Какво е остеосцинтиграфия, нейните разновидности и в какви случаи се предписва?

Остеосцинтиграфията е един от методите на радионуклидна диагностика на мускулно-скелетната система на човека, която се извършва с помощта на остеотропни контрасти (RFP). Основната му цел е да открива такива участъци от костната тъкан, където има промяна в метаболизма, причинена от разрушително-възстановителни процеси с отличен произход..

Методът се основава на определянето (оценката) на особеностите на отлагането на контраст в скелета и ставите. С други думи, в тези области, където ще има нарушение на метаболитните процеси, там ще бъде определено нарушение на разпределението на контрастното вещество. Предимствата на този метод са, че благодарение на неговото прилагане е възможно не само да се определи фактът на наличието на зони на метаболитно нарушение в костната тъкан, но и да се установи точната им локализация, а също и да се определи етиологията (произход, с други думи). Получените резултати улесняват много лекарите да предприемат диагностични мерки и най-важното - те помагат да се определи тактиката на управление на пациента и да предпишат ефективно лечение..

Моля, обърнете внимание, че по същество тази техника е много подобна на контрастната рентгенография, само радиопрозрачно вещество се инжектира не в органа на кухината, а в костната тъкан. Но в този и в друг случай се определя вид дефект на натрупване, въз основа на характеристиките на който се правят съответните заключения относно състоянието на човешкото здраве.

Разновидности на сцинтиграфия

Обичайно е разделянето на сцинтиграфията на статично и динамично. Динамичното изследване се характеризира с това, че изображението показва разпределението на контраста по съдовете, което се използва най-добре за определяне на наличието на фокални промени в костната тъкан. На статични изображения се показва картина на целия скелет - този резултат идентифицира възможно най-добре наличието на метастатичен процес. Между другото, метастазите най-често се диагностицират в костите на черепа, гърдите и гръбначния стълб.
За да се определи естеството на туморните клетки, е необходимо да се вземе биопсия от засегнатите области.

Динамична снимка сцинтиграфия

В какви режими се извършва остеосцинтиграфия??

  1. Планар - в този случай се провежда изследване на цялото човешко тяло (друго име за техниката е howe budi).
  2. Локални изследвания (проекция) на определени анатомични области.
  3. SPECT.
  4. Три фази.
  5. SPECT / CT комбинация.

В този случай е оправдано назначаването на остеосцинтиграфия?

  1. Подозирано увреждане на костите от злокачествена неоплазма или от друг хистопатологичен процес (например остеопороза). Нарушаването на разпределението на рентгеновите вещества се дължи на факта, че ехогенността на патологично променените тъкани се различава от ехогенността на нормалните;
  2. метастази;
  3. Всякакви патологични процеси на възпалителна етиология, които засягат костите и ставите (сред тях най-опасни са остеомиелит, реактивен и ревматоиден артрит, както и артропатии, възникването на които е свързано с нарушение на метаболитните процеси).
  4. Наранявания (в повечето случаи остеосцинтиграфията се извършва при стресови фрактури).
  5. Лумбална исхиалгия, торакалгия с неизвестен произход, сакроилеит, както и необходимостта от диференциал. диагностициране на доброкачествени заболявания (например остеохондроза, изпъкналост на междупрешленните дискове и спондилолистеза) със злокачествени новообразувания. Или необходимостта от разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен - в този случай тази техника е особено важна, тъй като прилагането му е много по-просто от същата биопсия. Да, и в такава анатомична зона, където достъпът вече е изключително труден.
  6. Обективна оценка на ефективността на лечението с химиотерапия, лъчение и радионуклиди.
  7. Наличието на синдром на болка, за надеждно определяне на етиологията на който по никакъв начин не е възможно, обаче, има предположение, че появата му по определен начин е свързана с патологията на опорно-двигателния апарат.
  8. Създаване на жизнеспособни костни присадки.
  9. Проверка на неефективността на локалния имунен отговор и възпаление в областта на ставни протези.
Трифазна проба за сцинтиграфия

Какви са препоръките за трифазна сцинтиграфия:

  1. Патологии на костите и ставите с възпалителна етиология (остеомиелит, възпаление на ставите, както и техните заболявания, свързани с метаболитни нарушения).
  2. Травматизация (също се вземат предвид фрактурите на стреса).
  3. Оценка на отхвърляне на костния присадък.
  4. Проверка на наличието и специфичната локализация на възпалителния фокус в областта на ставните протези.

Възниква въпросът - като се има предвид, че почти всички тези състояния са индикации за провеждане на планова остеосцинтиграфия, не става ясно кой от тези два метода трябва да се предпочита в конкретна ситуация. Всъщност трифазната сцинтиграфия е показана в ситуации, когато е необходимо да се получи по-пълна и подробна визуална картина, която ще помогне да се определи по-точно етапа и разпространението на патологичния процес..

Пример за СПЕКТ

Кога се препоръчва да се извърши ОПЕКТ?

1. Неверни положителни или фалшиво отрицателни резултати, които нееднозначно свидетелстват в полза на една или друга патология - в такива случаи трябва да кажем, че натрупването на радиофармацевтици не може точно да показва дали се извършва доброкачествен или злокачествен процес;
2. Ситуации, когато мястото, където се наблюдава повишаване на концентрацията на радиофармацевтика, е в областта на суперпозиция на костните структури
3. Множество лезии, идентифицирани на
КТ или ЯМР.
4. Възможността за провеждане на сравнителна характеристика с данните на други методи на инструментална диагностика;

Съчетаване на резултата

Извършване на CTECT / CT се препоръчва, ако е необходимо:

  1. Dif диагностика на съмнителни резултати, получени по време на SPECT.
  2. Определяне наличието на компонент на меките тъкани.
  3. Възможността за премахване на появата на латентни фрактури или компресии на гръбначния мозък, които могат да се разкрият само с комбинирана техника.
  4. Биопсия на засегнатата област на костната тъкан;

Правила, които трябва да се спазват при подготовката.

Специализирано обучение като такова не се изисква - лека закуска преди процедурата ще бъде достатъчна. Не е препоръчително да прекъсвате планирания курс на лечение, ако има такъв.

Отивайки на изследването, би било хубаво да се погрижим за наличието на епикриза на изхвърляне от местата за лечение, данните за КТ, ЯМР и всички други изследвания, които бяха извършени по-рано.

Подготовка за процедурата

Техника на изпълнение: инструкция стъпка по стъпка

  1. В / в въвеждането на радиопрозрачни вещества.
  2. Остеосцинтиграфията започва 1,5-3 часа след въвеждането на контраста. Продължителността на изследването е от 20 до 60 минути - тя се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на състоянието на пациента, броя на прогнозите и индивидуалните характеристики на човешкото тяло. При извършване на остеосцинтиграфия пациентът трябва да лежи все още на гърба си. В случай, че изпълнението на това изискване по една или друга причина е невъзможно (често при наличие на патология на опорно-двигателния апарат синдромът на болката се засилва), изследването може да се извърши в легнало положение, но лекарят трябва да бъде информиран за това преди процедурата;
  3. Периодът след въвеждането на контраста и преди началото на изследването, пациентът е по-добре да чака в институцията, тъй като има случаи, когато при въвеждането на рентгеново контрастно вещество се развива алергична реакция със забавен тип;
  4. Резултатите от изследването могат да бъдат получени след половин час след приключването му..

В какви клинични ситуации се препоръчва препоръчителната методология??

  • Докато не бъде избрана тактиката на управление на пациента.
  • Няколко месеца след приключване на химиотерапията.
  • По време на лечението с химиотерапия, ефективността на оценката му за.
Анализ на данни

Как се извършва интерпретацията на резултатите от остеосцинтиграфията??

Трябва да се разбере, че независимо от наличието на компютърна обработка на изображения, интерпретацията на резултатите все пак ще лежи на раменете на лекуващия лекар, а правилността на диагнозата (и следователно ефективността на определени тактики на управление на пациента) зависи от работата на диагностика.

Обикновено контрастът се разпространява еднакво - това се доказва от равномерното разпределение на контраста върху изображението, получено в резултат на изследването. При патологично променени огнища с неопластичен и разрушителен характер се отбелязва наличието на петна, класифицирани като „горещи“ и „студени“. Най-интензивните точки на изображението - горещи точки - се появяват на местата на най-интензивна митотична активност на остеокластите, което показва локализацията на неопластичния процес или появата на метастази. Тези точки, които изглеждат по-бледи в изображението - студени - са индикатор за дистрофични процеси, протичащи в опорно-двигателния апарат.

Какви са предимствата на тази техника?

Сравнена диагностикаПредимство на сцинтиграфията
Обективно проучванеВъзможно е да се идентифицират области от костната тъкан, в които метаболизмът е нарушен веднага щом се появят
Проба за биопсияСпособността да се оцени състоянието на костните структури в цялото тяло (чрез задаване на режим на цялото тяло). Това от своя страна ви позволява да получите данни, въз основа на които ще се извършват проучвания за усъвършенстване - прогнозни цели и SPECT. Благодарение на този подход е възможно да се намали радиационното натоварване върху пациента.
Всички други техники за инструментално изследванеНай-точните диагностични данни могат да бъдат получени чрез съвместна оценка на резултатите от сцинтиграфията с данните от морфологичните изследвания (КТ, ЯМР).

Противопоказания за сцинтиграфия

  • Бременност на всяка гестационна възраст;
  • Кърмене;
  • Тежко общо здравословно състояние.

В крайниците огнищата на метастатичните лезии се определят много по-рядко. Сцинтиграфията на костите разкрива наличието на неопластичен процес, но не определя неговата същност. За да се изясни диагнозата, трябва да се вземе биопсична проба..

Предпазни мерки и странични ефекти от пълна сцинтиграфия на костите

Остеосцинтиграфията е задълбочено сканиране на костите. Как работи? Кога е необходимо пълно сканиране на цялото тяло и кога само локално? Предпазни мерки, които трябва да вземете, за да избегнете страничните ефекти от остеосцинтиграфията.

Какво е сканиране на костите

Остеосцинтиграфията е диагностичен метод, който се основава на получаване на изображения на тялото (по-специално на скелетните кости) чрез въвеждане на радиоактивно лекарство, което действа като индикатор. Радиофармацевтикът прониква в костната тъкан, особено там, където има повишено кръвоснабдяване и повишена активност на остеобластите.

Има няколко вида остеосцинтиграфия, които ви позволяват да изследвате почти всяко нараняване на скелетната система.

3 различни вида остеосцинтиграфия

Костните сканирания могат да бъдат разделени на няколко вида, в зависимост от вида на изследването и нуждите на всеки пациент..

По-специално, можем да говорим за следните видове остеосцинтиграфия на костите:

  • Трифазен: този вид сканиране на костта се състои от три отделни части, по време на които се получават изображения, първият етап е въвеждането на радиофармацевтик (всъщност този етап се нарича перфузионна фаза), вторият етап се провежда, когато радиоактивното вещество се разпределя в кръвта, т.е. чрез 5 минути (наречена фаза на кръвния баланс) и третият етап (късна фаза), в който изображения се получават 3 часа след радиофармацевтичното въвеждане.
  • Трифазен сегмент: това е вариант на обичайната трифазна, в която се анализират отделни сегменти на скелета.
  • Пълно сканиране на тялото: това е най-често използваният вид остеосцинтиграфия, който предоставя изображения на целия скелет на пациента, приблизително 2-3 часа след приема на радиоактивното лекарство.

Когато се изисква пълно сканиране на тялото

Пълните сканиране на костите на тялото се използват главно за откриване на скелетните наранявания, причинени от тумори или други заболявания..

Защо сканиране на костите.

По принцип с помощта на този диагностичен метод могат да бъдат открити следните заболявания:

  • Костни тумори: сцинтиграфията е много ефективна при откриване на първични костни тумори, тоест тумори, които се развиват от костна тъкан, като остеосаркома, хондросаркома, множествен миелом и саркома на Юинг, гигантски клетъчни тумори.
  • Възпаление на костите: сканирането на костите може да открие възпалението на нивото на костната тъкан, като остеомиелит, спондилит и ревматоиден артрит.
  • Костни метастази: остеосцинтиграфията ви позволява да разграничите метастатичните огнища в костта, които се получават от извънкостни тумори, по-специално от рак на простатата, гърдата, бъбреците, белите дробове и щитовидната жлеза, тоест тези, които най-често дават метастази в костите.
  • Фрактури: ако рентгенът не даде задоволителни резултати за оценката на фрактурата, се извършва сканиране на костта, което може да помогне за получаване на по-ясна картина, особено в случай на множество фрактури в различни части на тялото или в случай на фрактури на костите от мускулно напрежение.
  • Етапи на болестта на Педжет: тази патология се причинява от свръхактивна костна тъкан, която причинява висока клетъчна течливост и постепенно заместване на костната тъкан с деформирана, силно наситена фиброзна структура и прекомерно васкуларизирана. Костното сканиране в този случай ви позволява да оцените стадия на заболяването и прогресията, за да изберете ефективно терапевтично лечение.

Трябва да се отбележи, че осцилосцинтиграфията е полезна за откриване на новообразувания, но този метод не може да направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори. Опитен лекар обаче може да разбере това чрез локализиране на неопластичния фокус, но въпреки това са необходими допълнителни изследвания..

Костното сканиране също е полезно за оценка на ефективността на терапията и страничните ефекти, които се появяват при лечение на рак..

Как се извършват сканиране на костите?

Както бе споменато по-рано, принципът на сканиране на костите се основава на способността на радиоактивни вещества да проникват в костната тъкан при определени условия:

  • При нормални физиологични условия костната тъкан е хипоскопична, тоест радиоактивното вещество не се свързва с костите и съответно не се намира в костната структура.
  • При променени условия, с висока васкуларизация или висока активност на остеобластите, костната тъкан става хиперскопична, тоест може да свързва радиоактивни вещества, които след това се откриват чрез сканиране.

За да извършите сканиране на костта на цялото тяло, са необходими няколко инструмента:

  • Радиофармацевтик (не контрастен агент) обикновено се използват 99mTc-фосфати. В някои случаи може да се извърши сканиране на костите, като се използват бели кръвни клетки, когато има съмнение за инфекциозна или възпалителна лезия (белите кръвни клетки реагират много добре на този вид нараняване).
  • Оборудване за придобиване на изображения (така наречената гама камера, към която можете да добавите колиматор с различна разделителна способност в зависимост от типа на необходимите данни), която директно сканира тялото на пациента.

Предимството на осетосцинтиграфията на костната тъкан е нейната отлична диагностична чувствителност и минимално излагане на радиоактивни вещества върху пациента, като същевременно намалява инвазивността. Подготовката и изпълнението на това проучване е доста проста, но въпреки това, има своите рискове и противопоказания.

Подготовка за сканиране на костите

За да се подготвите за изследването, не са необходими специални процедури, достатъчно е да се поддържа добро състояние на хидратация, тоест да се пие много, за да се подобри качеството на изображенията.

Изпитът се провежда амбулаторно и включва следните стъпки:

  • Пациентът получава интравенозно радиофармацевтик и се моли да изчака веществото да проникне в костите. Средно време за фиксиране около 3 часа.
  • Докато чака, пациентът е помолен да изпие много вода, поне един литър, с оглед последващото бързо елиминиране на радиоактивното вещество. Пациентът също не трябва да има контакт с членовете на семейството през този период поради макар и слабо радиация.
  • След 3 часа пациентът се поставя на дивана и скелетът се сканира, за да се получат изображения на костите.
  • След приключване на изследването пациентът може да възобнови нормалните си дейности, но се препоръчва да се пие много вода, за да се улесни отстраняването на радиоактивното вещество. Не е необходимо проследяване.

Продължителност на остеосцинтиграфията

Продължителността на истинско изследване, тоест получаване на изображение, е около 15-40 минути, в зависимост от нуждите на лекаря, докато общият период е 3-4 часа, включително времето за изчакване между въвеждането на веществото и получаването на изображението.

Предпазни мерки, рискове и противопоказания

Сканирането на костите няма особен риск за пациента, тъй като дозите на въведения радиоактивен материал са много ниски и не причиняват увреждане на телесните структури. Въпреки това, лекарят, преди да започне изследването, провежда обстойна медицинска анамнеза, за да идентифицира всички лекарства, които могат да повлияят на резултата, или някакви заболявания, при които не е препоръчително да се проведе изследване.

По-специално, предпазните мерки, страничните ефекти и противопоказанията включват:

  • Свръхчувствителност към радиоактивно вещество: тоест лица, които са свръхчувствителни към радиоактивно лекарство и които могат да изпитат алергични реакции, треска, сърбеж и кожни обриви..
  • Жени по време на бременност и кърмене: тъй като определено количество радиация непременно ще достигне плода и бебето чрез кърмата. Това може да доведе до тератогенни ефекти..
  • Жени в детеродна възраст: изследване се провежда около десет дни след последната менструация, за да се избегне бременност.
  • Взаимодействие с други лекарства: остеосцинтиграфията няма смисъл при хора, приемащи определени лекарства, като калций и витамин D, които намаляват абсорбцията на радиоактивни вещества или химиотерапевтични средства, както и естроген.
  • Болка: сканирането на костите обикновено е безболезнено, но може да се появи леко дразнене на мястото на интравенозно приложение.
  • Деца: изследването може да се извърши и при деца, но дозата трябва да се избира според телесното тегло на пациента.

Най-малко първите 48 часа след теста трябва да избягвате контакт с бременни жени и деца поради радиация..

Резултати и надеждност на сканиране на костите

Пациентът може да получи доклад за резултатите от сканирането на костите след няколко дни, дори ако изображенията се записват в реално време, тъй като е необходимо лекарят внимателно да провери всички заключения.

Следните зони могат да бъдат открити в резултатите от проучването:

  • Горещи точки или позитивни области: това са местата, където се е натрупало радиоактивното вещество и следователно има увреждане на костите.
  • Студени петна или отрицателни зони: в тези области радиоактивните индикатори не се натрупват и следователно сцинтиграфията е отрицателна.

Сканирането на костите на цялото тяло е доста надежден метод, точността е между 85% и 95%, но въпреки това при 5% от проучванията се откриват фалшиво отрицателни резултати, както и фалшиви сигнали при диагностицирането на новообразувания, причинени от наличието на микропукнатини или инфекции.

Остеосцинтиграфията е широко използвана техника за изследване на костите. Той има много висока надеждност, особено по отношение на местоположението на костните тумори, въпреки че винаги е необходим допълнителен анализ, за ​​да се разбере дали туморът е злокачествен или доброкачествен.

Какви заболявания открива сцинтиграфия на скелетната кост?

Остеосцинтиграфията се използва за диагностициране на патологии на костната тъкан сравнително наскоро. Следователно, пациентите, които са се обърнали към процедурата, често са обезпокоени от въпроса: "Сцинтиграфия на скелетната кост - какво е това?", Този метод представлява сканиране на костната тъкан за откриване на инфекциозни, травматични, онкологични и други заболявания..

Какво е сцинтиграфия?

Методът за изследване на скелета с помощта на сцинтиграфия се отнася до най-новия технологичен раздел на ядрената медицина. Този тип изображения са метод на радиационна диагностика. Процедурата изглежда по следния начин:

  1. Всъщност за диагностициране в този случай се използват радиоактивни изотопи, които също се наричат ​​маркерни изотопи или индикатори. Малко количество радионуклиди се въвеждат в тялото на пациента.
  2. След това с помощта на специална камера, наречена гама камера, правят снимки на костите на скелета.
  3. Някои участъци от костната тъкан абсорбират малка доза радионуклидни маркери (или изобщо не ги абсорбират), което може да се види на изображенията като малки затъмнения, които в медицината се наричат ​​"студени" зони. В тези случаи те показват наличието на някои видове злокачествени тумори или нарушена циркулация.
  4. Скелетните кости абсорбират по-голямата част от маркера, където тъканите се регенерират или растат активно. На снимките такива зони изглеждат ярки, те се наричат ​​"горещи". Това може да показва наличието на артрит, микро фрактури, инфекции и някои видове рак на костите..

Сцинтиграфията на скелетната кост се разделя на динамична, когато се правят няколко снимки непрекъснато или на равни интервали, както и статична (малък брой снимки на засегнатия орган).

Кога се планира процедура?

Най-често се предписва сканиране на скелета изцяло или в отделните му части, за да:

  1. Определете ранните костни метастази или неоплазми. Визуализацията определя точно първичния рак на костите, например, хондросаркома, както и вторични неоплазми, които са резултат от тумори на други органи.
  2. Прегледайте фрактурите на костите, особено на бедрата, ако не можете да получите ясна снимка със стандартна рентгенография.
  3. Установете етиологията на болката в скелетната система, ако не е било възможно да се намери причината по време на други диагностични процедури. Най-често този диагностичен метод се използва за установяване на местоположението на аномалиите в някои сложни костни структури, например в стъпалата или гръбначния стълб. В този случай сцинтиграфията обикновено се комбинира с MRI или CT..
  4. За откриване на увреждане на костите, причинено от неизправност на вътрешните органи или инфекции (рядка болест на Пейдж).

Изследването се използва и за откриване на артрит, артроза и патологичен остеомиелит. При наличие на злокачествен тумор на скелетната система, такива процедури могат да бъдат планирани, повторени..

Сканиране противопоказания

Тъй като при тази процедура се използват радионуклиди (радиоактивният индикатор най-често представлява изотопи на технеций или стронций, който се инжектира интравенозно през катетъра в кръвта на пациента), има някои противопоказания за диагнозата от този тип:

  1. Бременност. Теоретично концентрацията на маркерните радионуклиди не е твърде висока, за да навреди на детето. Изследвания в тази област обаче практически не съществуват, поради което през целия период на бременността се извършва такова сканиране на скелет, когато е жизненоважно за бъдещата майка.
  2. Период на кърмене. Изотопите, съдържащи се в маркерите, проникват почти напълно в кърмата, така че след процедурата трябва да се декантира най-малко три дни, за да се поддържа лактацията. Прецеденото мляко трябва да се излива, защото е опасно за бебето.
  3. Алергични реакции. Ако пациентът е склонен към алергии, е необходимо да информирате лекуващия лекар за това преди изследването. Радионуклидите могат да причинят както нормален кожен обрив, така и по-сериозни последици, например, анафилактичен шок.

Освен това, ако наскоро пациентът е подложен на диагноза, използвайки барий (често използван за рентгенова снимка на стомаха), това може да наруши качеството на изображенията, следователно е необходимо да се информира лекарят преди започване на диагнозата.

Подготовка за процедурата

Цялата подготовка за изпита е следната:

  1. Ако сканирането се извърши по план, месец преди началото му, пациентът се съветва да спре употребата на йод, включително външно или като част от препарати за вътрешна употреба. Вие също трябва да откажете да приемате лекарства, които съдържат калций и витамин D, противотуморни агенти и естроген.
  2. Преди и след прегледа се препоръчва приема на много течности. След въвеждането на индикатора пациентът трябва да изпие поне един литър чиста вода, така че контрастът да се разпространява по-добре по цялото тяло.
  3. Необходимо е да премахнете бижута, дрехите трябва да бъдат разхлабени.

Преди началото на изследването се прилага интравенозно радиоактивно вещество, което се разпространява във всички органични структури, но се концентрира само в костните тъкани.

Провеждане на изследвания

Първо, пациентът получава инструкции за диагнозата - какво е, как да се държи. 2-3 часа след прилагането на контрастно вещество сканирането започва:

  • ако е необходима диагностика на инфекциозни и възпалителни заболявания или остеомиелит, след това веднага след въвеждането на маркера се правят няколко снимки;
  • в други случаи пациентът пие вода, изпразва пикочния мехур преди процедурата;
  • след това се поставя на специална маса, по време на процедурата е необходимо да лежи възможно най-неподвижно, за да не се наруши четимостта на снимките;
  • болка или друг дискомфорт по време на сканирането не се появява;
  • продължителността на процедурата е около 1 час;
  • пийте много вода след процедурата.

Според резултатите от изследването специалистът може да получи няколко различни изображения - томографски, статични, синхронизирани или динамични.

Основни предимства

Сцинтиграфията, въпреки наличието на противопоказания, има няколко неоспорими предимства:

  • ниска цена на изследване в сравнение с други съвременни методи;
  • малка доза радиация, която ви позволява да сканирате месечно, което е оптимално за наблюдение на динамиката на терапията (особено онкологичните заболявания на костната тъкан);
  • способността за откриване на патологични промени в костите на най-ранните етапи, което е ключово за лечението на рак;
  • липса на подготовка - няма нужда да спазвате диета, отказвайте да приемате лекарства (с изключение на йодни, калциеви и бариеви препарати);
  • способността за едновременно сканиране на целия човешки скелет и откриване на метастази, където и да се намират тумори;
  • проста процедура без болка и дискомфорт;
  • ниска доза в сравнение с радиография.

Недостатъците на този тип диагностика включват: необходимостта да лежи неподвижно по време на сканирането, ограничението за възрастта на пациента (не се извършва за деца под 14 години).

Характеристики на изследването

Сканирането на скелетните кости не е в състояние да направи разлика между патологични и физиологични образувания в костната тъкан. Ето защо най-често изображенията, получени по време на диагнозата, се разглеждат заедно с оплакванията на пациента, преглед от лекуващия лекар и резултатите от ЯМР, КТ, биопсия и кръвни изследвания. Някои видове злокачествени новообразувания не могат да бъдат идентифицирани по време на този тип диагноза..

Цените за диагностика са няколко пъти по-ниски, отколкото за ЯМР или КТ, така че сканирането вече набира популярност. Вярно е, че методът все още не е широко разпространен, той се провежда само в големи медицински центрове.

Нормалните резултати от сцинтиграфия са равномерно разпределение на показателя в костната тъкан. Не трябва да се наблюдава натрупване на изотопи в определени области. Светли или тъмни участъци от кост на изображението показват патологични промени в костите..

Въпреки използването на изотопни вещества, методът е доста безопасен, тъй като делът на експозицията е малък, а пациентът практически не получава отрицателно въздействие. След извършване на манипулацията е показано да вземете топъл душ със сапун и дрехи. Всички използвани материали по време на процедурата (салфетки, памучни тампони) се изхвърлят по специален начин, като радиоактивни отпадъци. Препоръчва се самата пациентка да пие възможно най-много течност след процедурата и да не контактува с деца или бременни за един ден.

Сканирането на костите на скелета днес е единственият информативен начин за идентифициране на патологии, включително онкологични, които са локализирани в костната тъкан. Освен това методът е абсолютно безболезнен, безопасен, радиационното облъчване е сведено до минимум, което ви позволява да диагностицирате доста често и да наблюдавате развитието на болестта в динамика. За сравнение: когато се извършва радиография, радиационната доза е повече от 10 пъти по-висока, отколкото при извършване на остеосцинтиграфия.

Какво е сцинтиграфия на скелетната кост и каква е оценката на нейните резултати?

В случай на неясна болка в различни области на скелета, ако други диагностични методи не са информативни, особено ако има анамнеза за рак, може да се назначи допълнително изследване на пациента - сцинтиграфия на скелетната кост.

Общи понятия на метода на изследване

Под остеосцинтиграфия се разбира метод за диагностично изследване на костната тъкан за развитие на патологични състояния с помощта на радиофармацевтик, който се въвежда в тялото на пациента чрез вена.

Този вид изследване ви позволява да идентифицирате участъци от костна тъкан, където се наблюдава гниене или изграждане на костите, да се идентифицира наличието на фрактури, атрофия, възпалителни процеси и образуването на тумори. Целта му е да диагностицира причините за болка в костната област, включително разпространението на метастази при пациенти с рак, да наблюдава инфекции и възпаления, да идентифицира наранявания на скелета (пукнатини, фрактури и др.).

Какво може да бъде открито чрез сцинтиграфия

Основата на този вид диагноза е използването на радиоактивни изотопи, използването на които при изследването позволява на специалистите да установят патологии в костите на скелета. За разлика от други методи, като рентгенови лъчи, той е най-информативен и може да открие болестта много по-рано..

С помощта на остеосцинтиграфия можете да поставите диагноза:

  • Причини за неясна болка (с възпалителни реакции, разпадане на тъканите и др.);
  • Скрити фрактури, които не се отразяват на рентгена;
  • Онкологични процеси в костите;
  • Метастази, образувани в костите на фона на ракови тумори на други органи;
  • Остеомиелит.

Когато е възможно и невъзможно да се направи остеосцинтиграфия

Сцинтиграфията на скелетната кост се препоръчва от лекуващия лекар в такива ситуации:

  1. Ако пациентът с онкологично заболяване има съмнение за разпространение на метастази извън засегнатия орган (при наличие на симптоми или други фактори, при които се осъществява такъв ход на заболяването);
  2. За да се определят резултатите от лечението с лъчева или хормонална терапия, както и химиотерапия и навременна корекция на предписания метод за борба с болестта;
  3. Подозрение за възпалителни процеси в костите и ставите, които не могат да бъдат определени с обикновен рентген;
  4. За пациенти с протези в ставите и костите, ако се подозират за нестабилност или възпалителни промени в областта на тяхната инсталация;
  5. Костни наранявания, които не са отразени в други методи за изследване;
  6. Заболявания на костната тъкан, свързани с нейния метаболизъм.

Няма много ограничения за костната сцинтиграфия, но е важно да се вземат предвид всички тези фактори:

  • По време на бременността сцинтиграфията не се извършва поради високия риск от увреждане на плода;
  • При кърмене е необходимо да се изостави за два или три дни след приемането на лекарството на пациента;
  • Ако имате някакъв вид алергия, трябва да уведомите лекаря, провеждащ прегледа. При хора, предразположени към алергии, могат да се появят реакции с различна тежест на радиофармацевтичното лекарство, което се инжектира във вените, следователно, специалисти по изследвания мед. центровете трябва да бъдат предупредени да предоставят своевременна помощ, ако е необходимо;
  • Мъжете, които приемат лекарства за лечение на еректилна дисфункция, трябва да отменят лекарствата 2-3 дни преди сцинтиграфията на костния скелет;
  • За един ден (24 часа) ограничете комуникацията с деца под 14 години.

Предимства и недостатъци на сцинтиграфията на костния скелет

Второто предимство на този вид проучване е неговият мащаб и минимално необходимото време и ресурси. С остеосцинтиграфията се изследва целият човешки скелет, а не отделните му части, което ви позволява да получите пълна картина за здравословното състояние на костната тъкан само за половин час или час. Освен това допринася за значителни икономии, тъй като е много по-изгодно и по-удобно да се проведе само един пълен преглед от много в отделни области (ръце, крака, долната част на гърба, гръбнака, черепа и др.)

Недостатъците на сцинтиграфията на костния скелет включват факта, че въз основа на само един метод човек може само да приеме диагноза, а не да я постави напълно. Ако се открият аномалии, лекуващият лекар може допълнително да предпише биопсия, КТ или ЯМР, рентген, а също така да вземе предвид симптомите и оплакванията на пациента. Всичко това в комплекс ви позволява да направите заключение и навременно лечение.

Също така, за съжаление, този метод на изследване според степента на натрупване на развиващото се вещество не ни позволява да различаваме някои видове туморни процеси. Човек може само да предположи тяхната доброкачественост или злокачествено заболяване, както и какъв вид туморен произход е остеогенен или неостеогенен.

Подготовка за сцинтиграфия на скелет

Специални мерки при подготовката му не се провеждат. Не е необходимо по някакъв начин да почистите тялото си или да идвате на празен стомах - всичко това не се отразява на крайния резултат.

Но когато го назначавате, обърнете внимание на фактори, които могат да изкривят диагностичните резултати:

  1. Ако ден или два преди остеосцинтиграфия пациентът е изследван с помощта на суспензия от барий, като рентгенова снимка на стомаха и т.н., е по-добре да се прехвърли диагнозата, защото лекарството ще повлияе на качеството на изображението;
  2. Месец преди изследването не можете да използвате йод за лечение на рани, пукнатини, порязвания, защото изображението по време на изследването ще бъде изкривено;
  3. Препоръчително е хората със сърдечни заболявания да спрат да приемат блокиращи лекарства поради способността им да се натрупват в организма;
  4. Избягвайте приема на лекарства, съдържащи бром, като успокоителни или сиропи за кашлица;
  5. Препоръчително е жените в репродуктивните си години да имат сцинтиграфия не по-късно от 10 дни след началото на менструацията.

Процедура на сцинтиграфия и режими на изследване

Този метод на проучване се състои от два етапа:

  • Въвеждането на специално лекарство (RFP) в тялото и очакването на абсорбцията му от костните тъкани;
  • Пряко изследване с помощта на апаратите за диагностика на радиация.

Преди процедурата един от радиофармацевтиците се инжектира през вената на пациента, след което е необходимо да се очаква разпространението му в рамките на 3 часа. По това време можете да излезете от диагностичния център или да изчакате да започне процедурата в стените му..

Не забравяйте да използвате поне 1000 милилитра вода, в идеалния случай 1,5 литра. Това ще ускори елиминирането на излишните радионуклиди, които останаха в кръвта и не бяха абсорбирани от костите на скелета. преди да започнете процедурата, не забравяйте да посетите тоалетната и да изпразните пикочния мехур (дори и да не искате), тъй като дори частичната му пълнота ще попречи на изследването.

Шкафът за процедурата се състои от две стаи, свързани помежду си със специален прозорец със защитно стъкло. В една от тях има директно гама камера, с помощта на която се сканират тъкан на клиента и диван. Във втория - компютър на монитора, който показва данните от проучването. Има и медицински персонал, където той следи състоянието на обекта през защитен прозорец..

Процесът на костна сцинтиграфия може да се извърши в легнало или седнало положение. Пациентът е длъжен да бъде напълно неподвижен през определеното от специалистите време (обикновено половин час или час), не е позволено дори да се движи леко или да говори.

В зависимост от диагнозата, за която се подозира лекуващият лекар на пациента, може да се избере един от режимите на костна сцинтиграфия. Между тях:

  • Метод за насочване към проектиране - ако се изисква да се проведе допълнително изследване на отделни участъци от скелета;
  • Пълно сканиране на целия скелет - за откриване на метастази при различни онкологични процеси, за проверка на здравословното състояние в ремисия и др.;
  • Еднофотонна емисия КТ - като допълнително изследване, ако по-рано на ЯМР (или КТ) е открита значителна широка лезия на костите чрез патологичен процес;
  • Трифазно изображение - за диагностика на възпалителни процеси в костните тъкани, както и за наблюдение на инсталирани костни импланти.

Резултати и заключения от проучването

В деня след сцинтиграфия на скелета, на пациента се издава медицински доклад заедно със снимки, показващи целия човешки скелет. Въз основа на данните от изображението рентгенологът прави заключение за наличието или отсъствието на метастазни лезии и други патологии, тяхната точна локализация (костна или мека тъкан).

Остеосцинтиграфията също дава възможност да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествен, да се определи вида на патологичния процес (инфекция, възпаление или механично увреждане, т.е. пукнатина и счупване).

Лекарства, използвани при изследване на костна остеосцинтиграфия

За да се намали рискът от излагане на клиенти на изследователски центрове, в медицината по време на сцинтиграфия на скелетните кости радионуклидите често се използват краткотрайни (само няколко часа) и ултра краткотрайни (няколко минути). Сред тях са препарати на базата на йод, азот, хелий, въглерод, кислород и флуор..

Обикновено лекарствата се прилагат интравенозно, от време на време - интраартериално. Данните на въведените в организма радионуклиди се натрупват в области, засегнати от злокачествени тумори, във огнища с дегенеративни лезии, което им позволява да бъдат визуализирани по време на изследване.

Най-често използвани:

  1. Oxabiphor;
  2. Zolendron, както и едноименната киселина;
  3. пирофосфат;
  4. Хидроксиетил.

Кога да се направи сцинтиграфия

Този метод на диагностика най-често се използва за откриване на тумори и метастази в костната тъкан. Затова най-често се предписва на пациенти с рак.

В някои случаи обаче е желателно да се извърши сцинтиграфия на костите, за да се защитите и да подобрите качеството и продължителността на живота:

  • Ако пациентът е диагностициран с Онкология от 2 или 3 градуса, но по някаква причина диагнозата не е предписана от лекуващия лекар. Това е особено необходимо, ако има дискомфорт и болка в гръбначния стълб, ставите и други области на костната тъкан;
  • Ако пациентът е имал анамнеза за рак, но той успешно премина в ремисия. Заболяването е тежко, тъй като има тенденция да се върне в момент, когато изобщо не се очаква и често го прави безсимптомно. Следователно, за да се предотвратят такива пациенти, е необходимо да се правят поне веднъж годишно, особено ако е имало рак на простатата, гърдата, бъбреците, белите дробове и др., Които често причиняват метастази в костите. Ако има болезнени симптоми, трябва да се направи сцинтиграфия..

Ако своевременно откриете началото на развитието на процеса на метастази, той може значително да се забави и дори да се обърне, което ще увеличи продължителността на живота, ще подобри качеството му и ще се отърве от болката.

Колко често може безопасно да се извърши процедурата

Сцинтиграфията на костите е безболезнена и доста безопасна процедура. Поради това е позволено да се извършва без вреда за здравето 1 път на тримесечие. И ако има индикации (болка при пациента с рак, идентифициране на резултатите от лечението), понякога диагнозата се предписва по-често.

Ако подозирате грешен резултат от костна сцинтиграфия, се предписва допълнително ЯМР, КТ или рентгеново изследване.

Може ли резултатът от теста да е погрешен?

Подобно на всички други методи на изследване, в някои случаи остеосцинтиграфията може да доведе както до фалшиви положителни, така и до невярно заключения. Въпреки това, степента на грешка при тази процедура е значително по-ниска, отколкото при други видове диагностика и е не повече от 1% сред всички случаи.

При фалшиво положителни заключения признаци на метастази могат да бъдат открити в области, където всъщност не са. Това се дължи на факта, че инжектираното лекарство се разпределя неравномерно и най-голямото количество развиваща се течност се натрупва в ставите, гръбначния стълб и раменните лопатки, където метастазите най-често се локализират.

Също така фалшиво-положителни признаци на злокачествени лезии на костната тъкан могат да се появят на места, където е имало по-ранни наранявания (фрактури и пукнатини), остеопороза. За да се избегнат ненужни притеснения, преди започване на прегледа трябва да се докладва на специалист преди анализа на костни заболявания и наранявания, за да може той да филтрира тези данни.

Безопасност на сцинтиграфията на костния скелет и възможни усложнения

Процедурата на сцинтиграфия има висока степен на безопасност при спазване на препоръчителните периоди между прегледите, не представлява риск за здравето на пациента и като цяло се понася добре.

Въпреки това, някои категории хора могат да изпитат някои усложнения:

  • Хората, които са предразположени към различни видове алергии и имат тънка, чувствителна кожа без тен (често страдат от слънчево изгаряне), могат да получат кожни обриви. Те не представляват опасност за пациента, спират се с прием на антихистаминово лекарство за няколко дни;
  • Хипотоничните и хипертоничните пациенти могат да получат колебания на кръвното налягане в рамките на 2-3 дни след процедурата..

Какво да правя след процедурата

Сцинтиграфията на костите е доста безопасен радиационен метод. Въпреки това, за да се отървете от радионуклидите възможно най-бързо, след него определено трябва да се къпете в топъл душ, старателно измийте косата с шампоан и избършете тялото със сапунена кърпа. Елементите на дрехите, които са били на пациента за преглед, трябва незабавно да се измият с много прах или сапунен разтвор.

Забранено е носенето на домашни превръзки, мазилки и памучни тампони, които са били използвани за венозно приложение на радиофармацевтици. Те трябва да бъдат изхвърлени в изследователския медицински център, има кошчета за радиоактивни отпадъци.

В рамките на 24 часа ще е необходимо да се ограничи комуникацията с бременни жени и малки деца. Ако дете живее в къщата с пациента, по-добре е да го изпратите за един ден при бавачка или баба.

Сцинтиграфия на скелетната кост

Процедурата за изследване на скелетните кости и тъкани въз основа на радиоизотопно излъчване ще позволи да се оцени състоянието на органите за предписване на подходящо лечение. Този метод на функционална визуализация се осъществява в специална гама камера. Лекарите твърдят, че остеосцинтиграфията надминава стандартната рентгенография по ефективност.

Какво е остеосцинтиграфия?

Това е иновативна радиационна диагностика, която може да определи текущото състояние на органите и целостта на структурата на телесните тъкани. Процедурата ще помогне да се идентифицират злокачествени тумори в клетките, както и промени в костите на най-ранните етапи (преди появата на външни признаци). Използването на сцинтиграфия на костите на скелета ще разкрие всички проблеми, свързани с появата на различни тъканни заболявания, което допринася за назначаването на навременна и адекватна терапия..

Показания за

За да се получи правилната картина на изследването, в тялото се въвеждат радионуклиди - специални маркери (контрастни агенти), излъчването на които се показва на екрана на гама камерата. Поради това всички повредени и засегнати тъкани стават видими. Индикаторите се появяват на монитора като горещи точки. Тези места са лезиите. Радиоактивните изотопи са практически безвредни за организма, което прави процедурата безопасна и изключително популярна..

Сцинтиграфията на скелетната кост се предписва за:

  • диагностициране на проблеми, причиняващи болки в костите;
  • откриване на микроскопични фрактури на скелетната кост;
  • откриване на ставни заболявания (артрит, артроза);
  • определяне наличието на необичайни възпалителни, инфекциозни процеси в костните тъкани;
  • диагностика на рак и други онкологични заболявания (наличието на метастази, неоплазми);
  • рутинни прегледи при лечение на злокачествени тумори и тяхното въздействие върху организма;
  • при съмнение за патологичен остеомиелит.

Странични ефекти

Въпреки практическото отсъствие на противопоказания за използването на радионуклидни изследвания, някои странични ефекти все още могат да се появят. Например, сцинтиграфия на скелетните кости не се препоръчва на бременни и кърмещи жени. Ако изследването трябва да се направи по време на лактация, тогава естественото хранене на бебето трябва да се възобнови не по-рано от 2-3 дни след процедурата. Лекарите не предписват сцинтиграфия на пациенти, подложени на бариева рентгенография няколко дни преди, защото резултатите могат да бъдат неточни.

Хората, изследвани на апарат с гама-лъчи, трябва да се въздържат от общуване с деца и жени в положение (поне един ден). Вкъщи е необходимо старателно да се измие косата и да се вземе душ, да се търкат дрехите, които са били на пациента по време на експозицията. Не вземайте медицински материали със себе си от сесия за скелетна скелетна кост - памучна вата, спринцовки, превръзки и други лекарства се изхвърлят по специален болничен начин.

Колко струва сцинтиграфия на скелет

Цената, която ще трябва да се плати за провеждането на иновативна гама диагностика на скелетните кости, варира в диапазона от 2 до 15 хиляди рубли. Всичко зависи от самата медицинска институция и каква област на скелета трябва да се изследва. Средната цена на остеосцинтиграфията (целия костно-ставен апарат) е 5-6 хиляди рубли. За извършване на процедурата върху отделни органи, ще трябва да похарчите различни количества, например за изследване на:

  • бъбреци - от 3500 p.;
  • щитовидна жлеза - от 2500 r.;
  • миокард - от 7500 r.;
  • бели дробове - от 4000 r.

Къде се прави остеосцинтиграфия?

Сцинтиграфията на скелетната кост се извършва в специално оборудвани частни медицински центрове, държавни клиники, на базата на изследователски институти, тъй като е необходимо да се работи с радиоактивни елементи. След изследване и обработка на информация на компютър, всички данни се прехвърлят на лекаря за назначаване на конкретно лечение. Специализираните медицински заведения предлагат основни услуги:

  1. Статична радионуклидна диагностика на скелетните кости - малък брой изследвания и получени изображения за идентифициране на патологии.
  2. Динамична радионуклидна диагностика на скелетните кости - серия от изображения (непрекъснато или на интервали, предписани от лекар) за идентифициране на заболявания, свързани с увреждане на скелета и ставите.

Радиоизотопна диагностика на костите

Радионуклидно изследване на скелетните кости обикновено се разделя на два периода - подготовка и директно диагностика. Основното предимство е, че процедурата ще помогне да се идентифицират ракови лезии и метастази незабавно в целия скелет. Очевидните плюсове включват ниската доза, получена от пациента. Следователно, ако е необходимо да се идентифицира динамиката на терапията, изследването може да се провежда месечно. Дозата на радиация, получена след сцинтиграфия, е фракция десетина пъти по-ниска, отколкото при рентгенография.

Подготовка на сцинтиграфия

Лекарите не посочват специални инструкции или строги ограничения преди радиоизотопно изследване на костите на скелета. В деня на процедурата е разрешена лека закуска и по време на приема на радиологичното вещество се предписва голямо количество вода (най-малко четири чаши). Непосредствено преди изследването пикочният мехур трябва да бъде напълно празен. Не е забранено използването на никакви лекарства..

Как правят сканирането на костите

Радиоизотопно изследване на скелетните кости се извършва на няколко етапа:

  1. Специален радиоиндикатор (използващ стронций или технеций) се инжектира във вена, която се разпространява през тялото, се въвежда в костната тъкан в рамките на два до три часа. Докато чакате, трябва да изпиете поне четири чаши чиста вода, да заемете легнало положение, да ограничите движението.
  2. След това се прави снимка на скелетните кости на специален апарат, състоящ се от гама камера и маса за лечение. Сканирането отнема около един час и пациентът трябва да го прекарва неподвижно през цялото време. По време на сцинтиграфията апаратът открива повредени части от скелета поради локализирането на радиоактивни индикатори в тях (горещи огнища).
  3. След процедурата трябва да изпиете поне литър вода (за да ускорите извеждането на радиоактивни вещества от тялото). Въпреки че концентрацията им е незначителна, тя е опасна за малки деца и жени в ситуацията. Изображението на костите, получено чрез сцинтиграфия, се изпраща на лекуващия лекар, за да определи степента на заболяването и да предпише подходяща терапия.

Видео: радионуклидно изследване на скелетната система

Отзиви

Юджийн, 56 години: Честите болки в гръбначния стълб ме накараха да посетя лекар. Той предписа сцинтиграфия, което малко ме уплаши, защото трябваше да влязат в тялото радиоактивни вещества. Лекарите успокоиха, че получената доза е незначителна. Прегледът отне не повече от 40 минути и не усетих последствията. Доволен съм от всичко!

Ирина, 39 години: Отидох при лекаря, за да проверя липсата на проникване на метастази в костните кости след рак на гърдата. Химиотерапията беше успешна, лекарят изпрати за сцинтиграфия. След процедурата за сканиране на костите на скелета не усетих негативните ефекти върху тялото си и резултатът беше доволен. Радионуклидната диагностика идва на помощ на много хора!

Максим, 27 години: След спортна контузия се появи болка в десния крак. Лекарят посъветва радиационна диагноза, наречена сцинтиграфия на скелетните кости. Инжектирали го с радиоактивно вещество във вена, казали да изчакат няколко часа. Оказа се, че микропукът в костта не ми дава покой. След предписаното лечение второто сканиране на скелетните кости не разкрива проблеми..