Лечение на остеохондроза

Международната медицинска практика използва не само името на заболяването, но и специална класификация, за да посочи диагнозата на пациента. Индивидуалният код и категория се изразяват в цифрови и азбучни обозначения. Кодът ICD 10 - 42 също получи съответния шифър и остеохондроза на гръбначния стълб.Това е удобна формулировка, която ви позволява да криптирате диагнозата, която напълно отговаря на законодателните стандарти (те забраняват разкриването на лична информация за пациента).

Самата остеохондроза на гръбначния стълб е доста рядко заболяване, характеризиращо се с опасна и тежка форма на дегенеративно-дистрофична патология, разделена на три категории:

  • M42.94 е неуточнено заболяване.
  • M42.04 - младежки или юношески.
  • M42.14 - гръдна гръбначна остеохондроза при възрастни.

Основни причини

Рисковата група включва хора, които:

  1. Водете заседнал начин на живот. Липсата на активност може да е резултат от професионална дейност, учене, хобита, хобита, но има само един резултат - вероятността от развитие на гръдна гръбначна остеохондроза с код 42 според МКБ 10.
  2. Получихме гръбначна травма.
  3. Те не отделят време за подгряване, гимнастика и затова имат отслабен мускулен корсет. Той не е в състояние да задържи гръбначния стълб в положение, което води до кривина.
  4. Прекарвайте много време в шофиране.
  5. Те имат и други заболявания, включително сколиоза.

Основните симптоми на заболяването

неврологично

В зависимост от мястото на заболяването, симптомите могат да се появят:

  • Неприятен студ в ръцете, шията.
  • Частично изтръпване на пръстите на ръцете и краката, гърдите и корема.
  • Постоянно напрежение на мускулния корсет (гърба и гърдите).

болка

Неприятната болка може да бъде различна:

  • Дорсаго - често се проявява след продължителна седнала работа, компютърни класове в една позиция. Проявява се с остри, силни болки, които дори могат да затруднят дишането.
  • Интеркосталната невралгия е силна, остра, бодна болка. Той е концентриран в интеркосталното пространство, често отдава на областта на сърцето. Може да се обърка с болест на сърдечно-съдовата система, приета като самостоятелно заболяване.
  • Дорсалгия - ще отнеме известно време за появата й - често не повече от три седмици. Първоначално пациентът няма да изпитва силен дискомфорт, само незначителна болка при завъртане, огъване, огъване на тялото. Той е локализиран в гърдите, но ще се засили по време на активно движение, опити да поеме дълбоко дъх.

Диагностика

При първите симптоми на остеохондроза на гърдата пациентът трябва да се консултира с лекар. На пациента се предписват следните диагностични процедури:

  • MRI,
  • Ултразвуково сканиране,
  • кардиограма,
  • кръвен тест,
  • други лабораторни изследвания.

Характеристики на лечението

Лечение с лекарства

Пациентът се предписва за облекчаване на остро състояние, възстановяване на мобилността и премахване на болката:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства - за премахване на възпалението и болката.
  • Стероидни хормони - предписват се в изключителни случаи, имат редица противопоказания и странични ефекти, но са много по-ефективни от нестероидните лекарства.
  • Мултивитаминни състави.
  • Диуретични лекарства - за облекчаване на подуване от нервните корени.
  • Гелове и мехлеми.

Физиотерапия

В допълнение към основното лечение се предлагат физиотерапевтични процедури:

  • Масаж - за възстановяване на мобилността и облекчаване на болката.
  • Лазерна терапия MLS.
  • Водна аеробика и плуване.
  • Физиотерапия.

Хранителна основа

Диетата е друг начин за преодоляване на болестта. Менюто трябва да включва:

  • Ядки и плодове.
  • Плодове и зеленчуци.
  • Зелени и зърнени храни.
  • Риба и месо с ниско съдържание на мазнини.
  • Храни, богати на витамини C, A, група B, E.

Описание на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб и код съгласно ICD-10. Симптоми и лечение

Специалисти на болницата Юсупов се занимават с проблеми с мускулно-скелетните нарушения, извършват операции за възстановяване на нормалната функция на опорно-двигателния апарат, рехабилитационни мерки, които включват физическа терапия, физиотерапия и други методи на лечение. Болницата използва международния класификатор на болестите - ICD 10. Системата за кодиране използва специални кодове, които съдържат пълна информация за болестта. Кодирането помага да се защити пациентът от разкриването на диагнозата, удобен при обработката на медицинска информация.

Системата за кодиране използва букви от латиница и цифри. Сортовете на заболяването се посочват след основния класификационен код, разделен с точка. Например: ICD код 10 остеохондроза на гръбначния стълб - M42, ювенилна остеохондроза на гръбначния стълб (вид остеохондроза) - M42.0. В класификационната система на заболявания (ICD кодове) остеохондрозата принадлежи към клас 13. Заболяването се отнася до дорзопатии, които обхващат кодове от M40 до M54. Всички заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан са кодирани в системата под кодовете M00-M99.

В M40-43 са посочени различни подкласификации на дорзопатия, които не са класифицирани другаде. Кодове, които се използват за изясняване на местоположението на болестта (деформиращи дорзопатии M40-M43):

  • множество участъци от лезията - 0.
  • окципитално-атлантоксиален участък -1.
  • шиен гръбначен стълб - 2.
  • цервикоторакален гръбначен стълб - 3.
  • гръден гръбначен стълб - 4.
  • локализация на заболяването в гръдния и лумбалния регион - 5.
  • лумбална - 6.
  • лумбосакрален - 7.
  • сакрококцигеален и сакрален отдел - 8.
  • не е посочен отдел - 9.

Описание на болестта в международната класификация

Остеохондрозата е заболяване на мускулно-скелетната система, при което настъпват дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове. Според ICD-10 остеохондрозата на гръбначния стълб принадлежи към заглавието "Деформиращи дорзопатии", кодът му е M42.1 - "Остеохондроза на възрастни". За да се посочи нивото на щетите има следните допълнителни знаци:

  • 0 - Множество шипове.
  • 1 - областта на тилната част, първият и вторият шиен прешлен.
  • 2 - зона на шията.
  • 3 - Цервикоторакална.
  • 4 - гръден отдел.
  • 5 - Лумбално-гръден регион.
  • 6 - лумбална.
  • 7 - Лумбосакрал.
  • 8 - Сакрален и сакрално-кокцигеален отдел.
  • 9 - Неопределена локализация.

Остеохондроза ICD 10

Остеохондрозата е заболяване, което засяга скелетната система не само на възрастни, но и на деца и юноши. При възрастни остеохондрозата се развива в резултат на излагане на отрицателни фактори, трудни и монотонни условия на труд, травма, стрес, по-възрастните хора са податливи на заболяването. За да не се развие остеохондрозата при деца и юноши, трябва да се спазват определени правила: навременно лекувайте стъпалата, плоските стъпала и други нарушения на състоянието на стъпалото, не позволявайте на детето да вдига тежести, стимулирайте спорта за развитието на мускулите на гърба, поддържайте нормална стойка.

Специалисти на болницата Юсупов се занимават с проблеми с нарушения на опорно-двигателния апарат, извършват операции за възстановяване на нормалната функция на опорно-двигателния апарат, рехабилитационни мерки, които включват физическа терапия, физиотерапия и други методи на лечение. Болницата използва международния класификатор на болестите - ICD 10. Системата за кодиране използва специални кодове, които съдържат пълна информация за болестта. Кодирането помага да се защити пациентът от разкриването на диагнозата, удобен при обработката на медицинска информация.

Системата за кодиране използва букви от латиница и цифри. Сортовете на заболяването се посочват след основния класификационен код, разделен с точка. Например: ICD код 10 остеохондроза на гръбначния стълб - M42, ювенилна остеохондроза на гръбначния стълб (вид остеохондроза) - M42.0. В класификационната система на заболявания (ICD кодове) остеохондрозата принадлежи към клас 13. Заболяването се отнася до дорзопатии, които обхващат кодове от M40 до M54. Всички заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан са кодирани в системата под кодовете M00-M99.

В M40-43 са посочени различни подкласификации на дорзопатия, които не са класифицирани другаде. Кодове, които се използват за изясняване на местоположението на болестта (деформиращи дорзопатии M40-M43):

  • множество участъци от лезията - 0.
  • окципитално-атлантоксиален участък -1.
  • шиен гръбначен стълб - 2.
  • цервикоторакален гръбначен стълб - 3.
  • гръден гръбначен стълб - 4.
  • локализация на заболяването в гръдния и лумбалния регион - 5.
  • лумбална - 6.
  • лумбосакрален - 7.
  • сакрококцигеален и сакрален отдел - 8.
  • не е посочен отдел - 9.

Юношеска остеохондроза: ICD код 10

ICD код 10 ювенилна спинална остеохондроза - M42.0 (болест на Калвет, болест на Scheuermann, позиционна кифоза е изключение). В класификацията на ICD 10, в раздел „Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан“, в блок „Дорсопатии“ (код M40-M54) има раздел „Деформиране на дорсопатии“ (код M40-M43). Остеохондрозата на гръбначния стълб в ICD 10 е под код M 42. M42 включва следните кодове:

  • ювенилна остеохондроза на гръбначния стълб M 42.0
  • остеохондроза на гръбначния стълб при възрастни М 42.1.
  • гръбначна остеохондроза, неуточнена М 42.9.

Причини

Най-честите причини за лумбална остеохондроза са следните:

  1. лошо развити мускули и лигаментен апарат (по-често поради липса на достатъчна физическа активност);
  2. сколиоза (особено по време на формирането на поза);
  3. липса на макро- и микроелементи, особено калций, или нарушение на усвояването им;
  4. генетично предразположение;
  5. хипотермия на долната част на гърба;
  6. физическо и невро-емоционално пренапрежение;
  7. мощност и екстремни спортове без подходяща тренировка;
  8. мускулно-скелетни наранявания;
  9. силни колебания в теглото (бременност, хормонални нарушения), затлъстяване;
  10. често нефизиологично положение на стъпалото (токчета, платформи, обувки не по размер), плоски стъпала;
  11. въздействието на вредните условия на работа: вибрации, носещи тежести, неравномерно натоварване на гръбначния стълб, стереотипни движения, продължителни статични пози, чест престой в неудобно, нефизиологично положение за тялото.

Знаци и симптоми

Клиничната картина на заболяването включва:

  1. рефлекторни синдроми, които включват болка, деформации на лумбалния гръбначен стълб, мускулно напрежение, нарушения на инервацията и кръвоснабдяването;
  2. компресионно-исхемични синдроми: така наречените радикуларни синдроми (компресия на корените на гръбначния мозък) и радикуларни инсулти (компресия на корените и кръвоносните съдове, водещи до нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначния мозък).

Първият етап протича почти неусетно и най-често се открива случайно. Възрастните в първия етап могат да имат малки тъпи болки в лумбалната област, вдясно или вляво, преминавайки независимо. По-рядко е хладноста на краката. При децата остеохондрозата в първите етапи също е почти безсимптомна. Само от време на време има лека тъпа болка в долната част на гърба или крака..

Именно на първия етап остеохондрозата се лекува най-добре и може да бъде спряна без използване на лекарства. Ето защо е много важно да обърнете внимание дори на незначителни признаци и да се обърнете навреме към невролог, особено когато става въпрос за дете.

Хондроза на гръдния кош

Остеохондрозата се отнася до XIII клас, а именно „Заболяване на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан“ (кодове M00 - M99), подклас „Деформиращи дорзопатии“ (кодове M40 - M43).

Това заболяване е една от формите на деформиращи дорзопатии, които са маркирани с кодове M40-M43. Директно остеохондрозата според ICD-10 има код M42. Класификацията на това заболяване зависи от локализацията на патологичния процес и от възрастта на пациента.

млад

Следните кодове са предоставени за юношеска остеохондроза:

  • M42.00 - локализация в множество части на гръбначния стълб;
  • ... 01 - тилната област, както и 1 и 2 шиен прешлен;
  • ... 02 - шиен гръбначен стълб;
  • ... 03 - цервикален и гръден;
  • ... 04 - сандък;
  • ... 05 - лумбална и гръдна;
  • ... 06 - лумбална;
  • ... 07 - лумбална и сакрална;
  • ... 08 - сакрален и сакрококцигеален;
  • ... 09 - съмнително (неуточнена локализация).

При възрастни

За остеохондроза при възрастни са предвидени следните кодове:

  • M42.1 - множество отдели;
  • ... 11 - тилната и шийната област;
  • ... 12 - шиен гръбначен стълб;
  • ... 13 - цервикоторакална област;
  • ... 14 - гръден;
  • ... 15 - гръден и лумбален;
  • ... 16 - лумбална;
  • ... 17 - лумбосакрал;
  • ... 18 - сакрален и сакрококцигеален;
  • ... 19 - съмнителна (неуточнена локализация).

неуточнен

Неопределената остеохондроза предполага, че няма достатъчно данни, за да се постави точна диагноза. За да направите това, използвайте до 42.9:

  • M42.9 - множество отдели;
  • ... 91 - тилната и шийната област;
  • ... 92 - шиен гръбначен стълб;
  • ... 93 - цервикоторакална област;
  • ... 94 - сандък;
  • ... 95 - гръден и лумбален;
  • ... 96 - лумбална;
  • ... 97 - лумбосакрал;
  • ... 98 - сакрален и сакрококцигеален;
  • ... 99 - неопределена остеохондроза със съмнително (неуточнено местоположение).

Фактът, че тази патология се проявява, не се дължи често на структурата на гръдния кош. В тази област на гръбначния стълб прешлените са по-тънки и по-големи в диаметър. В допълнение, тази силна и заседнала зона е защитена от гърдите и ребрата. Поради физиологичната кривина част от натоварването отива в предната страна, а с нарастването на остеофитите и пролапса на дисковете гръбначният мозък не се засяга.

Причини

Причините могат да бъдат:

  1. пасивен начин на живот;
  2. гръбначни наранявания;
  3. слабост на гръбначните мускули;
  4. нарушена поза на гърба.

Симптоми

Торакалната остеохондроза е придружена от следните клинични признаци:

  • болка - от лек дискомфорт до тежък пояс;
  • изтръпване и изтръпване в гърдите или пръстите на краката;
  • затруднено завъртане на тялото;
  • силно мускулно напрежение в областта на гърдите на гърба.

Тук са разгледани етапите на заболяването и техните характерни симптоми..

лечение

Лечението на патологията може да бъде консервативно или хирургично - в зависимост от стадия и тежестта на симптомите.

Освен това задължително се назначават:

  1. Упражнения терапия;
  2. физиотерапия;
  3. мануална терапия;
  4. massotherapy.

Прочетете за лекарственото лечение на остеохондрозата на гърдата тук..

Предотвратяване

Превенцията на остеохондрозата на гърдата е:

  • здравословен и активен начин на живот;
  • правилно хранене;
  • редовни упражнения;
  • правилна стойка;
  • заседнала тренировка почасово.

Понастоящем описаните по-горе кодове се използват за класифициране на остеохондроза. ICD-10 е приет в много страни и ви позволява да избегнете неточности в разбирането на болестта, както и да премахнете различни разногласия относно това заболяване. Освен това, използвайки тази класификация, лекарите в много страни могат да споделят своя опит по отношение на лечението на остеохондроза и други заболявания.

Усложнения

Прогресирането на болестта провокира развитието на усложнения и различни патологии. Например такива:

  • изпъкналост и херния на междупрешленния диск;
  • спинална деформация (укрепване или изравняване на лумбалната лордоза);
  • растежа на остеофитите върху телата на прешлените и техните процеси;
  • пареза и парализа на краката, мускулна дистрофия;
  • персистираща дизестезия на долните крайници (нарушения на чувствителността: „гъзови надувки“, „изтръпване“, изтръпване - до липсата на чувствителност);
  • нарушение на функциите на тазовите органи (инконтиненция на пикочните пътища и фекалиите, пропускане на женските полови органи и нарушаване на функциите им, задържане на урина, безперспективен порив и др.)

На външен вид „безобидна“ и доста често срещана диагноза при липса на навременно и адекватно лечение води до трайна инвалидност и увреждане на пациента. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар и да започнете лечението възможно най-рано!

Диагностика

Диагнозата се поставя от невролог на базата на:

  • оплаквания
  • медицинска история;
  • физическо изследване;
  • и параклинични изследвания.

Необходима е рентгенография на лумбалната област. За сто процента проверка на диагнозата се предписва ЯМР на лумбалния гръбначен стълб. Това проучване ви позволява да проучите подробно прешлените, междупрешленните дискове и ставите, като по този начин точно определите нивото на увреждане, стадий на остеохондроза и възможни съпътстващи заболявания и аномалии в развитието.

лечение

За лечение на остеохондроза се използват:

  1. немедикаментозни методи (режим, лечебна терапия, масаж, физиотерапия, ръчна и акупунктура, сухо сцепление на скелета, ортопедични корсети и матраци);
  2. лекарства (група нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, ненаркотични аналгетици, спазмолитици, вазоактивни лекарства);
  3. медицинска терапевтична блокада с лекарства;
  4. хирургично лечение (използва се в екстремни случаи).

M42 Остеохондроза на гръбначния стълб

ферма групиАктивно веществоТърговски имена
Антихипоксанти и антиоксидантиДиметилоксобутилфосфонил диметилатДимефосфон ®
Добавки протеини, аминокиселини и техните производниХондрамин ®
Добавки витаминни и минерални комплексиVITABS ® Artro
BAA продукти от растителен, животински или минерален произходArthrovit
Витамини и витаминоподобни продукти в комбинацииВитамин Е + калциев фосфатEndur-E 200
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]Milgamma ®
Глюкокортикостероиди в комбинацииAmbene
Хомеопатични лекарстваАртромил Едас-119
Артромил Едас-919
Discus compositum
Radiculosan
разтворители
Едас-119 (Солвейг-Е)
Други разни средстваЛепилна мазилка медицинска DORSAPLAST
Лепилна мазилка медицинска Nanoplast forte ™
Коректори на метаболизма на костите и хрущялитеAlflutop
AMBENE ® Bio
DONA ®
Глюкозамин *DONA ®
Sustagard ® Artro
Хондроитин сулфатARTRAVIR ® -INCAMFARM ®
Artradol ®
DROSTOP
INJECTRAN ®
Mucosat ®
Structum
CHONDROGARD ®
Хондроитин-Акош
Хондроксид ®
Хондроксид ® Мехлем
Хондролон ®
Комбинации от костен и хрущялен метаболизъм в комбинацииГлюкозамин + Ибупрофен + Хондроитин сулфатТерафлекс ® Адванс
Глюкозамин + хондроитин сулфатKONDRONA ®
Терафлекс ®
Локално дразнещоПровименол ®
Горчични мазилкиГорчица мазилка
Горчица пакет
Горчична торбичка с евкалиптово масло
Пакет от горчица за мазилка универсален
Екстракт от черен пиперEspol ®
Пчелна отроваUngapiven
Локален дразнител в комбинацииНонивамид + НикобоксилBetalgon ®
НСПВС ОксикамаМелоксикам *Arthrosan ®
Производни на НСПВС пропионова киселинаDexketoprofen *Dexalgin ®
Dexalgin® 25
Ketodexal
Ибупрофен *Brufen
Бруфен Ретард
Brufen SR
Бурана
Dolgit ®
Ибупрофен
Ибупрофен werth
Ибупрофен-връх
Кетопрофен *Arthrosilen
ВАЛУСАЛ ®
Кетопрофен Врамед
Производни на НСПВС пропионова киселина в комбинацииИбупрофен + левоментолДълбок риф
Ибупрофен + парацетамолБрустан ®
Производни на НСПВС салицилова киселина в комбинацииCefecon ® N
НСПВС Производни на оцетна киселина и свързани съединенияДиклофенак *Voltaren ®
Дикловит ®
Диклофенак Сандоз ®
Диклофенак Acre ® Retard
Difen
Индометацин *индометацин
Други ненаркотични аналгетици, включително нестероидни и други противовъзпалителни средстваЗатоплящ маслен балсам Arthro-Aktiv ®
Arthro-Active ®, капсули
Pirabutol
Citralgin
Нимесулид *Nise ®
Nimulide
Flolid
Нифлумова киселина *Nifluril
Други ненаркотични аналгетици, включително нестероидни и други противовъзпалителни лекарства, в комбинацииAlorom ®
гласуване

Официалният уебсайт на компанията RLS ®. Начало Енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталогът с лекарства Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други продукти. Фармакологичното ръководство включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, начин на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Лекарственият указател съдържа цени на лекарства и фармацевтични продукти в Москва и други руски градове.
Забранено е предаването, копирането, разпространението на информация без разрешението на RLS-Patent LLC. При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Много повече интересни неща

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВИТЕ НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материали не е разрешена..

Информацията е предназначена за медицински специалисти..

Съпътстващи заболявания

В допълнение към спондилатрозата, която вече беше спомената по-горе, заедно с остеохондрозата често се диагностицират:

  • спондилолистеза (изместване на прешлените един спрямо друг поради нарушение на фиксиращата способност на лигаментите);
  • хипертрофия на жълтия лигамент (удебеляване на лигамента, свързващ прешлените вътре в гръбначния канал);
  • остеофити (костни израстъци върху телата на прешлените поради техния контакт помежду си);
  • сколиоза (странична кривина на гръбначния стълб).

Тези състояния могат значително да влошат хода и клиничната картина на лумбалната остеохондроза.

Лечението на тези състояния в повечето случаи е консервативно и се свежда до анестезия и оптимизиране на натоварването върху гръбначния стълб. В по-тежки случаи, когато консервативното лечение не е ефективно, може да се приложи операция.

Иновации на десетата версия

Остеохондрозата принадлежи към XIII клас
Основното нововъведение на десетото преразглеждане на международната класификация беше използването на буквено-цифрова система за кодиране, която предполага наличието на една буква в четирицифрено заглавие. То е последвано от числа. Например, за посочване на ювенилна остеохондроза на шийния гръбначен стълб с локализация в задната част на главата, на нивото на първия и втория прешлен съгласно MBK-10, код М42.01 е приет

Благодарение на такава система кодиращата структура беше почти удвоена. Използването на заглавия на буквени обозначения или групи от букви прави възможно кодирането до 100 трицифрени категории във всеки клас. От 26-те букви в кодовете на ICD са използвани 25. Възможните обозначения на кода са в диапазона от A до Z. Буквата U се запазва като резервно копие. Както вече споменахме, в съответствие с ICD-10, код с буквата M се присвоява на остеохондроза на гръбначния стълб..

Друг важен момент беше включването в края на някои класове заболявания в списъка на рубриките за нарушения, които могат да възникнат след медицински процедури. Заглавията показват сериозни състояния, които могат да възникнат след някои интервенции..

Една от най-важните иновации е въвеждането в края на някои класове от списъка на заглавията, предназначени за нарушения, възникнали след медицински процедури. Такива заглавия идентифицират сериозно състояние в резултат на интервенции..

Предотвратяване

Основните методи за превенция са насочени към елиминиране на етиологичните фактори, т.е. причини за заболяването:

  1. физическа активност, насочена към укрепване на мускулите и връзките на гръбначния стълб;
  2. лечение на гръбначна кривина, предотвратяване на сколиоза при деца;
  3. достатъчен прием на микро и макроелементи, особено калций, в организма, лечение на заболявания, които причиняват малабсорбция на тези вещества;
  4. елиминирането на хипотермия;
  5. с прекомерна емоционалност и тревожност с мускулна спазматична реакция на стрес - тренировки в методи за релаксация, свързване с психолози, редовен (1-2 курса годишно) релаксиращ масаж;
  6. при практикуване на сила и екстремни спортове - задължителна подготовка и тренировки с инструктор, адекватно загряване и загряване на мускулите;
  7. избягване на наранявания на опорно-двигателния апарат;
  8. поддържане на нормално телесно тегло, лечение на затлъстяване, с хормонални нарушения - лечение от ендокринолог, при многоплодна бременност - защитен режим;
  9. изключване на неудобни обувки (токчета, платформи, тесни обувки), използването на арка поддръжка, носенето на ортопедични обувки;
  10. превенция на работното място, а именно: да се избягва стереотипирането на движенията и локалните статични натоварвания, максимална механизация и автоматизация на производството, почивки на всеки 45-50 минути, с изключение на силно повдигане, подскачане и ротационни движения в долната част на гърба, равномерно натоварване на гръбнака.

Винаги е по-лесно да се предупреди, отколкото да се лекува. Ето защо тези превантивни мерки трябва да се прилагат, дори ако никога не сте били диагностицирани с остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб..

Гръбначният стълб е сложна система, косвено свързана с крайниците, и с вътрешните органи, и с мозъка. Затова превенцията и лечението на такава често срещана, но от тази не по-малко сериозна диагноза като остеохондрозата са изключително важни.

Код за остеохондроза съгласно ICD 10

Много хора са запознати с болката в гърба. Болката може да бъде локализирана в цервикалната област, лумбалната област и в областта на гръдния кош. Много заболявания могат да провокират подобни усещания, но най-често тяхната причина е остеохондрозата.

ICB код 10

Международната класификация категоризира всички болести в конкретни категории и им присвоява индивидуални кодове. Остеохондрозата на гръбначния стълб има 42 ICD код 10. Това криптиране е въведено в медицината, така че формулировката на болестта да не е посочена в отпуск по болест. По закон диагнозата на пациента не се разкрива..

Класификацията на остеохондрозата се разпределя, както следва:

  1. Стандартните симптоми и клиничните прояви на остеохондрозата са обозначени с код M42. На следващо място, подпараграфите на болестта, които показват особеностите на хода на заболяването, се обозначават с допълнителни цифри.
  2. Цервикалната остеохондроза е обозначена с код M402.
  3. Торакалната остеохондроза има код M42.0
  4. Лумбална остеохондроза - M42.0

Причини за остеохондроза

  • Не е странно, но проблемите с гърба могат да имат дълбоки причинни последици - наранявания при раждане. По време на преминаване на плода през родилния канал понякога има дислокации на първия прешлен, които впоследствие провокират сколиоза. А сколиозата в зряла възраст се превръща в остеохондроза.
  • Гръбначните наранявания също са съществена причина за това заболяване..
  • Заседнал начин на живот и работа.
  • Неправилно и небалансирано хранене.
  • прекалена пълнота.

Признаци и симптоми на заболяването

Следните симптоми са характерни за шийния отдел на гръбначния стълб при остеохондроза:

  • виене на свят.
  • шум в ушите.
  • Мигащи "мухи" в очите.
  • Намалено зрение и слух.
  • Болката е локализирана в тилната област, може да се появи в слепоочията или челото. Особено засилено при шофиране.
  • Хъркане по време на сън.
  • Хъски и загуба на глас.
  • Артериална хипертония.
  • Изтръпване на кожата на лицето, шията и ръцете.

Торакалната остеохондроза има следните симптоми:

  • Болка в областта на гърдите, която прилича на сърце. Характерът на болката е различен (болка, притискане, остра, бод).
  • Загуба на усещане за кожата в корема, гърдите и гърба.
  • Болка между раменните лопатки.
  • Вдигането на ръце е трудно.
  • Всяко движение на тялото е трудно, причинява силна болка.

Проблемите в лумбалния гръбначен стълб се провокират от липсата на подвижен начин на живот, рядко ходене, заседнал начин на живот, тежко повдигане, травма, промени в хормоналния фон на човек, генетична предразположеност.

Симптоми на лумбалната остеохондроза:

  • Непоносима болка в гърба. Ако възпалените дискове прищипват нервните окончания, тогава болката може да се отдаде на съседни органи.
  • Лошо кръвоснабдяване на долните крайници, изтръпване и болка в мускулите.
  • Проблеми в областта на гениталиите, както и с уретрата и червата.
  • Суха кожа.

Лечение на заболяването

Лечението на остеохондрозата от всякакъв тип е сложно. Тя трябва да се състои от лекарствено лечение, диета, физиотерапевтично лечение и профилактика в санитарния курорт.

Лечението с лекарства се препоръчва в периоди на обостряне на остеохондроза. Медикаментите облекчават възпалението и премахват болката. Витамините помагат на тялото да се възстанови по-бързо и засилват имунитета. Биогенните стимуланти намаляват отока, причинен от възпалението, стимулират метаболизма и регенерацията на тъканите.

Физиотерапевтичното лечение се използва като допълнение към медикаментите по време на периода на обостряне. И като превенция в периода на ремисия. Физиотерапевтичното лечение включва:

  • електрофореза;
  • Акупунктура;
  • Магнитотерапия;
  • Масаж;
  • Ръчни процедури
  • Физиотерапевтични упражнения;
  • Спирално сцепление на специално оборудване;
  • Ултразвукова терапия;

Лекарят въз основа на диагнозата предписва физически процедури. Може да има няколко или само един. Всичко зависи от процеса и степента на заболяването. Курсът на лечение обикновено продължава до две седмици. През годината трябва да се повтарят превантивни курсове на всеки три месеца..

Предотвратяване

Превантивните лечения за остеохондроза могат напълно да предотвратят появата на болестта.

Предотвратяване на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб:

  • Предотвратяване на развитието на затлъстяване;
  • Плувайте много в открита вода и редовно посещавайте басейна;
  • По време на работа често променяйте позицията на тялото и правете загряване и физически упражнения;
  • Отървете се от навика да носите чанта в една ръка или на едно рамо.

Предотвратяване на остеохондроза на лумбалните:

  • Дръжте долната част на гърба топла, не допускайте нейната хипотермия;
  • Избягвайте внезапните движения на потрепване;
  • Не вдигайте прекалено големи тежести;
  • Следете стойката по време на учене и работа;
  • Избягвайте продължителен престой в една позиция;
  • Изпълнявайте редовно набор от терапевтични упражнения;
  • Избягвайте работа в наклонена позиция (летните жители и жените особено харесват такава работа по време на домашна работа).

Превенция на остеохондрозата на гърдата:

  • Активен начин на живот и редовно физическо възпитание;
  • Балансирана диета.

Ако диагнозата остеохондроза е поставена от лекар, тогава трябва до голяма степен да промените начина на живот и храненето. Храненето трябва да носи не само удоволствие, но и здраве. Лежането на дивана трябва да бъде заменено с разходки на чист въздух. Возенето на кола не би навредило да се промени към колоездене и ски. А плуването трябва да бъде любимият ви уикенд.

Не забравяйте, че превенцията на всяка болест винаги е по-лесна от лечението на болест, която вече се е развила. Винаги трябва да помните това и да защитавате здравето си. В крайна сметка всеки човек иска да живее пълноценен живот и не страда от болка.

Остеохондроза на гръбначния стълб при възрастни

Позиция ICD-10: M42.1

съдържание

Определение и фон [редактиране]

Структурните промени, които настъпват в мускулно-скелетната система на човек през 1933 г., са наречени остеохондроза от немския ортопед Хилдебранд (Н. Хилдебранд). У нас през втората половина на ХХ век благодарение главно на многобройни научни изказвания и публикации на невролога Й.Ю. Попелянски и ортопед А.И. Осна е широко използван и признат като термина "спинална остеохондроза".

Терминът "спинална остеохондроза" не се приема универсално и не всички. Например, той отсъства в англо-американската литература, терминът, който най-често се използва в публикациите, е дегенеративно заболяване на диска, а във вътрешната медицина понастоящем няма консенсус за това, обаче има много теории за неговия произход, включително хормонални, съдови, инфекциозни., алергични, механични, ненормални, функционални, инволюционни, наследствени

Етиология и патогенеза [редактиране]

От гледна точка на биологията на развитието, еволюционният процес, който наричаме спинална остеохондроза, пада върху кулминацията на живота на човек и в нормалния си ход не е придружен от патологични прояви, които значително влияят на качеството на живот. Струва ни се целесъобразен термин „спинална остеохондроза“ да се отнася не до инволюционния процес, както е обичайно досега, а до еволюционното преструктуриране в сегментите на гръбначните двигатели, което е възникнало, като се започне от пуберталния период, провокирано веднъж от предците на съвременното издигане на човека (бипедализъм) и има свой собствен голяма история.

Клинични прояви [редактиране]

Усложненията от остеохондрозата на гръбначния стълб се проявяват чрез патологични разрушителни процеси, протичащи в един, по-рядко в няколко, гръбначномоторни сегменти, които се оказаха най-уязвимата „слаба връзка“ на гръбначния стълб и обикновено са придружени от локална и / или рефлекторна (отразена) болка.

Въведение в практиката на компютърната томография (CT) позволи на Schellhas (1996) да предложи следната класификация

• Етап 0 - контрастното вещество, въведено в центъра на диска, не напуска границите на пулпното ядро.

• Етап 1 - контрастът прониква във вътрешната 1/3 на влакнестия пръстен.

• Етап 2 - контрастът се простира до 2/3 от влакнестия пръстен.

• Етап 3 - пукнатина по целия радиус на фиброзния пръстен, контрастът прониква до външните плочи на влакнестия пръстен.

• Етап 4 - контрастът се разпространява по обиколката (прилича на котва), но не повече от 30 ° (радиални разкъсвания се сливат с концентрични).

• Етап 5 - контрастът прониква в епидуралното пространство.

Структурните промени, настъпващи по време на усложнения на процес, наречен спинална остеохондроза, могат да причинят на пациента развитие на многовариантни клинични прояви от локална и / или отразена болка до признаци на тежко увреждане на периферната и понякога централна нервна система (ЦНС). Получената клинична картина може да бъде остра, подостра, ремитираща, хронична. Тя може да бъде причина за временна нетрудоспособност, необходимостта от промяна на професията, а понякога и инвалидност.

Остеохондроза за възрастни: диагноза [редактиране]

Болки в гърба, по-специално синдроми на болка с усложнения от остеохондроза на гръбначния стълб, могат да бъдат разделени на три категории в зависимост от продължителността на прояви на болка, които влошават работата:

1) остра болка (продължава по-малко от 6 седмици);

2) подостра болка (продължава от 6 до 12 седмици);

3) хронична болка (продължава повече от 12 седмици).

Следват методи за изследване на пациенти с прешленна невропатична патология и възможни резултати от тяхната употреба.

• Оценка на сетивни увреждания.

• Оценка на двигателната активност.

• Състоянието на костните структури.

• Индиректна оценка на състоянието на структурите на съединителната тъкан.

• Оценка на проводимостта на периферния нерв.

• Оценка на функционалното състояние на нервно-мускулната трансмисия.

• Оценка на рефлекторната възбудимост на двигателните центрове на гръбначния мозък.

• Електроенцефалография на функционалното състояние на централната нервна система.

• Оценка на състоянието на соматосензорните пътища на централната нервна система (предизвикани потенциали).

• Диагностика на междупрешленните дискове, гръбначната структура. Диагностика на патология на CT на гръбначния мозък и / или ЯМР изследване.

Електромиографски изследвания: глобална електромиография (с кожна абдукция на миопотенциали) и локална електромиография (с отвличане на миопотенциали) позволяват диференциална диагностика на радикулопатия (радикуларни лезии) и невропатия (заболявания на периферните нерви), както и информация за разпространението на лезии на периферните нерви).

Електроневромиографското изследване дава възможност да се открият промени в електрическата активност на мускулите 2-3 седмици след денервацията им, да се диференцират аксонопатии (сензорни и / или двигателни), миелинопатии (сензорни и / или двигателни); за оценка на ефективността и адекватността на терапията със сложна гръбначна остеохондроза.

Диференциална диагноза [редактиране]

Остеохондроза за възрастни: лечение [редактиране]

Целта на лечението на усложненията от остеохондроза на гръбначния стълб е на първо място облекчаването на възникналата болка, възстановяване на двигателната активност и вследствие на това работоспособността на пациента, както и предотвратяване на прогресията на заболяването. Пациентът трябва да бъде информиран за доброкачествеността на заболяването и благоприятната му прогноза..

Лечението на пациенти с усложнение на остеохондрозата на гръбначния стълб трябва да бъде цялостно, включително както патогенетични, така и симптоматични методи. В този случай могат да се прилагат както консервативни (фармакологични и нефармакологични), така и хирургични методи.

Тъй като заболяването в повечето случаи обикновено се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, а основната първоначална проява на усложнението на остеохондрозата на гръбначния стълб е болка, тогава преди всичко се извършват мерки, насочени към обезболяване. В съответствие с променливостта на усложненията от остеохондроза на гръбначния стълб, във всеки случай на този патологичен процес са характерни клиничните прояви на полученото заболяване. Характеристиките му определят най-рационалната тактика на необходимото лечение. В този случай обикновено има нужда от терапевтични мерки, насочени към потискане на болката и възстановяване на двигателните функции. Така тактиката на лечението до голяма степен се определя от интензивността на процеса на болка и нарушените двигателни функции, свързани с болката. Важно е да се има предвид, че терапевтичните мерки варират в различни периоди на заболяването: в острия му, подостър период, в хроничния му ход, а също и в вълнообразния процес - в стадия на обостряне и ремисия.

Методи за лечение на усложнения от остеохондроза на гръбначния стълб

А. Консервативно лечение.

- Ръчна терапия (MT).

- Диадинамично токово лечение.

- Импулсно токово лечение.

- Прилагане на импулсно електрическо поле с ултрависока честота.

- Физиотерапевтични упражнения (LFK).

- Аналгетична и противовъзпалителна терапия:

а) прости аналгетици (парацетамол);

б) нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): неселективни и селективни;

в) опиоидни аналгетици (трамадол);

г) мускулни релаксанти;

д) локална блокада с локални анестетици; успокоителни;

- ганглий блокери (не се комбинират с RT - (рефлексология);

- антихолинестеразни лекарства (предписват се в периода на възстановяване).

- Бавнодействащи противовъзпалителни средства с възможен структурно модифициращ ефект:

в) комбинирани препарати от холестерол и хепатит А.

- Локално инжектиране на лекарства (блокада с локални анестетици, кортикостероиди, протеолитични ензими):

а) регионални блокади;

б) интрадискална инжекция.

Б. Неврохирургични лечения.

Превенция [редактиране]

Развитието на усложнения от остеохондроза на гръбначния стълб обикновено се провокира от статодинамични претоварвания, които възникват по време на упорита физическа работа, както и по време на продължителен престой във фиксирана позиция, което води до неравномерно натоварване на отделни сегменти на шийния, гръдния, лумбалния и, особено често, лумбосакралния гръбначен стълб. Освен това реакцията към физическа активност в много значителна степен зависи от общото физическо развитие на човек, преди всичко от състоянието на мускулите на шията, лумбалната област и коремната преса. Развитието на усложнения от остеохондрозата, заедно със спиналната конгестия, може да бъде предизвикано от травматични наранявания или хронична микротравма, често поради характеристиките на някои професии и спортове. В допълнение, наследствените генетични черти и аномалии на гръбначния стълб могат да предразполагат към развитие на усложнения на остеохондрозата.

За да се предотвратят усложнения от остеохондроза на гръбначния стълб, както и обостряне на рецидиви на клинични прояви по време на обостряне на гръбначна патология с хроничен рецидивиращ курс, се препоръчва на първо място да се спазват редица прости мерки, които помагат да се намали натоварването на гръбначния стълб. В различни ситуации, включително извършване на битови, трудови и други дейности, е необходимо да се предотврати прекомерната лордоза на шийния отдел на гръбначния стълб поради хвърляне на главата назад, продължителна "кифоза" позиция на лумбалния гръбначен стълб. Торсът на човек, който стои на изправени крака, трябва да бъде разпознат като особено неблагоприятен.

За да се предотвратят усложнения на гръбначната остеохондроза, човек трябва да се стреми да оптимизира стойката и стойката. Препоръчително е да избягвате продължителен престой във фиксирани пози. Нерелевантните мебели могат да окажат безспорен ефект при гръбначни претоварвания, особено столове, фотьойли. Препоръчително е да използвате столове с леко изпъкнал гръб на мястото на лумбалната извивка на гръбначния стълб. По-добре е, ако в седнало положение коленете са малко по-високи от тазобедрените стави. В тази връзка е желателно да се оптимизира работното място (височина на масата, наклон на облегалката на стола, седалка в колата, оптимална позиция при работа с компютър и др.). В автомобила е необходима облегалка за глава, за да се намали рискът от травматично нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб („камшик“) по време на остри „ритници“ на автомобила.

Усложненията от остеохондрозата на гръбначния стълб по-често се появяват по време на кулминацията на жизнения път - на възраст 30-45 години. В тази връзка профилактиката на усложненията на остеохондрозата, преди всичко тяхната първична профилактика, има голямо социално и икономическо значение. Не по-малко важно е вторичното предотвратяване на рецидиви при хора, които вече са изпитали прояви на усложнения от остеохондроза на гръбначния стълб, и насочени към поддържане на стабилна ремисия в тях, която след 55-60 години обикновено вече става спонтанна. Това е така, защото по това време в гръбначния стълб на човека се формират изразени прояви на остеоартрит и осификация на лигаментния апарат, деформираща се спондилоза, която ограничава подвижността на сегментите на гръбначния двигател и води до спонтанно обездвижване на гръбначния стълб..

Първичната профилактика трябва да започне от детството или поне от юношеството - периодът, предхождащ проявите на реконструктивния процес в гръбначните двигателни сегменти, който условно се нарича остеохондроза на гръбначния стълб. На този етап от живота е препоръчително да се избягват прекомерни натоварвания на гръбначния стълб, както и резки, резки движения, по-специално вдигане на тежести. Ако децата участват в силови спортове, трябва да се има предвид, че те имат непълно образуване на междупрешленните дискове и прекомерна подвижност на гръбначните двигателни сегменти. Ето защо, на първо място, трябва да се обърне внимание на целесъобразността на физическите упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет. Абсолютно противопоказание за силови упражнения във всяка възраст са вродените аномалии на гръбначния стълб.

Основната задача на превантивните мерки, насочени към укрепване на мускулния корсет, мускулната яка е да се създаде такъв режим на работа и живот, при който да се избегне прекомерната физическа активност.

Вторичната профилактика по време на ремисия включва упражнения, предназначени за укрепване на мускулния корсет. При определяне на най-подходящите упражнения за физическа подготовка е желателно те да са оптимални за даден пациент, както по интензивност, така и по темпове, и в същото време да останат безопасни за двигателния сегмент на прешлените, което вече показва признаци на усложнения от остеохондроза..

Важна роля за предотвратяване на обостряне на предишни усложнения на гръбначната остеохондроза играе и предотвратяването на неблагоприятни температурни ефекти, главно охлаждане. Отрицателната роля на охлаждането при усложненията на остеохондрозата на гръбначния стълб е посочена и в много трудове на специалисти по професионална патология. Особено голямо е значението на охлаждането като дразнител, който причинява неблагоприятни рефлекторни мускулни и вегетативно-съдови реакции.

Физическата, почти генерализирана мускулна активност и напрежение се комбинират по време на плуване. При посещение на басейна обаче трябва да се избягва хипотермия. В тази връзка желаната температура на водата е в границите 25-28 ° C. Гимнастиката във водната среда (в басейна) е много ценен метод за лечение и профилактика на остеохондроза, тъй като статичното натоварване на телесното тегло върху елементите на гръбначния стълб почти се елиминира във вода. В допълнение, съвместните контрактури са добре развити в басейна и се възстановява гъвкавостта на гръбначния стълб. Кръвното налягане и пулсът при нормални условия за плуване след излизане от басейна обикновено се нормализират в рамките на 5 минути. Плуването особено илюстрира принципа: да постигнеш успех не толкова поради физическо натоварване, колкото чрез включване на максималния брой мускули в действието. Плувците, занимаващи се с този спорт от детството, рядко развиват остеохондрозни усложнения.

За първична и вторична профилактика на усложненията от остеохондроза е разработен комплекс от превантивни и рехабилитационни мерки, включващи:

• оптимизиране на условията на живот и работното място, насочени към ограничаване на натоварването на гръбначния стълб;

• рационална терапевтична терапия, допринасяща за поддържането и развитието на мускулния корсет;

• премахване на професионалните опасности;

• спазване на оптималния температурен режим;

• контрол на телесното тегло, спазване на подходяща диета;

• оборудване на леглото с рационални ортопедични аксесоари;

• носенето на ортопедични продукти (Shants яка, корсети).

Междувременно лечението на усложненията на лумбалната остеохондроза трябва да бъде цялостно. В този случай основното внимание се обръща на премахването на болката и възстановяването на двигателната функция. В комплексното лечение на това заболяване, наред с разтягане, масаж, физиотерапевтични методи и лечение с лекарства, значително място заема упражненията, основната задача на които е укрепване на мускулния корсет, което може да намали натоварването на гръбначния стълб.