Херния на гръбначния стълб може да се образува във всеки от отделите му. По-често от други са засегнати долната част на гърба (до 90% от всички случаи), след това шията. При херния в гръдния регион се образува по-рядко. Поясницата е по-податлива на физическо натоварване от всички останали части на гърба. Под тяхното действие настъпва деформация на междупрешленните дискове. Тяхното изпъкване извън естествените граници се нарича изпъкналост и се счита за нормално, ако преминава с изчезването на товара. Когато промените се запазят и развият, можем да говорим за патология. Лечението на гръбначната херния директно зависи от нейния размер и тежест на заболяването.
При постоянни или прекомерни натоварвания, с възрастта, в междупрешленния диск възникват дистрофични процеси. Съдържанието на течност в него намалява, влакнестият пръстен губи своята сила и еластичност. Постоянният и неравномерен натиск върху пулпозното ядро върху него причинява появата на микропукнатини и с времето, ако не се лекува, неизбежно води до разкъсване. Такъв патологичен процес може да бъде разделен на няколко етапа:
Хернията може да изпъкне навън (най-сигурният вариант), в гръбначния канал или отстрани (и двете състояния са опасни). Тежестта на заболяването се определя не само от посоката на изпъкналост, но и от неговата величина. За всеки участък от гръбначния стълб размерът на получената патология има свое значение. Ако изпъкналост от 1-3 мм за лумбалния гръбначен стълб е по-вероятно да се счита за изпъкналост, тогава за шийката на матката е вече пълноценна междуребрена херния и доста голяма и опасна.
Размерът на хернията не винаги е от първостепенно значение. Посоката на изпъкване е много по-важна. Ако херния стърчи в гръбначния канал, тогава дори и най-малката (1-3 мм) представлява опасност. Компресирането на гръбначния мозък може да причини силна болка и да доведе до парализа..
Можете да лекувате междуребрена херния по различни начини - консервативно или своевременно, всичко зависи от размера.
Патологията на шийния отдел на гръбначния стълб се счита за най-трудна за лечение поради малкия размер на тази част на гръбначния стълб, малкия размер както на прешлените, така и на дисковете, които ги разделят. Но най-често пациентите се оплакват не от шията, а от лумбосакралната област. Тук има формации до 15 мм.
Признаците, характерни за херния на шийния отдел на гръбначния стълб, могат да имат различни механизми на поява. Те са свързани със следните процеси:
Тежестта на симптомите зависи от размера на дисковата херния и посоката на изпъкналост. На предклиничния етап се открива с инструментални методи за изследване, въпреки че лицето все още не е направило оплаквания. Докато различните структури се увеличават и притискат, болката се появява и засилва, други прояви се присъединяват.
В зависимост от посоката на издатина и нейното местоположение преобладават симптомите на увреждане на определени съседни структури. Според комплекса от открити признаци може да се предположи локализация на хернията. За да посочите нивото на увреждане, използвайте латинската буква C (от думата шийка, шията) и две цифри, обозначаващи числата на съседните прешлени.
Лумбалните и шийните хернии се считат за най-опасни. В областта на шията те могат да причинят пареза на горните крайници и церебрална исхемия, в долната част на гърба те пречат на пълноценното функциониране на мускулно-скелетната система и влияят на функционирането на вътрешните органи.
Можете да направите без операция с херния в долната част на гърба до 8 мм, в шията - до 2-4. Лечението в този случай е симптоматично (облекчаване на болката, облекчаване на стреса) и подобряване на гъвкавостта на гръбначния стълб:
Основното при консервативното лечение на междупрешленната херния е да не пропускате момента, в който тя все още може да бъде ефективна.
Основната лекарствена терапия включва няколко области: премахване на причините, облекчаване на симптомите, блокиране на синдрома на болката, ако е необходимо. Основните групи лекарства за лечение на междуребрена херния:
Спазъмът и болката се облекчават чрез инжектиране на анестетици и кортикостероиди. Тази процедура може да продължи до няколко седмици. Продължителността зависи от начина на приложение на лекарствата и реакцията на организма. Блокадата с херния на лумбалния гръбначен стълб е разделена на два вида:
Само квалифициран специалист с опит в подобно лечение може да определи необходимостта от блокада и да реши как ще се проведе. Лекарят трябва да установи дали пациентът има противопоказания и да вземе предвид всички рискове с възможни усложнения.
Използването на блокада с междуребрена херния с различни размери има няколко предимства:
Може да се извърши само след консултация с лекар. Естеството и натоварването на упражненията трябва да съответстват на предишната терапия (например операция), ако има такава, или да отговарят на определени задачи, когато се използват като лечение.
За разлика от упражненията за шийния отдел на гръбначния стълб, които се изпълняват докато седите, гимнастиката за лумбалната зона трябва да се провежда в склонно положение. За горната част на гръбначния стълб упражненията са релаксиращи, а за долната част комплекси, които укрепват мускулите на долната част на гърба.
Допустим комплекс от лечебна терапия за лумбална херния:
Физикалната терапия се предписва при хернии в лумбалната област с размер не повече от 6 мм. В други случаи, използван като възстановителна процедура след операция.
В допълнение към основното лечение, междупрешленната херния на лумбалния (гръден, цервикален) отдел, има подкрепящи мерки за засилване на ефекта му, за укрепване и предотвратяване на рецидив на заболяването.
Масажът с междуребрена херния се предписва изключително през периода на ремисия. Основната цел е намаляване на мускулния тонус, подобряване на притока на кръв, облекчаване на болката и ускоряване на рехабилитацията. Манипулациите на масажиста трябва да бъдат нежни и внимателни. При месене пациентът не трябва да чувства болка.
Лечението със слаби течения отдавна успешно се използва. Това например е нейното диадинамично разнообразие или електрофореза. Електродите, прикрепени към кожата на пациента под леко напрежение, или имат локално дразнещ ефект или помагат на лекарството да проникне до лезията.
Процедурите на електрофореза с Новокаин или Лидокаин при лечението на междуребрена херния могат значително да намалят количеството на използваните нестероидни лекарства, като по този начин намалят отрицателния ефект на последното върху тялото.
Интервертебралната херния е едно от най-сложните заболявания на гръбначния стълб, при което деформиран междупрешленния диск се измества и част от увредения диск напуска границите си..
Основната опасност от междупрешленната херния е възможността за стесняване на гръбначния канал, в резултат на което има дълго и силно компресиране на нервните корени и лигавицата на гръбначния мозък. Това от своя страна причинява възпаление и оток на околните тъкани. В началото се появява бърза умора и дискомфорт, а след това човекът започва да изпитва силна болка в областта на междупрешленната херния и на мястото, където нервните окончания преминават през тази част на гръбначния стълб.
• Пролапс - хернията стърчи 2-3 мм
• Протрузия - изпъкналост на херния от 4-5 до 15 мм
• Екструзия - пролапс на ядрото на междупрешленния диск в чужбина (увиснал под формата на капка).
Създадени са различни класификации за хернии на гръбначния стълб. Това е необходимо за удобството и точността на обозначаването на засегнатата област на гръбначния стълб. Класификацията дава информация на хирурзите за локализацията на хернията, което ни позволява да определим обема и вида на хирургическата интервенция, както и да предложим възможни усложнения след операцията и по време на рехабилитацията на пациента.
Консервативните терапевти използват класификация, за да определят местоположението и етапа на патологичния процес в диска. Това помага да изберете подходящите методи за лечение и техния обем. Пациентите също трябва да знаят какви видове хернии на гръбначния стълб, за да защитят повредената част на гръбначния стълб от прекомерни натоварвания и резки движения.
Хирургическата интервенция при лечението на лумбална херния се счита за спешна мярка с изпъкналост от 12-15 мм. Препоръчително е да използвате този метод само в случай на дълга и неуспешна борба, силно влияние върху вътрешните органи от самото начало на развитието на патологията или по време на критично обостряне.
Операцията се извършва при голямо увеличение или с микроскоп. Неврохирург с минимален разрез (до 2 см) и почти бижута инструмент премахва междуребрена херния от всякакъв вид. Увреждането от манипулациите на лекаря е незначително (жълтият лигамент е частично отстранен и в редки случаи се изрязват гръбначните арки), така че рецидивите са сведени до минимум.
Обикновено се разглежда индикация за микродисектомия:
Периодът на възстановяване отнема кратко време, тъй като по време на операцията мускулите и връзките не са засегнати. Пациентът може веднага да седне, синдромът на болката е незначителен.
Работа с най-новите технологии. Прави се микроразрез (не повече от 0,5 см), в който се вкарва ендоскоп. С негова помощ се изследва херния, след което се извършва нейното отстраняване. Хирургът вижда всички манипулации на монитора.
Основното предимство на тази техника е липсата на рехабилитационен период. Пациентът е на крака веднага след процедурата. Слабата страна е ограничаването на използването му в зависимост от размера на изпъкналостта. Възможността за тази минимално инвазивна операция се определя от размера на херния до 6 мм.
Отстраняването на междупрешленната херния с лазер може да бъде независимо лечение, така че може да се използва в комбинация с конвенционална хирургия (в последния етап на ендоскопска микродисектомия). Оптичното влакно, въведено през пробивния отвор, загрява изпъкналостта. Преобразуваната течност се отстранява чрез игла.
Методът ви позволява да премахнете херния, без да причинявате никаква вреда на пациента. Лазерната нуклеопластика е минимално инвазивна процедура с минимум възможни усложнения, но пациентът ще трябва да прекара поне 3 дни в болница. Операцията е ефективна при млади пациенти с размер на херния не повече от 6 мм.
Дори и най-модерният метод на лечение изисква отговорно отношение към периода на възстановяване след операцията. Следвайте препоръките на лекуващия лекар, водете здравословен начин на живот, не избягвайте физическите натоварвания и редовно се подлагайте на преглед, за да предотвратите образуването на нови междупрешленни хернии.
Хернията е резултат от дегенеративно заболяване на гръбначния стълб - остеохондроза. Това е изместване на деформирания диск и изходът му отвъд прешлените.
Има 2 варианта за херния:
Различават се две клинични опции в зависимост от стадия на херния:
В редки случаи е възможно секвестр на диска - свободното присъствие на хрущялната част в лумена на гръбначния канал. Това се получава в резултат на пълно разкъсване на влакната на влакнестия пръстен..
В огромното мнозинство от случаите херния излиза странично, т.е. Но са възможни и задни хернии - изпъкване на диска в лумена на гръбначния канал. Техният курс е изключително неблагоприятен. Съществуват и асимптоматични (латентни) хернии, при които желатиновото ядро прониква в съседния прешлен - херния на Шморл.
Най-често хернията се образува в цервикалния и лумбалния сегменти на гръбначния стълб. Локализацията на херния причинява клиника на заболяването.
Международната класификация на болестите 10 редакции, или ICD за кратко, е нормативен документ, който включва всички известни човешки болести, всяка от които има свой буквено-цифров код. Чрез преобразуване на словесното формулиране на диагнозата в кодова стойност се осигурява удобството за събиране, архивиране, извличане, анализ, обмен на данни в международен формат за конкретна болест.
Пациентите могат да се сблъскат с неразбираемо намаление, например в медицинската документация за увреждане. Е, за да не се озадачите, като видите неразбираеми букви и цифри в извлечението, ще се опитаме да ви информираме по този въпрос. Така според международния класификатор кодът на ICD за гръбначни хернии се приписва строго, като се вземат предвид вида и местоположението на лезията.
За шийната област, включително цервикоторакалната, например, 0 е херния с миелопатия, 1 е с радикулопатия и т.н. За гръдната / лумбалната / сакралната зони: 0 и 1 - подобни пояснения; 2 - изместване от различно естество (Lumbago); 3 - образование, протичащо без неврологични признаци (същото с шията); 4 - се поставя с хернии на Шморл, известни на всички и т.н..
Дискът, образуващ възглавница "възглавница" на нивото на T6 T7, което съответства на областта на гърдите, почти никога не се поврежда. Това се дължи на факта, че именно в тази част гръбначната структура е много надеждно фиксирана от мускулния корсет. Въпреки това унищожаването на диска T6 T7 с всички произтичащи от него последствия не е изключено 100%.
Когато потвърждавате, че неспокойните признаци са свързани с парамедианна изпъкналост, пролапс на гръдната междуребрена плоча, трябва да започнете битка с нея. В края на краищата усложненията могат да бъдат ужасни - пареза и парализа на всички части на тялото, които са под фокуса.
Причините за херния са многобройни, сред тях има няколко фактора, които значително увеличават риска от развитие на патология:
Съществуват и редица субективни фактори, на които човек е в състояние да повлияе:
Определят се 3 вида пролапсова тъкан: пулпа, хрущял, кост.
Целулозен вид на плат. Характерно е отклонение на ядрото през пукнатините на влакнестия пръстен. Пулпозен пролапс, често с херния на Шморл.
Хрущялна тъкан. Фрагменти от гръбначния хрущял излизат, нарушавайки нервните корени. Причината е пренебрегваното възпаление, загубата на еластичност на гръбначните тъкани, травмите, метаболитните и кръвоносните нарушения.
Костна тъкан. Формира се в старост. Дегенеративно-дистрофичните промени или остеохондрозата водят до образуването на остеофити (костни израстъци). Израстъците по прешлените често са големи, в резултат нервните корени се прищипват и гръбначният канал се стеснява.
Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Това важи особено за хората в риск. За да предотвратите появата на болестта, трябва да водите здравословен, активен начин на живот, да се храните правилно и по възможност да се занимавате с физическо възпитание и спорт
Ако работата по повдигане на тежести е неизбежна, трябва да се обърне специално внимание на технологията за повдигане на тежести, която ще осигури равномерно разпределение на товара върху гръбначния стълб.
Тъй като наследствеността играе важен фактор за развитието на болестта, логично е да се ангажира цялото семейство, включващо, включително и деца. В крайна сметка само здраво семейство може да бъде щастливо.
По произход херниите на гръбначния стълб се делят на вродени и придобити.
В първия случай нарушение на сегментите на гръбначния стълб възниква в плода дори по време на развитието на плода.
Две трети от всички случаи се причисляват към гръбначна херния, при наличието на която децата почти винаги остават инвалиди.
Може да има няколко причини за това, което се случва по време на формирането на спина бифида:
При установяване на патология от този вид се препоръчва на жените да прекратят бременността. Вродената херния може да бъде диагностицирана при новородено също с перинатална диагноза след раждането. Херниален сак може да се образува под въздействието на неблагоприятни фактори за здравето на плода (например, приемане на мощни лекарства от майката).
Придобити форми на дефекта се диагностицират много по-рядко и се появяват най-често на фона на тежко нараняване на гръбначния стълб и неговите сегменти. По правило това се случва с разрушаването на колоната и увеличения натиск върху околните тъканни структури.
Изключително рядко е хората в зряла възраст да развият херниални аномалии, които се появяват още при раждането.
Основното оплакване на пациента пред лекаря, където диагнозата е херния на гръбначния стълб, е синдром на болката, който може да присъства в долните крайници, ръцете, шията, шията, междуреберните пространства. Мускулна болка в областта на инервацията, понякога нарушение на чувствителността.
Доста често болката се появява в юношеска възраст след физическо натоварване, неудобно положение на тялото по време на работа или сън. Симптомите на гръбначно заболяване понякога се появяват, докато се накланят встрани и се накланят, а не рядко в комбинация с вдигане на тежести. Обикновено впоследствие има слабост в краката и непоносима болка. При движение, кашляне или кихане болката в гърба и долните крайници се засилва до такава степен, че лечението включва само почивка в леглото.
Поражението на седалищния нерв в периода на заболяването, най-често има "ивичен" характер (външната повърхност на крака). Симптомите на болка могат да идват и да отиват. В допълнение към болката са възможни сензорни нарушения:
Основните симптоми на междупрешленната херния
Трябва да се отбележи, че в гръдния отдел на гръбначния стълб симптомите на междупрешленната херния са много редки.
Към кой лекар трябва да се свържа, ако чувствам болезнен дискомфорт в долната част на гърба, гърдите и шийните прешлени? Първоначално трябва да посетите терапевт, той ще изслуша оплакванията, ще прегледа и изпрати за рентген, както и ще издава формуляри за урина и изпражнения. Освен това въз основа на данните, получени от първоначалната диагноза, терапевтът ще ви насочи към подходящия специалист.
В профила на лечението на хернии на междупрешленните дискове се специализират два основни лекаря: ортопед и невропатолог. Когато става въпрос за операция, гръбначният стълб се оперира от неврохирург. Освен основните специалисти, физиотерапевти и инструктори по физическа терапия ще работят с вас. Консервативната терапия се провежда в амбулаторни и частично домашни условия, хирургическа интервенция и рехабилитация, след като е в болницата.
Ако пациентът е диагностициран с междуребрена херния, важно е да се спазват всички назначения и препоръки на лекаря. Пациентът трябва да избягва сериозно натоварване на гръбначния стълб, да не повдига тежки предмети и да не стои дълго в едно положение
Ако професионалната дейност на пациента е свързана със седене или стоене няколко часа подред (шофьори, продавачи, сервитьори), трябва да помислите за промяна на работата.
На всички пациенти се препоръчва постоянно да носят превръзка, особено ако лезията е в лумбалната област и сакрококцигеалната област. За да премахнете отока, трябва да пиете повече чиста вода и да намалите консумацията на подправки и солени храни.
Хирургичното лечение на херния на междупрешленния диск е последният метод на терапия, който се използва в изключителни случаи и има някои противопоказания. Трябва да се оперира междупрешленната херния, ако тя е достигнала определен размер, причинява остри симптоми и води до много сериозни последици..
Всички операции с херния на гръбначния стълб са разделени на 2 вида: отворени, извършвани през разрез на кожата, и затворени, които се извършват с игли и други тънки инструменти, без да се разчленява тъканта на слоеве. Дължината на разреза може да варира значително в зависимост от избрания тип интервенция. Отворените операции включват:
Втората група - перкутанни, по-малко травматични операции, извършени чрез пункция:
Видът на хирургическата интервенция, който пациентът не може да избере сам, това изисква пълна диагноза и консултация с неврохирург и свързаните с него експерти.
Отворените и затворени операции значително се различават една от друга по усложнения и последваща рехабилитация. Ендоскопските техники са много по-лесни за пренасяне, но при тежки форми не могат да се използват за елиминиране на големи хернии и напълно унищожени прешлени.
Междупрешленната херния причинява изместване на прешлените и води до изпъкналост на фиброзния пръстен извън границите на нормалното място. Опасността от тази патология е силно стесняване на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък и нервните окончания, което води до възпаление и подуване. Поради това възникват остри симптоми: болка, умора, парализа, намалена чувствителност.
Херния на гръбначния стълб подлежи на хирургично лечение, ако достигне определен размер. И за всеки отдел тези характеристики са различни.
Разграничава се изпъкналостта, при която хернията се измества с 5-15 мм, а екструзията е най-трудното състояние, при което междупрешленният диск напълно попада извън пръстена. Но има и по-малко опасни патолози - пролапс, в това състояние хернията се движи от 2 до 3 мм и подлежи на ендоскопска корекция.
Размерите на херния на гръбначния стълб за операция в отделенията разграничават:
Лекарите препоръчват хирургично лечение на малки хернии при спинална стеноза..
Може да се предпише операция, ако размерът на хернията на гръбначния стълб не съответства на препоръчителните параметри. Някои допълнителни разстройства, както и остри симптоми, може да изискват операция:
Някои пациенти се страхуват от операция и страдат от прогресираща симптоматика много дълго време. Въпреки това, не трябва да се притеснявате, трябва да се свържете с квалифицирани медицински центрове, които са специализирани в заболявания на гръбначния стълб. Опитните хирурзи лесно ще извършат операция и ще облекчат негативните чувства завинаги.
Хирургическата интервенция за херния на гръбначния стълб не винаги протича така, както желае пациентът. Това може да се дължи на много фактори: неспазване на препоръките за рехабилитация, медицински грешки и неопитност на персонала, въведени инфекции, индивидуални характеристики на организма и скрити хронични заболявания.
Най-значимите усложнения на операцията включват:
За да повишите ефективността на операцията и да избегнете усложнения, пациентът трябва да помни някои правила и показания. Най-важният от тях е надеждността на диагнозата и уместността на необходимостта от такава сложна интервенция.
По време на операцията пациентът трябва да се лекува от квалифициран персонал, след операцията е важно внимателно и точно да се следват препоръките за рехабилитация. Само в този случай може да се постигне желаният ефект.
Показанията за операция за херния на междупрешленния диск не винаги могат да бъдат безусловната основа за операция. На някои пациенти се отказва операция, ако имат тежки патологии или бързо развиващи се нарушения:
В някои случаи тези противопоказания се отстраняват, ако започне ремисия. Допълнителните противопоказания зависят от техниката. Отворените операции имат много повече ограничения от ендоскопските.
Показанията за операция на херния диск трябва да са значителни. Тази процедура не е предписана при определени условия и често изисква консултация с няколко специалисти, за да може човек да провери необходимостта от хирургическа интервенция.
Нашият гръбначен стълб е резултат от милиарди години еволюция. Това е сложен дизайн, който осигурява поддържаща функция и значителна мобилност..
Гръбначният стълб се състои от пет сегмента:
Всеки сегмент включва определен брой прешлени (следователно, всеки от тях има свой собствен размер), а между тях има междупрешленни дискове, които в гръбначния стълб действат като стави.
За да се разберат възможните причини за нарушения на структурата на диска, е необходимо да се разбере как работи.
В самия център на диска е така нареченото желатиново ядро, а по периферията му има влакнест пръстен, плътността на който е много по-висока от плътността на ядрото, тъй като централната част на диска се състои от повече от 80% вода. С възрастта този процент намалява, в резултат на което се развиват дегенеративни процеси в гръбначния стълб.
Междупрешленните дискове осигуряват височината на гръбначния стълб и частично определят растежа на човек.
Също така дисковете действат като своеобразни амортисьори. С вертикално натоварване, завои или наклони, желатиновото ядро и влакнестият пръстен променят своята конфигурация, като по този начин облекчават натоварването върху костната част на гръбначния стълб.
Различните сегменти на гръбначния стълб изпитват различни натоварвания. Най-засегнати в това отношение са шийните и лумбалните области. Именно в тези сегменти се появяват най-честите дегенеративни процеси и в резултат на това херния на междупрешленния диск.
Хернията е резултат от дегенеративно заболяване на гръбначния стълб - остеохондроза. Това е изместване на деформирания диск и изходът му отвъд прешлените.
Има 2 варианта за херния:
Различават се две клинични опции в зависимост от стадия на херния:
В редки случаи е възможно секвестр на диска - свободното присъствие на хрущялната част в лумена на гръбначния канал. Това се получава в резултат на пълно разкъсване на влакната на влакнестия пръстен..
В огромното мнозинство от случаите херния излиза странично, т.е. Но са възможни и задни хернии - изпъкване на диска в лумена на гръбначния канал. Техният курс е изключително неблагоприятен. Съществуват и асимптоматични (латентни) хернии, при които желатиновото ядро прониква в съседния прешлен - херния на Шморл.
Най-често хернията се образува в цервикалния и лумбалния сегменти на гръбначния стълб. Локализацията на херния причинява клиника на заболяването.
Появата на междупрешленните хернии, като правило, се предхожда от различни причини. Най-значимите от тях:
Невъзможно е да се коригират някои от тези причини (наследственост, възраст, метаболитни характеристики), но някои от тях се поддават на нашето влияние: хранене, начин на живот и наранявания. Резултатът от нашето облъчване може да повлияе положително на хода на заболяването или дори напълно да предотврати появата му, най-важното, да започнете профилактиката навреме.
Лумбалният сегмент на гръбначния стълб е много уязвим за вертикални натоварвания, завой напред и особено при повдигане на тежести. Именно тук се концентрира най-голямото напрежение на целия поддържащ апарат. В резултат на това лумбалните хернии са най-чести.
95% от междупрешленните лумбални хернии са на ниво l5-s1 и l4-l5, т.е. хернията е разположена между петия (последния) лумбален прешлен и първия сакрален или между 4 и 5 лумбални прешлени. Около 4% пада на ниво l3-l4 и 1% на други локализации.
Именно при наличието на херния l5-s1 най-често се случва компресия на нервния корен. Това се случва и с херния в l4-l5 региона. Това се дължи на анатомичните особености на лумбосакралния сегмент.
По правило болестта започва остро. Появата й се провокира от вдигане на тежести, внезапно движение или травма. Първата проява е остра радикална (неврогенен произход) болка в лумбосакралната област. Той може да излъчва (дава) по задната повърхност на задните части, бедрата и подбедрицата, т.е. по протежение на седалищния нерв. Има значително увеличение на болката при напрежение или при всеки опит за движение.
При преглед на специалист е характерно идентифицирането на специфични симптоми: симптом на напрежение (Lasega и Neri).
Възможна е появата на прекъсваща клаудикация, т.е. появата на слабост и болка при движение по засегнатата страна. Този симптом възниква в резултат на наличието на проблеми с кръвообращението, а именно с венозен отток. Важна отличителна черта е, че притока на кръв в долните крайници не е нарушен..
Пациентът заема принудително положение за себе си - положение, в което е най-удобно и което дава минимум неприятни усещания. За херния на лумбосакрала това е лежане или седене със свити крака.
За локализация в областта l5 - s1 или l4-l5 е характерен рецидивиращ (повтарящ се) курс, особено в началните етапи на заболяването, когато операцията все още не е показана.
Подозрението на херния в лумбалната област само в клиниката не представлява голяма трудност за опитен невропатолог. Въпреки това, диагноза с точка може да се постави при наличие на рентгенови лъчи със задължителното участие на прешлените от l4 до s1, резултатите от КТ или ЯМР. Ултразвукът също е ултразвук.
С помощта на тези инструментални методи ще определим размера на изпъкналостта, нейната точна локализация (l4-l5 или l5-s1), наличието и степента на компресия на гръбначния мозък или нервния корен.
Именно размерът на компресионната част на диска е едно от определящите индикации за операцията.
Хирургията за лумбосакрални издатини е много травматична интервенция, която изисква дълга рехабилитация. В резултат на това списъкът с показания за операция е много ограничен:
В последния случай операцията се извършва при спешни случаи. Във всичко останало невропатологът повдига въпроса за планираната хирургическа интервенция и индивидуално определя размера на операцията.
Херниите на тази локализация са много по-рядко срещани, отколкото в области l4 до s1.
В цервикалния сегмент основният товар пада върху долната част. Поради това херниите се появяват по-често между c5-c6 и c6-c7.
Най-честата причина за изпъкналост в шийния отдел на гръбначния стълб е нараняване на „задника“ (бързо огъване и разтягане на главата), не рядко при пътни инциденти.
Заболяването започва с остра болка в областта на шийката на матката с излъчване на ръката и рамото отстрани на лезията. Болката се усилва при огъване и завъртане на шията..
Симптомите на увреждане на гръбначния мозък могат да присъстват (със задна херния).
В късните стадии на заболяването е характерно наличието на мускулна слабост и атрофия (намаляване на мускулния размер) на раменния пояс.
За разлика от херниите в областта от l4 до s1, интензивността на болката и тяхното облъчване в областта на шийката на матката е много по-ниска.
Размерът на херниалната изпъкналост в този случай е незначителен: от 0,7 до 5 мм. Понякога те дори не се откриват по време на инструментални изследвания поради толкова малки размери.
Поради малкия размер на изпъкналостта, хирургическата интервенция рядко се повдига..
Хернията на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб значително намалява качеството на живот. Важно е да започнете терапията навреме след консултация с опитен невролог.
Но е по-добре да се направи навременна профилактика, която включва:
Колкото по-рано се направи профилактиката, толкова по-нисък е процентът на развитие на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.