Защо тазобедрената става боли: причини, какво да се прави, как да се лекува

Тазобедрената става с право се счита за най-голямата. И той е най-натоварен в човешкото тяло. Той се намира в областта на кръстовището на тазобедрената кост, както и таза. Поради особената структура крайникът се движи свободно в различни посоки. Тази става осигурява изправена стойка. Болката в тазобедрената става влошава функционалността й, причинявайки на човек голям дискомфорт при ходене и дори седене. Освен това, крайникът понякога дори изтръпва.

Обща класификация на причините

Важно е да знаете! Лекарите в шок: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Диагнозата на неизправност на тазобедрената става е свързана с някои трудности, тъй като провокира болезнени усещания за каквото и да е: травма, скелетна болест, съпътстваща патология на вътрешните органи. В този случай увредената зона ще хленчи, усещанията стават парещи.

Този проблем е най-често срещан сред хората, преминали 50-годишния знак. Освен това жените са много по-склонни към проблеми с тази става или тазобедрената става, отколкото мъжете.

Болката в бедрата често се причинява от следните фактори:

  • Травматично: счупване на шийката на бедрената кост, директно натъртване на ставата, силно изкълчване на дясното или лявото бедро, осифициращ миозит, който се разви в резултат на травматично увреждане на ставата, фрактури на тазовите кости, епифизиолиза на главата на бедрената кост.
  • Лезии на съединителната тъкан на тазобедрената става: болест на Райтер, артрит и само ревматоиден, анкилозиращ спондилит.
  • Ставни заболявания, придружени от дегенеративни процеси в тъканите: коксартроза.
  • Остеохондропатия: дисекция на остеохондрит, патология на Лег-Калве-Пертес.
  • Проблеми на развитието на скелета: епифизна варусна деформация на стъпалото, развиваща се при юноши.
  • Процесите на възпаление на меките тъкани в ставите: бурсит, преходен синовит, ставен коксит, провокиран от туберкулозен бацил.

Освобождаващи болки в областта на бедрото се развиват поради такива лезии: симфизит, радикуларен синдром, патологични процеси в сакроилиачната става, ентезопатия. По принцип увредена лява или дясна тазобедрена става причинява значителен дискомфорт и болка. Тя трябва да се лекува, когато се появят най-малките симптоми.

Подробно описание на травматичните причини

Ако тазобедрената става боли, причината за развитието на такова патологично състояние може да бъде:

  1. Вродена дислокация на тазобедрената става, резултат от неуспешно раждане или по време на развитието на плода. Увреждането може бързо да се диагностицира при новородени. Детето има неравномерни гънки на дупето, скъсяване на единия крак. Също така често се появява прищипан нерв. За новородено тази болест е доста сложна и опасна, тъй като последствията от нараняването могат да останат за цял живот.
  2. Травматична дислокация на тазобедрената става. Характеризира се с остра болка, човек не може да направи никакво движение и не се говори за седене или стоене. Над ставата се появява подуване, хематом. По време на дислокация тазобедрената става (бягане, спортни тренировки) само влошава състоянието, провокира прогресирането на промените и патологичните процеси в тазобедрената става. Този вид нараняване изисква незабавно лечение..
  1. Фрактура на шийката на бедрената кост. Такава диагноза често се поставя на жени, навършили 60 години. Причината за това увреждане на тазобедрената става е често срещано падане или целенасочен удар в областта на тазобедрената става. По време на счупването се усеща много остра болка, засилваща се при движение. Неприятните усещания започват да дават на вътрешната повърхност на бедрото. На мястото на увреждане се появява оток, синина над областта на тазобедрената става. Увреденият ляв или десен крак става по-къс и човек развива куцота, ставата започва да щракне. Освен това травмата допринася за прищипване на нерв, така че бедрото започва да изтръпва.
  2. Изключителна фрактура на тазобедрената става. Болката в този случай е умерена или силна. При придвижване симптомите в бедрото се засилват. Тук прищипаният нерв също е напълно възможен. В такава ситуация болката стреля и крайниците могат да изтръпнат.
  3. Синини на бедрата. Тук болката има умерена интензивност, но може да стане силна по време на активното движение на човек. В покой симптомите изчезват. Тази причина за болка в бедрото или тазобедрената става е много честа, особено при хора, предразположени към падания. Пациентът има накуцване, което преминава бързо.

Травматичното увреждане на тазобедрената става може да се счита за основната и често срещана причина за неприятна болка. Сериозните фрактури или дислокации на бедрената кост и таза често изискват операция. Ако човек има прищипан нерв и пациентът започне да има изтръпване в крайника, трябва незабавно да се свърже с лекар.

Системни заболявания като причина за болка

Болката в тазобедрената става при ходене или в други позиции може да бъде причинена от системни лезии на съединителната тъкан. Лечението на такива заболявания трябва да се провежда постоянно, тъй като те се считат за практически нелечими. Освен това терапията трябва да бъде всеобхватна и да окаже влияние, на първо място, върху причината за развитието на дискомфорт.

И така, следните патологии са способни да провокират болка в лявата или дясната тазобедрена става:

  • Анкилозиращ спондилит. Тук болката е тъпа. При болен мъж или жена болката става по-силна през нощта. Локализация на болката - сакрум или таз. Освен това той е в състояние да даде на коляното, бедрото, слабините, стреля. Движението в този случай, особено ходенето, е трудно, пациентът се чувства ограничен. Болката в бедрото може да бъде доста силна. В дясната или лявата става се развива възпалителен процес.
  • Синдром на Ройтерс. Това заболяване е лезия на ставите, пикочо-половите органи, както и възпаление на конюнктивата. Заболяването е автоимунно и се появява поради чревна инфекция. Патологичният процес вътре в ставата започва няколко седмици или месеци след началото на болестта. Характеризира се с остра болка в бедрото или ставата, промяна в температурата. Изразено подуване се появява в тазовата област отляво и отдясно. В повечето случаи заболяването води до симетрично увреждане на ставите.

Елена Малишева ще ви разкаже повече за синдрома в това видео:

  • Ревматоиден артрит. Този проблем се характеризира с увреждане на съединителната тъкан. Болест от този тип никога не е придружена от появата на гной. Именно това заболяване се счита за предпоставка за коксартроза на тазобедрените стави. Отбелязва се постепенното прогресиране. Първоначално се характеризира със следните симптоми: подуване и подуване (вляво или вдясно). Дискомфортът се усеща при ходене, болката стреля. Вътре в ставата, поради процеса на възпаление, температурата се повишава (локална и обща). По-нататъшното прогресиране води до скованост при всички движения. Има болка в тазобедрената става, лежаща отстрани през нощта. Представената патология обикновено се проявява едновременно отдясно и отляво. Поради унищожаването на TBS при пациент, нервите могат да се прищипят, така че крайниците изтръпват. Лечението тук трябва да бъде незабавно..

Системните патологии са в състояние да доставят на човек болка от различен характер: остра, изключително остра, дърпаща. Не винаги е възможно самостоятелно да се справите със силния дискомфорт, дори и в период на почивка. Следователно само лекар трябва да предпише правилното лечение. Това е особено вярно в ситуации, когато новородено дете се разболява. Неефективното лечение може да развали целия му живот в бъдеще.

Болка, причинена от дегенеративни промени

Достатъчно остри, парещи или дърпащи болки в ставите могат да причинят такива заболявания:

  1. Епифизна варусна деформация, често срещана при подрастващите. При нея усещанията са тъпи, дърпащи по природа. Те са в състояние да дадат от вътрешната страна на коляното. Бягането и други спортни тренировки провокират повишаване на интензивността на синдрома на болката. Болката може да стреля от време на време и ставата може да щракне.
  1. Коксартроза. Представената патология заема една от водещите позиции сред всички лезии на тазобедрената става. Той се диагностицира както при мъже, така и при жени. Лечението ще отнеме много време, а терапията е доста сложна. Заболяването се характеризира с развитието на дегенеративни и деструктивни процеси в ставата. Симптомите на патологията са следните: първо, ставата започва да боли, след като пациентът тича, предприема продължителна разходка или изкачване на стълби. А в покой дискомфортът отминава. Тук движенията все още не са ограничени. На втория етап на развитие се проявяват такива признаци: синдромът на болката започва да дава в слабините, както и в бедрото. Ежедневните упражнения засилват интензивността на усещанията, но в покой те напускат. Продължителното ходене провокира появата на куцота, ставата започва да щракне. Работата на мускулите и сухожилията е нарушена, тонусът им е намален. В последния етап от развитието на болестта пациентът има болка дори през нощта и те са доста силни. Куцотата става изразена. Мускулите губят обема си и атрофират - човек става неподвижен. Лечението може да спре или да потисне разрушаването на ставите.

Тези патологии могат да доведат до постоянна куца и това вече е ограничаване на трудовата дейност, липса на пълноценна спортна тренировка. Дори ставането от леглото сутрин може да бъде много трудно..

Възпалителни и инфекциозни причини за болка

Освен директно увреждане на ставните кости, възпалението на мускулите, сухожилията и ставната торба може да причини дискомфорт. И инфекциозните заболявания са способни да провокират синдром на болката:

  • Гнойни артрити. Признаци за такава патология са: повишаване на общата температура, зачервяване на кожата в областта на ставата, силно подуване, остра или остра болка. Всяко натоварване (бягане и дори ходене) или дори банално ставане от леглото става невъзможно. Болката започва да стреля. Тук лечението не може да бъде забавено, тъй като пациентът развива сепсис.
  • Некроза на главата на бедрената кост (асептична). Най-вече се наблюдава при доста млади мъже. Заболяването се появява поради влошаване на кръвообращението в тази област. Резултатът от развитието на некроза е смъртта на тъканните клетки. Патологията има такива признаци: рязка появяваща се остра болка, която може да даде в слабините, парене в засегнатата област. Може да боли толкова много, че човек не е в състояние да се облегне на засегнатия крак, като ставането от леглото му се дава трудно. В повечето случаи пациентът се нуждае от обезболяваща инжекция за анестезия на ставата. След няколко дни симптомите отминават. Ако патологията продължава да напредва, тогава човекът ще има промени в мускулите и сухожилията - те атрофират. Човек има нарушение на походката и куцотата.
  • Туберкулозен артрит. Характеристика на патологията е, че тя се развива главно при малки деца, които имат отслабен имунитет. Патологията протича бавно. Малкият пациент бързо се уморява, бяга много малко. Мускулите на бедрата постепенно атрофират. Ставата започва да щракне, кракът става по-къс. С течение на времето засегнатата става започва да боли силно. Понякога болката е остра, а понякога дърпа или изгаря. Освен това вътре в ставата се появява супурация, симптомите се засилват.
  • Бурсит е възпалителна лезия на ставния артикуларен плик. Основният признак на патологията е болка, която ще пълзи по крака. В този случай усещанията са остри и когато ставате или ходите, дискомфортът е много силен. В покой нараненият крайник ще хленчи или усеща парене..

Инфекциозните патологии причиняват голямо разнообразие от видове болки във вътрешността на тазобедрената става: парене, дърпане или тъпи усещания. Често дискомфортът се усеща толкова много, че човек не е в състояние да спи през нощта. Естествено, всички тези патологии трябва да бъдат лекувани спешно..

Характеристики на диагнозата патология

За точното определяне на причините и факторите, които провокират болка в тазобедрената става, пациентът се нуждае от внимателното отношение на лекарите и правилната диагноза. За това се използват следните процедури:

  • Хип ултразвук.
  • Рентгенова снимка на областта на бедрото и трябва да се направи в две проекции.
  • Лабораторни кръвни изследвания: общи, както и биохимични. Те ще определят наличието на ревматоиден фактор, повишаване нивото на левкоцитите и промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите.
  • Външно изследване на ставата с палпация, както и фиксиране на оплакванията на пациента.
  • MRI.

След прегледа се установява точна диагноза и се предписва комплексно лечение.

Как да се лекува патология?

Ако периодично се усеща болка в тазобедрената става, тя трябва да се лекува. Терапията зависи от причината, която го е причинила. Така че, лечението на артикулацията зависи от патологията.

Вродена дислокация

Ако дислокацията е вродена, към ставата на детето се прилагат специални ортопедични продукти: препоръчват се стремена, подпори или възглавница на Фрей. Всички тези средства поддържат краката на новороденото бебе в правилната физиологична позиция. Детето ще трябва да бъде в тях поне шест месеца. Ако традиционното лечение не е ефективно, тогава на бебето се предписва операция. Тоест, главата на бедрената кост се настройва оперативно на новороденото дете, както и други недостатъци се коригират. След отстраняване на ортопедичните уреди на бебето може да се направи лек масаж за укрепване на мускулите.

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете веднъж на ден..

Травматична дислокация

При наличие на травматична дислокация, лекарят ще трябва да го върне обратно с употребата на лекарства, които помагат за премахване на мускулния тонус. След това пациентът трябва да осигури спокойствие. Изтръпването на крайника предполага, че нервът е притиснат. Тук ще ви е необходим задължителен преглед от невролог.

Фрактура на тазобедрената става

Лечението на фрактура на тазобедрената става се извършва от травматолог. С такова увреждане на пациента се показва операция. Консервативното лечение понякога е неефективно. Но ако операцията не може да бъде извършена, тогава пациентът се препоръчва да приложи превръзка от мазилка на левия (десния) крак, от долната част на гърба до петата. При жени или мъже след 60 години подобно увреждане на тазобедрената кост рядко расте заедно и процесът на възстановяване се разтяга с месеци. Сред последствията от това заболяване може да се разграничи недостатъчната функционалност на дихателната и сърдечно-съдовата система, тъй като пациентът няма възможност да води активен живот и да се движи нормално. Дори седенето за него се превръща в проблем. Фрактурата на ставите може да бъде придружена от изгаряне в меките тъкани. Що се отнася до операцията, в този случай лечението използва фиксиране на главата и тялото на костта с щифтове или винтове, както и ендопротезиране.

Анкилозиращ спондилит

Лечението на анкилозиращия спондилит е сложно. Той помага да се намали интензивността на симптомите, провокирани от възпаление. Терапията включва медикаменти (противовъзпалителни лекарства, хормони, имуносупресори), физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения (мускулното разтягане е полезно). Не по-малко полезен е масажът на засегнатата става отляво или отдясно. Всички лекарства, както и терапевтичните упражнения, се избират строго от травматолог, ортопед или хирург. За да укрепите мускулите на таза, трябва да се занимавате с плуване. В особено трудни случаи на пациента се показва подмяна на ставата вляво или вдясно.

Болест на Райтер

За лечение на патология на Reiter ще са необходими антибиотици, както и противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди, лекарства за инхибиране на функцията на имунната система, локални мехлеми. Лечението ще отнеме много време - поне 4 месеца. Трябва да се отбележи, че представената патология в половината от случаите е в състояние да се повтори. По време на лечението е необходимо да се поддържа мускулен тонус чрез упражнения - нормално разтягане.

Ревматоиден артрит

Невъзможно е напълно да се отървете от ревматоиден артрит, което може да причини силна болка дори в покой. Но трябва да се опитате да подобрите качеството на живот на болен мъж или жена. За това се използват лекарства с помощта на цитостатици, хормони, нестероидни противовъзпалителни средства, както и антиревматични лекарства. Що се отнася до хирургическата интервенция, тя се използва само в последните етапи, когато ходенето и седенето са почти невъзможни. Препоръчва се фиксиране на ставите или артропластика. Физическите упражнения също са полезни, особено стречинг, мехлеми за локално приложение..

Можете също да разберете за процедурата за ендопротезиране в това видео:

коксартроза

Лечението на коксартроза е насочено към премахване на причината за развитието на симптоми и признаци. Патологията в първите етапи на развитие се лекува с помощта на консервативни методи. На пациента са показани НСПВС (Диклофенак, Ибупрофен), хондропротектори (Артра, Дон), както и лекарства за подобряване на кръвообращението. За лечение се използват обезболяващи и затоплящи мехлеми. В допълнение, на пациента се предписва лека медицинска подготовка. Естествено, често ставата трябва да бъде упойка. При силен дискомфорт се използват инжекции.

Последният стадий на коксартроза вече не подлежи на консервативна терапия. Всяко натоварване на ставата влошава благосъстоянието на човек. Ставането от леглото без помощ е невъзможно. Пациентът трябва да направи обезболяващи. В този случай е необходимо само лечението на заболяването да се извърши хирургично. По принцип е необходима подмяна на ставите, но тя е противопоказана за много възрастни хора. Следователно, за такива пациенти се извършват само спомагателни операции. След хирургично лечение пациентът се нуждае от курс на рехабилитация: леко разтягане, много просто обучение под наблюдението на лекар. Натоварването трябва да бъде минимално..

Правилната терапия ще помогне да се забави прогресията на заболяването, както и да се премахнат неприятните симптоми..

Характеристики на лечението на инфекциозни и възпалителни патологии

Всичко зависи от вида на заболяването:

  1. Гнойни артрити. Първо, пациентът трябва да направи анестезия на засегнатата тазобедрена става. За това може да се използва обезболяваща инжекция директно в ставата. Инфекцията трябва да се бори с антибактериални агенти и антибиотици. Освен това няколко групи лекарства се използват едновременно. Само лекар може да ги предпише. Освен това се отстраняват абсцеси. Кракът на пациента трябва да е напълно в покой, т.е. пациентът ще има гипс или шина.
  1. Лечението на асептична некроза на главата на бедрената кост включва възстановяване на притока на кръв, бързото резорбция на мъртви области. Анестезирайте крайника с НСПВС. Използват се и витаминни комплекси, лекарства за намаляване на вискозитета на кръвта. Ако бедрото продължава да боли, тогава трябва да се приложи допълнителен масаж, който обезболява мехлема. Това заболяване може да се лекува и с физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения. В сложни случаи, минимално инвазивни хирургични техники или подмяна на ставите.
  1. Тъй като при бурсит тазобедрената става боли силно, трябва да се направи упойка. За това се използва обезболяващо и противовъзпалително средство и то се прилага чрез мускулна инжекция. Стероидните агенти се използват и за бързо избавяне от силния дискомфорт. Тъй като бедрото и тазобедрената става са в състояние постоянно да болят, това трябва да гарантира спокойствие.
  2. Туберкулозният артрит се лекува предимно консервативно. Бебето трябва да ограничи мобилността със стегната превръзка. Ако дете развие абсцес в меките тъкани, тогава той трябва да бъде отстранен хирургично.

Изгаряне, изтръпване на крайника, болка в тазобедрената става, простираща се до крака - това са неприятни усещания, които показват възможните сериозни проблеми.

Как да се лекува болезнени усещания казва остеопат Евгений Лим:

Алтернативно лечение на болка в тазобедрените стави

Ако човек има пареща болка, проблеми с сухожилията, но не иска да използва хапчета, тогава могат да се използват народни средства. Не можете да ги наречете панацея, но те помагат при сложно лечение. Естествено, преди употреба трябва да се консултирате с лекар.

Следните народни рецепти ще бъдат полезни:

  1. Глинен компрес (син, бял). Такова народно лекарство ви позволява да облекчите подуването и болката. Глината е по-добре да се редува. Глината трябва да се нанася за една нощ и да се увива с топла кърпа.
  2. Зелеви компреси. Те също ще имат нужда от мед. Намазват се с зелев лист и се прилагат на мястото, където се усеща парене или остра болка. По-нататък компресът се покрива с найлонов плик и се изолира с вълнена кърпа. Курсът на лечение е 1 месец. В интервалите между компреси върху засегнатата тазобедрена става можете да направите лек масаж: триене, разглаждане.
  1. Домашен мехлем от вътрешна мазнина и корен на бял сом (250 гр.). Мазнината трябва да се разтопи, добавете нарязания корен в месомелачка и сложете на малък огън. Сварете сместа в продължение на 7 минути. След като мехлемът изстине, трябва да се прилага върху засегнатата тазобедрена става през нощта. В този случай ставата трябва да бъде изолирана. Това народно лекарство облекчава добре подуването и други неприятни симптоми..
  2. Един вид народен лек от чесън, целина и лимон, който облекчава силната болка в сухожилията. За готвене се нуждаете от 2 лимона, 300 gr. корен от целина, както и 130 gr. чесън. Всички съставки се нарязват внимателно в месомелачка и се подреждат в съд със стегнат капак. След това цялата смес се залива с вряла вода и се разбърква. Сега продуктът трябва да бъде плътно покрит, увит в одеяло и оставен за една нощ. Приемайте лекарството по чаена лъжичка преди хранене в продължение на няколко месеца.

Прищипан нерв на тазобедрената става, тези средства не могат да бъдат елиминирани. Изтръпването на крайника трябва да алармира и да се принуди да се обърне към невролог. Всяко увреждане на тазобедрената става, което носи болка, трябва да се идентифицира и лекува навреме. Лека гимнастика, упражнения за разтягане ще помогне да се предотврати развитието на нарушения на функционалността на тазобедрената става.

Повече за болестта разказва Елена Малишева и нейните експерти в това видео:

Болка при изправяне в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става се локализира на мястото, където бедрената кост се присъединява към таза. Именно тази връзка на костите осигурява на човек нормално движение на краката във всяка равнина. Тазобедрената става се счита за най-голямата подвижна става в човешкото тяло и му помага да се движи напълно.

  • етиология
  • класификация
  • симптоматика
  • Диагностика
  • лечение

Подобно на много други стави в тялото, бедрената кост и таза могат да бъдат повредени. При всяко прекъсване на работата пациентът усеща как болят тазобедрените стави. Костите, мускулите, обиколката на ставите, хрущялите, кръвоносните съдове, сухожилията, нервите и прилежащите стави могат да бъдат засегнати от болка. В такъв случай човек се преодолява от неприятни симптоми, които пречат на нормалния живот. Когато почувствате такива болки, човек веднага се интересува от въпроса как се е развил синдромът и какво да направите, за да го премахнете..

етиология

Болката в тазобедрената става има най-различни причини. Връзката на бедрената кост и таза може да се възпали поради наранявания, заболявания на ставите и сухожилията, от проявата на системни заболявания, инфекциозни процеси.

Причините за образуването на болка могат да бъдат такива нетравматични фактори:

  • остеоартрит;
  • остеоартроза;
  • неизправност в кръвоснабдяването на костите и образуване на ставите.

С развитието на такива заболявания се появяват дегенеративни промени в ставните повърхности в тазобедрените стави. Хрущял, периартикуларна торба се увреждат при човек, синовиалната мембрана на ставата е унищожена, количеството на ставната течност намалява, което води до силна болка и нарушаване на ставата.

За да се отърве от неприятен синдром, пациентът трябва да идентифицира защо тазобедрената става боли. За да се постави правилната диагноза, пациентът трябва да премине пълен преглед. Клиницистите са определили, че болката в тазобедрената става при ходене има доста прости причини. Следните показатели бяха класифицирани като най-честите провокиращи фактори:

  • инфекциозно възпаление;
  • дегенеративни промени;
  • размествания;
  • фрактури
  • асептична некроза на главата на бедрената кост;
  • бурсит;
  • неинфекциозно възпаление при автоимунни заболявания на съединителните тъкани;
  • туберкулоза.

Доста е трудно да се установи причината за болката, тъй като тя може да бъде предизвикана не само от наранявания и неразположения, но и от патологични процеси в коремната кухина, лумбалната област и гениталиите.

Болката в тазобедрената става при ходене често възниква от увреждане на костните стави. Травмите, които могат да провокират подобен синдром, включват не само дислокация или фрактура, но и други причини:

Също така причините за болката могат да бъдат токсичен синовит, първични и вторични онкологични патологии, остеомалация и остеомиелит.

За разлика от възрастните, децата имат малко по-различни фактори за изостряне на симптома. Ако тазобедрената става боли, тогава най-вероятно причината е епифизиолиза, болест на Legg-Calve-Perthes, все пак, ювенилен ревматоиден артрит и др..

За жените по време на бременност има и характерни болки в тазобедрената става. През този период тялото на жената се променя значително и функционалността на много органи се променя, така че бременните жени често могат да усещат болка в различни области на тялото. Синдромът на болката в подвижната става на тазовата област може да се развие по следните причини:

  • хормонални промени;
  • растеж на матката, което увеличава натоварването на тазобедрената става;
  • повишено натоварване на краката;
  • обостряне на ранни наранявания;
  • липса на калций;
  • появата на фокус на възпаление в друга зона, давайки в слабините.

Всички горепосочени етиологични причини могат да бъдат идентифицирани след пълен преглед и преглед на лекаря. По време на бременността болката в тазобедрената става причинява значителни неудобства на жената, но след раждането всички синдроми изчезват.

класификация

Неприятните усещания, които човек изпитва, са свързани с вътреставни и извън артикуларни фактори. Първата категория причини включва образуването на излив в ставата, повишено натоварване, фрактури на трабекулите и разкъсване на ставните стави, разтягане на ставната капсула, възпаление в синовиалните мембрани.

Екстраартикуларните фактори включват мускулен спазъм, нарушен венозен отток, който провокира стагнация в субхондралната кост и възпаление в периартикуларното сухожилие.

Клиницистите идентифицираха и разновидности на болката по вид:

  • механичен - проявява се с натоварване на ставата, усилва се вечер и затихва след сън;
  • начални болки - формират се с реактивен синовит, напредват с двигателна активност и след това леко отшумяват или като цяло изчезват;
  • на фона на тендонит или тендобурсит - се влошават на места, където са засегнати увредени сухожилия и мускули;
  • въз основа на спазъм на периартикуларни мускули;
  • болка в тазобедрената става през нощта - намалява с движение. Синдромът от застой на кръвта в субхондралната кост се изостря;
  • синдром от увреждане на синовиалната повърхност от остеофити.

симптоматика

Причините и лечението на синдрома са взаимосвързани, следователно, за да определи метода на терапията, лекарят трябва да идентифицира клиничната картина.

По време на увреждане на тазобедрената става, хрущялните и хрущялните фрагменти стават по-тънки, причинявайки възпаление на вътрешната повърхност на таза и бедрената кост. Именно този процес провокира появата на болка. Ако в ставата няма хрущял, тогава откритата кост на бедрената кост се трие срещу костта на тазовата кухина, което се проявява в синдром на силна болка.

Доста често пациентът изпитва усещания, които преминават от една част на тялото в друга. Често пациентите чувстват болка в бедрото при ходене, която може да се премести в коляното, а също и към глутеалната и лумбалната. Отначало синдромът може да бъде нестабилен и не много силно изразен, но с прогресията на увреждането интензивността на симптома се увеличава. В този момент болката става постоянна, може да се появи както при движение, така и в спокойно състояние.

В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението, болката в тазобедрената става има различни прояви и симптоми:

  • с увреждане на тазобедрената става - синдромът смущава пациента не само в зоната на ставата, но по цялата част на бедрото и преминава към подбедрицата. Също така често се случва възпаление в лумбалния гръбначен стълб в областта на тазобедрената става;
  • мобилността на пациента намалява - намалява възможността за флексия на тазобедрената става;
  • куца може да се появи отдясно или отляво, или единият крак ще бъде малко по-къс от другия;
  • ставата става стегната и неактивна;
  • движението може да бъде особено болезнено след продължително седене;
  • умора поради невъзможност за изминаване на дълги разстояния.

Ако симптомът се прояви от сериозни заболявания, тогава пациентът може да изпита по-тежки признаци на заболяването - висока температура, подуване, главоболие, слабост, зачервяване на възпалената област.

Диагностика

Ако човек продължава да боли от дясната или от лявата страна в областта на тазобедрената става, тогава определено трябва да потърси съвета на специалист. При подобен проблем пациентът може да бъде насочен към ревматолог, травматолог, физиотерапевт или невролог.

Преди да лекувате симптом, трябва да оцените състоянието и да идентифицирате предполагаемата причина за синдрома. В допълнение към видимите характеристики на тежкото възпаление е възможно да се оцени състоянието на тазобедрената става чрез следните методи:

  • в легнало положение погледнете долните крайници - с дислокация или счупване те заемат принудително положение, а не успоредно на оста на тялото;
  • за да идентифицирате подвижността на ставите, можете да направите няколко активни движения напред и назад - ако тазовата област е повредена, пациентът чувства силна болка;
  • в легнало положение може да се открият пасивни движения в подвижната става - може да се появят щракане, пукане и мускулно напрежение;
  • по време на прегледа на пациента, лекарят трябва да опише напълно всички прояви на синдрома.

Болковият знак в областта на тазобедрената става може да се образува от различни патологични процеси, затова е важно клиницистът да проведе диференциална диагноза на заболяването. За да се определи причината за болка в тазобедрената става при седене и ходене, пациентът се подлага на лабораторни и инструментални прегледи:

  • рентгенография на гръбначния стълб, областта на тазобедрената става;
  • томография на гръбначния стълб, таза и бедрото;
  • прегледи на съдова проходимост - доплерография, ангиография и други методи;
  • електромиография;
  • общ, биохимичен, бактериологичен, имунологичен кръвен тест.

лечение

Ако нощните болки в тазобедрената става се развият у човек не твърде бързо и изчезват след почивка, тогава може би причината е била незначително нараняване или натоварване на ставите. В този случай лекарите препоръчват да се използват леки мерки за терапия:

  • намаляване на натоварването;
  • осигуряват почивка на ставата;
  • използвайте нестероидно противовъзпалително лекарство;
  • лежи на здравата страна.

При силна, силна, постоянна и продължителна болка помощта на лекар не може да бъде отказана, особено ако се забелязват деформация на ставата, зачервяване на бедрото, промяна в тонуса на кожата на бедрото и лоша чувствителност. При такива обстоятелства самолечението може да навреди на пациента и да провокира прогресията на симптома..

Болката в тазобедрената става, която се излъчва към крака, може да отшуми, след като лекар предпише различни методи на терапия. За да премахнат синдрома, лекарите предписват консервативно лечение на пациенти:

Процесът на лечение задължително се състои от лекарствена терапия. За тази цел лекарите предписват такива лекарства на пациенти:

  • диуретици;
  • противовъзпалително;
  • мускулни релаксанти;
  • подобряване на микроциркулацията;
  • хондропротектори;
  • витамини и минерали.

Ако болката в тазобедрената става по време на бременност е започнала при жена внезапно, тогава тя определено трябва да се консултира с лекаря си. На нея могат да бъдат предписани мултивитаминни комплекси, прием на калций, умерена физическа активност и носене на превръзка. За да намали симптомите и да предотврати развитието на усложнения, лекарят съветва бъдещата майка да спазва прости правила:

  • намалете броя на стълбите и по-дългите разходки;
  • не седите повече от час;
  • седенето и лежането върху твърда повърхност е забранено;
  • с нощна болка се препоръчва да завъртите тялото на части, първо горната, а след това таза;
  • яжте храни с много калциеви и витаминни комплекси;
  • контролно тегло;
  • носете превръзка;
  • намаляване на натоварването на таза и бедрата.

Въпреки това, в допълнение към тези методи, в медицината има и други технологии за елиминиране на симптома. Ето защо, какво друго може да се направи за намаляване на синдрома на болката, казва лекарят на рецепцията. За лека болка в лявата или дясната част на тазобедрената става тези методи могат да се използват без консултация с лекар:

  • масаж;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия.

Лечението на болка в тазобедрената става с народни средства все още се използва в медицината, но лекарите прибягват до такива средства в някои случаи и само като допълнителен метод на терапия. Пациентите могат да прилагат компреси, да правят тинктури, отвари и лосиони. Всяко от тези средства има обезболяващ ефект и спомага за подобряване състоянието на пациента. На пациентите се препоръчва да използват такива растения и съставки:

  • люлякови листа;
  • пчелен мед;
  • лимон;
  • сабя
  • свинска мазнина;
  • листа от фикус;
  • чесън;
  • целина.

Всички съставки са доста познати и често се използват в народната медицина, но можете да ги използвате след консултация с лекар. Ако направите грешна пропорция, тогава можете да навредите на тялото и да провокирате усложнения. При лечението на такъв синдром също е много важно да се придържате към ограниченията на физическата активност, за да не провокирате увеличаване на неприятен признак.

Какво да направите, ако има болка в тазобедрената става?

Тазобедрената става е разположена на кръстопътя на бедрената кост с таза. Той е проектиран по такъв начин, че осигурява свобода на движение на краката във всички равнини. Тазобедрената става е най-голямата става в тялото и играе решаваща роля за осигуряване на изправена поза. Има налягане на цялата горна половина на тялото.

Всички тези характеристики водят до факта, че той много често претърпява различни видове щети. Всякакви проблеми в тазобедрената става се проявяват под формата на синдром на болката. Всички негови компоненти могат да претърпят болезнени промени: кости; мускулите около кръстовището на тазобедрената става и таза; ставен хрущял; сухожилия; съдове и нерви, обграждащи ставата.

Най-честите причини за болка в тазобедрената става са:

инфекциозно възпаление или артрит;

дегенеративни промени или остеоартрит (коксартроза);

асептична некроза на главата на бедрената кост;

възпаление на периартикуларната торба (бурсит);

неинфекциозно възпаление при автоимунни заболявания на съединителната тъкан;

Инфекциозно възпаление или гноен артрит

Едно от най-често срещаните заболявания на тазобедрената става в лекарската практика.

Причини

Гнойно възпаление в ставата може да бъде:

Първичното гнойно възпаление се развива с директното проникване на микроби в ставната кухина, например с рана в тазобедрената става (намушкване с нож, падане върху остър предмет).

Вторичният инфекциозен артрит е резултат от въвеждането на микроорганизми в ставната кухина с кръв по време на сепсис или от околните тъкани, ако наблизо има огнище на гнойно възпаление (флегмон на бедрото, цирей, абсцес).

Симптоми

Както всяко друго гнойно възпаление, септичният артрит се характеризира с 5 класически симптома:

зачервяване на ставата;

Гнойният артрит започва с рязко повишаване на температурата до 38-40 С и поява на втрисане. Развиват се симптоми на обща интоксикация: слабост, главоболие, гадене. Областта на ставата набъбва, кожата над нея придобива пурпурен оттенък. Анатомичните граници на ставата са изгладени, тя се увеличава по размер. Болката с инфекциозен артрит е остра, тревожи пациента както при движение, така и в покой. Причинява се от натрупване на гнойно съдържание в ставната кухина. Поради синдрома на болката движенията в тазобедрената става стават невъзможни: пациентът лежи, нито може да седи, нито може да стои.

Диагностика

Лекарят може да подозира гноен артрит, когато слуша оплаквания и изследва тазобедрената става. Изясняване на диагнозата помага на пациента да има често инфекциозно заболяване или огнища на гнойно възпаление на тъканите в близост.

Рентгенографията на тазобедрената става в директната и страничната проекция ще помогне да се потвърди подозрението..

лечение

Основата за лечението на гноен артрит на тазобедрената става е мощна антибактериална терапия. Използва се комбинация от 2-3 антибиотици от различни групи. По правило те се прилагат като интравенозни системи. Ако инфекцията е попаднала в ставата от фокуса на възпалението в околните меки тъкани, тогава абсцесите се изрязват, дренажите се инсталират.

Важен момент на лечение е да се осигури пълна почивка на засегнатия крак. Това се постига чрез прилагане на шина или мазилка..

Ако в гнойната кухина се е натрупало много гнойно съдържание, тогава тя се пробива и измива с антибиотици.

След края на острата фаза на възпаление се предписва физиотерапия: ултразвук, UHF. По време на периода на възстановяване, за да се предотврати развитието на вътреставни сраствания и да се ограничат движенията в тазобедрената става, се предписва набор от упражнения за физиотерапия.

Може да се наложи хирургично лечение, ако лекарствената терапия не е била успешна или са били развити сериозни усложнения. По време на операцията ставната кухина се отваря и почиства от гнойни маси. Най-сериозните усложнения на септичния артрит са гнойно сливане на главата на бедрената кост. В този случай, след като възпалението отшуми, тазобедрената става се заменя с ендопротеза.

Остеоартрит или коксартроза

Остеоартрит или коксартроза "title ="> Остеоартрит или коксартроза ">

Той е най-честата причина за увреждане сред всички заболявания на тазобедрената става..

Причини

В основата на коксартрозата са дегенеративни (разрушаване) и дистрофични (недохранване) процеси в тазобедрената става. В резултат на това ставата престава да изпълнява функциите си - движенията на краката се нарушават.

Остеоартритът на бедрата може да засегне хората на всяка възраст, но той е по-често срещан във възрастовата група над 40 години. Въпреки че всички механизми на развитието на болезнени промени при коксартроза не са напълно изяснени, може да се разграничат основните етапи от развитието на болестта.

Тазобедрената става е подложена на огромни ежедневни натоварвания. С възрастта ставният хрущял, който покрива главата на бедрената кост, започва да губи своята твърдост и еластичност, съдържанието на вода намалява и процесите на заместване на старите клетки с нови се забавят. Всичко това води до факта, че хрущялът под въздействието на товари постепенно се износва, става по-тънък и вече не може да осигури плавно движение на бедрената глава в ацетабулума. Болезненият процес се утежнява от факта, че наред с изтъняването на хрущяла, производството на вътреставна течност, която играе ролята на лубрикант, намалява. Триенето на костта върху костта води до развитие на асептично (неинфекциозно) възпаление в ставната кухина. В отговор на това костните израстъци започват да се появяват по краищата на ставните повърхности, които са защитна реакция на тялото и намаляват количеството на движение в болната става. Настъпва ставна деформация.

В допълнение, постурални разстройства, плоско стъпало, спортни наранявания, вродена сублуксация на тазобедрената става, захарен диабет, употребата на хормонални лекарства, гноен артрит допринасят за развитието на остеоартрит на тазобедрената става..

Симптоми

Артрозата, за разлика от артрита, никога не се развива внезапно. Симптомите му се появяват дълго време. В зависимост от тежестта на онези промени, настъпили в ставата, се разграничават 3 етапа на коксартроза.

Етап 1 се характеризира с болка в тазобедрената става, която възниква при прекомерно натоварване: ходене по стълбите с товар в ръка, ходене на повече от 2-3 километра, бягане. Болката отшумява след кратка почивка. Нищо не тревожи пациента в покой. При преглед формата на ставата е непроменена, движенията в нея са неограничени.

На 2 стадий на коксартроза болката започва да се дава в слабините, вътрешната и предната страна на бедрото, често се спуска до коляното. Те се появяват след обичайното ежедневно натоварване, но в покой не се притеснявайте. След продължителна разходка пациентите започват да накуцват. На този етап ротационните движения на крака в тазобедрената става навътре и в неговата страна се нарушават. Такава принудителна позиция води до нарушаване на мускулите на бедрата, задните части - намаляване на тонуса и силата.

При 3 етапа на болка в тазобедрената става пациентите се смущават дори в покой, през нощта. Забелязва се забелязана куцота, което принуждава използването на бастун. Кракът от възпалената страна е скъсен, мускулите на задните части и бедрата са намалени по размер - атрофия.

Диагностика

В повечето случаи диагнозата на коксартроза не е трудна. Прави се въз основа на оплакванията на пациента, обективно изследване на възпален крак и се потвърждава на рентгенови лъчи.

лечение

Изборът на методи за лечение на артроза на тазобедрената става зависи от тежестта на промените, настъпили в ставата. Степен 1 ​​и 2 на заболяването могат да бъдат лекувани като правило консервативно. Предписват се противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, лекарства, които подобряват кръвообращението в ставата, физиотерапия, терапевтични упражнения.

Коксартроза от степен 2 може да се лекува с хирургични методи. Целта на операциите е да се подобри стабилността на тазобедрената става и да се премахнат костните израстъци..

Етап 3 се лекува само с помощта на операции. Онези пациенти, които поради здравословни причини могат да прехвърлят подмяната на ставата на изкуствена, се подлагат на тазобедрена става. Палиативни (спомагателни) операции се извършват при пациенти с тежки съпътстващи заболявания (сърдечна, бъбречна недостатъчност, напреднали форми на захарен диабет) или в много напреднала възраст, които са противопоказани при поставянето на протезата..

По тема: Цялата информация за коксартрозата!

разместване

Дислокацията на тазобедрената става най-често се наблюдава при деца.

Причини

Дислокацията на бедрата по произход се разделя на вродена и придобита. Вродената дислокация на тазобедрената става се проявява вътрешно, поради неправилно образуване на тазовата кост.

Придобитият е резултат от нараняване. Може да възникне при падане върху бедрото от височина, удряне на долната половина на тялото с крака, свити в коляното и тазобедрените стави, например по време на автомобилна катастрофа. Спонтанно изкълчване на тазобедрената става се наблюдава и при пациенти с парализа на долните крайници след инсулт, нараняване на гръбначния стълб или полиомиелит.

Симптоми

Вродена дислокация на тазобедрената става

Той се открива при новородени, като правило, при първия преглед в болницата. Характеризира се с асиметрията на гънките на кожата под задните части, скъсяването на краката от възпалената страна. При опит за отделяне на краката, огънати в коленете, има остра болка в тазобедрените стави, което кара новороденото да плаче.

Травматична дислокация на тазобедрената става

Основният признак на дислокация на тазобедрената става е остра болка в тазобедрената става, която не позволява движения, пациентът не седи и не става. Веднага след нараняването се развива оток на тъканта над ставата, появата на кръвоизливи. Ако главата на бедрената кост се плъзга отпред от ацетабулума, болният крак е обърнат навън и по-дълъг от здравия. При задна дислокация кракът се обръща навътре и се скъсява.

Диагностика

Вродена дислокация на тазобедрената става

Определя се от педиатър или ортопед по време на прегледа. Изяснено чрез ултразвукова диагностика на тазобедрената става и рентгенови лъчи.

Травматична дислокация на тазобедрената става

То се обозначава с особеностите на нараняването и информацията, получена при изследване на областта на ставата. Дислокацията на тазобедрената става се потвърждава чрез рентгеново изследване на ставата в 2 проекции.

лечение

Вродена дислокация на тазобедрената става

Може да се лекува както чрез прилагане на ортопедични структури за поддържане на краката в правилно положение, така и чрез операция. Изборът на метод зависи от тежестта на заболяването..

Най-често срещаните ортопедични устройства за коригиране на вродената дислокация на тазобедрената става са:

Всички те фиксират краката на детето в огънато и разведено положение..

При липса на успех от консервативното лечение могат да се използват хирургични техники. Те са насочени към оперативното намаляване на бедрената глава и коригиране на дефектите във формата на тазобедрената става.

Травматична дислокация на тазобедрената става

Може да се поправи с помощта на локална анестезия и лекарства, които облекчават мускулния тонус, или под обща анестезия, ако има силно изместване на бедрената кост спрямо таза.

По тема: Цялата информация за дислокациите!

Фрактурите

Най-честите фрактури, водещи до болка в тазобедрената става, включват фрактура на тазобедрената става..

Причини

Фрактурата на шийката на бедрената кост възниква като усложнение на намаляването на костната сила при остеопороза. Най-често се развива при жени след 60 години. В 90% от случаите фрактура се получава, когато не успее да падне от височината си, например с лед.

Симптоми

Рязка болка в тазобедрената става при движение и натискане върху нея, дава в слабините, вътрешната повърхност на бедрото. Подуването бързо се развива, може да се образува синина над областта на тазобедрената става. Крак се оказа. Пациентът не може да вдигне изправения крак от легнало положение, произволно да го завърти навътре. Отбелязва се скъсяване на крака отстрани на фрактурата.

Диагностика

Подозирайте фрактура на шийката на бедрената кост позволяват възрастта на пациента, фактът на нараняване (падане), данните, получени при изследване на възпален крак. Потвърдена е рентгенова диагноза.

лечение

Ортопед-травматолог разполага с консервативни методи за лечение на фрактура на тазобедрената става и хирургични техники. Неоперативните методи на лечение имат много ниска ефективност и се използват само при пациенти, които поради здравословни причини не могат да се подложат на операция. Тези методи включват прилагане на мазилка, хвърлена върху възпален крак от долната част на гърба до петата. Поради факта, че възстановяването след 60 години е бавно, сливането на бедрената кост се случва в много редки случаи. В допълнение, такава превръзка кара възрастните пациенти да прекарват по-голямата част от времето си в легнало положение, което допринася за развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност, пролези.

Затова се дава предпочитание на оперативните техники. Най-често срещаните методи са:

остеосинтеза, когато главата е прикрепена към костното тяло с помощта на хирургически винтове или щифт;

пълна подмяна на ставата с протеза.

СВЪРЗАНИ: Цялата информация за счупване!

Намерихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Ако фрактурата на шийката на бедрената кост е характерна за възрастните жени, тогава асептичната некроза на главата на бедрената кост засяга, като правило, млади мъже. Повече случаи се срещат на възраст между 20–45 години.

Причини

Основата на асептичната некроза е нарушение на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост, в резултат на което костните клетки, лишени от хранене, започват да умират. С течение на времето процесът се разпространява в цялата глава, нарушавайки функцията на тазобедрената става.

Това може да се случи:

спонтанно, без видима причина (1/3 от случаите);

след големи дози алкохол;

докато приемате кортикостероидни хормонални лекарства;

след лъчева терапия;

Симптоми

Основният признак на асептичната некроза е рязката поява на болка в тазобедрената става на фона на пълно здраве. Болката дава в слабините, предната повърхност на бедрото и лумбалната област може да се разпространи. Той е толкова силен, че пациентът не може да се облегне на болния си крак, да седне. Това състояние продължава няколко дни, след което болката постепенно отшумява.

С прогресията на болестта пристъпите на болка се повтарят по-често, започват да се наблюдават видими промени в мускулите на бедрата: те намаляват, губят сила. Появява се грозотата.

Ако не се лекува, атрофията спада към мускулите на подбедрицата. Болката не оставя пациента дори сам, по време на сън. Походката е рязко счупена.

Диагностика

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е едно от най-трудните за диагностициране ставни заболявания. Най-често той се бърка с коксартроза. Обстойният разпит на пациента помага да се постави правилната диагноза: характерна особеност на костната некроза е внезапното появяване на болка без никакви предшественици. Подкрепящи методи са: рентген, ЯМР (магнитен резонанс), измерване на обиколката на крайниците.

лечение

Тя се провежда, като правило, с помощта на лекарства. Целите на лечението са:

възстановяване на нормалния кръвен поток в главата на бедрената кост;

бързо резорбция на мъртвите райони;

предотвратяване на мускулна атрофия;

поддържане на пълен обхват на движение в тазобедрената става.

За тези цели се използват противовъзпалителни лекарства, витамини, абсорбиращи се лекарства, лекарства, които подобряват течащите свойства на кръвта (антитромботични), вазодилататори, физиотерапия, комплекси за терапевтична гимнастика, масаж, ортопедични обувки и опора за тръстика по време на ходене..

Минимално инвазивните хирургични техники са показали добър терапевтичен ефект. Те включват хирургия на декомпресия: в главата на бедрената кост се пробиват няколко тесни дупки. Това стимулира поникването на нови кръвоносни съдове в костта и подобрява кръвообращението. В допълнение, този метод намалява вътреозното налягане, което напълно облекчава болката при 70% от пациентите.

В случаите, когато некрозата се е разпространила в значителна част от главата на бедрената кост и възстановяването на нормалната структура на ставите с медикаменти не е възможно, се използва пълна подмяна на ставата с ендопротеза..

Възпаление на периартикуларния сак или бурсит

Това е най-„безобидната” причина за болка в тазобедрената става.

Причини

Възпалението на мембраната, която покрива ставата, може да възникне поради следните причини:

директен контакт на микроорганизми в тъканта на торбата по време на проникваща рана;

отидете на възпалителния процес с околните тъкани или с кръвен поток;

след операция за заместване на тазобедрената става;

нарушение на стойката, походката;

остеоартрит на тазобедрената става с образуване на костни израстъци и отлагане на соли в сухожилията на мускулите, към бедрената кост в областта на периартикуларната торба.

Симптоми

Основният симптом на бурсит е болката, която се разпространява надолу до коляното от външната страна на крака. Усещането за бедро в проекцията на по-големия трохантер също е болезнено. В началния период на заболяването болката е остра, рязко се увеличава по време на опити за преместване на крака в тазобедрената става. Бурситът се характеризира с бързо увеличаване на симптомите: от първите признаци до остра болка може да премине не повече от 1 ден.

Болката се свързва с натрупването на възпалителна течност в торбата и полученото триене на сухожилията върху повърхността на бедрената кост.

Може да се отбележи увеличение на обиколката на бедрото поради оток, повишаване на телесната температура..

Диагностика

Бурситът се диагностицира само след като са изключени други причини за развитието на болка в тазобедрената става..

Разпространението на болката по външната повърхност на крака и болезненост на мястото на пациентския трохантер върху бедрената кост помагат за установяване на диагноза. Потвърждава се чрез рентгеново изследване..

лечение

Целта на лечението е облекчаване на болката и премахване на възпалението. За тази цел използвайте медицински методи: нестероидни противовъзпалителни средства под формата на инжекционен курс. В острия период на заболяването е необходима подвижност в тазобедрената става под формата на почивка в леглото.

Силната болка е индикация за прилагането на кортикостероидни лекарства вътре в периартикуларната торбичка. По този начин се постига бърз противовъзпалителен ефект..

При гнойно възпаление се извършва хирургично отваряне на торбата и пречистване на кухината му с установяване на дренаж. Това помага да се предотврати преминаването на възпалението директно към ставата..

При неуспешни опити за консервативно лечение може да възникне въпросът за бързото отстраняване на цялата модифицирана периартикуларна торбичка. Най-често за това се използват ендоскопски техники..

По тема: Цялата информация за бурсит!

Неинфекциозно възпаление при автоимунни заболявания на съединителната тъкан

Най-често срещаната от тази група заболявания е ревматоидният артрит на тазобедрената става..

Причини

Всички артрити, причинени от автоимунни заболявания, се основават на увреждане на мембраните на съединителната тъкан, заобикалящи ставата. Ревматоидният артрит никога не е гноен, той е мощен провокиращ фактор за развитието на коксартроза.

Основата на това заболяване е увреждане на синовиалните мембрани на ставата от автоимунни комплекси, които представляват антитела, произведени от организма върху собствените му клетки. С други думи, тялото взема нормална ставна тъкан за болезнен предмет и се стреми да унищожи.

Ревматоидният артрит може да провокира:

генетична характеристика на имунната система, при която тялото постоянно присъства повишена готовност за автоимунна реакция;

инфекциозни заболявания, предимно с вирусен характер (морбили, рубеола, ретровирус);

автоимунните реакции могат да бъдат предизвикани от стрес, хипотермия, прегряване (плажен солариум), някои лекарства.

Симптоми

Ревматоидният артрит на тазобедрената става може да бъде 3 етапа:

Етап 1 се характеризира с първоначално увреждане на синовиалните мембрани. Това се изразява в оток, подуване на мястото на проекцията на ставата, болка в тазобедрената става при ходене. Може да се наблюдава локално повишаване на температурата над местоположението на ставата. Етап 1 може да протече с обостряния и ремисии и да продължи няколко години.

Етап 2 се характеризира с разрастването на съединителните влакна в синовиалната мембрана на ставата, поради което тя се сгъстява, губи еластичност, „връзва“ ставата в черупката. На този етап пациентът се притеснява от сковани стави сутрин, които трябва да "темпо" за 20-30 минути. Спонтанните болки могат да се появят в покой или в сън..

Етап 3 преминава като коксартроза с деформация на ставите, пролиферация на костни издатини, нарушено движение в тазобедрената става.

Ревматоидният артрит като правило засяга едновременно две стави.

Диагностика

Разграничаването на ревматоиден артрит от други заболявания, които причиняват болка в тазобедрената става, не е толкова просто. За диагностициране се използва биохимичен и общ кръвен тест за откриване на ревматоиден фактор, ниво на СУЕ, бели кръвни клетки. Ревматоиден артрит, потвърден с рентген.

лечение

Към днешна дата единственото ефективно лекарство за ревматоиден артрит не е разработено. Съществува обаче схема на лечение, която може да забави прогресията на заболяването и да поддържа мобилността в тазобедрената става. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-голям е шансът за успех в борбата срещу ревматоиден артрит.

Медицински стандарт включва:

нестероидни противовъзпалителни средства;

Употребата им трябва да започне на етапи и замяната на едно лекарство с друго се извършва само при неефективността на "по-леко" лекарство. Лечението трябва да започне с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства от второ поколение.

Най-мощните лекарства, които могат да се използват само при абсолютна неефективност на останалите три групи, са цитостатиците.

Хирургичните методи за ревматоиден артрит се използват в най-последните етапи на заболяването, когато има силно ограничение на подвижността в тазобедрената става. Използва се подмяна или фиксиране на ставите (артродеза).

Туберкулозен артрит

Той заема специално място сред причините за болка в тазобедрените стави при децата.

Причини

Развива се под въздействието на микобактерията туберкулоза. Той може да бъде първичен, в този случай фокусът на туберкулозата веднага се локализира в ставата, или вторичен, когато бацилите се въвеждат в тазобедрената става с приток на кръв от белите дробове или други засегнати органи. Най-често се среща при изтощени деца.

Симптоми

Туберкулозният артрит се характеризира с бавен прогресиращ курс. В началните етапи детето се оплаква от бърза умора, тича малко. След това идва изглаждане на глутеалната гънка и постепенна атрофия на мускулите на бедрата. Има ограничение на движението в тазобедрената става. В бъдеще болката се засилва, кракът от възпалената страна изглежда по-дълъг от здравия. В ставната кухина се натрупва възпалителна течност, която гнои. Разтваряйки синовиалната мембрана на тазобедрената става, гнойът тече между мускулите и образува студен абсцес.

Диагностика

Извършва се пълно изследване на детето, за да се идентифицират огнища на туберкулоза в други органи. Рентгенография ще помогне да се определи степента на разрушаване на главата на бедрената кост.

По тема: Цялата информация за туберкулозата!

лечение

При деца е показано консервативно лечение. Тя включва ограничаване на подвижността в тазобедрената става чрез прилагане на отливка с мазилка, покриваща тялото от гърдите до стъпалото. Предписва се комбинация от противотуберкулозни лекарства.

Хирургичното лечение се извършва в случай на абсцес в меките тъкани. Той се отваря и се монтира дренаж..

Болката в тазобедрената става може да бъде проява на напълно различни заболявания. За да не пропуснете времето и да започнете лечението навреме, е необходимо да се консултирате с ортопед хирург при първите признаци на проблеми в тази става.

Автор на статията: Игор Муравицки, ревматолог

Разпространение на заболявания

Защо е трудно да се диагностицира заболяването с това оплакване? Да, поради причината, че има огромен брой заболявания, които могат да го причинят, не всеки пациент може правилно да опише своите чувства. Не е чудно, че лекарите имат поговорка: "90% от диагнозата е правилно събрана анамнеза." Затова нека разгледаме различните видове болка в тазобедрената става и свързаните с нея заболявания.

Разпространението на болката от тази локализация нараства с възрастта. Ако сред младите хора под 18 години болката в тазобедрената става се среща при 8-10%, за хората на средна възраст тази цифра е 20-30%. На възраст 50-59 години 40% страдат от това, а сред възрастните хора - от 50 до 60%. По-вероятно е жените да страдат от синдром на болка от тази локализация, отколкото мъжете.

етиология

Има толкова много заболявания, които включват оплаквания от болка в областта на тази става, че могат да бъдат разделени на няколко групи.

  1. травматични:
  • дислокация на тазобедрената става;
  • фрактура на шийката на бедрената кост;
  • напречна фрактура на бедрената кост;
  • фрактура на таза;
  • синини в ставата;
  • осифициращ миозит с травматичен произход;
  • ювенилна епифизиолиза на главата на бедрената кост;
  • щракане на тазобедрената става.
  1. остеохондропатия:
  • Болест на Лег-Калве-Пертес;
  • ексфолиращ остеохондрит.
  1. Дегенеративни:
  • коксартроза (деформираща остеоартроза на тазобедрената става)
  1. Системни заболявания на съединителната тъкан:
  • ревматоиден артрит;
  • Анкилозиращ спондилит;
  • Синдром на Райтер.
  1. Аномалии на развитие:
  • епифизна варусна деформация на подрастващите.
  1. Възпалителни:
  • подвижен синовит;
  • туберкулозен коксит;
  • бурсит.
  1. Излъчващ:
  • болка в патологията на сакроилиачната става;
  • ентезопатия;
  • парестетична мералгия;
  • радикулна болка с увреждане на L1 / L2;
  • symphysitis;
  • остра глутеална калцификация.

Сравнителни характеристики на различни видове болка

Травматични заболявания (таблица 1)

болестСъщността и локализацията на болкатаинтензивностявлениеПървични / вторични
Изкълчване на бедратаОстра болка след нараняване в областта на ставата. Значително увеличаване на болката по време на движение.ВисокоВисокопървичен
Фрактура на шийката на бедрената костБолката е изразена, интензивна, за която усилването по време на смяна на позицията или кръгово въртене е характерно. Често придружен от шок..ВисокоВисокопървичен
Извънредна фрактура на бедрената костБолка с умерена интензивност или силна, която се усеща в ставните и ингвиналните области. Повишената болка е свързана с началото на действието.Средно аритметичноСредно аритметичнопървичен
Ставни сининиБолки в ставите. При активни движения и палпиране на мястото на нараняване синдромът на болката се засилва.Ниска или среднаВисокопървичен
Осифициращ миозитБолезнени усещания от болен характер, интензивността на които постепенно се увеличава. Укрепва с движения, които са свързани с свиване на засегнатите мускули. Най-често има връзка със сравнително скорошно нараняване..Средно или високоМного нископървичен
Ювенилна епифизиолиза на главата на бедрената костБолката в ставната област се появява след продължително стоене, натоварване, ходене. Може да се разпространи в коляното и слабинитеНиска или среднаМного нискоВтори
Щракане на тазобедрената ставаОстрата болка в ставната област, се появява периодично по време на активно движение. Придружено от щракване в разгара на синдрома на болката.Средно аритметичноСредно аритметичнопървичен
Фрактура на тазаРязка, силна болка в областта на таза и ставата, когато се опитвате да се издигнете или да се изправите на краката си, обърнете се, седнете. Често придружен от шок..Високонископървичен

Остеохондропатия (Таблица 2)

болестСъщността и локализацията на болкатаинтензивностявлениеПървични / вторични
Болест на Лег-Калв-ПертесБолката е прекъсваща и краткотрайна. Локализиран в слабините, ставата или може да се разпространи по целия крайник.нисконискоВтори
Ексфолиращ остеохондритСилна болка в областта на ставата, началото на заболяването е внезапно или постепенно. Синдромът на болката се засилва по време на активни движения..Ниска или среднанископървичен

Дегенеративно-дистрофични заболявания (таблица 3)

болестСъщността и локализацията на болкатаинтензивностявлениеПървични / вторични
коксартроза
I етап
Има болка в болката след ставни движения. Болката се появява след изминаване на повече от 2 км. По-бързо след незначително изхвърляне.нискоМного високоВтори
II етапБолка от болен характер, нарушавайте се и се увеличавайте с всяко движение, особено при изправяне, започване на ходене и промяна на положението на тялото. Болката може да присъства в покой (нощна болка).Средно аритметичноВисокопървичен
III етапПостоянна, значителна болка, утежнена от най-малкото движение, изключителна степен на тежест на ограниченията на движението в тази става.ВисокоВисокопървичен

Системни заболявания на съединителната тъкан (таблица 4)

болестСъщността и локализацията на болкатаинтензивностявлениеПървични / вторични
Ревматоиден артрит (ексудативно-пролиферативна фаза)Болещи болки в дясната и лявата тазобедрена става, които се усилват от движенията. Усилва се през нощта и рано сутринта.Средно или високоСредно аритметичноВтори
Анкилозиращ спондилит (ризомелна форма)Болка с тъп характер в артикуларната област и сакрума, която се характеризира с утежняване през нощта, сутрешните часове и по време на движение. Може да даде в слабините, бедрото, коляното.Средно аритметичнонискоВтори

Аномалии на развитие (таблица 5)

болестСъщността и локализацията на болкатаинтензивностявлениеПървични / вторични
Епифизна варусна деформация на подрастващитеТъпа болка в тазобедрената става, излъчваща се към вътрешната повърхност на коляното. Усилва се с активно движение.Средно аритметичноМного нископървичен

Възпалителни заболявания (таблица 6)

болестСъщността и локализацията на болкатаинтензивностявлениеПървични / вторични
Подвижен синовитТъпа болка в областта на ставата. Всяко движение в ставата причинява болка.Средно аритметичнонискоВтори
Туберкулозен кокситТъпа, постепенно нарастваща болка, която може да даде на коляното.Средно аритметичнонископървичен
бурсит
- дълбока чанта голяма; шиш
- илиачни торби;
- ишиални торби.
Тъпа болка в ставите, която се засилва с всяко движение. Особено с кръгово движение и флексия. Локална болезненост над шипата и в странично положение (с трохантерен бурсит), в седнало положение (при седалищно-глутеален бурсит).Средно аритметичноСредно аритметичнопървичен

Ставна излъчваща болка (Таблица 7)

болестСъщността и локализацията на болкатаинтензивностявлениеПървични / вторични
Болка в сакроилиачната ставаБолката е локализирана в дупето, сакрума и може да даде на гърба и външната повърхност на бедрото. Укрепва, когато стои на един крак, тича.Средно аритметичноВисокопървичен
ентезопатияБолка в средната част на ингвиналната област с облъчване към тазобедрената става. Укрепва при стоене (ентезопатия на аддуктиращата мускулна група) и ходене (с ентезопатия на присвояващата мускулна група).Средно аритметичноМного нископървичен
Парестетична мералгияСиндром на болка с парещ характер с различна степен на интензивност, изтръпване на предната повърхност на горната трета на бедрото.нисконископървичен
Радикулна болка с лезия L1 / L2Локализация на болката в сакралната област, с лъчение към слабините, страничното бедро. Синдромът на болката е достатъчно силен.Средно аритметичноСредно аритметичнопървичен
Симфизит, срамна дисфункцияБолка в областта на срамната област, тъпа по природа, засилва се по време на ходене, натиск върху срамната става с облъчване към тазобедрената става, промяна на походката.Средно аритметичноСредно аритметичнопървичен
Остра глутеална калцификацияКакто остра, така и тъпа болка вляво или вдясно в областта на дупето, която се излъчва към тазобедрената става.Високонископървичен

Как да оцените функцията на ставите, преди да отидете на лекар

  1. В легнало положение определете дали кракът е успореден на средната ос на тялото. Ако е така, тогава дислокацията, фрактурата и заболяването, които се характеризират с принудителни позиции на крайниците, могат да бъдат изключени.
  2. Има ли болка по време на движение в тазобедрената става и къде дава болката? Определете естеството на болката, честотата и нейната тежест.
  3. Когато определят подвижността на ставите, те започват с активни движения във всички посоки. Първо повдигнете крака с права колянна става. Ако пациентът извърши това действие, тогава няма фрактура или дислокация. На следващо място, също трябва да повдигнете крака в седнало положение, след това в седнало положение с висящи крака, поставете петата на наранения крайник на масата. За да диагностицирате отделянето на малкия шиш, достатъчно е да опитате да повдигнете нещо от пода в седнало положение с изпънати крака.
  4. Пасивната мобилност се определя чрез лежане с пасивни движения във всички посоки. Особено внимание се обръща на увеличаването или намаляването на мобилността във всяка посока и звуци, като крепита, щракане и т.н. По това време се оценява и състоянието на мускулите, ако се установи защитно мускулно напрежение, тогава не продължавайте насила движението.
  5. Когато посещавате лекар, опишете подробно кога се появява болката, нейната природа, локализация, облъчване, какво е свързано с нейното засилване, какви звуци са придружени от други симптоми.

Обърнете внимание на намалената мобилност в ставата. Помнете дали болестта е била придружена от треска, главоболие, локална хиперемия, подуване и други локални прояви. Не се страхувайте да привлечете вниманието на специалист към възможните причини за заболяването. Опишете подробно всичко, което ви притеснява.

Лабораторни и инструментални методи на изследване

  1. Общ анализ на кръвта. Това ще даде възможност за оценка на общото състояние на организма. При откриване на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки) е необходимо да се изясни нейната природа (постхеморагична, свързана с ревматологични заболявания и др.). Когато оценяваме левкоцитната формула, можем да заключим за тежестта на състоянието на пациента. Броят на тромбоцитите и времето за коагулация са задължителни за анализ, особено преди операцията.
  2. изследване на урината Определят се цвета, количеството, прозрачността и плътността на урината. В допълнение, протеинът, глюкозата и билирубинът са важни показатели..
  3. Биохимичен анализ на кръвта и специфични маркери на ревматологични заболявания.
  4. Морфологично изследване на проби от биопсия. Използва се за изследване на структурата на взетия материал, особено често при съмнения за онкологични заболявания на скелета. Използва се и в гранични условия с тумори, като фиброзна остеодистрофия, хрущялна екзостоза. За да се изясни диагнозата, може да се направи изследване на синовиалната течност, получена чрез пункция на ставата (изследване на състава и микроскопия).
  5. Рентгеново изследване и ултразвук. Те са златният стандарт при почти всички заболявания на тазобедрената става. Те ще отговорят на въпроса каква е причината за болката. Те правят възможно визуализирането на фрактура, дислокация, артроза, артрит и други патологични промени в костта и хрущяла на ставата.
  6. CT сканиране. Позволява визуализиране на ставна, костна тъкан в няколко проекции, определяне на нейната плътност.
  7. Магнитен резонанс. Визуализира се с тънки слоеве телесна тъкан във всяка равнина. Методът има предимството да визуализира меките тъкани като хрущял, кръвоносни съдове, мускули, междупрешленни дискове и периоста..
  8. Osteoscintigraphy. С въвеждането на остеотропни радиофармацевтици се визуализира състоянието на притока на кръв в костната тъкан и интензивността на метаболитните процеси. Той дава възможност за диагностициране на фрактури, артрит, остеомиелит и злокачествени тумори.

Диференциална диагноза

болестСъпътстващи прояви
Изкълчване на бедратаПациентът не може да стои на крака си, ставата е деформирана. Крак в принудително положение. В областта на ставата се откриват отоци и подкожни кръвоизливи. При задна дислокация крайникът в огъната тазобедрена става, бедрото се привежда и се обръща навътре. Главата на бедрената кост може да се усети отзад към ацетабулума. Отпред - разпределен и обърнат навън. При пасивни движения се определя устойчивостта на пружината. Има връзка с травматичния ефект
Фрактура на шийката на бедрената костБолезненост при докосване на бедрената кост. Отбелязва се скъсяване на увредения крайник. Оток. Има връзка с травматичния ефект.
Извънредна фрактура на бедрената костКожата в ставата е подута. Крайникът е обърнат навън. Външната повърхност на стъпалото на повреден крайник почти напълно докосва повърхността при легнало положение. Остра болка при палпиране в по-големия трохантер. Има връзка с травматичния ефект.
Фрактура на тазаПациентът лежи по гръб с крака, свити в коляното и тазобедрените стави. Те също са заделени и обърнати навън. Подкожен кръвоизлив в перинеума, скротума, срамната симфиза и сакрума. Може да бъде придружено от ретроперитонеално кървене, шок.
Ставни сининиКожата на мястото на синината е подута, определя се подкожен хематом. Куцота в движението, но човек може да се движи. Възможни са пасивни и активни движения, докато пасивните движения са по-малко болезнени..
Осифициращ миозитКожата е локално хиперемирана и подута. Забелязват се защитно мускулно напрежение и ограничаване на движенията в ставата. Развиват се атрофия и мускулна слабост. Заболяването може да бъде придружено от треска, интоксикация и чувствителност на кожата..
Ювенилна епифизиолиза на главата на бедрената костДецата под 9 години страдат. Първото нещо, на което пациентът обръща внимание е повишената умора и нарушената походка поради въртене извън бедрото. Вътрешното въртене е ограничено или напълно невъзможно, а разширението на бедрата се увеличава. Отбелязва се скъсяване на засегнатия крайник. Trendelenburg симптом положителен.
Щракане на тазобедрената ставаАктивните движения са придружени от синдром на болка с щракване, те не се появяват при всяко активно движение. Пасивните движения са изключително редки..
Болест на Лег-Калв-ПертесПериодичната куца и умора се появява близо до края на деня. Изчезва след кратка почивка. Периодът на куцотата е от 7 до 20 дни. След 4-6 месеца куцотата става постоянна и амплитудата на кръговите завои намалява. След 6-8 месеца засегнатият крайник се съкращава с 1,5-2 cm.
Ексфолиращ остеохондритНай-често страдат хора под 25 години. Придружен от леко ограничаване на мобилността.
Коксартроза I етапПри продължително ходене пациентът започва да накуцва. При повдигане се усеща ограничена подвижност в ставата. Обхватът на движение намалява с 10-15 °.
II етапПациентът е принуден да ходи с бастун. След като премине 500-800 м, спира за почивка. Развиват се контрактури, които значително ограничават подвижността на ставите. Обхватът на движение се намалява с 20-35 °. Пациентите получават увреждане от III група.
III етапПациентът е в състояние да се движи с патерици не повече от 5-10 метра. Поради контрактура бедрото се извежда навън, огъва се и се завърта навън. Възможни са само люлеещи се движения на ставата. Пациентите имат увреждане на II и I група. Нуждаете се от постоянна грижа.
Ревматоиден артрит (ексудативно-пролиферативна фаза)Заболяването започва със скованост сутрин и болезненост на малките стави. Кожата над тях е червено-розова. Има ограничение на мобилността. С по-нататъшно прогресиране се наблюдава повишаване на мускулния тонус на флексорите и деформация на ставите. Процесът завършва с пълна неподвижност на ставите..
Анкилозиращ спондилит (ризомелна форма)Заболяването започва с скованост и болка в сакрума и гръбначния стълб. Може да бъде придружено от участие на периферни стави в патологичния процес. Интензивността на болката е най-голяма в гръбначния стълб и сакрума. Ограничаването на подвижността в ставите с течение на времето се увеличава и е придружено от развитието на мускулни контрактури. Вътрешните органи могат да бъдат засегнати. Заболяването може да се прояви и с увеит и иридоциклит. Може би развитието на миокардит, ендокардит, аортит. Бъбрекът засяга амилоидозата с образуването на бъбречна недостатъчност.
Епифизна варусна деформация на подрастващитеПридружава се от мускулен спазъм със силна болка, куцота и намаляване на амплитудата на отвличането. Ставата се деформира, синостозата се образува след 18 месеца.
Подвижен синовитПърво, болката се появява в коленете, а след 2-3 дни преминава към тазобедрените стави. Движенията са ограничени, забелязва се рефлекторна контрактура - крайникът е свален и огънат. Телесната температура е нормална, левкоцитозата не се изразява, ESR се повишава.
Туберкулозен кокситПридружено от куцота, ограничаване на кръговото въртене и отвличане. С по-нататъшно развитие - коренна атрофия на долния крайник и концентрично ограничаване на подвижността в ставата.
бурсит
• дълбока торба с голям шиш;
• чанта илиак;
• седалищна торба;
Долен крайник в принудително положение: прибран и завъртян навън. Отокът се палпира в триъгълника на Скарп, когато е засегната илиачната торбичка. При палпиране на седалищната торба пациентът чувства болка по задната повърхност на долния крайник.
Остра глутеална калцификацияСилната болка причинява нестабилност в тазобедрената става и куцота. Забелязват се повишаване на телесната температура, левкоцитоза и ускоряване на СУЕ. Болка, облекчена от топлина и почивка в леглото..

Препоръки

Ако имате болка в тазобедрената става, тогава не трябва да се занимавате с самолечение, но трябва да обърнете внимание на това, което ви притеснява и да подскажете причината за заболяването. След това, оценете функционалното състояние на ставата. След това трябва незабавно да се свържете с общопрактикуващ лекар или ревматолог и да му кажете всички симптоми. След изясняване на диагнозата специалист ще предпише лечение. Не забравяйте, че ранната терапия е най-ефективна. Пациентите, които идват в първите дни, често успяват да вземат болестта под контрол и да предотвратят инвалидността.

  1. Doherty M., Doherty J. Клинична диагноза на ставни заболявания / Пер. от английски А. Г. Матвейкова. - Мн.: Тивали, 1993. - 144s.
  2. Маркс V.O. Ортопедична диагностика (справочник) - 1978 г. - 512 страници.
  3. Миронова С.П., Котеликова Г.П. Ортопедия: национално ръководство - 2008 г. - 832 страници.