Тортиколис при бебе: признаци, симптоми, снимка, лечение

Тортиколис е патология на шийния отдел на гръбначния стълб, проявяваща се с принудително наклонено положение на главата към едното рамо и завъртане на брадичката към здравата страна. Подвижността на шията е ограничена. Възниква поради спазъм на стерноклеидомастоидния мускул.

Патологията е на трето място по честота на вродените заболявания след буца и дислокация на тазобедрената става. Принадлежи към ортопедични заболявания.

Проявява се по същия начин както при момичетата, така и при момчетата, може да се разглежда като вариант на малформации. Прогнозата за навременно лечение е благоприятна, тортиколисът изчезва без следа.

Тортиколисът не е болест, а синдром, проява на анормално състояние поради промяна на меките тъкани, костите или нервните окончания в шийната област.

Възниква поради увреждане на стерноклеидомастоидния мускул. Тя отива до черепа зад ухото и се спуска към ключицата, участва в процесите на кимане на главата си, докато се обръща, огъва, лесно се усеща.

Най-често се среща при деца на 2-3 месеца, в повечето случаи се лекува доста успешно. Нека да поговорим за това как изглежда тортикол при кърмачета, разберете дали е опасен или не, разкажете за симптомите, причините за появата му и методите на лечение.

Признаци и симптоми на тортиколис при кърмачета

Първите прояви на мускулна тортиколис могат да се забележат не веднага след раждането, а след 2-3 седмици от живота. На 4 седмици бебето все още не се е научило да държи главата, така че е трудно родителите сами да забележат патологията, най-често лекарят говори за това при планирана среща от 1 месец. Но майките все още трябва да бъдат нащрек и да знаят как се проявява тортиколис при новородено бебе.

Как да определите тортиколис при кърмаче:

  • Главата е поставена ниско, постоянно обърната от средната линия на една страна;
  • Детето гледа другите над едното рамо, вместо да се завърти напълно, което показва намаляване на двигателната активност в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • на възраст от 3 седмици можете да усетите удебеляването и значително стягане на мускулите. Когато извършва манипулации, детето ще бъде палаво и нервно.
  • При кърмене има затруднения от едната страна, следователно, неактивно неаспира или смуче само една гърда;
  • Всички опити за пълно завъртане на главата на другата страна са неуспешни, с насилствен завой на главата, детето изпитва дискомфорт;
  • Поради деформация на шията може да се появи плагиоцефалия - асиметрия във формата на главата и лицето, която се получава при постоянно лежане от едната страна. Също така може да се образува лека издутина, наподобяваща възел, в напрегнат мускул.
  • С течение на времето проявите на тортиколис ще се увеличават.

В процеса на раждане може да се образува тортиколис поради увреждане на мускула чрез груби манипулации: вакуумно извличане, издърпване на главата, раждане в тазовата презентация с неправилно отстраняване и пречупване на главата.

Симптоми на тортиколис при бебе на снимката

Ако забележите, че детето с големи трудности обръща врата си, постоянно намира това едно положение, въпреки факта, че го обърнете и промените позицията на главата, когато лежи, консултирайте се с педиатър.

Диагностика

Лекарят ще направи визуална оценка на позиционирането на главата, ще почувства мускулатурата и ще сравни със здравата страна, след което ще се опита да постави главата в правилното положение. Назначете следните изследвания:

  • невросонограма (NSG);
  • Ултразвук на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • доплер на съдовете на шията;
  • ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • прием на ортопед, педиатър, невролог;
  • Може да се наложи да се консултирате с травматолог и офталмолог.

След комплекс от прегледи лекарят взема решение или за консервативно лечение, или в случай на неговата неефективност може да бъде предписано хирургично лечение. В повечето случаи с навременни мерки консервативната терапия носи положителен резултат..

При новородените костите на черепа са много меки, за да се улесни преминаването през родилния канал. Следователно положението на главата трябва внимателно да се следи и периодично да се променя. При коляновия вал и черепната деформация не е необходимо постоянно да оставяте главата си от здрава страна, трябва също да спазвате последователността.

Видове и причини за неправилно позициониране на главата при новородени

Класификацията на заболяването е разделена по причини за възникване. Има както отделни видове заболявания, така и комбинирани. В зависимост от анатомичните ориентири и тъканите, засегнати от коляновия вал, се разграничават следните:

Враждебна и придобита

Неврогенни или неврогенни

Причинява се от поражение на рецепторно нервно-мускулния апарат с нарушение на мускулния тонус (най-често има увеличение, въпреки че може да има хипертоничност).

Може да бъде свързана с травма при раждане в шийния отдел на гръбначния стълб, с двигателно увреждане и повишен мускулен тонус, може да бъде вродена по своя характер.

Също така причината може да бъде инфекциозна лезия по време на перинаталното развитие, фетална хипоксия. Придобитият вид се развива на фона на прехвърлен полиомиелит, церебрална парализа, тумори на централната нервна система.

Ако мускулният тонус се повиши от едната страна, тогава има синдром на двигателните нарушения. Когато мускулният тонус се повиши в стерноклеидомастоидния мускул от лявата страна, главата ще бъде обърната в обратна посока. Този тон ще бъде не само във врата, но в ръката и крака..

Мускулен (миогенен)

Предпоставките на патологията са положени още в пренаталния период, именно тогава стерноклеидомастоидният мускул е недоразвит.

Поради неправилна и продължителна инсталация на главата по време на развитието на плода поради липса на кръвоснабдяване и недостатъчно натоварване на мускула, се получава скъсяване на шията.

По време на раждането недоразвит мускул е ранен, може да се случи: разкъсване, разкъсване или кръвоизлив в него, разтягане, исхемия.

Появата на придобитата форма възниква поради възпалителни процеси, причинени от травма, свързана с пренапрежение на мускулите на шията или хронично заболяване.

Дермо-desmogenous

Развива се поради птеригоидни кожни гънки или белези по врата. Появата на придобитата форма възниква след възпаление на лимфните възли в областта на шията, изгаряния или химически увреждания на кожата. Причината може да бъде лимфаденит, флегмон, абсцеси..

Остеогенната

Вродената форма се характеризира с анормално развитие на гръбначния стълб, а именно слети прешлени или неправилно оформени области, образуване на допълнителни процеси на шийните прешлени, фалшиви шийни ребра..

Придобитият вид тортиколис се развива в резултат на увреждане на костно-хрущялния апарат, фрактури, дислокации, тъканни дефекти на прешлените на шийния гръбначен стълб. Остеогенният тортиколис може да възникне след заболявания като остеомиелит и туберкулоза.

придобита

  • фалшив
    Има признаци на мускулна тортиколис, но всъщност проблемът не е толкова сериозен.
  • рефлекс
    Проявява се при възпаление на мастоидния процес, ключицата, паротидните жлези, спазъм на мускулите на шията, наранявания на челюстта или лицето.
  • Инсталационна или позиционна
    Възниква поради неправилна грижа. Ако всички играчки са разположени от едната страна, детето спи в неудобно легло (леглото не е правилно разположено), той винаги е поставен от едната страна или е даден на една и съща ракла.
  • Компенсаторна или вторична
    Развива се при нарушение на слуха и зрението. Така детето компенсира болестта си, като завърти главата си в посоката, от която се нуждае, мускулите на шията се стягат, което в крайна сметка води до деформацията им.
  • спастичен
    Причината за появата са анатомични отклонения, които са се развили в пренаталния период на развитие. При деца рядко се появява. По-голямата част от пациентите на възраст 20 и повече години.

Важно е да се определи истинският тортиколис или фалшив и с какви причини е свързан, за да знаем как да се лекува. Най-често патологичната промяна в опорно-двигателния апарат има инсталационен характер и зависи от тонуса на мускулите на шията.

Лечение на тортиколис при кърмачета

Всички майки се интересуват как да лекуват тортиколис при кърмачета, какво да направят, за да коригират ситуацията. Лечението на мускулна тортиколис започва след 2-3 седмици от живота на бебето.

На първо място трябва да се предписват консервативни методи, в повечето случаи те помагат напълно да се справят с проблема. Всички тъкани и мускули са все още податливи, мускулът все още може да се разтяга и развива с помощта на физически упражнения, масаж, специални ортопедични структури и други методи.

Физиотерапия

Предписват се редица упражнения, които помагат за разтягане на възпаления мускул. Ако искате да правите гимнастика у дома, първо се консултирайте с физиотерапевт.

Физикалната терапия е болезнена за бебето, така че бъдете внимателни, но постоянни. Правете упражненията заедно.

  • Един човек фиксира тялото и ръцете на детето, а вторият държи главата. Раменният пояс трябва да е успореден на ръба на масата, а главата и шията да висят.
  • Не забравяйте, че главата и тялото трябва да бъдат подравнени. Постепенно намалете опората на главата, но не го пускайте веднага, мускулите трябва да се тренират.

С това упражнение увреденият мускул на цервикалната област се отпуска и постепенно се разтяга. Използвайте ръцете си, за да ограничите завъртанията и наклона на главата на детето..

  • Внимавайте за симетрия, когато правите упражнението. Повдигнете главата на бебето, докато докосне гърдите. Такава гимнастика може да се прави сутрин и вечер не повече от 5 пъти на комплект..
  • Когато вземете бебето, постепенно намалете опората на главата. Когато виси под собственото си тегло, мускулите се разтягат. Можете да подкрепите главата за известно време, така че бебето да възвърне силата си и да се освободи отново. Това упражнение се изпълнява 3 пъти на ден..

За да се коригира тортиколис, гимнастиката се провежда успоредно с масаж и електрофореза.

Масаж за колянов вал при кърмачета у дома

Масаж с колянов вал се предписва за повишаване еластичността на увредения мускул, тонизиране, облекчаване на възпалението и активиране на кръвообращението.

Това е доста болезнена процедура, тъй като има корекция на лицевите мускули на лицето, а в някои моменти ще е необходимо да се направи доста стегнат участък. Детето ще се съпротивлява, затова родителите трябва да бъдат настойчиви, но много внимателни.

На видео масаж с кърмачета за кърмачета

  • Правим леки удари по корема, ръцете, краката, така че бебето да се отпусне и да се наслаждава.
  • Нежно погалете мускула от тортиколиса, след това масажирайте и разтрийте бузата от здравата страна. Стимулираме здравата страна и отпускаме болните.
  • Хванете увредения стерноклеидомастоиден мускул през целия растеж с пръсти, нежно движете ръката си напред и назад. Преди сесия е най-добре да практикувате на врата си.
  • Освободете мускула и поставете дланта си върху него. Вибрирайте нежно потупване.
  • Поставете палците върху условния център на възпаления мускул. С леки движения разнасяме ръце в различни посоки, едната към гърдите, другата зад ухото.
  • Имаме същия ефект върху здравата страна на шията, за да изравним мускулния тонус.

Такива маси у дома могат да се правят 5-8 пъти на ден. В началото детето ще се съпротивлява, но след това ще свикне и след три дни ще престане да възразява. Можете да научите как да масажирате тортиколис при новородено от масажист. Ако нещо не е ясно веднага, нека ви покажат как да го направите правилно..

Във видеото д-р Комаровски говори за масаж с колянов вал при кърмачета

Дейности на басейн или баня

Занятията се провеждат според релаксиращ метод, трябва да отпуснете шийния гръбначен стълб колкото е възможно повече. Можете да закупите специален кръг за басейна.

Движенията трябва да са плавни и безболезнени, напред-назад, отстрани, кръгови движения. Масажът трябва да се прави под вода.

След като бебето се отпусна, дойде време за работа. Уверете се, че задържането на главата е равномерно спрямо гръбначния стълб, мотивирайте движенията в посока, обратна на лезията.

Правилно лечение

По време на сън под главата се опъват навита кърпа, мека играчка, ролка с пясък, за да може детето да разтегне мускулите поради позицията.

По време на будност, уверете се, че бебето е от здравата страна до стената и окачете играчка от противоположната страна, приближете се до бебето от възпалената страна, така че той се опитва да обърне глава, като иска да ви погледне.

Шийка на шийката или яка на Shants

Специални ортопедични проекти допринасят за фиксирането и стабилизирането на прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб, разтоварването на шийните мускули и лигаментния апарат. Основните функции на засегнатия шиен гръбначен стълб се нормализират, притока на кръв към мозъка се подобрява.

Външно яката изглежда като яка. Може да се използва само след назначаването на лекар, сякаш грешният избор и употреба може да развие мускулна атрофия. При подбора се взема предвид възрастта, ръста и теглото на детето. Можете да носите яка за деца до една година.

Лента

Еластична памучна лента на лепилна основа се нанася върху увредената зона - teip. Мускулът е фиксиран и принуден да работи правилно..

електрофореза

Същността на процедурата е да изведете лекарството до необходимата за лечението зона, доколкото е възможно. Процедурата се извършва с малък ток, безболезнен и кратък във времето..

С колянов вал и дисплазия можете да отпуснете дясната част на тялото. Затруднено дете ще трябва да бъде задържано в една позиция за няколко минути. Курсът на процедурите се комбинира с курс на масаж. Назначават се също лампи Solux или нагревателни подложки..

Мануална терапия

Ръчните техники ви позволяват бавно и с умерено натоварване на крехкото тяло на детето, за да подобрите състоянието на гръбначния стълб и да придадете на врата естествено положение.

По правило мускулният тортиколис се елиминира след 6 месеца лечение консервативно. Мускулът постепенно се разтяга и се сравнява със здрав.

хирургия

Консервативната терапия се провежда до 4-5 години. Ако лечението не даде резултати или с тежки дермогенни и мускулни малформации, въпросът за хирургическата интервенция.

Има две възможности за бърза корекция на дефект, един от тях е миотомия. Извършва се открито пресичане на главите на стерноклеидомастоидния мускул. Операцията е проста и прогнозата за възстановяване е благоприятна. При липса на резултати от консервативно лечение, направете 8-месечна възраст или повече..

Ако болният мускул е с 40% по-малко здрав, се извършва операция за удължаване на стерноклеидомастоидния мускул. Такава операция се предписва на възраст не по-рано от 4 години. След операцията се прилага мазилка от лявата част на гърдите към брадичката и зад гърба на главата до раменните лопатки. След месец превръзката се отстранява и се слага на яката на Shants, както и се предписват такива процедури: масаж, физическа терапия, физиотерапия.

След хирургично лечение симетрията на шийните мускули се възстановява. Има вероятност от рецидив, тъй като рубцевият процес в областта на мускулната връзка е изразен, следователно, в периода на растеж на детето, наблюдение на ортопед.

Рехабилитацията след операция отнема около 2 месеца.

Предотвратяване на тортиколис при кърмачета

  • За предотвратяване на тортиколис при новородени, главата на леглото трябва да се сменя ежедневно. Днес детето спи с главата си в едната посока, утре го преместваме в другата.
  • Окачете красиви играчки, ярки предмети, приближете бебето от противоположната страна от тортиколиса.
  • С всяка страна за смяна на храненето.
  • Не трябва да поставяте бебето на леглото си, това създава принудително положение на главата, обърната към кърмещата майка.
  • Купете специална коригираща възглавница с полумесец за главата на детето, това не му позволява да завърти главата си в една или друга посока.
  • Препоръчва се да се прави масаж по дължината на стерноклеидомастоидния мускул, неврологът ще ви покаже на рецепцията как да масажирате правилно, за да намалите тонуса си, да се отпуснете и да оставите главата да се движи в различни посоки.
  • Не забравяйте да сложите бебето на корема му. Преди всяко хранене, без значение колко са на ден, детето трябва да лежи по корем. Поставяйки го на корема си, трябва да са хубави трохи. Елате от другата страна, говорете с него отзад, подкрепете инсталирането на главата, създайте положителни емоции за него.
  • Ако бебето непрекъснато обръща главата си настрани, сложете ролка, мека играчка или кърпа, за да не му се обърне главата.
  • Плуването е друг ефективен метод за предотвратяване на тортиколис. Температурата на водата трябва да бъде 34-36 градуса - точно под комфортната температура, това стимулира стерноклеидомаста и по този начин допринася за предотвратяване.

Прости упражнения са необходими ежедневно.

  • Поставете детето на цев и му помогнете да вдигне главата си с ръка.
  • След това поставете бебето от другата страна и повторете същото, така че да има равномерно развитие и от двете страни.
  • Друго упражнение се прави на гърба. Вземете бебето за дръжките и го издърпайте към вас, той ще протегне нагоре, стимулирайки мускулите на шията.

Такива упражнения могат да се правят 2 пъти на ден от 3 до 5 подхода и не забравяйте да следите състоянието на детето, ако е уморено, има болезнени усещания, започва да действа нагоре, не настоявайте.

Предотвратяването на тортиколис се свежда до правилната инсталация на главата. По време на играта трябва да стимулирате и завъртите главата, да покажете на детето играчка, превеждайки я в различни посоки.

вещи

Ако признаците на коляновия вал при новородени не са забелязани и лечението не е предписано на ранен етап, аномалията преминава в патологичния процес, гръбначният стълб, кръвоносната и нервната система страдат.

При тежки наранявания главата се отклонява към лезията с лицето, обърнато към здравия мускул, в това патологично положение главата е фиксирана.

Поради липса на кръвоснабдяване мускулът престава да се развива, става по-плътен и се скъсява, замества се от фиброзна тъкан и постепенно атрофира. Забавя растежа, физическото и психомоторното развитие. Дете с тортиколис забелязва нарушение на съня, сълзливост, неудобно му е да лъже.

Стартираната и нелекуваната тортиколис води до груби нарушения на опорно-двигателния апарат и опорно-двигателния апарат. Образуват се дефекти на скелета и стойката, нарушава се симетричният растеж на главата, черепът расте неравномерно и се наблюдава патологичното положение на главата. Дефектите на черепа се проявяват чрез изглаждането му от засегнатата страна..

Към възрастта на 6-7 години се променя ширината на палпебралната фисура поради ограничаване на подвижността, развива се страбизъм. Сколиоза - кривината на гръбначния стълб няма да мине. Рамото може да се издигне от засегнатата страна, изразени са деформации на лицевите и мозъчните части на черепа.

Разбрахме как да разберем, че бебето има тортиколис, говорихме как да го премахнем и научихме кой лекар да се свърже. и какви последствия може да не бъдат забравени навреме за аларма. Корекцията на тортиколис е дълъг и неприятен процес, бъдете търпеливи и не отстъпвайте от целта. Животът и здравето на вашето дете са застрашени.

Прегледи на родители

По време на раждането синът ми беше изкълчен, никой не ми каза за това веднага. Казаха, че шията е просто къса, носете яката на Шанц и всичко ще мине. След месец го свалиха, детето беше ужасно капризно, с диагноза „левостранен тортиколис”. Предписваха се мексидол, фенибут, диакарб, кавентон и отново носеха яка. След няколко седмици започнах да забелязвам деформацията на черепа, бях ужасен, не знаех какво да правя. Опитах се да направя масажа сам вкъщи, детето не го хареса, нищо не се получи. В един форум препоръчаха добър масажист, обърнат към него. Подобренията бяха забележими след 10 сесии. Успоредно с това продължаваме да плуваме бебета. Сега деформацията на черепа вече е незабележима, главата все още е леко обърната настрани, но се надяваме скоро всичко да премине.

Синът ми имаше ляв тортиколис, ходеше на масаж, електрофореза, правеше релаксиращи вани с билки, продава се в аптеките. Пасиран след 7 месеца.

Дъщеря ми имаше инсталационна тортиколис с дясна ръка. Лечението с позицията помогна; поставиха ги в леглото на здравата страна и поставиха валяк под пациента, смениха позицията в яслите, правеха гимнастически упражнения у дома. Напълно изчезна след 2 месеца.

Хирургът предписа масаж и парафин за нас. Ходиха на масаж няколко пъти, гледах масажиста, после започнаха да правят у дома. Парафиновите апликации бяха поставени преди нощен сън. Намерени след 4 месеца, сега 7, почти всичко вече е минало, но нямахме силна тортиколис.

Имаме правилен тортиколис, предписахме електрофореза, лечебна терапия и също отиваме при специалист за масаж. Аз самият никога не бих направил нищо, вярвам, че един професионалист се справя по-добре с това. Промените вече са забележими, но главата все още е наклонена настрани.

крива шия

Авторът на материала

описание

Тортиколис е патологично състояние, което се характеризира с наклоняване на главата към засегнатата страна, докато я завъртите в обратна посока.

Най-често тортиколис се диагностицира при новородени момичета. В повечето случаи се отбелязва десностранна тортиколис. По правило през първите 10 дни от живота на бебето родителите може да не обръщат внимание на лека тортиколис. С напредването на процеса те обръщат внимание на наклона на главата към лезията, въртенето на главата в обратна посока, развитието на деформация на гръбначния стълб и асиметрията на лицето. Ако се появят тези симптоми, се препоръчва незабавно да се свържете с педиатър, който от своя страна ще ви насочи към правилните специалисти, например, ортопед и масажист. В някои случаи може да се нуждаете от помощта на невролог или травматолог.

Тортиколис е вродена и придобита. В първия случай причината за развитието на тортиколис е нараняване при раждане, нарушение на вътреутробното развитие или неправилно положение на плода в последните месеци на бременността. Придобитата тортиколис се развива в резултат на:

  • дислокация или сублуксация на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • белези по кожата на шията (това особено често се наблюдава след тежки изгаряния);
  • дистрофични процеси в прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • тежки лезии на нервните влакна, разположени в шията;
  • нарушения на тонуса на мускулите на шията;
  • патологични процеси в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • продължително неправилно положение на главата (в този случай тортиколисът е професионално заболяване).

С навременно и правилно лечение прогнозата за тортиколис е благоприятна. Както показва практиката, в 85% от случаите се наблюдава пълно възстановяване. Ако лечението се започне известно време след появата на патологията, може да не настъпи пълна корекция на дефекта. Въпреки това, някои подобрения със сигурност ще бъдат. При дълъг курс на патология без лечение могат да възникнат сериозни усложнения, например, деформация на черепа, патологични промени в структурата на гръбначния стълб. Тортиколис при деца често води до неврологични нарушения и повишено вътречерепно налягане. За да се избегне развитието на тортиколис при дете, трябва да се наблюдава по време на цялата бременност от опитен, квалифициран лекар, поставете детето правилно в яслите, провеждайте превантивна гимнастика и масаж.

Симптоми

С коляно главата главата се навежда към засегнатия мускул, докато лицето е обърнато в обратна посока. Има увеличение на размера на мускулите на шията, асиметрия на лицето. Главата е неактивна поради спазъм на стерноклеидомастоидния мускул от засегнатата страна. Освен това има поражение на рамото от засегнатата страна, което също дава характерен вид. В резултат на мускулен спазъм, който се появява само от едната страна на шията, се появява болка, която може да се прекъсва или да не изчезва през целия ден. При палпиране на стерноклеидомистоидния мускул, уплътнения, които са болезнени, когато се усещат.

С напредването на процеса се развива сколиоза - персистираща деформация на гръбначния стълб, която се състои в извиване на гръбначния стълб в страничната равнина, последвано от усукване на прешлените и укрепване на физиологичните завои.

Диагностика

При преглед на пациент, лекарят обръща внимание на външния му вид: главата е наклонена към засегнатия мускул и е обърната в обратна посока. По време на палпиране на стерноклеидомастоидния мускул, лекарят може да открие равномерно или локално уплътняване. С напредването на процеса тортиколисът може да доведе до кривина на гръбначния стълб, нарушено развитие на черепа и мускулите на раменния пояс, което се вижда с просто око. В повечето случаи се забелязва болка в засегнатия мускул, засилваща се от движение в шийния отдел на гръбначния стълб (завъртане, накланяне на главата и др.).

За да се установи причината за тортиколис, е необходимо да се открият следните точки:

  • как протича бременността;
  • какви са били ражданията;
  • когато родителите за първи път забелязаха кривина на врата при дете.

От инструменталните методи за диагностика основният е рентгеново изследване на шийния отдел на гръбначния стълб. Този преглед е задължителен, ако подозирате за тортиколис. Може да се извърши рентгенография на цервикалния гръбначен стълб и рентгенография на кръстовището на първия и втория шиен прешлен..

Най-информативен е магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб. Понастоящем този метод е най-ефективният и в същото време доста безопасен, позволява да се изследва структурите на меките тъкани. Съществуват обаче някои противопоказания за използването му, например наличието на анамнеза за конвулсивни припадъци, наличието на всякакви чужди метални предмети в тялото на пациента и т.н..

Електромиографията (EMG) се използва за определяне на биоелектричната активност на даден мускул, въз основа на която се прави извода, че състоянието не само на изследвания мускул, но и на периферния нерв, провеждащ електрически импулс към него. Това проучване абсолютно не изисква предварителна подготовка, което го прави лесен за използване..

За да се определи състоянието на кръвообращението на мозъка, се предписва реоенцефалография. Този неинвазивен метод на изследване ви позволява да определите тонуса и еластичността на съдовете на мозъка, да оцените кръвоснабдяването на различни части на мозъка, да определите лабилността на вътречерепното налягане и много други.

Необходима е консултация с невролог за определяне на неврологичния статус на пациента, което помага да се направи заключение за наличието или отсъствието на нарушения на нервната система.

лечение

Лечението на тортиколис е дълго и изисква много търпение от родителите на детето. Важно е да се разбере, че е задължително да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар и да не се надяваме на ранен резултат, тъй като първите успехи на терапията стават забележими едва след 3-4 месеца от началото на лечението. Често може да се постигне пълно елиминиране на патологията след 6 -7 месеца. От консервативните методи на лечение се използват следните:

  • Масаж. Произвежда се не само от засегнатата страна, но и от здравата страна. По време на масажен сеанс кръвообращението в засегнатия стерноклеидомастоиден мускул се подобрява, а опънатият мускул се укрепва от противоположната страна;
  • Лечебна терапия. Класовете по физическа терапия са необходими за намаляване на спазмите, намаляване на риска от деформация на мускулно-скелетните тъкани на шията, главата и шийния отдел на гръбначния стълб. В допълнение, тези класове стимулират метаболитните процеси в мускулната тъкан, подобряват кръвообращението и имат благоприятен ефект върху психическото състояние на детето;
  • Използване на яка на Shants. Това устройство е мека превръзка, използвана като лесна фиксация на шийния отдел на гръбначния стълб. Нашийникът Shants ограничава огъване, разширение и завъртане на шията. Освен това неговият затоплящ ефект спомага за подобряване на кръвообращението на мястото на експозиция, което влияе благоприятно на метаболитния процес в тъканите;
  • Физиотерапия:
    • електрофореза с калиев йодид - метод на физиотерапевтично лечение, който се състои в прилагането на калиев йодид през непокътната кожа с използване на галваничен (постоянен) ток;
    • UHF - метод на физиотерапевтично лечение, основаващ се на излагане на силно или слабо електромагнитно поле.

При отсъствие на ефекта от консервативната терапия, те прибягват до операция за помощ, чиято цел е да се коригира положението на главата. Техниката на операцията зависи от причината за развитието на тортиколис, както и от тежестта на процеса. В следоперативния период се прилага мазилка, която след един месец се заменя с яка на Shants.

Важно е да не бъркате истинския тортиколис с обичайното въртене на главата, причината за което е нарушение на мускулния тонус. Това състояние е много по-често при новородени от истинския тортиколис и реагира много по-бързо на лечението. Използването на ортопедична възглавница и нормализирането на мускулния тонус влияят благоприятно на състоянието на бебето и скоро родителите му забравят за този проблем.

лечение

С вродена неврогенна колянов вал могат да се използват следните групи лекарства:

  • Антибиотици. Предписват се за невроинфекция, което може да доведе до развитие на тортиколис. Изборът на конкретен антибиотик се основава на чувствителността на вредния микроорганизъм, която е била причината за развитието на болестта. Когато приемате антибиотици, е важно стриктно да спазвате препоръките на лекаря, включително в никакъв случай не можете самостоятелно да промените дозировката или да прекратите лекарството, както и да го промените на друг представител на лекарства, които имат антибактериално действие;
  • Мускулни релаксанти. Тези лекарства намаляват тонуса на скелетния мускул, което води до елиминиране на синдрома на болката, който се появява поради наличието на спазъм на набраздени мускули. Освен това мускулните релаксанти увеличават подвижността на засегнатите мускули. Следните представители на тази група лекарства могат да се използват:
    • Толперизонът. Въпреки централния ефект на лекарството, толперизонът няма седативен ефект. Затова се смята, че този инструмент не намалява концентрацията на вниманието и не води до нарушаване на паметта. На фона на приема на лекарството могат да се развият следните странични ефекти: гадене, понякога повръщане, понижено кръвно налягане, периодично усещане за дискомфорт в корема. Като правило, с намаляване на дозата на лекарството, страничните ефекти изчезват, ако е необходимо, лекарството се отменя;
    • Sirdalud. Той е мускулен релаксант с централно действие. В допълнение, лекарството има изразен аналгетичен ефект, намалява клоничните конвулсии и увеличава силата на доброволните контракции на скелетните мускули. Появата на странични ефекти е възможна при прием на високи дози от лекарството. В този случай има обща слабост, сънливост, леко понижение на кръвното налягане, сухота в устата.

Народни средства

Разбира се, въпросното състояние изисква квалифицирана медицинска помощ. Само с всички препоръки на лекаря може да се постигне добър резултат. Въпреки това, у дома родителите могат да се справят с децата си, което значително ще увеличи шансовете за успешен резултат от лечението..

Предлагаме на вашето внимание няколко упражнения:

  1. Подгответе предварително място за класове. За това е подходящ чист килим. Поставете одеяло или одеяло над килима. Поставете бебето на гърба си. След това поставете дясната си ръка върху главата на бебето, с лявата дръжте дясната рамо на бебето. След това бавно наклонете главата на детето в обратна посока (ляво ухо към ляво рамо). Ако е възможно, се задържайте в това положение за 20 до 30 секунди. Препоръчва се да се изпълнява упражнението 3-4 пъти на ден за 2-4 комплекта. Ако бебето започне да се държи нагоре и да плаче, упражнението трябва да се спре веднага. Това упражнение е описано за тортиколис с дясна ръка, така че ако детето ви има тортиколис с лява ръка, упражнението трябва да се изпълнява обратното;
  2. Поставете лявата си ръка върху лявото рамо, а дясната - върху главата на детето. След това бавно завъртете главата на бебето, така че носът му да гледа към дясното му рамо. По време на това движение не забравяйте да държите брадичката на бебето с лявата ръка. Препоръчва се да останете в това положение за 20 до 30 секунди. Трябва да изпълнявате упражнението 3-4 пъти на ден за 2-4 комплекта. Това упражнение е описано и за тортиколис с дясна ръка;
  3. Поставете бебето на корема си и подредете играчки, които може да го интересуват, така че той да трябва да обърне главата си в обратна посока от поражението.

Освен това у дома можете да извършвате масаж, който не се ограничава до шията. Струва си да се отбележи, че масажът се извършва не само от засегнатата страна, но и от здравата страна. Първоначално масажът започва с мускулите на лицето и шията на засегнатата страна, след това трябва да действате върху трапецовидните мускули на гърба. По време на сесията се използват релаксиращи техники: погалване и леко разтриване отгоре надолу. Движенията трябва да са меки и плавни, за да не провокират появата на болка. По-енергични движения, например, интензивно смилане, лесно удряне, се прилагат към здравата страна. Този вид тоник по време на масаж помага за укрепване на разтегнатия мускул.

Тортиколис при възрастни: особености на хода и лечението на заболяването

Заболяванията на опорно-двигателния апарат могат да причинят много неудобства на човек, както физически, така и психологически.

Сред тези патологии е тортиколис - придобита или вродена деформация на шията, което води до неправилно положение на главата.

Сред вродените заболявания на опорно-двигателния апарат заема трето място, на второ място само по стъпалото и вроденото изкълчване на тазобедрената става.

Необходимо е да лекувате тортиколис своевременно.

В противен случай могат да се развият усложнения като сколиоза и асиметрия на черепа..

Какво е?

Тортиколис се разбира като патология, при която главата се накланя в една посока, докато лицето се обръща в другата и се отклонява назад. В тежки случаи заболяването деформира лицето и прогресира, а в белите дробове пречи да се огледа.

Кратка история на заболяването

Тортиколис при възрастни може да бъде вроден и придобит. В първия случай симптомите се появяват след раждането, във втория - в съзнателна възраст.

Вродената тортиколис е ранна и късна.

В случай на ранен тортиколис събитията могат да се развият според един от двата сценария: симптомите на патологията се наблюдават веднага след раждането или се появяват няколко дни по-късно. Децата с тортиколис имат асиметричен череп и лице, глава, наклонена отстрани и съкратен стерноклеидомастоиден мускул.

В случай на късен тортиколис деформациите се увеличават постепенно. Около 2 седмици след раждането на бебето настъпва плътно сгъстяване в мускула, което увеличава размера си до 4-6 седмици от живота.

класификация

Тортиколис може да бъде:

  • Вродена. Наблюдава се при новородени и кърмачета. Възниква поради нараняване при раждане или неправилна позиция на плода.
  • Придобити. Наблюдава се при хора на възраст 35-70 години. Появата на тортиколис в по-ранна възраст обикновено е резултат от наранявания..

Съществува и класификация на тортиколис по анатомични признаци:

  • Dermatogenic. Възниква с увреждания на кожата и подкожната тъкан, изгаряния, нагнояване или набръчкване..
  • Arthrogenic. Причинени от ставни проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Desmogenic. Започва поради възпалителни процеси в цервикалния регион..
  • Остеогенната. Развива се с дефекти на костно-хрущялния апарат, образуване на допълнителни процеси на прешлените и неправилно положение на тялото по време на сън.
  • Миогенна. То е следствие от възпаление на средното ухо, увреждане на мускулите, инфекциозни заболявания, предозиране на токсини.
  • Неврогенна. Възниква поради увреждане на рецепторите на нервно-мускулната система. Характеризира се с нарушение на мускулния тонус.

Разпространение и уместност

Тортиколис е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат. Според средната статистика, тортиколисът представлява около 30% от общия брой на вродените патологии на опорно-двигателния апарат.

Рискови фактори, причини и последствия

Вродената тортиколис може да възникне при:Що се отнася до придобития тортиколис, той се развива поради:
  • наранявания при раждане;
  • вътрематочно проникване на микроби в мускула с развитието на инфекциозен миозит;
  • продължителен престой на плода в същото положение (с наведена глава);
  • мускулна исхемия (некроза).
  • сублуксация или дислокация на шийните прешлени;
  • недоразвитие на мускулите на стерноклеидомастоида или трапеца;
  • намалено зрение или слух;
  • лезии на кожата на шията;
  • свиване на мускулите на шията;
  • увреждане на прешлените;
  • увреждане на нервно-мускулни цервикални образувания.

Когато се появят симптоми на тортиколис, важно е да се консултирате с лекар, за да се подложите на преглед и да започнете лечението възможно най-скоро. Пренебрегването на болестта е изпълнено с развитието на сериозни усложнения. Интензивността на вторичните деформации се определя от възрастта и състоянието на пациента, както и от това колко силно е изразено скъсяването на засегнатите мускули.

Дългият тортиколис води до развитие на тежка асиметрия на черепа и сколиоза в горния гръден и цервикален гръбначен стълб.

Симптоми и методи за диагностика

Можете да разпознаете тортиколис по следните признаци:

  • наличието на клубообразно уплътняване в стерноклеидомастоидния мускул;
  • силни спазми и болка, произтичащи от огъване или завъртане на главата;
  • неволни контракции на мускулите на лицето;
  • изместване на главата в посока, обратна на тази, на която е увреденият мускул.

Задачата на специалиста е да изслуша оплакванията на пациента и да проведе визуален преглед.

Списъкът на лабораторни и инструментални методи за диагностика може да включва:

  • MRI
  • електромиография;
  • радиография;
  • rheoencephalography.

Когато наличието на патология се потвърди, лекарят трябва да определи характеристиките на заболяването и да разработи индивидуална терапевтична програма.

Видео: "Wryneck - какво е това?"

лечение

По правило лечението на тортиколис е сложно. Тя включва масаж, лекарствена терапия, специални упражнения, както и методи за физиотерапия и ръчно излагане.

Препарати

Един от ключовите компоненти на комплексната терапия е лекарственото лечение. За краткосрочно елиминиране на мускулни спазми се използват инжекции с ботулинов токсин. Те помагат да се върне главата в нормалното й положение в продължение на няколко месеца. Целесъобразността и възможността за използване на това лекарство се определят от специалист индивидуално за всеки пациент.

Що се отнася до хората с неврологични заболявания, на тях могат да бъдат предписани релаксанти или антидепресанти. Основната задача на такива лекарства е да блокират възможността за преминаване през мускулите на нервните импулси.

Това ви позволява да подравните позицията на главата и да премахнете мускулните крампи в ранните етапи на тортиколис. Не можете сами да приемате антидепресанти и релаксанти. Те се предписват от психиатър или невропатолог..

Забележка! Почти невъзможно е да се излекува тортиколис само с лекарства. Патологичният процес протича под влиянието на няколко фактора, което означава, че лечението на патологията трябва да бъде сложно.

хирургия

Ако пациентът има междуребрена херния, лекарят предписва операция за отстраняването му. Липсата на хирургично лечение в този случай е изпълнена с развитието на синдром на хронична болка, придружен от спазми, повишен мускулен тонус и др..

Някои пациенти се подлагат на операция за удължаване на мускулите. Те се извършват на няколко етапа:

  • засегнатият мускул е дисектиран;
  • се извършва удължаване на мускулите.

Тази интервенция се извършва под местна упойка в случаите, когато консервативната терапия е била неефективна. След операцията започва възстановяване, което може да продължи няколко месеца.

Упражнения и масаж

Често на пациенти с тортиколис се предписва масаж. Той помага за нормализиране на кръвообращението и подобряване на мускулния тонус в засегнатите области. Задачата на лекаря е да изпрати пациента на масажни сесии в подходящия момент (по време на обостряне на заболяването този ефект може да увеличи тежестта на болката, особено при наличие на съпътстващи патологии с дегенеративно-дистрофичен характер).

Забележка! Ако тортиколисът е придружен от спазми на мускулите на шията, един масаж за елиминирането му няма да е достатъчен. Факт е, че първоначално главата променя позицията си поради спазъм на стерноклеидомастоидния мускул и с течение на времето в този процес участват и други мускули. Ето защо ефектът върху тялото с тази патология трябва да бъде сложен.

Ефективна процедура за лечение на тортиколис е електрофорезата с помощта на йодни препарати. Тези лекарства имат антисептичен ефект, намаляват риска от бактериални инфекции и имат релаксиращ ефект върху мускулите..

Специално място в лечението на тортиколис заема терапевтичната гимнастика. Към днешна дата има много доказани програми от упражнения терапия (терапевтична физическа култура). Задачата на специалиста е да избере програмата, която е най-подходяща за конкретен пациент.

Гимнастиката с колянов вал помага за възстановяване на правилното положение на главата и подобряване на мускулната подвижност. Изпълнява се всеки ден вечер и сутрин..

Повечето програми включват следните упражнения:

  1. Глава се обръща. Пациентът прави пет до шест оборота на главата (първо единият път, след това другият).
  2. Странично мускулно напрежение. Пациентът приляга на здрава страна, повдига главата си, държи я в това положение за 3 до 5 секунди, спуска главата си. Упражнението трябва да се повтори 6 до 8 пъти.
  3. Повдигане и спускане на главата. Пациентът лежи с гръб на равна повърхност, бавно повдига главата си и бавно я хвърля назад. Това води до отпускане и разтягане на стерноклеидомастоидния мускул. Упражнението се повтаря от 8 до 10 пъти. Пациентите с нестабилност на шийните прешлени трябва да бъдат особено внимателни при извършването му..
  4. Наклонява главата в различни посоки. Пациентът приема положение "легнало" или "седнало" и започва да наклонява главата си наляво или надясно, опитвайки се да докосне раменната става с ухото си. Упражнението се повтаря 8 до 10 пъти.

Лечение у дома или народни средства

У дома можете да използвате билки и растения. Те ще помогнат да се отървете от напрежението във врата и да се успокоите. В комплексното лечение на тортиколис се използват следните рецепти:

  • Смесете в равни пропорции листа от мента, лайка, маточина, зърнени и орехови черупки. Добавете 2 с.л. бял равнец. Изсипете получената смес с 200 г вряща вода, оставете да вари. Приемайте по 100 г преди хранене два пъти на ден..
  • Добавете мумията (0,33 г) и меда (1 ч.л.) към чаша мляко. Смесете съставките. Поглъщане на празен стомах.
  • Използвайте хвойна на празен стомах. Всеки ден увеличавайте сервирането с 1 плод, докато броят на плодовете достигне 12 парчета.
  • Комбинирайте липа, лавандула, горски плодове и кора на калина. Пригответе отвара със скорост 1 супена лъжица. смесете в чаша вода. За да направите това, напълнете билките с вода, поставете на огън, доведете до кипене и настоявайте за 2 часа. Прецедете бульона и приемайте по 1/2 чаша три пъти на ден.
  • Смесете свинска мазнина и люлякови пъпки в съотношение 5: 1. Разтопете съставките на водна баня, оставете сместа да се охлади. Втрийте мехлема в раменете и шията четири пъти на ден.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на болестта, трябва да се спазват предпазни мерки. Всички остри и хронични патологии трябва да бъдат лекувани своевременно, за да се предотвратят усложнения. Трябва също да водите активен начин на живот, редовно да изпълнявате физически упражнения, да предотвратявате силно напрежение на мускулите на шията, да поддържате правилна стойка, да избягвате наранявания.

прогноза

Колко добре може да се лекува тортиколис, зависи от клиничната картина на заболяването. Навременната стартирана терапия лесно и бързо възстановява функцията на засегнатия мускул при 82% от пациентите на различна възраст. Но бягащата тортиколис се елиминира дълго и болезнено.

заключение

  • Тортиколис - заболяване, водещо до деформация на шийните прешлени.
  • Заболяването най-често се развива в ранна детска възраст, но възрастните също са податливи на тази патология..
  • Има няколко варианта за класификация. Може да бъде вродена или придобита.
  • За лечение на тортиколис в комплекс с употребата на лекарства и лечебна терапия.

По този начин, да се отървете от тортиколис е по-лесно, колкото по-бързо се постави диагнозата и започне лечението. Свързвайки се с вашия лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването, вие намалявате риска от усложнения, ускорявате лечебния процес и увеличавате шансовете за положителен резултат.

Вземете теста и проверете знанията си!

Колко добре си спомняте важните аспекти на статията: как се развива тортиколис при възрастни и как се лекува?

Тортиколис при новородени и методи за неговото лечение

Един от най-неприятните ортопедични дефекти при децата е мускулната тортиколис. В леки случаи пречи на детето да гледа и да обръща главата си нормално, в тежки случаи деформира лицето и причинява увреждане. Този дефект може да прогресира бързо и причинява много здравословни проблеми, което означава, че трябва да бъде разпознат и коригиран навреме..

Какво е тортиколис?

Деформации на шията, различаващи се по етиология, патогенеза, клинична картина, но характеризиращи се с обща характеристика - това е фиксирано принудително положение на главата на неговата троха и шията - обикновено се нарича тортиколис (нарича се по различен начин - глава, наклонена настрани, усукана шия, извита, грозна глава).

Въпреки това много родители смятат, че тортиколисът е единственият и винаги един и същ дефект при всички деца. Всъщност има доста голям брой видове колянови валове. И така - тортиколисът е с вродена природа (развива се вътрешно) и се придобива, или се образува след раждането. От своя страна, в зависимост от причините, всяка се разделя на:

- миогенна (поради мускулен дефект),

- артрогенен (поради ставни проблеми),

- остеогенни (проблеми с развитието на костната основа),

- неврогенен (поради нарушена нервна проводимост),

- дермодесмогенни (кожен проблем и неговите дефекти),

- вторична или компенсаторна, която възниква в резултат на други здравословни проблеми.


От разнообразните клинични форми най-често се открива тортиколис на вродения генезис и той обикновено е с мускулен произход, въпреки че са открити и други форми на заболяването..

Вродена мускулна тортиколис

Вродената мускулна тортиколис се открива в 12% от случаите по отношение на други видове вродена ортопедична патология. В изключително редки случаи има двустранна вродена мускулна тортиколис поради симетрично или асиметрично скъсяване на стерноклеидомастоидния мускул от двете страни на шията.

Причини за тортиколис

Деформациите на главата на бебето и на целия скелет, дължащи се на вродена мускулна тортиколис, са причинени най-вече от съкратен стерноклеидомастоиден мускул, което може да бъде придружено в много случаи от първични или вторични промени в трапецовидния мускул или във фасцията на шията (специални филми, покриващи мускулите).

Причините за образуването на тортиколис могат да бъдат следните явления:

- когато главата е неправилно инсталирана в принудително положение, това се случва, когато едностранно прекомерно налягане се упражнява върху плода от стените на матката, което образува дълги епизоди на сближаване в точките на закрепване на стерноклеидомастоидния мускул;

- когато стерноклеидомастоидният мускул се съкрати, възниква фиброзната му дегенерация (мускулът се заменя с нееластична тъкан);

- когато стерноклеидомастоидният мускул се възпали вътрешно, се формира преходът на възпалението към хроничната форма на миозит (мускулът става по-къс и нееластичен).

- когато един мускул се скъса по време на трудно раждане, например, стерноклеидомастоидният мускул се разкъсва в долния сегмент, където мускулните влакна преминават в сухожилията, впоследствие в този момент се организира белег и растежът на мускулите изостава по дължина;

- когато има малформации на стерноклеидомастоидния мускул;

- когато има прекомерно опъната или микротравма на млади незрели мускули по време на раждане, възниква последващо образуване на съединителна тъкан.


Най-голямата част от ортопедите, травматолозите са привърженици на концепцията, че тортиколисът е вродена малформация в стерноклеидомастоидния мускул. С намаляване на еластичността му, мускулите на шията се травмират по време на раждане, особено ако това е глутеална презентация в плода. http://puzkarapuz.ru/консултация се отбелязва, че новородените, дори родени чрез цезарово сечение, не са безопасни от мускулния колянов вал.

Прояви на мускулна тортиколис

През първите две седмици от живота си бебетата може да нямат признаци на вродена мускулна тортиколис или ще бъдат фини, ще се появят при малък брой болни деца. Лекарят обаче не трябва да бъде предпазлив, особено по отношение на деца, които са се родили в резултат на представяне на дупето.

Първоначалните симптоми на това заболяване са появата в края на втората или началото на третата седмица от живота на удебеляване на клавитната форма в средата на мускулното влакно или по протежение на долната му третина в стерноклеидомастоидния мускул.

Обикновено това се дължи на мускулно увреждане по време на раждане (особено при издърпване на главата) с образуването на кръвоизлив и оток. Тази област на удебеляването обикновено е гъста по консистенция, лесно се измества заедно с мускулите, няма признаци на възпалителен процес.

Удебеленият мускул е ясно очертан, а максималното увеличение настъпва на петата до шестата седмица от 2 до 20 см. Впоследствие сгъстяването постепенно намалява в обем и може напълно да изчезне за четири до осем месеца от живота на бебето.

На мястото на преминаващото сгъстяване уплътнен мускул ще остане дълго време. В резултат на това еластичността му намалява. Тя придобива характер, подобен на сухожилна връв, което води до появата на зашеметен растеж в сравнение с едноименните мускули от противоположната страна.

С фиксирано сближаване на точките, където е прикрепен стерноклеидомастоидният мускул, главата се накланя към засегнатата страна, но в същото време се обръща в обратна посока, с други думи, принудително неправилното положение се оформя на главата и шията на детето, или се формира тортиколис.

Ако наклонът на главата преобладава във външния вид, това ще показва предимно засегнато ключично педикулче, докато преобладаващото въртене на главата е патология в гръдната кост.

При бебета на възраст под около 1 година деформациите обикновено се изразяват леко, което е опасно в бъдеще.

Тортиколис, който не е диагностициран навреме, който е останал без подходящо лечение, напредва, особено това ще се забележи в периода на бърз растеж на бебето от около три до шест години.

В допълнение към факта, че ще има увеличение на фиксирания наклон и въртене на главата, ще има ограничаване на подвижността на шията, в допълнение, ще започнат да се появяват вторични промени, които да компенсират и адаптират към промените в структурата на скелета. Те зависят от това колко изразена ще бъде лезията на стерноклеидомастоидния мускул..

Проявите на асиметрия и едностранно недоразвитие в областта на лицевия скелет ще бъдат забележими. Размерът на лицето от засегнатата страна ще намалее във вертикала и ще се увеличи в хоризонталните посоки. В резултат на това се получава стесняване в областта на палебралната фисура и тя се намира малко по-ниско от другото око, контурите на тази буза се изглаждат и ъгълът на устата може да се повдигне. Носът, устата и брадичката ще бъдат разположени по извивка, вдлъбната до възпалената страна на линията. Детето се стреми да постави главата си изправено, това компенсира с високото стоене на раменете и лопатките. Образува се сколиоза на цервикалния и гръдния отдел, а при по-голямо дете се образува S-образна сколиоза в шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб.

Ако се развие двустранна вродена мускулна тортиколис, поради еквивалентното скъсяване на стерноклеидомастоидните мускули на шията, главата се накланя напред, образува се изразена цервикална лордоза (отклонение напред), ограничението на обема по време на движенията на главата, особено в предната задна равнина, показва висока изправена ключица. Различните степени на мускулно увреждане при двустранна тортиколис често се диагностицират като едностранна вродена тортиколис.

От какво трябва да се разграничаваме?

Въпреки видимата си външна видимост и яснота, особено когато се образуват вторични дефекти поради неправилно разположение на мускулите, тортиколисът трябва да се разграничи от други вродени лезии - синдром на Клиппел-Фейл, вродени аксесоарни сфеноидни шийни прешлени, допълнителни ребра на шията, птериго-шия.

Освен това мускулната тортиколис се отличава от други придобити заболявания и дефекти - болест на Гризел, спастичен тортиколис поради енцефалит, проблеми с шията поради травма на черепната рана, други форми на тортиколис.

Лечение за тортиколис или какво да направите, ако бебето ви има тортиколис

Има две посоки - консервативно лечение (без операции) и оперативен.

Консервативното лечение трябва да започне с двуседмично бебе, това е моментът, когато се появят първоначалните симптоми на това заболяване. Извършва се набор от упражнения с техники за корективна гимнастика, средната му продължителност е приблизително пет минути, приблизително три до четири подхода на ден.

Методология - двете ръце на мама или татко покриват главата на дете, което лежи на гърба, след това, без да прилагате прекомерни сили, леко наклонете главата на здравата страна, като същевременно обръщате главата към болната страна. Упражнението завършва върху областта на здравата половина на шията, майката прави мускулни масажи.В засегнатата област само леко натиснете и погалете палмарните повърхности на нокътните фаланги на три пръста на нивото на уплътняване..

Когато детето е приспивано през нощта, в леглото здравата страна на шията трябва да се опита да се обърне към стената. В резултат на това завърта главата, за да следи всичко, което се случва в стаите, детето ще започне неволно да разтяга засегнатия стерноклеидомастоиден мускул.

Успоредно с това се провеждат курсове за масаж и абсорбираща физиотерапия - електрофореза (с калиев йодид) за 12-15 процедури. След 2-3 такива курса в огромното мнозинство от случаите е възможно да се постигне положителен резултат, обаче е необходимо да се предупреди родителите за възможността за рецидив, тъй като от засегнатата страна мускулното изоставане в растежа ще продължи. Въз основа на гореизложеното родителите се съветват, в случай на ефект, да проведат 4 курса физиотерапия с масаж през първата година от живота на детето и 2-3 курса през втората година.

Само в малък процент от случаите при деца с тежка степен на недоразвитост в стерноклеидомастоидния мускул, дори и да се започне навременно, внимателно консервативното лечение не излекува напълно.

хирургия

При липса на положителна динамика се препоръчва хирургично лечение от 11-12 месечна възраст.

Кой метод ще бъде избран зависи от тежестта на промените в стерноклеидомастоидния мускул, от състоянието на околните тъкани, деформации и възрастта на детето.

В повечето случаи се използват два метода на хирургическа интервенция. :

- миотомия (мускулна дисекция) на стерноклеидомастоидния мускул, с частично изрязване и дисекция на плътния филм (фасция на шията);

- пластично удължаване на този мускул.

Микотомията според Микулич се извършва под обща анестезия, тя се извършва в отделението по ортопедия, в края на операцията на детето се дава специален стикер и се поставя памучно-марлева яка. В деня след превръзката на следоперативната рана шията се фиксира с лейкопласт в положение на хиперкорекция (от другата страна на лезията) в продължение на 1 месец.

Пластично удължаване на стерноклеидомастоидния мускул

Методът на пластично удължаване е въведен на практика от Хаген-Торн (1917 г.) и е показан на деца над 4-6 години. Едно от предимствата на техниката се счита за по-изразен козметичен резултат. След самата операция се прилага коригираща памучно-марлена яка за 2-3 дни, след това в положение на прекорекция - пластмасова яка за 2-3 месеца.

От 12-14-ия ден след операцията се предписва масаж (от засегнатата страна - релаксиращи методи на експозиция, върху здравата - стимулиращ), физиотерапевтични процедури до края на обездвижването. След края на 3-тата седмица се допускат леки активни движения на главата. Ако има склонност към рецидив, обездвижването продължава още 3-4 седмици.

След отстраняването на обездвижването терапевтичната гимнастика е насочена към създаване на нови координирани правилни движения, възстановяване на функционалността на удължения мускул. След операцията се възстановява симетрията на предния триъгълник на шията.

Усложнения на коляновата операция

С тази техника на хирургическа интервенция се увеличава вероятността от рецидив на основното заболяване, тъй като рубцевият процес в областта на мускулната връзка е по-изразен.

Благоприятните резултати от лечението с консервативно и хирургично лечение не изключват по-нататъшното наблюдение на детето от ортопед хирург през детството му, особено в периоди на бърз растеж - преди училище, в пубертета.

Ако лечението с вроден мускулен колянов вал е недостатъчно или напълно отсъства - ще се образува тежка непоправима патология - деформации на главата с въртене, главата ще стане постоянно наклонена към областта на рамото, тя ще започне да докосва бузата си. В резултат на това асиметрията на лицето и сколиозата (кривината на гръбначния стълб) на цервикоторакалния гръбначен стълб ще станат ясно изразени.