Избор от ефективни съвременни методи за лечение на остеопороза

От тази статия ще научите за лечението на остеопороза при мъже и жени, как да излекувате заболяването, пълен преглед на старите и новите методи: промени в начина на живот, диета, терапевтична терапия. Списък на лекарства, кои са най-добрите и безопасни лекарства за 2016 и 2017 г., когато се налага операция.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Остеопорозата не може да бъде напълно излекувана, но има методи, които могат да предотвратят, забавят или да спрат нейното прогресиране..

Понякога пациентите дори успяват да спрат загубата на кост, да подобрят здравината на костите и до известна степен да обърнат патологичните промени. Това е възможно, ако заболяването е открито на 1-ви етап на развитие и лечението е започнало веднага.

Най-добрата терапия за остеопороза се състои от набор от мерки:

  • промени в начина на живот;
  • диета, богата на калций и витамин D;
  • физиотерапия;
  • лекарствена терапия;
  • хирургично лечение (ако е необходимо - в случай на фрактура на костта).
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Използването на популярни народни средства, включително различни лечебни билки, не е достатъчно ефективно..

Изборът на методи за консервативно и хирургично лечение на остеопороза се влияе от много фактори, включително:

  • възраст;
  • пол - лечението на заболяването при жените е коренно различно от лечението му при мъжете;
  • риск от развитие на фрактури;
  • предишни наранявания.

Ревматолозите знаят най-много за това как да лекуват остеопороза..

Разлики в лечението на остеопороза при различни хора

Преди лечение на остеопороза при жени и мъже трябва да се имат предвид някои важни разлики:

  1. Остеопорозата при жените се открива по-често с настъпването на менопаузата (45–55 години), при мъжете - след 50 години.
  2. Остеопорозата е по-честа при жените (70% от пациентите са жени).
  3. Остеопорозата при мъжете по-късно води до фрактури на костите. Това се дължи на факта, че при жените общият обем на костната маса е с 10% по-малък и фрактурите се появяват по-бързо.
  4. При мъжете фрактурите на костите са по-трудни, тъй като често разкриват съпътстващи патологии на сърцето, белите дробове, храносмилателния тракт, които възпрепятстват заздравяването на тъканите.
  5. Мъжете са по-активни от жените през целия си живот, а рискът от развитие на остеопороза е по-нисък. Физическата активност намалява вероятността от разрушаване на костите.

При лечението на остеопороза и мъжете, и жените използват един и същ списък с лекарства - с изключение на хормоналните лекарства. Хормонозаместителна терапия (ХЗТ), използваща средства за естроген (женски полов хормон), се предписва за жени, навлезли в менопауза. Това се дължи на факта, че при жените остеопорозата най-често е свързана с хормонални промени след прекратяване на функцията на яйчниците. ХЗТ помага и за справяне с други симптоми на менопаузата (горещи вълни, депресия). При мъжете от хормони се практикува назначаването на тестостерон, но той се използва по-рядко..

В напреднала възраст (над 60 години) лечението на заболяването има свои собствени характеристики:

  • Необходимо е да се вземе предвид съвместимостта на предписаните лекарства с хронична патология на вътрешните органи, рискът от развитие на които е по-висок след 60 години.
  • Необходимостта от продължителна употреба на лекарства за болка и мускулни релаксанти поради постоянна болка в гърба и крайниците срещу остеопороза.
  • В същото време се използват лекарства от различни групи (обикновено най-малко 3-4 групи), тъй като едно лекарство няма да се справи с остеопорозата при възрастни хора.
  • Физическата активност на пациента може да бъде ограничена поради съпътстващи заболявания. Не всеки възрастен пациент може да ходи всеки ден, запълвайки дефицита на витамин D на слънце и увеличавайки костната сила.

Промяна в начина на живот

За намаляване на риска от остеопороза, както и за предотвратяване на костни фрактури и други нарушения при възрастни хора (след 60 години):

  • Спрете пушенето, което ускорява загубата на кост и увеличава риска от фрактури..
  • Ограничете пиенето си. Злоупотребата с алкохол забавя образуването на кости. Интоксикацията също увеличава вероятността от падания.
  • Предотвратяване на падания. За целта носете обувки с нисък ток с неплъзгаща се подметка и осигурете безопасност вътре в къщата: премахнете електрическите шнурове, килими и хлъзгави повърхности от пода, които могат да причинят падане. Осигурете добро осветление на стаята, инсталирайте дръжки в банята.

Диета при остеопороза

За поддържането на здравето на костите е много важна балансираната и питателна диета на разнообразни храни. Калцият и витамин D са особено важни за здравето на костите..

калций

Калцият играе важна роля за поддържането на здрави кости и зъби. Тялото на възрастен съдържа приблизително 1 кг калций, от които 99% се намират в костите..

Препоръчва се човек средно да консумира около 700 mg калций на ден, а при наличие на остеопороза - 1000 mg.

Такова количество от този микроелемент може да бъде осигурено с храна, но понякога пациентите може да се наложи да приемат допълнителни калциеви препарати за остеопороза.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Храни, богати на калций:

  1. Млечни продукти: мляко, кефир, кисело мляко, сирене, извара.
  2. Зелени листни зеленчуци: броколи, зеле, спанак.
  3. сусам.
  4. Сушена смокиня и кайсия.
  5. Изкуствено обогатен с калциеви храни: плодови сокове, соево сирене тофу, соеви напитки. Това са познати продукти с надпис "обогатени с калций, фосфор" (например кефир или извара с добавен калций).

Витамин D

Витамин D помага на тялото да абсорбира калция от храната. По-голямата част от него се образува в самото тяло, когато е изложена на слънчева светлина върху кожата.

Витамин D се съдържа и в храните:

  • яйца
  • мазна риба: сардини, сьомга;
  • продукти, изкуствено обогатени с витамин D: мляко, зърнени храни за закуска, извара. И тук отново говорим за обикновени продукти на рафтовете на магазините. На етикета трябва да пише: „допълнен с витамин D“.
Съдържание на витамин D в храните. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Понякога пациентите с остеопороза може да се наложи да приемат витамин D под формата на таблетки: Vigantol, Alpha-D3, Ergocalciferol.

Продукти за ограничаване

Количеството в диетата на продуктите, които допринасят за намаляване на костната плътност, трябва да бъде ограничено. То:

  • сол: използването на големи количества сол води до отделяне на калций от тялото;
  • газирани напитки: много от газираните напитки съдържат фосфорна киселина, която увеличава екскрецията на калций през бъбреците;
  • кофеин: консумацията на големи количества кофеинови продукти също намалява костната минерална плътност.

Физическа активност и физиотерапия

Лечението на остеопорозата трябва да включва физическа активност и лечебна терапия.

  1. Подобряване на стойката.
  2. Обучение за вдигане на тежести.
  3. Обучение на пациента упражнения за предотвратяване на по-нататъшно намаляване на костната плътност и възможни фрактури.

Плюсове и ползи от упражнението:

  • Добрият баланс и координация помагат да се намали вероятността от падане, предотвратявайки развитието на фрактури на костите.
  • Нужни са ни и упражнения за подобряване на гъвкавостта на мускулите и ставите, с които можете да намалите натоварването върху костите и да подобрите подвижността..
  • Упражняващата терапия може да помогне за намаляване на болката и постепенно възстановяване на физическата активност при пациенти, които са имали костна фрактура при остеопороза.

Най-ефективната за постигане на всички тези цели е програмата за упражнения, разработена от лекаря по физикална терапия за всеки пациент поотделно. Обикновено такава програма се фокусира върху упражненията:

1) Увеличаване на здравината на костите. Ортопедите препоръчват ежедневно ходене, тихо бягане, плуване, аеробика и тенис. Тези дейности не засягат пряко костната тъкан. Те само засилват мускулната функция, подобряват кръвообращението в тъканите, осигуряват приток на хранителни вещества и кислород към костите и по този начин намаляват риска от тяхното унищожаване.

2) Подобряване или поддържане на чувство за баланс и координация на движенията:

  • сложи възглавница на пода. Стъпете върху него с левия крак, върнете десния си гръб. Дръжте баланса си колкото е възможно по-дълго. Смяна на краката;

Седнете на стол с изправен гръб. Спуснете ръцете си по торса. Бавно станете от стола, помагайки си с ръце. Повторете 10 пъти;

застанете в поза „лястовица“: тялото е наклонено напред, единият крак е прав, а другият е изправен назад, ръцете са разперени встрани. Опитайте се да останете в тази позиция възможно най-дълго..

Поддържане на правилна стойка

Поддържането на правилна стойка е не по-малко важно от всички лекарства, използвани за лечение на остеопороза. При това заболяване пациентите често имат клиновидни фрактури на телата на прешлените, поради което растежът е намален и се образува кифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Кифозна деформация на гръбначния стълб

Целта на упражненията за подобряване на стойката е да приведе тялото на пациента от главата към петите. Примери за такива упражнения:

    Притиснете гърба си към стената. Издърпайте главата и горната част на тялото назад, докато не докоснете гърба на главата си до стената. По време на това движение брадичката трябва да бъде спусната, така че главата и шията да се изпънат, а не да се накланят нагоре. Задръжте тази позиция за 5 секунди, след което се отпуснете. Повторете упражнението 10 пъти.

Поставете гимнастическата лента около силен неподвижен предмет (маса, шкаф) на височината на талията, след което я хванете във всяка ръка в края му. Натиснете свити ръце под прав ъгъл в лактите към торса си. Издърпайте лентата назад, като привеждате краищата на раменете един към друг. Върнете се в изходна позиция и повторете упражнението 8-12 пъти.

Легнете по корем, огънете лактите и поставете дланите си на пода. Вдишайте и издърпайте лопатките назад. След това издишайте и повдигнете горната част, разгъвайки гърба и опирайки се на ръцете си. Коремът трябва да остане на пода или леко да се повдигне. Вдишайте и задръжте. Издишайте, бавно се спускайте до изходна позиция.

Застанете на 25–40 см от масата или стола с леко раздалечени крака. Наведете се напред под ъгъл от 45 градуса и се облегнете на маса или стол с ръце. След това вземете единия крак назад, без да го огъвате в коляното и без да извивате гърба. Задръжте това положение за 1-2 секунди, след което заемете изходна позиция. Повторете това движение с втория крак. Вземете 8-10 комплекта за всеки крайник.

Упражнение номер 4: вземане на прави крака назад с опора на стол

Пациентите с остеопороза е по-добре да не изпълняват упражнения, по време на които гръбначният стълб е огънат, тъй като това увеличава натоварването на предната част на прешлените и допринася за появата на клиновидните им фрактури.

Лекарствена терапия, най-добрите лекарства на 2016 и 2017 година

Медикаментите с намаляване на костната плътност могат да включват лекарства от различни групи.Лекарът решава кое лекарство за остеопороза е най-ефективно, като взема предвид възрастта, пола на пациента и риска от фрактури..

През 2016 г. бисфосфонатите бяха признати за най-добрите лекарства за лечение на остеопороза при мъже и жени. Резултатите от проучванията показват, че те намаляват честотата на фрактури на тазобедрената става и гръбначния стълб при пациенти в рамките на 1-3 години от приема. Бисфосфонатите също увеличават костната минерална плътност (BMD), което предотвратява разрушаването на костите.

Примери за лекарства от групата на бисфосфонатите:

  1. Алендронат и ризедронат намаляват риска от фрактури на шийката на бедрената кост и прешлените, увеличават BMD.
  2. Ibandronate намалява честотата на фрактури на прешлените, но не намалява риска от увреждане на други кости (когато се използва в продължение на 3 години).
  3. Золедроновата киселина намалява риска от фрактури на тазобедрената става и гръбначния стълб след 1 година употреба, а също така помага да се предотврати развитието на заболяването при жени с остеопения (физиологично състояние, при което костната плътност намалява леко; с прогресията, това води до остеопороза).

Той се е доказал при лечението на остеопороза терапаратид. Лечението с терапаратид в продължение на 18 месеца е по-ефективно от употребата на алендронат от групата на аминобисфосфонатите (увеличение на BMD от 7,2% за терапаратид и само 3,4% срещу алендронат). Терипаратидът обаче се понася слабо, което често води до развитие на крампи на краката и поради това не може да се препоръча за активна употреба. Teriparatide се предписва при тежки форми на патология, когато други лекарства са неефективни.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Според 2017 г. бисфосфонатите също се считат за най-добрите лекарства..

бифосфонати

Бисфосфонатите са лекарства, които забавят скоростта на разрушаване на костите в организма. Това поддържа плътността на костите и намалява риска от фрактури..

Представители от групата на бисфосфонатите:

  • етидронова киселина;
  • клодронова киселина;
  • памидронова киселина;
  • алендронова киселина;
  • золедронова киселина;
  • ибандронова киселина.

Тези лекарства за остеопороза могат да се използват като таблетки или инжекции..

Бифосфонатните таблетки трябва да се приемат само на празен стомах, измити с пълна чаша вода. След като ги приемете, трябва да седнете или да стоите 30 минути. За 30 минути до 2 часа трябва да се въздържате от ядене и пиене..

Ефектът от приема на бисфосфонати се развива бавно - от 6 месеца до 1 година. Може да се наложи пациентите да ги приемат в продължение на 5 години или повече..

Лекарите могат да предписват други лекарства за остеопороза в допълнение към тях: хормони, лекарства на базата на стронций, витамин D.

Основните странични ефекти на бисфосфонатите:

  • дразнене на хранопровода;
  • проблеми с преглъщането;
  • стомашни болки.

Ранелат стронций

Стронциевият ранелат забавя разрушаването на костната тъкан и ускорява нейното създаване. Това лекарство се използва в случаите, когато бисфосфонати не могат да се използват:

  1. Комбинация на остеопороза с остеомалация (омекотяване на костите).
  2. Обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  3. Понижени нива на калций в кръвта (нормални 2,2-2,5 mmol / L при възрастни).

Ранелат стронций се предлага под формата на прах за орално приложение, който трябва да се разтвори във вода преди употреба.

Основните странични ефекти са гадене и диария. Редки тежки алергични реакции са наблюдавани при няколко пациенти..

Селективни модификатори на естрогенни рецептори

Селективните модификатори на естрогенните рецептори са лекарства, които имат ефект върху костната тъкан, подобен на този на хормона естроген. Този хормон потиска активността на остеокластите (клетки, които разрушават костната тъкан поради разтварянето на нейния минерален компонент и колаген) и засилва работата на остеобластите (младите клетки, поради които костната тъкан расте).

Те помагат за поддържане на костната плътност и намаляват риска от фрактури, особено в гръбначния стълб..

Ралоксифен е единственият представител на тази група лекарства, който се използва за намаляване на костната плътност. Други средства в групата не са разработени. Произвежда се под формата на таблетки, които трябва да се приемат ежедневно от остеопороза.

Странични ефекти на ралоксифен:

  • усещане за горещи вълни;
  • крампи на краката;
  • повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Паратиреоиден хормон (teriparatide)

В тялото се произвежда паратиреоиден хормон. Той регулира количеството на калция в костите..

Teriparatide, човешки рекомбинантен паратиреоиден хормон, се използва за стимулиране на създаването на нова костна тъкан. Получава се чрез технология на рекомбинация на ДНК, използвайки щам на E. coli. Изкуствено модифицираните гени се въвеждат в бактерията и я причиняват да синтезира терапаратид. Инжектира се..

За разлика от други лекарства, които забавят разрушаването на костите, терапаратидът може да увеличи плътността им. Въпреки това, той се предписва само в случай на тежка остеопороза, когато други методи на лечение са били неефективни. Лекарството често причинява странични ефекти (гадене, повръщане, понижено кръвно налягане, мускулни крампи, главоболие, депресия) и неговият ефект върху организма не е напълно изяснен. Поради тази причина лекарите се опитват да предписват други лекарства за остеопороза, които се понасят по-лесно и вече са добре проучени от специалисти..

Хормонална заместителна терапия

Естрогенът се предписва на жени за лечение на остеопороза, а на мъжете - тестостерон. Калцитонинът се използва и при двата пола.

Естрогените

Понякога хормоните са едно от средствата за лечение на остеопороза при жени по време на менопаузата. Хормонозаместителната терапия поддържа плътността на костите и намалява риска от фрактури. Естрогени, предписани само на жени.

Този метод на терапия обаче се използва рядко, тъй като увеличава риска от развитие на рак на гърдата, матката, яйчниците, инсулти и тромбоемболични усложнения в по-голяма степен, отколкото намалява риска от остеопороза.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Тестостеронът

Ако остеопорозата при мъжете е причинена от недостатъчното производство на мъжки полови хормони в тялото, лечението с тестостерон може да бъде полезно. Тестостеронът се предписва само на мъже.

Калцитонин

Калцитонинът е хормон, произведен в организма. Използването му като инжекция или спрей за нос помага да се увеличи плътността на костите..

Калцитонинът се използва при остеопороза при възрастни жени, чиято менопауза е настъпила преди поне 5 години и които не искат или не могат да получават хормонозаместителна терапия.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение е насочено към премахване на болката и други прояви на остеопороза. Той облекчава състоянието на пациента, но самата болест не се лекува с него..

Използват се следните лекарства:

  1. Противовъзпалителни лекарства - облекчават болката (Ибупрофен, Кеторол).
  2. Мускулни релаксанти - отпускат мускулите и индиректно премахват болката (Mivakron, Kruaron).
  3. Витамин D (Вигантол, Алфа-D3, Ергокалциферол) - компенсира недостига на витамини, укрепва костната тъкан.
  4. Калциеви препарати (Calcemin, Rockaltrol) - попълват снабдяването с калций, укрепват костите.

хирургия

Хирургичното лечение на остеопороза е показано при фрактури на костите..

  • в случай на фрактура на бедрената кост може да се извърши остеометаллосинтеза (свързване на костта с титанова плоча) или подмяна на тазобедрената става;
  • с компресионни фрактури на прешлените - вертебропластика (укрепване на прешлена чрез въвеждане на костен цимент в него).

Как се лекува остеопороза

През последните десетилетия се наблюдава стабилно застаряване на населението в света и с него бързо увеличаване на честотата на остеопорозата. Така че в Русия от него страдат 34% от жените и 27% от мъжете на възраст над 50 години. Съответно проблемът с лечението на това заболяване става много належащ. Все по-често на телевизионния екран виждаме реклами, рекламиращи лекарства за лечение на остеопороза - „най-доброто, безопасно, ефективно и евтино“. Но преди да разберем как да лекуваме остеопорозата, ще разберем какво е, как се развива и какви симптоми проявява болестта.

Съдържанието на статията

Какво е остеопороза?

Обикновено костната ни тъкан е в състояние на постоянно обновяване. В него едновременно протичат два противоположни процеса: клетките на остеобластите осигуряват образуването на нова костна тъкан, остеокластните клетки - унищожаването (резорбцията) на старата. Минералната плътност и здравината на костите зависят от баланса на тези процеси. Ако под влияние на някакви фактори балансът се измести към резорбция, плътността на тъканите намалява, нарушава се микроархитектониката (съотношението на структурните елементи), съществува риск от спонтанни нетравматични (т.нар. Нискоенергийни) фрактури.

По този начин остеопорозата е прогресиращо метаболитно заболяване на костната тъкан, характеризиращо се с нарушена минерализация, намалена костна плътност и, като следствие, тенденция за образуване на нискоенергийни (не свързани с наранявания) фрактури.

Остеопорозата обикновено се разделя на първична и вторична. Първичната остеопороза се развива по време на естествено стареене и съставлява 95% при жените и 80% при мъжете в структурата на заболяването. Първичната остеопороза включва и жени след менопауза, което се проявява при жени след изчезване на менструалната функция.

Вторичната остеопороза е рядка (съответно 5% при жените и 20% при мъжете) и се развива при различни патологични състояния, заболявания, както и при прием на определени лекарства. Вторичната остеопороза може да доведе до:

  • хранителни разстройства (недостатъчен прием на калций и витамин D);
  • генетични метаболитни заболявания (хемохроматоза, порфирия);
  • ендокринна патология (захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм, тиреотоксикоза и др.);
  • дисхормонални нарушения (ранна менопауза, хиперпролактинемия, болест на Итцидо-Кушинг);
  • патология на стомашно-чревния тракт, протичаща с нарушение на абсорбцията на микроелементи (цьолиакия, болест на Крон, хирургични интервенции върху органите на коремната кухина и др.);
  • кръвни заболявания (хемофилия, левкемия и лимфом);
  • ревматологични заболявания (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.);
  • неврологична патология (епилепсия, болест на Паркинсон);
  • хронична соматична патология (хронична обструктивна белодробна болест, чернодробна патология, бъбречно заболяване, усложнена от хронична бъбречна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания в стадия на застойна сърдечна недостатъчност);
  • продължителна или честа употреба на определени лекарства (глюкокортикоиди, противотуморни лекарства, лекарства за намаляване на коагулацията на кръвта, инхибитори на протонната помпа, антиконвулсанти и др.)
  • други патологични състояния (алкохолизъм, ХИВ инфекция СПИН, анорексия).

Освен това има редица фактори, които значително увеличават риска от остеопороза дори при липса на горните причини:

  • напреднала възраст (от 65 години и повече);
  • женски пол;
  • принадлежност към кавказката раса;
  • продължително обездвижване (неподвижност поради някаква причина);
  • дефицит на тегло (ИТМ под 19 кг m2);
  • тютюнопушенето;
  • заседнал начин на живот.

Както се вижда от този дълъг списък, почти всеки може да получи остеопороза, така че световната медицинска общност е сериозно загрижена да намери нови методи за профилактика и лечение на остеопороза.

Симптоми на заболяването

Навременната диагноза на остеопорозата се усложнява от факта, че тя няма специфични клинични признаци в ранните етапи на развитието на процеса. Симптомите на болестта се появяват само когато възникнат нейните усложнения - патологични нетравматични фрактури на костите. Те се наричат ​​патологични, тъй като крехките „захарни“ кости се счупват поради ефекта на ниска якост, при който здравата кост би останала непокътната. Най-често се появяват компресионни фрактури на прешлените, фрактури на долната трета на предмишницата (т. Нар. "Фрактура на радиалната кост на типично място") и на плешката. Но най-грозното усложнение на остеопорозата е счупване на шийката на бедрената кост, което води до увреждане на пациента и често причинява смърт.

В допълнение към типичните "скелетни" прояви на заболяването, може да има и симптоми, свързани с намаляване на обема на гръдния кош и коремната кухина поради кривина на гръбначния стълб: дихателна недостатъчност (затруднено дълбоко дишане), нарушаване на физиологичните функции (дефекация, уриниране), коремна болка и метеоризъм.

Лекарят може да подозира остеопороза при пациент, ако:

  • има оплаквания от болки в гърба (те не са специфични);
  • има индикация за фрактура, която е настъпила без очевидно нараняване (например, появата на фрактура на предмишницата при повдигане с опора на ръката);
  • човешкият растеж се намалява с 2 см или повече за 1-3 години или намалява с 4 см или повече в сравнение с растежа на възраст 25 години;
  • разстоянието между задната част на главата и стената, към която е подпрян пациентът, е повече от 5 см (поради патологично огъване на гръбначния стълб в областта на гръдния кош);
  • разстоянието между илиачното крило и долните ребра е по-малко от ширината на два пръста (поради скъсяване на гръбначния стълб).

Диагнозата остеопороза помага да се установи серия от прегледи..

  1. Остеоденситометрията е измерване на костната минерална плътност по специален метод в областта на горната третина на бедрената кост и гръбначния стълб. Остеопорозата се установява, ако костната плътност е 2,5 и под стандартните отклонения на пиковата костна маса. Остеоденситометрията се препоръчва за всички жени след 50-годишна възраст и мъже след 60-годишна възраст, както и за всички пациенти, претърпели нетравматични фрактури, независимо от възрастта..
  2. Рентгеново изследване (радиография, компютърна томография). Помага за идентифициране на остеопоротични фрактури..
  3. Лабораторната диагностика включва определяне на нивото на йонизиран калций, фосфор, алкална фосфатаза и витамин D в кръвта, определяне на дневна екскреция (екскреция с урина) на калций и фосфор, определяне на костните резорбционни маркери - пиридинолин и дезоксипиридинолин, определяне на остеокалцин, отразяващ метаболитната активност на остеобластите в костната тъкан и b -CrossLaps на серума - продукт от разграждане на колаген от тип 1. Ако е необходимо, направете изследване на хормоналния статус. Данните от лабораторното изследване не са включени в критериите за диагностика и са само с информационна цел..

Как се лекува костна остеопороза

Съвременните методи за лечение на остеопороза включват на първо място мерки за промяна на начина на живот и премахване на онези рискови фактори, които могат да бъдат изключени:

  • отказване от тютюнопушене и прекомерно пиене;
  • анулиране или заместване и, ако е невъзможно, намаляване на дозата на лекарства, употребата на които изостря остеопорозата;
  • балансирано хранене, което включва употребата на храни, богати на калций (сирене, мляко, билки, бобови растения, яйца, риба, овесени ядки) и витамин D (риба и карантии, заквасена сметана, масло, яйчен жълтък);
  • поддържане на нормално телесно тегло (индекс на телесна маса най-малко 19 kg / m2);
  • лечение на съществуващи хронични заболявания;
  • адекватна физическа активност (ходене, плуване) с изключение на екстремни и динамични вдовици на спорт (скачането и бягането също не се препоръчват);
  • носенето на специални корсети, за да се намали натоварването на гръбначния стълб и болката;
  • използването на специални средства за защита - протези на тазобедрената става (за пациенти с висок риск от фрактура на бедрената кост);
  • оценка на безопасността и, ако е необходимо, промяна на домашната среда (оборудване на помещенията със специални парапети, противоплъзгащи покрития);
  • носенето на стабилни обувки с нисък ток, използване на бастун по време на ходене, извършване на баланс и координационни упражнения за намаляване на риска от падания (безопасното движение е предпоставка за лечение на остеопороза).

В какви случаи се използват лекарства за лечение на остеопороза

Преди да реши дали да лекува остеопорозата с някакви лекарства, лекарят трябва да определи дали пациентът има индикации за специфична антиостеопоротична терапия. Такива индикации се появяват, ако жени или мъже след менопауза над 50 години:

  • диагностициран по време на посещението при лекаря или преди това е имало патологични нетравматични фрактури (с изключение на фрактури на костите на черепа и пръстите, които не са характерни за остеопороза);
  • показателят за костна плътност според резултатите от остеоденситометрията е 2,5 и под стандартните отклонения на пиковата костна маса;
  • висок 10-годишен риск от счупвания с ниска енергия (когато се изчислява чрез специалния алгоритъм FRAX).

Ако лекарят определи наличието на горните показания, за лечение на остеопороза се предписват специални лекарства.

Бифосфонатите са признати за най-популярните лекарства за лечение на остеопороза от гледна точка на доказана ефективност. Действието им се основава на способността да потискат активността на остеокластите - клетки, които разрушават костната тъкан.

В резултат на многобройни изследвания е доказано, че лекарствата от тази група увеличават минералната плътност на костната тъкан и значително намаляват риска от патологични фрактури. Цената на бисфосфонатите, в зависимост от производителя, варира от няколкостотин до няколко хиляди рубли. Те се приемат от 1 път седмично до 1 път на месец, за достатъчно дълго време - от 3 до 5 години. Преди да лекувате костната остеопороза с лекарства от тази група, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като те имат редица противопоказания и нежелани ефекти (включително могат да увеличат мускулно-скелетната болка в крайниците, да провокират нарушения на стомашно-чревния тракт ).

Доскоро в допълнение към бифосфанатите се използват лекарства от други групи, например стронциев ранелат, синтетичен калцитонин и др..

Лечението на остеопорозата на костите предполага задължителното спазване на няколко правила:

  • терапията трябва да се провежда дълго време, поне три, а понякога и повече години;
  • лечението се провежда с едно лекарство - комбинация от две или повече лекарства от различни групи не е по-ефективна;
  • терапията с бисфосфонати, Denosumab, Teriparatide или Strontium ranelate трябва да бъде придружена от задължително предписване на калций и витамин D, но назначаването само на витамин D и калций като монотерапия не е разрешено поради неефективност;
  • За да се оцени ефективността на терапията, пациентът трябва редовно (веднъж на 1-3 години) да наблюдава ДРА на остеоденситометрията и, ако е възможно, да наблюдава костните маркери за резорбция (пиридинолин и дезоксипиридинолин);
  • за да постигне добър резултат от лечението, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря относно продължителността и честотата на прием на лекарства!

Какво лечение на остеопороза, в допълнение към лекарствената терапия, може да бъде ефективно

Отговаряйки на този въпрос, заслужава да се спомене физиотерапията. В резултат на клинични проучвания, проведени у нас и в чужбина, беше отбелязано, че излагането на променливо електромагнитно поле чрез активиране на остеобласти потенцира остеогенезата (образуването на кост). Затова съвременното лечение на остеопорозата включва назначаването на магнитотерапия. Сега има компактни устройства за магнитотерапия, с които можете да извършвате процедури не само в медицинска институция, но и у дома. Разбира се, това е много удобно за човек, чиято мобилност е ограничена поради болест.

Ако възникне сериозно усложнение на остеопорозата, като фрактура на шийката на бедрената кост, пациентът се подлага на хирургично лечение. Обемът на операцията зависи от естеството на фрактурата, времето, изминало от нейното възникване, и възрастта на пациента.

В заключение си струва да се отбележи, че е по-добре в млада възраст да се предотврати остеопорозата, отколкото да се лекува със скъпи и не винаги безопасни лекарства. За да се предотврати остеопорозата, на жените с умираща менструална функция се предписва заместителна терапия с лекарства, съдържащи женски полови хормони. Има определени противопоказания за употребата на такива лекарства, следователно решението за предписването им трябва да се вземе заедно с гинеколога, като се вземе предвид съотношението риск / полза. Освен това назначаването на техните жени след 60-годишна възраст е непрактично. Но основният метод за превенция, разбира се, е здравословният начин на живот, който предполага балансирана диета (с достатъчен прием на витамин D и калций), активни спортове и отказване от лоши навици.
Задайте въпрос на лекар

Има въпроси по темата "Как да се лекува остеопороза"?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация..

Лекува ли се остеопороза при възрастни хора

Ефективни методи за превенция на заболяванията

За съжаление няма лекарство, което може да защити трайно човек от развитието на това заболяване. И така, как изглежда профилактиката на остеопорозата при жените? И тук, както и при лечението, е необходим интегриран подход. След 35-40 години жените се съветват внимателно да следят здравето си.

По-специално, важна част от превенцията е правилното, балансирано хранене. Много е важно тялото да получава достатъчно количество не само калций, но и витамини от група D, тъй като само те осигуряват усвояването на минерала и поддържат нормалната структура на костната тъкан

Превенцията на остеопорозата при жените включва умерена физическа активност. Това не означава, че трябва да изтощавате тялото - препоръчително е да се занимавате с изпълним физически труд и специална гимнастика, за да поддържате мускулния тонус.

По време и след менопаузата жените трябва да се подлагат на хормонална терапия според нуждите. Не отказвайте лекарства, които се препоръчват от лекаря. И разбира се, два пъти годишно трябва да се подлагате на планов превантивен медицински преглед. Не забравяйте, че лечението на която и да е болест е много по-лесно, ако е диагностицирано в ранен стадий на развитие.

Болестта, наречена гърбица на вдовицата, от векове е свидетелство за факта, че животът на жената „намалява“. Днес медицината има страхотни познания за тежестта на остеопорозата и смъртността, причинени от това заболяване. Освен това лекарите са запознати с мерките, чрез които е възможно успешно лечение и профилактика на остеопороза при възрастни жени.

Основната част от костите расте в детството и достига най-високата си стойност с около 25 години. Максималното тегло на костната маса зависи от наследствените фактори. До 35-40 години общото тегло на костите остава непроменено. След преодоляване на тази възрастова граница тя започва да намалява. Скоростта на намаляване на костната маса при жените се увеличава с настъпването на менопаузата.

Наред със загубата на минерали, протеинът и другите матрични компоненти на костта се износват. Загубата на значителна част от масата и разрушаването на костната микроархитектоника увеличават крехкостта на костите и причиняват чести фрактури при възрастни хора.

Как се увеличава честотата на остеопорозата с възрастта, може да се види на фигурата. Всеки дванадесети мъж и всяка трета жена в течение на живота си претърпяват фрактури поради остеопороза.

Симптоми на остеопороза

Средства за лечение на наранявания, болки в мускулите и ставите

Намаляването на костната плътност настъпва постепенно и в началото заболяването може да протече безсимптомно, а първите признаци се появяват едва когато патологичният процес стигне достатъчно далеч. Остеопорозата при възрастни жени се проявява в следните симптоми:

  • намалена активност, затруднено движение;
  • усещане за тежест дори при значителни физически натоварвания (например при изкачване на стълби);
  • бърза уморяемост;

периодична болка в различни части на гръбначния стълб и ставите;

  • спазми на долните крайници, които притесняват жените главно през нощта;
  • изправяне, неочаквана поява на тежки отклонения в долната част на гърба или шията (лордоза, кифоза);
  • загуба на тегло и растеж.
  • Понякога признаците на патология на първите етапи приличат на остеохондроза, артроза или продължително катарално заболяване и само лекар може да постави точна диагноза в този случай.

    Препарати за лечение на остеопороза

    Терапията на остеопорозата често се провежда повече от едно лекарство. Лекарят може да предпише лекарства от няколко групи наведнъж. Това е така, защото лечението трябва да предотврати по-нататъшното разрушаване на костната тъкан, да компенсира липсата на витамини и да облекчи болката. За постигане на тези ефекти се използват следното:

    • бисфосфонати (алендронат, клодронат, ибандронат, ризедронат, остеогенон, остеохин, натриев етидронат);
    • калцитонинови препарати;
    • хормонални лекарства;
    • стимулиране на образуването на кост;
    • витаминни комплекси;
    • анаболни стероиди (производни на хормона тестостерон);
    • аналгетици, спазмолитици и нестероидни противовъзпалителни средства.

    бифосфонати

    Основният ефект на тези лекарства е инхибирането на костната резорбция, така че те да престанат да се разпадат. В допълнение, всеки бисфосфонат насърчава образуването на нова костна тъкан. Такова лекарство за регулиране на метаболизма на калций-фосфор често се предписва при менопауза, злокачествен тумор и заболявания на надбъбречните жлези. Сред често използваните бисфосфонати има:

    Калцитонинови препарати

    Веществото калцитонин е аналог на човешкия хормон тирокалцитонин. Ефектът му е да повиши нивото на калций в кръвта, което допринася за натрупването му в костната тъкан. Калцитонинът се получава от тялото на прасета или сьомга, но днес те са се научили да го произвеждат в лабораторията, като издават инжекции, капсули и таблетки. Примери за препарати на базата на това вещество са:

    • Miacalcic;
    • Osteover;
    • глиган;
    • глицерофосфат;
    • Calcemin;
    • Калциев глюконат и лактат;
    • алфакалцидол;
    • Alostin;
    • Sibacalcin;
    • Calcitrin.

    Естроген-прогестогенни лекарства

    Жените по време на менопаузата се предписват хормонозаместителна терапия. За това се използват естрогенни и гестогенни модулатори. Те са неразделна част от ендокринната система на жените. Естроген-прогестогенните лекарства намаляват риска от счупвания, забавят разрушаването на костната тъкан

    Важно е да се знае, че заместващата терапия увеличава вероятността от рак от гинекологичен характер.

    Освен това, хормоните трябва да се приемат дълго време - около 7 години, за да се постигне желания ефект. Тази техника само помага за забавяне на разрушаването на костите, но не компенсира липсата на загубени елементи. Поради тази причина се използва като поддържащо. За тази цел кандидатствайте:

    • коексифен;
    • Raloxifene;
    • долоксифен;
    • Kliogest;
    • Climonorm;
    • Forsteo;
    • Femoston.

    Лекарства, стимулиращи образуването на кости

    Тези лекарства за остеопороза при възрастни хора съдържат флуоридни соли (натриев монофлурофосфат). Те се предписват едновременно с витамин D и калций. Натриевите и флуорни препарати предотвратяват разрушаването на костната тъкан и в същото време засилват нейния синтез. Този ефект има:

    • Fluoretta;
    • Natrium Fluoratum;
    • Corereron;
    • алендронат;
    • Bivalos (стронциев ранелат);
    • Ossin.

    Витаминни и минерални комплекси

    Възрастните хора винаги имат недостиг на витамин D, което увеличава риска от остеопороза. Поради тази причина витаминните и минерални комплекси се използват като допълнителна мярка за лечение. Има специални витамини за остеопороза при възрастни хора, съдържащи калций:

    • Etalfa;
    • Aquadetrim;
    • Vitrum;
    • Vitamax;
    • Калций-D 3-Nycomed-Forte;
    • Съответства.

    Симптоматична терапия

    Този вид терапия облекчава само симптомите на заболяването. С остеопорозата помага да се отървете от синдрома на болката. За тази цел на възрастните хора се предписват:

    1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тази група включва Нимесулид и Ибупрофен, които се използват при лечението на остеоартроза. Лекарствата облекчават възпалението, спират болката, което подобрява качеството на живот на пациентите.
    2. Мускулни релаксанти. Ефективни в тази категория лекарства са Sirdalurd и Baclofen. Те отпускат мускулите, което спомага за подобряване на мобилността..

    ЛФК и други

    Използването на лекарства, фиксирането на постигнатите резултати и облекчаване на симптомите ще позволи носенето на разширителен симулатор - коректор за лечение на остеопороза.

    Разширяващ симулатор - коректор за лечение на остеопороза

    Развитието му е предназначено за облекчаване на мускулното напрежение и създаване на външен аксиален скелет за тялото, което предотвратява развитието на деформации на гръбначния стълб и появата на болка. Той е удобен и лесен за използване..

    Въпреки факта, че разреждането на костите е белязано от фрактури и всяко неудобно движение заплашва травма, ограничаването на двигателната активност изобщо не допринася за възстановяването. Веднага след като се вземе контрол над заболяването с помощта на лекарства, трябва да се пристъпи към физиотерапевтични упражнения, приложими при остеопороза.

    Плавни движения с разумно натоварване тренират мускулите, а тези от своя страна допринасят за растежа на костната маса.

    С остеопороза на гръбначния стълб са разработени упражнения за укрепване на мускулите на гърба и предотвратяване на последващи фрактури.
    Пример за набор от упражнения от Бубновски, вижте във видеото:

    При лечението на остеопороза на коляното широко се използват физиотерапевтични методи за коригиране на патологични промени, причинени от гонартроза.

    В търсене на алтернатива на активните физически упражнения, много хора прибягват до услугите на масажист на първите етапи, не смеейки да ги използват, измъчвани от навременния въпрос: „Възможно ли е да се прави масаж с остеопороза?“.

    В същото време, при остеопороза, санаторно лечение с кална терапия и терапия с минерална вода няма да бъде на мястото.

    При лечението на остеопороза е показан масаж.

    3 Народни средства

    Лечението на остеопороза с народни средства е популярно сред пациентите в напреднала възраст. Болките в ставите ще помогнат за облекчаване на домашните компреси, триене и мехлеми. Приготвят се по следните рецепти:

    1. 1. Компрес от натрошен хрян ще помогне за облекчаване на болката. За да направите това, е необходимо да разпределите кашата от коренището върху засегнатата област, да покриете с прилепващ филм и да фиксирате с превръзка. Дръжте до изгаряне, повтаряйте не повече от 3 пъти седмично.
    2. 2. Ефективно премахване на болката и затопляне на ставите ще помогне алкохолна тинктура на базата на червен пипер. За да го приготвите, трябва да добавите супена лъжица червен пипер под формата на прах в 250 мл водка, оставете за 5 дни. Нанасяйте за шлайфане на ставите всеки ден до облекчаване.
    3. 3. Маз на базата на Comfrey облекчава болката в гръбначния и лакътния стави. Приготвя се лесно: 100 г натрошени сушени корени изсипват 50 мл зехтин екстра върджин, оставят се 7 дни. След това прецедете и добавете няколко капки лавандулово масло, 40 г пчелен восък, 200 мл рициново масло. Разбъркайте старателно, оставете за един ден. С готов състав смазвайте възпалените места два пъти на ден. Съхранявайте състава в тъмен стъклен съд на долния рафт на хладилника.
    4. 4. Препоръчва се компреси на базата на тинктура от брезови пъпки да се правят ежедневно в продължение на месец. Може да се приготви от 500 мл водка и 200 г сушени суровини. Настоявайте състав за една седмица.
    5. 5. За да приготвите инфузия от листа от здравец, 20 г суровини трябва да се напълнят с 300 мл вряща вода и да се оставят за 60 минути. Използвайте като лечебен компрес два пъти на ден. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 14 дни.
    6. 6. Тинктурата на базата на лайка и сладка детелина ефективно премахва болката и подуването на ставите. За да го получите, изсипете 50 g суха суровина в 500 ml водка, настоявайте 3 дни. Използвайте като компреси за една нощ в продължение на 2 седмици.

    Използвайте компреси, разтриване на алкохол и мехлем е разрешено при липса на увреждане на кожата на мястото на употреба.

    Използването на билки при лечението на болести

    Има много методи за лечение на остеопороза при жени след 50 години, базирани на билки. Такива методи нормализират хормоналния баланс, насърчават усвояването на микроелементите..

    1. Добър инструмент се приготвя от Чернобил, мирис на дървен материал и трева за сън. (2: 1: 1), компонентите трябва да се изсипят в 0,5 литра преварена вода, след което лекарството трябва да се влива в продължение на един час и да се консумира 75 ml на ден. Обърнете внимание, че лекарството не е необходимо да се източва преди приема. Курсът на такава терапия е средно до шест месеца.
    2. Народно лекарство, което е доказало своята ефективност и наистина е в състояние да преодолее остеопорозата при жените, се прави от корените на глухарче, жълт кантарион, полева ярота, рапица обикновена, морска шарка и трева. Всички тези растения могат да бъдат закупени в аптеката, но се препоръчва да ги приемате отделно (по ваш избор). За да направите това, залейте всеки от тях с гореща вода (за 1 супена лъжица. L. Билки трябва да вземете чаша течност), след което настоявайте за един час и пийте през деня между храненията.
    3. За да нормализирате производството на хормони на щитовидната жлеза, можете да използвате настойката от хлебарник. За да приготвите лекарството, трябва да вземете 1 ч.л. нарязани сушени растения, налейте 0,5 л вряла вода върху него, след това оставете за 2-3 часа и изпийте 75 мл след хранене. За да може калцийът да се усвоява по-добре от организма, традиционната медицина съветва употребата на плодове от хвойна, саберфис и люцерна. Необходимо е да се вземат всички компоненти от 1 ч.л., да се вари с вряла вода, да се настоява 2 часа, след което да се приема през деня.
    4. Освен това остеопорозата при възрастни жени може да се излекува, ако се използват копър и магданоз. Ползата от такива растения е наличието на флуор, калций и калий в техния състав. Приготвянето на лекарството няма да доведе до затруднения: трябва да вземете 250 г копър и магданоз (трябва да бъдат предварително нарязани), след това да ги залеете с вода (гореща) и оставете за 3-4 часа. След определеното време трябва да прецедите лекарството и да консумирате 300 мл на ден. Обърнете внимание, че инструментът е длъжен да се пие наведнъж. Такова лечение се провежда за шест месеца..
    5. Вкусен, и най-важното, здравословен чай се препоръчва да се приготвя от глухарче. Това растение има много калций и антиоксиданти и те са в състояние да предпазят костите от промени, които се появяват с възрастта. Приготвянето на такава напитка е лесно да се извърши у дома, за това е необходимо да вземете 1 супена лъжица. л глухарче билки, залейте с 250 мл вряла вода и настоявайте 35 минути. Пиенето на лекарството се препоръчва по 1/3 чаша 3 пъти на ден. Терапията трябва да продължи 3–7 месеца.
    6. Остеопорозата при жените на средна възраст се лекува със стомашна кост. Такова растение се характеризира с бързо възстановяване на костната тъкан по време на фрактури и има положителен ефект върху други заболявания на ставите и костите. По-добре е да не използвате растението вътре, тъй като то е отровно, но мехлеми, базирани на него - ефективно помагат да се справите с болестта. Инструментът трябва да се втрива върху възпалени места 1 път на ден в продължение на 30 дни.
    7. Ефективно лекарство се прави от златен мустак. Такова растение има голям брой полезни микроелементи, поради което се използва активно при лечението на остеопороза. За да създадете лекарство, трябва да вземете мустаци и листа, да ги смилате, изсипете зехтин и поставете на водна баня. Не е необходимо да варите лекарството, трябва само да затоплите масата до температура 50 ° C, след което лекарството трябва да се влива в продължение на 60 минути. Освен това той трябва да бъде филтриран и може да се използва за разтриване на засегнатите области. Процедурата се препоръчва 2 пъти на ден в продължение на месец.

    бифосфонати

    Ако се интересувате кои лекарства се използват най-добре при лечението на остеопороза, тогава обърнете внимание на бисфосфонатите. Лекарите винаги ги включват в комплексната терапия, тъй като тези лекарства инхибират разрушителния ефект на остеокластите, спират костната резорбция

    Някои лекарства от тази група противодействат на образуването на нови клетки, имат противотуморни и аналгетични ефекти..

    Дифосфонатите са прости и съдържащи азот, последните имат по-изразен ефект.

    Най-често лекарствата от тази група се предписват при остеопороза, причинена от менопаузата.

    Алендронатът спира разрушаването на костната тъкан, увеличава нейната маса и плътност

    Най-добрите лекарства на базата на алендронова киселина: алендронат, алендра, лондромакс, осталон, остемакс. Тези ефективни агенти са представители на азотсъдържащи дифосфонати..

    Таблетките от остеопороза от тази група приемат 10 mg всеки ден или 70 mg за седмица. Препоръчва се да се пие хапчето 30-60 минути преди първото хранене.

    Важно. Препаратите с алендронова киселина могат да раздразнят стомашно-чревната лигавица

    За да избегнете страничните ефекти, вземете таблетката цяла, изпийте я с чаша вода, след като вземете лекарството, останете в леглото поне 30 минути.

    Средства, съдържащи алендронова киселина, могат да се използват за лечение и профилактика на остеопороза.

    Референтен. За лечение на остеопороза се използват комбинирани лекарства на базата на алендронова киселина, калций и витамин D3. Те включват фосаван и осталон калций.

    Ако остеопорозата се появи след навлизане в менопаузата или прием на глюкокортикоиди за дълго време, тогава лекарите предписват лекарства с остатъчна киселина. Тази група включва Rezidronat, Risendros, Actonel. Препоръчителната доза е 35 mg за 7 дни. Тези лекарства се понасят по-добре от алендроновата киселина, докато имат подчертан антирезорбционен ефект..

    Препаратите със золендронова киселина инхибират действието на остеокластите и предотвратяват костната резорбция. За лечение на остеопороза от всякакъв произход се използват Zolendronate, Aklast, Zomet, Metakos, Zolendran и др. Тези лекарства могат да се използват в напреднали стадии на онкологични патологии, както и след фрактура на шийката на бедрената кост. Предлагат се под формата на инжекционни разтвори или прахове. Оптималната доза е 5 mg годишно. Вероятността за нежелани реакции е минимална.

    Референтен. Золендроновата киселина се препоръчва да се комбинира с калций и витамин D3.

    Памедроновата киселина се използва при остеопороза, рак на костите и мраморна болест. Памидронат, Памирид, Памифос, Памиридин се инжектират във вената по капков метод. Нежеланите реакции са леки.

    Лекарствата на базата на ибандроновата киселина (ибондронат, бондронат, бонвива) са показани в същите случаи като памедронова киселина. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, концентрат за разтвор и течност за инжектиране.

    Всички горепосочени средства спират или предотвратяват разрушаването на костите. Те обаче имат противопоказания и някои от тях могат да причинят сериозни странични ефекти, така че лекарят взема решение за назначаването им.

    Фактори, влияещи върху развитието на остеопороза

    Основните фактори, допринасящи за развитието на остеопороза:

    Липса на калций в организма поради хранителни грешки. Това може да бъде небалансирана диета, спазване на различни диети, глад и пр. Липсата на калций в организма често провокира нарушения в процеса на усвояване на витамини и минерали.

    Липса на упражнения. Дългият престой в легнало, обездвижено положение води до факта, че остеокластите се активират в тялото. Те унищожават костната тъкан, нарушават нейната минерализация. Опасно е в това отношение дълъг престой в състояние на безтегловност. В тази връзка хората с диагноза остеопороза трябва да поддържат постоянна физическа активност..

    Хормонални нарушения. Заболяването може да се развие поради всеки хормонален дисбаланс - това е неизправност в производството на хормони на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, половите хормони и хормоните на хипофизата..

    Вторичната остеопороза може да се развие при прекомерна консумация на алкохолни напитки, кафе, при наличие на такъв лош навик като тютюнопушене, както и на фона на кръвни заболявания, на фона на ревматизъм, бъбречна недостатъчност, захарен диабет.

    Ако човек консумира твърде много газирана вода, тогава заболяване на костите може да се развие в него дори в млада възраст. Доказано е, че повечето газирани напитки съдържат вещества, които допринасят за извличането на калций от костите..

    Друга причина за развитието на остеопороза е нарушение на храносмилателната система, функционирането на сърдечно-съдовата система.

    Гръбначните заболявания се развиват главно в напреднала възраст, след 60 години. Жените страдат по-често от мъжете, болестта се открива в тях след менопаузата. При мъжката популация калция в костите трае по-дълго, свързаната с възрастта загуба настъпва малко по-късно.

    Основните симптоми на заболяването се считат:

    Нарушения в структурата на костите, което води до тяхната деформация.

    Метеоризъм, загуба на растеж поради кривина на гръбначния стълб, пародонтоза.

    Нарушения на ставната мобилност, както големи, така и малки. Привичната физическа активност води до умора.

    През нощта пациентът може да бъде нарушен от спазми в подбедрицата. Възможно е да има тъпи болки в гърба или остри болки в гръбначния стълб и ставите. Болезнените усещания стават особено силни по време на промяна на времето..

    Невъзможно е да се спре развитието на остеопороза, тя е незаменим спътник за стареенето на целия организъм. Предотвратяването на излужването на калций от костите е възможно само когато е причинено от различна патология. Това обаче не означава, че е невъзможно да се забави скоростта на развитие на болестта. Правилно структурираният режим на лечение елиминира развитието на усложнения.

    Причини за остеопороза при възрастни жени

    Всички хора са обект на промени, свързани с възрастта, а процесът на стареене е основната причина за промените в химичните процеси в организма, които водят до стареене на всички тъкани, включително костите. При жените по време на менопаузата се наблюдава рязка промяна в структурата на хормоналното съдържание, следователно рискът от остеопороза се увеличава. Има обаче фактори, които могат да забавят или провокират развитието на процеса..

    • Менопауза, по време на която има рязко и значително намаляване на естрогена, необходимо за костната плътност.
    • Стареене на тялото. В този процес се наблюдава намаляване на метаболизма, включително ускоряване на катаболизма и забавяне на анаболизма, включително в костите. Това е характерно и за мъжете, обаче при жените процесите са стимулирани от намаляване на нивата на естроген..

    Остеопорозата обаче може да се появи и при жени под 50 години. Симптомите и лечението в този случай не се различават, а причините са допълнителни фактори.

    1. Овариални заболявания, които инхибират ендокринната функция;
    2. Лечение на други заболявания с хормонални лекарства, например, глюкокортикостероиди;
    3. Липсата на калций и / или витамин D в организма води до алиментарна остеопороза;
    4. Наследствеността;
    5. Хиподинамията, със заседнал живот, има забавяне на метаболизма и метаболитните процеси, интензивността на кръвообращението намалява, което се отразява на доставката на калций до костите;
    6. Лоши навици - пиене на алкохол и наркотици, тютюнопушене;
    7. Хронични стомашно-чревни заболявания:
    • Малабсорбция, при която активността на чревната абсорбционна функция е намалена;
    • Панкреатитът е хронична форма, при която производството на хормони като глюкагон, инсулин, полипептиди и соматостатин се забавя.

    Един от рисковите фактори е расата. Представителите на черната популация не са склонни да развият остеопороза.

    Предотвратяване на остеопороза при възрастни жени

    Превантивните мерки са насочени към ранното откриване и бързото елиминиране на рисковите фактори за патология. За да се предпазите от „запознаване“ с това отклонение, трябва да следвате следните препоръки:

    • контролирайте теглото си и ако е необходимо, работете върху намаляването му; това ще намали натоварването върху подвижните компоненти на скелета;
    • Всеки ден се занимавайте с физически дейности, споменати по-рано;
    • Не повдигайте товари над 3 kg;
    • спазвайте специална диета, предписана от лекар;
    • сезонна храна с всякакви добавки и витаминни препарати;
    • ограничете движението си до потенциално опасни зони или при лошо време (например по време на лед).

    Как да се лекува остеопороза при възрастни жени?

    При избора на методи за лечение вземете предвид естеството на заболяването. При наличие на провокиращи патологии, свързани с нарушаване на храносмилателната, хормоналната, имунната система, се избират методи за корекция на основното заболяване.

    Основният вид заболяване се характеризира с промени, свързани с възрастта

    Ето защо при избора на методи за лечение на остеопороза при възрастни жени вниманието се фокусира върху увеличаване на костната маса, както и забавяне на увреждането, като се вземат предвид хормоналните аномалии. Терапията се състои от набор от мерки, включително основното лечение, състоящо се от назначаването на лекарства, които влияят на метаболитните процеси

    Също така включвайте хормонално заместване и симптоматично лечение.

    В случай на лезии на тазобедрените или коленните стави се извършва хирургично лечение, ако консервативната терапия не успее. В такива случаи се извършва ендопротезиране, което ви позволява напълно или частично да замените износена става и да избегнете спонтанни фрактури и увреждане.

    Есенциална терапия за остеопороза при възрастни жени

    На пациенти в напреднала възраст с остеопороза се предписват лекарства, които регулират калциево-фосфорния метаболизъм..

    Биофосфонатите под формата на Bonefox, Fosamax, Xidiphon, Etidronate помагат за забавяне на разрушителните процеси и нормализиране на минерализацията. Този ефект се дължи на съдържанието в препаратите на компонентите на алендронат, ибандронат, золедронова киселина, които по своите характеристики са близки до паратиреоидните хормони.

    Калцитонинът, който се съдържа в препаратите на Miacalcica, Osteover, Vepren, Alostin, намалява разрушаването на костната тъкан и има обезболяващо действие. Всъщност веществото се отнася до хормона на щитовидната жлеза, който активира остеобластите, потискайки остеокластите. Teriparatide е рекомбинантен паратиреоиден хормон, който влияе върху активността на остеобластите. Предписва се като инжекция на Forsto.

    Флуор-производни лекарства могат да стимулират образуването на костни структури. Най-често лечението се провежда с лекарствата Ossin, Corereron, Fluocalcica, Calcica.

    Хормонозаместително лечение

    Лекарите често прибягват до хормонална заместителна терапия, предписват лекарства за лечение както на жени с остеопороза, така и на пациенти с леко разреждане на костните вещества.

    По време на менопаузата на жените се препоръчват лекарства от Кеоксифен, Ралоксифен, Дролоксифен, които действат като селективни модулатори на естрогенните рецептори. Тези лекарства забавят разрушителните процеси и намаляват риска от фрактури. Лекарите също препоръчват да приемате естрогенни лекарства Kliogest, Femoston в комбинация с калций.

    За да постигнат желания ефект, хормоните ще отнемат до 7 години. В същото време нивата на хормоните се наблюдават постоянно. Оттеглянето на такива лекарства става с поетапно намаляване на дозата.

    Хормоналните лекарства не са в състояние да компенсират загубените елементи, а само забавят по-нататъшното унищожаване. Следователно тази техника се отнася до поддържаща, но не и терапевтична.

    Калциеви препарати

    Невъзможно е да се спре развитието на остеопорозата, без да се приема калций. Разбира се, специфична диета и народни методи дават резултати. Но приемането на лекарства се счита за по-ефективно. При остеопороза лечението при възрастни жени се провежда чрез комбиниране на калциеви препарати с лекарства, регулиращи калциевия метаболизъм. Под формата на монопрепарати е препоръчително да се използва калциев хлорид, калциев глицерофосфат, калциев лактат, който има по-добра абсорбция.

    Комбинираните лекарства съдържат в допълнение към основния микроелемент витамин D. Използването на мултивитамини за сенилна остеопороза се счита за неподходящо, тъй като многокомпонентният ефект върху абсорбцията. Лекарят участва в подбора на лекарства и контрола върху процеса. Неконтролираният прием както на витамин D, така и на стимулиращи лекарства води до калциеви отлагания в органи и тъкани.

    Симптоматична терапия

    Методите за симптоматично лечение са насочени към намаляване на отрицателните прояви на заболяването. Противовъзпалителните лекарства се предписват под формата на нестероидни лекарства. Те намаляват болезнеността и възпалителните симптоми. Мускулни релаксанти, спазмолитици се използват за намаляване на мускулните крампи. Спомага за подобряване на мобилността..

    В допълнение към основните методи на терапия, на възрастните жени с остеопороза се препоръчва поведенческо лечение, състоящо се от корекция на храненето, свързване на физически упражнения и излагане на слънце.

    Диета

    При остеопорозата наистина е важно да спазвате правилното хранене. Ето няколко ефективни препоръки за жени от нашите лекари:

    Всеки ден консумирайте поне един продукт, богат на калций и витамин D. Витамините като цяло са от съществено значение за зрялото тяло. Що се отнася до храната, тя може да бъде сандвич със сирене, извара със сирене, палачинки с кефир. Като основно ястие можете да изберете риба, варени яйца, зеленчуци.
    Съсредоточете се върху продукти, съдържащи фосфор. Той е от съществено значение като основа за костната тъкан.

    Това може да бъде пилешки котлет, телешка пържола или шепа ядки
    Моля, обърнете внимание: Ако приемате храни, богати на фосфор, важно е те да не влизат в диетата ви едновременно с калция. Това е така, защото тези два елемента се усвояват лошо заедно, затова ги разделете на различни трикове
    Например, след месо, не яжте веднага палачинки с кисело мляко

    Ограничете или премахнете напълно храните, които пречат на усвояването на калция. Има дори такива, които допринасят за бързото му премахване. Често жените използват млечните продукти като единствен и добър източник на калций. Но това е погрешно, с течение на годините женското тяло не може да усвои млякото толкова добре и следователно калцият не може да бъде усвоен напълно. Много възрастни жени във възрастта вече имат проблеми със зъбите си, така че променят своите вкусови предпочитания. Например, пържолата се заменя с колбаси или колбаси. Това не е необходимо, тъй като хранителната стойност на тези два компонента е напълно различна.

    Не забравяйте да използвате скелетни добавки, които са полезни за обичайната ви диета. Такива желания са неотменими, когато порьозността вече е започнала или са полезни преди появата й като някои превантивни мерки. Включването им в стандартен начин на живот е напълно приемливо поради липсата на химичен компонент. Диетата се основава единствено на консумацията на познати и достъпни храни..

    калций

    Тъй като говорим за загубата на костна плътност и появата на кухини в състава на костната тъкан, диетата трябва да бъде обогатена с този компонент. Той ще помогне да се сведе до минимум нуждата от остеопороза при възрастни хора. Наличието му се открива в достатъчни количества във ферментирали млечни продукти, яйца и зелени..

    Витамин D

    Жителите на Руската федерация се характеризират с липса на слънчева светлина от раждането. И през следващите години. В тази връзка назначаването на укрепени решения се започва още от ранна детска възраст. Отказът от приемане заплашва появата на хронични костни заболявания, неправилното им развитие, появата на очевидни зрителни деформации.

    фосфати

    За да се установи необходимостта от прием на витамин като лекарствена форма, трябва да се извърши специализиран лабораторен кръвен тест. Самостоятелното лечение на остеопороза при жени след 60 години заплашва с неблагоприятни последици. Изисква се задължително участие на специалисти. И освен периодичен амбулаторен надзор, той може да се извършва постоянно от служители на пансиони. Една от тях е къща за гости „Грижи“ в района на Москва.

    Съдържанието на фосфор в костите е вторичен въпрос в сравнение с калцинирането, но също така е много важен. За да поддържа нивото си в диетата, ще трябва да включва храни като домашни птици, говеждо месо, телешко месо, ядки

    Важно условие за всички горепосочени елементи е поддържането на баланс. Преминаването към диета, състояща се в по-голямата част от тези храни, не е рационално решение, което заплашва други заболявания

    • женското тяло до 50 години се нуждае от 1200 mg калций и фосфор дневно;
    • дневната норма на калций и фосфор за жени след 50 години е 1500 mg;
    • мъжете се нуждаят от по-малко минерали - 1000 mg преди 65 години и 1500 след.
    1. Калций - кисело мляко, сусамово семе, савойско и бяло зеле, тиква.
    2. Витамин D - бобови растения, постно месо, морска риба, масло, ядки, семена, черен дроб.
    3. Фосфор - боб, морски дарове, пшеничен трици.

    Трябва също да изоставите употребата на храни, които усложняват усвояването на калция - алкохол, ястия, съдържащи оксалова киселина и храни с консерванти.