на опитен инструктор.

Съветвам ви да прочетете още статии по темата

Автор: Петър Владимирович Николаев

Лекарят е мануален терапевт, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи на експозиция: остеопатия, пост-изометрична релаксация, интраартикуларни инжекции, мека мануална техника, дълбок тъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, интраартикуларно приложение на лекарства.

Какво е опасно нараняване на гръбначния мозък?

Coccyx синини при есенно лечение

Лечение на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб: симптоми, лечение, последствия

#! ОртопедNA4ALO! #
Счупване на шийния отдел на гръбначния стълб може да причини тежко увреждане на тялото и да причини не само дългосрочни проблеми с гръбначния стълб, но и смърт. Помислете за симптомите, диагнозата и лечението на такова нараняване.

Какво представлява фрактура на шийните прешлени?

Фрактурата на шийните прешлени е доста често нараняване. Въпреки това, той представлява голяма опасност - злополука може да приключи за жертва с увреждане или смърт. Причината е, че в около 60% от случаите гръбначният мозък се уврежда при човек.

Прешлените могат да бъдат повредени от компресия и декомпресия. В първия случай причината за нараняването е силно компресиране, а във втория - напрежение. Голяма опасност и появата на фрагменти - тяхното присъствие може да преведе нараняването в категорията на активните.

Увреждането на тялото, причинено от фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб, зависи от действията в рамките на първа помощ. Човек може да има проблеми с дишането или преглъщащ рефлекс, болков шок. Затова е важно да не му давате никакви болкоуспокояващи таблетки, да оправя главата и да гарантира, че повръщането не се натрупва в устата.

Структурата на шийния отдел на гръбначния стълб

Общо, шийният гръбначен стълб има седем прешлени:

  • Първият. Наричан още „атлас“. Наранява се много често, тъй като няма специален ударно поглъщащ субстрат на кръстовището с други кости. Увреждането му може да засегне хипофизната жлеза, вътрешното ухо и симптоматичната нервна система..
  • На второ място. Нараняването на този сегмент може да причини увреждане на зрението и слуха..
  • На трето място. Ако в този раздел има проблеми, пациентът често може да прояви парализа на лицето.
  • Четвърто. Фрактура, възникнала в тази област, може да доведе до парализа на устата.
  • Пето. Много тежки по отношение на последствията от увреждане на прешлените. Той е отговорен за връзките в гърлото, като потенциално причинява проблеми с дишането и преглъщането..
  • Шесто. Удар тук води до спазъм на мускулите на предмишницата и шията, човек започва да страда от задушаване.
  • Седмата. Пациентът ще почувства изтръпване в раменете и ръцете.

Причини за нараняване на шийните прешлени

Симптомите на фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб може да възникнат при тези, които се занимават с екстремни спортове или са получили силен удар в главата. Има две основни сили, които допринасят за щетите:

Изцеждане. Резултатът е опасна и трудна за лечение компресионна фрактура. В зависимост от нивото на компресия на тялото на прешлените, гръбначният мозък може да бъде засегнат. Често такива наранявания водят до увреждане и смърт..

навяхване В този случай прешлените често са непокътнати. Лигаментите, нервите и междупрешленните дискове са по-засегнати. Увреждането е опасно, тъй като има нарушение на връзките, държащи гръбнака в правилното положение. За лечение може да се наложи хирургия..

Причината за такива въздействия може да бъде различна, например автомобилна катастрофа или неуспешен скок във водата. Най-трудната ситуация е, когато целостта на прешлените е нарушена и остри фрагменти се отделят от него.

Как да се диагностицира фрактура

Признаци за фрактура на шийката на матката до голяма степен ще ви позволят да диагностицирате такова нараняване веднага след получаването му - от неестествено положение на главата или силна болка.

В болницата лекарите използват специално оборудване - рентгенови лъчи и томографи. Те помагат да се определи състоянието на костите и тъканите, разположени до тях..

Признаци на фрактура

Много от признаците на фрактури на шийните прешлени бяха изброени от нас в описанието на структурата на тази част на гръбначния стълб. Сред основните симптоми са:

  • силна болка в шията;
  • невъзможност да държите главата си изправена;
  • силно мускулно напрежение;
  • загуба на усещане в ръцете или областта в близост до ранено място;
  • появата на хематом или подуване;
  • зрителни и слухови увреждания;
  • загуба на съзнание от силен болков шок.
В такава ситуация е важно да се работи правилно: да се оправи главата на човек, да не му се позволи да се движи - това ще влоши състоянието и ще доведе до опасност от още по-тежко увреждане на вътрешните тъкани. Моля, обърнете внимание, че трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Увреждане на първия прешлен

Тъй като първият прешлен се нарича „Атлант“ и е отговорен за поддържането на правилното положение на главата на човека, увреждането му води до нестабилност в шията. Тъканната чувствителност в близост до засегнатата област може да се загуби. Поставете жертвата на равна, твърда повърхност възможно най-скоро..

Увреждане на втория прешлен

Последствията от счупване на 2 шийни прешлени могат да бъдат не по-малко ужасни, отколкото с увреждане на атласа. По оста може да настъпи увреждане на процеса на протеза и на ставата на Crewellier. Това е доста сериозен случай поради увреждане на нервните влакна..

В началния етап човек може да не е наясно, че има фрактура, защото главата се движи свободно и болката не е толкова силна. Въпреки това, след известно време или при излагане на дори минимална тежест, могат да възникнат сериозни щети: от парализа до слепота. При първото подозрение за такова увреждане трябва да се направи рентген възможно най-скоро.

Други прешлени

Фрактурата на 4, 5 шийни прешлени не е толкова честа, но гръбначният мозък в тях също е склонен към увреждане. В този случай човек може да почувства намаляване на чувствителността на крайниците, има парализа на пръстите на ръцете или силно мускулно напрежение във врата.

Последиците от счупване на 7-ми шиен прешлен, както вече беше описано по-горе, водят до затруднено дишане и преглъщане и това е не по-малко опасно.

лечение

Първата сериозна стъпка към възстановяването на пациента е подробна диагноза на състоянието му с помощта на съвременна апаратура - ЯМР, както и рентгенови лъчи. Може да има две възможности за лечение - консервативен подход ли е или операция.

Консервативен метод

Използва се, ако фрактурата не е тежка. В този случай болката се спира с използването на аналгетици, а пациентът се поставя специална яка по време на възстановяване. Поддържа шията в правилното положение и ограничава подвижността..

В продължение на няколко седмици ще трябва да се движите с повишено внимание. Така че последствията от фрактура на шийните прешлени не са толкова сериозни, се предписва специална диета, богата на калций и хранителни вещества.

Хирургическа интервенция

Операцията е необходима, ако има силна компресионна фрактура или остри фрагменти са отделени от прешлените. В този случай последствията от фрактура на шийката на матката могат да доведат до парализа и увреждане, загуба на зрението. Само един голям фрагмент може да причини сериозни щети..

Хирургът премахва фрагментите и поставя специална титанова подложка. След периода на възстановяване мобилността се връща към шията.

Период на възстановяване

Рехабилитацията след фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб е важен етап на възстановяване. Използва масажи, акупунктура, гимнастика и физиотерапевтични методи, които могат да възстановят подвижността.

Последствията от фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб

Ако човек не получи подходящо лечение, съществува опасност от изтръпване на крайниците, нарушено зрение и слух, изкривяване на шията, загуба на способността да се поддържа главата изправена. Някои се оплакват от лоша подвижност на шията. Още по-голяма опасност представлява влошаването на костната тъкан, при което може да се случи повторно счупване дори без прилагане на голям товар.
#! ОртопедKONEC! #

10 симптоми на фрактури на шийните прешлени, последствия

Фрактурите на шийните прешлени възникват поради падане на главата, рязък удар по шията, завъртане, огъване на шията. Диагностицирайте патологията на целостта на костната тъкан чрез неврологични прояви, рентгеново изследване и др. Лечението е консервативно, хирургично.

Признаци

Фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб - сериозна патология, ако няма усложнения, прогнозата е благоприятна, но лечението трябва да започне незабавно. Има няколко вида гръбначна дисфункция, различни симптоми се проявяват в зависимост от типа.

Чести симптоми

Интензивността на признаците на увреждане на шиен прешлен зависи от степента, мястото на увреждането, зоната, която покрива. Скоростта на оказване на първа помощ допълнително влияе върху хода на процеса на възстановяване. Чести симптоми:

Отклонение в движението на ръцете, краката: възниква тремор, възможна е парализа на цялото тяло.

Влошаване на чувствителността: обхватът на нарушенията започва от леко изтръпване на кожата, до пълна загуба на чувствителност с болка, допир.

Физиологичният процес на уриниране е нарушен: количеството на урината намалява рязко, урината може дори да не излиза навън. Понякога има инконтиненция на урина, човек може да почувства постоянни позиви - усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

Болка в областта на увреждането.

Силно или умерено главоболие.

Понякога се появява световъртеж.

Лекарят често диагностицира интензивно напрежение на шийните мускули.

Често дишането е нарушено, в някои случаи спира.

Същото се случва и с пулса..

Трудно е да наклоните главата си, тъй като е нарушена гъвкавостта на движението на шийните прешлени.

Фрактура на Джеферсън

Поражението на атласа (С1) възниква след рязко аксиално натоварване на главата на пациента. Често се случва, когато тежък предмет падне отгоре. Също така, фрактура възниква, когато човек падне вертикално с главата надолу. Сблъсъкът с твърда повърхност води до това патологично състояние..

Има вид на пръстен, атласът е основата, която държи главата. Анатомичната характеристика усложнява заглавката - атласът няма хрущялна лигавица в контакт с тилната кост. Ударът пада директно върху него без най-малкото обезценяване. Счупване може да се появи на различни места на гръбначния пръстен, но сериозно състояние е, когато пръстенът се спука на 4 точки. Именно той се нарича фрактура на Джеферсън. В този случай пациентът се оплаква от такива прояви:

Нестабилност във врата;

Болка в областта С1;

Болка, дискомфорт във врата, короната на главата;

Понякога пациентът губи чувствителност в париеталната, тилната част на главата;

Ако нервните клетки се компресират по време на фрактура, се появяват неврологични патологии.

Счупване на бесилката

Тя възниква, ако рязко изправите главата си, като същевременно сте придружени от различни аксиални натоварвания. В стари времена такива наранявания често се срещаха при хора, които искаха да се обесят.

Вторият прешлен се нарича ос; той подобно на атласа наподобява пръстен с форма. Прешлените имат костна формация - зъб, който го свързва с атласа. При различни наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб зъбът често страда. Поражението на основата му задължително води до неврологична патология. В зависимост от степента на увреждане на зъбния процес, самия прешлен, човек чувства различни прояви на болестта:

Неприятни усещания във врата, болка.

При 2 степени на увреждане болестта може да доведе до загуба на съзнание, патология на ЦНС;

Има парализа, пареза;

Ако степента на увреждане е 3, възниква увреждане на нервната система, което е несъвместимо с живота.

Фрактурата на оста не се съпровожда веднага с нарушено функциониране на тялото. След нараняване човек се движи нормално, завърта главата си в различни посоки, но след това рязко губи способността да се движи и да усеща тялото си. Следователно, увреждането на втория прешлен е много коварно, като всички симптоми, които трябва да третирате тази патология като животозастрашаващи.

Включва наранявания на водолаз, багер

Тези явления се разграничават отделно. Повреда на водолаза възниква, ако налягането се окаже върху главата, когато се огъва рязко (когато човек се гмурка на малка дълбочина). Нараняването често е придружено от разкъсване на връзките на гръбначния стълб, междупрешленния диск.

Повреда поради рязко огъване на главата, шията пред вас, когато теглото пада отгоре, се нарича фрактура на копача.

При такива наранявания движенията са ограничени, появяват се постоянни болки, появяват се спазми, мускулно напрежение във врата. При преглед лекарят определя чувствителността чрез палпация, това е придружено от засилена болка за пациента.

Други видове лезии

В медицината е обичайно да се разделят фрактурите на шийката на матката в три основни групи:

В повечето случаи фрактура на компресия не засяга гръбначния мозък - засегната е само външната част на прешлена. Често има неврологични симптоми, болка.

Фрагментираните фрактури често причиняват увреждане на гръбначния мозък, което е придружено от интензивни неврологични признаци, възниква тетраплегия (парализа на 4 крайника) и се нарушават движенията на червата и пикочния мехур.

Фрактура - дислокация на гръбначния стълб, придружена от фрактура на тялото, процеси или арки на прешлените. Това е най-трудното състояние, периодът на възстановяване е поне една година при липса на усложнения.

Какво да направите след фрактура - първа помощ

Ако се получи нараняване, важно е да се окаже първа помощ на лицето преди пристигането на линейката. За целта запомнете някои правила:

НЕ движете човек! Всякакви движения са противопоказани, могат да причинят усложнения, смърт.

Има голяма вероятност от провисване на езика поради подуване на ларинкса, страничното положение на пациента ще помогне, но той не може да се движи независимо.

Сложете нещо твърдо под главата, закрепете с гума.

Пийте болкоуспокояващи, доколкото е възможно - дайте максимално допустимата доза.

Изчакайте линейка, следете състоянието на пациента - за да не изпадне в кома, няма болков шок.

Последиците от увреждането ще се определят от тесен специалист, когато той провежда преглед, диагностика. Основните методи за диагностика:

Рентген (отстрани, през устата);

Компютърен преглед на пациента;

Специфична диагноза на фрактура на първия и втория прешлен.

лечение

При това състояние лечението задължително се провежда в болница. От състоянието на пациента, естеството на фрактурата, лечението е консервативно и хирургично.

Прием на лекарства за премахване на болка под формата на таблетки, инжекции: Диклофенак, Трамадол, Лидокаин.

Въртене на прешлените, ако няма фрагменти. След поставянето пациентът трябва да носи ортопедична „яка“.

Разтягане - използва се с леко изместване на прешлените, когато заобикалящата тъкан не се наранява. Прикрепена е дъга под формата на подкова, в нейния край е фиксиран товар (до 9 кг), пациентът лежи до окончателната настройка. Лечението се следи чрез радиография.

Glisson loop - контур се прилага около главата, завършващ в края на леглото. Това е положението, в което гръбначният стълб се простира под собственото тегло на пациента. След качулката (до 1 месец) трябва да носите ортопедична „яка“ за период до 4 месеца.

Яка на Шантове. Използва се при отсъствие на пристрастия, износване до 8 седмици.

Физиотерапия. Използвани средства, които укрепват костите, възстановяват функцията на мускулите, нервната система, нормализират метаболизма.

Ако фрактурата е сложна, прешлените са се счупили на няколко места и има много фрагменти, с неефективността на консервативното лечение се използва хирургично лечение. Операциите във всеки отделен случай са различни. При някои пациенти засегнатият прешлен се заменя с имплант..

Рехабилитацията след операция продължава няколко месеца, тогава е важно да се спазват всички медицински предписания: пийте лекарства, носете ортопедична „яка“, правете специални медицински упражнения.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък е шансът на усложнения.

вещи

Чести усложнения на фрактура на шийните прешлени:

Патология на дихателната функция;

Разкъсване на гръбначния мозък;

Кръвоизливи възникват в гръбначния мозък, мозъка.

Ако гръбначният мозък е повреден, има голяма вероятност от нарушена подвижност и чувствителност при пациента. Нарушения на функциите на дишане, сърдечна дейност, нормално налягане в съдовете, възникват поради увреждане на продълговата медула, разположена в цервикалната област. Ако тя е значително повредена, прогнозите са разочароващи - голяма вероятност от смърт. В случай на фрактури е необходима спешна операция според показанията, за да се предотврати смъртта на гръбначния мозък. Ако това се случи, пациентът няма да може да се движи - парализа на цялото тяло.

Фрактура на шийните прешлени

Всяко нараняване на врата, независимо дали е натъртване или фрактура, има сериозни последици. Но с натъртване можете да страдате няколко дни и фрактура често си струва живот. Фрактура на шията в областта на първия и втория прешлен е особено опасна. Усложненията могат да възникнат не само по време на нараняването, но и по време на лечението в резултат на пренебрегване на препоръките на лекаря или неумели действия на етапа на оказване на първа помощ. За да не се навреди на жертвата, всяко нараняване на шията трябва да се разглежда като фрактура.

Причините, които най-често причиняват щети

Основният фактор, водещ до появата на нарязана или компресионна фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб, е сила, превишаваща силата на костта. Такава сила се генерира в резултат на компресия, усукване, компресия или удар. Всяка ситуация има свой водещ фактор, въпреки че те могат да бъдат комбинирани.

Най-честата причина е инцидент, при който водачът на автомобила и неговите пътници са подложени на значителен стрес, който се причинява от рязко намаляване на скоростта. Счупване на шийните прешлени възниква при злополука в резултат на максимално огъване и след това разширение на шията, а коланите в този случай не са защита. Подобна контузия беше наречена "камшик".

Не по-малко опасно за всеки човек е падането от височина. В подобна ситуация прешлените са подложени на натоварване под формата на телесно тегло, съчетано с висока скорост на движение. Поради съпротивлението на черепа от едната страна и гръдните прешлени от другата, натоварването пада върху шията, при което възниква увреждане.

През лятото всеки човек иска да се отпусне близо до резервоар, да плува в него. Можете обаче да се гмурнете на непознато или плитко място и да не изплувате, тъй като гръбначният стълб се счупва. Главата удря дъното, а шията се огъва силно, което води до нараняване. Добър пример за горното ще покаже снимката.

Малко за структурата

Преди да се справите с фрактури на шийните прешлени, ще бъде полезно да се задълбочим в проблемите на анатомията на този гръбначен стълб.

Класификация на щетите

Има няколко варианта как да се раздели фрактура на шийните прешлени. По-долу са най-често използваните класификации в практическото здравеопазване..

  1. Природата:
  • компресия, в резултат на компресия на тялото на прешлените;
  • нарязани, с присъствието на фрагменти;
  • дислокация на фрактурата;
  • фрактура на лъка.

В предпоследния вариант, заедно с дислокация на ставните процеси, се наблюдава фрактура на тялото или арките.

Това се отнася до увреждане на гръбначния мозък или без него..

  1. По локализация:
  • нараняване на водолаза (прешлени 3 до 7 са повредени, връзките са разкъсани);
  • увреждане на първия прешлен (фрактура на Джеферсън);
  • увреждане на втория прешлен (фрактура на палача);
  • увреждане на багера (фрактура на спинозните процеси на 6-ти и 7-ми прешлен).

Симптоми

За фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб има някои симптоми. Всичко зависи от вида на увреждането и прешлените, целостта на които е нарушена. Най-опасната фрактура на първия и втория прешлен, тъй като мозъчният ствол, съдържащ жизненоважни центрове, се намира в близост. Основните симптоми включват болка, по-лоша, когато се опитвате да се движите. Нарушаването на чувствителността в ръцете и краката показва увреждане на гръбначния мозък или неговите мембрани.

Увреждане на първия прешлен

Подобен тип нараняване се усеща с болка в темето на главата и горната част на шията. Когато се опитвате да движите болката често се връща в задната част на главата. Чувствителността на горните и долните крайници може да бъде нарушена. Ако мозъкът е повреден, дишането и сърцебиенето могат да страдат. Също така, нараняване на първия шиен прешлен се чувства нарушено от подвижността на главата.

Увреждане на втория прешлен

В полза на фрактура на втория прешлен, подобен симптом като липсата на завои на главата показва. В случай, че гръбначният мозък е повреден, може да настъпи пълна парализа и увреждане. Най-честата причина е рязко огъване на шията. Има три степени на травма на този прешлен; клиничните симптоми зависят от тях..

В първия, поради липсата на изместване, лека болка се смущава, когато се опитвате да завъртите главата си, дискомфорт. Във втория, симптомите се допълват от неврологични разстройства. Изтръпване се притеснява, може да се появи парализа. Третата степен се характеризира със значително изместване на фрагменти, поради което мозъкът е повреден и настъпва смърт.

Други прешлени

В областта на шийката на матката има 7 прешлена; всеки от тях може да се повреди. Ако се получи фрактура на третия шиен прешлен, тогава завоите на шията и главата са трудни. Движенията са болезнени. Когато има фрактура на петия шиен прешлен, основната грижа е болката, движенията са ограничени, мускулите на шията са напрегнати. Подобни симптоми се наблюдават и в останалите прешлени, в допълнение, увреждането може да доведе до неврологични разстройства.

Освен това, като фактор на нараняване, отокът се присъединява към мозъка. Когато има фрактура на 7-ми шиен прешлен или друг натиск върху короната носи болка. Въпреки това, само лекар трябва да провери за такъв симптом и да го направи възможно най-внимателно, особено ако има подозрение за увреждане на тялото на прешлените. Когато има фрактура на 6-ти прешлен в областта на процесите, симптомите не са толкова изразени, движението на шията е ограничено и неврологичните прояви могат да отсъстват. Същото се отнася и за останалите шийни прешлени..

Когато лигаментите са разкъсани, болката е тревожна, подвижността на главата е нарушена. На мястото на повредата се появява синина.

Диагностика

Разпознаването на фрактури на шийката на матката може да бъде трудно, дори с рентгенови лъчи. Така че, за да се диагностицира увреждане на първия и втория прешлен, снимката се прави през отворената уста на пациента. За останалата част от гръбначния стълб да направите снимка не е особено трудно. Снимките се правят задължително в две проекции, като освен това могат да се прилагат функционални тестове..

За трудности при диагностицирането с рентгенова снимка се посочва компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР). Диагнозата се извършва по раздели, което ясно показва увреждане не само на костите, но и на меките тъкани, връзките, дисковете. Изследването дава възможност да се определи броят на фрагментите, наличието на усложнения, компресия или увреждане на гръбначния мозък.

Тънкостите на първа помощ

След контузия медицински специалист не винаги може да бъде на място. Често първа помощ за фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб се оказва от прости граждани. И тук основното е да направите всичко възможно най-правилно, за да не причините вреда или смърт на жертвата.

Като начало човек трябва да бъде поставен върху твърда хоризонтална повърхност. Ако има компенсиране, главата е обърната неестествено, тогава е строго забранено всичко да се настройва. Такива действия могат да имат неблагоприятни последици. На шията се нанася тъкан ролка, която се увива като яка. Можете да използвате специални заключващи яки, например, Shants или Philadelphia.

Яка на Филаделфия

Няма да е излишно да нанесете студено на мястото на повредата, което се превръща в кърпа или кърпа. Продължителността на прилагането на лед е 20 минути, след което се прави почивка от 10. Ако има рана, върху нея се нанася превръзка. В хоризонтално положение човек се отвежда в медицинско заведение или се извикват лекари.

лечение

Нараняването на шийния отдел на гръбначния стълб изисква сериозен подход както от лекаря, така и от пациента. Използва се консервативен и хирургичен метод на лечение, всичко зависи от вида на увреждането. Оптималният метод се избира само след цялостен преглед на пациента.

Консервативен метод

Консервативното лечение се използва, ако фрактурата няма изместване или е незначителна, също и когато няма усложнения от гръбначния мозък. Веднага след нараняване, лекарят може да приложи яка или разширение тип „Филаделфия“ с помощта на контур Glisson. Последната опция предвижда налагане на контур с тежести върху шията и главата. Разтягането ви позволява да премахнете товара от гръбначния стълб, да намалите подуването.

Продължителността на престоя в сцеплението е различна и зависи от вида на фрактурата. По правило това е месец или два, след което на врата се прилага твърда яка. Успоредно с това се предписват деконгестанти, нестероидни противовъзпалителни средства, както и калциеви таблетки. Възстановяването започва постепенно след пълно излекуване на фрактурата.

операция

Този метод на лечение е показан за коренна фрактура, когато гръбначният мозък е компресиран от фрагменти, има увреждане на неговата тъкан или мембрани, както и на съдове или нерви. В този случай индикацията може да бъде или един прешлен или няколко.

Лекарят отстранява увредените участъци на прешлена, поради което се освобождават гръбначният мозък и мембраните му. След счупването може да се фиксира с помощта на метал. Ако е необходимо и невъзможност да съответства на тялото на прешлените, то се отстранява, заменяйки го със специален дизайн, клетка.

Шевовете се отстраняват за заздравяване на рани, обикновено 10-14 дни, рехабилитацията след хирургично лечение започва малко по-рано. Освен това се предписват антибактериални лекарства. Лекарят може да не премахва тялото на прешлените, а просто да фиксира повредената зона с метал.

Усложнения и последствия

При травма, особено на първия и втория прешлен, често се увреждат гръбначният и междинният мозък, в който са разположени вазомоторните, дихателните центрове. В резултат на това се появяват проблеми с кръвното налягане, дишането и сърдечната функция. При увреждане на гръбначния мозък, чувствителността, двигателната функция на тялото може напълно или частично да липсват.

Движенията на шията често са придружени от болезнени усещания. Сред дългосрочните последици от нараняването могат да бъдат идентифицирани дихателна недостатъчност, уриниране, поява на язви на налягането. Това се наблюдава при пълна парализа на тялото, когато пациентът е принуден да лежи в леглото. Фрактурата на прешлените често може да причини остеохондроза.

Период на възстановяване

Рехабилитацията след фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб продължава дълго време. При консервативен метод на лечение обездвижването продължава средно 4 месеца. След контролен изстрел при наличие на синтез, лекарят може да препоръча физиотерапевтични упражнения, изпълнявани нежно. Това важи и за оперираните пациенти, тъй като съществува риск от повторна фрактура с прекалено активен подход към бизнеса. С течение на времето натоварването се увеличава, което помага за възстановяване на пълния обхват на движение и укрепване на мускулите. Гимнастиката се извършва само под ръководството на специалист в областта на рехабилитацията.

Също така, рехабилитацията след фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб включва използването на лек масаж, чиято цел е тонизиране на мускулите. Прекомерната активност може да доведе до втора фрактура или усложнения..

Чудесен вариант е да отидете до басейна и да плувате. Във вода мускулите изпитват минимално натоварване и следователно рехабилитацията е по-бърза. Такива упражнения могат да се изпълняват както след операция, така и с консервативно лечение, но само под наблюдението на инструктор.

Показва се в периода на възстановяване на физиотерапията, които също се избират индивидуално от лекаря. През този период ще бъде полезно следното:

  • магнитотерапия;
  • dio високоговорител;
  • Електрофореза на ширбак на шията;
  • amplipulse;
  • дарсонвализация.

Противопоказание е наличието на метал в гръбначния стълб.

Фрактура на шийните прешлени е нараняване, което може да носи сериозни последици и да причини увреждане. На първо място, нейното лечение изисква компетентен подход от лекаря и издръжливостта на пациента. Резултатът няма да ви чака да чакате, обаче е по-добре да се пазите от такава контузия, тъй като „щастливият шанс“ може да не изпадне..

Фрактура на шийните прешлени (4, 5, 6, 7) - последствия, симптоми, рехабилитация

Счупването на шийните прешлени е опасно необратимо увреждане на мозъка и гръбначния мозък. Обикновено причината за нараняване е злополука или падане, в резултат на фрактура гръбначният мозък се компресира. Нараняването в цервикалната област често причинява смъртта на жертвата или осигурява увреждане, причинено от парализа. След увреждане на шията е трудно човек да възстанови функционалността на шийния отдел на гръбначния стълб и напълно да излекува нараняването.

Анатомия на шийката на матката

Шийният гръбначен стълб е 7 прешлена, закрепен от междупрешленните дискове. Този отдел е най-мобилният в сравнение с други сайтове. Всеки прешлен се обозначава с латиница С и число от 1 до 7, където първият е в основата на черепа.

Атлас е първият прешлен (С1), който се артикулира с черепа. В структурата му тялото и спинозният процес отсъстват. Атлас се състои само от двойка дъги, свързани от странична маса.

Вторият шиен прешлен - оста - по същество замества тялото на атласа и е прикрепен към първия прешлен чрез заострен зъбен процес. Поради такава разлика в структурата на оста, имаме възможност да завъртим главата отстрани и да я накланяме напред и назад. Оста и атлас са свързани по вид на ставата: между тях няма междупрешленния диск.

С3, С4, С5 и С6 са еднакви по размер и структура, най-малките и крехки. Всички прешлени - с изпъкнали горни и долни прорези и ставни процеси, разположени леко под ъгъл. Въпреки малкия размер на тялото на прешлените, дупките им в напречните процеси са доста големи, а по форма приличат повече на триъгълник. През тези дупки минава основната артерия, която захранва целия гръбначен стълб и мозък. С изключение на С7, спинозните процеси на прешлените се разделят по краищата. Поради близостта си до каротидната артерия, С6 се нарича каротиден туберкул..

В стабилно положение костната структура се поддържа от лигаменти и мускули. Но мускулите в цервикалната област са доста слаби и при такава активна подвижност в този сегмент рискът от нараняване на гръбначния стълб винаги е много висок.

Предотвратяване

За да се предотврати счупване на шийния отдел на гръбначния стълб, е необходимо да се спазват мерки. Тези процедури ви позволяват да повлияете цялостно на тялото, предотвратявайки или намалявайки риска от увреждане на костните структури в шията. Те включват:

  • Редовни упражнения. Системните упражнения укрепват мускулите на шията. Това е особено важно, тъй като шийният гръбначен стълб има неразвит мускулен корсет. Обучените мускулни влакна не само поддържат стойката на пациента, но и спомагат за преместването на прешлените по време на травматично излагане. За да се изключи образуването на изпъкналости или хернии, е необходимо постепенно да се увеличава натоварването. Пациентите в напреднала или педиатрична възраст имат достатъчно ежедневна гимнастика.
  • Промяна в състава и хранителните стандарти. Спазване на режима и диетата, с изключение на употребата на пикантни, пушени, както и пикантни храни. Прекомерният прием на храна е ограничен, което води до затлъстяване. Това ще намали риска от дегенеративни процеси в гръбначния стълб. А също така достатъчният прием на калций в организма е насочен към предотвратяване на компресионна фрактура на един прешлен или шиен гръбначен стълб.
  • Предотвратяване на продължителен престой в принудително положение. Продължителното мускулно напрежение и промяна в позицията на прешлените води до постепенно развитие на хондроза, издатини или междупрешленни хернии. Пациентите, работещи за компютър или със заседнал характер на работата, изискват ежедневна гимнастика. Те помагат за подобряване на кръвообращението и облекчаване на напрежението на мускулните влакна..
  • Предотвратяване на наранявания и натъртвания. За да се предотврати счупване на шийните прешлени, е необходимо да се изключат екстремните спортове, шофирането на кола без предпазен колан, както и моторите. Освен това е важно да се предотврати гмуркането нагоре и надолу..

Тези препоръки трябва да се следват от пациенти от детството..

Важно е родителите да следят позата на детето. Редовните превантивни мерки ще намалят риска от счупване..

Навременната помощ, предоставена за фрактура на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб, може да намали риска от развитие на неблагоприятна прогноза. Грешки, свързани с диагнозата или подбора на терапия, могат да доведат до смърт на човек.

Причини за счупване

Фрактурите в цервикалната област възникват в резултат на нараняване. Прешлените не издържат на внезапно натоварване най-често в такива ситуации:

  • нараняване на камшик при злополука;
  • погрешно разпределение на натоварването по време на спортни тренировки;
  • неуспешно гмуркане в плитка вода;
  • падане от височина;
  • загуба на тегло върху главата;
  • умишлено или случайно пробождане в шията.

В отделна рискова група всички се занимават с гмуркане и конна езда, планинско катерене и професионална гимнастика, хокей и ски. Но свързаните с възрастта процеси на разграждане в костната тъкан също са потенциално опасни. Фрактура на шията при възрастни хора често се случва точно по тази причина.

Причини за целостта на костите

Основната причина за нарушаването на целостта на костите е ефектът на сила, която е няколко пъти по-висока от нейната сила. Подобен механизъм за нараняване е свързан с усукване, притискане, притискане или блъскане. Механизмът може да действа независимо или в комбинация с други.

Основната причина за развитието на последствия от фрактура на шийните прешлени е злополука, последствията от която могат да бъдат животозастрашаващи. Фрактурата на шийните прешлени при злополука изисква спешна медицинска помощ.

Костите се увреждат от прекомерна флексия и последващо разширение на шията. Не винаги предпазните колани могат да предотвратят патологията. Нараняването е камшик.

Освен това не изключвайте падането на човек от височина. Скорост, комбинирана с натоварване на телесно тегло.

Прекомерното огъване на шията по време на плуване е свързано с гмуркане в плитка вода.

класификация

Класификацията на фрактурите на шийния отдел на гръбначния стълб се основава на характера на фрактурата, наличието или отсъствието на вторични усложнения и специфичното местоположение на увреждането.

При наличие или отсъствие на усложнения фрактурата се счита за сложна или без усложнения.

В зависимост от характера на щетите, има:

  • раздробена фрактура с два или повече фрагмента;
  • изолиран - фрактура само на сводовете на прешлените;
  • компресия, ако тялото на прешлените е компресирано;
  • дислокация на фрактура - комбинация от фрактура на тялото или гръбначни арки с дислокация на прешлена.

Гръбначните и камшичните наранявания в шийния отдел на гръбначния стълб се определят като отделна категория. Типът камшик включва фрактури, които възникват, когато шията е огъната и огъната прекомерно. Контузия на гръбначния стълб включва увреждане на гръбначния мозък, включително неговите корени и нерви.

Ще разгледаме по-подробно класификацията на конкретно място на повреда..

Фрактура на първия шиен прешлен - фрактура на Атланта

Второто име за фрактура на прешлен С1 е фрактурата на Джеферсън. Под действието на сила двете странични маси на прешлените се компресират от кондилите на тила на шията и тялото на оста. Кондилите на тилната кост се вклиняват в пръстена на атласа и костта на задната или предната арка се спуква. Получава се счупена фрактура, защото именно на това място костната тъкан е най-крехка.

В половината от случаите гръбначният мозък остава непокътнат поради факта, че костите с фрагменти се разминават отстрани. В същото време при такова счупване винаги съществува риск от увреждане на продълговата медула, ако в нея се пробие процес на зъбозащита на оста. Но при ненавременно диагностицирана фрактура, неправилно транспортиране или небрежни манипулации по време на прегледа, рискът от нараняване на гръбначния мозък винаги е много висок.

Най-честата фрактура на Джеферсън се регистрира при падане върху главата от височина, както и в резултат на падане върху главата с всякаква тежест.

Фрактура на втория шиен прешлен - фрактура на оста

Фрактурата на Hangman (C2 прешлен) означава увреждане на процеса на протеза. Има три вида такава фрактура:

Тип 1 - в точката на закрепване с птеригоидалния лигамент, върхът на процеса се пречупва по коса линия.

Тип 2 - зъбът на оста се счупва в най-тясната част - на кръстовището с прешлените. В този случай стабилността на съединенията С1 и С2 се губи и ако фрактурата се удържи, лечението е значително усложнено.

Тип 3 - линията на счупване започва в основата на апендикса и преминава през целия втори прешлен.

Доста често задействаната фрактура на Hangman в продължение на няколко години води до травматична спондилолистеза. Това е изместване на прешлена в резултат на разцепване на дъгата на краката му в областта на закрепване към фасетовата става. Изместването преминава през няколко етапа и в резултат на това прешленът напълно се изплъзва от С3. Това води до компресия на гръбначния мозък, стесняване на гръбначния канал и обща деформация на гръбначния стълб. Възможна е тежка инвалидност.

Според класификацията на Майердинг спондилолистезата е разделена на 4 етапа, всеки от които определя тежестта на състоянието на пациента.

Етап 1 - С2 се измества с една четвърт от цялата ширина на атласа;

Етап 2 - изместване не повече от половината;

Етап 3 - смяната достига ¾;

Етап 4 - пълна загуба на тялото на оста от гръбначния стълб.

Фрактури на други шийни прешлени

Фрактура на прешлените 4, 5 и 6 се нарича нараняване на водолаз. В резултат на удрянето на главата в дъното на резервоара най-често се появяват фрактури в този сегмент. Във водата мускулите на шията са отпуснати и в момента на сблъсък с дъното не смекчават силата на удара.

Гръбначният канал се деформира, изместването на телата или фрагментите на прешлените уврежда или компресира гръбначния мозък. Шийните мускули и лигаменти също страдат силно. Такава фрактура често води до увреждане или смърт..

Фрактурата на 6-ти и 7-ми шиен прешлен се състои главно в разцепването на спинозните процеси. Целостта на костта в тази област се нарушава в резултат на твърде рязко накланяне на главата напред под въздействието на външна сила.

Потенциално опасни ситуации

Фрактурите на шията най-често се появяват в резултат на следните събития:

  1. Злополука - 50% от случаите. Много често фрактури на шията възникват при мотоциклетисти в резултат на злополука. Как да осигурим първа помощ на жертвата в такава ситуация - вижте видеото:
  2. Падане - 20%;
  3. Спортни дейности - 15%. Следните спортове са признати за най-травматични за шийния гръбнак:
      гмуркане;
  4. Гимнастика;
  5. футбол;
  6. Конна езда;
  7. каране на ски;
  8. делтапланеризъм.

Останалите случаи на фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб са главно последиците от междуличностно насилие, „нараняване на водолази“.

Симптоми

Характеристиките на проявата на симптоми на фрактура на шията зависят не само от естеството и степента на фрактурата, но и от това, кой прешлен е повреден.

В случай на фрактура на първия шиен прешлен жертвата чувства остра болка в тилната зона с облъчване към короната. В различна степен чувствителността в горните и долните крайници е нарушена, ако е засегнат гръбначният мозък.

Фрактурите на втория шиен прешлен често се появяват с размити признаци или пълно отсъствие на тяхното проявление. Тежестта на увреждането често се подценява както от пострадалите, така и от лекарите, защото пациентът свободно обръща глава настрани и се оплаква от лек дискомфорт. Но по всяко време подобни движения могат да причинят силно изместване на атласа и компресия на гръбначния мозък. Състоянието на жертвата рязко се влошава, съществува заплаха от парализа и животозастрашаващи наранявания. Поради тази причина всички счупвания на оста се считат за потенциално опасни..

При фрактури в долния сегмент (C4-C7) симптомите зависят от тежестта на нараняването и вторичното увреждане на лигаментите и мускулите. Жертвата има:

  • виене на свят;
  • силно гадене и повръщане;
  • пълна или частична парализа на крайниците;
  • мускулен тремор;
  • парализа на дихателните мускули;
  • загуба на чувствителност на кожата;
  • болката в мястото на фрактурата е умерена до силна;
  • понякога - нарушение на речта;
  • временни затруднения с пространствена ориентация;
  • пареза на шийните мускули;
  • в тежки случаи - затруднено уриниране: инконтиненция или обратното отсъствие;
  • в случай на болков шок - сърдечна аритмия със заплаха от спиране на сърцето;
  • асфиксия или стеноза.

В зависимост от височината на прага на болка, индивидуалните характеристики на тялото и наличието на неврологични заболявания при жертвата, всеки от тези симптоми може да се наблюдава в случай на фрактура на някой от седемте прешлени.

литература

  • Касар-Пуличино В. Н., Имхоф X.
    Гръбначно нараняване в светлината на диагностичните изображения. - М.: MEDpress-информ, 2009. - 264 с. - ISBN 5-98322-530-8.
  • Lutsik A.A., Ratkin I.K., Nikitin M.N..
    Кранио-вертебрални лезии и заболявания. - Новосибирск: Издател, 1998.-- 557 с. - ISBN 588399-003-7.
СтавиАтланооцицитална става • Странична атлантоксиална става • Средна атлантоална става
сухожилияАтлас кръстоцветни лигаменти
Аномалии в развитиетоКиномерна аномалия • Базиларна инвагинация • Платибазия
Мозъчен череп (череп)Фрактура на черепния свод • Основа на черепа
Счупвания на гръбначния стълб
Фрактури на гърдитеРебра • гръдната кост • висящи гърди
Фрактури на горните крайници
Фрактури на киткатаСкафоидна кост

Рамо • ключица • рамо • метакарпус • пръсти

Фрактури на долните крайници
Фрактура на пищялаПищяла • Пищяла • Среден глезен • Страничен глезен
КоляноПатела (патела)
Фрактури на стъпалотоТалус • Калканеус • Тарс • Метатарзус • Пръсти
Фрактура на тазаIlium • pubis • ацетабулум
Вижте същоОткъсване с фрактура • Вградена фрактура • Патологична фрактура • Фрактура на костите • Епифизиолиза (фрактура на Солтер-Харис) • Автоматична фрактура • Фрагмент във вид на клин • Компресионна фрактура

Диагностика

В някои случаи намирането на фрактура в цервикалния регион не е лесно. Външният преглед и палпацията са задължителен начален етап на диагнозата, но твърде неинформативен, освен ако С7 не е нарушен. Необходими са допълнителни изследвания, сред които в случая е традиционна рентгенова снимка.

За най-надежден резултат се нуждаете от снимки в две проекции. Ако атласът или оста е повреден, рентгеновите лъчи се правят през отворената уста на пациента. При фрактури C3-C7, снимката се прави по обичайния начин.

Ако след рентгена останат съмнения, на пациента се назначава компютърна томография или ЯМР. В този случай лекарят получава максимална информация за броя на фрагментите, състоянието на гръбначния мозък, междупрешленните дискове, връзките и мускулите. Това ви позволява да определите най-подходящите тактики за незабавно лечение..

Установяване на диагноза


Ако средната част на шията е повредена, например, четвърти или пети прешлен, лекарят може да открие увреждане по време на палпация. С фрактура в седмия прешлен, нараняването се вижда с просто око. За да се постави диагноза увреждане на първите два прешлена, е необходима рентгенография в страничната проекция и в предната част през устата на пациента.
В допълнение към прегледа лекарят насочва пациента към рентгеново изследване, компютърна томография и магнитно-резонансно изображение. Благодарение на тези диагностични техники лекарят определя точното местоположение на нараняването, неговия тип и може също така да открие съпътстващи усложнения, например увреждане на гръбначния мозък.

Първа помощ

За да не се влоши състоянието на жертвата, трябва да му бъде оказана първа помощ преди пристигането на екипа от специалисти. Тези минути често са от решаващо значение и всяко действие трябва да бъде изключително компетентно. В противен случай съществува риск от непоправима вреда на жертвата и дори да причини смъртта му..

  1. Извикай линейка.
  2. Поставете жертвата отстрани на твърда повърхност. Ако главата е неестествено усукана, не коригирайте нищо сами. Всякакви възглавници под главата са неприемливи.
  3. Спрете всички опити за преместване. Човек трябва да остане неподвижен. Изключение правят ситуациите, когато жертвата трябва да бъде изведена от опасно място за живеене. Например, в случай на риск от запалване на преобърнат автомобил.
  4. Ако има силно подуване в гърлото на жертвата, сложете го на корем и поставете твърда, малка възглавница под главата му. Всички завои трябва да бъдат синхронизирани най-малко от двама души. Движенията на всеки са изключително плавни и внимателни.
  5. Фиксирайте шията с всякакви импровизирани средства. Увийте го около стегната яка, например с кърпа или дреха.
  6. Ако пациентът изпитва непоносима болка и има рефлекс на преглъщане, без да завърта главата, дайте му аналгетик. Ако преглъщането не е възможно или човекът е в безсъзнание, е необходимо обезболяване чрез инжекция. Това ще помогне за предотвратяване на болков шок, припадък или кома..

Обездвижването

Жертвата е сложена на кръгла яка на Шанц, изработена от памук и марля. Когато се прилага, акцентът е върху задната част на главата и ключицата. Важно допълнение за транспортиране с такава нараняване е гумата Elansky, която ще осигури необходимата коравина. Минимум 3 души трябва да участват в транспортирането на пациент с фрактура на врата и стриктно да следят цялостната координация на движенията.

Ако медицинският екип има само мека носилка, жертвата се поставя внимателно върху корема му. Всички части на гръбначния стълб, както и крайниците и главата са здраво фиксирани с ремъци или ремъци.

бележки

  1. Wood-jones f.
    Идеалната лезия, произведена от съдебно окачване // Lancet. - 1913. - Том. 1. - С. 53.
  2. Schneider R. C., Livingston K. E., Cave A. J., Hamilton G.
    „Счупване на палача” на шийния отдел на гръбначния стълб // J. Neurosurg.. - 1965. - Том. 22. - С. 141-154. - PMID 14288425.
  3. ↑ 1234 Боярски I.
    [emedicine.medscape.com/article/1267150-overview#a3 Чести С2 фрактури]. Medscape. Произведено на 22 юни 2020 г..
  4. Касар-Пуличино, 2009, с. 41-42.
  5. Hadley M. N., Sonntag V. K., Grahm T. W. et al.
    Счупвания на оси в резултат на произшествия с моторни превозни средства. Необходимостта от обезопасяване на пътници // Гръбначен стълб. - 1986. - том. 11. - С. 861-864. - PMID 3824060.
  6. Shaffrey C. I.
    [www.spineuniverse.com/professional/case-studies/shaffrey/cervical-trauma-young-football-player?nocache=1 травма на шийката на матката при млад футболист]. www.spineuniverse.com. Произведено на 22 юни 2020 г..
  7. Райън М. Д., Хендерсън Дж. Дж.
    [ac.els-cdn.com/002013839290123A/1-s2.0-002013839290123A-main.pdf?_tid=7c63fe1a-1dda-11e5-92e7-00000aacb361&acdnat=1435526173_22cb254e6abc8895829a5ce06cces1c1fetiory1 Травма. - 1992. - том. 23. - С. 38-40.
  8. ↑ 12 Левин A. M., Edwards C. C.
    Управлението на травматичната спондилолистеза на оста // J Bone Joint Surg Am. - 1985. - Том. 67. - С. 217—226. - PMID 3968113.
  9. Jenkins A. L. III, Vollmer D. G., Eichler M. E.
    Травма на шийния гръбнак // Youmans Neurological Surgery / Winn H. R.. - 5-то издание. - Филаделфия: Сондърс, 2004. - Том. 4. - С. 4905-4906. - ISBN 0-7216-8291-X.
  10. Marcon R. M., Cristante A. F., Teixeira W. J. et al.
    Фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб // Клиники. - 2013.-- Том. 68. - С. 1455-1461. - DOI: 10.6061 / клиники / 2013 (11) 12.

лечение

Консервативното лечение или операция се обмисля в зависимост от вида на фрактурата. Неусложнени фрактури на 1-ва и 2-ра степен без прищипване на гръбначния мозък се лекуват доста успешно с помощта на обездвижване, почивка в леглото и лекарства..

Консервативен метод

За да премахнете болката, предпишете Novocain, Диклофенак, Адамон или Трамадол. Диуретиците (Фуроземид, Трифас, Сутрилнео, Торасемид) премахват отока в областта на фрактурата. Но за пълно сливане на костта жертвата се нуждае от дълго и качествено обездвижване на прешлените.

Използване на превръзка и яка

Най-популярното фиксиращо средство, използвано за терапевтична обездвижване, е яката Shants. Но само ако пациентът има фрактура без изместване. Яката трябва да се носи достатъчно дълго. Обикновено този период е поне 2 или 3 месеца. Процесът на сливане на прешлените, при необходимост, се контролира чрез рентген.

За да се елиминира деформацията на прешлените в резултат на травма, често е необходим контур на Глисън. Това е устройство за разтягане на шията, което помага на пациента да върне анатомично правилното положение на прешлените поради собственото си тегло. Примката на Glisson е подходяща за използване в продължение на един или два месеца преди фиксирането на гривната на врата.

В случай на повреда с изместване на C3-C5 се предписва корсет с твърда фиксация. Що се отнася до фрактури на 6-ти и 7-ми шиен прешлен, обикновено е достатъчен нормален корсет.

Хирургическа интервенция

Независимо дали е счупен един прешлен или няколко, индикацията за операция е:

  • раздробена фрактура с няколко фрагмента;
  • неуспешно консервативно лечение;
  • сериозни усложнения поради ненавременна диагноза и лечение;
  • разкъсани жизненоважни съдове и нерви;
  • фрактурата засегна гръбначния мозък.

В процеса на отворена редукция се отстраняват фрагменти, възстановява се структурата на прешлените с помощта на титанови плочи, ламинарни изпълнители и трансартикуларни фиксатори. Зашийте увредената тъкан и кръвоносните съдове. Ако тялото на прешлените е напълно унищожено, то се замества с имплант..

Следоперативните конци се отстраняват след 10-14 дни. През това време пациентът приема антибиотици и се придържа към строга почивка в леглото..

Терапевтични мерки

По време на лечението пациентът ще трябва да остане в специална шийна яка, която поддържа прешлените, осигурява неподвижно състояние и фиксира анатомичното положение на шията. Възстановяването не е възможно без спазване на пациента от почивка в леглото. Аналгетици се предписват и за облекчаване на болката и при силна болка и наркотични болкоуспокояващи.

Ако има нарушение в гръбначния мозък, лекарите прибягват до операция, по време на която се възстановява правилното положение на прешлените. В този случай нервните корени се освобождават, а гръбначното пространство се увеличава. При фрактура с костни фрагменти тялото на прешлените се възстановява или се заменя с имплант. След приключване на операцията, на шията на пациента се поставя специална превръзка за период от около три месеца.

Период на възстановяване

Продължителността на рехабилитацията и комплексът от възстановителни процедури винаги са чисто индивидуални. Пострадалият вече не е ограничен в движенията, скобите се отстраняват от шията. Моторната активност на прешлените при всички се възстановява по различни начини и този процес директно зависи от тежестта на нараняването. Пълното възстановяване настъпва както след няколко месеца, така и след няколко години. Но в някои случаи е невъзможно напълно да се възстанови, за съжаление,.

Упражнения и масаж

Поради продължително принудително обездвижване, шийните мускули са склонни към атрофия. За да ги възстановите, е необходим специален гимнастически комплекс, който трябва да се извършва в продължение на няколко месеца. Обикновено това е въртене на главата в кръг, наклоняване на главата напред и назад и в различни посоки.

За същата цел се предписват сеанси за масаж. За да се изработи всеки прешлен, се използва точкова техника. Първите сесии са много кратки. Времето на излагане на прешлените се увеличава плавно. Всеки дискомфорт на пациента е изключен, в противен случай това е сигнал за неспазване на техниката.

Най-добрият резултат е синкардният масаж, който възстановява кръвообращението и предотвратява хипоксията в меките тъкани на шията. От голямо значение е квалификацията на масажист.

Ако метални конструкции не са били инсталирани в гръбначния стълб, процесът на рехабилитация ще се ускори със следната физиотерапия:

  • електрофореза според Щербаков;
  • дарсонвализация;
  • подводно сцепление;
  • магнитотерапия.

Когато шийните мускули се върнат в нормален тонус, ще бъде полезно да отидете да плувате поне месец.

Откъс от фрактурата на палача

- Христос е с теб! - повтори Кутузов и отиде при количката. „Седнете с мен“, каза той на Болконски. "Ваше превъзходителство, бих искал да ви бъда от полза тук." Нека остана в четата на принц Багратион. "Седнете", каза Кутузов и отбеляза, че Болконски е бавен, "сам имам нужда от добри офицери, имам нужда от тях." Те седяха в каретата и караха мълчаливо няколко минути. „Предстои още много неща, много неща“, каза той със старчески израз на проницателност, сякаш разбираше всичко, което се прави в душата на Болконски. "Ако утре една десета идва от отбора му, ще благодаря на Бог", добави Кутузов, сякаш говори на себе си. Княз Андрей погледна Кутузов и неволно му хвана окото, в половин двор от него, чисто измитите сборни белези на храма на Кутузов, където куршумът на Измаил прониза главата му и изтичащото му око. "Да, той има право да говори толкова спокойно за смъртта на тези хора!" - помисли си Болконски. "Ето защо ви моля да ме изпратите в това звено", каза той. Кутузов не отговори. Той сякаш беше забравил казаното за тях и седеше, разсъждавайки. Пет минути по-късно, плавно се люлеейки върху меките пружини на количката, Кутузов се обърна към княз Андрей. По лицето му нямаше и следа от вълнение. С едва доловима подигравка той попита княз Андрей за подробностите на срещата си с императора, за прегледите, чути в съда за случая с крема, и за някои общи жени. Кутузов, чрез своя разузнавач, получи новина на 1 ноември, като постави армията му да се командва в почти безнадеждно положение. Инфилтраторът съобщи, че французите с голяма сила са преминали Виенския мост и са се насочили към маршрута на комуникация на Кутузов с войски, идващи от Русия. Ако Кутузов реши да остане в Кремс, тогава 1500 армията на Наполеон ще го отрече от всички комуникации, ще го обгради с четиридесет хиляди изтощена армия и той ще бъде в положението на Мак близо до Улм. Ако Кутузов реши да напусне пътя, водещ до комуникация с войските от Русия, той ще трябва да навлезе в неизвестните краища на бохемските планини без път, защитавайки се от превъзходните сили на врага и да се откаже от всяка надежда за комуникация с Буксгевден. Ако Кутузов реши да се оттегли по пътя от Кремс до Олмутс, за да обедини сили от Русия, тогава той рискува да бъде предупреден по този път от французите, които преминаха моста във Виена, и по този начин беше принуден да приеме битка за кампанията, с всички тежести и вагони и справяне с враг три пъти по-превъзходен от него и го заобикалящ от двете страни. Кутузов избра този последен изход. Както съобщава разузнавачът, французите, преминавайки моста във Виена, маршируват на усилен поход към Знам, лежащ на пътя на отстъплението на Кутузов, на повече от сто мили пред него. Да стигнем до Знаим преди французите трябваше да получи голяма надежда за спасението на армията; да оставим французите да се предупредят в Znaim, вероятно беше да изложи цялата армия на срам, подобен на Ulm, или на тотално унищожение. Но да предупреди французите с цялата армия беше невъзможно. Френският маршрут от Виена до Znaim беше по-кратък и по-добър от руския маршрут от Кремс до Znaim. В нощта на получаването на новината Кутузов изпрати четирихилядния авангард на Багратион вдясно в планината от пътя Кремски Знамски до виенския Знамски. Багратион трябваше да премине през този преход без почивка, да спре срещу Виена и обратно към Знам и ако можеше да предупреди французите, трябваше да ги задържа колкото може. Самият Кутузов с всички тежести тръгна към Знаим. Вървяйки с гладни, подути войници, без път, през планините, в бурна нощ четиридесет и пет мили, губейки една трета от изостаналото, Багратион отиде в Голабрун по пътя Виена-Знам, няколко часа преди французите, които се приближиха до Голабрун от Виена. Кутузов трябваше да ходи цял ден със своите конвои, за да стигне до Знаим и затова, за да спаси армията, Багратион трябваше да задържи цялата вражеска армия, която го посрещна в Голабрун с четири хиляди гладни, измъчени войници, което очевидно беше невъзможен. Но странна съдба направи невъзможното възможно. Успехът на измамата, която без бой даде Виенския мост в ръцете на французите, подтикна Мурат да се опита да измами Кутузов по същия начин. Мурат, като се срещнал със слабата чета на Багратион по пътя на Знамски, помислил, че това е цялата армия на Кутузов. За да може без съмнение да смаже тази армия, той чака войските, които изостават по пътя от Виена, и с тази цел предлага примирие в продължение на три дни, с условието и двете войски да не сменят позициите си и да не помръднат. Мурат увери, че мирните преговори вече са в ход и че, избягвайки безполезното проливане на кръв, той предложи примирие. Австрийският генерал граф Ностиц, застанал на отстъпките, повярва на думите на депутата Мурат и се оттегли, отваряйки отряда Багратион. Друг парламентарист отиде при руската верига, за да съобщи същата новина за мирните преговори и да предложи примирие на руските войски за три дни. Багратион отговори, че не може да приеме или не приеме примирие и с доклад за направеното му предложение изпрати своя адютант в Кутузов. Примирието за Кутузов беше единственият начин да спечели време, да даде почивка на изтощения отряд Багратион и да пропусне вагоните и тежестите (движението на които беше скрито от французите), въпреки че имаше един допълнителен преход към Знаим. Примирието предложи уникална и неочаквана възможност за спасяване на армията. Получил тази новина, Кутузов веднага изпратил генерала-адютант Уинсенгероде, който бил с него, във вражеския лагер. Уинченджероде трябваше не само да приеме примирие, но и да предложи условия за капитулация, но междувременно Кутузов изпрати своите адютанти обратно, за да се втурна, доколкото е възможно, движението на цялата каруца на армията по пътя на Кремски Цнаймски. Само изтощеният, гладен отряд на Багратион трябваше да покрие осем пъти най-силния пред врага, прикривайки това движение на каруци и цялата армия. Очакванията на Кутузов се сбъднаха както по отношение на факта, че офертите за предаване, които не бяха обвързващи за нищо, можеха да дадат време за преминаване през определена част от каруците и грешката на Мурат беше да се отвори съвсем скоро. Щом Бонапарт, който беше в Шьонбрун, на 25 версти от Голабрун, получи доклад на Мурат и проект за примирие и капитулация, той видя измама и написа следното писмо до Мурат:

Усложнения и последствия от фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб

Ако гръбначният мозък не е бил увреден по време на фрактура на шийните прешлени, жертвата има доста голям шанс за пълно възстановяване без последствия. В същото време понякога за дълго време в зоната на нараняване има проблеми с чувствителността. Много зависи от интервала от време между нараняването и оказаната помощ. И особено по отношение на качеството на оказаната помощ..

В ситуация, при която част от гръбначния мозък, притиснат от костта, е исхемична, има по-голяма вероятност от парализа или пареза в крайниците. В този случай те могат да бъдат коригирани и с течение на времето активността в ръцете и краката се възстановява. В същото време пълноценната грижа за пациентите от самото начало на лечението играе важна роля.

Най-честите вторични последици, които настъпват веднага след фрактура, включват:

  • разкъсване на лигаменти, мускули или артерии в областта на шията;
  • разкъсване на гръбначния мозък;
  • частична или пълна парализа на ръцете или краката;
  • тазова дисфункция.

Но в резултат на дефектни грижи за ранените или ненавременна диагноза на фрактурата, някои последици от фрактура на шията при възрастни могат да се появят само след известно време. Подобни усложнения като правило могат да бъдат коригирани само частично и в особено пренебрегвани случаи те завинаги ще променят качеството на живот към по-лошо.

В допълнение към внезапна загуба на физическа активност, жертвата рискува да се сблъска със следните последствия:

  • продължително разстройство на говора;
  • развитието на остеохондроза;
  • rachiocampsis;
  • чести болки в областта на фрактурата:
  • отравяне на кръвта поради рани под налягане;
  • възпаление в гръбначната кухина;
  • често виене на свят и безсъние;
  • проблеми с концентрацията.

Ако пострадалият от сложно оформена фрактура на шийните прешлени допълнително страда от сърдечна недостатъчност, захарен диабет, кръвни заболявания или остеопороза, рискът от смърт се увеличава значително.

Причини за нараняване на шийните прешлени

Специфични превантивни мерки не съществуват по очевидни причини. Счупване на врата може да бъде предотвратено чрез избягване на гмуркане в непознати резервоари, използване на облегалки за глава и предпазни колани при шофиране на автомобил и спазване на техниката за изпълнение на физически упражнения. Тези мерки не могат напълно да елиминират появата на нараняване. Те обаче донякъде намаляват вероятността от сериозни последици..

Увреждането на шийните прешлени е опасно нараняване с висока смъртност и инвалидност. Терапията на такива състояния е невъзможна не само у дома, но и в много клиники от областно мащаб.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl Enter. Ние ще го поправим и вие ще имате карма

Естеството на клиничната картина

Традиционните симптоми за всички фрактури на шията са болка в наранена област на тялото..

Шията е по-нежна част от тялото. Освен това той крие жизненоважните линии на кръвоносните съдове, нервите и дихателните пътища. Затова болката в шията трябва да бъде внимателно обмислена..

С фрактура на атласа силната болка се разпространява не само по шията, но и по задната част на главата и короната.

С фрактура на втория прешлен, дискомфортът започва, когато се опитате да обърнете главата си настрани. Могат да се появят неврологични нарушения - изтръпване или парализа.

При нараняване на трети прешлен има болка и ограничени движения на главата.

Почти винаги придружителят на фрактури е увреждане на мускулите. Мускулите могат да бъдат подути, в напрежение. В зоната на нараняване кожата може да промени цвета си. Има вероятност от затруднено дишане, сърцебиене, главоболие и замаяност.

С фрактура на прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб, движенията на главата причиняват силен дискомфорт.

Ако човек има възпалена шия, но той може да го движи, може да няма нищо счупено, но лекарят все пак трябва да бъде прегледан.

симптоматика

Симптомите на фрактура на шията са неспецифични и специфични признаци..

Общи симптоми на нараняване:

  • Силен симптом на болка в покой, утежнен от опит да се направи движение.
  • оток.
  • Кървене.
  • Разстройство на движението.
  • Деформация на увредената зона.
  • Наличието на отворена рана и костни отломки.

Специфични симптоми на фрактура на шията:

  • Изтръпване, парализа на горните или долните крайници.
  • Сърдечна дисфункция, проблеми с дишането.
  • Процесът на уриниране и дефекация става неконтролируем.

Има няколко причини за фрактура на цервикалния С1. Може да настъпи изолирана травма след излагане на провокиращ фактор върху короната на човек с прав врат - гмуркане във вода, падане тежко върху главата. В този случай прешленът се инжектира в тилната кост, възможно е сътресение, увреждане на мозъчния ствол, кръвоизлив в задната ямка на черепа. При такова нараняване съзнанието остава и парализа отсъства, но движенията в атлантококовата става са невъзможни.

Точна диагноза на увреждане може да се постави само след инструментален преглед на жертвата и преглед на жертвата от невролог и травматолог. При диагностициране се вземат предвид броят на увредените прешлени и тяхното състояние, наличието на увреждания на гръбначния мозък. Разместване на прешлените, наличието на фрагменти и увреждане на нервно-съдовите снопове също се вземат предвид..

рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на гръбначния стълб се основава на посещение на кабинета за физиотерапия, терапевтичен масаж, подводна тяга и витаминотерапия. Лекарят избира курс за възстановяване индивидуално за всеки пациент.

Физиотерапия

Във фазата на възстановяване физическата терапия е основен фактор. На пациента се предписва стандартен комплекс от лечебна терапия за увреждане на гръбначния стълб. Посещение на басейна е възможно само след укрепване на мускулите на шията. Всички дейности са насочени към стимулиране на регенерацията на костната структура и укрепване на мускулния корсет..

  • Магнитотерапия - ефективно повлиява синтеза на отломки, подобрява кръвообращението, нормализира калциево-фосфорния метаболизъм, облекчава усложненията.
  • Дарсонвализация - повишава храненето на костите, предотвратява отслабването на мускулите, активира тъканния метаболизъм.
  • Подводна тяга - освобождава нервните корени, подобрява кръвообращението в шията, предотвратява деформация и развитие на остеохондроза, но има и противопоказания. Поради тази причина той се назначава в изключителни случаи..
  • Електрическа стимулация - повишава локалния имунитет, активира кръвообращението, предотвратява възпалителните процеси и спира хипотрофията на мускулите на шията.

Масаж

Възможно е да се извърши масаж след счупване на шията още на етапа на обездвижване. Интензитетът на действие се определя от лекаря. В ранен стадий на възстановяване е необходим масаж, за да се предотвратят раните под налягане и мускулната атрофия..

Дискомфортът по време на процедурата е изключен. Ако пациентът изпитва болка, тогава това показва неизпълнение на техниката за изпълнение. Най-големият ефект се постига с синкардиален масаж. С негова помощ се постига възстановяване на кръвоснабдяването и се предотвратява хранителен дефицит на костната структура на шията..

Ако има инфекциозни усложнения, тумори и нарушения на сърдечно-съдовата система, тогава масажът трябва да се въздържа. Същите противопоказания важат и за друга физиотерапия.