Използването на блокади при цервикална, лумбална или гръдна остеохондроза

Блокадата е инжекция на анестетично лекарство, което се инжектира директно в мястото на локализация на болката. Важно е да се елиминира острата болка възможно най-скоро - за това блокадата чрез инжектиране е оптимална при остеохондроза на лумбалния, гръдния или цервикалния гръбначен стълб. Особеността на метода е моменталната анестезия на желаната област.

Същността и принципът на работа на блокадите

Ходът на остеохондроза на гръбначния стълб често е придружен от болка от различни видове. Инжекцията моментално носи облекчение на пациента. Това се случва във връзка с блокирането на йонния канал на нервните окончания, притискането на което се проявява с остра болка. За облекчаване на болката чрез инжектиране се използват едно или повече лекарства с локални анестетични и / или спазмолитични свойства. Този метод на лечение се използва за пациенти, страдащи от остра болка по време на обостряне на остеохондроза на лумбалния, сакралния, шийния или гръден гръбначен стълб..

Процедурата се извършва от травматолози, ортопеди или неврохирурзи. Преди процедурата лекарят запознава пациента с всичките му правила, възможни усложнения. Всички тези документи трябва да бъдат подписани от двете страни. Блокада с цервикална остеохондроза, както и други видове от нея, се извършва чрез курсове, честотата и продължителността на които се определя от лекуващия лекар. Средният курс на лечение е 2-15 процедури с почивка от около 5 дни между всяка от тях. Курсът на процедурите е позволено да се провежда веднъж на три месеца..

Често блокадата с остеохондроза се използва за премахване на силна болка, според указанията на лекар.

Блокадата при остеохондроза може да се използва като допълнителен диагностичен метод. Често причината за болката е трудно да се определи, в който случай се използват обезболяващи. Блокадата на остеохондрозата на лумбалния или друг отдел, която не носи облекчение на пациента, ще сигнализира за хода на друго заболяване, което е източник на болка. В този случай, за да се определи причината за болката, е необходима допълнителна диагноза..

Предимства на метода: на кого е показан

Използването на тази процедура е възможно при много заболявания, придружени от остра болка. Основните показания за този метод на лечение:

  • Остеохондроза на лумбалната, цервикалната или гръдната.
  • Изпъкналост или херния на междупрешленния диск.
  • лумбаго.
  • Невралгия и неврит от различен произход.
  • миозит.
  • радикулит.
  • Спондилартроза на гръбначния стълб.
  • Хронична болка.

Показания за използването на блокади могат да бъдат остеохондроза, херния и изпъкналост.

Най-често новокаиновите или лидокаиновите блокади се използват при остеохондроза и други заболявания, които изискват бързо облекчаване на болката. Използването на този метод на лечение има няколко предимства:

  • Бързо облекчаване на болката.
  • Елиминиране на спазми, отоци и възпаления.
  • Намаляване на риска от бързо връщане на болката.
  • Минимален риск от усложнения.
  • Възможността за повторение на процедурата с ново обостряне.

Класификация на блокадата: списък на използваните лекарства

Най-често използваната блокада при остеохондроза е новокаинът, основната активна съставка на която е прокаин. Това лекарство има ниска токсичност, почти изцяло се абсорбира от организма и се елиминира от него в рамките на 8 часа. Ефектът от това средство се проявява в рамките на 2-3 минути след прилагането му и продължава около три часа. През това време състоянието на пациента се стабилизира, спазъмът и мускулното напрежение се облекчават. Най-често новокаинът се използва за анестезия на лумбалния гръбначен стълб. Лидокаинът се използва по-рядко от новокаина поради голям брой странични ефекти, но има по-мощен ефект върху болката. Продължителността на ефекта продължава до три часа.

Най-често Novocaine се използва за блокади..

В комбинация с тези локални анестетици могат да се използват допълнително кортикостероиди - Хидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан и други. Те се смесват заедно с избраното обезболяващо средство в спринцовка, имат противовъзпалителни, деконгестантни и антиалергични свойства.

Еднокомпонентната блокада при остеохондроза на шийния, гръден или лумбален гръбначен стълб (с помощта на едно лекарство) е по-безопасна от дву- и трикомпонентни. Това се дължи на по-малко противопоказания, които трябва да се вземат предвид само от едно лекарство, с малка вероятност лекарите да правят грешки при смесване на две и три лекарства и да избират дозировката им. Освен това цената на еднокомпонентна блокада за остеохондроза е по-малка.

Независимо от избраните лекарства за остеохондроза, има няколко вида блокади:

  • Рецептор - инжекциите в този случай се поставят в активните точки на мускулите, връзките и сухожилията.
  • Тъкан (паравертебрален) - инжектиране в областта на меките тъкани, съседни на засегнатата област на гръбначния стълб.
  • Ганглионни - инжекции в плексуса на нервните окончания и възли.
  • Провеждане - инжекция, която блокира нервните влакна.

Възможни усложнения и противопоказания

Има редица противопоказания за употребата на блокада при остеохондроза:

  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Дългосрочна употреба на лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Нарушения на кръвното налягане.
  • Протичането на инфекциозно заболяване от различен произход.
  • Индивидуална непоносимост, алергични реакции.
  • епилепсия.
  • Детство.
  • Чернодробно заболяване.
  • Бременност и кърмене.

Мнение на експерта: лечението на остеохондрозата по блокаден метод е симптоматично. Появата на ново обостряне не означава неефективността на метода: ще възникнат обостряния на заболяването и това се счита за нормално, тъй като остеохондрозата е хронично заболяване. Използването на блокада дава възможност за незабавно облекчаване на болката и намаляване на честотата на появата им, нищо повече.

В резултат на анестезия, използваща блокада от остеохондроза, могат да се появят странични ефекти, дори ако се наблюдават всички противопоказания. Пациентът може да изпита специфично усложнение от действието на избраните лекарства, проявата на алергична реакция, повишено кървене. В резултат на неправилна инжекция мястото на инжектиране може да бъде заразено, възможно е увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове, нервните влакна и мускулите. Изборът на компетентен специалист с добри отзиви от други пациенти ще помогне да се избегнат усложнения от блокада на долната част на гърба, гръдния или цервикалния гръбначен стълб..

заключение

Блокадата при остеохондроза често е необходимост. Правилната процедура от опитен специалист бързо ще се отърве от синдрома на болката. Преминаването на пълен курс от процедури от остеохондроза ще намали вероятността за ново обостряне на заболяването скоро.

Показания за блокада при остеохондроза, нейната ефективност, техника

От тази статия ще научите как да блокирате остеохондрозата на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб, когато е предписано. Разновидности на блокадни методи, кои лекарства се използват за процедурата: Новокаин, Лидокаин, Дипроспан и други.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар от категория 2, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015–2016).

Блокада при остеохондроза - инжекция в меки тъкани, нервни възли, в гръбначния канал на обезболяващи и други лекарства. Тази процедура е предназначена за премахване на силна болка, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и чувствителността на тъканите..

Блокадата ви позволява да спрете болката в гръбначния стълб и бързо да облекчите състоянието на пациента

"Изключете" рефлекторното предаване на болката по нервните окончания

Веществото отива директно в областта на локализация на болка и други симптоми, това увеличава неговата бионаличност и концентрация в тъканите

Облекчете възпалението и подуването

Един от най-бързите и ефективни методи за симптоматично лечение - синдромът на силна болка отстъпва в рамките на 5-10 минути, терапевтичният ефект може да продължи до шест месеца

Облекчете мускулния спазъм

Подобрете кръвоснабдяването на околните тъкани

Блокадите се използват еднакво успешно при остеохондроза на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб. Няма основни разлики между процедурата, в зависимост от местоположението на остеохондрозата. Най-често болкоуспокояващите блокират лумбосакралния гръбначен стълб (лумбосакралната остеохондроза е най-честата форма на заболяването, от която страдат 50 до 70% от пациентите с остеохондроза).

Процедурата се извършва от неврохирурзи или невролози.

Показания за блокадата

Блокадата се предписва, когато остеохондрозата има следните прояви:

  • синдром на силна и продължителна болка;
  • невралгия и неврит (увреждане на нервните окончания с междупрешленните хернии);
  • мускулен и съдов спазъм в засегнатата област;
  • нарушена чувствителност и подвижност (включително крайници);
  • скованост на гръбначния стълб (в областта на шията, долната част на гърба).
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Блокадата на цервикалната остеохондроза, както и увреждането на гръдния и лумбално-гръдния отдел на гръбначния стълб ви позволява да:

  • бързо (в рамките на 5-10 минути) за премахване на болката;
  • облекчаване на мускулното напрежение;
  • нормализира микроциркулацията, храненето и чувствителността на тъканите;
  • стимулират регенерацията на нервните окончания;
  • облекчаване на подуване и възпаление;
  • възстановяване на подвижността на гръбначния стълб.

Методът е ефективен в 99% от случаите. Единственият му недостатък е, че не е основният начин за лечение на остеохондроза. Задачата му е бързо да облекчи състоянието на пациента (понякога за дълго време).

Какви са блокадите с остеохондроза

Блокадни целиПредимствата на една инжекция в сравнение с таблетки, мехлеми

Еднокомпонентен (обикновено лекарства за болка)

Многокомпонентна (2 или 3 лекарства с различни свойства, които засилват взаимния ефект)

Според метода на приложение

Паравертебрални (подкожна или мека тъкан около прешлените)

Провеждане (инжектиране в нервни възли или снопове на нервни окончания)

Епидурална (лекарството се инжектира в гръбначния канал)

Медицински (спешно облекчаване на остри симптоми, постепенно премахване на по-слабо изразени)

Превантивна (използва се за предотвратяване на развитието на възможни следоперативни, посттравматични усложнения)

Диагностичен (предписва се за изясняване на диагнозата)

Чрез локализиране на мястото на инжектиране

Гръбначен стълб (цервикален, гръден, лумбосакрален)

Нерви (седалищни, тибиални, супраскапуларни, тилни)

Ставите (сакроилиакални, сакрококцигеални, фасетни стави на процесите на гръбначния стълб)

Мускули (пириформи, предни скали, пириформи)

По дълбочина на въвеждане

Периневрално (в областта около нерва)

Радикулно въвеждане (в нервните снопове)

Артикулен (към ставата)

Техника на процедурата

Процедурата се извършва при стерилни условия в операционната, манипулационната зала или процедурната зала..

Най-честата блокада при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб - паравертебрална - лекарството се инжектира в меката тъкан около прешлените. Преди прилагането му пациентът се поставя върху равна повърхност (на корема, с гръб нагоре). След това чрез палпация се определя най-болезнената зона и се стартира процедурата:

  1. Кожата в областта на инжектиране се третира с алкохолен разтвор на йод и 70% алкохол.
  2. Анестетикът се прилага интрадермално (Новокаин), на 3-4 см вляво и вдясно от гръбначната линия (стърчащи спинозни процеси).
  3. Дълга игла (9–10 см) пробива кожата на мястото на инжектиране (под прав ъгъл към гърба).
  4. Натиснете го дълбоко в меките тъкани, докато докосне напречния процес.
  5. Малко количество анестетично лекарство се прилага по протежение на иглата (Novocain, Lidocaine).
  6. След контакт с въртящия се процес на прешлена, иглата се прибира леко към себе си и след това се обръща под ъгъл от 30 °, прекарвайки го над процеса (можете под него, в този случай иглата е напреднала малко по-дълбоко), на 2 см към гръбначния стълб.
  7. Прилагат се болкоуспокояващи (или други лекарства).
  8. Иглата се отстранява, мястото на инжектиране се третира с антисептици, прилага се стерилна превръзка..

Въвеждането на лекарства може да бъде предшествано от диагностична пункция (извличане на течност за изследване). След него иглата не се изважда, а спринцовката се подменя.

Блокадите за провеждане се извършват на места, където преминават снопове от нервни окончания, разположени стволове на големи нерви или ганглии (възли на нервна тъкан), процедурата ви позволява да "изключите" области на рефлекторно предаване на болка.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Епидуралното приложение на анестетик изисква точност от лекаря, извършващ процедурата: иглата се вкарва в празнината между периоста на гръбначния канал и твърдата (епидурална) мембрана на гръбначния мозък, неправилна пункция може да повреди нервната тъкан на гръбначния мозък. По този начин се извършва само блокада при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб - не се извършват епидурални инжекции в шийния и гръден гръбначен стълб..

За епидурални стероидни инжекции се използва кортикостероид в комбинация с местна упойка. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Какви лекарства се използват за блокада?

За блокада се прилага:

  • болкоуспокояващи (лидокаин, бупивакаин, Новокаин);
  • хормонални и нехормонални противовъзпалителни средства, които облекчават остро възпаление, оток (Диклофенак, Мелоксикам, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон);
  • мускулни релаксанти, които отслабват мускулния спазъм (толперизон, баклофен);
  • хондропротектори, които възстановяват хрущяла (Румалон, Алфлутоп); Румалон стимулира възстановителните процеси в хрущяла
  • Витамини от група В, които ускоряват регенерацията на тъканите (пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), тиамин (В1);
  • спазмолитици, съдоразширяващи, възстановяващи микроциркулацията (Дротаверин, Платифилин, Папаверин);
  • антихистамини, които намаляват интоксикацията на тъканите с продукти на некроза и възпаление (Дифенхидрамин, Супрастин);
  • ензимни средства, резорбируеми хематоми, омекотяващи контрактури на тъканите, белези (Ronidase, Lidase).

Лекарствата се комбинират в зависимост от ефекта, който трябва да се постигне от блокадата..

Ефектът от блокадата зависи от степента на остеохондроза. Понякога няколко процедури са достатъчни, за да се облекчат симптомите и да се възстановят напълно функциите на нервните окончания, в други (обикновено напреднали стадии), инжекциите трябва да се правят редовно, за да се облекчи страданието на пациента по някакъв начин.

Глюкокортикостероиди: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог

Глюкокортикостероиди за инжектиране - Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог - в комбинация с анестетици започват да действат 5-10 минути след приложението. Действието им продължава след като ефектът на анестетиците приключи (Diprospan продължава да "работи" 21 дни).

Блокадна класификацияПрегледи

Те имат изразен противовъзпалителен ефект.

Може да причини отслабване на местния имунитет

Анестезира, облекчава подуването

Възрастът на костната тъкан или появата на остеопороза е възможен (следователно те не се препоръчват да се използват често - повече от 3 пъти годишно)

Ускорете възстановяването на увредената тъкан

Ако големи съдове влязат в леглото, те могат да причинят аритмия и спиране на сърцето

Предотвратяване на развитието на възможни алергични реакции

Спазмолитици: Мидокалм, Платифилин

Мускулни релаксанти, спазмолитици - Мидокалм, Платифилин - започват да действат 10-15 минути след прилагане. Продължителност на действието - до 12 часа.

Ползите от блокадните глюкокортикостероидиМинуси

Блокирайте нервните рефлекси

Може да предизвика индивидуална реакция, затова се прави тест за чувствителност преди блокадата

Облекчете мускулния спазъм

Подобрете храненето, микроциркулацията и регенерацията на тъканите

Анестетици: Новокаин, Лидокаин, Бупивакин

С въвеждането на анестетици - Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин - облекчение настъпва за 5-7 минути. Те обаче не траят дълго (Новокаин - 2 часа).

Условията могат да бъдат увеличени, ако анестетиците се комбинират с компоненти, които удължават аналгетичния ефект до 2 дни:

  • с желатинол (това е лекарство, широкомолекулен желатинов разтвор, който се използва за увеличаване на обема на циркулиращата плазма);
  • с декстран (полизахаридни вещества в разтвори, използвани за увеличаване на обема на циркулиращата кръв);
  • с автохрана (кръвта на пациента, взета от вена).
професионалистиМинуси

Анестезирайте бързо (в рамките на 5–7 минути)

Недостатъците на новокаиновата блокада при остеохондроза са нейната кратка продължителност и интоксикация в случай на предозиране (скокове на кръвното налягане, гадене, повръщане, сърцебиене)

Витамини от група В: Тиамин, Цианокобаламин

Витамините от група В се използват като част от многокомпонентна блокада. Те засилват ефекта на противовъзпалителните лекарства и анестетиците..

професионалистиМинуси

Положителен ефект върху метаболизма и регенерацията на нервните окончания

Използвайте само като помощни средства

Те имат лек обезболяващ ефект.

В случай на предозиране може да се развие интоксикация - скокове на кръвното налягане, гадене, повръщане, сърцебиене

Противопоказания

Противопоказания към процедурата:

  1. Местен процес на инфекция.
  2. Общо септично възпаление.
  3. Нарушения на коагулацията на кръвта (хемофилия, тромбоцитопенична пурпура).
  4. Декомпенсационно състояние (загуба на съзнание, кома, шок).
  5. Непоносимост към лекарствени компоненти.
  6. Психични и нервни заболявания (епилепсия, неврози).
  7. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  8. Сърдечно-съдови патологии (злокачествена аритмия, хипотония).

Блокадата не се препоръчва на деца под 12 години, бременни и кърмещи жени.

Възможни усложнения

Какви усложнения са възможни след блокада на гръбначния стълб:

  • Интоксикация с предозиране - особено с въвеждането на анестетици като Новокаин и подобни лекарства (задух, гадене, скокове в кръвното налягане, сърдечен ритъм, загуба на съзнание, спазми).
  • Развитието на инфекция след блокада с остеохондроза на гръбначния стълб - с неспазване на режима на стерилност (периостит, абсцес).
  • Алергични реакции (от незначителни до оток на Квинке и анафилактичен шок).
  • Механично увреждане на съдовата, нервната, мускулната тъкан, гръбначния мозък (хематоми, нарушено усещане, подвижност, развитие на неврологични реакции, удар на гръбначния мозък).
  • Усложнения по време на процедурата (откъсване на върха на иглата).

Състояние след процедурата, препоръки

След процедурата пациентът е в болницата за 1-2 часа. През това време се възстановява чувствителността и реакциите, лекарят има възможност да предотврати възможни усложнения (алергии).

След като действието на лекарствата отмине, болката понякога се връща, но не в същата степен, както преди процедурата. В такива случаи лекуващият лекар може да препоръча курс на обезболяващи или терапевтични инжекции, като интервалът между процедурите зависи от предписаните лекарства. Новокаиновата блокада, ако е необходимо, се извършва с курс от няколко процедури, на всеки 4-5 дни. Хормоните се опитват да не се инжектират повече от 3 пъти годишно.

За да се подпомогне терапевтичният (терапевтичен) ефект на инжекциите, се препоръчва да не се натоварва гръбначния стълб с тежка и заседнала работа, за да се избегнат резки движения, хипотермия.

Блокадите са много ефективен, но спешен начин за премахване на тежки симптоми. Трябва да се комбинира с комплексното лечение на остеохондрозата.

Блокада при остеохондроза

Блокадата при остеохондроза бързо ще премахне нетърпимата болка. Синдромът на болката, провокиран от процесите на дистрофия и дегенерация на междупрешленните дискове, не винаги се спира от болкоуспокояващи таблетки. За да се премахне острата болка, при остеохондроза се използва спинална блокада. Квалифициран специалист трябва да направи такава инжекция в гръбначния стълб в съответствие с асептичните условия.

акт

Терапевтичният резултат се постига, защото натриевите йонни канали на невроните са блокирани чрез инжектиране на анестетик. Импулсните сигнали при комуникация с клетъчни рецептори, използващи натриеви йони, ще бъдат блокирани. Така че се постига облекчаване на болката. Лекарствата се прилагат в онези сегменти, където болката е максимална. Резултатът ще се появи мигновено, болката ще бъде елиминирана.

Видове блокада

Такава упойка има различни видове. Анестетичното лекарство се прилага:

  • Паравертебрални. Тази блокада с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб е най-често срещаната. Лекарството се прилага в точки по надлъжните спинозни процеси на прешлените. Лекар маркира сегменти за инжектиране с маркер.
  • Епидурално. Това е често използвана блокада при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб. За да въведете лекарството, изберете сакралната зона точно над кокцигеалния участък (5 или 7 см). След инжектирането лекарството ще проникне в епидуралната област.
  • Интракраниален. Болката се лекува чрез инжектиране на лекарства в гъбата на костта на гръбначния стълб..
  • Свещено. Този блок е подобен на епидурална, само че го поставят в лигамента на сакралната зона.

Показания

В допълнение към остеохондрозата на гръбначния стълб се използва блокада:

  • с издатини, междупрешленни хернии;
  • неврит, невралгия, причинена от увреждане на гръбначния канал;
  • херпес;
  • интеркостална невралгия;
  • спондилартроза на гръбначния стълб;
  • миозит.

Противопоказания

  • с кръвни заболявания;
  • инфекции в сегмента, в който е необходимо да се приложи лекарството;
  • индивидуална непоносимост към веществата, които съставляват лекарството;
  • хипотония;
  • патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Миастения гравис;
  • епилептични припадъци;
  • бременност и кърмене;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • детство.

Усложнения

Развиват се локални или системни (по-рядко) алергични реакции, може да се появи анафилаксия. Гръбначните мембрани са заразени. Появяват се кръвоизливи. Тялото може конкретно да реагира на анестетик, хормонално лекарство. Рязък спад на кръвното налягане. Свиването ще се случи, когато в съдовата тъкан се инжектира анестетик. Пациентът може да бъде отслабен, той ще бъде болен и замаян.

Лекарства

Основните активни съставки на блокадата са препарати за локална анестезия. Те действат на раздразнените неврони, рецепторите на болка са блокирани. Блокадата може да се състои от един или много компоненти. Най-безопасната упойка с едно лекарство. При комбинация от лекарства има голяма вероятност от странични ефекти.

При остеохондроза често се използва блокада с Новокаин или Прокаин. Този анестетик има умерена анестезия, той ще премахне спазъм на тъканите на гладката мускулатура, кортикалният мозъчен слой и моторните участъци на миокардната мембрана на сърцето ще станат по-малко възбудими..

Лекарството е валидно за около 2 часа, новокаиновата блокада е ефективна след 2 или 3 минути. Периодът на излагане на лекарството е достатъчен за нормализиране на мускулния тонус. В сравнение с аналозите, Novocaine не трае дълго, но е минимално токсичен. Около 80% от лекарството се екскретира през бъбреците. Прилагат се 0,25 и 0,5%, както и 1 и 2% концентрация.

Локална анестезия

Лидокаиновата аналгезия ще бъде по-ефективна, но лекарството има повече нежелани реакции. Ефективна след 3 или 5 минути, болката няма да притеснява човек в продължение на 3 часа. Блокадата рядко се извършва от маркаин, тъй като лекарството има много странични ефекти. Ефективен 15 или 20 минути след приложението, но аналгетичният ефект продължава 5 часа. Ако използвате Лидокаин с Novocaine, тогава аналгетичният ефект ще бъде по-дълъг, тъй като в комбинация има взаимно засилване на ефекта на тези средства.

с кортикостероиди

Хидрокортизонът е хормонално лекарство, което се комбинира с лекарства за локална анестезия. Ефектите на дипроспан са продължителни, тъй като освобождаването на веществото е бавно. Прилагайте за премахване на болката. Лечението с кеналог е показано при патологии на ставите и гръбначния стълб. Лекарството е с продължително действие. Паузата между многократните инжекции трябва да бъде най-малко 2 седмици.

Анестезия Depot-medrol се използва внимателно за епидурална блокада, тъй като може да възпали мембраните на гръбначния мозък. Това е метилпреднизолоново производно, използвано при лечението на меки тъканни структури и стави. Глюкокортикоидните лекарства в комбинация с анестетици ще осигурят най-добрия терапевтичен ефект. Те ще премахнат болката с възпалителния процес, ще намалят алергичните реакции към анестетиците. Тези средства не се използват при еднокомпонентно обезболяване, те по-добре елиминират патологичните процеси в ставите..

Други лекарства

В допълнение, други лекарства се използват за постигане на максимален терапевтичен резултат в комбинация с блокади. Положителният им ефект не е доказан, те се използват в редки случаи поради високата вероятност от развитие на сложни условия.

Понякога се показва приложението:

  • Нестероидни лекарства, които облекчават възпалението, премахват отока и болката.
  • B витамини.
  • Хондропротекторите частично възстановяват засегнатия хрущял.
  • Спазмолитици, които премахват мускулните спазми.
  • Лидаза, която премахва отока и възстановява двигателната функция на ставите.

Как се изпълнява?

Всеки метод на манипулация има свои собствени разлики. Например при епидурална анестезия пациентът трябва да лежи отстрани с главата и крайниците, притиснати към гърдите. При паравертебрална блокада пациентът трябва да лежи на корема си. При всяка опция позицията на пациента трябва да бъде избрана така, че възпалената зона да е възможно най-достъпна. Дължината на иглата за процедурата трябва да бъде 5 или 6 см, да има късо подстригване, за да не повредите вените.

Новокаиновата блокада се използва за засегнат лумбален сакрококцигеален плексус. Палпацията на лекаря разкрива в засегнатите области, които са най-болезнени и възбудими. След това, след антисептично лечение, лекарството се въвежда чрез рафинирана игла в предварително маркирани области по кожата. Най-малко безопасна е блокадата при цервикална остеохондроза поради факта, че процедурата се провежда в близост до церебрални структури.

Пациентът трябва да се съблече до кръста, да се сви и да притисне брадичката си възможно най-близо до областта на гърдите. Въвежда се игла, където се намира шестият прешлен на шията, дълбочината на входа на иглата се определя от лекаря. Дозировката трябва да се изчислява въз основа на това колко интензивна е болезнеността и какво е теглото на пациента. Пациентът може да се почувства неудобно в цервикалната зона след извършване на процедурата, така че трябва да бъде под лекарско наблюдение.

Блокадата на торакалния прешленния сегмент се извършва с интеркостална невралгия и нарушение на нерва. Прекарайте 1 или 2 инжекции, което зависи от тежестта на патологичния процес. Многокомпонентната анестезия се използва при тежки патологични процеси.

Честота на процедурата

Една манипулация е достатъчна за премахване на синдрома на болката, но понякога се провеждат няколко блокади с пауза от 4 или 5 дни. Ако няма противопоказания, тогава блокадната анестезия се провежда при всяко изострено състояние, но не повече от 4 пъти годишно. Важно е да запомните, че болката при блокада ще се елиминира само за определен период. За да не се случи в бъдеще, пациентът изисква лечение на вертеброгенна патология, в противен случай ще възникнат сложни патологични състояния.

Блокада на болката в гръбначния стълб: какво е това и какво е опасно?

Проблемът, с който повечето хора се сблъскват ежедневно, е болката в гърба. Когато обичайните средства за външна и вътрешна употреба не носят облекчение, лекарите препоръчват интрамускулни инжекции или специални инжекции. Второто им име е блокада на болката в гръбначния стълб. Благодарение на тях една от връзките на болковия рефлекс е изключена.

Терапевтична блокада на гръбначния стълб

Такива блокади успешно се използват за лечение на неврологични патологии, както и на синдроми на болка. Лекарството се инжектира директно в зоната, която изпраща сигнала за болка. Основната цел, която лекарят преследва, като назначи на пациента блокада на гръбначния стълб от болка, е елиминирането на болката в дорзалната област. Те започнаха да прилагат терапевтични блокади не толкова отдавна. Най-добрите лекарства днес са Лидокаин и Новокаин. Противопоказания за този метод на терапия са следните патологични състояния:

  • кардиогенен шок;
  • заболяване на бъбреците
  • Миастения гравис;
  • хипотония;
  • синдром на дисфункция на синусовия възел;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • наличието на конвулсивни припадъци.

Блокадите се правят в шийния, лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб.

Ефективен начин за борба с болката в гърба

Лекарствата от първа линия се използват за лечение на болка в гърба, те също се наричат ​​основни, това са нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и блокиране на гръбначния стълб от болка. Като анестетик се използват прокаин, лидокаин, бупивакаин и други лекарства, които се инжектират на болезнени места. Те са разположени до средната линия на лумбалната област и представляват проекцията на изхода на снопове нервни влакна (гръбначни корени). Блокадите дават доста бърз аналгетичен ефект, но той продължава кратък период от време.

Второто средство на основната терапия са витаминните препарати, от които „Цианокобаламин” е най-добрият обезболяващ ефект. А препаратите му са подсилени от лекарства от група В, които имат невропротективен ефект. В тежки случаи, когато инжекциите на Диклофенак за болка в гръбначния стълб не помогнат, блокадата с Хидрокортизон, Дипроспан или Преднизолон ще има бърз аналгетичен ефект. Тези средства обаче имат широк спектър от нежелани реакции. Само обучен специалист може да извърши тази процедура. Блокадата с хормонални средства не само отслабва интензивната болка, но също така облекчава възпалението и мускулното напрежение. Освен това има смеси за блокади, например смес от B. A. Afonin, включително Pakhikarpin, Novocain, Platifillin. И също така за блокади използвайте такива групи лекарства като анестетици, противовъзпалителни, глюкокортикоиди, спазмолитици, витамини.

Показания и симптоми за спинална блокада

Блокада на болката в гръбначния стълб - какво е това? Блокадата е прекъсване за период на нервна проводимост на влакна, които са предразположени към болка..

Основното показание за неговото прилагане е синдром на болката, който е спътник на заболявания като:

  • ставни заболявания
  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб;
  • интеркостална невралгия;
  • болезненост на главата, лицето;
  • хернии в междупрешленното пространство;
  • миозит;
  • прищипан периферен нерв.

Разпознават се основните признаци за блокадата:

  • синдром на болката, който пречи на движението;
  • болка в областта на прешлените от остър характер и се простира до крайниците;
  • висок риск от увреждане поради прогресиране на заболяването.

За да се отървете от болката, е достатъчна една инжекция, в някои случаи е предписан цял курс. Трябва да се помни, че такова лечение се препоръчва не повече от четири пъти годишно..

Блокада на лумбосакралния гръбначен стълб

Недостигът на физическото натоварване върху мускулната рамка на гърба в редовен режим, както и навеждането допринася за разрушаването на междупрешленните дискове, което води до остеохондроза. За да премахнете болката в лумбосакрала, т.е. да инжектирате лекарството в областта, където нервът е притиснат, можете да направите блокада. За болка в гръбначния стълб, къде да направите такава процедура? За да се сведат до минимум нежеланите последици, манипулацията трябва да бъде поверена само на опитен практикуващ лекар, работещ в здравно заведение. Вкъщи блокадата не се извършва. В допълнение, по време на тази манипулация има:

  • висок риск от нараняване на нервните влакна;
  • заплахата от анафилактичен шок;
  • риск от радикуларна некроза;
  • опасност от развитие на парализа или пареза на долния крайник.

За блокада на болката в гръбначния стълб се използват Novocain и Lidocain. Тези средства предизвикват изразен алергичен ефект. Ето защо, преди манипулацията, лекарят провежда кожен тест и оценява състоянието на пациента за възникване на алергична реакция. Важно е да запомните, че тест, направен за първи път, не гарантира липсата на неблагоприятно събитие в бъдеще. Например, за първи път при индивид по време на блокада на прокаина не се наблюдават непредвидени реакции. И с всяка следваща блокада е в състояние да се увеличи и да доведе до анафилактичен шок. Механизмът на действие на блокадата на лумбосакралния гръбначен стълб е анестезия, която трае определено време поради така нареченото замразяване на нервните окончания, разположени в засегнатата област на междупрешленните дискове. От това получаваме следното заключение. Лумбалната блокада се използва само за временно облекчаване на болката (ефектът й продължава около 18-26 часа), тя няма терапевтичен ефект. В допълнение към развитието на нежелана алергична реакция по време на блокада е възможна парализа на долния крайник. Това явление ще възникне, ако нервът е ранен по време на инжектирането. Ако гърбът боли след блокада на гръбначния стълб, какво да правя? На първо място, следвайте препоръките на лекуващия лекар, не извършвайте активни физически действия и лекувайте основното заболяване.

Показания за новокаинова блокада на лумбалния гръбначен стълб

За да се направи блокада на Novocain, са необходими индикации за такава манипулация. Те включват:

  • Остра болка, която не може да се облекчи с нестероидни противовъзпалителни средства, прилагани мускулно и инжекционно.
  • Наличието на признаци на увреждане на радикуларен нерв, което се проявява чрез усещане за пълзене, парестезия, промяна в чувствителността на дермата и изтръпване на долните крайници.
  • Синдром на напрежение на мускулните влакна и изразено в мястото на увреждане на междупрешленния диск. Съществува риск от нарушена естествена стойка в резултат на развитието на лордоза или вторична патогенна кифоза.
  • Няма начин да се наведете и да се придвижите наоколо без помощта на външни лица.

Интеркостален блок

Най-честата причина за болка в тилната област е дразнене в цервикалната област на нервните корени, което се счита за последиците от остеохондрозата. В тази ситуация лекарите препоръчват новокаинова блокада. За да стигнете до засегнатия нерв, лекарството се прилага в интеркосталното пространство. Има блокади:

Местоположението на лезията влияе на нивото на блокада..

Интеркостална блокада на болката в гръбначния стълб как се прави? За да извършите манипулацията:

  • индивидът лежи на здрава страна;
  • му се прилага интрадермална инфилтрация с помощта на тънка игла;
  • през същата зона се вкарва дебела игла, насочвайки я перпендикулярно на долния ръб на реброто;
  • издърпайте леко иглата назад и я поставете косо към долните краища на реброто.

Опасността от блокада с херния, изпъкналост и остеохондроза на лумбалната част

Както бе отбелязано по-горе, ефектът от блокадата е само обезболяващ и терапевтичен не се наблюдава. По този начин подобна манипулация може само за кратко време да облекчи страданието на пациента. Следователно, постоянно прави блокади с херния на лумбалния гръбначен стълб, индивидът не лекува патологията, а само облекчава състоянието си. Междувременно междупрешленният диск продължава да се разпада, което впоследствие ще доведе до хирургическа интервенция, а по време на операцията специалистът ще премахне разрушения диск. Опасността от блокада по време на изпъкналост на лумбалния гръбначен стълб е, че, получавайки облекчаване на болката, пациентите забавят началото на лечението на остеохондроза и губят ценно време. След известно време те отново изпитват болка след блокада на гръбначния стълб.

Как се извършва блокада с помощта на лекарството "Новокаин" върху лумбалната област

Блокадата действа върху тялото, както следва:

  • Мускулите в засегнатата област постепенно се отпускат..
  • Нервните окончания в епидермалния слой са фиксирани. В резултат на това възпалителната верижна реакция спира.
  • От фокуса на възпалението започва оттичане на лимфата и застойна капилярна кръв.

Всичко по-горе води до елиминиране на вторичното компресиране на радикуларния нерв. Индивидът се облекчава, болката временно отстъпва. Въпреки това, пациентите често се обръщат към лекаря със следния въпрос: „Защо болката се усили след блокада на гръбначния стълб?“ Това явление се дължи на факта, че човек изпитва фалшиво чувство за благополучие. Той пренебрегва препоръките, които лекарят даде и започва активна физическа активност. Важно е да запомните, че напрежението на мускулите на гърба, болката и възпалението се считат за защитни реакции на индивида. Те изпълняват следната функция - предотвратяват още повече увреждане на междупрешленния хрущялен диск.

По този начин, ако след блокадата тези защитни механизми спрат, гръбначният стълб не трябва да се наранява. След процедурата се препоръчва да заемете хоризонтално положение, като изберете твърда повърхност за това. На следващия ден не извършвайте никаква физическа активност. На следващо място, трябва да следвате всички съвети на вашия лекар.

Блокада с херния

Блокада на болка с херния на гръбначния стълб е показана в изключителни случаи. Този метод се използва за:

  • остра радикулопатия;
  • големи гръбни хернии;
  • преди операция за отстраняване на херния;
  • с нисък праг на болка на индивида и непоносима болка.

Важно е да запомните, че блокадата трябва да се извърши от висококвалифициран работник, така че неблагоприятните ефекти от манипулацията да бъдат сведени до минимум. Блокирането на синдрома на болката се извършва по следните начини: епидурален и паравертебрален. Последното може да бъде:

  • Повърхностна мека тъкан - правят се инжекции в засегнатата област и се прилага лекарството (Новокаин или Лидокаин). В този случай необходимия резултат не се постига в пълен размер, тъй като хернията се проявява като облъчващи болки.
  • Дълбоко проводник - инжекции се правят в области, разположени до нервния сплит или директно от самия нерв.

На практика с херния на гръбначния стълб, избира паравертебрална техника, лекарят прави блокадата чрез интраламинарен или трансфораминален метод.

Как да блокирам болката в гърба?

Сред разновидностите на блокадите, лекуващият лекар подбира необходимата техника индивидуално за всеки пациент. Всички манипулации се извършват при стерилни условия в медицинско заведение. Всяка блокада има свои тънкости, например с:

  • Паравертебрална - индивидът лежи на корема си.
  • Епидурална - пациентът ляга и заема така наречената поза на ембриона, т.е. притиска долните и горните крайници, както и главата към гърдите.

Позата е избрана така, че да се получи максимален достъп до засегнатия фокус. За извършване на процедурата е избрана доста дълга игла с късо изрязване. Това е необходимо, за да не се повредят венозните съдове. Как да направите блокада за болки в гърба, а именно в лумбосакралната област? В този случай е показана новокаинова блокада, която е призната за безопасна за човешкия живот. Пациентът по време на манипулацията лежи на корема си. Палпацията на лекаря открива места с повишена болезненост и възбудимост и ги маркира със специални точки. След това мястото се третира с антисептичен разтвор и лекарството се прилага.

Блокада за болка в гръдния отдел на гръбначния стълб се извършва с компресия на нервите или образуване на болезнена интеркостална невралгия. Обикновено такъв ефект не причинява на лекаря затруднения. В зависимост от патологичния процес се правят една или две инжекции. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло и силата на синдрома на болката. Процедурата отнема от 30 до 60 минути. След приключването му пациентът се наблюдава от медицински персонал в продължение на няколко часа. По това време физическата активност е ограничена и се препоръчва почивка в леглото..

Усложнения след блокадата

Всички инжекции, независимо от начина на приложение, вероятно могат да причинят нежелани реакции, включително блокада на гръбначния стълб от болка. Последиците или усложненията, които се наблюдават при пациенти са:

  • са общи;
  • когато използвате локални анестетици;
  • при използване на хормонални лекарства - кортикостероиди.

Нека ги разгледаме по-подробно. Честите усложнения се проявяват:

  • Кървене - може да бъде с всяка манипулация, свързана с пробиване на дермата.
  • Инфекцията - е доста рядка. Инфекцията е възможна, ако нарушите правилата за асептика и антисептици по време на процедурата.
  • Локален дефект на тъканите - наблюдава се в случаите, когато е необходима пункция на дермата. Ако инжектирането е трудно да се направи технически и се правят много движения с игла или се случи случаен контакт с периоста, сухожилието, мускула или лигамента, тогава шансът да се нарани регионалната тъкан се увеличава.
  • Алергични реакции - възможни са при всяко приложение на лекарството. Всички пациенти, подложени на блокада, трябва да бъдат предупредени за развитието на неочаквана алергична реакция..

Усложненията от използването на локални анестетици по време на блокада на болката в гръбначния стълб се проявяват:

  • затруднено дишане;
  • крампи
  • епилептични припадъци;
  • загуба на съзнание;
  • фатален в случай на случайно интраартериално приложение.

Най-често летален изход от употребата на аналгетици се получава, когато медикаменти се инжектират в цервикалната област, тъй като от това място лекарството може да проникне в мозъчния кръвоток по-бързо. Освен това всички анестетици, които се използват локално, имат кардиодепресант и са способни да провокират появата на злокачествена хипертония при индивиди със свръхчувствителност, причинявайки алергични реакции до анафилактичен шок. За пациентите, страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност, е важно внимателно да изберат дозата и лекарството, което ще се прилага..

При използване на кортикостероиди възникват следните последствия:

  • имуносупресия;
  • отказ на водно-електролитния баланс;
  • упорито повишаване на кръвното налягане;
  • треска (при многократно прилагане на лекарството);
  • нарушение на съня;
  • невроза;
  • депресия;
  • синдром на тревожност;
  • възбуждане;
  • полифагия;
  • остеопороза;
  • качване на тегло;
  • употребата на високи дози от лекарството може да провокира обостряне на пептична язвена болест, а при продължителна терапия - надбъбречна недостатъчност;
  • несъдова некроза;
  • едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди увеличава риска от кървене от стомашно-чревния тракт и ерозивно-язвени лезии;
  • автоимунен отговор или се нарича още стероидно възпаление - може да се появи 4-24 часа след приема на лекарството.

Локалните реакции зависят от начина на приложение. Например многократните инжекции на хормонални вещества на едно място могат да причинят хипопигментация на дермата и атрофия. Един от често срещаните странични ефекти е болката на мястото на инжектиране. Можете да го намалите, като прилагате студ.

Блокада на гръбначния стълб от болка: прегледи

В интернет има доста отзиви за тази процедура, както хвалебствени, така и отрицателни. Въпреки това, във всички тях има подобрение на благосъстоянието и премахване на болката. Сред недостатъците се отбелязват:

  • облекчаване на болката за кратък период;
  • появата на странични ефекти;
  • редовност на процедурата;
  • трудности при намирането на добър специалист;
  • окончателното възстановяване не настъпва.

Медицинските специалисти настояват пациентите да следват препоръките на лекаря след блокиране на болката в гръбначния стълб. Прегледите на лекарите са както следва. Важно е да запомните, че тази процедура не премахва проблема и не осигурява пълно излекуване, а само облекчава болката. При правилно изпълнение блокадата се счита за най-ефективния начин за облекчаване на болката..

заключение

Преди да започне избора на терапия, лекарят установява причината за синдрома на болката. Остеохондрозата, която се проявява в различни части на гръбначния стълб, се признава за най-честата причина. Появата на дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове водят до прищипване на гръбначните нерви и възпаление на корените, което провокира болки в гърба. В този случай е показана комплексна терапия, а не само блокада на болката в гръбначния стълб.

Какво е и как се извършва блокада на гръбначния стълб при остеохондроза

Какво е блокада?

Блокадата на гръбначния стълб е сериозна медицинска манипулация, която се провежда за диагностични и терапевтични цели. Тя ви позволява напълно да спрете остра атака на болка с вертеброгенна патология. Благодарение на медицинската процедура се прекъсва една от връзките в механизма на развитие на болка. За неговото прилагане се използват локални анестетици, хормони, които се инжектират в строго определени точки на тялото чрез специални инжекции..

Блокадата има много положителни аспекти и предимства:

  • бърз аналгетичен ефект;
  • добър противовъзпалителен ефект;
  • елиминиране на подпухналостта в базалната зона на нервните стволове;
  • способността да се манипулира многократно;
  • минимален риск при правилно прилагане и спазване на медицинските препоръки.

Блокада при остеохондроза на гръдния кош и други области се извършва в малки операционни или съблекални в основата на болниците. Процедурата включва стриктно спазване на стерилни условия и асептични правила. Поради сложността на техниката на изпълнение, за лекарите са разрешени следните специализации:

  • vertebrologist;
  • неврохирург;
  • ортопед;
  • невропатолог;
  • травматолог.

Преди процедурата пациентът трябва да напише писмено съгласие за манипулацията.

Видео "Упражнения за остеохондроза"

В това видео експертът ще сподели курса на упражнения за лечение на остеохондроза.

Показания и противопоказания

Блокадата на остеохондрозата на гръбначния стълб може бързо да се справи с атаките на силна и нетолерантна болка. Те се използват, когато приемате аналгетици, а консервативните методи са неефективни. Списъкът с показания за тяхното провеждане е доста широк - това са дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, съпътстващо увреждане на нервите и мускулите. Лекарите ги провеждат в следните случаи:

  • остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб;
  • издатина;
  • междуребрена херния;
  • неврит;
  • невралгия;
  • херпес;
  • миозит;
  • миалгия;
  • интеркостална невралгия.

Има редица съпътстващи патологии, при които терапевтичните блокади са противопоказани. Те включват следните проблеми:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения;
  • епилепсия;
  • психични разстройства;
  • възпалителни заболявания на кожата;
  • обща инфекция;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърдечни заболявания;
  • хипотония;
  • алергична реакция към лекарството;
  • бременност и кърмене.

Какви лекарства се използват

За извършване на блокади се използват различни видове фармакологични препарати. По броя на едновременно прилаганите лекарства манипулациите се разделят на следните разновидности:

  • единичен компонент;
  • двукомпонентен;
  • многокомпонентна.

Блокада с остеохондроза на лумбалната се извършва веднъж в диагнозата или курсовете.

Обикновено комплексът включва от 2 до 15 процедури, които се извършват на интервали от 5 дни. За да извършат инжекции по време на процедурата, лекарите използват следните безопасни и ефективни лекарства:

професионалистиМинуси
ГрупиПримери за лекарстваТерапевтично действие
Локални анестетици"Новокаин"Прекъснете болковия рефлекс, блокирайки преминаването на нервен импулс
Лидокаин
Бупивакаинът
Merkain
глюкокортикоидиMetipredТе имат мощен противовъзпалителен, обезболяващ, деконгестант ефект.
Diprospan
Преднизолон
Хидрокортизон
Депо-Medrol
кеналог
нестероидни противовъзпалителни средстваVoltarenНамаляване на възпалението, облекчаване на болката
"Индометацин"
Naklofen

За засилване на аналгетичния ефект на основните групи лекарства, изброени в таблицата, те се комбинират с такива лекарства:

  • спазмолитици. Облекчете мускулното напрежение, премахнете спазмите;
  • platyphyllin. Отпуска мускулите, усилва ефекта на аналгетиците;
  • лидаза. Елиминира отока, подобрява функцията на гръбначния стълб;
  • хондропротектори. Те ускоряват регенерацията на хрущяла, допринасят за най-бързото начало на ремисия. Това са лекарства "Румалон", "Хондроитин", "Хондроиксид";
  • Витамини В1, В2, В12. Подобряване на трофичните и метаболитни процеси.

Видове блокада

В зависимост от местоположението на възпаленото място, стадия на заболяването и тежестта на клиничните симптоми, вертебрологът може да проведе различни видове блокади. Те се различават по техниката на изпълнение, характеристиките на приложението на лекарството. Разграничават се следните сортове:

Видове представяне на функции

Накъде?Класификация по локализация платМека тъкан около гръбначния стълбшиен рецепторнаКожни биотиТоракален отдел сухожилияТибиален нерв Мускулни и сухожилни рецепториPiriformis мускул проводникНервен стволлумбален ганглиониченНервен сплитсакрум ганглииЗадните клони на стволовете на гръбначния нерв вътрекостноСпонгиозни прешлениОкципитален нерв свещенСакрална зона, през същия лигаментСупраскапуларен нерв ЕпидуралнатаСакрален регионЕпидурални и епидурални пространства паравертебрални

Около спинозни гръбначни процесиSacroiliac регион

Възможни усложнения

Провеждането на блокади е свързано с определен риск, независимо от вида на извършената процедура. Винаги има малък процент неблагоприятни ефекти. Това могат да бъдат следните усложнения:

  • алергия към прилаганото лекарство;
  • кървене
  • локална инфекция;
  • увреждане на нервите и мускулите;
  • инфекция на гръбначните мембрани;
  • специфична реакция на глюкокортикоиди, анестетици.

След манипулация пациентите за няколко дни могат да изпитат такива неприятни прояви като цефалгия, виене на свят, спад на налягането, сърдечни проблеми, хипертермия, изтръпване на ръцете или краката, гадене.