Какво представлява гръбначната блокада?

Спинална блокада - какво е това? Патологиите на гръбначния генезис са причинени от различни причини, те обхващат различни възрастови групи. Множество патологични процеси в гръбначния стълб са придружени от болка, поради която нормалното функциониране на човек става невъзможно. Блокадата от болки в гърба е инжектиране на анестетици, поради което болката ще бъде елиминирана.

Вид болка и цел на процедурата

Ако проблемите с гръбначния стълб са свързани с дегенеративни и дистрофични промени, тогава инжекция в гръбначния стълб няма да излекува причината за заболяването. Подобно лечение временно ще премахне или заглуши симптомите на патологичния процес, но качеството на живот на пациента ще се подобри. Произходът на болката е свързан с периферен фокус, отговорен за остра болка и централен фокус, причиняващ хронична болка.

Периферната болка лесно се елиминира с анестетици. При болка с централен фокус причината за синдрома на болката е в церебралните структури. Трудно е да се спре хронично протичащите болки, понякога пациентът се нуждае от психотерапевтична помощ. Също така, блокадата на гръбначния стълб се извършва не само за болка, но и за диагноза.

Манипулацията се извършва от лекар с хирургическа, ортопедична, травматологична, прешленна неврологична или неврологична квалификация. Преди да проведе блокадата, лекарят ще обясни на пациента как се прилага лекарството, какви са последствията, какво да прави след манипулацията. Преди манипулацията пациентът се съгласява писмено с процедурата.

Видове блокада

Синдромът на болката може да обхване всяка част от гръбначния стълб. В зависимост от местоположението на лезията има различни видове блокади. Блокадното въздействие се извършва:

  • на шията;
  • гръдна област;
  • гръден сегмент с улавяне на лумбалната част;
  • долната част на гърба и сакралната област;
  • сакрококцигеален сайт.

Можете също така да поставите блокада паравертебрално. Блокада на шийния отдел на гръбначния стълб се поставя в целия цервикален сегмент: от 1 до 7 прешлен. Болката може да се елиминира не само по шията, но и по целия гръб, ще стане по-лесно за човек. Блокадата на гръдната област елиминира чувствителността към болка на невроните, инервиращи ръцете с вътрешни органи и мускулни тъкани на тялото. Правете го в целия гръден прешлен (от 1 до 12 прешлена).

Торако-лумбалната блокада може да обезболи краката. Инервираната зона, отговорна за тазовите мускули, краката и някои части на чревния тракт, ще стане по-малко чувствителна. Паравертебралната блокада се извършва в специфичен нервен клон, гръбначният мозък не се улавя. Болката ще бъде елиминирана в една част на тялото, в областта на паравертебралната ос се инжектира упойка.

Разположен е на нивото на напречните прешлени. Аналгетичният ефект ще се разпростре и върху паравертебралната област. Тази блокада на гърба се извършва:

  • интрадермално.
  • Подкожно.
  • Мускулната.
  • периневрален.

Интра- и подкожната блокада анестезира епителния слой на гръбначния стълб. При интрамускулна аналгезия възпалените миофибри ще се отпуснат. Периневралният тип аналгезия ще деактивира чувствителността на засегнатия неврон. Блокадата може да бъде направена трансфораминално по протежение на зоната на инжектиране, тоест лекарството се инжектира в областта, където невроните излизат от гръбначния стълб, интраламинарно, тоест лекарството се прилага в центъра между гръбначните процеси.

Според спектъра на излагане на лекарства, блокадите са:

  • анестезия.
  • Противовъзпалително.
  • смесен.

По ефекта върху структурата на невроните, блокадният ефект е:

  • тъкан, в която лекарството се инжектира в паравертебралните тъкани;
  • рецептор, където лекарството се инжектира точково в мускулите и връзките;
  • ганглионен, където инжектирането се извършва във възел или плексус;
  • проводник, в който невроните са блокирани.

Характеристика на анестетиците

Анестетиците премахват всички видове чувствителност в областта, където се прилагат. Този ефект се дължи на блокирането на натриевите канали на нервната тъкан, необходими за провеждането на импулса. Анестезията се извършва от Лидокаин, Новокаин, Ултракаин и други лекарства. Провеждането на нервните импулси се забавя, пациентът не само престава да чувства болка, но и други видове чувствителност ще бъдат елиминирани.

Дозата на лекарството с неговата концентрация ще бъде определена от лекаря индивидуално. Често анестезията се извършва с Novocaine. Болката ще намалее и ще отшуми 5 минути след прилагането на лекарството. Анестетичният ефект продължава около 2 часа. Експозицията на лидокаин ще продължи приблизително 3 часа. Ефектът на бупивакаин (Маркаин) ще се появи след 10 или 20 минути, но ще продължи около 5 часа. Оказва отрицателно влияние върху сърцето и кръвоносните съдове.

Глюкокортикостероидите са синтезирани аналози на хормоналните надбъбречни жлези. Тези лекарства добре премахват възпалителния процес, намаляват отока, намаляват болката. Ако се въведат в ставите, тогава болката ще изчезне за дълго време. Те се комбинират с анестетици. В допълнение, хормоните предотвратяват възможните алергии към анестетиците..

С вертеброгенни патологии лекуват:

  • Хидрокортизон. Суспензията на това лекарство се смесва с друго лекарство за болка..
  • Дексаметазон. Пациентът веднага ще се почувства по-добре, но този ефект ще бъде кратък.
  • Депо-MEDROL. Дългодействащ агент.
  • Diprospan. Лекарството може да се инжектира в ставната кухина. Често се използва при междупрешленни хернии..
  • Кеналог. Дългосрочно излагане.

При блокиране с много компоненти се показва допълнително приложение:

  • адреналин.
  • B витамини.
  • Седативни лекарства.
  • обезболяващи.
  • хондропротектори.
  • Мускулни релаксанти.

Когато се покаже блокада?

Процедурата е показана за диагностични цели. Докторе, за да установите причината за синдрома на болката може да поставите блокада. След като лекарството е започнало да действа, можете да определите източника на болка. Болката може да има вертеброгенен произход или да се появи патологичен процес във вътрешните органи. Ако инжектирането е полезно и гръбначният стълб не боли, тогава болката се причинява от прешленна патология.

Блокадната аналгезия се използва при липса на ефект на таблетки, с херпес зостер, мускулно възпаление, протичащи процеси на дегенерация и дегенерация на дисковете, разположени между прешлените, издатини и междупрешленни хернии, спондилартроза, невралгия. Колко пъти ще отидат болки в гръбначния стълб?

По правило инжектирането с упойка ще има положителен ефект веднага след първата процедура. В тежки случаи лекарството се прилага 2-15 пъти. Терапевтичният ефект ще настъпи възможно най-скоро. Най-новите лекарства не само премахват болката, но и облекчават подуването, намаляват възпалението със спазъм.

На кого процедурата не се извършва?

Не манипулирайте:

  • с нарушена коагулация на кръвта;
  • остри инфекции;
  • възпаление на мястото на инжектиране;
  • липса на съзнание и в сериозно състояние на пациента;
  • висока вероятност от алергия към лекарства;
  • тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Миастения гравис;
  • хипотония;
  • епилептични припадъци и други патологии на централната нервна система;
  • психични разстройства;
  • детска възраст;
  • бременна жена;
  • бъбречни и чернодробни дисфункции;
  • гръбначна туберкулоза;
  • захарен диабет;
  • остеопоротични промени.

Изпълнение на определени видове блокади

Със ставни блокадни действия върху дъгообразните стави инжектирането се извършва на нивото на лумбосакралния гръбначен стълб. Тази блокада за болка в долната част на гърба се извършва със спондилартроза на долната част на гърба. Методът на пункция се избира индивидуално за пациента. Ако ориентацията е нормална (челната равнина с ъгъл не по-голям от 45º), тогава ставата се пробива в следния ред.

Въвеждането на иглата е с 1,5 диаметра пръст от оста на всеки спинозен процес на сегмента. Иглата се вкарва, докато върхът й опира до костта. Тогава пациентът се обръща под ъгъл, който съответства на ориентацията на ставната празнина. Когато ориентацията съвпада с траекторията на иглата, иглата се изтласква в ставната кухина не повече от 1 или 2 mm.

Пациентът се пробива в легнало положение от страничната страна или в коремната зона, долната му част на гърба трябва да бъде огъната. С въвеждането на иглата се ориентират по долната страна на спинозния процес, което съответства на увреждането на ставната повърхност. Краят на иглата се вкарва към ставата, така че да има акцент върху хрущяла на ставния процес, разположен отгоре. След това се прилага анестетично лекарство с кортикостероид не повече от 3 ml. Дължината на иглата не трябва да бъде по-малка от 12 cm.

При паравертебрална блокада мястото на инжектиране с антисептик се дезинфекцира преди манипулация. Инжектирането се извършва с помощта на тънка игла в 4 области (близо до спинозните процеси). След това с помощта на удебелена игла се въвежда разтвор на лидокаин. Иглата се вкарва бавно и напълно. Следете за спазването на дозировката. Този вид блокадна аналгезия се използва с други методи за лечение на лумбалния гръбначен стълб. Анестетичен разтвор, инжектиран в миофибрите и лигаментите.

Преди анестезия на седалищния нерв с антисептичен разтвор се обработва зоната, в която ще се извърши инжектирането. Инфилтрация от слой по слой се извършва, докато иглата се придвижва към нервното влакно. Анестезира с новокаин и хидрокортизон. Прочетете повече за блокадата на седалищния нерв в тази статия..

Усложнения

Понякога се развиват сложни условия. Може да възникне кръвоизлив, да се присъедини инфекция, патогенът може да се разпространи до мембраните на гръбначния мозък. Меките тъканни структури също могат да се наранят при неправилно извършени манипулации и все още може да се появи алергия към компонентите на лекарството. Ако възникне съдово увреждане, ще започне токсична анестезия, сърцето на пациента може да спре и прилагането на глюкокортикоиди ще доведе до болка, ще настъпи анафилаксия.

Неврологичните симптоми могат да се появят поради факта, че иглата е в контакт с нервите, може да се появи абсцес поради токсичния ефект на лекарството. Когато лекарствата се въвеждат при високи дози, вазоконстрикторите, идващи от пети до 11 торакални възли на граничния ствол, ще бъдат изключени. Това ще доведе до колапс на пациента. За профилактични цели се прилага разтвор на кофеин..

Премедикацията за хипотония се извършва с ефедрин разтвор. Тази процедура трябва да се извършва само от специалист. Излекуване с помощта на такава манипулация няма да се случи, само синдромът на болката за определен период ще бъде елиминиран. По-добре е да се диагностицира и лекува болестта, която е причинила дискомфорта.

Блокади и тяхното използване при лечението на гръбначния стълб

Лечението на лумбалните радикули и болката от всяка друга етиология е една от трудните, но най-важните задачи. Тъй като регресията на болката е ефективна, пациентът прави изводи за ефективността на лечението.

Според съвременните канони на вертебрологията се смята, че острата болка в гръбначния стълб и / или долните крайници трябва бързо да се елиминира. В случай на фактор на хронична болка могат да се развият психогенни разстройства, които, наслоявайки се на клиничните симптоми, усложняват процеса на лечение и влошават прогнозата за възстановяване. Следователно, блокадата, макар и палиативна, е най-краткият и най-ефективен метод за лечение на гръбначни болки.

Блокадата е временно изключване на една от връзките на болково рефлекторната дъга. В допълнение към терапевтичната, блокадата има диагностична стойност. Понякога е трудно за лекар да установи точна диагноза, както клиничните симптоми могат да се дублират, връзката между обективни данни и клинични прояви може да не е ясно видима. Възможно е да възникне ситуация, при която неврологичните симптоми не се потвърждават от такова точно изследване като магнитен резонанс на гръбначния стълб. В други случаи, напротив, тези МРТ и КТ нямат клинично потвърждение. В такива ситуации селективната блокада е от голяма полза за точното диагностициране на причината за болката..

Ако болката е намалена чрез анестезия на конкретни анатомични структури, това потвърждава, че те са източник на болка. Селективните инжекции се извършват на точно определено място за локална анестезия на нерв, доставящ определена област или в анатомична област, като например ставна или ставна торбичка, блокираща всички аферентни ноцирецептори в тази област.

Ако кортикостероидите се добавят към локален анестетик, тогава селективните инжекции могат да осигурят по-дълъг терапевтичен ефект от локалната анестезия..

Вътресталните инжекции на стероиди могат да намалят възпалението и свързания с тях дискомфорт, когато ставите не реагират на традиционните методи на лечение - лекарства, почивка, физиотерапия.

Блокадите се използват при радикулит, миозит, симпаталгия, неврит. В допълнение към облекчаването на болката, блокадата води до регионална вазодилатация, подобрение. Невро трофична функция.

Видове блокада

Един от най-ефективните методи за облекчаване на болката в арсенала на невролог е терапевтичната блокада.

Терапевтична блокада

Терапевтичната блокада е ефективен метод за лечение на болка и други прояви на неврологични заболявания, основан на въвеждането на лекарство в патологичен фокус, което е причината за образуването на болка. В сравнение с други методи (медикаменти, физиотерапия, масаж, мануална терапия, акупунктура), терапевтичните блокади са използвани не толкова отдавна - преди не повече от стотици години и са се утвърдили като изключително ефективен начин да се отървете от болката.

Целта на лекарствената блокада е премахване на причината за болката. Облекчаването на болката трябва да настъпи достатъчно бързо, като е възможно нежеланите реакции, материалните и времевите разходи. Методът на блокада за лечение напълно отговаря на всички тези условия..

  • Добър и бърз обезболяващ ефект се постига от факта, че лекарството влияе директно на проводниците и окончанията, които разпространяват болката.
  • Има малка вероятност от странични ефекти, тъй като с терапевтична блокада активното вещество влиза директно във фокуса на патологията и едва след това в общия кръвен поток.
  • Многократна употреба на терапевтична блокада с всяко ново усилване на болката.
  • Положителни терапевтични ефекти от терапевтичната блокада.
  • Те могат да намалят мускулното напрежение, съдовия спазъм, възпалителна реакция и оток в патологичен болков център.

Видове терапевтична блокада

Терапевтичната блокада се разделя на вида на лекарството, използвано за приложение, и чрез инжектиране:

Новокаинови и лидокаинови блокади

Същността на процедурата за лечение на новокаинова или лидокаинова блокада е да се приложи анестетик в зоната на най-голяма болка - тригерни точки в случай на напрегнати мускули и претоварени стави (блокада за болка в гръбначния стълб), както и в точките на анатомично преминаване на нервите и местоположението на нервните плексуси.

При провеждане на терапевтична новокаинова или лидокаинова блокада (например блокада за болка в гръбначния стълб) се появява анестетичен ефект, който може да не е с продължителност (20-30 минути), но това често е достатъчно, за да се активира процеса на възстановяване на нормалния тонус на спазматика мускул.

Места за инжектиране на терапевтична новокаинова или лидокаинова блокада.

Ефектът от терапевтична новокаинова или лидокаинова блокада се проявява в премахването на мускулния спазъм в целия мускул, увеличаване на обхвата на движение в ставата, намаляване на интензивността на болката локално или в зоната на инервация на нервния корен.

  • синдром на болен синус
  • тежка брадикардия
  • атриовентрикуларен блок 2 и 3 градуса (с изключение на случаите, когато е била въведена сонда за стимулиране на камерните камери)
  • кардиогенен шок
  • тежка артериална хипотония
  • Миастения гравис
  • свръхчувствителност към лидокаин или новокаин
  • история на епилептиформни пристъпи, причинени от лидокаин или новокаин
  • тежка чернодробна дисфункция

Метод за използване на лидокаин за блокада и неговата доза

За инфилтрационна анестезия се използват 0,125%, 0,25% и 0,5% разтвори. Максималната обща доза лидокаин е 300 mg (60 ml 0,5% разтвор). За проводима анестезия се използват 1% и 2% разтвори. Максималната обща доза е до 400 mg (40 ml 1% разтвор или 20 ml 2% разтвор на лидокаин). За блокада на нервните плексуси 10–20 ml 1% разтвор или 5–10 ml 2% разтвор.

Терапевтична блокада, терапевтична блокада, точка на задействане, тригерна точка, анестетичен ефект, блоков тип, епидурална стероидна инжекция, фасетен ставен блок, сакроилиачна става, блок на ставите, блок на тригерната точка, блок за болка в гърба, гръбначен блок, аналгетична блокада в Москва. Въвеждане на лекарството (блокада с местна упойка и GCS) в кухината на темпоромандибуларната става. За епидурална анестезия 1% и 2% разтвори (не повече от 300 mg глидокаин). За удължаване на ефекта на лидокаин може да се добави ex tempore 0,1% разтвор на адреналин (1 капка на 5-10 ml разтвор на лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем разтвор).

Съвременни методи на блокада в неврологията

Ефективността на паравертебрална блокада. Показания за паравертебрален радикуларен блок

Паравертебралната блокада е колективно понятие. Указва само, че блокадата е направена в непосредствена близост до гръбначния стълб. Паравертебралната блокада може да бъде интрадермална, подкожна, мускулна, периневрална и така наречената радикуларна. Понякога ганглиите на граничния симпатичен багажник също са блокирани паравертебрално. Например при сплескване на междупрешленния диск съседните прешлени се събират и вертикалният диаметър на междупрешленния отвор намалява. Остеофитите и други костни израстъци водят до промени в размера на междупрешленните отвори в предните му отдели.

Свръхрастежът в междупрешленните стави (спондилартроза), удебеляването на жълтия лигамент, междупартиен лигамент и други процеси, свързани с остеохондрозата, водят до намаляване на диаметъра на междупрешленните форамени. Тъй като водещата роля в произхода на неврологичните разстройства играе дразнене и компресия на връвта, а не инфекциозно-възпалителни промени в корените и мембраните, обичайно е този вариант на заболяването да се обозначава с термина „фуникулит“. Във връзка с гореизложеното има всички основания да се смята, че така нареченият радикуларен блок всъщност е фуникулер. С него новокаин, хидрокортизон и други лекарства се извеждат през иглата навън от междупрешленните отвори в областта на сперматозоида, а не в гръбначния корен.

Паравертебралните, по-специално фуникуларните, блокади са една от най-честите манипулации в практиката на практичен лекар, а сред другите видове блокади заемат първото място по честота. Това съответства на общото ниво на заболявания на периферната нервна система. Известно е, че в общата структура на честотата на заболяванията на периферната нервна система те заемат трето място (5.8%) след грип и битови наранявания.

Сред хроничните заболявания на човека, според показанията на Ю. Ю. Попелянски, болестите на периферната нервна система заемат първо място. В някои отрасли честотата на периферната нервна система варира от 5 до 10 случая годишно на 100 служители. Временната нетрудоспособност често се свързва и с увреждане на периферната нервна система на лумбосакрално и цервикално ниво..

Преди да се пристъпи към описанието на техниката на паравертебрални фуникуларни блокове, трябва да се каже за необходимостта да се вземе предвид преференциалната локализация на патологичния процес в дискогенни лумбосакрални фуникулари. Един от важните общи моменти е, че остеохондрозата на гръбначния стълб е особено често придружена от дразнене или по-ясно изразен стадий на компресия на корените L5 и S1 (шнурове).

Това обстоятелство е свързано с увеличена травма на лумбосакралния диск, както и с факта, че междупрешленните форамени на това ниво са особено тесни (1-3 mm срещу 5 mm за надвиснали прешлени) и шнурът тук изцяло покрива форамена. Ясно е, че на това ниво е особено често необходимо провеждането на фуникуларна блокада..

Трябва да се има предвид, че L4 шнур напуска междупрешленните отвори, образувани от ставните процеси и дъги на IV и V лумбалните прешлени; сперматозоидният кабел L5 излиза от отвора между прешлените Lv и S1 и накрая сперматозоидът S1 напуска I сакралния отвор.

При установяване на локална диагноза на лезия опитен невролог използва много диагностични критерии, за да блокира областта на засегнатия мозък. Предвид високата честота на дискогенна лумбосакрална болка, както и факта, че новокаинът или новокаин-хидрокортизоновата блокада при това заболяване е най-често срещаният метод за облекчаване на болката в практиката на лекар от различна специалност (хирург, травматолог и др.), Е препоръчително за локална диагноза използвайте схемата на синдромите на заболяването на лумбалния диск, предложена от Б. Л. Дубнов (1967).

Паравертебралният радикуларен блок е показан за радикулопатии (фуникулит). Използва се 0,5-1% разтвор на новокаин или смес от него с хидрокортизонова емулсия, по-рядко други лекарства. Смес от хидрокортизон с разтвор на новокаин се приготвя непосредствено преди употреба. 50-75 mg хидрокортизон се събират в спринцовка, след това разтвор на новокаин и тази смес се отстранява от спринцовката в стерилна чаша. Разбъркайте старателно, като добавите нужното количество новокаин (обикновено не повече от 100 мл). Необходимо е да има втора стерилна чаша с бистър разтвор на новокаин с желаната концентрация.

Новокаинът се използва за подготвителна анестезия, а с хидрокортизон - за инжектиране директно в областта на връвта.

Интеркостална новокаинова блокада. Блокада на седалищния нерв

Най-честата причина за болка в тилната област, включително и тези, разположени в точките на основните и второстепенни нерви, е дразнене на шийните корени поради остеохондроза или дразнене на периваскуларния плексус на гръбначната артерия от остеофити в областта на безковертералната става. В тези случаи са показани новокаин (новокаин-хидрокортизон) блокада на шийните корени и звезден възел. Целта на интеркосталната новокаинова блокада е въвеждането на разтвор в междуреберното пространство до мястото на нерва.

Интеркосталните блокади, в зависимост от мястото на инжектиране на новокаин, се делят на парастернални, предни, странични и задни. Изборът на нивото на блокада се определя от локализацията на фокуса на заболяването или нараняването. Когато провеждате блокадата, трябва да се помни, че нервно-съдовият сноп не преминава по долния ръб на реброто по цялата му дължина. В задните части на ребрата, започвайки от кръстовището на туберкула на реброто и напречния процес на гръбначния стълб до началната част на реберната сулук, съдовете и нервите са разположени по-близо до средата на междуреберното пространство, В седмото и десетото междуреберно пространство, нервът е разположен между вената (отгоре) и артерията (отдолу).

Интеркосталната блокада се извършва в положение на пациент, лежащ на здрава страна. Първо се извършва интрадермална инфилтрация („новокаинов възел“) с тънка игла, след това през тази зона се преминава по-дебела игла, първо перпендикулярно на долния ръб на реброто, а след това, леко издърпвайки иглата назад, тя се вкарва отдолу нагоре в леко наклонена посока под долния ръб на реброто. 10 ml 0,5-1% разтвор на новокаин се инжектират във всяко интеркостално пространство. По време на блокадата в областта на задните части на ребрата, докато иглата се движи в междуреберното пространство, целостта на съдовете се контролира (контролна аспирация).

Блокадата се извършва, когато пациентът е на стомаха. Йодният алкохолен разтвор очертава хоризонтална линия през горната част на по-големия трохантер и вертикална линия по външния ръб на седалищния туберкул. Пресичането на тези линии е разположено над седалищния нерв (точка на В. Ф. Войно-Ясенецки). В този момент се вкарва игла и се извършва инфилтрация слой от слой по слой с постепенно придвижване на иглата към седалищния нерв. Въвеждането на новокаин на това място осигурява периневрална блокада. При използване на този метод трябва да се избягва интраурално приложение на иглата и анестетици. Нараняване на нерв в бъдеще може да доведе до рубцелни промени и постоянна болка. Следователно прилагането на описания метод трябва да се ограничи само до случаи на изключително остра болка по протежение на нерва. Препоръчително е да използвате смес от новокаин с хидрокортизон за блокада на седалищния нерв..

Техниката на паравертебрална блокада. Афонинова смес за радикална блокада

Пациентът се поставя на корема си и чрез палпация определя мястото на максимална болка, което обикновено съответства на проекцията на най-засегнатия връв. Неврологичните тестове, споменати по-горе, също се използват за избор на мястото на блокада на засегнатия корен. Тогава хирургичното поле се третира с алкохолен разтвор на йод и алкохол. С тънка игла новокаин се инжектира интрадермално на мястото на предполагаемата инжекция на игла с по-голям диаметър, за да се образува "лимонова кора".

За да се приближи до мястото на изхода на шнура, се вкарва втора, по-дълга игла на разстояние 3-4 см навън от линията на спинозните процеси, съответстваща на желания интервал между прешлените, и докато иглата се движи по-дълбоко в дълбочината, се инжектира 0,5% разтвор на новокаин. Въведена е игла, както е показано на фиг. 26, докато те не влязат в контакт с напречния процес и след това, заобикаляйки го отгоре или отдолу (но към гръбначния стълб, под ъгъл 30 ° спрямо сагиталната равнина), преминете още 2 см и инжектирайте 10–20 ml от 0,5 % разтвор на новокаин (или хидрокортизонова емулсия). Общата дълбочина на иглата достига средно 5-6 cm.

При остра едностранна лумбосакрална болка и отсъствие на ясен монорадикуларен синдром, както показва практиката, ефикасно е хидрокортизонът с новокаин да бъде приведен в гръбначните връзки на три паравертебрални точки: между прешлените Liv и Lv, между прешлените Lv и S1 (sacrum) и в областта на I сакралния отвор, Въвеждането на хидрокортизон в тези области е оправдано от най-честата травма на гръбначните връзки на тези зони.

В случай на двустранна лумбосакрална болка, двустранният фуникуларен блок се извършва с анестезия на три връзки от всяка страна, т.е. от 6 паравертебрални точки.

В зависимост от състоянието на пациента, локализацията и интензивността на болката се прилагат различни дози хидрокортизон. За една инжекция (когато сумирате до един шнур) харчете от 10 до 30 mg. При правилното изпълнение на блокадата радикалната болка изчезва или намалява веднага след прилагане на разтвора. Блокадата се повтаря не по-рано от 2-3 дни. След блокадата се предписва почивка в леглото, по-добре е в позиция на здрава страна, за 2-3 часа.

Когато паравертебрални блокажи със смес от B. A. Afonin, 1,5-8 ml от сместа се довежда до мястото, където връвът напуска междупрешленните отвори. Общото количество инжектиран разтвор обикновено варира между 30–80 ml, в зависимост от броя точки, използвани за блокадата, клиничните симптоми на заболяването, както и физическото състояние на пациента. Курсът на лечение се състои от единична инфилтрация, ако терапевтичният ефект настъпи бързо, или от 2-4 повторни блокади на курс. Всяка повторна инфилтрация се извършва 5-6 дни след предишната. По време на прилагане на разтвора може да има различни усещания в инервационната зона на съответните нерви: усещане за тежест, натиск, парестезия, болка в болка.

Друг метод на паравертебрална блокада в лумбосакралната област е, че иглата се пробива директно над спинозния процес на съответния прешлен или непосредствено на външния ръб на спинозния процес. За да направите това, малко количество новокаин се инжектира интракожно с тънка игла и се създава „лимонова кора“ на мястото на предполагаемата инжекция на блокиращата игла..

След това игла с дължина 8–9 см се поставя през анестезираната зона на кожата и се придвижва в сагиталната равнина по протежение на страничната повърхност на спинозния процес, усещайки как иглата се „приплъзва“ по костта.

С напредването на иглата новокаинът непрекъснато се прилага. Иглата се вкарва, докато не се усети устойчивост на костите, което ще означава, че краят на иглата е достигнал арката на прешлена.

Игловият павилион е леко отклонен към средната линия, а иглата е напреднала 1–1,5 см навън, така че върхът му се движи леко странично по задната повърхност на арката.

В тази позиция се инжектира 10-15 ml 0,5% разтвор на новокаин, който се разпределя между периоста и фасцията на дълбоките мускули на гърба до горния и долния ръб на гръбначния свод, инфилтрира областта на горния и долния междупрешленните дупки, през които преминават съответните въжета.

Препоръчително е, като се има предвид припокриването на радикуларната инервация, както и рядкостта на поражението на един корен, да се блокира на нивото на три спинозни процеси на съседни прешлени. По-често това е Liv, Lv и S1. Общо се прилага около 45-50 ml 0,5% разтвор на новокаин.

Този метод на паравертебрална блокада е особено удобен, ако трябва да блокирате връзките едновременно и от двете страни (с двустранен прешленен синдром) - тогава от три точки на инжектиране на иглата директно над всеки от спинозните процеси се инжектира разтвор на новокаин, който се провежда до основата на арките от двете страни.

Ако е необходимо да се проведат паравертебрални блокади от двете страни, е необходимо да се вземе предвид възможността за общо действие на новокаин, във връзка с което е по-добре да се използва 0,25% разтвор на новокаин.

Епидурална блокада. Показания и техника на епидурална блокада

Беше договорено да се нарече епидурална блокада блокада на корените на гръбначните нерви, извършена чрез въвеждане на новокаин в епидуралното пространство на сакралния гръбначен стълб. При този вид блокада разтвор на новокаин всъщност се довежда до радикуларните нерви на Найот, преминавайки в епидуралната тъкан между главната линия на здравата материя и вътрешния ръб на междупрешленните отвори..

Най-общо казано, епидуралното пространство представлява прилично затворено пространство с цилиндрична форма между периоста на гръбначния канал и здравия мозък. Това ви позволява да въведете епидурален анестетичен разтвор без вреда за пациента. Епидуралното пространство е изпълнено с много хлабава мастна тъкан, която заобикаля радикуларните нерви и масивните венозни плексуси.

Съгласихме се да разграничим „действителното епидурално пространство“ - на нивото на сакрума в сакралния канал - и „епидуралното пространство“ - в останалата част от гръбначния канал. На границата на лумбалния и сакралния гръбначен стълб тези пространства са разделени един от друг с помощта на съединителнотъканни въжета, които се простират между здравия мозък и периоста. Анестетичен разтвор, въведен в епидуралното пространство, разделящ тези направления, прониква в епидуралното пространство. Ето защо при многократни блокажи новокаинът се разпространява по-лесно и по-високо в епидуралното пространство на лумбалния гръбначен стълб..

Когато провеждате епидурален блок, е необходимо да запомните, че в кухината на сакралния канал има дурален сак, долният край на който завършва на нивото на SII-III прешлени, тоест на разстояние 6-8 см от сакралния отвор. Ето защо, с по-дълбоко напредване на иглата, тя може да проникне през здравата материя и тогава опасността от въвеждане на новокаин в субарахноидното пространство става реална, разпространявайки го в областта на надлежащите участъци на гръбначния мозък с всички произтичащи от това последствия. Сакралния канал завършва с отвор, в областта на който епидуралното пространство е ограничено от мембраната на съединителната тъкан, подкожната тъкан и кожата. Сакралните рога, разположени отстрани на входа и обикновено добре палпирани под кожата, служат като ориентири за входа на сакралния канал..

Показания за епидурална блокада са онези клинични форми на лумбосакрален радикулит, при които има множествена лезия на сакралния и лумбалния радикуларен нерв. Блокадата е показана и при асептичен, реактивен епидурит от тази локализация. Блокадите не са ефективни при арахнорадикулит, менингорадикулит, менингорадикулит и седалищен неврит.

Техниката на епидурална блокада В. К. Романов (1971) описва по следния начин. Пациентът заема коляно-лакътно положение или позиция отстрани със свити крака и приведени в стомаха (за предпочитане отстрани на кореновата кост). Необходимо е напълно да се изолира ануса, което се прави с помощта на тампони и стерилна кърпа, която се фиксира към кожата с клеол. След цялостна дезинфекция на кожата с алкохол и йоден алкохолен разтвор, входът в сакралния канал се определя чрез палпация - долният сакрален отвор, разположен между краката на опашната кост. Интрадермалната анестезия се извършва на това място с много тънка игла, за да не се загубят палпаторните ориентири на входа на сакралния канал.

За епидурална блокада се използва игла с дължина 5-6 см, за предпочитане с по-къс от обичайния разрез, което помага да се предотврати нараняване на вените на епидуралната тъкан. Бърз кратък „удар“ перпендикулярно на мембраната, който затваря входа на канала, пробива кожата, подкожната тъкан и самата мембрана. Тогава те променят посоката на иглата, спускайки павилиона й надолу с 20-30 °, тоест почти до хоризонтално ниво. Иглата се вкарва в сакралния канал на дълбочина не повече от 4-5 см, като същевременно се следи местоположението на върха на иглата чрез аспириране със спринцовка. Когато от иглата се появи прозрачна течност (CSF!), Иглата се отстранява и в този ден вече не се прави нов опит за провеждане на епидурална блокада..

Когато в спринцовката се появи кръв, иглата се премества назад и позицията й отново се контролира чрез аспирация с спринцовка. Липсата на кръв и CSF в спринцовката дава право да се продължи с прилагането на разтвор на новокаин. Разтвор на новокаин 0,25-0,5% се прилага много бавно, на порции от няколко милилитра, докато липсва значителна резистентност. Пациентът показва усещане за пълнота, постепенно се движи нагоре.

Общото количество новокаин, дадено по време на епидурален блок, обикновено е 30-60 ml. При провеждане на епидурална блокада заедно с новокаин могат да се въведат 3 ml 5% разтвор на тиамин (витамин В1) и 200-500 μg цианокобаламин (витамин В12)..

Новокаинокортизонът и Novocainohydrocortisone епидурална блокада също се използват успешно. Техният ефект е свързан с деконгестантния ефект на кортикостероидите, което прави използването им теоретично оправдано за лечение на дискогенен радикулит, тъй като реактивният оток на диска и корените играе важна роля в патогенезата на това заболяване. По време на блокадата лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациента. В края на блокадата пациентът се изпраща в отделението, където трябва да лежи 30-40 минути на болната страна с леко повдигнат край на главата на леглото.

Епидурална блокада. Показания и техника на епидурална блокада

През последните години инжекциите на новокаин в епидуралното пространство придобиха широко разпространение. Лумбалната област на епидуралното пространство и границата му със сакралната област съответстват на локализацията на болестния процес с множество лезии на лумбалните корени, най-често поради асептичен епидурит. Доставката на лекарства в тази област, директно на радикуларните нерви и тъканите около тях, осигурява най-пълния фармакологичен ефект.

Пациентът е положен както за обикновена лумбална пункция, отстрани на лезията. След обработка на кожата и предварителна анестезия между спинозните процеси на прешлените LIII и Liv или Liv и Lv, по-рядко Lv и S1 (в зависимост от преобладаващата локализация на процеса), пункционна игла с дорник до дълбочина 1,5–2 cm се поставя строго по средната линия и в сагиттала Самолетът. Отвън, към епидуралното пространство, иглата трябва да премине следните слоеве: кожа, подкожна тъкан, супраспинатус и жълт лигамент; само след това иглата прониква в епидуралното пространство, разположено на дълбочина 4-6 см. След като иглата бъде поставена на дълбочина 2-2,5 см, мандринът се отстранява и към него се прикрепя 5 ml Luer спринцовка с разтвор на новокаин и въздушен мехур под буталото на спринцовката.

По-нататъшното напредване на иглата става под контрола на въздушен мехур и усещания за съпротива под натиск върху буталния прът. Докато върхът на иглата е в дебелината на връзките, буталото „пружинира“, въздушният мехур в спринцовката се компресира и разтворът не изтича. Веднага щом краят на иглата навлезе в епидуралното пространство, усещането за съпротива престава (буталото вече не пружинира), въздушният мехур престава да се компресира и разтворът започва да тече свободно от спринцовката. Задължително е да се уверите, че иглата наистина е разположена в епидуралното пространство и не е проникнала през здравия мозък в субарахноидното пространство на гръбначния мозък. Изключете спринцовката от иглата и вижте дали от нея излиза течност..

Известно е, че налягането в епидуралното пространство винаги е по-ниско от атмосферното и средните му стойности са 50-100 mm вода. Чл. Това е основа за използването на симптома „поглъщане на капка“ за контрол на местоположението на върха на иглата в епидуралното пространство. Спринцовка с капка разтвор върху нейната канюла се довежда до палеца на иглата и ако тя наистина е в епидуралното пространство, тогава поради разликата в налягането, капка разтвор се втурва в лумена на иглата и се „поглъща“ от нея. Други методи могат да се използват за преценка дали върхът на иглата попада в това пространство. М. Д. Нудел (1963) описва следното. След анестезия на кожата, игла с мандрин се инжектира на дълбочина 1,5-2 см между спинозните процеси на лумбалните прешлени. След това мандринът се отстранява и към иглата се прикрепя стъклена тръба, която обикновено се използва за изследване на CSF.

Преди да се свържете с иглата, епруветката се напълва със стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид до ниво от 100 mm вода. Изкуство. Така че разтворът да не изтича от тръбата, преди да го свържете с иглата, горният край на тръбата се захваща с пръст и се освобождава след свързване. Придвижвайки иглата на дълбочина 4-6 см, обикновено се отбелязва, че нивото на течността в тръбата започва да пада. Това показва, че краят на иглата е в пространство с отрицателно налягане. По-нататъшното прогресиране на иглата, както в описания по-горе метод, така и в този случай, се спира (в противен случай ще пробие твърдата материя), спринцовката или стъклената тръба внимателно се изключват и се проверява за изтичане на CSF от иглата. След като се уверите, че иглата е в епидуралното пространство, бавно до 40 ml 0,5% разтвор на новокаин се инжектират няколко милилитра. Понякога към разтвора се добавят хидрокортизон (25-60 mg), витамин В1 (200-500 mcg) и други средства.

Имайте предвид, че въвеждането на големи количества новокаин може да доведе до развитието на колапс. За да се предотврати това опасно усложнение, кофеинът трябва да се инжектира 15-20 минути преди епидурална анестезия, а ефедрин трябва да се дава на хора, предразположени към хипотония.

Епидуралната блокада изисква много внимание и предпазливост от лекаря. Когато иглата проникне в субарахноидното пространство, е необходимо да се откаже да продължи процедурата. Ако по време на блокада разтвор на новокаин се въведе в субарахноидното пространство, след това незабавно повдигнете горната част на тялото на пациента (засадете го), изтеглете 15-20 ml CSF и внимателно следете състоянието му в продължение на няколко часа (новокаин навлиза в горното пространство на спиналния ликвор може да заплаши респираторен арест!). След епидурална блокада пациентът винаги трябва да бъде поставен в легло, така че шийният и гръден гръбначен стълб да са по-високи от лумбосакралния.

Блокада отзад

При проблеми с гърба може да се предпише блокада на лечението на гръбначния стълб. В клиника „Стопартрос“ лекарите използват само модерно оборудване, за да извършат процедурата, за да премахнат всички рискове.

Медицинският център от много години практикува нехирургично лечение на заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат. Нашите специалисти по ортопедия помогнаха на хиляди пациенти да се върнат към нормалното си състояние. Така през 2015 г. над 200 пациенти дойдоха при нас с болки в гърба.

Изгодно е да се лекувате с нас!

  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - медицински преглед, диагностика и лечение
  • Назначаване на лекар 0 руб! при лечението при нас
  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - медицински преглед, диагностика и лечение
  • Назначаване на лекар 0 руб! при лечението при нас

Блокада за болки в гърба: предимства и недостатъци

Блокадата е процедура, която ви позволява да забраните предаването на нерв или болков импулс - да блокирате нерва. Блокадата се осъществява чрез прилагане на лекарството на мястото на възпаления нервен корен.

От предимствата на блокадата трябва да се отбележи степента на реакция на организма. Резултатът идва след 10-15 минути. Пациентът започва да чувства облекчение почти веднага. Болката намалява, а след това преминава напълно. Ефектът от лечението с блокада продължава до 5-7 дни.

След прилагане на лекарството се наблюдава намаляване на отока, възстановяване на кръвообращението и премахване на мускулни спазми. Страничните ефекти практически липсват. Единственият недостатък е самата инжекция.

Инжектиране на гръбначния стълб: видове блокада

По вида на приложимите лекарства се разграничават следните видове блокади:

Противовъзпалителен или хормонален блок на гръбначния стълб. Кортикостероидите се използват в инжекции. С тяхна помощ е възможно да се облекчи възпалението при 1-2 посещения при лекаря.

Анестетична блокада. Например, новокаинова блокада с херния на гръбначния стълб. Също така за тези цели се използват лидокаин, маркаин и други анестетици..

Смесен. В 90% от случаите лекарят използва няколко лекарства, за да постигне максимален ефект..

Анестетичната блокада на гръбначния стълб според техниката на процедурата се разделя на:

Паравертебрални. При този вид процедура, в допълнение към нервната блокада, мускулите на гърба се блокират.

Transforaminal. Лекарят прави инжекция в изходната точка на нервите от междупрешленните отвори. Този вид блокада се използва много рядко..

Как се правят блокади отзад

За извършване на паравертебрална блокада е необходимо пациентът да се положи на стомаха, след което се определя мястото на максимална болка. След като се отклони от средната линия на гръбначния стълб до ширината на два пръста, след предварителна упойка се прилага лекарство на дълбочина 4-5 cm. За постигане на желания ефект са необходими 3-6 инжекции. Действието на прилаганото вещество продължава до 2-3 седмици.

Можете да разберете цената на блокада в гърба или блокада за болки в гърба и да си уговорите час точно на нашия уебсайт.

Лечение в клиниката за стопартроза: Блокада за болка в гръбначния стълб

Преди да направят блокада, специалистите от клиниката на Stopartros ще проведат преглед. Това ще помогне да се установи диагноза и да се избере най-подходящите лекарства за блокада на гърба. Не понасяйте болката, а се радвайте на пълноценен живот. Готови сме да ви помогнем..

Регистрирайте се за лечение на телефон +7 495 134 03 41 или оставете заявка на сайта.

Блокада на болката в гръбначния стълб: какво е това и какво е опасно?

Проблемът, с който повечето хора се сблъскват ежедневно, е болката в гърба. Когато обичайните средства за външна и вътрешна употреба не носят облекчение, лекарите препоръчват интрамускулни инжекции или специални инжекции. Второто им име е блокада на болката в гръбначния стълб. Благодарение на тях една от връзките на болковия рефлекс е изключена.

Терапевтична блокада на гръбначния стълб

Такива блокади успешно се използват за лечение на неврологични патологии, както и на синдроми на болка. Лекарството се инжектира директно в зоната, която изпраща сигнала за болка. Основната цел, която лекарят преследва, като назначи на пациента блокада на гръбначния стълб от болка, е елиминирането на болката в дорзалната област. Те започнаха да прилагат терапевтични блокади не толкова отдавна. Най-добрите лекарства днес са Лидокаин и Новокаин. Противопоказания за този метод на терапия са следните патологични състояния:

  • кардиогенен шок;
  • заболяване на бъбреците
  • Миастения гравис;
  • хипотония;
  • синдром на дисфункция на синусовия възел;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • наличието на конвулсивни припадъци.

Блокадите се правят в шийния, лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб.

Ефективен начин за борба с болката в гърба

Лекарствата от първа линия се използват за лечение на болка в гърба, те също се наричат ​​основни, това са нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и блокиране на гръбначния стълб от болка. Като анестетик се използват прокаин, лидокаин, бупивакаин и други лекарства, които се инжектират на болезнени места. Те са разположени до средната линия на лумбалната област и представляват проекцията на изхода на снопове нервни влакна (гръбначни корени). Блокадите дават доста бърз аналгетичен ефект, но той продължава кратък период от време.

Второто средство на основната терапия са витаминните препарати, от които „Цианокобаламин” е най-добрият обезболяващ ефект. А препаратите му са подсилени от лекарства от група В, които имат невропротективен ефект. В тежки случаи, когато инжекциите на Диклофенак за болка в гръбначния стълб не помогнат, блокадата с Хидрокортизон, Дипроспан или Преднизолон ще има бърз аналгетичен ефект. Тези средства обаче имат широк спектър от нежелани реакции. Само обучен специалист може да извърши тази процедура. Блокадата с хормонални средства не само отслабва интензивната болка, но също така облекчава възпалението и мускулното напрежение. Освен това има смеси за блокади, например смес от B. A. Afonin, включително Pakhikarpin, Novocain, Platifillin. И също така за блокади използвайте такива групи лекарства като анестетици, противовъзпалителни, глюкокортикоиди, спазмолитици, витамини.

Показания и симптоми за спинална блокада

Блокада на болката в гръбначния стълб - какво е това? Блокадата е прекъсване за период на нервна проводимост на влакна, които са предразположени към болка..

Основното показание за неговото прилагане е синдром на болката, който е спътник на заболявания като:

  • ставни заболявания
  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб;
  • интеркостална невралгия;
  • болезненост на главата, лицето;
  • хернии в междупрешленното пространство;
  • миозит;
  • прищипан периферен нерв.

Разпознават се основните признаци за блокадата:

  • синдром на болката, който пречи на движението;
  • болка в областта на прешлените от остър характер и се простира до крайниците;
  • висок риск от увреждане поради прогресиране на заболяването.

За да се отървете от болката, е достатъчна една инжекция, в някои случаи е предписан цял курс. Трябва да се помни, че такова лечение се препоръчва не повече от четири пъти годишно..

Блокада на лумбосакралния гръбначен стълб

Недостигът на физическото натоварване върху мускулната рамка на гърба в редовен режим, както и навеждането допринася за разрушаването на междупрешленните дискове, което води до остеохондроза. За да премахнете болката в лумбосакрала, т.е. да инжектирате лекарството в областта, където нервът е притиснат, можете да направите блокада. За болка в гръбначния стълб, къде да направите такава процедура? За да се сведат до минимум нежеланите последици, манипулацията трябва да бъде поверена само на опитен практикуващ лекар, работещ в здравно заведение. Вкъщи блокадата не се извършва. В допълнение, по време на тази манипулация има:

  • висок риск от нараняване на нервните влакна;
  • заплахата от анафилактичен шок;
  • риск от радикуларна некроза;
  • опасност от развитие на парализа или пареза на долния крайник.

За блокада на болката в гръбначния стълб се използват Novocain и Lidocain. Тези средства предизвикват изразен алергичен ефект. Ето защо, преди манипулацията, лекарят провежда кожен тест и оценява състоянието на пациента за възникване на алергична реакция. Важно е да запомните, че тест, направен за първи път, не гарантира липсата на неблагоприятно събитие в бъдеще. Например, за първи път при индивид по време на блокада на прокаина не се наблюдават непредвидени реакции. И с всяка следваща блокада е в състояние да се увеличи и да доведе до анафилактичен шок. Механизмът на действие на блокадата на лумбосакралния гръбначен стълб е анестезия, която трае определено време поради така нареченото замразяване на нервните окончания, разположени в засегнатата област на междупрешленните дискове. От това получаваме следното заключение. Лумбалната блокада се използва само за временно облекчаване на болката (ефектът й продължава около 18-26 часа), тя няма терапевтичен ефект. В допълнение към развитието на нежелана алергична реакция по време на блокада е възможна парализа на долния крайник. Това явление ще възникне, ако нервът е ранен по време на инжектирането. Ако гърбът боли след блокада на гръбначния стълб, какво да правя? На първо място, следвайте препоръките на лекуващия лекар, не извършвайте активни физически действия и лекувайте основното заболяване.

Показания за новокаинова блокада на лумбалния гръбначен стълб

За да се направи блокада на Novocain, са необходими индикации за такава манипулация. Те включват:

  • Остра болка, която не може да се облекчи с нестероидни противовъзпалителни средства, прилагани мускулно и инжекционно.
  • Наличието на признаци на увреждане на радикуларен нерв, което се проявява чрез усещане за пълзене, парестезия, промяна в чувствителността на дермата и изтръпване на долните крайници.
  • Синдром на напрежение на мускулните влакна и изразено в мястото на увреждане на междупрешленния диск. Съществува риск от нарушена естествена стойка в резултат на развитието на лордоза или вторична патогенна кифоза.
  • Няма начин да се наведете и да се придвижите наоколо без помощта на външни лица.

Интеркостален блок

Най-честата причина за болка в тилната област е дразнене в цервикалната област на нервните корени, което се счита за последиците от остеохондрозата. В тази ситуация лекарите препоръчват новокаинова блокада. За да стигнете до засегнатия нерв, лекарството се прилага в интеркосталното пространство. Има блокади:

Местоположението на лезията влияе на нивото на блокада..

Интеркостална блокада на болката в гръбначния стълб как се прави? За да извършите манипулацията:

  • индивидът лежи на здрава страна;
  • му се прилага интрадермална инфилтрация с помощта на тънка игла;
  • през същата зона се вкарва дебела игла, насочвайки я перпендикулярно на долния ръб на реброто;
  • издърпайте леко иглата назад и я поставете косо към долните краища на реброто.

Опасността от блокада с херния, изпъкналост и остеохондроза на лумбалната част

Както бе отбелязано по-горе, ефектът от блокадата е само обезболяващ и терапевтичен не се наблюдава. По този начин подобна манипулация може само за кратко време да облекчи страданието на пациента. Следователно, постоянно прави блокади с херния на лумбалния гръбначен стълб, индивидът не лекува патологията, а само облекчава състоянието си. Междувременно междупрешленният диск продължава да се разпада, което впоследствие ще доведе до хирургическа интервенция, а по време на операцията специалистът ще премахне разрушения диск. Опасността от блокада по време на изпъкналост на лумбалния гръбначен стълб е, че, получавайки облекчаване на болката, пациентите забавят началото на лечението на остеохондроза и губят ценно време. След известно време те отново изпитват болка след блокада на гръбначния стълб.

Как се извършва блокада с помощта на лекарството "Новокаин" върху лумбалната област

Блокадата действа върху тялото, както следва:

  • Мускулите в засегнатата област постепенно се отпускат..
  • Нервните окончания в епидермалния слой са фиксирани. В резултат на това възпалителната верижна реакция спира.
  • От фокуса на възпалението започва оттичане на лимфата и застойна капилярна кръв.

Всичко по-горе води до елиминиране на вторичното компресиране на радикуларния нерв. Индивидът се облекчава, болката временно отстъпва. Въпреки това, пациентите често се обръщат към лекаря със следния въпрос: „Защо болката се усили след блокада на гръбначния стълб?“ Това явление се дължи на факта, че човек изпитва фалшиво чувство за благополучие. Той пренебрегва препоръките, които лекарят даде и започва активна физическа активност. Важно е да запомните, че напрежението на мускулите на гърба, болката и възпалението се считат за защитни реакции на индивида. Те изпълняват следната функция - предотвратяват още повече увреждане на междупрешленния хрущялен диск.

По този начин, ако след блокадата тези защитни механизми спрат, гръбначният стълб не трябва да се наранява. След процедурата се препоръчва да заемете хоризонтално положение, като изберете твърда повърхност за това. На следващия ден не извършвайте никаква физическа активност. На следващо място, трябва да следвате всички съвети на вашия лекар.

Блокада с херния

Блокада на болка с херния на гръбначния стълб е показана в изключителни случаи. Този метод се използва за:

  • остра радикулопатия;
  • големи гръбни хернии;
  • преди операция за отстраняване на херния;
  • с нисък праг на болка на индивида и непоносима болка.

Важно е да запомните, че блокадата трябва да се извърши от висококвалифициран работник, така че неблагоприятните ефекти от манипулацията да бъдат сведени до минимум. Блокирането на синдрома на болката се извършва по следните начини: епидурален и паравертебрален. Последното може да бъде:

  • Повърхностна мека тъкан - правят се инжекции в засегнатата област и се прилага лекарството (Новокаин или Лидокаин). В този случай необходимия резултат не се постига в пълен размер, тъй като хернията се проявява като облъчващи болки.
  • Дълбоко проводник - инжекции се правят в области, разположени до нервния сплит или директно от самия нерв.

На практика с херния на гръбначния стълб, избира паравертебрална техника, лекарят прави блокадата чрез интраламинарен или трансфораминален метод.

Как да блокирам болката в гърба?

Сред разновидностите на блокадите, лекуващият лекар подбира необходимата техника индивидуално за всеки пациент. Всички манипулации се извършват при стерилни условия в медицинско заведение. Всяка блокада има свои тънкости, например с:

  • Паравертебрална - индивидът лежи на корема си.
  • Епидурална - пациентът ляга и заема така наречената поза на ембриона, т.е. притиска долните и горните крайници, както и главата към гърдите.

Позата е избрана така, че да се получи максимален достъп до засегнатия фокус. За извършване на процедурата е избрана доста дълга игла с късо изрязване. Това е необходимо, за да не се повредят венозните съдове. Как да направите блокада за болки в гърба, а именно в лумбосакралната област? В този случай е показана новокаинова блокада, която е призната за безопасна за човешкия живот. Пациентът по време на манипулацията лежи на корема си. Палпацията на лекаря открива места с повишена болезненост и възбудимост и ги маркира със специални точки. След това мястото се третира с антисептичен разтвор и лекарството се прилага.

Блокада за болка в гръдния отдел на гръбначния стълб се извършва с компресия на нервите или образуване на болезнена интеркостална невралгия. Обикновено такъв ефект не причинява на лекаря затруднения. В зависимост от патологичния процес се правят една или две инжекции. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло и силата на синдрома на болката. Процедурата отнема от 30 до 60 минути. След приключването му пациентът се наблюдава от медицински персонал в продължение на няколко часа. По това време физическата активност е ограничена и се препоръчва почивка в леглото..

Усложнения след блокадата

Всички инжекции, независимо от начина на приложение, вероятно могат да причинят нежелани реакции, включително блокада на гръбначния стълб от болка. Последиците или усложненията, които се наблюдават при пациенти са:

  • са общи;
  • когато използвате локални анестетици;
  • при използване на хормонални лекарства - кортикостероиди.

Нека ги разгледаме по-подробно. Честите усложнения се проявяват:

  • Кървене - може да бъде с всяка манипулация, свързана с пробиване на дермата.
  • Инфекцията - е доста рядка. Инфекцията е възможна, ако нарушите правилата за асептика и антисептици по време на процедурата.
  • Локален дефект на тъканите - наблюдава се в случаите, когато е необходима пункция на дермата. Ако инжектирането е трудно да се направи технически и се правят много движения с игла или се случи случаен контакт с периоста, сухожилието, мускула или лигамента, тогава шансът да се нарани регионалната тъкан се увеличава.
  • Алергични реакции - възможни са при всяко приложение на лекарството. Всички пациенти, подложени на блокада, трябва да бъдат предупредени за развитието на неочаквана алергична реакция..

Усложненията от използването на локални анестетици по време на блокада на болката в гръбначния стълб се проявяват:

  • затруднено дишане;
  • крампи
  • епилептични припадъци;
  • загуба на съзнание;
  • фатален в случай на случайно интраартериално приложение.

Най-често летален изход от употребата на аналгетици се получава, когато медикаменти се инжектират в цервикалната област, тъй като от това място лекарството може да проникне в мозъчния кръвоток по-бързо. Освен това всички анестетици, които се използват локално, имат кардиодепресант и са способни да провокират появата на злокачествена хипертония при индивиди със свръхчувствителност, причинявайки алергични реакции до анафилактичен шок. За пациентите, страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност, е важно внимателно да изберат дозата и лекарството, което ще се прилага..

При използване на кортикостероиди възникват следните последствия:

  • имуносупресия;
  • отказ на водно-електролитния баланс;
  • упорито повишаване на кръвното налягане;
  • треска (при многократно прилагане на лекарството);
  • нарушение на съня;
  • невроза;
  • депресия;
  • синдром на тревожност;
  • възбуждане;
  • полифагия;
  • остеопороза;
  • качване на тегло;
  • употребата на високи дози от лекарството може да провокира обостряне на пептична язвена болест, а при продължителна терапия - надбъбречна недостатъчност;
  • несъдова некроза;
  • едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди увеличава риска от кървене от стомашно-чревния тракт и ерозивно-язвени лезии;
  • автоимунен отговор или се нарича още стероидно възпаление - може да се появи 4-24 часа след приема на лекарството.

Локалните реакции зависят от начина на приложение. Например многократните инжекции на хормонални вещества на едно място могат да причинят хипопигментация на дермата и атрофия. Един от често срещаните странични ефекти е болката на мястото на инжектиране. Можете да го намалите, като прилагате студ.

Блокада на гръбначния стълб от болка: прегледи

В интернет има доста отзиви за тази процедура, както хвалебствени, така и отрицателни. Въпреки това, във всички тях има подобрение на благосъстоянието и премахване на болката. Сред недостатъците се отбелязват:

  • облекчаване на болката за кратък период;
  • появата на странични ефекти;
  • редовност на процедурата;
  • трудности при намирането на добър специалист;
  • окончателното възстановяване не настъпва.

Медицинските специалисти настояват пациентите да следват препоръките на лекаря след блокиране на болката в гръбначния стълб. Прегледите на лекарите са както следва. Важно е да запомните, че тази процедура не премахва проблема и не осигурява пълно излекуване, а само облекчава болката. При правилно изпълнение блокадата се счита за най-ефективния начин за облекчаване на болката..

заключение

Преди да започне избора на терапия, лекарят установява причината за синдрома на болката. Остеохондрозата, която се проявява в различни части на гръбначния стълб, се признава за най-честата причина. Появата на дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове водят до прищипване на гръбначните нерви и възпаление на корените, което провокира болки в гърба. В този случай е показана комплексна терапия, а не само блокада на болката в гръбначния стълб.