Какво представлява гръбначната блокада?

Спинална блокада - какво е това? Патологиите на гръбначния генезис са причинени от различни причини, те обхващат различни възрастови групи. Множество патологични процеси в гръбначния стълб са придружени от болка, поради която нормалното функциониране на човек става невъзможно. Блокадата от болки в гърба е инжектиране на анестетици, поради което болката ще бъде елиминирана.

Вид болка и цел на процедурата

Ако проблемите с гръбначния стълб са свързани с дегенеративни и дистрофични промени, тогава инжекция в гръбначния стълб няма да излекува причината за заболяването. Подобно лечение временно ще премахне или заглуши симптомите на патологичния процес, но качеството на живот на пациента ще се подобри. Произходът на болката е свързан с периферен фокус, отговорен за остра болка и централен фокус, причиняващ хронична болка.

Периферната болка лесно се елиминира с анестетици. При болка с централен фокус причината за синдрома на болката е в церебралните структури. Трудно е да се спре хронично протичащите болки, понякога пациентът се нуждае от психотерапевтична помощ. Също така, блокадата на гръбначния стълб се извършва не само за болка, но и за диагноза.

Манипулацията се извършва от лекар с хирургическа, ортопедична, травматологична, прешленна неврологична или неврологична квалификация. Преди да проведе блокадата, лекарят ще обясни на пациента как се прилага лекарството, какви са последствията, какво да прави след манипулацията. Преди манипулацията пациентът се съгласява писмено с процедурата.

Видове блокада

Синдромът на болката може да обхване всяка част от гръбначния стълб. В зависимост от местоположението на лезията има различни видове блокади. Блокадното въздействие се извършва:

  • на шията;
  • гръдна област;
  • гръден сегмент с улавяне на лумбалната част;
  • долната част на гърба и сакралната област;
  • сакрококцигеален сайт.

Можете също така да поставите блокада паравертебрално. Блокада на шийния отдел на гръбначния стълб се поставя в целия цервикален сегмент: от 1 до 7 прешлен. Болката може да се елиминира не само по шията, но и по целия гръб, ще стане по-лесно за човек. Блокадата на гръдната област елиминира чувствителността към болка на невроните, инервиращи ръцете с вътрешни органи и мускулни тъкани на тялото. Правете го в целия гръден прешлен (от 1 до 12 прешлена).

Торако-лумбалната блокада може да обезболи краката. Инервираната зона, отговорна за тазовите мускули, краката и някои части на чревния тракт, ще стане по-малко чувствителна. Паравертебралната блокада се извършва в специфичен нервен клон, гръбначният мозък не се улавя. Болката ще бъде елиминирана в една част на тялото, в областта на паравертебралната ос се инжектира упойка.

Разположен е на нивото на напречните прешлени. Аналгетичният ефект ще се разпростре и върху паравертебралната област. Тази блокада на гърба се извършва:

  • интрадермално.
  • Подкожно.
  • Мускулната.
  • периневрален.

Интра- и подкожната блокада анестезира епителния слой на гръбначния стълб. При интрамускулна аналгезия възпалените миофибри ще се отпуснат. Периневралният тип аналгезия ще деактивира чувствителността на засегнатия неврон. Блокадата може да бъде направена трансфораминално по протежение на зоната на инжектиране, тоест лекарството се инжектира в областта, където невроните излизат от гръбначния стълб, интраламинарно, тоест лекарството се прилага в центъра между гръбначните процеси.

Според спектъра на излагане на лекарства, блокадите са:

  • анестезия.
  • Противовъзпалително.
  • смесен.

По ефекта върху структурата на невроните, блокадният ефект е:

  • тъкан, в която лекарството се инжектира в паравертебралните тъкани;
  • рецептор, където лекарството се инжектира точково в мускулите и връзките;
  • ганглионен, където инжектирането се извършва във възел или плексус;
  • проводник, в който невроните са блокирани.

Характеристика на анестетиците

Анестетиците премахват всички видове чувствителност в областта, където се прилагат. Този ефект се дължи на блокирането на натриевите канали на нервната тъкан, необходими за провеждането на импулса. Анестезията се извършва от Лидокаин, Новокаин, Ултракаин и други лекарства. Провеждането на нервните импулси се забавя, пациентът не само престава да чувства болка, но и други видове чувствителност ще бъдат елиминирани.

Дозата на лекарството с неговата концентрация ще бъде определена от лекаря индивидуално. Често анестезията се извършва с Novocaine. Болката ще намалее и ще отшуми 5 минути след прилагането на лекарството. Анестетичният ефект продължава около 2 часа. Експозицията на лидокаин ще продължи приблизително 3 часа. Ефектът на бупивакаин (Маркаин) ще се появи след 10 или 20 минути, но ще продължи около 5 часа. Оказва отрицателно влияние върху сърцето и кръвоносните съдове.

Глюкокортикостероидите са синтезирани аналози на хормоналните надбъбречни жлези. Тези лекарства добре премахват възпалителния процес, намаляват отока, намаляват болката. Ако се въведат в ставите, тогава болката ще изчезне за дълго време. Те се комбинират с анестетици. В допълнение, хормоните предотвратяват възможните алергии към анестетиците..

С вертеброгенни патологии лекуват:

  • Хидрокортизон. Суспензията на това лекарство се смесва с друго лекарство за болка..
  • Дексаметазон. Пациентът веднага ще се почувства по-добре, но този ефект ще бъде кратък.
  • Депо-MEDROL. Дългодействащ агент.
  • Diprospan. Лекарството може да се инжектира в ставната кухина. Често се използва при междупрешленни хернии..
  • Кеналог. Дългосрочно излагане.

При блокиране с много компоненти се показва допълнително приложение:

  • адреналин.
  • B витамини.
  • Седативни лекарства.
  • обезболяващи.
  • хондропротектори.
  • Мускулни релаксанти.

Когато се покаже блокада?

Процедурата е показана за диагностични цели. Докторе, за да установите причината за синдрома на болката може да поставите блокада. След като лекарството е започнало да действа, можете да определите източника на болка. Болката може да има вертеброгенен произход или да се появи патологичен процес във вътрешните органи. Ако инжектирането е полезно и гръбначният стълб не боли, тогава болката се причинява от прешленна патология.

Блокадната аналгезия се използва при липса на ефект на таблетки, с херпес зостер, мускулно възпаление, протичащи процеси на дегенерация и дегенерация на дисковете, разположени между прешлените, издатини и междупрешленни хернии, спондилартроза, невралгия. Колко пъти ще отидат болки в гръбначния стълб?

По правило инжектирането с упойка ще има положителен ефект веднага след първата процедура. В тежки случаи лекарството се прилага 2-15 пъти. Терапевтичният ефект ще настъпи възможно най-скоро. Най-новите лекарства не само премахват болката, но и облекчават подуването, намаляват възпалението със спазъм.

На кого процедурата не се извършва?

Не манипулирайте:

  • с нарушена коагулация на кръвта;
  • остри инфекции;
  • възпаление на мястото на инжектиране;
  • липса на съзнание и в сериозно състояние на пациента;
  • висока вероятност от алергия към лекарства;
  • тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Миастения гравис;
  • хипотония;
  • епилептични припадъци и други патологии на централната нервна система;
  • психични разстройства;
  • детска възраст;
  • бременна жена;
  • бъбречни и чернодробни дисфункции;
  • гръбначна туберкулоза;
  • захарен диабет;
  • остеопоротични промени.

Изпълнение на определени видове блокади

Със ставни блокадни действия върху дъгообразните стави инжектирането се извършва на нивото на лумбосакралния гръбначен стълб. Тази блокада за болка в долната част на гърба се извършва със спондилартроза на долната част на гърба. Методът на пункция се избира индивидуално за пациента. Ако ориентацията е нормална (челната равнина с ъгъл не по-голям от 45º), тогава ставата се пробива в следния ред.

Въвеждането на иглата е с 1,5 диаметра пръст от оста на всеки спинозен процес на сегмента. Иглата се вкарва, докато върхът й опира до костта. Тогава пациентът се обръща под ъгъл, който съответства на ориентацията на ставната празнина. Когато ориентацията съвпада с траекторията на иглата, иглата се изтласква в ставната кухина не повече от 1 или 2 mm.

Пациентът се пробива в легнало положение от страничната страна или в коремната зона, долната му част на гърба трябва да бъде огъната. С въвеждането на иглата се ориентират по долната страна на спинозния процес, което съответства на увреждането на ставната повърхност. Краят на иглата се вкарва към ставата, така че да има акцент върху хрущяла на ставния процес, разположен отгоре. След това се прилага анестетично лекарство с кортикостероид не повече от 3 ml. Дължината на иглата не трябва да бъде по-малка от 12 cm.

При паравертебрална блокада мястото на инжектиране с антисептик се дезинфекцира преди манипулация. Инжектирането се извършва с помощта на тънка игла в 4 области (близо до спинозните процеси). След това с помощта на удебелена игла се въвежда разтвор на лидокаин. Иглата се вкарва бавно и напълно. Следете за спазването на дозировката. Този вид блокадна аналгезия се използва с други методи за лечение на лумбалния гръбначен стълб. Анестетичен разтвор, инжектиран в миофибрите и лигаментите.

Преди анестезия на седалищния нерв с антисептичен разтвор се обработва зоната, в която ще се извърши инжектирането. Инфилтрация от слой по слой се извършва, докато иглата се придвижва към нервното влакно. Анестезира с новокаин и хидрокортизон. Прочетете повече за блокадата на седалищния нерв в тази статия..

Усложнения

Понякога се развиват сложни условия. Може да възникне кръвоизлив, да се присъедини инфекция, патогенът може да се разпространи до мембраните на гръбначния мозък. Меките тъканни структури също могат да се наранят при неправилно извършени манипулации и все още може да се появи алергия към компонентите на лекарството. Ако възникне съдово увреждане, ще започне токсична анестезия, сърцето на пациента може да спре и прилагането на глюкокортикоиди ще доведе до болка, ще настъпи анафилаксия.

Неврологичните симптоми могат да се появят поради факта, че иглата е в контакт с нервите, може да се появи абсцес поради токсичния ефект на лекарството. Когато лекарствата се въвеждат при високи дози, вазоконстрикторите, идващи от пети до 11 торакални възли на граничния ствол, ще бъдат изключени. Това ще доведе до колапс на пациента. За профилактични цели се прилага разтвор на кофеин..

Премедикацията за хипотония се извършва с ефедрин разтвор. Тази процедура трябва да се извършва само от специалист. Излекуване с помощта на такава манипулация няма да се случи, само синдромът на болката за определен период ще бъде елиминиран. По-добре е да се диагностицира и лекува болестта, която е причинила дискомфорта.

Блокада за болки в долната част на гърба

Лумбалният гръбначен стълб е изключително добре оформена структура, състояща се от кости, стави, нерви, връзки и мускули, които работят заедно и осигурява функционалните характеристики на тази част на гръбначния стълб. Тази сложна структура обаче е податлива и на нараняване и болка. Но болката в долната част на гърба може да има различен генезис и висококачествената диагноза е от голямо значение за избора на конкретна тактика на лечение.

При лечение на болки в гърба, като правило, се използват консервативни методи на лечение, като лекарства, физиотерапия, физическа терапия.

Блокадата при болки в долната част на гърба е един от безопасните методи както за лечение, така и за диагноза. Ако инжекцията осигурява облекчаване на болката в зоната, в която се инжектира, вероятно тази конкретна област е източникът на проблема. Терапевтични инжекции, ако могат да осигурят временно облекчение от болката.

Медикаменти

Повечето инжекции в гръбначния стълб използват локален анестетик (лидокаин), който причинява анестезия в областта на инжектиране.

Лидокаинът е бързодействащо лекарство и ефектите продължават само няколко часа. Ето защо лидокаинът се използва, най-често като диагностично средство, а не като аналгетик с дълго действие..

Бупивакаин (известен още като Markain) е друг вид анестетик, който може да се използва за блокада. Тя започва да действа по-бавно, но продължителността на анестезията е по-дълга от тази на лидокаин.

Кортизонът е мощен противовъзпалителен стероид. Обикновено се дава заедно с местна упойка за намаляване на възпалението в патологичната област. Кортизонът е с дълго действие и може да се освобождава бавно, което може да осигури облекчаване на болката във времето. Кортизонът може да започне да действа в рамките на няколко дни след инжектирането, но ефектът може да продължи няколко месеца. Понякога, за да се засили ефектът, кортизонът и анестетикът се смесват с наркотични лекарства като морфин или фентанил. Има няколко различни вида спинални инжекции, които може да препоръча лекар, в зависимост от естеството и местоположението на болката..

Видове инжекции

Епидурална стероидна инжекция (ESI)

ESI е често срещан вид инжекция, която се предписва за облекчаване на някои видове болки в долната част на гърба и шията. "Епидурално пространство" е пространството между здравата материя и вътрешната костна част на гръбначния канал.

Когато се въведе в тази област, лекарството се движи свободно нагоре и надолу по гръбначния стълб и действа върху нервните корени и външната обвивка на фасетните стави в близост до зоната на инжектиране. Например, ако инжекцията е в лумбалния гръбначен стълб, лекарството обикновено ще засегне цялата долна част на гръбначния стълб. Епидуралните инжекции се използват за лечение на радикална болка, причинена от дразнене на нервите. Този тип болка обикновено се причинява от херния или спинална стеноза. Епидуралните инжекции също са полезни, когато артрит на фасетните стави в различни области на гръбначния стълб е основен проблем. Лекарството покрива външната повърхност на ставите и се абсорбира в ставната кухина. Този вид инжекция намалява възпалението в ставата. Инжектирането понякога е насочено към малките нерви, които захранват ставите. Може да ви е необходима серия от няколко епидурални инжекции за няколко седмици. Има три различни начина за извършване на епидурална инжекция:

Каудалният блок е епидурална инжекция, която се прилага през сакралното пространство (пространството под лумбалния гръбначен стълб близо до вашия сакрум). Инжекцията се извършва в епидуралното пространство. Този вид блокада обикновено засяга гръбначните нерви в края на гръбначния канал близо до сакрума. Този сноп нерви се нарича cauda equina. Едно от предимствата на този вид инжектиране е по-малкият шанс за пункция на дуралната мембрана..

  • Транслюминалната блокада е най-често срещаният начин за извършване на епидурална инжекция. Този вид инжектиране се извършва чрез поставяне на игла между два прешлена от задната страна. Иглата се вкарва между спинозните процеси на два прешлена.
  • Трансфораминален блок
  • Трансфораминалният подход е много селективен тип ESI в областта на определен нервен корен. Фораминалният канал представлява малка дупка между прешлените, през която нервните корени излизат от гръбначния канал и влизат в тялото. Чрез прилагане на лекарства около конкретен нервен корен, лекарят може да определи дали този нервен корен причинява проблема. Този тип ESI се използва най-често за диагностични цели, обикновено в областта на шията..

    Инжектиране на фасетна става

    Инжектирането на фасетна става се използва за локализиране и лечение на болки в долната част на гърба, причинени от проблеми с тези стави. Тези стави са разположени отстрани на прешлените в гръбначния стълб. Те свързват прешлените заедно и позволяват на гръбначния стълб да се движи гъвкаво.

    Инжектирането на фасетна става е може би най-добрият начин за диагностициране на фасетен синдром. Ставите, които изглеждат ненормално на рентген, всъщност могат да бъдат безболезнени, докато ставите, които изглеждат нормални, всъщност могат да бъдат източник на болка. Това е доста проста процедура с малък риск. Ако инжекция в фасетна става блокира болката, лекарят може да се увери, че проблемът е причинен именно от патологията на тази става.

    Използваното лекарство за блокада също намалява възпалението, което възниква в ставата с артрит и ставна дегенерация. При извършване на инжектиране на фасетна става е важно да се гарантира, че инжектирането се извършва директно в фасетната става. За прецизно проникване в ставата се използва рентгенов контрол с помощта на флуороскопия и това позволява на лекаря точно да влезе в ставата.

    Има два вида фасадна блокада.

    • Взаимозависими инжекции директно в ставата за блокиране на болката и намаляване на възпалението.
    • Нервен блок - помага да се определи дали ставата наистина е източник на болка, тъй като блокира малки нерви, които се свързват със ставата.

    Сакроилиачни ставни инжекции

    Болката в долната част на гърба често е свързана с проблеми в сакроилиачните стави. Понякога инжекция лидокаин в тази става може да помогне на вашия лекар да определи дали той е източник на болка. Ако след инжектирането на упойката в ставата болката не изчезне, тогава най-вероятно болката има друга причина. Но ако болката отмине веднага, това показва, че проблемът е с тази става. В този случай лекарят може също да инжектира кортизон в ставата, преди да извади иглата. Кортизон се добавя за лечение на възпаление от артрит. Инжектирането обикновено дава временно облекчение за няколко седмици или месеци. По правило инжекциите в CP съединението се извършват под визуален контрол с помощта на флуороскопско оборудване или компютърна томография.

    Диференциални инжекции на долните крайници

    Различните видове инжекции в определени области на долните крайници могат да помогнат на вашия лекар да открие причината за болката. Болката, която възниква поради проблеми със задните и гръбначните нерви, може да имитира много други патологии. Понякога е невъзможно да се определи дали болката е свързана с проблеми в гръбначния стълб или е причинена от патология на тазобедрената става, коляното или стъпалото. За да определи дали някоя от ставите на долния крайник, например коляното или бедрото, причинява болки в гърба, лекарят може да препоръча инжектиране на лекарства, като лидокаин, в ставите, за да се обезболи зоната. Ако след прилагането на лидокаин болката изчезне, тогава, най-вероятно, източникът на болка в тази става, а не в гръбначния стълб.

    Рискове, свързани със спинални инжекции

    Когато има определени медицински състояния, лекарят може да реши, че не се препоръчва спинална инжекция..

    • Нарушение на кръвосъсирването. Ако пациентът има склонност към силно кървене или му се прилага антикоагулантна терапия, тогава гръбначните инжекции са доста рисковани. Лекарят може да поиска от пациента да спре да приема лекарства като аспирин и ибупрофен пет дни преди инжектирането, тъй като те влияят на коагулацията на кръвта..
    • Наличието на локална или системна инфекция може значително да увеличи риска от разпространение на инфекцията в гръбначния стълб, причинявайки менингит (възпаление на менингите). Затова пациентите трябва винаги да информират лекаря си, ако имат заразени рани, циреи или обриви в която и да е област на тялото. Спиналните инжекции обикновено са избирателна процедура, предлагана на пациенти без животозастрашаващи състояния. Пациентите с нестабилни медицински състояния трябва да лекуват заболяването си, преди да бъдат предписани всякакви планирани инжекции..

    Рискове, свързани с епидурална блокада

    Лекарят може да препоръча на пациента да няма епидурални инжекции, ако има аномалии в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Такива аномалии могат да бъдат вродени или да се дължат на предходна гръбначна операция, след която се образуват белези.

    Наличието на инфекция също е противопоказание за епидурална инжекция. Инжектирането на стероиди като кортизон може да намали способността на организма да се бори с инфекциите. Кортизонът не трябва да се използва, ако има някаква сериозна инфекция в организма. Наличието на диабет или застойна сърдечна недостатъчност е противопоказание за блокада.

    Общи предпазни мерки

    Трябва да се вземат предвид някои предпазни мерки, преди да се предпишат гръбначни инжекции:

    • Ако пациентът редовно приема лекарства, потискащи тромбоцитите, като аспирин или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), той има повишен риск от кървене и не може да бъде кандидат за спинална инжекция.
    • Ако пациентът е свръхчувствителен или има определени алергии към лекарства, тогава той може да има нежелани реакции към лекарствата, използвани по време на инжектирането. Пациентът трябва да предостави на лекаря списък на всички алергии.
    • Ако пациентът има съпътстващо медицинско състояние, тогава той трябва да обсъди с лекаря рисковете от спинални инжекции. Например, при пациенти с диабет може да има повишаване на кръвната захар след инжектиране с кортизон. Пациентите с застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, хипертония или сърдечни заболявания могат да имат проблеми поради ефектите на задържане на течности няколко дни след инжектиране.

    Какво представлява гръбначната блокада??

    Блокадата на гръбначния стълб се използва като ефективен метод за премахване на основния симптом на заболявания на гърба - болка. Силната болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които има нарушение на нерва на гръбначния стълб. Подобна процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

    За гръбначния стълб инжекцията не е лесна процедура, следователно те прибягват до блокада само в краен случай, ако прости методи за лечение на синдрома на болката не помогнат.

    Болката от удушения нерв се дава в крайника, в зависимост от засегнатия нерв и неговата инервация. В случай на хронична болка се развива централизиран фокус на възпалението в мозъчната кора. Вече е невъзможно да се отстрани такава лезия по този метод и лечението трябва да се прибягва само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

    Какво е блокада?

    Блокада на гръбначния стълб, на което отговаря това определение - блокадата е временно спиране на нервната проводимост на податливи на болка влакна. За блокада се използват локални анестетици, които блокират проводимостта на клетките чрез инхибиране на натриеви канали с напрежение. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжекция за болки в гърба ви позволява най-точно да определите къде е фокусът на болката. Лекарите не винаги са в състояние да определят мястото на прищипване на нерва или гръбначния диск, следователно този метод определя до кой сегмент от болката в гръбначния стълб се простира..

    При болка в гръбначния стълб, въвеждането на анестетик незабавно ще изключи синдрома на болката.

    Ако това не се случи, тогава лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е напълно различна патология. Терапевтичната блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар с висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирани познания по анатомия и топография на гръбначния прешлен, поради което се провежда главно в неврологични, неврохирургични и травматологични отделения.

    Тъй като гръбначният мозък е изключително незащитен от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб задължително се извършва със стерилни ръкавици, а гръбначната блокада се извършва в операционната зала или в стерилна стая за лечение. По принцип самият процес е подобен на пункция на лумбалната течност с тази разлика, че пациентът лежи на корема си, а не на неговата страна, а инжектирането не е задължително да се прави в долната част на гърба.

    Блокадата на болката в гърба като метод на борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, облекчава болката. Процедурата няма дългосрочни последици за човек, което позволява да се извършва многократно, като по този начин ефективно се бори със симптомите.

    Някои лекарства в разтвора имат и противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Действайки върху имунната система, те намаляват количеството на хистамин, освободен в тъканта, което противодейства на развитието на възпалението.

    В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да направите блокада у дома, особено без подходящо образование, дори със знания как да блокирате. Неправилната инжекция може да доведе до загуба на гръбначна функция, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и менингит.

    Показания за блокадата

    Тъй като блокадата има основната цел - премахване на болката, индикацията е остра болка с:

    • Остеохондроза;
    • Дискова изпъкналост;
    • Междупрешленната херния;
    • Интеркостална невралгия;
    • Невралгия на чувствителните нерви на гърба;
    • миозит;
    • спондилоартроза.

    Най-честата индикация е дегенеративни дистрофични нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите се предписват на курсове от 10-15 инжекции, които се поставят с интервал от 5-6 дни. Това елиминира възможното образуване на болка лезия в кортикалните части на полукълба..

    Видове блокада

    В зависимост от местоположението на фокуса на болката се разграничават следните видове блокада на гръбначния стълб:

    • Блокада на маточната шийка;
    • Блокада на гърдата;
    • Торако-лумбален блок;
    • Сакро-лумбален блок;
    • Кокцигеална блокада;
    • Паравертебрална блокада.

    Шийна и гръдна

    Името на блокадата идва директно от тяхното местоположение. Цервикалните се правят на нивото на 1-7 цервикални прешлени. Блокадата на надлежащия прешлен ви позволява да премахнете не само болката на нивото на шията, но и в целия гръбначен стълб. Торака може да облекчи синдромите на болката на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те се поставят на нивото на 1-12 гръдни прешлени, което ви позволява да анестезирате тези области.

    Thoraco-лумбален

    Торако-лумбалната блокада ви позволява да анестезирате долните крайници, поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които се правят под прехода на гръдните прешлени към лумбалните, в по-голямата си част имат диагностична цел - блокада на лумбалния гръбначен и кокцигеален блок.

    паравертебрални

    Паравертебралните блокади се поставят в отделен клон на нерва, без да засягат целия гръбначен мозък. Това ви позволява да анестезирате само едната половина на тялото, което понякога е достатъчно както за облекчаване на болката, така и за диагностициране на мястото на увреждане на мускулите, ставите или нервите. Процедурата се извършва чрез въвеждане на анестетик в областта на паравертебралната линия. Тази линия е разположена на нивото на напречните процеси на прешлените. Понятието паравертебрална блокада означава не само блокада по паравертебралната линия, но и като блокада, произведена не в самия гръбначен стълб, а в областта до него.

    В този случай паравертебралната блокада може да бъде разделена на:

    • Интрадермално;
    • подкожен
    • Мускулно
    • Периневрална или радикуларна.

    Освен горните видове блокади, те се извикват от мястото на инжектиране на упойката. Интрадермалните и подкожните могат да анестезират слоевете на епитела в гръбначния стълб. Интрамускулно води до отпускане на напрегнатите и възпалени мускули, има антихипертензивен ефект, облекчава болката. Периневрална насочена към деактивиране на нерва на пациента.

    Лекарства за блокада

    Разтворите на новокаин и лидокаин се използват като основно лекарство за блокада..

    Те прекъсват провеждането на нервен импулс по протежение на нерва, като инхибират натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват глюкокортикостероидни лекарства, чиято цел е да се намали възпалението в увредените стави. Отделно те не се използват без лидокаин или новокаин, тъй като нямат изразен аналгетичен ефект. Използват се и витамини, лидази, АТФ или тромболизини, в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

    Противопоказания за блокадата

    Всички противопоказания се отблъскват от вида на патологията на гърба. Отнесете се към най-често срещаните противопоказания:

    • Кървене, причинено от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите за хематопоеза, прием на антикоагуланти;
    • Инфекции в организма;
    • Липса на съзнание;
    • Чувствителност към използвани разтвори при блокада;
    • Патологии на сърцето и сърдечния мускул;
    • Миастения гравис;
    • Хипотоничен съдов;
    • Епилепсия;
    • Психично заболяване
    • Лезии на черния дроб;
    • бременност.

    В процеса на блокада тъканите се разкъсват, образува се кървене. Ако кръвта на пациента не се съсирва достатъчно бързо, тогава кръвта навлиза в кухината на гръбначния мозък и причинява увреждане на нервната тъкан. По същия начин инфекциите навлизат в гръбначния мозък и разрушават тъканите..

    Да имаш съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се постави диагноза. Чувствителността към лекарствата е основното противопоказание - анафилактичният шок заплашва живота на пациента. Анестетиците влияят на сърдечната честота и сърцето. Ако при него се наблюдават проблеми, тогава се изисква да се намери друг метод за облекчаване на болката. Същото се отнася и за съдова хипотония и миастения гравис. Епилепсията е следствие от формирането на болезнен фокус в мозъка, следователно е необходимо да се вземе предвид това при поставяне на блокада.

    Инжектираните лекарства се метаболизират от черния дроб, следователно с неговата хипофункция е необходимо правилно да се изчисли дозата, за да не се получат негативни последици от жълтеница.

    Усложнения

    Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекции на мястото на пункцията, увреждане на менингите. Когато се извършва от неопитен лекар или без подходяща степен на точност е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такова увреждане води до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още едно строго указание за процедурата само в лечебните заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Подобна проява изисква спешна намеса на лекарите, за да се предотврати смъртта на пациента.

    Усложнения са възможни с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото се изследва с помощта на тестова инжекция венозно. Но самите лекарства имат отрицателни реакции. Анестетиците влияят на сърцето, а кортикостероидите имат отслабващ имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилно поставена инжекция и нейните усложнения могат да застрашат живота на човек. Бъдете наясно с вашите действия.

    Съветвам ви да прочетете още статии по темата

    Автор: Петър Владимирович Николаев

    Лекарят е мануален терапевт, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи на експозиция: остеопатия, пост-изометрична релаксация, интраартикуларни инжекции, мека мануална техника, дълбок тъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, интраартикуларно приложение на лекарства.

    Защо боли гърба в бъбреците?

    Болки в гърба след епидурална анестезия - какво да правя?

    Лечение на гърба и гръбначния стълб у дома

    Tinea болка в стомаха и гърба

    Блокиране на болка при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб чрез блокада

    Когато хапчета, мехлеми и консервативни методи не носят значително облекчение при болки в долната част на гърба, се предписват инжекции Блокада на лумбалния гръбначен стълб е процедура за въвеждане на анестетици, кортикостероиди и други лекарства директно за локализиране на болката. Този метод ви позволява незабавно да премахнете болката при остеохондроза..

    Когато се предписва блокада, ползите от процедурата

    Специалистите, участващи в лечението на гръбначния стълб, смятат, че острата болка в лумбалния гръбначен стълб трябва незабавно да бъде спряна с помощта на блокада. Манипулацията се предписва при следните заболявания:

    • остеохондроза на лумбалната област;
    • междупрешленна изпъкналост (изпъкналост) на диска;
    • неврит, невралгия, свързана с гръбначния канал;
    • дразнене на междуребрените нерви (невралгия);
    • мускулно възпаление (миозит);
    • спондилартроза на гръбначния стълб (заболяване на гръбначния стълб).

    Подобна процедура често се практикува в цял свят и се провежда изключително от специалисти в тесен профил (вертебролог, невролог, неврохирург, ортопед, невропатолог), които са добре запознати с тази техника. Блокадата се прави не само за премахване на болката, но и за определяне на по-точна диагноза..

    С въвеждането на лекарства се блокират натриевите канали на нервните окончания, способността им да предават сигнали за болка към мозъка се губи. Продължителността на такова заключване зависи от следните фактори:

    1. Вид наркотик. Болката с въвеждането на новокаин изчезва за около 3 седмици, стероидните лекарства осигуряват този ефект в продължение на няколко месеца.
    2. Характеристики на тялото. Всеки пациент реагира различно на блокадата..
    3. Честотата на процедурата. При честа употреба на блокада, чувствителността на организма към компонентите, включени в препаратите, намалява. В този случай лекарят или променя лекарството, или променя дозировката. Глюкокортикоидите обикновено се добавят към новокаин..

    Блокадата е ефективна процедура, в сравнение с други влияния, тя има редица предимства:

    • постига се незабавен и траен ефект, лекарството отива директно до мястото на източника на болка, като по този начин концентрацията на активното вещество не се губи;
    • поради локалното приложение на лекарството, страничният ефект е сведен до максимум;
    • мускулен спазъм, отокът се облекчава, метаболитният процес се нормализира;
    • манипулацията може да се извършва многократно.

    Лекарства за блокада на остеохондрозата

    Лекарство се инжектира в локалното място на болка чрез спринцовка. За блокади се прилага:

    • еднокомпонентни препарати (приема се само едно лекарство);
    • двукомпонентна (разтвор на две лекарства);
    • многокомпонентна (използвайте три или повече лекарства едновременно).

    Местните анестетици, използвани при блокадата, като новокаин, маркаин и лидокаин, се използват както независимо, така и като част от двукомпонентни и многокомпонентни инжекции. Основният ефект на тези лекарства е елиминирането на болковия рефлекс..

    • Новокаинът се използва широко в различни области. Ефектът от инжектирането на новокаин се постига след 2-3 минути и продължава около 2-3 часа. Лекарството се екскретира напълно след 8 часа.
    • Лидокаин - осигурява по-мощен ефект. Продължителност на лекарството до 3 часа.
    • Маркаин - болката отшумява след 10-20 минути, продължителността на експозицията е по-дълга от тази на новокаин и лидокаин, до 5 часа.

    За спинална блокада са ефективни:

    • Хидрокортизонът се предписва в състава с лидокаин или новокаин;
    • Дексаметазонът действа бързо;
    • Депо-медрол, предписан при миозит, болки в ставите, с изключение на епидурална блокада.
    • Дипроспан, има антиалергични, имуносупресивни, противовъзпалителни и антишокови ефекти, той е най-доброто лекарство за блокада на лумбалния гръбначен стълб.
    • Кеналог, има противовъзпалителен, деконгестант ефект.

    Допълнителна група лекарства за блокади

    Комбинираната терапия за лечение на гръбначни проблеми дава по-голям резултат. Затова в допълнение към инжекциите се предписват витаминни, нестероидни и хормонални препарати.

    В допълнение към горните лекарства, други лекарства се използват за блокада:

    • Диклофенак, Волтарен - често срещани лекарства, които премахват болката и облекчават подуването;
    • Кетонал, Которолак - имат обезболяващи и противовъзпалителни ефекти;
    • Мидокалм - отпуска добре мускулите.

    Видове терапевтична блокада при лумбална остеохондроза

    С лумбална болка се правят следните видове блокади:

    1. Рецептор. Лекарят маркира точките на инжектиране с маркер, инжекциите се правят в мускулна тъкан, сухожилия, лигаменти.
    2. Fabric. Инжекцията се извършва изключително в меки тъкани в областта на засегнатия сегмент..
    3. Провеждане. Лекарството се инжектира в паранефралната зона, в резултат на което нервните сигнали са блокирани.
    4. Ганглионичен. Инжектирането се извършва в плексуса на нервните влакна..

    Съществуващи противопоказания за лумбална блокада и възможни усложнения

    Методът на блокада при остеохондроза е въвеждането на лекарства в тригерните зони и зоните на натрупване на нервни процеси.

    Използването на локални анестетици е противопоказано при следните заболявания:

    • нарушение на сърцето;
    • склонност към кървене;
    • кожни рани;
    • наличието на инфекциозни заболявания;
    • хронична остеохондроза;
    • синдром на слабост на синусовия възел;
    • наличието на триовентикуларен блок;
    • алергични реакции;
    • епилептични припадъци;
    • психични разстройства;
    • проблеми с черния дроб.

    Възможни последствия след блокада на гръбначния стълб:

    • кървене;
    • разпространението на инфекция чрез иглата;
    • образуването на рани на мястото на инжектиране;
    • алергични реакции.

    Блокадата е сложна, но доста ефективна манипулация. Тя трябва да се извършва само от опитни лекари, при спазване на всички нюанси на технологията. Трябва да се помни, че тази процедура на блокада е насочена изключително към облекчаване на състоянието на пациента, но не е терапевтична и всяка следваща блокада ще бъде по-малко ефективна. По време на действието на лекарствата е необходимо да се установи диагноза и да се разработи лечебен комплекс.

    Блокада при остеохондроза: показания за метода на лечение

    80% от световното население страда от такова често заболяване на гръбначния стълб като остеохондроза, при което се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, а в напреднали случаи - в тъканите на самите прешлени. Блокадата за остеохондроза се използва за облекчаване на болката при пациенти, които не са подпомогнати от други видове лечение. Прегледите на експерти показват високата ефективност на този метод.

    Какво е блокада при остеохондроза

    Голям брой нервни окончания се отклоняват от гръбначния стълб към главата, крайниците и вътрешните органи; в допълнение, гръбначният мозък преминава през гръбначния стълб, изпращайки импулси към мозъчната кора чрез нервните влакна. Ако в някаква част на гръбначния стълб има възпалителен процес, нервен импулс по пътя „включва“ рецептори за болка, в резултат на това пациентът изпитва силен болков синдром.

    Остеохондрозата е често срещано заболяване, което засяга не само възрастните хора, но и младите хора на възраст 20-25 години. Тази патология се развива поради няколко причини: тежки физически натоварвания, заседнал начин на живот, неправилно носене на тежести, наранявания, плоско стъпало. Специалистите диференцират остеохондрозата в зависимост от местоположението: цервикална (25%), гръдна (25%) и лумбосакрална (50%). Превенцията на остеохондрозата включва правилната организация на работното място (например пред компютъра), физическа активност, рационално хранене.

    Има консервативни методи за лечение на остеохондроза: използването на перорални лекарства (Analgin, Paracetamol), венозни инжекции, използването на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми (Salvisar), физиотерапевтични упражнения, масаж. Блокадата се използва в случаите, когато други медицински и физиотерапевтични методи не помагат. По време на процедурата в центъра на възпалението се инжектира разтвор с определени лекарствени вещества. Елиминирането на болка и спазъм става веднага след приема на лекарства.

    Показания

    Терапевтичната блокада за болки в гърба се провежда за облекчаване на състоянието на пациента, облекчаване на подуване и мускулни крампи със следните патологии:

    • остеохондроза на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб;
    • миозит, характеризиращ се с възпаление на скелетния мускул;
    • интеркостална невралгия, при която силната болка пречи на пациента да диша пълноценно;
    • изпъкналост и херния на междупрешленния диск;
    • херпес зостер, причинителят на който засяга нервната система;
    • артроза на междупрешленните стави;
    • невралгия и неврит поради патологии на гръбначния стълб.

    С правилния и професионален подход към манипулацията рискът от усложнения е сведен до минимум и се наблюдава бърз и задоволителен резултат. Процедурата има обезболяващ и противовъзпалителен ефект, но няма специфичен терапевтичен ефект. Може да се повтаря с определени ограничения няколко пъти годишно в случай на спешна нужда.

    Как работи

    Нервната клетка предава инерция според принципа на разликата в потенциала директно вътре и в околното пространство. В спокойно състояние се зарежда отрицателно, но при възбуждане (или нарушение) се отварят натриеви канали, които „приемат“ положително заредени натриеви молекули, поради което клетъчният заряд се променя в положителен. По-нататък по веригата нервът прехвърля заряда в следващите клетки.

    С остеохондрозата върху прешлените се образуват остеофити - израстъци, които се притискат към връзките и корените на гръбначните нерви и провокират появата на болка. По време на процедурата се инжектират болкоуспокояващи в определени точки, които блокират натриевите канали, предотвратявайки разпространението на болката през нервите. Като тези вещества се използват Novocain, Lidocaine, Markain, както и помощни компоненти и някои витамини..

    Целта на процедурата е да се създаде „торба“ около възпаления нерв с лекарство, което постепенно да повлияе на фокуса на болката, облекчавайки чувствителността и спазма. Лекарството действа моментално, мускулът се отпуска, болката преминава. Инжекцията не трае дълго, но това е достатъчно, за да се облекчи основното възпаление и да се подобри състоянието на пациента.

    Преди манипулацията пациентът подписва съгласие за извършване. Това е много отговорна процедура, ако не се спазват правилата, са възможни сериозни усложнения, пълна или частична парализа на организма, до смъртта. Преди манипулация е показана лека закуска, за да се избегне слабост, почивка след легло и ограничаване на физическата активност.

    Видове блокада

    Има много видове процедури, специалистът, който избере правилния (вертебролог, невролог, ортопед, неврохирург), който ще извърши манипулацията. Например, подкожната, интрамускулната, радикуларната и др. Се отличават по дълбочината на приложение. Освен това има класификация на мястото на инжектиране:

    • Паравертебрален (паравертебрален) блок, по време на който лекарят прави инжекция в точките, начертани преди това с маркер около спинозните процеси на прешлените.
    • Епидурална (епидурална) блокада, при която лекарството се инжектира в сакрума на 5-6 см над опашната кост. Сакралната - един от видовете епидурална - се поставя в същата област, но през сакралния лигамент.
    • Провеждането на блокада се провежда в пространството около нервните окончания чрез блокиране.
    • Вътреосновен - поставя се в гъбавата кост на прешлените.

    Блокадни препарати

    В зависимост от броя на компонентите се разграничават едно-, дву- и многокомпонентни блокади. Най-безопасният тип е първият, при който се използва едно активно вещество. Когато към анестетика се добавят нови компоненти, рискът от странични ефекти се увеличава, особено при алергични реакции. Лекарства от няколко елемента се използват при тежки патологични състояния.

    Локални анестетици

    Основните компоненти на лекарствата за извършване на манипулации са местните анестетици. Те действат директно върху възпалените нервни окончания, блокирайки рецепторите на болката. Тези вещества включват:

    • Новокаинът е най-често срещаната упойка. Почти напълно (80%) се абсорбира от тялото, бързо (за 8 часа) се отделя. Облекчаването става 2-3 минути след прилагане, продължителността на действието е до два часа. Използвайте 0,25%, 0,5%, 1% и 2% разтвори.
    • Лидокаинът има по-мощен аналгетичен ефект, но и по-голям набор от странични ефекти, той започва да помага след 3-5 минути, действието продължава до три часа. На второ място по разпространение след новокаин.
    • Markain е по-малко популярен поради високия риск от странични ефекти. Тя се различава по късното начало на действие (15-20 минути), но ефектът от инжектирането продължава до пет часа.

    Прави впечатление, че при използване на смес от новокаин и лидокаин се наблюдава по-дълъг аналгетичен ефект, тъй като тези вещества взаимно засилват действието си взаимно. Преди да използва локални анестетици, лекарят прави тест за чувствителност, за да изключи алергична реакция, което не е рядкост при употреба на тези лекарства.

    Кортикостероиди

    Като хормонални компоненти на лекарствата се използват:

    • Хидрокортизонът е хормонално лекарство, което се използва само с анестетици при остеохондроза.
    • Дексаметазон - изкуствен кортикостероид с незабавен, но краткотраен ефект, се използва за въвеждане в меки тъкани и стави.
    • Дипроспан е хормонално лекарство с удължен ефект (т.е. лекарственото вещество се отделя бавно, което осигурява дълготраен ефект). Дипроспан се използва само за облекчаване на болката..
    • Kenalog е кортикостероид с продължително действие, използван за лечение на ставите и гръбначния стълб. Интервалът между повторните инжекции трябва да бъде най-малко 14 дни.
    • Депо-медрол, производно на метилпреднизолон, се използва за меки тъкани и стави, използва се с повишено внимание при епидурална блокада, тъй като може да причини възпаление на гръбначната мембрана.

    Системните хормони, наричани още глюкокортикоиди, в повечето случаи се използват за блокиране на гръбначния стълб заедно с анестетици за постигане на по-добър терапевтичен ефект. Самите кортикостероиди имат не само обезболяващи и противовъзпалителни ефекти, но също така могат да намалят алергичната реакция на организма към анестетици. Хормоналните лекарства практически не се използват при еднокомпонентни блокади, по своето естество те са по-подходящи за лечение на ставите.

    Други лекарства

    Съпътстващи вещества в лекарства за процедурата се добавят за постигане на максимален ефект, такива вещества не се използват самостоятелно. Освен това положителните ефекти на тези съединения не са доказани, така че те се използват изключително рядко поради високия риск от усложнения. Като допълнителни компоненти в лекарствата за блокади се използват:

    • нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Диклофенак, Кетонал), които бързо могат да облекчат подуването и болката;
    • B витамини;
    • хондропротектори с възможност за частично възстановяване на хрущялната тъкан на засегнатите области;
    • спазмолитици (тромболизин), които могат да премахнат или отслабят мускулни крампи;
    • Лидаза, която ефективно облекчава подуването и увеличава подвижността на ставите.

    Как се прави блокада

    Има много видове спинална блокада. Лекарят избира необходимата техника за процедурата въз основа на цялостната клинична картина. Специалистът по манипулация трябва да притежава необходимите умения, за да намали риска от нежелани реакции, които често се появяват, дори когато се изпълняват перфектно. Всички лекарства се прилагат на пациенти при стерилни условия, за да се избегне инфекцията.

    Всяка техника за изпълнение на процедурата има свои собствени характеристики. Например, епидурален блок се поставя върху пациент, който лежи отстрани и заема позата на „ембрион“ (притиска главата, ръцете и краката към гърдите си); по време на паравертебрална блокада се прилага инжекция на пациент, лежащ на корема му. Във всеки случай поза се избира за максимален достъп до фокуса на възпалението. Иглата за извършване на манипулацията трябва да бъде с дължина най-малко 5-6 см, с късо изрязване, за да се избегне увреждане на венозните съдове.

    Блокадата на лумбалния гръбначен стълб с помощта на новокаин се счита за най-безопасната за живота на пациента, използва се при лезии на лумбосакрално-кокцигеалния сплит. Тази процедура се извършва в поза, легнала на корема му. Лекарят открива чрез палпация на пациента място за особена възбудимост и болка, след което след лечение с антисептичен разтвор, инжектира лекарството чрез тънка игла в избраните и предварително маркирани точки на кожата.

    Блокадата при цервикална остеохондроза поради близостта до мозъка е по-малко безопасна. За прилагането му пациентът се съблича до кръста, сяда на дивана и притиска брадичката към гърдите си колкото е възможно. Лекарят въвежда игла с спринцовка за еднократна употреба на нивото на шестия шиен прешлен до желаната дълбочина. Дозата на прилаганото лекарство се изчислява въз основа на интензивността на болката и телесното тегло на пациента. Пациентът може да почувства дискомфорт в шията след манипулация, следователно, медицинският персонал трябва да се наблюдава в продължение на няколко часа.

    Анестезията на гръдния гръбнак се извършва в случай на болезнена интеркостална невралгия и прищипване на нерви. Правят се една или две инжекции, в зависимост от качеството на патологията. Този вид манипулация не създава трудности за квалифицираните здравни работници, тъй като гръдният участък на паравертебралното пространство се състои от напречни гръбначни процеси и ребра.