Какво представлява гръбначната блокада??

Блокадата на гръбначния стълб се използва като ефективен метод за премахване на основния симптом на заболявания на гърба - болка. Силната болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които има нарушение на нерва на гръбначния стълб. Подобна процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

За гръбначния стълб инжекцията не е лесна процедура, следователно те прибягват до блокада само в краен случай, ако прости методи за лечение на синдрома на болката не помогнат.

Болката от удушения нерв се дава в крайника, в зависимост от засегнатия нерв и неговата инервация. В случай на хронична болка се развива централизиран фокус на възпалението в мозъчната кора. Вече е невъзможно да се отстрани такава лезия по този метод и лечението трябва да се прибягва само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

Какво е блокада?

Блокада на гръбначния стълб, на което отговаря това определение - блокадата е временно спиране на нервната проводимост на податливи на болка влакна. За блокада се използват локални анестетици, които блокират проводимостта на клетките чрез инхибиране на натриеви канали с напрежение. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжекция за болки в гърба ви позволява най-точно да определите къде е фокусът на болката. Лекарите не винаги са в състояние да определят мястото на прищипване на нерва или гръбначния диск, следователно този метод определя до кой сегмент от болката в гръбначния стълб се простира..

При болка в гръбначния стълб, въвеждането на анестетик незабавно ще изключи синдрома на болката.

Ако това не се случи, тогава лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е напълно различна патология. Терапевтичната блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар с висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирани познания по анатомия и топография на гръбначния прешлен, поради което се провежда главно в неврологични, неврохирургични и травматологични отделения.

Тъй като гръбначният мозък е изключително незащитен от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб задължително се извършва със стерилни ръкавици, а гръбначната блокада се извършва в операционната зала или в стерилна стая за лечение. По принцип самият процес е подобен на пункция на лумбалната течност с тази разлика, че пациентът лежи на корема си, а не на неговата страна, а инжектирането не е задължително да се прави в долната част на гърба.

Блокадата на болката в гърба като метод на борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, облекчава болката. Процедурата няма дългосрочни последици за човек, което позволява да се извършва многократно, като по този начин ефективно се бори със симптомите.

Някои лекарства в разтвора имат и противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Действайки върху имунната система, те намаляват количеството на хистамин, освободен в тъканта, което противодейства на развитието на възпалението.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да направите блокада у дома, особено без подходящо образование, дори със знания как да блокирате. Неправилната инжекция може да доведе до загуба на гръбначна функция, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и менингит.

Показания за блокадата

Тъй като блокадата има основната цел - премахване на болката, индикацията е остра болка с:

  • Остеохондроза;
  • Дискова изпъкналост;
  • Междупрешленната херния;
  • Интеркостална невралгия;
  • Невралгия на чувствителните нерви на гърба;
  • миозит;
  • спондилоартроза.

Най-честата индикация е дегенеративни дистрофични нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите се предписват на курсове от 10-15 инжекции, които се поставят с интервал от 5-6 дни. Това елиминира възможното образуване на болка лезия в кортикалните части на полукълба..

Видове блокада

В зависимост от местоположението на фокуса на болката се разграничават следните видове блокада на гръбначния стълб:

  • Блокада на маточната шийка;
  • Блокада на гърдата;
  • Торако-лумбален блок;
  • Сакро-лумбален блок;
  • Кокцигеална блокада;
  • Паравертебрална блокада.

Шийна и гръдна

Името на блокадата идва директно от тяхното местоположение. Цервикалните се правят на нивото на 1-7 цервикални прешлени. Блокадата на надлежащия прешлен ви позволява да премахнете не само болката на нивото на шията, но и в целия гръбначен стълб. Торака може да облекчи синдромите на болката на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те се поставят на нивото на 1-12 гръдни прешлени, което ви позволява да анестезирате тези области.

Thoraco-лумбален

Торако-лумбалната блокада ви позволява да анестезирате долните крайници, поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които се правят под прехода на гръдните прешлени към лумбалните, в по-голямата си част имат диагностична цел - блокада на лумбалния гръбначен и кокцигеален блок.

паравертебрални

Паравертебралните блокади се поставят в отделен клон на нерва, без да засягат целия гръбначен мозък. Това ви позволява да анестезирате само едната половина на тялото, което понякога е достатъчно както за облекчаване на болката, така и за диагностициране на мястото на увреждане на мускулите, ставите или нервите. Процедурата се извършва чрез въвеждане на анестетик в областта на паравертебралната линия. Тази линия е разположена на нивото на напречните процеси на прешлените. Понятието паравертебрална блокада означава не само блокада по паравертебралната линия, но и като блокада, произведена не в самия гръбначен стълб, а в областта до него.

В този случай паравертебралната блокада може да бъде разделена на:

  • Интрадермално;
  • подкожен
  • Мускулно
  • Периневрална или радикуларна.

Освен горните видове блокади, те се извикват от мястото на инжектиране на упойката. Интрадермалните и подкожните могат да анестезират слоевете на епитела в гръбначния стълб. Интрамускулно води до отпускане на напрегнатите и възпалени мускули, има антихипертензивен ефект, облекчава болката. Периневрална насочена към деактивиране на нерва на пациента.

Лекарства за блокада

Разтворите на новокаин и лидокаин се използват като основно лекарство за блокада..

Те прекъсват провеждането на нервен импулс по протежение на нерва, като инхибират натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват глюкокортикостероидни лекарства, чиято цел е да се намали възпалението в увредените стави. Отделно те не се използват без лидокаин или новокаин, тъй като нямат изразен аналгетичен ефект. Използват се и витамини, лидази, АТФ или тромболизини, в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

Противопоказания за блокадата

Всички противопоказания се отблъскват от вида на патологията на гърба. Отнесете се към най-често срещаните противопоказания:

  • Кървене, причинено от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите за хематопоеза, прием на антикоагуланти;
  • Инфекции в организма;
  • Липса на съзнание;
  • Чувствителност към използвани разтвори при блокада;
  • Патологии на сърцето и сърдечния мускул;
  • Миастения гравис;
  • Хипотоничен съдов;
  • Епилепсия;
  • Психично заболяване
  • Лезии на черния дроб;
  • бременност.

В процеса на блокада тъканите се разкъсват, образува се кървене. Ако кръвта на пациента не се съсирва достатъчно бързо, тогава кръвта навлиза в кухината на гръбначния мозък и причинява увреждане на нервната тъкан. По същия начин инфекциите навлизат в гръбначния мозък и разрушават тъканите..

Да имаш съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се постави диагноза. Чувствителността към лекарствата е основното противопоказание - анафилактичният шок заплашва живота на пациента. Анестетиците влияят на сърдечната честота и сърцето. Ако при него се наблюдават проблеми, тогава се изисква да се намери друг метод за облекчаване на болката. Същото се отнася и за съдова хипотония и миастения гравис. Епилепсията е следствие от формирането на болезнен фокус в мозъка, следователно е необходимо да се вземе предвид това при поставяне на блокада.

Инжектираните лекарства се метаболизират от черния дроб, следователно с неговата хипофункция е необходимо правилно да се изчисли дозата, за да не се получат негативни последици от жълтеница.

Усложнения

Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекции на мястото на пункцията, увреждане на менингите. Когато се извършва от неопитен лекар или без подходяща степен на точност е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такова увреждане води до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още едно строго указание за процедурата само в лечебните заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Подобна проява изисква спешна намеса на лекарите, за да се предотврати смъртта на пациента.

Усложнения са възможни с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото се изследва с помощта на тестова инжекция венозно. Но самите лекарства имат отрицателни реакции. Анестетиците влияят на сърцето, а кортикостероидите имат отслабващ имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилно поставена инжекция и нейните усложнения могат да застрашат живота на човек. Бъдете наясно с вашите действия.

Съветвам ви да прочетете още статии по темата

Автор: Петър Владимирович Николаев

Лекарят е мануален терапевт, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи на експозиция: остеопатия, пост-изометрична релаксация, интраартикуларни инжекции, мека мануална техника, дълбок тъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, интраартикуларно приложение на лекарства.

Защо боли гърба в бъбреците?

Болки в гърба след епидурална анестезия - какво да правя?

Лечение на гърба и гръбначния стълб у дома

Tinea болка в стомаха и гърба

Блокадата на гръбначния стълб като ефективен метод за премахване на болката

Лечението на болка, свързана с патология на гръбначния стълб, е много отговорна и сериозна задача и най-важното - никак не проста. Според всички правила на вертебрологията се смята, че острата болка, възникнала в шийния, гръден или лумбално-гръден гръбначен стълб, трябва незабавно да се елиминира.

Въпреки факта, че болката при дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е само симптом и елиминирането му е палиативна, а не терапевтична техника, борбата срещу синдрома на остра болка е една от приоритетните задачи на лекаря. Факт е, че острата болка може да бъде бързо и ефективно преодоляна.

Ситуацията е много по-лоша със синдром на хронична болка. На този етап болката не става периферна, а централна и е свързана с формирането на патологичен фокус на възбуждане в мозъка. Много е трудно да се отървете от такъв симптом и в повечето случаи психотерапевтите трябва да бъдат включени в процеса на лечение, а пациентите са принудени да приемат мощни лекарства, например антидепресанти, антиепилептични лекарства.

Когато не е възможно да се преодолее болката в гърба с помощта на конвенционални лекарства и други консервативни методи, те прибягват до процедура като спинална блокада. В тази статия ще разгледаме всички подробности на тази медицинска манипулация..

Блокада за гръбначния стълб: какво е това?

Блокадата е временно спиране на лекарствата на една от връзките в механизма на развитие на болка. Провежда се чрез въвеждане на лекарства с определено действие под формата на инжекции (най-често това са локални анестетици) в необходимите точки върху човешкото тяло.

В допълнение към терапевтичния ефект, тази процедура има диагностична стойност. Например, често се случва лекарят да не може да определи точно какво причинява болка в шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб, а допълнителните методи за изследване не дават пълна картина на заболяването. В този случай инжектирането в гръбначния стълб и въвеждането на анестетици на определено място трябва да "изключат" болката, ако тя наистина е свързана с проблема с гръбначния стълб. По правило при вертеброгенна патология болката изчезва мигновено след блокадата. Ако това не се случи, тогава трябва да потърсите друга причина..

Всички видове блокади се извършват само от специалисти, тъй като това е чисто медицинска манипулация. По правило невролозите, неврохирурзите, вертебролозите, ортопедичните травматолози се занимават с този вид лечение. Специалистът, който трябва да направи тази манипулация, трябва да има перфектни познания по анатомия и топография на гръбначния стълб, да е наясно с показанията, забраните за извършване на блокади, да е запознат с възможните усложнения и начините за преодоляването им.

Тъй като това е сериозна медицинска манипулация, тя се извършва при строги асептични условия на малка операционна зала или чиста съблекалня. Преди инжектирането пациентът трябва да попълни писмено съгласие за процедурата, предупреждава се за всички възможни последици и усложнения.

Доста е трудно да се отговори на въпроса колко струва спинална блокада, тъй като цената зависи от лекарствата, които се използват, от уменията на лекаря, както и от клиниката, се извършва де манипулация. Средно струва 400-700 рубли.

Показания

Блокадата в гръбначния стълб има една основна цел - бързо и ефективно облекчаване на болката, която е свързана с:

  • остеохондроза на цервикалния съсирек, гръдния кош или лумбалния;
  • междупрешленната изпъкналост на диска или неговата херния;
  • неврит и невралгия на нервите, които излизат от гръбначния канал;
  • херпес;
  • интеркостална невралгия;
  • спондилартроза на гръбначния стълб;
  • миозит.

Най-често човек трябва да се справи с дегенеративно-дистрофични лезии на различни части на гръбначния стълб. Медицинските блокади се предписват строго според показанията на индивидуална основа, когато други консервативни методи не помагат. По правило една инжекция е достатъчна за премахване на болката, понякога може да се направи цял курс от 2-15 инжекции с интервали от 4-5 дни. Според настоящите препоръки е невъзможно да се провежда подобно лечение по-често от 4 пъти годишно.

Блокадата на гръбначния стълб като метод за борба с болката има няколко предимства:

  • бърз и задоволителен резултат;
  • при правилни техники за манипулация рискът от странични ефекти е сведен до минимум;
  • способността многократно да извършва процедурата при всяко ново изостряне на патологията на гръбначния стълб;
  • в допълнение към обезболяващия ефект, блокадата има противовъзпалителен, спазмолитичен ефект, може да намали подуването на нервните корени по време на тяхното възпаление.

Лекарства за блокада

В зависимост от това кои лекарства се използват за блокада, те отделят:

  • еднокомпонентна, когато използвате едно лекарство;
  • двукомпонентна, когато се въвеждат 2 лекарства;
  • многокомпонентна, когато инжекцията се състои от 3 или повече компонента.

Локални анестетици

Именно тези лекарства се използват за всички видове блокади (едно-, дву- и многокомпонентни). При контакт с нервните влакна те забавят провеждането на нервните импулси и по този начин „изключват“ болковия рефлекс, както и други видове чувствителност на мястото на инжектиране.

Представители на местни анестетици:

  1. Новокаин - Най-често се използва новокаинова блокада. Предлага се под формата на инжекционен разтвор от 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Аналгетичният ефект се развива 2-5 минути след приложение и продължава до 1-2 часа. Това е достатъчно, за да прекъсне болковия импулс и да подобри състоянието на пациента.
  2. Лидокаин - Този анестетик е на 2-ро място по разпространение след новокаин. Той има висок терапевтичен индекс и бързо начало на действие. Ефектът от блокадата продължава 2-3 часа.
  3. Меркаинът (бупивакаин) е локален анестетик, действието му се характеризира с по-късно начало (10-20 минути), но продължителността на ефекта е 3-5 часа. Също така, merkaine има по-голям риск от странични ефекти, особено по отношение на токсичните ефекти върху сърцето..

Само лекарят избира дозата и концентрацията на анестетиците, както и подходящото лекарство. Задължително е да се направи тест за чувствителност преди инжектиране, тъй като алергичните реакции към локалните анестетици са доста често срещани.

Кортикостероиди

Това са мощни противовъзпалителни лекарства, които бързо премахват болката, подуването и възпалението. В допълнение, те имат антиалергичен ефект. Само GCS рядко се използва за блокада в различни части на гръбначния стълб, най-често такива инжекции се използват за патология на ставите. За болки в гърба кортикостероидите се комбинират с локални анестетици за по-добър терапевтичен ефект, както и за предотвратяване на развитието на алергична реакция към новокаин, лидокаин и други анестетици.

Представители на GCS за блокада на гръбначния стълб:

  1. Хидрокортизонът се предлага в суспензия, тъй като е неразтворим във вода. Преди приложение тя се смесва старателно с упойка. Подходящ за неврална блокада.
  2. Дексаметазон започва да действа бързо, но ефектът не трае дълго. Подходящ за блокада на ставите и меките тъкани.
  3. Депо-медрол е форма на продължително действие на метилпреднизолон. Използва се за блокада на ставите и меките тъкани. С повишено внимание се използва за епидурална блокада, тъй като може да причини развитие на арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък).
  4. Дипроспан - GCS с удължено действие. Идеален за премахване на болка при патологията на гръбначния стълб и ставите. Използва се както за неврални, така и за блокадни меки тъкани.
  5. Kenalog е удължен кортикостероид, който се използва за блокада на ставите и гръбначния стълб. Между многократните инжекции се препоръчва минимум 2 седмици..

Други лекарства

Всички други лекарства се използват като допълнителни средства, съответно те се използват като част от многокомпонентни блокади, те нямат независимо значение за премахване на болката в лумбалната или друга част на гръбначния стълб.

Най-често използвани:

Видове блокада

Има много разновидности на тази процедура на лечение. Само специалист избира подходящия, в зависимост от конкретната клинична ситуация и преследваната цел.

Видове паравертебрални (паравертебрална блокада), в зависимост от ефекта върху тъканните или нервните структури:

  1. Тъкан - инжекция се извършва в меките тъкани, които обграждат засегнатия сегмент на гръбначния стълб.
  2. Рецептор - инжекциите се правят в биологично активни точки на кожата, мускулите, сухожилията, връзките.
  3. Провеждане - блокира нервните влакна, докато приемането на лекарства може да бъде епи- и епидурална, пери- и параневрална, параваскуларна).
  4. Ганглионен - ​​когато се прави инжекция в нервните възли и плексуси.

В зависимост от мястото, където се прилагат лекарствата, се разграничават блокажите:

  • шийни прешлени;
  • гръдната;
  • лумбален
  • сакрума;
  • седалищен нерв;
  • piriformis мускул;
  • тибиален нерв;
  • тилен нерв;
  • мускули на главата;
  • преден скален мускул;
  • супраскапуларен нерв;
  • фасетни стави (ставни);
  • задни клони на гръбначните нерви;
  • епидурални или епидурални пространства на гръбначния мозък;
  • сакроилиачна става;
  • сакрококцигеална става.

По този начин видът на блокадата и мястото на нейното провеждане изцяло зависят от клиничната картина, основното заболяване, както и от притежаването на техники от различни лекари.

Противопоказания

Най-често срещаните противопоказания при прешлени на прешлени включват:

  • склонност към засилено кървене (хемофилия, тромбоцитопения и други патологии на кръвната система, прием на антикоагуланти);
  • локални инфекциозни кожни лезии на мястото на инжектиране, общо инфекциозно заболяване (висок риск от разпространение на патологични микроорганизми);
  • тежко общо състояние на пациента, липса на съзнание;
  • свръхчувствителност към лекарства, които се планират да се използват;
  • общи противопоказания за употребата на кортикостероиди;
  • сърдечни заболявания, особено аритмии, тъй като локалните анестетици влияят на сърдечния ритъм;
  • Миастения гравис;
  • артериална хипотония;
  • история на епилептични припадъци;
  • психично заболяване при пациент;
  • детство;
  • бременност и кърмене;
  • тежко увреждане на черния дроб.

Възможни усложнения

Независимо от вида на блокадата, всички те имат риск от усложнения. Квалифициран лекар, стерилни условия за процедурата, информиран и обучен пациент са тези състояния, които намаляват риска и броя на последствията.

Усложнения от спинална блокада:

  • кървене;
  • инфекция на мястото на пункцията, както и на мембраните на гръбначния мозък;
  • увреждане на меките тъкани с неточни инжекции (връзки, мускули, нервни влакна, съдове);
  • развитието на алергични реакции;
  • специфични усложнения, свързани с въвеждането на локални анестетици;
  • специфични усложнения, свързани с употребата на кортикостероиди.

В заключение си струва да се отбележи, че гръбначната блокада е ефективен и бърз начин за облекчаване на човек от болка, свързана с патология на гръбначния стълб. Но в никакъв случай не бива да се пренебрегва това отношение, тъй като това е сериозна манипулация и ако техниката не бъде изпълнена, това може да доведе до сериозни последици и дори до смърт.

Какво представлява спиналната блокада в медицината и как се прави

Блокадата на гърба и гръбначния стълб е терапевтична техника, която се използва за елиминиране на симптомите на болка и други неврологични прояви. За разлика от лекарствата в други форми на освобождаване (таблетки и мехлеми), разтворите, използвани за тази процедура, ви позволяват бързо да спрете неприятните симптоми.

Показания и противопоказания за процедурата

Болки в гърба могат да възникнат по различни причини. Причината за това често е остеохондроза, междуребрена херния, изпъкналост на диска. Дискомфортът има различна тежест: от лек до интензивен.

На фона на силна болка психологическото настроение се променя. Това се отразява на клиничната картина, тъй като под влияние на стресови фактори в организма започват да се влошават различни заболявания. Следователно, не е необходимо да търпите силна болка. Ако таблетките и мехлемите не помогнат, можете да прибягвате до блокада.

Методът на лечение има малък брой противопоказания, рядко причинява нежелани реакции. Въпреки това терапевтичният ефект от една процедура е краткотраен. Необходима е курсова терапия. Броят на процедурите за 1 курс - 2-15 с почивка от 3-4 дни.

Блокадата е инжектиране на лекарство в областта, откъдето се разпространява болковият синдром. Механизмът на изчезването на клиниката се дължи на:

  • дразнене на рецепторите за болка и засилена болка;
  • допълнително намаляване на интензивността на симптома;
  • пълно премахване на симптома.

След края на действието на лекарството синдромът на болката се връща, но с по-малка интензивност.

Показания за лечението

Блокадата на гръбначния отдел се извършва според следните показания:

  • болка в гръбначния стълб, която се причинява от остеохондроза, невралгия, междуребрена херния, остеоартрит и други дегенеративно-дистрофични процеси;
  • ишиас, ишиас;
  • удар на гръбначния мозък;
  • следоперативен период;
  • мускулна болка в гърба.

Въз основа на причината за назначаването на медицинско оборудване има следната класификация на блокадите:

  • местен
  • сегменти;
  • гръбначния;
  • гръбначния;
  • вътреставно;
  • intracortical;
  • блок на седалищния нерв.

Локално инжектиране на лекарствения разтвор се провежда във фокуса на лезията или под него, в зоната с възпалителния процес в периода на обостряне на болката. Има периартикуларен (интерстициален) и периневрален (в нервния канал) блок.

Сегментарният метод на процедурата за лечение включва осъществяването на паравертебрална блокада, която се извършва подкожно в сегмента на гръбначния стълб. Техниката често се използва при мускулни болки, причинени от остеохондроза..

Гръбначният блок се използва и за болка от гърба. Разтворът се инжектира под кожата, в областта между спинозните прешлени.

Вертебралната блокада елиминира симптомите на болка, причинени от прищипване на гръбначните корени. Инжекцията ви позволява временно да изключите нервната проводимост поради въвеждането на локална упойка. Назначава се за дегенеративни процеси (остеохондроза, дискова херния, спондилартроза).

Ставната блокада включва въвеждането на лекарството в малка или голяма става, когато болката се дължи на дегенеративен процес или възпаление. В някои случаи се прави инжекция не в ставата, а в мускула, за да се намалят спазмите, които увеличават болката.

Вътрерадикуларната блокада включва въвеждане на анестетик в областта с периферния нерв. Назначава се при невралгия, рак на гръбначния стълб, мускулни патологии на гърба.

Блокадата на седалищния нерв се извършва с развитието на хронично заболяване с възпалителна етиология, което е придружено от болка. Инжекция се прави в седалищния нервен възел. В повечето случаи се използва Novocaine..

Важно е да се доверите на опитен специалист, тъй като неправилната техника за извършване на медицинска процедура, например, ако случайно докоснете нервната тъкан, може да доведе до усложнения.

Цената, на която може да се направи спинална блокада, зависи от вида на процедурата за лечение..

Противопоказания за лечение

Инжектирането на лекарства не се извършва, ако има противопоказания:

  • нарушение на процеса на коагулация под формата на хемофилия, тромбоцитопения;
  • фебрилен синдром, треска;
  • инфекция на кожата в областта на необходимото приложение на лекарството;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система под формата на аритмия и хипотония;
  • тежка сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • тежко нарушение на психоемоционалния фон под формата на епилепсия и психични разстройства;
  • безсъзнание.

Блокадното лечение не се предписва на жени по време на бременност и деца, както и при едновременна употреба на антикоагуланти.

Инжекция в гръбначния стълб от болки в гърба не се извършва с непоносимост към състава на лекарството. В противен случай настъпват нежелани реакции, до анафилактичен шок и смърт.

Видове лекарства за инжектиране

Терапевтичният ефект зависи от избора на медикаменти, които се използват за поставяне на блокадата. В повечето случаи се предписват болкоуспокояващи. Понякога те се комбинират с хормонални и хондропротектори.

Анестезиология

Лекарствата Лидокаин, Новокаин, Тримекаин имат аналгетичен ефект. Компонентите на лекарството се разпределят в нервните влакна, блокират натриевите канали, което спира предаването на нервни импулси и сигнали за болка към церебралния отдел.

Терапевтичният ефект може да се наблюдава още в първите 2 минути след инжектирането. Продължителността на ефекта е до 2-3 часа. Поради спирането на предаването на болкови импулси се наблюдава намаляване на рефлексния мускулен спазъм, улесняващ мобилността на засегнатия участък.

Новокаиновите, лидокаиновите и други блокади на анестетиците допринасят за вазодилатацията. Рядко лекарствата са вредни за здравето, причинявайки алергични прояви. Ето защо, преди да се проведе блокадата, се препоръчва да се проведе тест за толерантност (интрадермален тест).

Може би интравенозно и интрамускулно приложение на анестетици. Ефективността в такива случаи не е по-малка.

глюкокортикоиди

Кортикостероидите (Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан, Хидрокортизон и др.) Имат изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Активните съставки намаляват синтеза на възпалителни медиатори, пропускливостта на клетъчните мембрани. Действието е насочено към клетъчния имунитет, намалявайки миграцията на лимфоцитите до място с възпалителен процес.

Едно от първите хормонални лекарства, използвани при блокиране, беше Хидрокортизон. Инструментът има кратко действие. Средното време на терапевтичния ефект на лекарствата Метилпреднизолон и Триамцинолон. Дипроспан има дълготраен ефект..

хондропротектори

Често в комбинация с болкоуспокояващи инжекции се предписва приложението на разтвори от групата на хондропротекторите. Терапевтичният ефект е свързан с предотвратяване на болка поради фокусиране върху основния процес - дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.

Лекарствата защитават и възстановяват хрущялната тъкан, която покрива междупрешленните дискове и прилежащите стави. Активните съставки увеличават производството на гликозаминогликани - веществата, които изграждат хрущяла.

Тази група включва Хондроитин сулфат, Глюкозамин, Алфлутоп (Алфлутоп). Лекарствата помагат да се улесни подвижността на ставите на гръбначния стълб, плъзгащи се повърхности. В комплекса лекарят може да предпише въвеждането на хиалуронова киселина.

Такива средства започват да действат едва след преминаване на пълния курс на терапия. Броят на инжекциите и продължителността на лечението се избират от лекаря. Колко дълго ефектът продължава, зависи от степента на патологичните промени..

Характеристики на лечението

В медицината се използват различни видове блокади за различни части на гръбначния стълб. Например, за шийния гръбначен стълб назначи:

  • блокада на големия тилен нерв;
  • селективен фораминален периневрален;
  • изразят;
  • блокада на цервикоторакалния възел;
  • блокада на предния скален мускул.

Грудният отдел се лекува със следните блокажи:

Приложете към лумбалния:

  • епидурална
  • селективен фораминален периневрален;
  • артикулират.

Блокада на големия тилен нерв се предписва при истинска цервикална невралгия. Иглата се вкарва между гръбните дъги на първия и втория прешлен на шията. Рядко, но въпреки това са случаи на нараняване на гръбначната артерия.

Цервикалната селективна фораминална блокада се извършва при болка в цервикалната зона с облъчване към ръката, с радикулопатия, причинена от дискова херния или дегенеративна фораминална стеноза. Иглата е инсталирана там, където нервът навлиза в междупрешленния отдел, под корена на дъгата на прешлен на шията.

Цервикалната ставна блокада на пациента се провежда със спондилартроза и спондилартралгия - патологии, които са придружени от симптоми на болка. Иглата е поставена под ъгъл, заобикаляйки външната югуларна вена, под контрола на компютърната томография.

Блокадата на предния скален мускул се предписва при остеохондроза и други дегенеративно-дистрофични процеси. Иглата се инсталира при разтягане на скален мускул между напречните процеси на 3 и 4 шийни прешлени и първото ребро.

Блокадата на цервикоторакалния възел се извършва с остеохондроза, синдром на гръбначната артерия. Иглата се поставя под контрола на компютърната томография в областта на каротидния туберкул..

Костно-прешленната блокада се предписва при дегенеративни процеси на гръдния гръбнак. Иглата се вкарва под контрола на компютърната томография между шийката на ребрата и корена на арката на гръдния прешлен..

Свещената епидурална блокада се предписва при дегенеративни процеси в лумбалния гръбначен стълб, радикулопатия и херния на междупрешленното пространство. Иглата се вкарва в сакрококцигеалния лигамент. В изключителни случаи могат да се отнесат долните крайници..

Лумбална селективна фораминална периневрална блокада се предписва при фораминален или постформалинен симптоматичен радикулит. Иглата се вкарва на изхода на нервния корен от междупрешленното пространство на долната част на гърба..

Артикуларна блокада на лумбалната област се извършва в случай на болка, причинена от заболявания на ставите на прешлените, които имат дегенеративна етиология. Иглата се вкарва в засегнатата дъгообразна става.

Паравертебралната блокада се предписва при дегенеративни процеси в гръбначния стълб (остеохондроза, спондилартроза и др.). Иглата се вкарва перпендикулярно на челната равнина на прешлена, като се довежда до слепоочието му.

Нежелани реакции и усложнения

Многобройни прегледи показват, че ползите от терапевтичните блокади са по-големи от вредата. Инжекциите в гръбначния стълб и други части на гърба обаче могат да причинят негативни реакции. Последиците са разделени на 2 групи: местни и общи.

Местните усложнения включват:

  • болка и подуване в областта на иглата;
  • подкожен кръвоизлив;
  • некротични промени в подкожните тъкани;
  • неспецифичен (неинфекциозен) процес.

Общи опасни реакции:

  • алергична реакция под формата на понижаване на кръвното налягане, нарушена дихателна функция, генерализиран оток, синдром на сърбеж, кожен обрив;
  • неврологични симптоми под формата на главоболие, виене на свят, повишена сърдечна честота, кома.

Епидуралната блокада може да причини случайно пункция на менингите. В този случай разтворът на лекарството не прониква в гръбната област, както е необходимо, а в субарахноидната кухина. В резултат на това цереброспиналната течност започва да изтича, като по този начин намалява вътречерепното налягане. Това причинява влошаване на благосъстоянието, поява на главоболие и нарушена дихателна функция..

Лекар може случайно да постави инжекция в кухината на съда, което причинява локално токсично отравяне. Често настъпва бърз фатален изход на фона на сърдечен удар. С въвеждането на хормонално лекарство може да се развие анафилактичен шок..

Присъединяването към инфекция е възможно с епидурална блокада. Възпалителният процес може да бъде повърхностен или дълбок, в зависимост от дълбочината на разтвора. Общата температура се повишава, нивото на левкоцитните клетки в кръвта.

Ако блокадата се проведе в случай на нарушение на коагулационната функция на кръвта, е възможно вътрешно кървене с по-нататъшното образуване на локален хематом.

Нарушаването на работата на пикочните органи се случва, ако лечебната процедура се извършва на лумбалния или лумбосакралния гръбначен стълб. Ако усложнението не се лекува, симптомите стават хронични, като впоследствие причиняват дистрофия на мускулите на детрузора (мембрана на пикочния мехур).

За да премахнете риска от нежелани реакции, е важно да се доверите на квалифициран лекар, който притежава съответните умения. Блокада - сериозно медицинско събитие, което трябва да се проведе според правилата.

Кога се използва блокада в медицината?

Най-често човек се консултира с лекар, когато изпитва болка. Някои могат да издържат дълго време, но понякога болката става толкова силна, че само специалист може да помогне. Задачата на последното е на първо място да определи причината за заболяването, обаче елиминирането на болката също е много важно. Колкото по-рано се направи, толкова по-добре. Хронизирането на синдрома на болката се отразява негативно на психичното състояние на пациента, понякога дори води до самоубийство.

Болката може да се лекува по различни начини - с помощта на лекарства, физиотерапия, масаж, мануална терапия, акупунктура. Има такъв метод като блокада - инжекции в засегнатите области на тялото. В сравнение с други, той е доста „млад“, но в същото време вече е успял да спечели популярност в различни области на медицината.

Какво е блокада в медицината

Блокадата в медицината е процедура, по време на която специални лекарства се инжектират на пациент в определена част от тялото, обикновено нервни точки или места, отговорни за инервацията на засегнатите органи. Благодарение на метода състоянието на пациента се подобрява, положителен ефект върху хода на заболяването. Основната задача на блокадата е облекчаване на болката и премахване на нейния източник.

Изключително важно е да се има предвид, че ефектът върху източника на болка трябва да се извърши възможно най-скоро, придружен от минимален брой усложнения. Блокадата отговаря на това изискване и има изразен ефект, поради което се използва в различни области на медицината, като:

  • хирургия;
  • травматология;
  • ортопедия;
  • неврология;
  • урология;
  • гинекология.

Блокадите се извършват от курсове. В зависимост от целите им и диагнозата на пациента, курсът може да включва от 2 до 15 инжекции с прекъсвания от 3-4 дни.

Показания и противопоказания

Блокадата е показана за:

  • болка в различни части на гръбначния стълб;
  • остеохондроза;
  • болка, причинена от междуребрена херния;
  • неврит и невралгия;
  • ревматизъм;
  • остеоартроза;
  • болка след операция;
  • фантомни болки;
  • Синдром на Миниер;
  • невропатия;
  • спастичност;
  • болка след ампутация;
  • мигрена;
  • ишиас;
  • тунелен синдром.

Процедурата има противопоказания, сред които:

  • трескави състояния;
  • кръвоизлив;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • имунитет към определени лекарства;
  • инфекция;
  • нервни разстройства;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, склонност към хипотония;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • бременност и кърмене.

класификация

Има няколко варианта за класифициране на блокади..

По метод на експозиция

В този случай се разграничават локални и сегментни блокади..

местен

Инжекцията се поставя на мястото на лезията, около нейните огнища или под тях. Различават се тези видове:

  • периартикуларен - в тъканта в близост до ставата;
  • периневрална - в нервните канали.

Сегментални или сегментални

Сегментарните блокадни ефекти се появяват чрез кръстосани нервни влакна. Те са паравертебрални и вертебрални.

гръбначен

Такива блокади се използват за лечение (по-специално на лумбалния гръбначен стълб) и за диагностициране на проблеми с гръбначния стълб.

Всъщност процедурата е въвеждането на определено лекарство в засегнатата област. Инжекция се поставя близо до гръбначния стълб. Деактивира рефлексите, облекчава подуването и подхранва нервния корен.

Според принципа на употреба

В зависимост от целта, за която се поставя блокадата, се разграничават терапевтични и диагностични видове на тази процедура.

медицински

Медицинската блокада е безопасен начин за излекуване на синдроми на заболявания, които се характеризират с непоносима болка от неврологичен, ревматоиден или друг характер. Специално място заемат медицинските блокади в неврологията.

диагностичен

Благодарение на диагностичната блокада лекарят получава възможност бързо и точно да намери причината за болката и да постави правилната диагноза. Понякога възпалителният процес или дразнене провокира дискомфорт. Анестезията на фокуса ви позволява да намерите истинската причина за проблемите и да определите схемата на лечение.

По локализация

Лесно е да се предположи, че блокадата е класифицирана според мястото на инжектиране.

Спинална блокада

Такава процедура помага за облекчаване на пациента от много силна болка за кратко време. Инжекцията се поставя в засегнатата област. В допълнение към обезболяването, блокадата има положителен терапевтичен ефект, което позволява да се справите с херния без операция.

Разграничават се следните видове прешлени на прешлени:

  • междуребрие;
  • лумбален
  • цервикален сплит.

Блокада на петата шпора

Може да се предпише при силен оток на стъпалото и болка, с която мехлемите, масажите и физиотерапията не могат да се справят. Лекарството се прилага в най-болезнената точка. След първата процедура пациентът чувства облекчение. Стабилен резултат може да се постигне след 3-7 инжекции..

Почти сто процента ефективността на такава блокада зависи от правилната инжекция, така че процедурата се провежда под наблюдението на ултразвук. Неговият минус е болезнеността, която се предотвратява от въвеждането на локални анестетици. Около час след процедурата не можете да стъпите на петата. Тогава се препоръчва използването на специални стелки.

Ставна блокада

Тяхната цел е не само да облекчат болката, но и да възстановят функционирането на крайниците.

За процедурата се използва малка, но дълга игла, с която агентът се вкарва в ставата.

Такава блокада помага при неинфекциозен артрит, бурсит, неврит, проблеми с тъканите, обграждащи ставите. В допълнение, процедурата се предписва при мускулни спазми, прищипване на нерви. Тази манипулация се характеризира с добър ефект и подобрява метаболизма..

Нервен блок

Лекарството се инжектира в мястото на преминаване на периферния нерв, което ви позволява да облекчите болката, вазоспазма, мускулното напрежение, възпалението и отока. Понякога е необходим допълнителен ултразвуков контрол.

Процедурата отнема около 10 минути. Ефектът се усеща след няколко минути и продължава до три седмици. Понякога лекарят предписва повторна блокада, ако след две инжекции пациентът не почувства облекчение.

Какви лекарства се използват

За наркотици се използват различни лекарства - понякога едно, а понякога няколко.

Новокаин

Предназначен за вкарване в нерви и тъкани. Обхватът на действие на лекарството включва:

  • подобряване на трофизма на тъканите и нервите;
  • анестезия;
  • намалена съдова пропускливост;
  • установяването на съдов тонус;
  • повишена устойчивост на алергени.

Новокаинът е най-популярното и безопасно лекарство с минимум усложнения, което позволява решаването на неврологични и други проблеми..

Лидокаин

Локален анестетик, ефектът от който е по-интензивен и по-дълъг от този на Novocaine, докато токсичността е по-ниска. Използвайте неговия хидрохлорид. Механизмът на действие се основава на блокирането на натриевите канали, поради което генерирането на импулси в нервните окончания се спира. Лидокаинът разширява кръвоносните съдове, не предизвиква дразнене. Няколко минути след инжектирането болката изчезва, мускулите се отпускат.

Бупивакаинът

Ефектът от този инструмент се постига по-бавно, но продължава по-дълго. Това е така, защото полуживотът му за елиминиране отнема повече време, отколкото, например, Novocaine. Бупивакаин се преработва в черния дроб, а не в плазмата.

Лекарството спира разпространението на болковия импулс, блокирайки нервните канали. Резултатът може да се усети 5-10 минути след инжектирането..

Хидрокортизон

Един от представителите на GCS (глюкокортикостероиди), се характеризира с кратък ефект. Тя включва синтетични хормони, подобни на естествените (от надбъбречните жлези). Активният компонент се съхранява в тъканите, облекчава възпалението. Хидрокортизонът е незаменим при лечението на петата шпори.

В комбинация с лидокаин лекарството се инжектира в ставите. Резултатът става забележим всеки друг ден и продължава няколко седмици..

Хидрокортизонът може да повиши налягането (кръвообращението се увеличава), като същевременно намали броя на лимфоцитите (интензитетът на имунния отговор намалява).

Инструментът се използва в неврологията, а също така се използва за анестезия на ставите. В последния случай трябва да се смесва с местна упойка, за да се предотврати некрозата..

дексаметазон

Мощно лекарство с дълго действие, свързано с кортикостероидите. Характеризира се с такива ефекти като:

  • отстраняване на възпалението;
  • борба с алергиите;
  • имуносупресия;
  • десенсибилизация.

Той е най-ефективен в комбинация с локален анестетик при дегенеративно-дистрофични промени, подходящ за блокада на меките тъкани и ставите. В сравнение с хидрокортизона той е почти 30 пъти по-активен. Когато се прилагат, некрозата и промяната в електролитния метаболизъм не са характерни.

Депо Медрол

Depo-medrol е 40-процентова суспензия на метилпреднизолон ацетат. Метилпреднизолон ацетат е една от формите на метилпреднизолон с продължително излагане. Разтваря се по-лошо и се метаболизира по-бавно..

Използва се за блокада на тъканите и ставите. Подходящ за всички стави, с изключение на труднодостъпни и характеризиращ се с липсата на синовиална кухина. Необходимо е да се намушка директно в ставата, в противен случай ефектът не се наблюдава. Ако след първата процедура няма резултат, последващото лечение се отменя.

Diprospan

Активното вещество е бетаметазон. Намерено приложение в лечението на петата шпори. Характеризира се с бързото облекчаване на болката и възпалението. Предотвратява алергична реакция..

Лекарството има огромен минус - отрицателен ефект върху надбъбречните жлези и хипофизата. Вероятността от развитие на усложнения обаче е малка.

Използва се при нервна блокада и патологии на гръбначния стълб, особено на лумбалния.

Възможни усложнения и превантивни мерки

Всяко от блокажите може да провокира усложнения, особено при неправилно приложение на лекарството и неопитността на лекаря. За да не възникнат неприятни последици, и пациентът, и здравният работник трябва да се държат правилно.

  • знаят точно характеристиките на блокадата и техниката на нейното прилагане при специфични заболявания;
  • преглед на пациента, проучване на неговата медицинска история;
  • подгответе стерилни инструменти и шкаф.

Задълженията на пациента включват:

  • позитивно отношение;
  • ограничаване на активността след процедурата;
  • спазване на здравословен начин на живот;
  • изключване на нараняване.

Алергични реакции

Подобни реакции на прилаганите лекарства се чувстват:

  • алергии със забавен тип - кожни обриви, сърбеж, подуване, проявяващи се няколко часа след инжектирането;
  • Синдром на анафилактичен шок - рязък спад на налягането, ангиоедем, дихателна недостатъчност, понякога сърдечен арест; развива се веднага след инжектирането.

Понякога препаратите за блокада, дори в най-малката доза, могат да провокират краткосрочен бронхоспазъм, който е придружен от нервно вълнение, чувство на страх и дихателна недостатъчност. Най-често новокаинът предизвиква алергия, по-рядко - лидокаин.

Вегетативно-съдови реакции

Подобни реакции не са рядкост при някои пациенти. Те се проявяват и завършват бързо. Характерни симптоми са нарушения в налягането, без да се застрашава работата на белите дробове и сърцето.

Има два вида вегетативно-съдови реакции.

  1. По симпатичен тип - характерно за добавянето на адреналин към анестетиците, техните симптоми:
  • повишаване на налягането;
  • главоболие;
  • зачервяване на лицето;
  • чувство на тревожност.
  1. Според парасимпатиковия тип те се появяват като правило при задържане на блокада в изправено положение или рязко покачване след манипулация. Симптоми
  • брадикардия;
  • намаляване на налягането;
  • бледност на кожата.

Пункция на кухината

Прободите могат да бъдат в различни кухини, а именно:

  • в плевралната, рядко явление, опасността от което се крие в развитието на пневмоторакс. Признаците се отбелязват 1-2 часа след блокадата, това е болка в гърдите, повърхност на дишане, понижено налягане, задушаване;
  • в корема - опасни са гнойни усложнения, изискващи хирургична интервенция;
  • в гръбначното пространство - появява се при пробиване на дивертикул, симптоми - брадикардия, загуба на съзнание, сърдечни проблеми, дихателна недостатъчност, признаци на пълна спинална парализа.

Травматични усложнения

По време на блокадата може да се повреди съд, което ще се прояви с развитието на хематом.

Блокадата в лицето е изпълнена със синини.

Увреденият нерв се усеща със силна болка, нарушено усещане и движение в мястото на инервация.

Възпалителни усложнения

Сред инфекциозните усложнения особена опасност е:

  • менингит;
  • периостит след костна блокада.

Локални реакции

Дразненето на тъканите се развива или от неправилно приложение, или от некачествено лекарство.

Нараняването с игла или неправилно количество лекарство провокира:

  • синини;
  • оток;
  • възпаление
  • засилена болка.

Употребата на развалено или неподходящо лекарство, както и на несъвместими продукти, често причинява локална реакция, понякога некроза.

Лечение и профилактика на усложненията

За да предотвратите развитието на отрицателни реакции, трябва да следвате следните правила.

  1. Лекарят трябва да знае всичко за патологията и блокадата.
  2. Подробна история е много важна..
  3. Необходимо е да се проведе локален преглед и да се оцени състоянието на кожата и подкожните структури.
  4. Обяснете на пациента каква процедура ще има..
  5. Не трябва да забравяме за контрола на лекарствата и стерилността на лечебното помещение.
  6. Необходимо е да изберете правилната спринцовка и игла за една или друга блокада.

Навременното лечение ще помогне на пациента, така че е важно да знаете какво да правите в случай на усложнения.

Усложнениелечение
отравянеВдишване на кислород
раздразнениеИнтравенозна инжекция с Диазепам, Хексенал или Реланий
Инхибиране на централната нервна система, сърдечните, съдовите и дихателните функцииСтимуланти на дихателния център;

Принудителна диуреза

Свиване, спиране на дишанетоМеханична вентилация;

Индиректен сърдечен масаж

Анафилактичен шокБлокадата се пробива с адреналин;

Супрастин, дихателни стимуланти, се прилага интравенозно;

Извикайте реанимация

Бавна алергияАнтихистамини, стероиди
дерматитСтероиден мехлем
бронхоспазъмАтропин, адреналин
Спинална пункцияЕвакуация на гръбначна течност с упойка
ХематомНатиснете надолу мястото на инжектиране с пръст;

Превръзка под налягане, студена, почивка за 1-2 часа

Синини по лицетоАбсорбиращи мехлеми
Травма на нерваРезорбция, обезболяване;

Лекарства за повишаване на възбуждането

Инфилтрат, абсцесПремахване на възпаление, физиотерапия, хирургия (ако е необходимо)
менингитСаниране на цереброспиналната течност;

Антибиотична терапия

периоститиЛокално и общо антибактериално лечение

Предимства и недостатъци на метода

Блокада - медицинска процедура, която спасява пациентите от болка, има редица предимства като:

  • бърз ефект;
  • нисък риск от усложнения;
  • възможността за многократно повторение;
  • комплексен терапевтичен ефект.

Трябва да се помни обаче за недостатъците, които включват на първо място сложната техника и вероятността (макар и малка) за развитието на странични ефекти.

Блокадата за болка е ефективен метод за бързо решаване на проблема. Важно е обаче да запомните, че процедурата трябва да се извършва при стерилни условия и трябва да се извършва от професионалист. Само в този случай резултатът ще бъде постигнат и усложненията няма да се проявят.