Блокада на гръбначния стълб

Резюме: Блокадата на гръбначния стълб е инжекция, която се използва за намаляване на възпалението или "изключване" на сигнал за болка, който върви по определен нерв. Често по време на блокада на гръбначния стълб специалистите използват техника за визуализация (обикновено флуороскопия или компютърна томография (КТ)), за да поставят правилно иглата и да постигнат максимален ефект. Блокадата на гръбначния стълб осигурява временно облекчаване на болката и помага да се идентифицира нервът, който е отговорен за появата на болка.

Подготовката за блокада на гръбначния стълб предварително не е необходима. Ако очаквате бебе, не забравяйте да информирате лекаря за това. Облечете се в свободни и удобни дрехи и оставете бижута у дома. Може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля преди процедурата..

Какво представлява гръбначната блокада??

Спинална блокада е инжекция с анестетик или противовъзпалително средство в специфичен нерв или група нерви. Основната цел на такава инжекция е намаляване на болката. Блокадата на гръбначния стълб е предназначена да "изключи" сигнала за болка и да намали възпалението в засегнатата област.

Блокадата на гръбначния стълб често се извършва с помощта на флуороскоп или томограф, за да се определи по-точно мястото на инжектиране.

Кога е нервен блок?

Блокадата на нервите може да бъде показана на хора, които страдат от остра или хронична болка. Като правило източникът на такава болка е гръбначният стълб. Блокадата се използва и при болки във врата, задника, крака или ръката. Приемането на лекарство дава време на нерва да се лекува, намалява възпалението и облекчава болката. В допълнение, нервният блок предоставя на лекаря допълнителна диагностична информация. Тази процедура позволява на лекаря да определи дали прицелният нерв е източникът на болка за пациента или причината се крие другаде..

Как да се подготвим за гръбначна блокада?

По правило блокадата на гръбначния стълб не изисква специални препарати. Преди процедурата може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля и да използвате тоалетната.

Тогава ще бъдете поставени на корема, на гърба или на ваша страна. Това ще даде на лекаря най-лесния достъп до мястото на инжектиране. Медицинска сестра ще ви помогне да се чувствате удобно.

Как изглежда оборудването, използвано за спинална блокада??

Лекарят ще постави малка игла под кожата ви и след това ще я насочи към мястото на инжектиране. По време на гръбначната блокада може да се използва малко количество контрастно вещество. Самото инжектиране се извършва с помощта на спринцовка. Лекарят ще отвори ампулата с лекарството и ще напълни спринцовката. Видът на лекарството зависи от индивидуалните нужди на пациента..

Ако във вашия случай блокирането на гръбначния стълб включва използването на флуороскоп или томограф, тогава около дивана ще бъде поставено допълнително оборудване. Както флуороскопията, така и компютърната томография са напълно безболезнени..

Оборудването, което обикновено е необходимо за блокада на гръбначния стълб, включва рентгенова таблица, една или две рентгенови тръби и монитор, разположен в лекарския кабинет. Флюороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във филм, се използва за насочване на лекаря по време на процедурата. Филмът се записва с помощта на рентгенова машина и сензор, окачен над масата, на която лежи пациентът.

CT скенерът обикновено е голяма машина, наподобяваща кутия с отвор или плитък тунел в центъра. Ще бъдете поставени на тясна диагностична таблица, която ще влезе в тунела. Вътре в апарата има рентгенова тръба и рентгенови сензори. Работна станция, която обработва визуална информация, се намира в отделно помещение, където техник контролира скенера и следи хода на процедурата. Обикновено помещението за оборудване е оборудвано с високоговорител или микрофон за комуникация с пациента.

Как действа гръбначната блокада??

По време на блокадата лекарят ще инжектира анестетично или противовъзпалително вещество възможно най-близо до увредения нерв. Лекарството ще блокира рецепторите за болка в проблемния нерв. КТ или флуорография могат да помогнат на вашия лекар да избере най-доброто място за инжектиране. Самите тестове за изобразяване са напълно безболезнени.

По правило инжекцията започва да действа незабавно. Облекчаването на болката идва много бързо. Спиналната блокада обаче е временна мярка. Ефектът от инжекцията продължава 1-2 седмици. Някои пациенти правят няколко блокажи, за да постигнат дългосрочен ефект. Блокадите изобщо не помагат на другите. Ако не можете да постигнете желания резултат, използвайки спинална блокада, опитайте други методи за лечение..

Какви чувства можете да изпитате по време на процедурата?

Вероятно ще почувствате инжекция, когато игла се вкара под кожата. След инжектирането дискомфортът ви трябва да намалее. Понякога, за да стигне до нерва, причиняващ проблема, лекарят е принуден да вкара иглата доста дълбоко. Това може да е временен дискомфорт, но се опитайте да не потрепвате, за да може лекарят безопасно да приведе иглата на правилното място..

Ако мястото на инжектиране е близо до голям нерв (например седалищния) или сноп нерви, лекарят ще ви помоли да говорите, ако изведнъж почувствате остра болка. Пристъп на болка означава, че иглата е твърде близо до големия нерв и трябва да бъде преместена. Това е изключително рядко, така че няма нужда да се притеснявате.

Веднага след инжектирането има вероятност да почувствате значително облекчение. Ефектът от спинална блокада по правило продължава 1-2 седмици, но в някои случаи може да бъде постоянен или да продължи не повече от 12 часа. В някои случаи ефектът може да не е изобщо.

Инжекцията обикновено се извършва от невролог или анестезиолог. Същият лекар ще следи състоянието ви след блокада на гръбначния стълб. Всички снимки, направени по време на процедурата, се интерпретират в процеса..

Какви са плюсовете и минусите на гръбначната блокада??

Предимствата на гръбначната блокада включват:

  • временно облекчаване на болката;
  • временно намаляване на възпалението в областта на гръбначния стълб, което причинява болка;
  • с помощта на блокада на гръбначния стълб, лекарят може да идентифицира източника на болка;
  • способността да се подобри качеството на живот за кратко време.

Минусите и рисковете от спинална блокада включват:

  • инфекция на мястото на инжектиране;
  • кървене;
  • неволно инжектиране на лекарство в кръвоносен съд;
  • инжектиране в друг, „здрав“ нерв и в резултат на това липса на ефект;
  • увреждане на нерв, разположен близо до целта при опит за инжектиране на лекарството;
  • блокадата на гръбначния стълб, която се извършва с помощта на флуороскопия и компютърна томография, е свързана с малка доза радиация.

Жените, които подозират бременност, определено трябва да съобщят на своя лекар или техник за това. Много изследвания не се препоръчват по време на бременност, така че радиацията да не навреди на бебето. Ако е необходима радиография, тогава трябва да спазвате всички предпазни мерки, за да сведете до минимум риска..

Отделно, заслужава да се спомене, че сега в клиники в Русия хормонални лекарства се използват за спинална блокада. Често пациентът не е информиран за това. Приемането на хормони може да има сериозни усложнения за пациентите, например, развитие на захарен диабет, катаракта.

Ако се лекувате в нашата Клиника и ще блокирате хормони, тогава трябва да уведомите лекуващия лекар, тъй като след въвеждането на хормони получаването на ефекта от лечението по нашия метод е много по-трудно (хормоните влошават репаративните процеси.

Какви са ограниченията на гръбначната блокада??

По правило аналгетичните и противовъзпалителните ефекти, постигнати с терапевтична инжекция, изчезват с времето, а болката се връща в същия обем. Независимо от това, не забравяйте, че реакцията на всеки човек е индивидуална. Често блокиращите инжекции се поставят на курс и след това се спират. Продължителността на курса зависи от резултата. Някои пациенти усещат облекчение след курс на блокади, докато други изобщо не помагат на инжекциите, въпреки че лекарството се прилага на правилното място. Ако блокадата на гръбначния стълб не ви е помогнала, тогава най-вероятно лекарят ще препоръча други видове лечение. Броят на инжекциите зависи от вашата медицинска история. Процедурата може да се повтори от 3 до 6 пъти за 12 месеца. Ако страдате от други здравословни проблеми, като диабет, това означава, че инжектирането е най-добре да се избягва.

Вярваме, че блокадата на гръбначния стълб с хормонални лекарства за остеохондроза на гръбначния стълб не е препоръчителна, тъй като те не влияят на заболяването и могат да доведат пациента до сериозни усложнения. В някои случаи кинезиотерапията, хирудотерапията и разтоварващата спинална тяга дават много по-изразен аналгетичен ефект, не водят до усложнения и лекуват остеохондроза, засягайки различни части от нейната патогенеза. Най-ефективният за остеохондроза и нейните усложнения (дискова херния, изпъкналост, спондилоза, спондилартроза) сложно нелекарствено лечение на гръбначния стълб.

Статията е добавена към Yandex Webmaster на 2018-10-16, 17:19.

Блокада отзад

При проблеми с гърба може да се предпише блокада на лечението на гръбначния стълб. В клиника „Стопартрос“ лекарите използват само модерно оборудване, за да извършат процедурата, за да премахнат всички рискове.

Медицинският център от много години практикува нехирургично лечение на заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат. Нашите специалисти по ортопедия помогнаха на хиляди пациенти да се върнат към нормалното си състояние. Така през 2015 г. над 200 пациенти дойдоха при нас с болки в гърба.

Изгодно е да се лекувате с нас!

  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - медицински преглед, диагностика и лечение
  • Назначаване на лекар 0 руб! при лечението при нас
  • 15 години опит в лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб
  • Всичко за 1 ден - медицински преглед, диагностика и лечение
  • Назначаване на лекар 0 руб! при лечението при нас

Блокада за болки в гърба: предимства и недостатъци

Блокадата е процедура, която ви позволява да забраните предаването на нерв или болков импулс - да блокирате нерва. Блокадата се осъществява чрез прилагане на лекарството на мястото на възпаления нервен корен.

От предимствата на блокадата трябва да се отбележи степента на реакция на организма. Резултатът идва след 10-15 минути. Пациентът започва да чувства облекчение почти веднага. Болката намалява, а след това преминава напълно. Ефектът от лечението с блокада продължава до 5-7 дни.

След прилагане на лекарството се наблюдава намаляване на отока, възстановяване на кръвообращението и премахване на мускулни спазми. Страничните ефекти практически липсват. Единственият недостатък е самата инжекция.

Инжектиране на гръбначния стълб: видове блокада

По вида на приложимите лекарства се разграничават следните видове блокади:

Противовъзпалителен или хормонален блок на гръбначния стълб. Кортикостероидите се използват в инжекции. С тяхна помощ е възможно да се облекчи възпалението при 1-2 посещения при лекаря.

Анестетична блокада. Например, новокаинова блокада с херния на гръбначния стълб. Също така за тези цели се използват лидокаин, маркаин и други анестетици..

Смесен. В 90% от случаите лекарят използва няколко лекарства, за да постигне максимален ефект..

Анестетичната блокада на гръбначния стълб според техниката на процедурата се разделя на:

Паравертебрални. При този вид процедура, в допълнение към нервната блокада, мускулите на гърба се блокират.

Transforaminal. Лекарят прави инжекция в изходната точка на нервите от междупрешленните отвори. Този вид блокада се използва много рядко..

Как се правят блокади отзад

За извършване на паравертебрална блокада е необходимо пациентът да се положи на стомаха, след което се определя мястото на максимална болка. След като се отклони от средната линия на гръбначния стълб до ширината на два пръста, след предварителна упойка се прилага лекарство на дълбочина 4-5 cm. За постигане на желания ефект са необходими 3-6 инжекции. Действието на прилаганото вещество продължава до 2-3 седмици.

Можете да разберете цената на блокада в гърба или блокада за болки в гърба и да си уговорите час точно на нашия уебсайт.

Лечение в клиниката за стопартроза: Блокада за болка в гръбначния стълб

Преди да направят блокада, специалистите от клиниката на Stopartros ще проведат преглед. Това ще помогне да се установи диагноза и да се избере най-подходящите лекарства за блокада на гърба. Не понасяйте болката, а се радвайте на пълноценен живот. Готови сме да ви помогнем..

Регистрирайте се за лечение на телефон +7 495 134 03 41 или оставете заявка на сайта.

„Полезни“ блокади: помощ при болки в гърба

При консервативното лечение на гръбначните заболявания, за облекчаване на болката на цервикалното и брахиалното, гръдното и лумбосакралното ниво и при синдром на пириформис, лекарите от Катедрата по обща неврология активно използват паравертебрални и други видове терапевтични блокади. Подробно за тази терапевтична техника - най-ефективната при остра болка в гърба - казва началникът на отделението по обща неврология Любов Николаевна Погорелова.

- Болката в гърба е най-честата причина пациентите да се свържат с невролог. Болката в гърба може да възникне остро или може да бъде дългосрочна, хронична, но във всеки случай изисква спешно лечение. Основната терапевтична мярка за болки в гърба е премахването на синдрома на болката, така че лекарят може да предпише терапевтична блокада на лекарството - въвеждането на анестетик и / или противовъзпалително лекарство в областта на увреждането.

Паравертебралната блокада е обичайна инжекция, извършена в гръбначния стълб в близост до мястото на изхода на нервните корени, което ви позволява временно да „изключите“ болковия рефлекс, да намалите подуването около нервния корен и да подобрите храненето му. Блокадите днес са един от най-ефективните и популярни методи на лечение, които ви позволяват да се отървете от болката по най-краткия и ефективен начин..
Паравертебралните блокади се извършват изключително според предписанието на лекаря за следните заболявания:

  • остеохондроза;
  • миозит;
  • изпъкналост на междупрешленния диск;
  • херния на междупрешленните дискове.

Как се извършва паравертебрална блокада??
Тъй като инжекцията се прави в областта на гръбначния стълб, процедурата трябва да се извършва само от висококвалифициран невролог в специално оборудвана, стерилна стая за лечение. Смес от лекарства се инжектира в определен момент - в онзи сегмент на гръбначния стълб, където болката е най-остра. Лекарството сякаш „обвива“ нервния корен, поради което се постига желаният ефект - анестезия, отстраняване на оток и възпаление.
Ако се спазват всички правила и норми на процедурата, мерки за безопасност и асепсис, блокадата е абсолютно безопасна, терапевтичният ефект се проявява бързо: интензивността на синдрома на болката намалява и скоро болката изчезва напълно.

Какво е предимството на терапевтичната блокада пред другите методи?

  • лекарството влияе пряко върху връзката на болковата верига: добър и бърз аналгетичен ефект;
  • активното вещество отива директно до точката на болка: има малка вероятност от развитие на странични ефекти на лекарствата;
  • в допълнение към облекчаването на болката, блокадите намаляват мускулното напрежение, съдовия спазъм, възпалителната реакция и оток в засегнатата област, тоест не само облекчават болката, но влияят и на причините за нейното развитие.

Повечето пациенти след лечение с паравертебрални блокажи бързо се връщат към работа и ежедневни дейности, като подобряват значително качеството си на живот. Лекарите от отделението по обща неврология препоръчват: при болки в гърба, утежнени от движение, с болки в гърба или продължителна постоянна болка, не забравяйте да се консултирате с невролог: трябва да установите правилната диагноза и да лекувате цялостно заболяването, което причинява болки в гърба.

Блокада при остеохондроза: показания за метода на лечение

80% от световното население страда от такова често заболяване на гръбначния стълб като остеохондроза, при което се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, а в напреднали случаи - в тъканите на самите прешлени. Блокадата за остеохондроза се използва за облекчаване на болката при пациенти, които не са подпомогнати от други видове лечение. Прегледите на експерти показват високата ефективност на този метод.

Какво е блокада при остеохондроза

Голям брой нервни окончания се отклоняват от гръбначния стълб към главата, крайниците и вътрешните органи; в допълнение, гръбначният мозък преминава през гръбначния стълб, изпращайки импулси към мозъчната кора чрез нервните влакна. Ако в някаква част на гръбначния стълб има възпалителен процес, нервен импулс по пътя „включва“ рецептори за болка, в резултат на това пациентът изпитва силен болков синдром.

Остеохондрозата е често срещано заболяване, което засяга не само възрастните хора, но и младите хора на възраст 20-25 години. Тази патология се развива поради няколко причини: тежки физически натоварвания, заседнал начин на живот, неправилно носене на тежести, наранявания, плоско стъпало. Специалистите диференцират остеохондрозата в зависимост от местоположението: цервикална (25%), гръдна (25%) и лумбосакрална (50%). Превенцията на остеохондрозата включва правилната организация на работното място (например пред компютъра), физическа активност, рационално хранене.

Има консервативни методи за лечение на остеохондроза: използването на перорални лекарства (Analgin, Paracetamol), венозни инжекции, използването на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми (Salvisar), физиотерапевтични упражнения, масаж. Блокадата се използва в случаите, когато други медицински и физиотерапевтични методи не помагат. По време на процедурата в центъра на възпалението се инжектира разтвор с определени лекарствени вещества. Елиминирането на болка и спазъм става веднага след приема на лекарства.

Показания

Терапевтичната блокада за болки в гърба се провежда за облекчаване на състоянието на пациента, облекчаване на подуване и мускулни крампи със следните патологии:

  • остеохондроза на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб;
  • миозит, характеризиращ се с възпаление на скелетния мускул;
  • интеркостална невралгия, при която силната болка пречи на пациента да диша пълноценно;
  • изпъкналост и херния на междупрешленния диск;
  • херпес зостер, причинителят на който засяга нервната система;
  • артроза на междупрешленните стави;
  • невралгия и неврит поради патологии на гръбначния стълб.

С правилния и професионален подход към манипулацията рискът от усложнения е сведен до минимум и се наблюдава бърз и задоволителен резултат. Процедурата има обезболяващ и противовъзпалителен ефект, но няма специфичен терапевтичен ефект. Може да се повтаря с определени ограничения няколко пъти годишно в случай на спешна нужда.

Как работи

Нервната клетка предава инерция според принципа на разликата в потенциала директно вътре и в околното пространство. В спокойно състояние се зарежда отрицателно, но при възбуждане (или нарушение) се отварят натриеви канали, които „приемат“ положително заредени натриеви молекули, поради което клетъчният заряд се променя в положителен. По-нататък по веригата нервът прехвърля заряда в следващите клетки.

С остеохондрозата върху прешлените се образуват остеофити - израстъци, които се притискат към връзките и корените на гръбначните нерви и провокират появата на болка. По време на процедурата се инжектират болкоуспокояващи в определени точки, които блокират натриевите канали, предотвратявайки разпространението на болката през нервите. Като тези вещества се използват Novocain, Lidocaine, Markain, както и помощни компоненти и някои витамини..

Целта на процедурата е да се създаде „торба“ около възпаления нерв с лекарство, което постепенно да повлияе на фокуса на болката, облекчавайки чувствителността и спазма. Лекарството действа моментално, мускулът се отпуска, болката преминава. Инжекцията не трае дълго, но това е достатъчно, за да се облекчи основното възпаление и да се подобри състоянието на пациента.

Преди манипулацията пациентът подписва съгласие за извършване. Това е много отговорна процедура, ако не се спазват правилата, са възможни сериозни усложнения, пълна или частична парализа на организма, до смъртта. Преди манипулация е показана лека закуска, за да се избегне слабост, почивка след легло и ограничаване на физическата активност.

Видове блокада

Има много видове процедури, специалистът, който избере правилния (вертебролог, невролог, ортопед, неврохирург), който ще извърши манипулацията. Например, подкожната, интрамускулната, радикуларната и др. Се отличават по дълбочината на приложение. Освен това има класификация на мястото на инжектиране:

  • Паравертебрален (паравертебрален) блок, по време на който лекарят прави инжекция в точките, начертани преди това с маркер около спинозните процеси на прешлените.
  • Епидурална (епидурална) блокада, при която лекарството се инжектира в сакрума на 5-6 см над опашната кост. Сакралната - един от видовете епидурална - се поставя в същата област, но през сакралния лигамент.
  • Провеждането на блокада се провежда в пространството около нервните окончания чрез блокиране.
  • Вътреосновен - поставя се в гъбавата кост на прешлените.

Блокадни препарати

В зависимост от броя на компонентите се разграничават едно-, дву- и многокомпонентни блокади. Най-безопасният тип е първият, при който се използва едно активно вещество. Когато към анестетика се добавят нови компоненти, рискът от странични ефекти се увеличава, особено при алергични реакции. Лекарства от няколко елемента се използват при тежки патологични състояния.

Локални анестетици

Основните компоненти на лекарствата за извършване на манипулации са местните анестетици. Те действат директно върху възпалените нервни окончания, блокирайки рецепторите на болката. Тези вещества включват:

  • Новокаинът е най-често срещаната упойка. Почти напълно (80%) се абсорбира от тялото, бързо (за 8 часа) се отделя. Облекчаването става 2-3 минути след прилагане, продължителността на действието е до два часа. Използвайте 0,25%, 0,5%, 1% и 2% разтвори.
  • Лидокаинът има по-мощен аналгетичен ефект, но и по-голям набор от странични ефекти, той започва да помага след 3-5 минути, действието продължава до три часа. На второ място по разпространение след новокаин.
  • Markain е по-малко популярен поради високия риск от странични ефекти. Тя се различава по късното начало на действие (15-20 минути), но ефектът от инжектирането продължава до пет часа.

Прави впечатление, че при използване на смес от новокаин и лидокаин се наблюдава по-дълъг аналгетичен ефект, тъй като тези вещества взаимно засилват действието си взаимно. Преди да използва локални анестетици, лекарят прави тест за чувствителност, за да изключи алергична реакция, което не е рядкост при употреба на тези лекарства.

Кортикостероиди

Като хормонални компоненти на лекарствата се използват:

  • Хидрокортизонът е хормонално лекарство, което се използва само с анестетици при остеохондроза.
  • Дексаметазон - изкуствен кортикостероид с незабавен, но краткотраен ефект, се използва за въвеждане в меки тъкани и стави.
  • Дипроспан е хормонално лекарство с удължен ефект (т.е. лекарственото вещество се отделя бавно, което осигурява дълготраен ефект). Дипроспан се използва само за облекчаване на болката..
  • Kenalog е кортикостероид с продължително действие, използван за лечение на ставите и гръбначния стълб. Интервалът между повторните инжекции трябва да бъде най-малко 14 дни.
  • Депо-медрол, производно на метилпреднизолон, се използва за меки тъкани и стави, използва се с повишено внимание при епидурална блокада, тъй като може да причини възпаление на гръбначната мембрана.

Системните хормони, наричани още глюкокортикоиди, в повечето случаи се използват за блокиране на гръбначния стълб заедно с анестетици за постигане на по-добър терапевтичен ефект. Самите кортикостероиди имат не само обезболяващи и противовъзпалителни ефекти, но също така могат да намалят алергичната реакция на организма към анестетици. Хормоналните лекарства практически не се използват при еднокомпонентни блокади, по своето естество те са по-подходящи за лечение на ставите.

Други лекарства

Съпътстващи вещества в лекарства за процедурата се добавят за постигане на максимален ефект, такива вещества не се използват самостоятелно. Освен това положителните ефекти на тези съединения не са доказани, така че те се използват изключително рядко поради високия риск от усложнения. Като допълнителни компоненти в лекарствата за блокади се използват:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Диклофенак, Кетонал), които бързо могат да облекчат подуването и болката;
  • B витамини;
  • хондропротектори с възможност за частично възстановяване на хрущялната тъкан на засегнатите области;
  • спазмолитици (тромболизин), които могат да премахнат или отслабят мускулни крампи;
  • Лидаза, която ефективно облекчава подуването и увеличава подвижността на ставите.

Как се прави блокада

Има много видове спинална блокада. Лекарят избира необходимата техника за процедурата въз основа на цялостната клинична картина. Специалистът по манипулация трябва да притежава необходимите умения, за да намали риска от нежелани реакции, които често се появяват, дори когато се изпълняват перфектно. Всички лекарства се прилагат на пациенти при стерилни условия, за да се избегне инфекцията.

Всяка техника за изпълнение на процедурата има свои собствени характеристики. Например, епидурален блок се поставя върху пациент, който лежи отстрани и заема позата на „ембрион“ (притиска главата, ръцете и краката към гърдите си); по време на паравертебрална блокада се прилага инжекция на пациент, лежащ на корема му. Във всеки случай поза се избира за максимален достъп до фокуса на възпалението. Иглата за извършване на манипулацията трябва да бъде с дължина най-малко 5-6 см, с късо изрязване, за да се избегне увреждане на венозните съдове.

Блокадата на лумбалния гръбначен стълб с помощта на новокаин се счита за най-безопасната за живота на пациента, използва се при лезии на лумбосакрално-кокцигеалния сплит. Тази процедура се извършва в поза, легнала на корема му. Лекарят открива чрез палпация на пациента място за особена възбудимост и болка, след което след лечение с антисептичен разтвор, инжектира лекарството чрез тънка игла в избраните и предварително маркирани точки на кожата.

Блокадата при цервикална остеохондроза поради близостта до мозъка е по-малко безопасна. За прилагането му пациентът се съблича до кръста, сяда на дивана и притиска брадичката към гърдите си колкото е възможно. Лекарят въвежда игла с спринцовка за еднократна употреба на нивото на шестия шиен прешлен до желаната дълбочина. Дозата на прилаганото лекарство се изчислява въз основа на интензивността на болката и телесното тегло на пациента. Пациентът може да почувства дискомфорт в шията след манипулация, следователно, медицинският персонал трябва да се наблюдава в продължение на няколко часа.

Анестезията на гръдния гръбнак се извършва в случай на болезнена интеркостална невралгия и прищипване на нерви. Правят се една или две инжекции, в зависимост от качеството на патологията. Този вид манипулация не създава трудности за квалифицираните здравни работници, тъй като гръдният участък на паравертебралното пространство се състои от напречни гръбначни процеси и ребра.

Какво помага блокадата с херния на лумбалния гръбначен стълб

Животът на пациент с диагноза „междупрешленна херния“ е значително усложнен от силната болка в гърба. Те могат да бъдат толкова интензивни, че да не ви позволят да спите или да работите. Човек само постоянно мисли колко много го боли гърба и се опитва да намали физическата активност.

Блокадата с херния на лумбалния гръбначен стълб често е единственият метод за облекчаване на болезнените усещания. Благодарение на лекарствените вещества, които лекарят инжектира в гръбначния стълб, можете да спрете болката за няколко часа или дни.

Защо гърбът боли с междуребрена херния

Интервертебрална херния или херния на гръбначния стълб е състояние, при което междупрешленните дискове, които обикновено са еластични хрущяли със съдържание на полутечно, изсъхват, сплескват, спукват, съдържанието стърчи навън и компресира близките нерви.

Спиналните хернии стават все по-млади с всяка година, а мързелът ни е виновен: предпочитаме да караме кола, да лежим на дивана, вместо да ходим и да спортуваме, много от нас имат заседнала работа, пред компютъра. Задните мускули отслабват, цялото натоварване за поддържане на тялото в изправено положение пада върху гръбначния стълб, междупрешленните дискове не могат да издържат на натиск, сплескват се и изпъкват от прешлените, образува се херния.

Херния притиска към корените на нервите, които се простират от гръбначния мозък и гръбначния стълб до органите в периферията. Натискът причинява болка, понякога толкова силна, че потъмнява в очите. Не може да става въпрос за нормално качество на живот, затова пациентите получават блокада, тоест блокират болката.

Когато за херния е показана херния на гръбначния стълб

С херния на междупрешленните дискове хората живеят години наред и не винаги страдат от остра болка. Понякога човек дори не знае за наличието на херния. Ако болестта само се развива и все още няма остра болка, както и когато пациентът е в ремисия, не е необходимо да се блокира.

Ако възникне обостряне, пациентът изпитва остра остра болка, а денонощно и продължително време лекарят предписва блокада на херния на лумбалния гръбначен стълб. Именно този тип херния дава най-мъчителната болка, която покрива долната част на гърба и дава на крака. В острия стадий е невъзможно човек да седи и да лежи нормално, да не говорим за движението.

В този случай може да помогне само блокадата, която има няколко предимства пред останалите методи на лечение:

  1. Придава бърз и мощен аналгетичен ефект;
  2. Рискът от странични ефекти от приема на лекарството е минимален, тъй като той отива директно към източника на болка и го спира;
  3. Блокадата може и трябва да се прави многократно, тоест курсове от две до една и половина инжекции;
  4. Лекарство, на което ви се инжектира, може да облекчи мускулните възпаления и спазми, подуване.

За съжаление, по време на обостряне на заболяването, блокадата е единственият начин да помогнете на човек да се върне към нормалния си живот. В гръбначния стълб практически няма кръвоносни съдове, които биха могли да доставят лекарства до увредената зона. А ниската мобилност по време на обостряне на херния намалява храненето на гръбначния стълб до почти нищо. Само инжекциите стават начин да помогнете.

Противопоказания

  • Нарушения на кръвосъсирването. Инжектирането може да причини неконтролирано кървене и нараняване на гръбначния мозък..
  • Инфекциозни заболявания. За да се избегне развитието на усложнения при пациента и риска от инфекция на медицинския персонал, е по-добре да се отложи блокадата до възстановяване.
  • Безсъзнателното състояние на пациента. При човек без съзнание е невъзможно да се оцени степента на болка.
  • Алергия към компонентите на лекарството. Кажете на вашия лекар към кои лекарства имате непоносимост. Той ще може да вземе аналог.
  • Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Анестетиците могат да повлияят на сърдечната честота и да причинят инфаркт..
  • Чернодробно заболяване. Компонентите на лекарството се метаболизират от черния дроб. Ако тя е нездравословна, блокадата може да навреди на пациента.
  • Хипотоничен съдов, миастения гравис. Анестетиците влияят неблагоприятно на кръвоносните съдове и състоянието на увредените мускули;
  • Епилепсия. Блокадата може да стимулира атака.
  • Бременност. Не е известно как лекарството ще повлияе на тонуса на матката и плода..

Видове блокада

Едно-единствено име - блокада - комбинира няколко разновидности на тази процедура. Кой от вас се нуждае, ще се реши само от невропатолог или неврохирург. Блокадите са:

  1. Fabric. Инжектирането се извършва в тъкани, съседни на увредената зона на гръбначния стълб..
  2. Рецептор. Инжекцията се поставя в биологично активни точки. Те могат да се концентрират върху кожата, мускулите, връзките.
  3. Провеждане. Блокират се нервите, които провеждат болковия импулс. Въвеждането на лекарството може да бъде епидурална, епидурална, пара- или периневрална, параваскуларна.
  4. Ганглионна блокада. Инжекцията се поставя в областта на симпатиковите ганглии..

В района, където са поставени блокадите, те се разделят на:

  • маточната шийка;
  • торакален
  • Торако-лумбална (с прехода на гръдния гръбнак към лумбалната);
  • лумбален
  • Tailbone;
  • сакрум
  • Седалищен нерв;
  • Окципитален нерв;
  • Супраскапуларен нерв и други.

Действието на блокада на херния на гръбначния стълб

Съставът на лекарствата, които се инжектират в пациента, включва анестетици - новокаин или лидокаин. Те временно блокират предаването на нервен импулс от източника на болка към мозъка и човекът престава да чувства болка. Когато освен анестетици, няма нищо в състава на лекарството, такива лекарства се наричат ​​единични или монокомпонентни. Те просто упойват с часове.

Освен анестетици, препаратът може да съдържа витамини, хормони, противовъзпалителни вещества, които помагат за бързото прехвърляне на болестта от острата фаза в хронична, тъй като е невъзможно напълно да се възстанови от междуребрена херния. Такива лекарства се наричат ​​многокомпонентни.

Какви лекарства се използват

Монокомпонентните препарати включват:

  • Новокаин, лидокаин - локални анестетици. Производство - Русия. Разходи за март 2018: Novocain 10 ампули - от 40 рубли., Лидокаин 10 ампули - от 33 рубли..
  • Маркаин (активна съставка бупивакаин) е локален анестетик за спинална анестезия. Производство - Франция. Цена за март 2018: 5 ампули - от 984 рубли.
  • Аналози на маркаин: bupivacaine (Русия) - от 434 рубли., Maxicain (Русия) - от 458 рубли.
  • Милгама (Германия). По структура: невротропни витамини от група В и лидокаин. Анестезира, засилва локалния приток на кръв, има благоприятен ефект върху нервната система и облекчава възпалението. Цена за март 2018: 5 ампули - от 266 рубли.
  • Комбилипен (Русия). Съдържа мултивитаминен комплекс, лидокаин. Анестезира, осигурява кръвоснабдяване и хранене с нерви. Цена за март 2018: 5 ампули - от 170 рубли.
  • Невромултивит (Австрия). Съставът е идентичен с милигамма и комбилипен: витамини, необходими за нервната система, но без лидокаин. Цена за март 2018: 5 ампули - от 212 рубли.

Лекарства, подобни на действие на милигамма и комбилипен: невробион (Германия, 3 ампер. 305 рубли), комплименти (Русия, 10 ампер. 248 рубли)

Предоставяме основна информация. Само невролог или неврохирург може да предпише определени лекарства, като вземе предвид характеристиките на тялото ви, склонност към алергии.

блокада

Блокадата се извършва изключително в медицинска клиника, при спазване на всички асептични правила. Често се правят блокади за тези, които са подложени на лечение в болница. Ако пациентът е в амбулаторна база, той идва в клиниката на всеки няколко дни, за да направи процедурата, и се връща вкъщи същия ден..

Пациентът се поставя на дивана с лицето надолу. Гърбът, особено в лумбалната част, трябва да бъде без дрехи. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Лекарят палпира областта, където се намира източникът на болка и прави инжекция. Понякога са необходими няколко инжекции на различни места, така че блокадата да стане възможно най-ефективна..

След процедурата пациентът се оставя да стане от дивана и да се отпусне малко в удобно положение, така че лекарството да има време да действа. Можете да се приберете вкъщи след няколко минути.

Гръбначният стълб е сложна и важна част от нашето тяло. През него преминава гръбначният мозък, от който се отклоняват големите нерви. Най-малката неточност в инжектирането заплашва сериозни последствия за здравето. Само невролог, неврохирург, вертеболог или травматолог има достатъчно познания по анатомия, квалификация и способност да прави инжекция точно в нервния корен или в гръбначния мозък. Невъзможно е да се доверите на такава сериозна процедура на медицинска сестра, камо ли да се опитате да я направите у дома. Това е изпълнено със сериозни усложнения до увреждане..

Възможни усложнения

Усложнения могат да възникнат след всяка медицинска процедура. След блокада от херния в гръбначния стълб, в редки случаи може да се появи следното:

  • Кървене
  • Инфекция на рана или мембрана на гръбначния мозък;
  • Увреждане на мускулите, връзките, кръвоносните съдове;
  • Алергия към компонентите на лекарството;
  • Временна дисфункция на пикочния мехур.

Дисфункцията на пикочния мехур е временна, най-често се дължи на твърде много упойка и в резултат на това временна загуба на контрол върху чувствителността на пикочния мехур. Но увреждането на гръбначния мозък може да доведе до много сериозни последици, така че за всяка отрицателна реакция на тялото, незабавно потърсете медицинска помощ.

Честотата на усложненията след блокада на гръбначна херния е ниска. Зависи от квалификацията и опита на лекаря, както и от стриктното спазване на правилата за неговото прилагане. При правилната блокада и подготовката за нея не възникват усложнения.

Блокада на болка в гръбначния стълб и долната част на гърба

Защо блокадата облекчава болката

За да се разбере механизмът на действие на блокадата, е необходимо да се разбере как възниква болката и как се отразява.

Цени за болкоуспокояващи за болки в гърба

Как болка

Патологичните явления в гръбначния стълб са причината гръбначните нерви да се прищипват заради тях. Когато се притисне нерв, това превежда болката в крайник или шия, долната част на гърба и т.н. Мястото на локализация на болката зависи пряко от местоположението на прищипания нерв.

Прищипан нерв в долната част на гърба

В случай, че болката в гърба стане силна и постоянна, прибягвайте до блокада, като единственият начин да я премахнете. Инжекцията изключва (неспособна) една от връзките на веригата за болково рефлексно движение, поради което всяко болково движение се прекъсва, а импулсът не достига до крайниците и органите.

Подобна процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката

В някои случаи се използва блокадна инжекция за диагностични мерки за установяване на истинската причина за болка.

Средства за лечение на наранявания, болки в мускулите и ставите

Какво е инжекция с блокада

Каква е тази процедура? Чрез инжекция се намалява / деактивира нервната проводимост на влакната, които предават болката към органите. За целта се използват локални анестетици, които действат по метода на инхибиране, за да блокират натриевите канали..

Синдромът на болката се изключва почти след минута-две и ако това не се случи, е необходима задълбочена диагноза и търсене на други причини за болка.

За блокада се използват локални анестетици, които блокират проводимостта на клетките чрез инхибиране на натриеви канали с напрежение.

Те правят блокадна инжекция изключително в клиниката и само лекари с професионален прием на тази процедура. Експертните знания са необходими не само медицински, но и топографски и анатомични. Най-често специалистите, които отговарят на необходимите изисквания, работят в травматологията или неврохирургията в клиники и болници. Следователно процедурата се провежда там.

Блокада, снимка

Каква е трудността на блокирането? Несигурност на гръбначния мозък. Изглежда, че, затворена в силна обвивка на гръбначната арка, гръбначният мозък остава един от най-уязвимите органи, който се страхува от най-малкото проникване на бактерии. Вирусната инфекция на гръбначния мозък може да доведе пациента до смърт. Следователно, блокадата се извършва само при стерилни условия, където обикновено се извършва операция. Специалистът работи с ръкавици..

Процедурата се провежда при стерилни условия.

Ползите от блокадата като обезболяващ метод

Този метод облекчава пациента от болки в гърба.

  1. На първо място, това е бързо облекчаване на болката, връщане на пациента способността да се движи и да живее пълноценен живот.
  2. Вторият положителен фактор е липсата на дългосрочни отрицателни последици. По този начин болката може да се облекчи много пъти, без много да навреди на тялото..
  3. Трето, разтворите за блокада, в допълнение към анаболния компонент, включват противовъзпалителни компоненти. Те включват например глюкокортикоиди. Те са в състояние да повлияят на имунната система, намалявайки продукцията на хистамин, което инхибира развитието на възпалителния процес.

Блокадата може да се извърши само от медицински специалист при подходящи условия, процедурата не се провежда у дома

Показания за блокадата

Тъй като основната цел на блокадата е премахване на болката, тя се провежда при наличието на този синдром, който може да бъде свързан със следните заболявания:

  • междуребрена херния;
  • остеохондроза;
  • миозит;
  • дискова изпъкналост;
  • невралгия на гръбначните нерви;
  • спондилоартроза;
  • интеркостална невралгия.

Изпъкналост на междупрешленните дискове

Цени за ортопедични корсети и коректори за стойка

Най-популярната индикация за блокадната процедура е дегенеративна патология на гръбначните отдели..

Противопоказания и усложнения на лумбалната блокада

Най-честите противопоказания за блокиране включват следните отклонения в здравето на пациента:

  1. Склонност към кървене (заболявания на тромбоцитопения, хемофилия, прием на антикоагуланти);
  2. Следи от инфекция на мястото на инжектиране или наличие на обща инфекция в организма, при която съществува риск от развитие на патологични процеси;
  3. Липсата на съзнание или общото състояние на пациента се счита за тежко;
  4. Свръхчувствителност към онези лекарства, които се планират да се използват за блокада на долната част на гърба;
  5. Миастения гравис;
  6. Противопоказания за прием на кортикостероиди;
  7. аритмия;
  8. Артериална хипотония;
  9. Пристъпи на епилепсия;
  10. Детство;
  11. Наличието на психични заболявания;
  12. Увреждане на черния дроб.

Всички по-горе условия не изключват риска от развитие след усложнения от блокада. Най-важните и общоприети правила за успешна блокада: лекар, обучен пациент и изключително стерилни условия, които ще намалят риска от нежелани последствия.

Възможно е развитието на усложнения на блокадата с остеохондроза на долната част на гърба, най-честите са:

  • Кървене;
  • Инфекция на мястото на пункцията, в менингите;
  • Наличието на рани с неточни инжекции на меки тъкани;
  • Развитието на алергии и други.

Блокадата на долната част на гръбначния стълб е доста ефективен и много бърз начин за премахване на болката, която е свързана с остеохондроза на долната част на гърба. Пренебрегването или безразличното към процедурата не се препоръчва, тъй като тази манипулация е много сериозна и всяко нарушение на техниката за изпълнение на блокадата може да доведе до непредвидими последици.

Видове блокада

Блокадата на междупрешленната херния варира в зависимост от местоположението на заболяването и вида на прилаганото лекарство

За правилния избор на дозировката на лекарствата е необходимо да обърнете внимание на степента на интензивност на болката и самата болест:

  • 1 степен: болката може да се появи само при промяна в положението на тялото или при рязко движение. В други случаи не се наблюдава болка;
  • 2 степен: лека болка присъства почти постоянно и не се усеща само когато позицията е неподвижна;
  • 3 степен: болката не спира, не отшумява дори с неподвижна неподвижна поза.

Специалистът трябва да определи степента на болка и да предпише лекарство за блокадата.

Блокадите се използват само при втората и третата степен на болка, тъй като в първата можете да използвате по-прости методи, например болкоуспокояващи.

Цени за болкоуспокояващи за болки в гърба

Видове блокада: къде се прилага лекарството?

Блокадите се класифицират според няколко критерия и един от тях е на мястото на инжектиране. Видовете, изброени по-долу, са епидурални блокажи:

Трансфораминална инжекция. С този метод лекарството се прилага в точката, в която нервните окончания напускат гръбначния стълб. Благодарение на този метод тяхната работа е блокирана и болката отстъпва.

Интраламинарна инжекция. В този случай лекарството се прилага между гръбначните процеси, точно по средната линия. Лекарите най-често избират този метод, защото той е по-малко болезнен и опасен - работата с нервните тъкани е по-старателна.

Видове блокада: какво лекарство е необходимо?

Блокадите също се класифицират според назначените лекарства, тъй като аналгетиците съществуват различни както в концентрацията на лекарството, така и по силата на ефекта..

В зависимост от състава се разграничават следните лекарства:

  • Еднокомпонентно (когато е необходимо само едно лекарство).
  • Двукомпонентна (въвеждането на две лекарства е необходимо).
  • Многокомпонентна (инжектиране на три или повече различни лекарства).

Специфичните формулировки се предписват от лекаря в зависимост от стадия на заболяването, степента на болка и кои лекарства са подходящи за тялото на пациента. Може да се използва следното, например:

Име на лекарството, илюстрацияфармакологичен ефект
Локални анестетици
Този анестетик се използва за създаване на блокади най-често, защото благодарение на него аналгетичният ефект се проявява в рамките на няколко минути.
Предлага се в инжекционни разтвори с различна концентрация: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%.
"Markain" се използва много по-рядко, тъй като има редица силни странични ефекти (например болка в сърцето и ставите).
Освен това има леко „късен“ ефект и започва да действа само 15-20 минути след приложението, но също така има по-голяма продължителност на действие - 5-6 часа.
Лидокаинът също е едно от най-разпространените аналгетици..
Той започва да работи достатъчно бързо и ефектът от такава блокада ще продължи 2-3 часа.
Както можете да видите, блокадите от тези лекарства са краткотрайни и са необходими повече за тези случаи, когато лекарят трябва да работи с пациента, за да не изпитва болка. Ако е необходимо анестезирането на увредената част за по-дълъг период от време, тогава се използва следният вид лекарство - кортикостероиди (GCS):
Кортикостероиди
"Дексаметозон" не трае много дълго, около няколко седмици, но е подходящ за блокада на меките тъкани и по-специално хернии.
"Дипроспан" - средство за удължено действие. Това лекарство е идеално за блокада на междупрешленните хернии..
Ако го въведете правилно, тогава ще има дългосрочна упойка върху възпалената област.
"Хидрокортизон" - едно от най-популярните лекарства, използвани при блокада.
Предлага се под формата на суспензия, тъй като не се разтваря във вода, а също и когато се смесва с други аналгетици.
"Кеналог" е валиден около две седмици и е подходящ за блокиране както на ставите, така и на гръбначния стълб с херния.
"Depot-medrol" може да се използва и при различни блокажи, а когато се въведе за блокиране на болка при херния, ефектът й ще продължи около три седмици.

Като допълнителни средства се използват и други лекарства. Самите те не влияят директно върху анестезията на хернията, но в комбинация с лекарствата, описани по-горе, те създават допълнителен подобряващ ефект, например ускоряване на действието, укрепване на тъканите, нормализиране на кръвообращението. Те включват:

  • румалон.
  • Voltaren.
  • Fibrinolysin.
  • "Platifillin".
  • "Папаин".
  • Витамини от група В и други лекарства.

Цени за витамини и минерали

Значение на болка

Усещането за болка директно зависи от това какво значение е придадено на нея. Например, в различните култури болката при раждане се възприема по различен начин: някъде жените могат да работят до последно и да правят собствен бизнес и да започнат отново да работят върху тях веднага след раждането на детето.

Доказано е, че концентрацията върху болката и очакването ги увеличават няколко пъти, а следващият начин за избягване на болката следва от това - опитайте се да не й обръщате внимание и да не му придавате голямо значение.

Освен това болката намалява, ако човекът е сигурен, че скоро всичко ще премине. Например, когато пациентите са получавали плацебо таблетки по време на изследването, техният дискомфорт е намален. Учените приписват това на производството на ендорфини от очакването за ранно облекчение.

оборудване

Блокадата на лумбалния гръбначен стълб има два метода за неговото прилагане, които включват следните точки:

  1. Пациентът ляга на дивана, а лекарят, използвайки пръсти, намира най-болезнената зона и я третира с антисептик. След това инжектирайте Novocaine на четири места с тънка игла, за да изглежда кожата като лимонова кора. След леко очакване на изтръпване на това място, анестетично лекарство се инжектира директно в засегнатото междупрешленно пространство с игла от 10 см. Иглата отива по целия път в нервния процес. След това иглата се издърпва малко и се изпраща по напречния процес. На всички нива на сегмента се прилага точното количество лекарство. Размерът на засегнатата зона зависи от това колко блокови точки, 3 или 6.
  2. Вторият метод включва същата подготовка на пациента - третират намерената засегната област, инжектират я с Новокаин. Иглата се поставя над спинозния процес на болния прешлен и го премествате по повърхността на нервния завършек, като същевременно усещате как иглата се плъзга по костта. Разтворът на лекарството се прилага непрекъснато по време на процедурата. Иглата се придвижва до спирането на дъгата на гръбначния стълб, след това се премества на 1,5 см по-близо до средната линия на тялото, иглата е леко изпъната и се въвежда последната доза лекарство.

Паравертебрална блокада с остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се извършва, ако патологията засяга лумбосакрално-кокцигеалния сплит, образува се лумбаго, се е развил ишиас.

От всички блокади процедурата за лумбалния и сакралния отдел е най-сигурната мярка, протичаща с минимални усложнения. Следователно представената инжекция е популярна, но прибягват до нея само в крайни случаи.

Показания и противопоказания за употреба

Блокадата на гръбначния стълб се извършва за облекчаване на болката. Препоръчително е да направите тази процедура при наличие на следните заболявания:

  • Остеохондроза в напреднал стадий.
  • невралгия.
  • Изпъкналост и херния.
  • миозит.
  • Интеркостална невралгия.
  • спондилоартроза.

Но диагнозата не е основната индикация за блокадата, най-важното е наличието на интензивна болка. Методът и честотата на инжекциите зависи от вида на патологията.

Но дори и при наличие на силна болка, блокадата не се предписва веднага, а само в краен случай, ако лекарственото лечение не доведе до резултати.

Колкото и да е странно, много пациенти имат негативно отношение към блокадите, тъй като има усложнения. Но при правилната процедура рискът от сериозни последици е минимален. Има случаи, когато блокадата е единственият метод за подобряване на състоянието, с изключение на операцията.

Но въпреки това има абсолютни противопоказания:

  • Кръвно налягане.
  • Бременност и кърмене.
  • Бъбречна недостатъчност и проблеми с черния дроб.
  • Спинална туберкулоза.
  • Непоносимост към компонента на администрираното вещество.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Диабет.
  • Възпаление на епидермиса на мястото на инжектиране.
  • Остеопорозата.
  • отравяне.

Блокадата също не се прави до 18-годишна възраст и при наличие на психични проблеми.

Лекарства за блокада

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида.

Ако вземете предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава се разграничават следните лекарства:

  • еднокомпонентни - лекарства, които включват едно активно вещество;
  • двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
  • многокомпонентни - лекарства, в които се комбинират три или повече активни вещества.

Анестезиология

Най-често срещаните лекарства, които се използват при всички блокади на гръбначния стълб. Взаимодействайки с нервните окончания, те осигуряват провеждането на болкови импулси по нервните окончания, като по този начин ефективно премахват болката и високата чувствителност към механични раздразнения. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

Новокаин

Най-честата е новокаиновата блокада, която продължава два часа. Първият резултат се наблюдава още във втората минута след въвеждането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, следователно, в зависимост от тежестта и патологията, лекарят определя концентрацията на новокаин и броя на милилитрите. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силна атака на болка и да спре болковия импулс.

Лидокаин

След Novocain е обичайно да се използва лидокаин. Анестетикът ефективно се справя с болки в долната част на гърба и междуребрена херния, без да причинява вреда на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента лесно да се движи и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект идва толкова бързо, колкото от новокаина.

Бупивакаин или маркаин

От силна болка в гърба това активно вещество се справя най-ефективно. Особеността на лекарството е бавно начало на действие, но продължителен терапевтичен ефект

Необходимо е да се убожда с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови патологии, тъй като лекарството има малък токсичен ефект. Абсолютно всички дозировки и броят на разтворите се определят от лекаря преди процедурата

Ампули с лидокаин могат да бъдат закупени в аптеката, след като научите точната дозировка от Вашия лекар

Кортикостероиди

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни вещества, които помагат за премахване на неприятните симптоми за дълго време. Те действат директно върху фокуса на възпалението и премахват всички свързани симптоми: болка, подуване и възпалителни процеси. Те действат и като антихистамини поради фармакологичните си свойства..

За да засили терапевтичния ефект, специалист може да използва локални анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, които се използват в медицината за блокада за болки в гърба, са:

  • Хидрокортизонов ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Преди употреба трябва да се смеси старателно с местна упойка. Веществото се прилага при неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва за незначителна болка, в случаите на възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткосрочният ефект прави лекарството без значение за хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка.
  • Diprospan. Инструментът се отнася до кортикостероиди за системна употреба, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се прилага интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави..
  • Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при силна и болка в гръбначния стълб, междупрешленните хернии и ревматизъм. Продължителността на инжектиращия ефект е повече от 10 дни.

След извършване на блокадата лекуващият лекар предписва на пациента таблетки за облекчаване на болката, които ще помогнат за премахване на страничните ефекти. Името на лекарството се казва от водещ специалист, след което средствата могат да бъдат закупени в аптеката.
Кеналог се използва за спиране на алергични прояви, ревматични патологии и онкологични тумори.

Кога и за кои заболявания се използва блокада?

Вече казахме, че основната цел, която преследва тази процедура, е да блокира с помощта на инжекции в гърба болките, които съпътстват сериозни отклонения в състоянието на гръбначния стълб.

Най-честите показания за използването на блокада са следните патологии:

  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб, гръден и лумбален, включително;
  • невралгия в гърдите, неврит на нервните окончания в гръбначния стълб;
  • изпъкналост на междупрешленния диск;
  • спондилартроза на гръбначния стълб;
  • при лечение на миозит.

По-голямата част от рецептите се правят в случай на елиминиране на синдрома на болката при наличие на дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб, причинени от прогресираща остеохондроза, патология 2-4 градуса.

Новокаиновата блокада отдавна се използва в такива ситуации, но само в съответствие с показанията и с индивидуален подход за решаване на проблемите на всеки пациент. Предимството на тази процедура е да се постигне бърз ефект..

При остеохондроза на началния етап блокадата може да бъде ограничена до една инжекция. В тежки случаи, ако има междуребрена херния в шийния отдел на гръбначния стълб, ще е необходим по-дълъг курс на лечение, който е 10-12 дни.

Към днешна дата за извършване на такива процедури се използват два основни анестетика:

Първото лекарство действа незабавно, но аналгетичният ефект бързо губи силата си. Липокаиновите блокади се характеризират с дълготраен ефект, освобождавайки пациента от болка за по-дълги периоди.

Напоследък епидуралните инжекции, които включват по-модерни кортикостероидни лекарства, набират популярност. В засегнатата област се прилагат лекарства, които имат както обезболяващо, така и противовъзпалително действие.

Целта на техниката е локалното възстановяване на увредената тъкан на междупрешленния диск директно на мястото на херния. Пример за такава процедура е инжекция с дипроспан.

Фармакологичният ефект при лечението на остеохондроза е свързан с ефекта на бетаметазона, основния компонент на лекарството върху метаболитните процеси. Бетаметазонът има изразен противовъзпалителен ефект, намалявайки интензивността на образуването на вещества, които допринасят за развитието на възпалителния процес.

В допълнение, лекарството е антихистамин и помага за укрепване на имунната система. Дипроспан е част от двукомпонентна инжекция, лекарството се комбинира с локални анестетици - Новокаин или Лидокаин.

Причини и последствия от херния

Междупрешленните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбнака еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е влакнестият пръстен, сърцевината - пулпното ядро

Случва се небрежното движение да повреди влакнестия пръстен. През повредените места течността изтича от ядрото, нервите се прищипват

Дискът е компресиран и изместен встрани, появява се херния.

Домакински травми, свързани с работа, тренировки с големи тежести във фитнес залата. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Едва след преглед и диагноза, лекарят предписва блокада с гръбначна херния. Слабости на междупрешленните дискове: липсата на кръвоносни съдове, доставката на полезни вещества се случва чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са в близост. По време на движението на гръбначния стълб храненето е по-активно.

Движенията, завоите, наклоните с максимална амплитуда могат да доведат до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-малко издръжливи, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно се появяват разкъсвания на фиброзните пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно разстройство вътре в междупрешленните дискове. Също така една от вероятните причини е остеохондрозата - дистрофична промяна в хрущяла.

При остеохондрозата на мястото на увредената тъкан се образува физиологичен растеж, който, колкото и да е странно, изпълнява защитна функция. Той расте, за да предпази повредения диск от проникване на патогенни бактерии. Ако подобен проблем не се лекува, с течение на времето растежът на физиологичен разтвор се разрушава и отново нараства, става все по-голям. Междупрешленният диск изпитва натиск от всички страни и в резултат на това се измества, се образува херния.

Противопоказания

Има противопоказания, при които е невъзможно да се направи прешленна блокада. Те включват:

  • Повишено кървене поради заболявания, патологии или други причини. Ето защо, ако имате например хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
  • Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Също така не можете да направите блокада за често срещани инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространение на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще бъдат въведени в тялото на пациента.
  • Противопоказание за употреба на кортикостероиди.
  • Проблеми и сърдечни заболявания. Аритмиите трябва да се подчертаят отделно, тъй като медикаментите имат ефект върху сърдечната честота.
  • Не можете да блокирате миастенията гравис, артериалната хипотония.
  • Противопоказано е извършването на процедурата за деца, бременни и кърмещи.
  • Психическо разстройство на пациента.
  • Сериозно заболяване на черния дроб.
  • Блокадата не е възможна при анамнеза за епилептични припадъци.

При кърмене с майчино мляко лекарствата могат да влязат в тялото на бебето, в резултат на което съществува определен риск от алергични реакции при бебето

Как работи

Нервната клетка предава инерция според принципа на разликата в потенциала директно вътре и в околното пространство. В спокойно състояние се зарежда отрицателно, но при възбуждане (или нарушение) се отварят натриеви канали, които „приемат“ положително заредени натриеви молекули, поради което клетъчният заряд се променя в положителен. По-нататък по веригата нервът прехвърля заряда в следващите клетки.

С остеохондрозата върху прешлените се образуват остеофити - израстъци, които се притискат към връзките и корените на гръбначните нерви и провокират появата на болка. По време на процедурата се инжектират болкоуспокояващи в определени точки, които блокират натриевите канали, предотвратявайки разпространението на болката през нервите. Като тези вещества се използват Novocain, Lidocaine, Markain, както и помощни компоненти и някои витамини..

Целта на процедурата е да се създаде „торба“ около възпаления нерв с лекарство, което постепенно да повлияе на фокуса на болката, облекчавайки чувствителността и спазма. Лекарството действа моментално, мускулът се отпуска, болката преминава. Инжекцията не трае дълго, но това е достатъчно, за да се облекчи основното възпаление и да се подобри състоянието на пациента.

Преди манипулацията пациентът подписва съгласие за извършване. Това е много отговорна процедура, ако не се спазват правилата, са възможни сериозни усложнения, пълна или частична парализа на организма, до смъртта. Преди манипулация е показана лека закуска, за да се избегне слабост, почивка след легло и ограничаване на физическата активност.

Блокадна класификация

Както вече разбрахме малко по-високо, блокадите могат да бъдат диагностични и, разбира се, терапевтични. Последните помагат за борба с всякакви неврологични заболявания и синдроми на болка..

Какви инжекции могат да се използват за спинална блокада? Това са анестетици, кортикостероиди, хондропротектори, лекарства с метаболитен ефект. Например, новокаин, лидокаин или тримекаин. Сред ефективните лекарства се използват също румалон, папаин, тромболизин или волтарен и т.н..

Двете най-често срещани лекарства, които най-често се препоръчват в медицинската практика, са лидокаин и новокаин. Такива анестетици се инжектират в така наречената тригерна точка: местата на натрупване на нервни плексуси, при които се появява силна болка.

Какви лекарства правят гръбначната блокада, с изключение на анестетиците? Често за засилване на ефекта се въвежда своеобразен коктейл от новокаин (или лидокаин), кортикостероид и витамини. Такава смес, според лекарите, ви позволява да увеличите максимално ефекта от лекарствата. Въз основа на това се разграничават еднокомпонентни и многокомпонентни разновидности.

Сред многокомпонентните коктейли са често срещани следните: новокаин, смесен с лидаза и хидрокортизон, новокаин с алкохол и т.н..

В допълнение, блокадата може да бъде единична или множествена. Всичко зависи от болката и присъдата на лекаря.

Като се има предвид фактът, че гръбначният стълб е традиционно разделен на три сегмента: цервикален, гръден и лумбален, съответно блокадата може да бъде 3 вида.

  • В цервикалната област предният скален мускул, големият тилен нерв или звездният възел могат да бъдат анестезирани. Тук се провеждат и ставни блокади..
  • Какви спинални блокажи са необходими, ако е установен проблем в гръдния регион? В този случай те могат да бъдат вегетативни паравертебрални и костовертебрални.
  • В лумбалната област могат да се използват ставни блокажи, селективна периневрална фораморална и най-често срещаната епидурална. (вижте статия, често задавани въпроси и отговори на тях по време на блокада на лумбалната област).

Освен това паравертебралните или паравертебралните блокади могат да засегнат различни слоеве, тоест да бъдат подкожни, интрадермални и също да се поставят в мускулните или нервните плексуси.

В редки случаи се прави инжекция в областта на симпатичния багажник. За болка в задната част на главата, анестезията е насочена към нервните корени. В този случай новокаин се инжектира в междуребреното пространство..

За да помогне на пациента по този начин, той е положен върху здравата страна на тялото. Първата пункция се извършва с тънка игла, а след това тук се вкарва дебела и се насочва перпендикулярно и леко по протежение на косата по отношение на долните ребра..

Ако се диагностицира хронично възпаление на седалищния нерв, тогава е необходима блокада за тази област. Пациентът се поставя на корема си и игла внимателно се вкарва директно в областта на възпалението. Такава процедура трябва да се извършва само от много опитен специалист, който няма да увреди нерва, като по този начин причини сериозни усложнения под формата на белези.

С епидурална блокада анестетикът се инжектира в корените на гръбначните нерви. Тази процедура се провежда с максимална точност, за да се избегнат усложнения..

След колко време започва да действа спинална блокада? Обикновено не е необходимо да чакате дълго. Само за няколко минути ще почувствате облекчение. Самата анестезия продължава около 2 часа, но в резултат на мускулна релаксация общият ефект може да продължи дори 2 седмици.

Видове блокада на гръбначния стълб и техниката на тяхното изпълнение

Има много видове на описаната процедура. Само специалист може да каже със сигурност кой от тях е подходящ в конкретен случай..

Удобно е да се класифицират разновидности на блокади на мястото на центъра за болка. На тази основа се разграничават такива блокади:

  • шийката на матката;
  • гръдната;
  • thoraco-лумбален;
  • Sacro-лумбален;
  • опашната;
  • паравертебралния.

Шийна и гръдна

Лесно е да се предположи, че името зависи от това къде се поставя блокадата. Шийните прешлени се извършват на нивото на 1-ви... 7-ми шиен прешлен. Блокадата над разположения прешлен не само облекчава болката в шията, но и облекчава болката в целия гръбначен стълб.

Торакалът облекчава болката от нервите, отговорни за работата на горните крайници, вътрешните органи и мускулната инервация. Инжекциите се поставят на нивото на 1-ви... 12-ти прешлен, анестезиращи тези области.

паравертебрални

Такава блокада, наричана още паравертебрална, се поставя в отделна част от нерва, целият гръбначен мозък не е засегнат. Поради това само едната половина от тялото се анестезира, което често е достатъчно за облекчаване на болката, диагностициране на местоположението на нервни или мускулни лезии. За процедурата е необходимо въвеждане на анестетик в паравертебралната област - на нивото на напречните процеси на прешлените. Тази блокада означава не само блокада на паравертебралната линия, но и процедура, извършена не в гръбначния стълб, а в областта до него.

Има такива видове блокади:

  • подкожна - анестезия на кожни слоеве в близост до гръбначния стълб;
  • интрамускулно - отпускане на напрегнатите мускули;
  • периневрална или радикуларна - деактивиране на болен нерв.

Паравертебралните блокади също се класифицират според това как влияят на тъканните структури. Тук се разграничават:

  • тъкан - поставяне на инжекция в меките тъкани, заобикалящи засегнатата част на гръбначния стълб;
  • рецептор - инжектирането се извършва в биологично активни точки, разположени в кожата, мускулите и връзките;
  • проводимост (епидурален блок на гръбначния стълб) - използват се за блокиране на нервните влакна, лекарството се прилага епидурално или епидурално, както и пери- и параневално, параваскуларно;
  • ганглиона - инжекция се поставя в нервните възли и плексуси.

Как се прави торако-лумбална блокада на гръбначния стълб

Торако-лумбален блок е необходим за анестезия на долните крайници. Инервацията, която се осъществява на тяхното ниво, е отговорна за тазовите мускули, долните крайници и мускулите на някои участъци на червата. Блокадите, които се поставят под прехода на гръдния към лумбалния, по правило се извършват с цел диагностициране (блокада на лумбалния гръбначен стълб и костната кост).

Само специалист може да направи блокада. Процедурата е следната: пациентът е положен на корема си, лекарят намира процеса на прешлените във фокуса на болката и дезинфекцира мястото на инжектиране с алкохол; след това кожата трябва да бъде пробита с игла на разстояние 2-3 см от средната линия на гръбначния стълб. Иглата трябва да се въведе строго под ъгъл от 90 градуса, дълбочина - 3-4 см. Поставят се две инжекции - отляво и отдясно. Еднократна доза от лекарството е 15-20 мл.