Блокада при остеохондроза: показания за метода на лечение

80% от световното население страда от такова често заболяване на гръбначния стълб като остеохондроза, при което се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, а в напреднали случаи - в тъканите на самите прешлени. Блокадата за остеохондроза се използва за облекчаване на болката при пациенти, които не са подпомогнати от други видове лечение. Прегледите на експерти показват високата ефективност на този метод.

Какво е блокада при остеохондроза

Голям брой нервни окончания се отклоняват от гръбначния стълб към главата, крайниците и вътрешните органи; в допълнение, гръбначният мозък преминава през гръбначния стълб, изпращайки импулси към мозъчната кора чрез нервните влакна. Ако в някаква част на гръбначния стълб има възпалителен процес, нервен импулс по пътя „включва“ рецептори за болка, в резултат на това пациентът изпитва силен болков синдром.

Остеохондрозата е често срещано заболяване, което засяга не само възрастните хора, но и младите хора на възраст 20-25 години. Тази патология се развива поради няколко причини: тежки физически натоварвания, заседнал начин на живот, неправилно носене на тежести, наранявания, плоско стъпало. Специалистите диференцират остеохондрозата в зависимост от местоположението: цервикална (25%), гръдна (25%) и лумбосакрална (50%). Превенцията на остеохондрозата включва правилната организация на работното място (например пред компютъра), физическа активност, рационално хранене.

Има консервативни методи за лечение на остеохондроза: използването на перорални лекарства (Analgin, Paracetamol), венозни инжекции, използването на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми (Salvisar), физиотерапевтични упражнения, масаж. Блокадата се използва в случаите, когато други медицински и физиотерапевтични методи не помагат. По време на процедурата в центъра на възпалението се инжектира разтвор с определени лекарствени вещества. Елиминирането на болка и спазъм става веднага след приема на лекарства.

Показания

Терапевтичната блокада за болки в гърба се провежда за облекчаване на състоянието на пациента, облекчаване на подуване и мускулни крампи със следните патологии:

  • остеохондроза на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб;
  • миозит, характеризиращ се с възпаление на скелетния мускул;
  • интеркостална невралгия, при която силната болка пречи на пациента да диша пълноценно;
  • изпъкналост и херния на междупрешленния диск;
  • херпес зостер, причинителят на който засяга нервната система;
  • артроза на междупрешленните стави;
  • невралгия и неврит поради патологии на гръбначния стълб.

С правилния и професионален подход към манипулацията рискът от усложнения е сведен до минимум и се наблюдава бърз и задоволителен резултат. Процедурата има обезболяващ и противовъзпалителен ефект, но няма специфичен терапевтичен ефект. Може да се повтаря с определени ограничения няколко пъти годишно в случай на спешна нужда.

Как работи

Нервната клетка предава инерция според принципа на разликата в потенциала директно вътре и в околното пространство. В спокойно състояние се зарежда отрицателно, но при възбуждане (или нарушение) се отварят натриеви канали, които „приемат“ положително заредени натриеви молекули, поради което клетъчният заряд се променя в положителен. По-нататък по веригата нервът прехвърля заряда в следващите клетки.

С остеохондрозата върху прешлените се образуват остеофити - израстъци, които се притискат към връзките и корените на гръбначните нерви и провокират появата на болка. По време на процедурата се инжектират болкоуспокояващи в определени точки, които блокират натриевите канали, предотвратявайки разпространението на болката през нервите. Като тези вещества се използват Novocain, Lidocaine, Markain, както и помощни компоненти и някои витамини..

Целта на процедурата е да се създаде „торба“ около възпаления нерв с лекарство, което постепенно да повлияе на фокуса на болката, облекчавайки чувствителността и спазма. Лекарството действа моментално, мускулът се отпуска, болката преминава. Инжекцията не трае дълго, но това е достатъчно, за да се облекчи основното възпаление и да се подобри състоянието на пациента.

Преди манипулацията пациентът подписва съгласие за извършване. Това е много отговорна процедура, ако не се спазват правилата, са възможни сериозни усложнения, пълна или частична парализа на организма, до смъртта. Преди манипулация е показана лека закуска, за да се избегне слабост, почивка след легло и ограничаване на физическата активност.

Видове блокада

Има много видове процедури, специалистът, който избере правилния (вертебролог, невролог, ортопед, неврохирург), който ще извърши манипулацията. Например, подкожната, интрамускулната, радикуларната и др. Се отличават по дълбочината на приложение. Освен това има класификация на мястото на инжектиране:

  • Паравертебрален (паравертебрален) блок, по време на който лекарят прави инжекция в точките, начертани преди това с маркер около спинозните процеси на прешлените.
  • Епидурална (епидурална) блокада, при която лекарството се инжектира в сакрума на 5-6 см над опашната кост. Сакралната - един от видовете епидурална - се поставя в същата област, но през сакралния лигамент.
  • Провеждането на блокада се провежда в пространството около нервните окончания чрез блокиране.
  • Вътреосновен - поставя се в гъбавата кост на прешлените.

Блокадни препарати

В зависимост от броя на компонентите се разграничават едно-, дву- и многокомпонентни блокади. Най-безопасният тип е първият, при който се използва едно активно вещество. Когато към анестетика се добавят нови компоненти, рискът от странични ефекти се увеличава, особено при алергични реакции. Лекарства от няколко елемента се използват при тежки патологични състояния.

Локални анестетици

Основните компоненти на лекарствата за извършване на манипулации са местните анестетици. Те действат директно върху възпалените нервни окончания, блокирайки рецепторите на болката. Тези вещества включват:

  • Новокаинът е най-често срещаната упойка. Почти напълно (80%) се абсорбира от тялото, бързо (за 8 часа) се отделя. Облекчаването става 2-3 минути след прилагане, продължителността на действието е до два часа. Използвайте 0,25%, 0,5%, 1% и 2% разтвори.
  • Лидокаинът има по-мощен аналгетичен ефект, но и по-голям набор от странични ефекти, той започва да помага след 3-5 минути, действието продължава до три часа. На второ място по разпространение след новокаин.
  • Markain е по-малко популярен поради високия риск от странични ефекти. Тя се различава по късното начало на действие (15-20 минути), но ефектът от инжектирането продължава до пет часа.

Прави впечатление, че при използване на смес от новокаин и лидокаин се наблюдава по-дълъг аналгетичен ефект, тъй като тези вещества взаимно засилват действието си взаимно. Преди да използва локални анестетици, лекарят прави тест за чувствителност, за да изключи алергична реакция, което не е рядкост при употреба на тези лекарства.

Кортикостероиди

Като хормонални компоненти на лекарствата се използват:

  • Хидрокортизонът е хормонално лекарство, което се използва само с анестетици при остеохондроза.
  • Дексаметазон - изкуствен кортикостероид с незабавен, но краткотраен ефект, се използва за въвеждане в меки тъкани и стави.
  • Дипроспан е хормонално лекарство с удължен ефект (т.е. лекарственото вещество се отделя бавно, което осигурява дълготраен ефект). Дипроспан се използва само за облекчаване на болката..
  • Kenalog е кортикостероид с продължително действие, използван за лечение на ставите и гръбначния стълб. Интервалът между повторните инжекции трябва да бъде най-малко 14 дни.
  • Депо-медрол, производно на метилпреднизолон, се използва за меки тъкани и стави, използва се с повишено внимание при епидурална блокада, тъй като може да причини възпаление на гръбначната мембрана.

Системните хормони, наричани още глюкокортикоиди, в повечето случаи се използват за блокиране на гръбначния стълб заедно с анестетици за постигане на по-добър терапевтичен ефект. Самите кортикостероиди имат не само обезболяващи и противовъзпалителни ефекти, но също така могат да намалят алергичната реакция на организма към анестетици. Хормоналните лекарства практически не се използват при еднокомпонентни блокади, по своето естество те са по-подходящи за лечение на ставите.

Други лекарства

Съпътстващи вещества в лекарства за процедурата се добавят за постигане на максимален ефект, такива вещества не се използват самостоятелно. Освен това положителните ефекти на тези съединения не са доказани, така че те се използват изключително рядко поради високия риск от усложнения. Като допълнителни компоненти в лекарствата за блокади се използват:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Диклофенак, Кетонал), които бързо могат да облекчат подуването и болката;
  • B витамини;
  • хондропротектори с възможност за частично възстановяване на хрущялната тъкан на засегнатите области;
  • спазмолитици (тромболизин), които могат да премахнат или отслабят мускулни крампи;
  • Лидаза, която ефективно облекчава подуването и увеличава подвижността на ставите.

Как се прави блокада

Има много видове спинална блокада. Лекарят избира необходимата техника за процедурата въз основа на цялостната клинична картина. Специалистът по манипулация трябва да притежава необходимите умения, за да намали риска от нежелани реакции, които често се появяват, дори когато се изпълняват перфектно. Всички лекарства се прилагат на пациенти при стерилни условия, за да се избегне инфекцията.

Всяка техника за изпълнение на процедурата има свои собствени характеристики. Например, епидурален блок се поставя върху пациент, който лежи отстрани и заема позата на „ембрион“ (притиска главата, ръцете и краката към гърдите си); по време на паравертебрална блокада се прилага инжекция на пациент, лежащ на корема му. Във всеки случай поза се избира за максимален достъп до фокуса на възпалението. Иглата за извършване на манипулацията трябва да бъде с дължина най-малко 5-6 см, с късо изрязване, за да се избегне увреждане на венозните съдове.

Блокадата на лумбалния гръбначен стълб с помощта на новокаин се счита за най-безопасната за живота на пациента, използва се при лезии на лумбосакрално-кокцигеалния сплит. Тази процедура се извършва в поза, легнала на корема му. Лекарят открива чрез палпация на пациента място за особена възбудимост и болка, след което след лечение с антисептичен разтвор, инжектира лекарството чрез тънка игла в избраните и предварително маркирани точки на кожата.

Блокадата при цервикална остеохондроза поради близостта до мозъка е по-малко безопасна. За прилагането му пациентът се съблича до кръста, сяда на дивана и притиска брадичката към гърдите си колкото е възможно. Лекарят въвежда игла с спринцовка за еднократна употреба на нивото на шестия шиен прешлен до желаната дълбочина. Дозата на прилаганото лекарство се изчислява въз основа на интензивността на болката и телесното тегло на пациента. Пациентът може да почувства дискомфорт в шията след манипулация, следователно, медицинският персонал трябва да се наблюдава в продължение на няколко часа.

Анестезията на гръдния гръбнак се извършва в случай на болезнена интеркостална невралгия и прищипване на нерви. Правят се една или две инжекции, в зависимост от качеството на патологията. Този вид манипулация не създава трудности за квалифицираните здравни работници, тъй като гръдният участък на паравертебралното пространство се състои от напречни гръбначни процеси и ребра.

Какво представлява спиналната блокада в медицината и как се прави

Блокадата на гърба и гръбначния стълб е терапевтична техника, която се използва за елиминиране на симптомите на болка и други неврологични прояви. За разлика от лекарствата в други форми на освобождаване (таблетки и мехлеми), разтворите, използвани за тази процедура, ви позволяват бързо да спрете неприятните симптоми.

Показания и противопоказания за процедурата

Болки в гърба могат да възникнат по различни причини. Причината за това често е остеохондроза, междуребрена херния, изпъкналост на диска. Дискомфортът има различна тежест: от лек до интензивен.

На фона на силна болка психологическото настроение се променя. Това се отразява на клиничната картина, тъй като под влияние на стресови фактори в организма започват да се влошават различни заболявания. Следователно, не е необходимо да търпите силна болка. Ако таблетките и мехлемите не помогнат, можете да прибягвате до блокада.

Методът на лечение има малък брой противопоказания, рядко причинява нежелани реакции. Въпреки това терапевтичният ефект от една процедура е краткотраен. Необходима е курсова терапия. Броят на процедурите за 1 курс - 2-15 с почивка от 3-4 дни.

Блокадата е инжектиране на лекарство в областта, откъдето се разпространява болковият синдром. Механизмът на изчезването на клиниката се дължи на:

  • дразнене на рецепторите за болка и засилена болка;
  • допълнително намаляване на интензивността на симптома;
  • пълно премахване на симптома.

След края на действието на лекарството синдромът на болката се връща, но с по-малка интензивност.

Показания за лечението

Блокадата на гръбначния отдел се извършва според следните показания:

  • болка в гръбначния стълб, която се причинява от остеохондроза, невралгия, междуребрена херния, остеоартрит и други дегенеративно-дистрофични процеси;
  • ишиас, ишиас;
  • удар на гръбначния мозък;
  • следоперативен период;
  • мускулна болка в гърба.

Въз основа на причината за назначаването на медицинско оборудване има следната класификация на блокадите:

  • местен
  • сегменти;
  • гръбначния;
  • гръбначния;
  • вътреставно;
  • intracortical;
  • блок на седалищния нерв.

Локално инжектиране на лекарствения разтвор се провежда във фокуса на лезията или под него, в зоната с възпалителния процес в периода на обостряне на болката. Има периартикуларен (интерстициален) и периневрален (в нервния канал) блок.

Сегментарният метод на процедурата за лечение включва осъществяването на паравертебрална блокада, която се извършва подкожно в сегмента на гръбначния стълб. Техниката често се използва при мускулни болки, причинени от остеохондроза..

Гръбначният блок се използва и за болка от гърба. Разтворът се инжектира под кожата, в областта между спинозните прешлени.

Вертебралната блокада елиминира симптомите на болка, причинени от прищипване на гръбначните корени. Инжекцията ви позволява временно да изключите нервната проводимост поради въвеждането на локална упойка. Назначава се за дегенеративни процеси (остеохондроза, дискова херния, спондилартроза).

Ставната блокада включва въвеждането на лекарството в малка или голяма става, когато болката се дължи на дегенеративен процес или възпаление. В някои случаи се прави инжекция не в ставата, а в мускула, за да се намалят спазмите, които увеличават болката.

Вътрерадикуларната блокада включва въвеждане на анестетик в областта с периферния нерв. Назначава се при невралгия, рак на гръбначния стълб, мускулни патологии на гърба.

Блокадата на седалищния нерв се извършва с развитието на хронично заболяване с възпалителна етиология, което е придружено от болка. Инжекция се прави в седалищния нервен възел. В повечето случаи се използва Novocaine..

Важно е да се доверите на опитен специалист, тъй като неправилната техника за извършване на медицинска процедура, например, ако случайно докоснете нервната тъкан, може да доведе до усложнения.

Цената, на която може да се направи спинална блокада, зависи от вида на процедурата за лечение..

Противопоказания за лечение

Инжектирането на лекарства не се извършва, ако има противопоказания:

  • нарушение на процеса на коагулация под формата на хемофилия, тромбоцитопения;
  • фебрилен синдром, треска;
  • инфекция на кожата в областта на необходимото приложение на лекарството;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система под формата на аритмия и хипотония;
  • тежка сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • тежко нарушение на психоемоционалния фон под формата на епилепсия и психични разстройства;
  • безсъзнание.

Блокадното лечение не се предписва на жени по време на бременност и деца, както и при едновременна употреба на антикоагуланти.

Инжекция в гръбначния стълб от болки в гърба не се извършва с непоносимост към състава на лекарството. В противен случай настъпват нежелани реакции, до анафилактичен шок и смърт.

Видове лекарства за инжектиране

Терапевтичният ефект зависи от избора на медикаменти, които се използват за поставяне на блокадата. В повечето случаи се предписват болкоуспокояващи. Понякога те се комбинират с хормонални и хондропротектори.

Анестезиология

Лекарствата Лидокаин, Новокаин, Тримекаин имат аналгетичен ефект. Компонентите на лекарството се разпределят в нервните влакна, блокират натриевите канали, което спира предаването на нервни импулси и сигнали за болка към церебралния отдел.

Терапевтичният ефект може да се наблюдава още в първите 2 минути след инжектирането. Продължителността на ефекта е до 2-3 часа. Поради спирането на предаването на болкови импулси се наблюдава намаляване на рефлексния мускулен спазъм, улесняващ мобилността на засегнатия участък.

Новокаиновите, лидокаиновите и други блокади на анестетиците допринасят за вазодилатацията. Рядко лекарствата са вредни за здравето, причинявайки алергични прояви. Ето защо, преди да се проведе блокадата, се препоръчва да се проведе тест за толерантност (интрадермален тест).

Може би интравенозно и интрамускулно приложение на анестетици. Ефективността в такива случаи не е по-малка.

глюкокортикоиди

Кортикостероидите (Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан, Хидрокортизон и др.) Имат изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Активните съставки намаляват синтеза на възпалителни медиатори, пропускливостта на клетъчните мембрани. Действието е насочено към клетъчния имунитет, намалявайки миграцията на лимфоцитите до място с възпалителен процес.

Едно от първите хормонални лекарства, използвани при блокиране, беше Хидрокортизон. Инструментът има кратко действие. Средното време на терапевтичния ефект на лекарствата Метилпреднизолон и Триамцинолон. Дипроспан има дълготраен ефект..

хондропротектори

Често в комбинация с болкоуспокояващи инжекции се предписва приложението на разтвори от групата на хондропротекторите. Терапевтичният ефект е свързан с предотвратяване на болка поради фокусиране върху основния процес - дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.

Лекарствата защитават и възстановяват хрущялната тъкан, която покрива междупрешленните дискове и прилежащите стави. Активните съставки увеличават производството на гликозаминогликани - веществата, които изграждат хрущяла.

Тази група включва Хондроитин сулфат, Глюкозамин, Алфлутоп (Алфлутоп). Лекарствата помагат да се улесни подвижността на ставите на гръбначния стълб, плъзгащи се повърхности. В комплекса лекарят може да предпише въвеждането на хиалуронова киселина.

Такива средства започват да действат едва след преминаване на пълния курс на терапия. Броят на инжекциите и продължителността на лечението се избират от лекаря. Колко дълго ефектът продължава, зависи от степента на патологичните промени..

Характеристики на лечението

В медицината се използват различни видове блокади за различни части на гръбначния стълб. Например, за шийния гръбначен стълб назначи:

  • блокада на големия тилен нерв;
  • селективен фораминален периневрален;
  • изразят;
  • блокада на цервикоторакалния възел;
  • блокада на предния скален мускул.

Грудният отдел се лекува със следните блокажи:

Приложете към лумбалния:

  • епидурална
  • селективен фораминален периневрален;
  • артикулират.

Блокада на големия тилен нерв се предписва при истинска цервикална невралгия. Иглата се вкарва между гръбните дъги на първия и втория прешлен на шията. Рядко, но въпреки това са случаи на нараняване на гръбначната артерия.

Цервикалната селективна фораминална блокада се извършва при болка в цервикалната зона с облъчване към ръката, с радикулопатия, причинена от дискова херния или дегенеративна фораминална стеноза. Иглата е инсталирана там, където нервът навлиза в междупрешленния отдел, под корена на дъгата на прешлен на шията.

Цервикалната ставна блокада на пациента се провежда със спондилартроза и спондилартралгия - патологии, които са придружени от симптоми на болка. Иглата е поставена под ъгъл, заобикаляйки външната югуларна вена, под контрола на компютърната томография.

Блокадата на предния скален мускул се предписва при остеохондроза и други дегенеративно-дистрофични процеси. Иглата се инсталира при разтягане на скален мускул между напречните процеси на 3 и 4 шийни прешлени и първото ребро.

Блокадата на цервикоторакалния възел се извършва с остеохондроза, синдром на гръбначната артерия. Иглата се поставя под контрола на компютърната томография в областта на каротидния туберкул..

Костно-прешленната блокада се предписва при дегенеративни процеси на гръдния гръбнак. Иглата се вкарва под контрола на компютърната томография между шийката на ребрата и корена на арката на гръдния прешлен..

Свещената епидурална блокада се предписва при дегенеративни процеси в лумбалния гръбначен стълб, радикулопатия и херния на междупрешленното пространство. Иглата се вкарва в сакрококцигеалния лигамент. В изключителни случаи могат да се отнесат долните крайници..

Лумбална селективна фораминална периневрална блокада се предписва при фораминален или постформалинен симптоматичен радикулит. Иглата се вкарва на изхода на нервния корен от междупрешленното пространство на долната част на гърба..

Артикуларна блокада на лумбалната област се извършва в случай на болка, причинена от заболявания на ставите на прешлените, които имат дегенеративна етиология. Иглата се вкарва в засегнатата дъгообразна става.

Паравертебралната блокада се предписва при дегенеративни процеси в гръбначния стълб (остеохондроза, спондилартроза и др.). Иглата се вкарва перпендикулярно на челната равнина на прешлена, като се довежда до слепоочието му.

Нежелани реакции и усложнения

Многобройни прегледи показват, че ползите от терапевтичните блокади са по-големи от вредата. Инжекциите в гръбначния стълб и други части на гърба обаче могат да причинят негативни реакции. Последиците са разделени на 2 групи: местни и общи.

Местните усложнения включват:

  • болка и подуване в областта на иглата;
  • подкожен кръвоизлив;
  • некротични промени в подкожните тъкани;
  • неспецифичен (неинфекциозен) процес.

Общи опасни реакции:

  • алергична реакция под формата на понижаване на кръвното налягане, нарушена дихателна функция, генерализиран оток, синдром на сърбеж, кожен обрив;
  • неврологични симптоми под формата на главоболие, виене на свят, повишена сърдечна честота, кома.

Епидуралната блокада може да причини случайно пункция на менингите. В този случай разтворът на лекарството не прониква в гръбната област, както е необходимо, а в субарахноидната кухина. В резултат на това цереброспиналната течност започва да изтича, като по този начин намалява вътречерепното налягане. Това причинява влошаване на благосъстоянието, поява на главоболие и нарушена дихателна функция..

Лекар може случайно да постави инжекция в кухината на съда, което причинява локално токсично отравяне. Често настъпва бърз фатален изход на фона на сърдечен удар. С въвеждането на хормонално лекарство може да се развие анафилактичен шок..

Присъединяването към инфекция е възможно с епидурална блокада. Възпалителният процес може да бъде повърхностен или дълбок, в зависимост от дълбочината на разтвора. Общата температура се повишава, нивото на левкоцитните клетки в кръвта.

Ако блокадата се проведе в случай на нарушение на коагулационната функция на кръвта, е възможно вътрешно кървене с по-нататъшното образуване на локален хематом.

Нарушаването на работата на пикочните органи се случва, ако лечебната процедура се извършва на лумбалния или лумбосакралния гръбначен стълб. Ако усложнението не се лекува, симптомите стават хронични, като впоследствие причиняват дистрофия на мускулите на детрузора (мембрана на пикочния мехур).

За да премахнете риска от нежелани реакции, е важно да се доверите на квалифициран лекар, който притежава съответните умения. Блокада - сериозно медицинско събитие, което трябва да се проведе според правилата.

Блокада отзад

При проблеми с гърба може да се предпише блокада на лечението на гръбначния стълб. В клиника „Стопартрос“ лекарите използват само модерно оборудване, за да извършат процедурата, за да премахнат всички рискове.

Медицинският център от много години практикува нехирургично лечение на заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат. Нашите специалисти по ортопедия помогнаха на хиляди пациенти да се върнат към нормалното си състояние. Така през 2015 г. над 200 пациенти дойдоха при нас с болки в гърба.

Изгодно е да се лекувате с нас!

  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - медицински преглед, диагностика и лечение
  • Назначаване на лекар 0 руб! при лечението при нас
  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - медицински преглед, диагностика и лечение
  • Назначаване на лекар 0 руб! при лечението при нас

Блокада за болки в гърба: предимства и недостатъци

Блокадата е процедура, която ви позволява да забраните предаването на нерв или болков импулс - да блокирате нерва. Блокадата се осъществява чрез прилагане на лекарството на мястото на възпаления нервен корен.

От предимствата на блокадата трябва да се отбележи степента на реакция на организма. Резултатът идва след 10-15 минути. Пациентът започва да чувства облекчение почти веднага. Болката намалява, а след това преминава напълно. Ефектът от лечението с блокада продължава до 5-7 дни.

След прилагане на лекарството се наблюдава намаляване на отока, възстановяване на кръвообращението и премахване на мускулни спазми. Страничните ефекти практически липсват. Единственият недостатък е самата инжекция.

Инжектиране на гръбначния стълб: видове блокада

По вида на приложимите лекарства се разграничават следните видове блокади:

Противовъзпалителен или хормонален блок на гръбначния стълб. Кортикостероидите се използват в инжекции. С тяхна помощ е възможно да се облекчи възпалението при 1-2 посещения при лекаря.

Анестетична блокада. Например, новокаинова блокада с херния на гръбначния стълб. Също така за тези цели се използват лидокаин, маркаин и други анестетици..

Смесен. В 90% от случаите лекарят използва няколко лекарства, за да постигне максимален ефект..

Анестетичната блокада на гръбначния стълб според техниката на процедурата се разделя на:

Паравертебрални. При този вид процедура, в допълнение към нервната блокада, мускулите на гърба се блокират.

Transforaminal. Лекарят прави инжекция в изходната точка на нервите от междупрешленните отвори. Този вид блокада се използва много рядко..

Как се правят блокади отзад

За извършване на паравертебрална блокада е необходимо пациентът да се положи на стомаха, след което се определя мястото на максимална болка. След като се отклони от средната линия на гръбначния стълб до ширината на два пръста, след предварителна упойка се прилага лекарство на дълбочина 4-5 cm. За постигане на желания ефект са необходими 3-6 инжекции. Действието на прилаганото вещество продължава до 2-3 седмици.

Можете да разберете цената на блокада в гърба или блокада за болки в гърба и да си уговорите час точно на нашия уебсайт.

Лечение в клиниката за стопартроза: Блокада за болка в гръбначния стълб

Преди да направят блокада, специалистите от клиниката на Stopartros ще проведат преглед. Това ще помогне да се установи диагноза и да се избере най-подходящите лекарства за блокада на гърба. Не понасяйте болката, а се радвайте на пълноценен живот. Готови сме да ви помогнем..

Регистрирайте се за лечение на телефон +7 495 134 03 41 или оставете заявка на сайта.

Кога е необходима спинална блокада?

Силната болка в гръбначния стълб не позволява да се движи нормално и да спазва обичайния режим. Причината им се крие, най-често, в прищипан нерв. Специалистите знаят, че болката е само спътник на патология, тя трябва да бъде премахната по-скоро. Хапчетата в този случай са безсилни. За това блокадата се използва в медицинската практика. Подобна манипулация с инжектиране е единственият начин незабавно да се спре синдромът на силната болка, възникнал поради деформация или други лезии на гръбначната арка. Тези процедури не са предназначени за лечение, те облекчават само болката, но това е много важно при последваща терапия. Блокада при болки в долната част на гърба - истинско спасение за пациента.

Спинална блокада - какво е това

Как се появява болка в гърба? Дегенеративно-дистрофичните и други видове патологии в гръбначния стълб стават причина за компресия на гръбначните нервни окончания. Ако нервът е под налягане, той започва да предава болков импулс към шията, крайниците, долната част на гърба и други области. Освен това областта, в която се концентрира неудобното усещане, се определя от местоположението на прищипания нерв.

Ако болката е възникнала веднъж или се наблюдава само от време на време, тогава тя може да бъде спряна чрез стандартни методи за анестезия. Ако хроничните болезнени симптоми са хронични, няма да е толкова лесно да неутрализирате локален болков център. В този случай в мозъчната кора се образува централизиран фокус, който трябва да се действа по специален начин..

При силна редовна болка прибягват до блокада - манипулация на инжекцията, предназначена да прекъсне една от връзките на болково рефлекторната верига. По този начин механизмът на импулса за предаване на болка е нарушен и той не достига до ръката, крака, шията или друга област, в която се усеща дискомфорт.

Блокадата е медицинска манипулация, основана на блокирането на лекарството на един от компонентите на болезнения механизъм. То се осъществява чрез инжектиране на определени вещества в предварително избрани точки по тялото. Резултатът от блокадата е премахване на болка, възпаление и оток. Въпреки това, не винаги е възможно да се направи без усложнения. Обикновено те се появяват поради използваните медикаменти или във връзка с локалната реакция на организма.

Понякога се развива такава ситуация, че лекарят не успява да постави диагноза или да определи източника на болка в гръбначния стълб. Дори допълнителни методи за изследване, включително хардуерни, не помагат. Тогава блокадата идва на помощ. Като направи инжекция в гръбначния стълб, специалистът, като че ли, изключва болката. Ако проблемът се крие именно в гръбначния стълб, тогава пациентът чувства облекчение. Ако не, тогава причината трябва да се търси другаде..

Само специалист може да блокира блокадата. Той трябва перфектно да знае анатомията и да има познания за структурата на гръбначния стълб. Освен това той се нуждае от информация за показанията, противопоказанията, възможните усложнения и как да ги предотврати. Процедурата се използва активно в неврологията, неврохирургията, травматологията.

Манипулацията се извършва изключително в стерилни условия (в операционната или съблекалнята). Преди да се блокира, пациентът е длъжен да подпише споразумение за извършване на инжекция, което потвърждава, че е запознат с възможни усложнения.

Блокадата не вреди на организма. От това обаче няма голяма полза. Медикамент, прилаган чрез инжекция, само облекчава болката, но не пречи на продължаващата патология.

Показания и противопоказания

Блокадата на гръбначния стълб се предписва в следните случаи:

  • остеохондрозата е едно от най-често срещаните заболявания, при които междупрешленните дискове губят еластичност поради нарушен метаболизъм;
  • изпъкналост на междупрешленните дискове - изпъкване на стените на диска, при което няма разкъсване на фиброзния пръстен. Появява се във всеки прешлен;
  • херния на междупрешленния диск - разкъсване на фиброзния пръстен и изместване на желатиновото ядро, причинено от големи натоварвания на прешлените или наранявания;
  • thoracalgia. Периодична болка, която се появява при притискане или механично дразнене на нервите между ребрата;
  • миозит - образуването на малки уплътнения от нодуларен характер, провокирани от възпаление в мускулите на скелета, които се характеризират с дърпаща или болка в болка;
  • спондилартроза на гръбначния отдел (шията, долната част на гърба) - дегенеративно увреждане на ставите.

От възпалителни процеси, протичащи в гръбначния регион, се появяват не само нетърпими болки. Най-опасният симптом е повишаване на вътречерепното налягане. Показана е и блокадата за борба с нея. Пациентът се инжектира със силни лекарства, често хормонални.

Блокадата има противопоказания, включително:

  • хипертония и хипотония;
  • сърдечен блок (втора и трета степен);
  • брадикардия;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • мускулна слабост;
  • крампи
  • състояние на шок;
  • всякакви инфекции;
  • психично заболяване;
  • бременност и кърмене;
  • възраст до 18 години.

Лекарства за блокада

Лекарствата, които се използват за блокада на гръбначния стълб, се класифицират по различни начини. Една от опциите е броят на компонентите на инструмента. Ето лекарствата:

  • с едно активно вещество;
  • с два активни компонента.

Освен това класификацията на лекарствата за блокади може да се основава на коя група лекарства принадлежат..

Локални анестетици

Най-често се използват тези вещества. Механизмът им на действие се основава на взаимодействие с нервните окончания, които провеждат болков импулс. В резултат на това болката отслабва и се намалява чувствителността към механично дразнене. Местните анестетици са различни. Най-популярните са новокаин, лидокаин, бупивакаин (или маркаин). Характеристиките на всяко лекарство трябва да бъдат обсъдени по-подробно..

Новокаин

Новокаиновата блокада е най-честата. Ефектът му продължава около два часа. Пациентите усещат ефекта на втората минута след прилагане. Новокаинът се предлага в различни форми. Лекарят избира концентрацията му и изчислява дозата въз основа на интензивността на синдрома на болката. Една инжекция може да предотврати силна атака и да забави болковия импулс.

Лидокаин

Лидокаинът е вторият по популярност след новокаин. Този тип лекарства за болка са особено ефективни при лумбална болка, както и при междуребрена херния. Не причинява вреда на тялото, напротив, благодарение на продължителното си излагане пациентът получава възможност да се движи свободно. Резултатът може да се усети много бързо - във втората минута след инжекция в долната част на гърба.

Бупивакаин или маркаин

Това лекарство е препоръчително да се прилага при силни болки в гърба. Характеристиката му е, че лекарството действа бавно, но ефектът продължава дълго време. Трябва да се внимава при предписването на такива блокади на пациенти със болни съдове и сърце, тъй като лекарството има лек токсичен ефект. Лекарят предписва дозировката непосредствено преди процедурата..

Кортикостероиди

Кортикостероидите са мощни вещества, които облекчават възпалението и премахват болката за дълго време. Ефектът им е насочен директно към фокуса на възпалението, те премахват съпътстващите симптоми - болезненост, подуване. Антиалергенното действие е характерно за кортикостероидите.

За да засилят ефекта от блокадата, лекарите често препоръчват комбинирането на анестетици с кортикостероиди, тъй като последните се справят добре със заболявания на ставите и прешлените. Основните лекарства от тази група, които са намерили своето приложение за блокада на болката в гърба, са:

  • Хидрокортизонов ацетат. Не се разтваря във вода, поради което се предлага под формата на суспензия. Преди инжектирането се смесва старателно с упойка. Предписва се за лечение на неврологични патологии на гръбначния стълб;
  • Дексаметазон. Името на лекарството съвпада с името на активния компонент. Този инструмент се използва за облекчаване на лека болка при възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Действа бързо, но ефектът не трае дълго, следователно при хронични заболявания на гърба, придружени от силна болка, лекарството е без значение;
  • Diprospan. Отнася се до системни кортикостероиди, е показан за лечение на ревматизъм и алергии. Често лекарството се използва интрамускулно за облекчаване на болката в мускулите и ставите;
  • Кеналог. Има продължително действие, продължаващо повече от десет дни. Предписва се при силна болка в болката, междуребрена херния и ревматизъм.

Видове блокада на гръбначния стълб и техниката на тяхното изпълнение

Има много видове на описаната процедура. Само специалист може да каже със сигурност кой от тях е подходящ в конкретен случай..

Удобно е да се класифицират разновидности на блокади на мястото на центъра за болка. На тази основа се разграничават такива блокади:

  • шийката на матката;
  • гръдната;
  • thoraco-лумбален;
  • Sacro-лумбален;
  • опашната;
  • паравертебралния.

Шийна и гръдна

Лесно е да се предположи, че името зависи от това къде се поставя блокадата. Шийните прешлени се извършват на нивото на 1-ви... 7-ми шиен прешлен. Блокадата над разположения прешлен не само облекчава болката в шията, но и облекчава болката в целия гръбначен стълб.

Торакалът облекчава болката от нервите, отговорни за работата на горните крайници, вътрешните органи и мускулната инервация. Инжекциите се поставят на нивото на 1-ви... 12-ти прешлен, анестезиращи тези области.

паравертебрални

Такава блокада, наричана още паравертебрална, се поставя в отделна част от нерва, целият гръбначен мозък не е засегнат. Поради това само едната половина от тялото се анестезира, което често е достатъчно за облекчаване на болката, диагностициране на местоположението на нервни или мускулни лезии. За процедурата е необходимо въвеждане на анестетик в паравертебралната област - на нивото на напречните процеси на прешлените. Тази блокада означава не само блокада на паравертебралната линия, но и процедура, извършена не в гръбначния стълб, а в областта до него.

Има такива видове блокади:

  • подкожна - анестезия на кожни слоеве в близост до гръбначния стълб;
  • интрамускулно - отпускане на напрегнатите мускули;
  • периневрална или радикуларна - деактивиране на болен нерв.

Паравертебралните блокади също се класифицират според това как влияят на тъканните структури. Тук се разграничават:

  • тъкан - поставяне на инжекция в меките тъкани, заобикалящи засегнатата част на гръбначния стълб;
  • рецептор - инжектирането се извършва в биологично активни точки, разположени в кожата, мускулите и връзките;
  • проводимост (епидурален блок на гръбначния стълб) - използват се за блокиране на нервните влакна, лекарството се прилага епидурално или епидурално, както и пери- и параневално, параваскуларно;
  • ганглиона - инжекция се поставя в нервните възли и плексуси.

Как се прави торако-лумбална блокада на гръбначния стълб

Торако-лумбален блок е необходим за анестезия на долните крайници. Инервацията, която се осъществява на тяхното ниво, е отговорна за тазовите мускули, долните крайници и мускулите на някои участъци на червата. Блокадите, които се поставят под прехода на гръдния към лумбалния, по правило се извършват с цел диагностициране (блокада на лумбалния гръбначен стълб и костната кост).

Само специалист може да направи блокада. Процедурата е следната: пациентът е положен на корема си, лекарят намира процеса на прешлените във фокуса на болката и дезинфекцира мястото на инжектиране с алкохол; след това кожата трябва да бъде пробита с игла на разстояние 2-3 см от средната линия на гръбначния стълб. Иглата трябва да се въведе строго под ъгъл от 90 градуса, дълбочина - 3-4 см. Поставят се две инжекции - отляво и отдясно. Еднократна доза от лекарството е 15-20 мл.

Колко време и за колко време

Най-добрият начин да се справите с острата болка от херния е лидокаинът и новокаиновата блокада. Може да се използва и ултракаин. Ефектът се усеща след 5-10 минути, а продължителността му е около четири дни. След процедурата се препоръчва спазването на почивка в леглото и отказ от цигари и алкохол.

В някои случаи лекарите предписват цял ​​курс на блокада за гърба, включително 10-15 процедури, интервалът между които обикновено е 5-6 дни.

Блокада Дипроспан се прави веднъж, след което започва да наблюдава как веществото влияе на тялото. Ако болката е отстъпила и действието продължава няколко дни, тогава следващата процедура може да се проведе след шест месеца (с изостряне на патологията).

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

Никой не е сигурен от появата на усложнения след блокади от всякакъв вид. Ако обаче процедурата се извършва от професионалист с богат опит, се наблюдава стерилност и се извършва необходимата подготовка преди манипулация, вероятността от неприятни последици се намалява.

Възможните усложнения включват:

  • постоянно кървене;
  • проникване на инфекция в мястото на инжектиране (понякога инфекцията може да проникне дори в мембраните на гръбначния мозък);
  • тежко увреждане на лигаментите или меките тъкани;
  • алергични реакции.

Можете да избегнете тези проблеми, ако се обърнете към специалист, който ще определи правилното лекарство, вземете предвид всички противопоказания и характеристики на организма и проведете правилно процедурата.

Плюсове и минуси на блокадата

Всяка медицинска процедура има ползи и вреди.

Блокадите имат много положителни ефекти:

  • временно облекчаване на болката;
  • временно отстраняване на възпалението в болната област на гръбначния стълб;
  • определение на център за болка;
  • подобряване на качеството на живот (макар и временно).

Съществуват обаче и недостатъци:

  • вероятността от инфекция на мястото на инжектиране;
  • кървене;
  • погрешно влизане в кръвоносен съд;
  • липса на ефект, когато навлезе в здрав нерв;
  • увреждане на прилежащия към целта нерв;
  • получаване на малка доза радиация по време на процедурата с помощта на флуороскопия и томография.

Блокадата за болки в гърба е сериозна процедура, която дава добър резултат. Но може да бъде опасно. Много е важно професионалистът да го направи, тогава манипулацията ще бъде от полза - ще облекчи болката в гърба и ще позволи на пациента да се почувства по-добре.

Как се извършва блокада при остеохондроза и какви видове са?

Блокадата с остеохондроза ви позволява бързо да облекчите болката за дълго време. Процедурата се извършва в областта на болезнената област, до или директно в гръбначния стълб. Блокадата се предписва, ако други методи на терапия не дават положителни резултати..

Съдържание:

Блокада действие

Болката с остеохондроза се появява поради прищипване на нервните корени. В резултат на дистрофични промени в междупрешленните дискове разстоянието между телата на прешлените намалява, започва прекомерен растеж на костите (остеофити). Последните стискат нервните окончания, причинявайки непоносима болка. Процесът засилва мускулния спазъм, в резултат на което мускулите оказват допълнителен натиск върху прешлените.

Синдромът на болката се отстранява с болкоуспокояващи под формата на таблетки, инжекции и локални мехлеми. Ако такава терапия не даде положителни резултати и болката се засилва, се предписва спинална блокада. Веднага възниква въпросът: какво е и как се прави.

По време на процедурата лекарствата се прилагат в определени точки. Лекарствата действат върху нервните корени и блокират навлизането на импулси в мозъка. Целта на инжектирането е да се анестезира и да се облекчи мускулното напрежение. Лекарството действа моментално, облекчава състоянието на пациента.

Видове блокада

Точките, в които ще се инжектира аналгетикът, се избират в зависимост от местоположението на засегнатата област. Инжекция може да бъде поставена в шийния, гръдния, лумбалния или сакралния гръбначен стълб.

Мястото и методът на приложение разграничават следните видове блокади:

  • паравертебрална - инжекция се прилага близо до гръбначния стълб в няколко точки;
  • епидурална - лекарството се инжектира в сакралната област точно над опашната кост;
  • сакрална - инжекция се прави през сакралния лигамент;
  • проводник - импулсите, действащи върху нервните влакна, са блокирани;
  • интраозно - лекарството се поставя в гъбавата костна тъкан на гръбначния стълб.

Трябва ли да направя блокада? Неспазването или пренебрегването на процедурните правила може да доведе до нежелани последствия със сериозни усложнения. Преди да го извършат, пациентите трябва да подпишат споразумение за извършване на манипулации. Обикновено човек решава да блокира, когато вече не е в състояние да издържи болката, а други лекарства не носят облекчение. Преди процедурата е необходимо да хапнете, за да избегнете слабост. След инжектирането са показани почивка на легло и ограничение на упражненията.

Последствия и противопоказания

Блокадата на гръбначния стълб трябва да се извършва само от опитен специалист. След инжектирането са възможни различни усложнения. Най-честите алергични реакции към лекарства.

Странични ефекти след инжектирането:

  • кървене със съдови увреждания;
  • заболявания на гръбначните мембрани с инфекциозен характер;
  • увреждане на мускулните влакна и връзки;
  • неврологични реакции;
  • нарушение на пикочно-половата система.

Блокадата е противопоказана през всеки триместър на бременността и на кърмещи майки. Не го предписвайте с:

  • сърдечно заболяване;
  • увреждане на черния дроб
  • психични разстройства;
  • епилепсия;
  • онкологични заболявания;
  • тромбоза и лошо съсирване на кръвта;
  • инфекциозни заболявания.

На бележка. Всички процедури на гръбначния стълб се извършват най-добре при стационарни условия и под наблюдението на лекар, тъй като рискът от развитие на усложнения след инжектиране е голям.

Възможно е да направите блокада у дома, при условие на стерилността на стаята и спазването на всички препоръки на лекаря.

Блокадни лекарства

Често пациентите задават въпроса: от какво се състоят инжекциите и как влияят на тялото? Подготовката за блокада се дели на еднокомпонентна и многокомпонентна. Най-сигурният първи поглед. С добавянето на няколко лекарства рискът от алергични реакции и странични ефекти се увеличава.

Местните анестетици са основните компоненти на инжекциите. Те блокират рецепторите за болка и бързо облекчават състоянието на пациента. Те включват:

Колко време анестетиците облекчават болката? Продължителността на аналгетичния ефект зависи от вида на блокадата. Най-ефективният се счита за епидурална и свещена. Лекарството влиза директно в лезията, блокира импулсите на нервните корени и има незабавен и дълготраен ефект. Паравертебралните инжекции най-често се използват при гръдна и цервикална остеохондроза. Те бързо облекчават болката, но имат по-малко анестетичен ефект от епидуралната процедура..

Най-често срещаният е паравертебрален блок с новокаин. Действа бързо и облекчава болката за 2 часа. Не предписвайте лекарства за сърдечна и чернодробна недостатъчност и за непоносимост към лекарства.

Лимокаиновата паравертебрална блокада има по-дълъг ефект до 3 часа. Ниската цена прави лекарството достъпно за различни групи от населението. Противопоказанията са хипертония, тежко чернодробно заболяване, кървене.

Бупивакаин е по-скъпо лекарство, така че пациентите се притесняват колко дълго трае аналгетичният ефект. Лекарството има дълго действие до 5 часа. Не се предписва при хипотония и заболявания на нервната система..

На бележка. Смес от новокаин с лидокаин има дългосрочен аналгетичен ефект. Лекарствата се подсилват взаимно.

с кортикостероиди

Хормоналните лекарства се използват в комбинация с анестетици. Те засилват лекарствения ефект, имат противовъзпалителен ефект и намаляват риска от алергични реакции..

Най-популярните лекарства:

Анестетикът се смесва старателно с хидрокортизон и се инжектира в гърба. Възможни са алергични реакции. Дексаметазонът действа бързо и ефективно, но за кратко време. Кеналог се използва за спиране на болката в ставите и гръбначния стълб. Противопоказанията включват стомашна язва, инфекциозни заболявания, глаукома. Дипроспан действа дълго време и перфектно се справя с болката. Лекарството не се предписва при диабет, чернодробна недостатъчност, кожни заболявания. Всички хормонални лекарства са противопоказани при жени в позиция и кърмещи майки, както и деца и юноши под 18 години.

Важно. Други лекарства нямат аналгетичен ефект и се включват като компоненти за облекчаване на възпалението. Тези лекарства включват витамини от група В, спазмолитици (платифилин), хондропротектори (Алфлутоп), ензими (Лидаза).

Как протича процедурата

Паравертебралната новокаинова блокада на лумбалната се счита за по-малко опасна от епидуралната. Ефектът му се проявява 3-7 минути след прилагане на лекарството.

  1. Пациентът ляга на корема.
  2. Лекарят определя засегнатата област и я дезинфекцира с алкохол..
  3. С тънка игла повърхността се набожда с лекарство..
  4. Иглата се сменя на по-дълга и напредва до дълбочина 5-6 см, като непрекъснато се въвежда разтвора.
  5. Основната доза Novocaine се прилага между 4 и 5 прешлена.
  6. При силна болка се правят инжекции от двете страни на гръбначния стълб.

За облекчаване на болката лекарството може да се въведе в епидуралното пространство. Показанието за този вид блокада е остра форма на остеохондроза на лумбалната.

  1. Пациентът лежи отстрани и закръгля гърба си, притискайки коленете си към гърдите.
  2. Лекарят с ръце определя входа на сакралния канал.
  3. Епидермисът се дезинфекцира на мястото на предвидената инжекция.
  4. С дълга игла се прави инжекция в гръбначния стълб и се инжектира до 60 ml Новокаин..

Лекарствената блокада на шийния отдел на гръбначния стълб обикновено се извършва с хидрокортизон. Дължината на иглата зависи от дълбочината на инжектирането. Мъж заема седнало положение и спуска брадичка към гърдите си. Лекарят постепенно въвежда лекарството, оценявайки състоянието на пациента. След инжектирането пациентът е под наблюдението на лекар за около 2 часа.

Анестезията на гръдния кош с помощта на блокада се извършва с интеркостална невралгия. Процедурата обикновено не причинява сериозни усложнения и лесно се понася от пациентите..

Колко често може да се даде блокада при силна болка? За заглушаване на болката обикновено е достатъчна 1 инжекция. В някои случаи инжектирането се извършва за 4 дни. Ако няма противопоказания, процедурата може да се извърши в случай на остър рецидив на заболяването, но не повече от 4 пъти годишно.

След облекчаване на болката и дискомфорта, лекарят предписва основното лечение, насочено към облекчаване на възпалителния процес, укрепване на мускулния корсет и възстановяване на еластичността на гръбначния стълб. Блокадата при остеохондроза е ефективен метод, който бързо облекчава болката. За да се избегнат негативни последици, само специалист на високо ниво може да се довери на инжекции в гръбначния стълб.