Инжекции за болка: медицинска блокада на коляното, рамото и други стави

Болките в ставите са по-чести от всяка друга хронична болка. Според едно американско проучване [1] 22,7% от възрастното население на Америка страда от артрит, което е 52,5 милиона души. До 2030 г. според учените всеки четвърти възрастен ще страда от болки в ставите. Хроничната болка в ставите значително влошава живота на човек и лекарите търсят все повече и повече нови начини за борба. Лечението включва лекарства, физиотерапия и дори операция за заместване на ставите. Един от начините за намаляване на болката е с инжекционна блокада..

Терапевтична блокада: какво е анестезия с инжекции

За да се помогне бързо при болки в ставите, различни лекарства се инжектират в тъканта с помощта на тънка игла. Въвеждането на лекарства прекъсва предаването на болкови импулси и незабавно носи облекчение на пациента. Изпълнението на лекарствените блокади започна да се развива като посока в анестезиологията. И така, различни блокади са били използвани например по време на хирургични операции на крайниците. Блокадите обаче са не по-малко важни при лечението на различни хронични болки. По-специално, ефектите от терапевтичната блокада при остеохондроза на гръбначния стълб и проблеми със ставите са:

  • бързо намаляване на болката;
  • намаляване на мускулния спазъм;
  • намаляване на възпалението и подуване на тъканите;
  • подобрена мобилност;
  • подобрено кръвоснабдяване на ставата.

Допълнително предимство на локалното приложение на лекарства е липсата на системни ефекти и странични ефекти. Например, можете да избегнете негативните ефекти върху стомаха, които се появяват при прием на нестероидни противовъзпалителни средства. Освен това с местното приложение се създава висока концентрация на лекарства директно в засегнатата област. Ефектът е много по-бърз, отколкото при прием на болкоуспокояващи таблетки.

Механизмът на действие на инжектирането на болка

Ефектът от терапевтичните блокади зависи от прилаганите лекарства. Обикновено това са локални анестетици, понякога в комбинация с хормонални лекарства и други средства..

Локални анестетици

Най-често използваните лекарства са лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и други. Анестетикът прониква в нервните влакна и блокира така наречените натриеви канали, след което предаването на нервен импулс става невъзможно и сигналите от рецепторите на болка не влизат в мозъка. Ефектът идва много бързо - в рамките на няколко минути - и продължава няколко часа.

Тъй като предаването на болезнени импулси спира, рефлекторният спазъм на мускулите намалява, движението в засегнатата област се улеснява. В допълнение, тези анестетици могат да разширят кръвоносните съдове. Трябва обаче да се има предвид, че тези лекарства понякога причиняват алергична реакция, поради което преди приложение се препоръчва провеждането на специален интрадермален тест.

Хормонални лекарства

Хидрокортизонът е един от първите кортикостероиди, използвани за вътреставни инжекции. Характеризира се с кратко действие. Средната продължителност на действието се наблюдава при метилпреднизолон и триамцинолон, а лекарствата с продължително действие включват бетаметазон (дипроспан). Поради дългосрочния ефект, многократните инжекции на дипроспан в ставата трябва да се правят не по-рано от 1,5-2 месеца [2].

Противовъзпалителният ефект на хормоналните лекарства се дължи на няколко причини. Намалява се синтеза на възпалителни вещества - медиатори, намалява се пропускливостта на клетъчните мембрани. Глюкокортикоидите действат върху клетъчния имунитет, намаляват миграцията на лимфоцитите към зоната на възпалението. Кортикостероидите имат също антиалергичен ефект и намаляват подуването на тъканите..

хондропротектори

Това са вещества, които се използват не само за блокиране на болката, но и за лечение на артроза. Задачата на тези лекарства е да защитават и възстановяват хрущялната тъкан, която покрива повърхностите на ставите. Хондропротекторите включват лекарства като глюкозамин и хондроитин сулфат. Действието се основава на увеличаване на образуването на гликозаминогликани - вещества, съставляващи хрущял. Ускоряването на синтеза на вътреартикуларна течност улеснява мобилността в ставите, инжекциите на хиалуронова киселина в ставата също се използват за подобряване на мобилността и плъзгането на ставните повърхности. Има изследвания [3], които потвърждават, че терапията както с хондроитин сулфат, така и с хиалуронова киселина забавя развитието на остеоартроза.

В допълнение към горното, в ставата могат да се въвеждат и други вещества, например витамини от група В.

Какви стави могат да се анестезират с блокада: характеристики на процедурата

Блокадите могат да се извършват за почти всяка става: от малка китка до голяма тазобедрена става. Най-често се правят вътреставни инжекции в колянната става, както и паравертебрална блокада с остеохондроза на гръбначния стълб. Понякога инжекции за болки в гърба се правят не в областта на ставата, а в мускула - за намаляване на спазъм и болка. Пример е блокадата piriformis за болки в долната част на гърба..

Според техниката могат да бъдат разграничени няколко вида блокади:

  • интраартикуларна блокада включва въвеждане на лекарства в ставната кухина;
  • периартикуларен блок е въвеждането на лекарства в меките тъкани около ставата;
  • паравертебралният блок е инжекция в тъканта, обграждаща прешлените.

При извършване на интраартикуларна блокада първо се лекува мястото на инжектиране. Кожата на мястото на инжектиране е изместена. Анестезирайте кожата и подкожната тъкан, анестетичният разтвор създава малък слой при движение на иглата. Иглата преминава през ставната капсула и навлиза в ставната кухина. По този начин можете не само да въведете лекарствени вещества в ставната кухина, но и да премахнете съдържанието на ставната торба. Блокада може да се направи от няколко партии. В края на процедурата изместената кожа се връща на мястото си, като по този начин осигурява допълнително затваряне на пункцията. Периартикуларен блок се изпълнява по подобен начин. С помощта на инжекции могат да се лекуват следните стави:

  • блокада на болката в тазобедрената става;
  • блокада на болката в колянната става;
  • блокирайте глезенната става;
  • блокада на раменната става;
  • блокада на лакътната става;
  • китка блок.

Инжекциите за болка в гърба могат да се извършват според различни методи: блокада в шията, блокада за гърба или блокада на болката в опашната кост. Във всеки случай лекарят изисква квалификация в областта на заболявания на опорно-двигателния апарат и богат опит в провеждането на терапевтични блокади.

Задържането на такива блокади не изисква непременно болнични условия. Процедурата може да се извърши амбулаторно, отнема около 20 минути. Веднага след инжектирането пациентът може да се движи. Броят на процедурите зависи от клиничната ситуация, но най-често това е курс от 3-5 инжекции, с почивки от два дни до седмица.

Дори една инжекция, блокада на ставата или гръбначния стълб, може значително да облекчи състоянието на човек. И ако в комбинация с други методи на лечение се направи блокада под формата на курс на инжекции, тогава положителният ефект може да се запази много дълго време.

Къде в Москва можете да получите инжекции за болка?

Много клиники в Москва, както частни, така и публични, предлагат различни схеми на лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб. Когато избирате клиника, трябва да обърнете внимание на наличието на лиценз, както и на опита и специализацията на лекаря, извършващ процедурата. Квалифициран лекар може да обясни защо се предписват тези или други медицински услуги, кои лекарства се препоръчват и защо, и ако е възможно, предлага алтернатива. Допълнителен фактор може да бъде местоположението на болницата. Тъй като болката в ставите може да ограничи мобилността, има смисъл да изберете клиника, която се намира най-близо до метрото.

В клиниката за стопароза на пациентите се предлага широка гама от услуги за различни проблеми с гръбначния стълб и ставите. В медицинския център се извършва вътреставно приложение на лекарства. Предоставянето на тази услуга се комбинира с друго - ултразвуково изследване на ставата. Лекарите на Стопартроза се специализират в ортопедията, трудовият им стаж е повече от 15 години. Клиниката използва модерно оборудване. Възможно е да се извърши диагностика и процедури в един ден, а след получените услуги пациентът получава подкрепа в продължение на 6 месеца. Клиниката е на разположение на пациентите - можете да зададете въпрос на лекаря по телефона от 8:00 до 22:00, а назначението е от 8 до 20:00..

Лиценз за медицинска дейност № LO-77-01-013822 от 27 януари 2017 г. е издаден от "Стопартроз" ООД от Московския департамент по здравеопазване.

Болката в ставите може да бъде облекчена чрез вътреставно приложение на лекарства.

Регистрирайте се за безплатна консултация, за да научите повече за съвместното лечение..

С появата на болка в ставите не отлагайте посещението при лекаря.

Цената за лечение на ставата може да зависи от стадия на заболяването, индивидуални характеристики на пациента, програма за лечение.

Можете да получите необходимите медицински услуги за съвместно лечение не само в държавни, но и в търговски клиники. Съвременните частни медицински центрове могат да предлагат пълен набор от медицински услуги, богат избор от лечебни програми, достъпност и индивидуален подход към пациента.

Спестете от лечение с промоции и отстъпки!

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-sulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

Парадоксално е, че инжектирането на болка само по себе си е доста болезнена процедура. За да облекчите състоянието, можете да използвате локална анестезия, да приложите студ към мястото на инжектиране, а няколко часа по-късно, напротив, суха топлина.

Какво представлява гръбначната блокада?

Спиналната блокада е често срещана техника, която се използва в хирургичната и терапевтичната практика за премахване на болки в гърба. Такива прояви като тежка, болка и дърпаща болка в гърба показват наличието на заболявания в гръбначния стълб.

Това може да бъде както дегенеративни патологии на гръбначния стълб, така и придобити заболявания, свързани със заседнал начин на живот и лоши навици. Блокирайте гръбначния стълб чрез инжектиране. В определени точки по тялото се извършват инжекции със специални лекарства, ефектът от които е насочен към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат..

Показания

След като отидете на лекар, пациентът може да бъде предписан един от видовете процедура. Самата процедура не вреди на тялото, но не носи специални ползи. Това се дължи на факта, че с помощта на медикамент се спира само синдромът на болката. В този случай инструментът не влияе върху развитието и характера на патологията.

Блокадата на гръбначния стълб се извършва в следните случаи:

  • Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се счита за най-често срещаното заболяване, което се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове поради нарушен метаболизъм..
  • Изпъкналост на междупрешленния диск. Заболяването се проявява чрез изпъкване на стените на диска без разкъсване на фиброзния пръстен. Патологията може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: шиен, гръден и лумбален.
  • Дискова херния. За разлика от изпъкналостта, хернията се характеризира с разкъсване на фиброзния пръстен и изместване на желатиновото ядро. Има патология поради големи натоварвания на прешлените или механични повреди..
  • Thoracalgia. С компресия или механично дразнене на интеркосталните нерви пациентът има периодични болезнени усещания.
  • Миозит. При възпалителни процеси в скелетните мускули започват да се образуват малки възлови уплътнения, появата на които е придружена от болка и болка при дърпане.
  • Спондилартроза на един от гръбначния стълб. Патологията може да се прояви както в шийката на матката, така и в лумбалната част, така че блокадата се извършва на мястото на лезията. Дегенеративното заболяване засяга предимно ставите.

Крайната последица от блокадата е елиминирането на болката, подуването и възпалението. Пациентът обаче може да изпита усложнения за няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и компонентите на лекарството..

Видове блокада

Пациентът се интересува какво е блокада на гръбначния стълб и колко често може да се извърши. За да разберете това, трябва да научите за видовете блокада и техните разлики. В повечето случаи се извършват паравертебрални блокади, които се извършват директно в близост до гръбначния стълб.

Разграничават се следните видове паравертебрална блокада:

  • Тъкан - избира се специфична област, където се появява възпаление или дегенерация и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които обграждат сегмента.
  • Рецептор - в близост до засегнатата област има специфични рецептори, отговорни за болковите импулси. Специалистът инжектира точно в тези точки върху тялото на пациента.
  • Провеждане - лекарството се прилага в нервните корени, които са отговорни за проводимостта на болката.
  • Ганглийни - нервните възли представляват мишена при ганглионни блокади.

В допълнение към тези разновидности в терапевтичната практика се различават различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Това може да бъде както различни части на гръбначния стълб, така и мускулна тъкан на определени органи.

Лекарства за блокада

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземете предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава се разграничават следните лекарства:

  • еднокомпонентни - лекарства, които включват едно активно вещество;
  • двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
  • многокомпонентни - лекарства, в които се комбинират три или повече активни вещества.

Анестезиология

Най-често срещаните лекарства, които се използват при всички блокади на гръбначния стълб. Взаимодействайки с нервните окончания, те осигуряват провеждането на болкови импулси по нервните окончания, като по този начин ефективно премахват болката и високата чувствителност към механични раздразнения. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

Новокаин

Най-честата е новокаиновата блокада, която продължава два часа. Първият резултат се наблюдава още във втората минута след въвеждането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, следователно, в зависимост от тежестта и патологията, лекарят определя концентрацията на новокаин и броя на милилитрите. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силна атака на болка и да спре болковия импулс.

Лидокаин

След Novocain е обичайно да се използва лидокаин. Анестетикът ефективно се справя с болки в долната част на гърба и междуребрена херния, без да причинява вреда на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента лесно да се движи и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект идва толкова бързо, колкото от новокаина.

Бупивакаин или маркаин

От силна болка в гърба това активно вещество се справя най-ефективно. Характеристика на лекарството е бавно начало на действие, но продължителен терапевтичен ефект. Необходимо е да се убожда с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови патологии, тъй като лекарството има малък токсичен ефект. Абсолютно всички дозировки и броят на разтворите се определят от лекаря преди процедурата.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни вещества, които помагат за премахване на неприятните симптоми за дълго време. Те действат директно върху фокуса на възпалението и премахват всички свързани симптоми: болка, подуване и възпалителни процеси. Те действат и като антихистамини поради фармакологичните си свойства..

За да засили терапевтичния ефект, специалист може да използва локални анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, които се използват в медицината за блокада за болки в гърба, са:

  • Хидрокортизонов ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Преди употреба трябва да се смеси старателно с местна упойка. Веществото се прилага при неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва за незначителна болка, в случаите на възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткосрочният ефект прави лекарството без значение за хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка.
  • Diprospan. Инструментът се отнася до кортикостероиди за системна употреба, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се прилага интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави..
  • Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при силна и болка в гръбначния стълб, междупрешленните хернии и ревматизъм. Продължителността на инжектиращия ефект е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, при които е невъзможно да се направи прешленна блокада. Те включват:

  • Повишено кървене поради заболявания, патологии или други причини. Ето защо, ако имате например хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
  • Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Също така не можете да направите блокада за често срещани инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространение на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще бъдат въведени в тялото на пациента.
  • Противопоказание за употреба на кортикостероиди.
  • Проблеми и сърдечни заболявания. Аритмиите трябва да се подчертаят отделно, тъй като медикаментите имат ефект върху сърдечната честота.
  • Не можете да блокирате миастенията гравис, артериалната хипотония.
  • Противопоказано е извършването на процедурата за деца, бременни и кърмещи.
  • Психическо разстройство на пациента.
  • Сериозно заболяване на черния дроб.
  • Блокадата не е възможна при анамнеза за епилептични припадъци.

Възможни усложнения

Независимо какъв вид блокада е била извършена, усложненията могат да възникнат по всяко време. Но ако сте отишли ​​при висококвалифициран лекар, блокадата е проведена само при стерилни условия и вие сами сте били добре подготвени за процедурата, тогава всичко това може значително да намали риска от нежелани последствия.

Има усложнения като появата на постоянно кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в лигавицата на гръбначния мозък. Лигаментите, мускулите и други меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени с помия инжекции. Възможни са алергии, специални усложнения, които възникват поради използването на локални анестетици, усложнения, дължащи се на употребата на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че блокадата на гръбначния стълб е бърз и ефективен начин за облекчаване на човек от болка, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но човек не може да приеме сериозно блокадата, защото дори и най-малките нарушения или небрежни движения могат да доведат до сериозни, тежки последици, а понякога дори и до смърт..

Паравертебрална блокада: на кого и защо го правят

Съвременните вертебролози смятат, че острата болка, която се появява в гръбначния стълб или долните крайници, трябва незабавно да се елиминира.

Ако това не бъде направено навреме, тогава синдромът на хроничната болка ще провокира развитието на психогенни разстройства, което от своя страна ще доведе до по-тежко лечение и влошаване на прогнозата за възстановяване.

Ако не е възможно бързо да се спре болката с болкоуспокояващи за вътрешна употреба или инжекция, тогава паравертебрален блок.

Какво се крие зад това име?

Паравертебралната блокада е колективно понятие, което предполага, че блокадата се извършва в непосредствена близост до гръбначния стълб.

Технически този тип манипулация включва въвеждането на определени лекарства в засегнатата област. С прости думи, това е инжекция, която се инжектира на мястото на най-голяма болка в близост до изхода на нервните корени, което ви позволява временно да „изключите“ синдрома на болката, да облекчите подуването и да подобрите храненето на нервния корен.

Предимствата на този метод на лечение:

  • бърза анестезия;
  • отлично представяне;
  • възможно най-близкото приложение на лекарството до фокуса на болката;
  • възможността за повторение в случаи на обостряне на заболяването;
  • минимални странични ефекти (при правилна манипулация);
  • в допълнение към обезболяващото действие има противовъзпалително, спазмолитично и деконгестантно средство.

Разновидности на паравертебрална блокада

Има много разновидности на тази манипулация. Изборът на подходящия се извършва от лекуващия лекар в зависимост от заболяването и желания резултат.

В зависимост от мястото на експозиция, те разграничават:

  • Тъканен блок - инжектирането се инжектира в тъкани, разположени около засегнатия сегмент на гръбначния стълб.
  • Блокада на провеждането - лекарствата могат да се прилагат епидурално, епидурално, периневрално, параневрално или параваскуларно. В същото време нервните влакна са блокирани.
  • Блокада на ганглий - инжектирането се инжектира в нервните възли и плексусите.
  • Блокада на рецепторите - инжекциите се извършват в биологично активни точки на кожата, връзките, мускулите, сухожилията.

В зависимост от мястото на инжектиране по време на манипулацията, се разграничават следните видове:

  • цервикална блокада;
  • гръдна блокада;
  • блокада на лумбалната област;
  • блокада на сакрума;
  • блокиране на piriformis;
  • блок на седалищния нерв;
  • блокада на мускулите на главата;
  • блокада на тибиалния нерв;
  • блок на тилната нерв;
  • блокада на предния скален мускул;
  • блокада на супраскапуларния нерв;
  • блокада на задните клони на гръбначните нерви;
  • блокада на сакрококцигеалната става;
  • блокада на сакроилиачната става и др..

Видът на блокадата се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита основното заболяване, клиничната картина и наличието на съпътстващи заболявания. Освен това притежанието на лекар чрез техниката на определени манипулации играе важна роля..

Показания за процедурата

Основната цел на блокадата е бързото премахване на болката. Използва се при следните заболявания и състояния:

  • цервикална, гръдна или лумбална остеохондроза;
  • интеркостална невралгия;
  • миозит;
  • изпъкналост на междупрешленните дискове;
  • дискова херния;
  • радикулит;
  • гръбначни наранявания;
  • лумбаго;
  • херпес;
  • болка, произтичаща от мускулен спазъм;
  • спондилартроза на гръбначния стълб;
  • синдроми на хронична болка;
  • невралгия и неврит на нервите, излизащи от гръбначния канал.

Най-често блокадата се използва при дегенеративно-дистрофични лезии на различни части на гръбначния стълб. Блокадата се предписва строго според показанията и индивидуално, в случаите, когато други методи на лечение не дават желаните резултати.

Обикновено е достатъчна 1 процедура, за да се отървете от болката, но понякога, в особено трудни случаи, е възможно да се извършат 2 до 15 блокади с прекъсвания от 4-6 дни. Лечението с този метод не може да се провежда по-често от 4 пъти в годината, според официалните препоръки.

Лекарства, използвани за блокада

Следните видове блокажи се различават в зависимост от количеството на използваните лекарства:

  • еднокомпонентна - използване на едно лекарство;
  • двукомпонентни - едновременно се прилагат 2 лекарства;
  • многокомпонентна - въвежда се смес от 3 или повече лекарства.

За блокадата могат да се използват лекарства от различни групи. По-долу са основните.

Локални анестетици

Лекарствата от тази група са в основата на блокадата и се използват във всичките й форми..

Анестетиците са, че в контакт с нервните влакна забавят провеждането на болков импулс, като по този начин осигуряват "прекъсване" на болковия рефлекс и други видове чувствителност на мястото на инжектиране.

Най-често използваните анестетици са:

  • Новокаинът е най-често срещаният компонент на блокадата. Ефектът му се проявява 2-5 минути след приложение и продължава около 2 часа. Това време обикновено е достатъчно, за да премахнете болката и да подобрите състоянието на пациента. Новокаинът се произвежда под формата на разтвор с концентрация 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
  • Лидокаин - има по-дълъг обезболяващ ефект (до 3 часа).
  • Меркайн - действието му се развива малко по-късно - 10-20 минути след приложението, обаче, продължителността на анестезията е до 5 часа. Това лекарство се използва рядко, тъй като има редица странични ефекти..

Конкретното лекарство и неговата доза се избират от лекаря във всеки отделен случай поотделно. Преди да извършите манипулацията, е много важно да се тества пациентът за чувствителност към избраното лекарство. Това се дължи на голямата вероятност от алергична реакция..

Кортикостероиди

Тази група лекарства има силно противовъзпалително действие, бързо и трайно премахва болката, премахва подуването..

Освен това кортикостероидите имат антиалергенен ефект и предотвратяват развитието на алергии към анестетици. Най-често тези лекарства се прилагат заедно с анестетици за блокада в различни части на гръбначния стълб, както и при ставни патологии..

  • Дипроспан - има продължителен ефект и най-често се използва за премахване на болка в ставите и гръбначния стълб. Използва се за блокада на меките тъкани и невралната блокада..
  • Дексаметазон - има кратък ефект, който се проявява много бързо. Използва се за блокада на меките тъкани и стави.
  • Хидрокортизон - има бързо начало на действие. Използва се за неврална блокада.
  • Кеналог - има продължително и силно действие. Показан за блокада на ставите и гръбначния стълб.

При многокомпонентни блокади се използват и други лекарства, които усилват силата на действието на основните компоненти и имат допълнителен положителен ефект върху излекуването на болестта. Могат да се прилагат: витамини от група В, лидаза, румалон, ATP, платифилин и др..

Блокадна техника в шийния отдел на гръбначния стълб

За тази блокада се използва 0,25% разтвор на новокаин. Пациентът лежи на корема си, обръща глава в обратна посока от блокадата.

Мястото на инжектиране се третира с антисептични лекарства. Игла за инжектиране по-близо до външния ръб на задния разширител перпендикулярно на кожата.

Тогава тя се раздвижва, докато не докосне напречния процес или повреден прешлен и се измести на 1 см встрани.

Останалите инжекции се прилагат на разстояние 1,5 см от предходното. В особено трудни случаи е възможно да се използва смес от Новокаин с хидрокортизон.

Блокадна техника в лумбалния и сакралния гръбначен стълб

Има два метода за извършване на тези манипулации:

  • Първата техника. Пациентът трябва да лежи на корема си. Използвайки палпация, лекарят намира най-болезненото място и го третира с антисептик, тъй като най-вероятно тази област е проекция върху мястото на лезията. 4 инжекции се правят с тънка игла и се инжектира разтвор на новокаин, докато се образува така наречената „лимонова кора“. Очаквайте известно време, докато сайтът изтръпне. След това те вземат игла с дължина около 10 см и я поставят с изместване странично от спинозните процеси директно в патологичното междупрешленно пространство. Иглата трябва да проникне докрай в процеса, докато постоянно се инжектира анестетично лекарство. Тогава иглата е частично опъната и изпратена по напречния процес. На всяко ниво на сегмента се инжектира определено количество разтвор. В зависимост от размера на патологичната област се поставят 3 точки на блокада или 6 точки.
  • Втората техника. Подготвителният етап е същият - пациентът е положен на корема си, определя се най-болезнената зона и се лекува с упойка. Натрошете повърхностно с разтвор на Novocaine, за да „лимонова кора“. Над спинозния процес на увредения прешлен се вкарва дълга игла, тя е напреднала по повърхността на процеса, докато иглата се плъзга по протежение на костта. В този случай непрекъснато се прилага терапевтичен разтвор.

Иглата продължава да се вкарва, докато се достигне дъгата на гръбначния стълб, след това се придвижва на 1,5 см по-близо до средната линия на тялото, леко се издърпва и разтворът все още се инжектира..

Много е важно всички манипулации да се извършват от подходящ специалист, за да се осигури висококачествен резултат без вреда за здравето.

Противопоказания

Има редица противопоказания за тази манипулация. То:

  • липса на съзнание;
  • склонност към кървене;
  • хемофилия;
  • патология на кръвната система;
  • тромбоцитопения;
  • тежко общо състояние на пациента;
  • свръхчувствителност към използваните лекарства;
  • противопоказания за приемане на някое от използваните лекарства;
  • заболявания на органите на сърдечно-съдовата система;
  • анамнеза за епилептични припадъци;
  • Миастения гравис;
  • психично заболяване;
  • артериална хипотония;
  • детство;
  • инфекциозни заболявания;
  • тежко увреждане на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност;
  • кърмене.

Възможни усложнения

Без значение каква е блокадата, съществува риск от усложнения. Те могат да бъдат сведени до минимум от квалифициран специалист, провеждащ процедурата в стерилни условия и обучен пациент.

Основните усложнения на блокадата на гръбначния стълб:

  • кървене;
  • болка в мястото на пункцията;
  • алергична реакция;
  • хематом;
  • инфекция на мястото на инжектиране;
  • инфекция на мембраните на гръбначния мозък;
  • увреждане на меките тъкани поради неточно инжектиране;
  • усложнения, характерни за локалните анестетици;
  • усложнения, свързани с употребата на кортикостероиди.

Трябва да се отбележи, че паравертебралната блокада е един от най-бързите и ефективни начини за облекчаване на човек от болка, причината за която беше патологията на гръбначния стълб.

Трябва обаче да приемете тази процедура много сериозно и да се доверите на здравето си само на квалифициран специалист, който е работил добре в медицината. Тъй като в случай на нарушение на техниката за изпълнение, блокадата може да доведе до сериозни, а понякога и непоправими последици!

Блокада отзад

При проблеми с гърба може да се предпише блокада на лечението на гръбначния стълб. В клиника „Стопартрос“ лекарите използват само модерно оборудване, за да извършат процедурата, за да премахнат всички рискове.

Медицинският център от много години практикува нехирургично лечение на заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат. Нашите специалисти по ортопедия помогнаха на хиляди пациенти да се върнат към нормалното си състояние. Така през 2015 г. над 200 пациенти дойдоха при нас с болки в гърба.

Изгодно е да се лекувате с нас!

  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - медицински преглед, диагностика и лечение
  • Назначаване на лекар 0 руб! при лечението при нас
  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - медицински преглед, диагностика и лечение
  • Назначаване на лекар 0 руб! при лечението при нас

Блокада за болки в гърба: предимства и недостатъци

Блокадата е процедура, която ви позволява да забраните предаването на нерв или болков импулс - да блокирате нерва. Блокадата се осъществява чрез прилагане на лекарството на мястото на възпаления нервен корен.

От предимствата на блокадата трябва да се отбележи степента на реакция на организма. Резултатът идва след 10-15 минути. Пациентът започва да чувства облекчение почти веднага. Болката намалява, а след това преминава напълно. Ефектът от лечението с блокада продължава до 5-7 дни.

След прилагане на лекарството се наблюдава намаляване на отока, възстановяване на кръвообращението и премахване на мускулни спазми. Страничните ефекти практически липсват. Единственият недостатък е самата инжекция.

Инжектиране на гръбначния стълб: видове блокада

По вида на приложимите лекарства се разграничават следните видове блокади:

Противовъзпалителен или хормонален блок на гръбначния стълб. Кортикостероидите се използват в инжекции. С тяхна помощ е възможно да се облекчи възпалението при 1-2 посещения при лекаря.

Анестетична блокада. Например, новокаинова блокада с херния на гръбначния стълб. Също така за тези цели се използват лидокаин, маркаин и други анестетици..

Смесен. В 90% от случаите лекарят използва няколко лекарства, за да постигне максимален ефект..

Анестетичната блокада на гръбначния стълб според техниката на процедурата се разделя на:

Паравертебрални. При този вид процедура, в допълнение към нервната блокада, мускулите на гърба се блокират.

Transforaminal. Лекарят прави инжекция в изходната точка на нервите от междупрешленните отвори. Този вид блокада се използва много рядко..

Как се правят блокади отзад

За извършване на паравертебрална блокада е необходимо пациентът да се положи на стомаха, след което се определя мястото на максимална болка. След като се отклони от средната линия на гръбначния стълб до ширината на два пръста, след предварителна упойка се прилага лекарство на дълбочина 4-5 cm. За постигане на желания ефект са необходими 3-6 инжекции. Действието на прилаганото вещество продължава до 2-3 седмици.

Можете да разберете цената на блокада в гърба или блокада за болки в гърба и да си уговорите час точно на нашия уебсайт.

Лечение в клиниката за стопартроза: Блокада за болка в гръбначния стълб

Преди да направят блокада, специалистите от клиниката на Stopartros ще проведат преглед. Това ще помогне да се установи диагноза и да се избере най-подходящите лекарства за блокада на гърба. Не понасяйте болката, а се радвайте на пълноценен живот. Готови сме да ви помогнем..

Регистрирайте се за лечение на телефон +7 495 134 03 41 или оставете заявка на сайта.

Новокаиничен блок: лумбален гръбначен стълб, стави, нерв, ухо

Статии за медицински експерти

За да се отървете от остра и хронична болка в клиничната медицина, се използват локално насочени инжекции с новокаин (амино естер за локална анестезия) - новокаинова блокада.

След въвеждането на новокаин в зоната, непосредствено съседна на мястото на болката, периферната му инервация - поради блокирането на редица рецептори, разположени в мембраната на нервните клетки на периферния нерв - се изключва. И по този начин предаването на аферентния сигнал за болка на симпатиковата нервна система към централната спира за определено време.

Аналгетичната процедура може да бъде част от противошокови мерки в случай на спешност. А за тези, които изпитват силна, продължителна болка, новокаиновият нервен блок е част от лечението, тъй като към разтвора на новокаин могат да се добавят антибиотици и други необходими лекарства..

Показания

Новокаиновата блокада се използва за терапевтични, диагностични или профилактични цели. Най-честите показания за тази процедура:

  • за облекчаване на болката след различни наранявания;
  • при синдром на остра висцерална болка, свързан с патологии на вътрешните органи;
  • с частично увреждане на големите нерви, придружено с пареща болка (каузалгия);
  • с неврогенна болка с ограничена подвижност на ставите;
  • в случаите на болка в мускулите и лигаментите (синдром на миофасциална болка);
  • като пункция на регионална анестезия, ако е необходимо, използването на инвазивни методи за диагностика (в урологията и гинекологията).

Новокаинова блокада се извършва при фрактури на костите, по-специално при фрактура на ребрата, за анестезия при репозициониране на сложни дислокации на ставите.

Новокаиновата блокада се предписва при невралгии (невропатии, неврити) - лезии на периферните нерви или нервни плексуси на ANS с различен произход. А за изтръпнали наранявания на предсърдията, тяхното изгаряне или измръзване може да се извърши новокаинова блокада на ухото.

В неврологията, ортопедията и травматологията се използват периартикуларни блокове - новокаинова блокада на ставите. И така, новокаиновата блокада на колянната става напълно облекчава болката от травматични наранявания на нейните връзки и разкъсване на менискуса, с ревматоиден артрит, гонартроза или възпаление на периартикуларните тъкани (периартрит).

При остра болка при пациенти с артроза, периартрит на раменната става или нейното нараняване (например с фрактура на кондила) се предписва новокаинова блокада на рамото.

Интеркосталната новокаинова блокада се извършва не само с фрактура на ребрата, но и с тежка интеркостална невралгия (развива се поради междупрешленната херния, остеохондроза, кифоза на гръдния кош или неврит с херпес зостер).

Понякога само тази процедура помага при синдром на спастична болка на червата, бъбреците или жлъчните пътища. Например, когато спазмолитиците не помагат при силна болка в уретера, причинена от отделянето на калкули, е необходимо новокаинова блокада при уролитиаза.

Лечението на болка с новокаин в комбинация с кортикостероиди, които облекчават възпалението и подуването на тъканите, осигуряват гарантиран терапевтичен ефект, поради което при различни хронични възпаления с болка се извършва новокаинова блокада с дексаметазон, бетаметазон или преднизолон.

Ако се появи силна болка по време на развитието на инфекции в подкожните меки тъкани (флегмон, карбункули, хидраденит, фасциит и др.), Се използва така наречената кратка новокаинова блокада с антибиотици: разтворът се инжектира в кожата около мястото на възпалението.

По-дълъг обезболяващ ефект в случай на силна болка се осигурява чрез алкохолно-кокаинова блокада (разтвор на новокаин с медицински алкохол). Именно с това решение се извършва блокада при фрактури на гръдната кост или ребрата; Новокаинова блокада на тригеминалния нерв (и неговите клонове) - с тригеминална невралгия (придружена от остри болки при стрелба) или неврит (с постоянна болка с тъп характер); новокаинова блокада на опашната кост (с остеохондроза или възпаление на седалищния нерв), както и с такова заболяване на женските полови органи като вулварна крауроза.

Кой да се свърже?

Техника за новокаинова блокада

Имайте предвид, че новокаиновата блокада не се извършва у дома: това е стерилна процедура, която обикновено се провежда в амбулаторна база от квалифициран специалист - травматолог, ортопед, невролог с допълнителни квалификации в областта на анестезиологията (а не всяка медицинска сестра за манипулация, която прави редовни инжекции).

Техниката за провеждане на новокаинова блокада по който и да е метод е разработена на ниво стъпка по стъпка - на базата на хирургическа анатомия и топография на периферната инервация на зоните на човешкото тяло и нервния сплит: напредъкът на иглата се следи и коригира постоянно според анатомичните ориентири. И само лекар, който притежава тези техники и има достатъчен опит, е разрешен да извършва такива манипулации.

Така според описанията, които са дадени от много интернет ресурси на медицински субекти, те няма да помогнат на пациента да овладее техниката на новокаинова блокада...

Подготовката за процедурата се състои в предварително (ден или два преди блокадата) определяне чувствителността на пациента към новокаин - чрез въвеждане на малка доза под кожата.

Комплектът за новокаинова блокада включва: разтвор на новокаин (0,25-0,5%), стерилни спринцовки (20 ml), специални дълги и къси игли. В съответствие с вида на манипулацията, иглата може да бъде с различни размери (18-26G) - с по-малко остър край или променена форма на нейния разрез.

Като се има предвид, че блокадата се извършва в случай на болка, появата на впечатляващ размер на иглата при пациенти повдига логичен въпрос: болезнено ли е да се направи блокада с новокаин? При нисък праг на болка всяка манипулация изглежда много болезнена, но аналгетичната блокада наистина може да бъде придружена от временно засилване на синдрома на болката. Въпреки че, за да се намали болката от процедурата, преди въвеждането на новокаин с дълга игла, малка доза по-малко концентриран разтвор на новокаин се инжектира в кожата на мястото на инжектиране с тънка игла - до образуването на зона на нечувствителност към болка.

Основните видове новокаинова блокада

Досега видовете новокаинови блокади нямат строга класификация, основана на общи принципи, следователно се отбелязва синонимията на дефинициите - в зависимост от местоположението на фокуса на болката и топографията на анатомичния регион на приложение на новокаин. Освен това наличието на редица авторски техники, които са отразени в имената, също води до терминологично дублиране.

Новокаинът може да се прилага интрадермално (интрадермално), подкожно, интрамускулно и интраосезно. Периневралното приложение на новокаин (към периневралната влакнеста мембрана на нервния ствол) или параневрално (към тъканите, заобикалящи нерва) всъщност е новокаинова блокада на нерва или проводяща новокаинова блокада, същността на която е да се спре провеждането на нервните импулси. И ако се извърши новокаинова блокада на ставите, тогава инжекциите се правят или периартикуларно (близо до ставата) или интрапериартикуларно (вътре в ставата и в тъканите, които я заобикалят).

Съществува и случай периваскуларна или случайна новокаинова блокада според Вишневски, която се осъществява чрез въвеждане на анестетичен разтвор в мембраните (случаите) на съединителната тъкан на мускулите. Прави се с фрактура на бедрото и други тръбни кости, както и пациенти с трофични язви на долните крайници. В почти същите случаи се използва блокада с напречно сечение или кръгова новокаинова блокада - когато създаването на обезболяващ блок се постига чрез няколко интрадермални инжекции в една и съща равнина около обиколката на крайника.

Тази манипулация също е разделена на видове на мястото на инжектиране и анатомичните области, попадащи под действието на новокаин. И така, паравертебралът - паравертебрална новокаинова блокада - се отличава с въвеждането на анестетик в мускулите в близост до гръбначния стълб, тоест близо до паравертебралните ганглии на симпатичния нервен ствол на гръбначния стълб. В някои медицински източници се различава радикална (фуникуларна) новокаинова блокада на гръбначния стълб. Но във всеки случай индикациите за употребата му са болки в гръбначния стълб, когато новокаиновата блокада се предписва при херния или изпъкналост на междупрешленните дискове, новокаиновата блокада при радикулит, наранявания на гръбначния мозък, лумбална остеохондроза и др..

Въвеждането на новокаин в мастната тъкан в близост до бъбрека - перинефрална новокаинова блокада според Вишневски (с добавяне на глюкоза) или лумбална новокаинова блокада (според Роман) - има ефект върху цялото пространство зад перитонеума и помага за спиране на интензивна спастична болка при пациенти с бъбречна колика, остро възпаление жлъчен мехур или панкреас, запушване на червата.

Ако анестетичният разтвор се инжектира в областта на антеролатералната повърхност на шията (по-близо до гръбначния стълб), тоест там, където се намира цервикалната област на вагосимпатичния ствол (а наблизо минава вагусният нерв и каротидната артерия), тогава се извършва вагосимпатичен новокаинов блокад - цервикален вагосимпатичен блок или цервикален канал, В този случай вагусният нерв и звездоносният ганглий се блокират във врата. Използва се при цервикална остеохондроза, заден цервикален симпатичен синдром, както и при наранявания, локализирани в областта на гръдния кош..

Болковият синдром при остри форми на холецистит и панкреатит може да бъде отстранен чрез преперитонеална новокаинова блокада или по друг начин - новокаинова блокада на кръглия лигамент на черния дроб, надлъжно преминаваща по левия канал в долната част на чернодробната повърхност (вляво от пъпа) и съдържаща нервни влакна.

При травматологията при всякакви фрактури на тазовите кости, които причиняват непоносима болка, задължителната процедура е едно- или двупосочна интра-тазова новокаинова блокада според Школников-Селиванов - с въвеждането на лекарства за болка (от предната част на тялото) дълбоко (до 12 см) в илиума, близо до предната горна кост издатина. Тъй като уретера също се намира в зоната на действие на новокаин, този вид новокаинова блокада може да се използва за бъбречна колика, свързана с нефролитиаза.

Пресакралната новокаинова блокада се извършва в областта на plexus sacralis - сакралния плексус на нерва или през сакрокоцикгеалния лигамент в долната част на сакрума (в перинеума между сакрума и ануса); оказва влияние върху бедре-гениталния нерв и кокцигеалния сплит. Проктолозите могат да прибягнат до този метод за облекчаване на остри и хронични анална болка, с нарушение на хемороиди, проктит. Тази блокада улеснява състоянието на пациенти със огъване на матката, патологии на маточно-сакралните връзки, улцерозен колит след хирургични интервенции на перинеума, ануса и гениталиите.

При силна болка поради ишиас - възпаление на седалищния нерв, разтягане от долната част на гърба до стъпалото или в случаите, когато го прищипате, се предписва новокаинова блокада на седалищния нерв (често с кортикостероиди): параневално на седалищния нерв с три възможни подхода - заден, страничен или преден.

Невролозите отбелязват, че ишиасът може да бъде причинен от притискане на седалищния нерв с възпален пириформен мускул (разположен под глутеус и осигуряващ подвижност на сакроилиачната става). В допълнение, болката в задните части на гърба с отдръпване в слабините на бедрото и дори в подбедрицата са ясни признаци на тунелна болка на мускула на piriformis, която често се проявява при лумбосакрален радикулит с компресия на гръбначните корени. В такива случаи се предписва новокаинова блокада на пириформичния мускул - в седалищния нерв или чрез паравертебрален блок в лумбалната област (както при радикулит).

Задължителна новокаинова блокада в ингвиналната област (в областта на ингвиналния лигамент) в случай на увреждане на скротума, тестисите и техните тубули, което може да доведе до болков шок, както и в случай на усукване на тестисите.

Новокаиновата блокада на сперматозоида, която се намира в ингвиналния канал при мъжете и през която преминават нервните влакна, е същата като новокаиновата блокада според Лорин-Епщайн. Подобна манипулация се извършва само за мъже - с остро възпаление на епидидимиса (епидидимит) или сперматозоида (фуникуляр), както и при остра форма на орхит (възпаление на тестисите).

Ретробулбарната новокаинова блокада с въвеждането на лекарството в тъканния слой, разположен в орбитата, се извършва от офталмолози за оптични неврити, кератити и наранявания на роговицата..

И в отоларингологията от време на време - с тежък течащ вазомоторен ринит или синузит - новокаиновите блокажи в носа (по-точно в стената на носната конча) могат да се използват с добавяне на кортикостероиди, които бързо облекчават подуването на носните проходи и околоносовите синуси.

В допълнение, при коремна хирургия, новокаиновата блокада на корена на мезентерията на тънките черва се използва по време на лапаротомия в случай на остра чревна непроходимост. А ревизията на коремната кухина по време на операции за увреждане на нейните органи също се предхожда от инжекции новокаин в корените на мезентерията на малкия, напречен и сигмоиден дебелото черво.

Ветокаинова блокада във ветеринарната медицина

Поради своята ефективност, тази аналгетично-терапевтична манипулация намери приложение в лечението на животни, за които съществуващите методи са модифицирани или разработени във ветеринарната медицина.

Например, супраплеврална новокаинова блокада според Мосин се използва за анестезия на органи, разположени в коремната кухина и тазовата област, и според техниката на Шакуров, за плеврит и пневмония.

При възпаление или абсцес на вимето, кравите и козите преминават Новокаинова блокада според Логвинов, същата процедура се прави и за кучето с мастит.

Новокаиновата блокада на Фатеев блокира плексусите на тазовия нерв при кравите и това се прави както при остър мастит, така и при проблеми с матката по време и след отелване. А при възпаления и наранявания на роговицата ветеринарните лекари извършват ретробулбарна блокада, използвана при хора.

Противопоказания

За прокаиновата блокада има такива противопоказания като:

  • индивидуална свръхчувствителност към новокаин или неговата непоносимост;
  • терминално състояние на пациента;
  • абсцеси, перитонит, септицемия;
  • кървене;
  • синдром на повишено кървене, хеморагичен и хипокоагулация;
  • треска и треска;
  • персистираща артериална хипотония;
  • миелит от всякаква етиология;
  • наличието на множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания;
  • неоперабилни злокачествени тумори;
  • тежка сърдечно-съдова недостатъчност с камерна аритмия;
  • психични разстройства;
  • възраст до 12 години.

Новокаиновата блокада по време на бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията.

Усложнения след процедурата

Всеки пациент реагира на тази процедура по свой начин: при някои аналгетичният ефект на новокаиновата блокада се забелязва веднага, при други болката временно се влошава, при някои облекчаването на болката идва след втората или третата блокада, тъй като локалната анестезия трае сравнително кратко.

Оплакванията на пациентите за временно изтръпване след новокаинова блокада, преминаваща в рамките на първите 18-20 часа, както и вътрешна топлина на мястото на инжектиране и усещане за спукване, са свързани със специфичните ефекти на новокаин върху аксоните на нервните клетки и също преминават бързо.

Възможните усложнения след процедурата обаче трябва да се вземат предвид. Първо, могат да се появят странични ефекти на новокаин - под формата на обща слабост, замаяност, понижено кръвно налягане или кожни обриви с алергичен характер.

Второ, негативните последици след процедурата са изпълнени с:

  • неспазване на техниката на нейното изпълнение, което води до нарушаване целостта на кръвоносните съдове, нервите и техните клонове, нервните плексуси, паренхима на висцералните органи, чревните стени;
  • инфекция поради недостатъчно асептично ниво;
  • висока доза от лекарството.

В последния случай пациентът първо има повишена тревожност и нервна възбуда (с появата на конвулсии, засилено дишане), което се превръща в депресия на централната нервна система, намаляване на сърдечната честота и дишането и загуба на съзнание. А попадането на значително количество новокаин в системното кръвообращение може да доведе до спиране на сърцето.

Правилно проведената новокаинова блокада се оказа високоефективна от десетилетия на употреба в клиничната практика и облекчаването на болката има положителен ефект не само върху състоянието на пациентите, но и върху резултатите от лечението с други лекарства и методи.