Причини, симптоми и ефективно лечение на гръбначна артроза

Остеоартритът на гръбначния стълб е дегенеративно заболяване на ставите, при което възниква преждевременно износване на ставния хрущял. През целия живот на натоварването върху ставите на гръбначния стълб водят до постепенното им износване. Когато междупрешленните дискове се износват, междупрешленното пространство се стеснява, което води до абразия на хрущялната тъкан и образуване на пукнатини в нея, през които постепенно изчезват протеогликаните - вещества, които правят хрущяла еластичен.

В повечето случаи артрозата е придружена от силна болка, защото костите, лишени от пълен хрущял, се търкат една върху друга, причинявайки силна болка по време на най-малкото движение. Липсата на хрущял, както и стесняване на междуреберното пространство в гръбначния стълб, често причинява прищипване на гръбначните нерви. В зависимост от местоположението на такова прищипване, артрозата може да бъде придружена от болка в задната част на главата, ръцете, краката.

Причини за заболяването

Основните причини за артроза са:

  • Възрастови промени в ставите: болестта често се развива при хора след 50 години.
  • Остеопорозата.
  • Тежка физическа работа със силен стрес на гръбначния стълб.
  • Наднорменото тегло е постоянно допълнително натоварване на гръбначния стълб и ставите.
  • Бездействие и лошо мускулно развитие.
  • Диабет, висока кръвна захар.
  • Заболявания на черния дроб, водещи до недохранване на ставния хрущял.

Признаци, прояви и диагноза на заболяването

Следните са основните симптоми, които показват увреждане на гръбначния стълб поради артроза:

  • Болка при огъване отстрани или напред и назад. Когато човек заеме хоризонтално положение и натоварването на прешлените намалява, такива болки постепенно отшумяват сами.
  • Болката е локализирана в ограничена област на гърба, за разлика от, например, от болката в междупрешленната херния.
  • Усещане за скованост сутрин, стягане в движенията.
  • Дискомфортът в гърба по време на заседнала работа, продължителното седене причинява усещане за изтръпване назад, силно неустоимо желание да се разтегнете.

Заедно тези симптоми показват остеоартрит, обаче е невъзможно да се постави диагноза само по тези признаци. За надеждна диагноза се използват инструментални методи за изследване: рентген, ЯМР, в някои случаи се извършва и ултразвуково сканиране на мозъка, за да се изключат някои други заболявания, подобни по симптоми.

Ако по време на клиничен преглед намери доказателства за патология - е необходимо спешно да започне лечение.

На снимката - рентген

Методи за лечение

Тъй като артрозата е сериозно заболяване, което при пренебрегване води до увреждане, терапията задължително трябва да бъде всеобхватна и многостранна. Такова лечение на гръбначната артроза включва:

лечение с лекарства (поглъщане, инжекции, мехлеми, гелове);

корекция на начина на живот (включително физиотерапевтични упражнения, диета);

народни средства за повишаване на ефективността на основната терапия, намаляване на отрицателните странични ефекти от лекарствата, премахване на симптомите на заболяването;

хирургическа интервенция (ако е необходимо).

Лекарствена терапия

За лечение на заболяването се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Това обикновено са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които намаляват възпалението и болката. Също така мускулни релаксанти (лекарства, които облекчават мускулния спазъм), хондропротектори (лекарства за подхранване на хрущялната тъкан) и лекарства, които подобряват локалния кръвоток и лимфен дренаж, могат да бъдат предписани на пациенти със спинална артроза.

Лекарствата се предписват в инжекции, таблетки, капкомери. При обостряне на заболяването, инжекциите директно в засегнатата област са най-ефективни. За локално лечение се използват противовъзпалителни и обезболяващи мазила и гелове..

Физиотерапия

Следните физиотерапевтични процедури се използват за лечение на гръбначния стълб с артроза:

  • Магнитотерапия.
  • Рефлексология (акупунктура).
  • Декомпресия на корема. Какво е? Това е физиотерапевтичен метод, при който в долната половина на тялото се създава изкуствено отрицателно налягане, което подобрява притока на кръв и инхибира възпалителните процеси.
  • фонофореза.

Тези методи ви позволяват да облекчите болката, да увеличите подвижността на ставите, да подобрите кръвообращението и храненето на прешлените.

Корекция на начина на живот

Също така, при заболяване от артроза на гръбначния стълб, на пациента се показва редовна гимнастика и диета.

Необходимо е да се занимавате с физикална терапия - индивидуален набор от упражнения, който е лекар. Програмата може да включва упражнения за разтягане, с обръч, упражнения за обща физическа подготовка.

На друг пациент се препоръчва да се занимава с плуване, водна гимнастика. Това има положителен ефект върху ставите на гръбначния стълб, подобрява притока на кръв в проблемните зони и ефективно облекчава симптомите на заболяването..

Диета

Правилното хранене играе значителна роля в терапията. Основните правила на диетата при артроза:

  • Ограничена употреба на подправки и сол.
  • Изключване от диетата на пушени меса, мазни храни, консерванти и колбаси.
  • Пълно изключване от диетата на газирани напитки, всякакъв алкохол.
  • Минимизирайте употребата на сладкиши, захар, брашно и сладки сладкиши.
  • Преход към пълнозърнест хляб и зърнени храни.
  • Замяна на животински мазнини с растителни.
  • Задължителна ежедневна употреба на пресни зеленчукови и плодови сокове.
  • Увеличаването на дела на плодовете и зеленчуците в ежедневната диета.

Необходимо е да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода на ден - не задушени плодове, не сок или чай, а именно чиста вода.

Народни, нетрадиционни методи

Тинктури, триене и мехлеми, приготвени по народни рецепти, добре облекчават болката и помагат при лечението на артроза. Обикновено се използват тинктури от златни мустаци и корен от каламус, живица, хрян и варовикови мехлеми. Можете също да носите специални колани за кучета за коса, да нанасяте топли глинени обвивки.

Апитерапията дава добри резултати - лечение с пчелни продукти. Компресите се използват от мед и пчелно млечице, триене с алкохолна тинктура от прополис, употреба на пчелна отрова.

Трябва обаче да се разбере, че всякакви алтернативни методи се използват като допълнение към основната терапия, не трябва да разчитате само на тях. И как да лекувате гръбначната артроза във вашия конкретен случай, само лекар може да каже след цялостен преглед.

Хирургическа интервенция

При недостатъчна ефективност на горните терапевтични методи се извършва хирургично лечение. В зависимост от стадия на заболяването и степента на разрушаване на ставите може да се използва един от два вида операции: денервация (елиминиране на болката чрез термично унищожаване на нервните окончания в засегнатата става) и трансплантация (замяна на увредения прешлен с изкуствен).

Предпазни мерки

Основни превантивни мерки за предотвратяване на артроза:

Добро хранене, както беше споменато по-горе.

Редовна гимнастика и подвижен начин на живот.

Правилно разпределение на натоварванията върху гръбначния стълб по време на физическа работа.

Професионален масаж за подобряване на притока на кръв и облекчаване на мускулните скелета след упорита работа.

Нормализиране на теглото (ако е необходимо).

Следвайки тези препоръки, можете да избегнете такова сложно и сериозно заболяване..

Прояви и терапия на артроза на междупрешленните стави

Съдържание:

Артрозата на междупрешленните стави, която се нарича още фасетен синдром, е доста често срещано състояние в дисфункционалния или нестабилен стадий на спондилоза. Освен това честотата на възникване на това състояние при пациенти с диагностицирана болка в лумбалната област може да бъде до 40%.

Рискови групи и причини

Най-честата причина за това състояние е травма по време на спорт, както и години на микротравми, продължителен стрес и спинално претоварване, които в някои случаи дори могат да бъдат постоянни. Освен това патологията най-често се отбелязва там, където прешлените имат максимален обхват на движение и това може да бъде не само огъване и разширение, но и въртене и дори завои. Например може да се диагностицира не само артроза на долната част на гърба, но и междупрешленните стави на шията..

Причините за развитието на тази патология също могат да бъдат:

  1. Системен възпалителен артрит.
  2. Метаболитна болест.
  3. Хронични инфекциозни заболявания.
  4. размествания.
  5. Микро фрактури.

Следователно, за всяко нараняване, винаги трябва да се консултирате с лекар, тъй като липсата на лечение ще повлияе на по-нататъшното състояние на гръбначния стълб.

Симптоми

Основният симптом на артроза на междупрешленните стави на лумбалния и други отдели е болката. Освен това синдромът на болката става по-силен при движение или при опит за извършване на едно или друго действие. Локализацията на болката зависи от местоположението на лезията..

Вторият признак, не по-малко важен за диагностиката, е скованост и ограничаване на движението. Освен това, често човек не може нито да седи, нито да се изправи без помощ. Когато се опитате да извършите едно или друго действие, в областта на гръбначния стълб ясно се чува хрупкане. Други често срещани признаци на патология включват:

  1. Мускулно напрежение в засегнатата област.
  2. Появата на подуване и оток.
  3. Ставна деформация, която се развива много бавно.
  4. Тежест и скованост сутрин.
  5. умора.
  6. Общо неразположение.
  7. Треска.

Към болката и други признаци на патология скоро се прибавят слабост в краката, намаляване на рефлексите, изтръпване на стъпалата и долната част на краката..

Междупрешленните стави с признаци на артроза трябва да се лекуват веднага след откриването на заболяване на всеки етап.

терапия

Методът на лечение зависи от много фактори и затова е много важно да се проведе пълен преглед. Ако патологията е в началния етап на своето развитие, тогава основният избор е консервативно лечение. Но ако заболяването е открито в късен етап, както и с изразена степен на увреждане на ставите на прешлените, което най-често се случва с деформираща артроза, а също и когато няма ефект от консервативно лечение, могат да се приложат хирургични методи.

Един от тези методи е унищожаването на нервите, което води до пълното изчезване на синдрома на болката. Тази техника се нарича радиочестотна денервация и се провежда с минимална травма. Освен това тази техника отдавна и успешно се използва не само в чужди, но и в руски клиники. Освен това подобна хирургическа интервенция практически няма противопоказания и може да бъде показана дори на онези пациенти, които имат висок оперативен риск.

Лечението на артроза на междупрешленните стави с помощта на радиочестотна денервация отнема само 20 минути и дори не се изисква хоспитализация, а ефектът, получен в резултат на процедурата, може да продължи няколко години.

Ако не обърнете внимание на патологията, тогава с течение на времето това ще доведе до пълно унищожаване на междупрешленния диск, което от своя страна ще бъде усложнено от издатини и хернии. Но в ранен стадий това заболяване може да бъде почти напълно излекувано, като същевременно не се използват изтощителни процедури и тежки операции, което може да остави негативни последици.

Предотвратяване

За да се предотврати това сериозно заболяване, е необходимо да се помни, че упражненията и умереното дозирано натоварване могат да помогнат на тези, които усещат първите признаци на патология. Тези натоварвания обаче се изпълняват най-добре в кабинета на физиотерапевта и не натоварват гръбнака с прекомерни упражнения.

Също толкова важно е правилното хранене и борбата срещу затлъстяването, тъй като гръбначният стълб не обича излишното тегло и реагира на това с развитието на различни патологични състояния.

И накрая, също толкова важно е да се избягват хипотермия и травма, защото дори микротравмите могат да доведат до развитие на артроза.

Артроза на гръбначния стълб: как да се лекува болестта

Последствията от артрозата са тежки, гръбначният стълб, който е основата на човешкия скелет, се износва. Ако артрозата не се лекува в началния етап, пациентът ще остане инвалид.

Механизъм за развитие

Артрозата прогресира постепенно. Първо, кръвообращението се нарушава в определена област, в резултат на което хрущялната тъкан получава недостатъчно количество хранителни вещества. Хрущялът става по-тънък и по-малко еластичен.

Поради физическото натоварване на фона на дистрофични промени в ставите възникват сублуксации, които провокират образуването на остеофити (костни израстъци).

Тъй като именно ставите заедно с междупрешленните дискове са отговорни за подвижността и стабилността на прешлените, в резултат на дистрофични промени, гръбначният стълб губи своята гъвкавост.

Причини

Остеоартритът на гръбначния стълб е по-често срещан при пациенти в напреднала възраст, които са над 50 години. Младите хора рядко се справят с такъв проблем, освен ако не са изложени на риск:

  • наличието на вродени патологии на мускулно-скелетната система (дисплазия, плоско стъпало, ставна хипермобилност);
  • тежки наранявания на гърба;
  • спондилолистеза и други заболявания на гръбначния стълб;
  • затлъстяване;
  • тежки спортове.

При пациенти в напреднала възраст артрозата възниква поради износване на хрущяла и изтриване на междупрешленните дискове в резултат на възрастови промени в ставите и забавяне на метаболитните процеси..

Причини за спондилартроза:

  • тежък физически труд с натоварване на гръбначния стълб;
  • генетично предразположение, което се проявява с мускулна слабост;
  • чести наранявания, усложнения след операция на гръбначния стълб;
  • възпалителни и дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, спондилит, костна некроза, остеопороза);
  • автоимунни заболявания (подагра, хондрокалциноза);
  • съдови заболявания и нарушения на кръвообращението поради физическа бездействие;
  • метаболитни нарушения;
  • ендокринни заболявания, включително диабет;
  • хормонални нарушения, по-специално недостиг на естроген при жените.

Спиналната артроза най-често се развива едновременно с остеоартроза.

Класификация и симптоми

Според етиологията на произхода гръбначната артроза е първична и вторична. Първата се причинява от вродени патологии, а втората се причинява от наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат.

В зависимост от местоположението на дистрофичните промени, има:

Най-честата лезия на лумбалните и шийните прешлени.

Основният признак на артрозата е болка по време на движение (огъване в страни, напред и назад) и физическа активност. Други прояви:

  • усещане за скованост сутрин;
  • усещане за скован гръб при продължителен престой в една позиция.

Симптомите зависят от местоположението на артрозата, тъй като болката и сковаността се фокусират върху засегнатата област..

Симптоми на артроза на шийния отдел на гръбначния стълб:

  • болка в задната част на главата, зад врата и в областта на раменете след сън или когато главата е наклонена;
  • хрускане по време на движение, докато се опитва да завърти главата си;
  • замаяност, спадане на кръвното налягане;
  • изтръпване сутрин.

Артрозата на късния стадий на шийката на матката може да бъде придружена от неврологични нарушения, както и пристъпи на болка, които не спират дори в покой. Болката се дава на ръцете, така че обръщането им също боли.

Симптоми на артроза на гръдната междуребрена става - болка в раменните лопатки и скованост в областта на гърдите сутрин.

Дистрофичните промени в прешлените на лумбосакралния регион са придружени от болка в долната част на гърба, сакрума и задните части. Сутрин скованост в гърба. След дълга седалка искам да се наведа назад, за да изпъна долната част на гърба.

Симптомите на артроза също зависят от тежестта:

  • Аз - възниква болка, но те не пречат на изпълнението на работата;
  • II - има ограничена подвижност, силна болка по време на физическо натоварване;
  • III - увреждане се губи поради пълно разрушаване на ставата, възниква остра болка.

Към кой лекар трябва да се свържа за артроза на гръбначния стълб?

За начало трябва да посетите местния терапевт. Тогава може да се наложи консултация с ортопед-хирург, вертебролог или невролог..

Диагностика

При справяне с оплакванията лекарят изследва гърба, палпира. След това пациентът трябва да вземе кръвен тест, да направи рентген, да се подложи на CT или MRI.

Ангиография ще е необходима, за да се идентифицират области на нарушения на кръвообращението..

лечение

Лечението на артроза на гръбначния стълб е сложно, включва:

  • приемане на лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • масаж и мануална терапия;
  • Упражнения терапия;
  • диета;
  • народна медицина.

Хирургия при нужда.

Лечение с лекарства

Списъкът с лекарства за лечение на артроза:

  • НСПВС - Нимесулид, Диклофенак;
  • хондропротектори - Терафлекс, Стопартроза;
  • съдоразширяващи лекарства - Trental, Eufillin.

Лекарствата могат да се дават перорално или чрез инжекции..

Физиотерапия

При артроза се използват следните физиотерапевтични процедури:

  • магнитотерапия;
  • фонофореза;
  • акупунктура;
  • коремна декомпресия.

Физикалната терапия трябва да се провежда с треньор. Комплексът зависи от района на щетите. Например упражненията за укрепване на мускулите и подобряване на подвижността на шийните прешлени изглеждат така:

  • завъртане на главата наляво и надясно;
  • кръгово въртене на главата;
  • наклоняване на главата напред и назад;
  • усукване на гръбначния стълб, ръце в ключалката на гърба на главата;
  • торс отстрани с изправена ръка зад главата.

За да победите други части на гръбначния стълб, са необходими други упражнения. Самостоятелният избор на комплекса е строго забранен - ​​това може да навреди на прогресиращо заболяване и да доведе до увреждане.

Ръчна терапия и масаж

Ако пациентът има артроза на фасетните стави на гръбначния стълб на фона на нараняване, по-добре е да се лекува с масаж и мануална терапия. Тези техники произвеждат затоплящ ефект, подобряват кръвообращението, насърчават притока на хранителни вещества, възстановяват подвижността на ставите и облекчават мускулния спазъм.

Мануалната терапия трябва да се провежда от хиропрактик или хиропрактор..

Курсът за артроза е 5-10 сесии.

Диета

Диетичното хранене е много важно за възстановяването. Неговите принципи:

  • увеличете количеството течност, която пиете, трябва да изпиете до 1,5 литра чиста вода;
  • въведете пълнозърнест хляб, зърнени зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци в менюто;
  • изключете животинските мазнини от диетата, замествайки ги с растителни;
  • откажете печене, сладкиши, газирани напитки, алкохол, пушени меса и тлъсти храни;
  • ограничете солта и подправките.

Народни средства

Тежко гръбначно заболяване като артроза не трябва да се лекува самостоятелно, тъй като този патологичен процес води до сериозни усложнения. Народните лекарства са спомагателен метод за премахване на неприятните симптоми на заболяването.

Рецепти за артроза:

  • Мехлем на основата на восък. Ще отнеме 1 ч.л. восък, прополис и пчелен субпестиленс, залейте ги с 500 мл растително масло. Нанесете готов мехлем при възпалени стави.
  • Тинктура от пепеляшка.Те трябва да се приема перорално по 1 с.л. л 3 пъти на ден, а също така правете лосиони върху възпалена става, за да намалите възпалението. Ще ви трябват 50 г корени саберки и 0,5 л водка. Настоявайте 3 седмици.

Хирургическа интервенция

Хирургията е последното лечение на артроза, ако други методи са били неефективни. Има 2 вида операция:

  • денервация - термично разрушаване на нервните окончания в ставата;
  • трансплантация - подмяна на прешлен с протеза.

прогноза

При навременна диагноза прогнозата е благоприятна. Правилният набор от терапевтични мерки ще помогне бързо да се отървете от неприятните симптоми и да възстановите състоянието на междупрешленните стави.

Предотвратяване

За да намалите вероятността от артроза на гръбначния стълб, трябва да се придържате към такива препоръки:

  • Следвайте стойката си. Седейки на стол, дръжте гърба изправен, спуснете краката си към пода.
  • Не вдигайте тежести, по-големи от 15 кг. При повдигане на тежка чанта не можете да правите завои с тялото.
  • Внимателно изберете матрак и възглавница, те трябва да са удобни за спане. По-добре е да закупите ортопедично спално бельо, което следва естествените извивки на тялото..
  • Избягвайте затлъстяването. Наднормено тегло - допълнително натоварване на прешлените.
  • Укрепване на лигаментно-мускулния апарат, който държи прешлените във физиологично правилно положение. Предпочитайте плуване, ски и аеробни упражнения.
  • Да се ​​води активен начин на живот. Упражненията и туризмът са по-полезни от това да седите пред телевизора..

След консултация с лекар можете да приемате хондропротектори и витаминни комплекси.

Неправилният начин на живот, прекомерната физическа активност и вдигането на тежести водят до деформация на гръбначния стълб. Лечението трябва да се извършва възможно най-рано, тъй като заболявания на гръбначния стълб водят до заболявания на вътрешните органи.

Спинална артроза

Дегенеративно заболяване, което унищожава хрущяла на ставите на гръбначния стълб, се нарича артроза на гръбначния стълб. Разрушителните процеси в тъканните структури могат да възникнат и продължат по различни причини, водещи до постепенно изтъняване на хрущяла до пълното им изчезване. Което води до ограничаване на подвижността и сливането на ставните повърхности помежду си. В зависимост от местоположението на заболяването симптомите и тяхната интензивност са различни. Например, в шийния отдел на гръбначния стълб, болестта се проявява в най-ранните стадии на развитие, докато артрозата на гръдния гръбнак или в лумбалната област често започва безсимптомно.

За да разберете как да лекувате артрозата и да облекчите състоянието на пациента, трябва да разберете характеристиките на заболяването, да разберете защо то възниква и как протича. Важен етап от лечението е диагнозата: компетентният и навременен преглед на гърба ще даде възможност за предприемане на мерки и спиране на гръбначната артроза.

Опитите за премахване на болката с болкоуспокояващи и игнориране на проблема ще доведат до факта, че болестта може да премине в етап, в който ще бъде почти невъзможно да се помогне на пациента. Артрозата е заболяване, което в напреднал стадий често води до увреждане.

Причини за спинална артроза

Често артрозата на междупрешленните стави се появява в напреднала възраст, когато меките тъкани стават по-тънки, храненето на хрущяла се нарушава, стресът и начинът на живот влияят на състоянието на гръбначния стълб. Но при пациенти в млада възраст се среща и гръбначна артроза и най-често тя е свързана със състояния като:

  • наднормено тегло при пациент;
  • гръбначни наранявания;
  • постоянни прекомерни натоварвания от спортен или професионален характер;
  • вродени нарушения в структурата на прешлените или развитието на гръбначния стълб;
  • метаболитни нарушения в организма или хормонални нива;
  • наличието на автоимунни заболявания.

Общите заболявания и съпътстващите разстройства в гръбначния стълб водят до лоша циркулация, забавя метаболизма и гръбначният стълб се деформира. Последицата от стареене и изтъняване на хрущяла е появата на остеофити, което води до силна болка и ограничена подвижност. Каквито и да са причините за деформираща артроза, важно е да се консултирате с лекар навреме и да определите методи, които ще помогнат за облекчаване на състоянието и спиране на заболяването. Симптомите, на които е важно да се обърне внимание на ранен етап, могат да помогнат за решаването на този проблем..

Класификация, степени на артроза

Но преди да обмислите симптомите, трябва да разберете класификацията, защото в зависимост от отдела проявите могат да бъдат различни. Има три варианта за гръбначна артроза:

  • лумбална или лумбална артроза;
  • дорсартроза или гръден;
  • цервикоартроза или цервикална.

Лумбарартрозата е най-честа, според статистиката 80% от пациентите имат този конкретен вариант на заболяването. Прави впечатление, че е трудно човек да намери позиция, в която болката става по-малка. Огъванията и завоите влошават болката.

С дорсартрозата проблемът се локализира в гръдния отдел на гръбначния стълб. Поради малката подвижност на прешлените, болката не се усеща веднага или липсва.

Често се среща и цервикалният вариант, което води до появата на характерни симптоми, натоварването на шията става по-голямо. Пациентът отбелязва, че болката е тревожна в областта на плешките, предмишниците, ръцете и шията, това се дължи на особеностите на инервацията. В крайна сметка именно на шията вървят нервите, които са отговорни за чувствителността на горните крайници. Понякога болестта се маскира от други заболявания, при които са засегнати ставите..

Разграничават се и три степени на развитие на гръбначната артроза. Най-простият е първият, при който хрущялната тъкан става по-тънка, натоварването върху ставата се увеличава, което допринася за образуването на израстъци по костите, те се наричат ​​остеофити.

Втората степен е продължение на първата, промени в съвместния напредък. На този етап човек рядко посещава лекар, остеофитите се увеличават. Човек посещава лекар за прием, като има трета степен на нарушение.

За трета степен нарушение е не само на анатомията на прешлените, но и на оста на гръбначния стълб. Лигаментите атрофират, пациентът губи способността да се движи нормално.

Симптоми на спинална артроза

Често човек забелязва нарушения поради дискомфорт и болка в гърба. Болката с артроза може да бъде болка и слаба, засилваща се с усилие или подвижност. Сутрин в гърба се усеща скованост и застой, които изчезват няколко часа след загрявката. Трудно е да се определи артрозата на гръбначния стълб по тези симптоми, без да се консултирате с лекар, тъй като подобни заболявания придружават други заболявания.

Проявите могат да бъдат различни, най-често човек отбелязва болка, която се засилва по време на движение. Подвижността на гръбначния стълб намалява първо в резултат на болка, а след това поради разрушаването на ставните повърхности. Дългият престой в седнало положение води до появата на усещане за „изтръпване назад“. Мускулите стават напрегнати, а прогресията на артрозата води до болка през нощта..

С лумбалния вариант на заболяването болката се дава на задните части, на бедрото. Постепенно движението става трудно, чувствителността може да бъде нарушена. Подобни прояви могат да имат херния диск или остеохондроза. Силно задействаната артроза на лумбалната може да причини уринарна и фекална инконтиненция.

С артрозата на шийката на матката се нарушава подвижността на гръбначния стълб, главоболието е тревожно, мигрената се присъединява. Скованост се проявява, болка дава в областта на горните крайници. Мускулите на шията са напрегнати, по време на движение може да се появи характерна хрупка. Заедно с това може да се наруши кръвоснабдяването на главата и мозъка.

С артроза на гърдата, болката се нарушава в областта на гърдите, дава на гърба. Човек не е в състояние да вдига тежести, да се огъва ниско, понякога дълбокият дъх може да стане причина за болка и дискомфорт. Поради компресия на корените, изтръпването, парестезията и парализата могат да нарушат.

Диагностика

За да се изключат възможните патологии, под маската на които може да се скрие артрозата на гръбначния стълб, е необходимо да се подложи на щателно изследване. За това лекарят използва голямо разнообразие от техники, освен преглед и задълбочен разпит..

Диагностиката на артрозата включва няколко информативни метода, които позволяват на лекаря не само да идентифицира заболяването, но и да разгледа характеристиките на неговото развитие. Това ще позволи да се избере оптималното лечение за артроза, за да се върне пациентът на удобна и безболезнена подвижност. Сред диагностичните методи:

  • рентгенография на гръбначния стълб;
  • MRI
  • кръвна химия;
  • радиоизотопно сканиране.

Пълнотата и мащабът на диагнозата се определя от лекаря в зависимост от оплакванията на пациента, първоначалния преглед и локализацията на нарушението. Подробният преглед позволява на специалиста внимателно да разгледа всички характеристики на артрозата, да определи етапа на развитие на заболяването и да предпише цялостно лечение.

Характеристики на лечението на гръбначната артроза

За да бъде лечението на гръбначната артроза ефективно и да даде желаните резултати, трябва да се започне своевременно и да се използват няколко различни метода. Важно е ясно да следвате препоръките и предписанията на лекаря и да не се опитвате сами да се борите с болестта. Това важи особено за методите и рецептите на традиционната медицина, които са допълнение към традиционното лечение и могат да се използват само след консултация с лекар. Сред основните области, които се използват при лечението на артроза на гръбначния стълб:

  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични процедури;
  • корекция на храненето и начина на живот;
  • ако е необходимо, тогава хирургическа интервенция.

Артрозата на гръбначния стълб е сложно заболяване, лечението на което ще отнеме време и усилия. В напредналите стадии на заболяването няма да е възможно пълно възстановяване и възстановяване на гръбначния стълб, но е важно да се улесни подвижността на пациента и да се облекчи болката в гърба.

Лечение с лекарства

Лекарствата при лечение на гръбначна артроза трябва да премахнат болката, да облекчат мускулния спазъм и да спрат възпалителния процес. Инжекциите действат най-ефективно, когато лекарството попадне директно в възпалената зона, въпреки че се използват и хапчета и капкомер. Най-голямата ефективност от използваните лекарства се наблюдава в ранните стадии на заболяването..

Най-често по време на лечението се предписват НСПВС, нестероидни противовъзпалителни средства. Те се подбират индивидуално и се използват в ясно установена от лекаря доза. Неконтролираният прием може да провокира развитието на стомашни язви и кървене.

Лекарят използва съдови лекарства за подобряване на притока на кръв в тъканите и хрущялите. Освен това пациентът се нуждае от хондропротектори, лекарства, които помагат за възстановяване на хрущяла. Необходимо е да ги приемете, за да постигнете желания ефект за най-малко три месеца, след като се направи почивка за месец и курсът се повтаря. Ефектът не се проявява веднага, но трае известно време след изтегляне на лекарството.

Локално върху областта на гръбначния стълб, лекарят може да препоръча използването на противовъзпалителни мехлеми и гелове. Нанасяйте ги около три пъти на ден за почистване на кожата, след което е по-добре да легнете за известно време.

Физиотерапия

Упражненията за гърба играят важна роля при лечението на артроза, тъй като помагат за активиране на кръвообращението и увеличаване на притока на кръв към засегнатите хрущялни тъкани, както и за намаляване на степента на износване на хрущяла. Укрепването на мускулния корсет ще направи възможно разтоварването на гръбначния стълб и повишаване на ефективността на лечението. Правилното и редовно упражняване, плуване и йога ще помогнат за предотвратяване на атрофия на ставите..

Важно е да се разбере, че всякакви упражнения за лечебна терапия могат да се правят само под ръководството на специалист и по негова препоръка. Неправилно подбраният комплекс може сериозно да влоши ситуацията и да доведе до усложнения. Гимнастиката не трябва да причинява болка, в периода на възпаление е противопоказана.

Физиотерапевтични лечения

Физиотерапията отдавна се смята за ефективен набор от мерки и процедури, които помагат при лечението на много заболявания, включително разстройства на опорно-двигателния апарат. За борба с гръбначната артроза се използват следните физиотерапевтични методи:

  • фонофореза;
  • UHF;
  • електрофореза, в областта на шията се използва яка на Щербак;
  • диоден говорител;
  • акупунктура;
  • терапията с ударна вълна има отличен ефект;
  • масаж;
  • магнитотерапия.

Основната цел на популярните методи на физиотерапия е да се облекчи болезнеността и да се облекчи подвижността на гръбначния стълб. В същото време тяхната употреба не може да излекува напълно артрозата, поради което физиотерапията се използва само като допълнително лечение. Тези методи обаче облекчават възпалението, мускулния спазъм, осигурявайки притока на кръв и хранителни вещества.

Корекция на храненето и начина на живот

За да се спре разрушаването на хрущялната тъкан на ставите, освен прием на лекарства, е важно и спазването на определена диета. Задачата на корекцията на храненето е да отслабнете, да наситите организма с полезни витамини и минерали. По време и след лечението на гръбначната артроза е необходимо да:

  1. Ограничете захарта, брашното, солта и подправките.
  2. Изключете изцяло от диетата пушени и мазни храни.
  3. Минимизирайте алкохола и газираните напитки.
  4. Насищайте диетата с плодове и зеленчуци, пийте по-често прясно изцедени сокове.

По този начин лечението на артрозата трябва да се извършва по сложни методи и колкото по-рано започне тяхното използване, толкова по-голяма е вероятността от положителен резултат в борбата с болестта. В крайни случаи, когато традиционните методи не дават резултати, лекарят може да назначи операция. Той се състои в замяната на засегнатата става с изкуствен имплант или част от гръбначния стълб е блокирана, което напълно елиминира възможността за движение. Тази операция се нарича сливане..

За да не започнете заболяването и да не рискувате собственото си здраве и активност, е важно да се консултирате с лекар навреме, когато се появят първите симптоми. Артрозата на гръбначния стълб може да доведе до пълна неподвижност и дори до увреждане, така че болката в гърба не може да бъде игнорирана. Специалистът ще проведе пълна диагноза и ще предпише компетентно лечение.

Как да лекувате гръбначна артроза

Много хора в напреднала възраст знаят какво представлява артроза на гръбначния стълб. Остеоартрит (спондилартроза) - дистрофични промени в интраартикуларната хрущялна тъкан, водещи до износване на гръбначния стълб.

Помислете кои са факторите, които отключват появата на заболяването, симптомите и лечението на гръбначната артроза, както и как да диагностицирате и предотвратите образуването на това заболяване.

Причини за развитие

Основните източници на формирането на болестта:

  • промени в ставите поради промени, свързани с възрастта: като правило хората над 50-годишна възраст страдат от артроза,
  • остеопороза,
  • упорита физическа работа, която включва много работа за гръбначния стълб,
  • прекомерно телесно тегло (винаги допълнително натоварва гръбнака и ставите),
  • физическо бездействие и слабо развити мускули,
  • наличието на диабет, повишена глюкоза,
  • чернодробни проблеми, поради които храненето на хрущялната ставна тъкан се нарушава.

Как се класифицира артрозата и нейните етапи на развитие

Преди да се запознаете със симптомите на заболяването, трябва да определите класификацията на артрозата. Има три вида патология:

  • лумбарартроза (засегнати са лумбалната област и сакралните прешлени),
  • дорсартроза (засяга гръдната област),
  • цервикоартроза (цервикалната област на гръбначния стълб е засегната).

Лумбарартрозата е най-често срещаният вид артроза, според статистиката. Трябва да се отбележи, че пациентът трудно намира позиция за намаляване на болката. Болката при огъване и завъртане само се засилва.

Дорсартрозата се характеризира с локализация в гръдния отдел на гръбначния стълб. Тъй като прешлените в тази област са неактивни, болката не се появява скоро или напълно липсва.

Червикартрозата също е често срещано явление, тя е причината за проявата на характерни признаци: пациентът открива болка в скапуларната област, в горните крайници и тилната част. Това се дължи на особеността на инервацията, тъй като в цервикалната област има нервни окончания, отговорни за чувствителността на ръцете. В някои ситуации болестта може да бъде прикрита от други заболявания, които засягат ставната тъкан..

В допълнение, артрозата на междупрешленните стави има три етапа на прогресия..

  1. Най-простият от тях е първият: с него хрущялната тъкан става по-тънка и напрежението в ставите се повишава, поради което се образуват израстъци по костите, които се наричат ​​остеофити.
  2. Вторият етап е продължение на първия, има прогресия на промените в ставите. През този период пациентите в редки случаи търсят медицинска помощ, има увеличение на остеофитите. Пациентът търси помощта на лекар още с третия стадий на заболяването.
  3. Третият стадий на артрозата включва както промяна в анатомичните особености в прешлените, така и в оста на гръбначния стълб. Започва атрофия на лигаментите, пациентът губи способността да се движи нормално.

Симптоми на артроза

Ако тялото на пациента е засегнато от артроза, тогава се появяват следните симптоми:

  • болка при огъване в страни или назад и напред. Когато човек заеме хоризонтално положение и натоварването на гръбначния стълб намалява, болката постепенно отминава сама,
  • локализация на болката в конкретна област на гърба, в сравнение например с болка при наличие на междупрешленна херния,
  • сутринта,
  • има дискомфорт в гърба, ако седите дълго време. При продължително седене има усещане, че гърбът ми е вцепенен, искам да направя загряване.

Всички тези признаци показват образуването на артроза, въпреки че е невъзможно да се диагностицира болестта само по такива симптоми.

Как да се диагностицира заболяване

За диагностициране на задната артроза се използват скринингови методи, за да се види гръбначният стълб. Сред тях & # 8212, ЯМР и рентген. Ако има подозрение за наличието на непозвоночна цервикална артроза, лекарят предписва ултразвук на мозъка, за да изключи подозрения за други заболявания.

терапии

Сега се обръщаме към въпроса как да лекуваме артроза на гърба. При лечението на това заболяване има няколко етапа:

  1. Спрете болката и възпалението.
  2. Регенерирайте гръбначния стълб и неговите стави.
  3. Увеличете кръвообращението и храненето на междупрешленния диск.
  4. Укрепване на ставната подвижност.

За това се използват физическа терапия, физиотерапевтични процедури, масаж, лекарства и понякога дори хирургическа интервенция.

Гимнастиката за гърба е много важна при лечението на артроза, тъй като насърчава активирането на кръвообращението и притока му към засегнатия хрущял и намалява износването им.

Благодарение на укрепването на мускулния корсет гръбначният стълб се разтоварва и ефектът от терапията се увеличава. Благодарение на компетентната и редовна гимнастика, плуване и йога се предотвратява атрофията на ставите..

Трябва да се отбележи, че физиотерапевтичните упражнения трябва да се извършват в съответствие със съветите на професионалист и под негово ръководство. Ако изберете грешни упражнения, можете да нанесете сериозни вреди на здравето си. Зареждането не трябва да причинява болка, по време на обостряне е противопоказано.

Физиотерапевтични процедури

Лечението на спондилартроза на гръбначния стълб включва:

  • магнитотерапия - електромагнитните полета намаляват възпалението, болката и подуването,
  • фонофореза - облекчава болката чрез прилагане на лекарства чрез ултразвук,
  • коремна декомпресия - ефектът върху засегнатата ставна тъкан чрез увеличаване на притока на кръв и увеличаване на храненето на гръбначните стави,
  • акупунктура - увеличава собствената си регенерация в организма. Болката се елиминира, мобилността се подобрява.

Масаж

Масажът е важна част от лечението на гръбначната артроза. Благодарение на масажа ставите се затоплят, спазмите в гръбначните и шийните мускули се облекчават. Освен това се подобрява кръвообращението, което е много полезно и за гърба..

Лекарства

За лечение на задна артроза, лекарят предписва курс на антифлогистични и болкови лекарства на пациента (& # 171, Ibuprofen & # 187,, & # 171, Nurofen & # 187,). С тяхна помощ възпалението на хрущяла се намалява и болката значително се облекчава..

Лекарствата се предписват под формата на таблетки, инжекции и капкомери. Местното лечение се провежда с помощта на мехлем или гел с противовъзпалителни и аналгетични свойства (& # 171, Диклофенак & # 187,, & # 171, Ибупрофен & # 187,).

При обостряне инжекциите имат специален ефект, които се правят точно в областта на засегнатите стави. Мускулните релаксанти се използват за облекчаване на мускулното напрежение..

Лечението на болестта на етапи 1 и 2 включва употребата на лекарства, които подобряват кръвообращението и храненето на проблемната ставна тъкан. В допълнение, на пациенти с артроза от 1-ва степен понякога се предписват хондропротектори, които подобряват регенерацията в междупрешленните дискове без операция (& # 171, Structum & # 187,, & # 171, Don & # 187,, & # 171, Teraflex & # 187,).

За да намали натоварването на ставите по време на обостряне на цервикартроза, лекарят може да препоръча носенето на ортопедична яка. Това ще помогне за отпускане на ограничените мускули и намаляване на болката. За подпомагане на прешлените в лумбалната област се използва специална медицинска превръзка..

Внимание! Ако се извърши операция на гръбначния стълб, трябва да се носи специален корсет, който помага да се ускори рехабилитацията. При лумбалната артроза функциите за поддържане и защита на гръбначния стълб се изпълняват от ребрата и мускулния корсет.

Хирургическа интервенция

Ако комплексната терапия на артроза на гръбначния стълб не е достатъчно ефективна, лекарите могат да прибягнат до хирургическа интервенция. Видът на интервенцията се дължи на стадия на заболяването..

Те са разделени на:

  1. Денервационна операция, насочена към елиминиране на болката чрез термично изключване на рецепторите на ставния нерв.
  2. Хирургия при трансплантация, при която засегнатият прешлен се заменя с изкуствен. Такава операция се извършва при артроза на трета степен, когато разрушеният междупрешленния диск вече не може да се справи дори с леко напрежение.

Предотвратяване

За да предотвратите образуването на артроза, трябва да следвате някои правила:

  • яжте рационално,
  • спортувайте редовно и се движете по-често,
  • правилно заредете гръбначния стълб, ако работите физически,
  • периодично правете масаж със специалист, за да подобрите кръвообращението и да облекчите мускулната рамка след усилена работа,
  • нормализиране на телесното тегло (ако е необходимо).

Спазвайки тези изисквания, можете да предотвратите развитието на такова заболяване като артроза на гърба.

заключение

Артрозата на гърба е сериозно заболяване, поради което човек може да стане напълно неподвижен и да получи инвалидност. Поради тази причина не игнорирайте болката в гръбначния стълб, не рискувайте здравето си!

Ако имате най-малкото подозрение, консултирайте се с лекар, който ще ви прегледа и, ако е необходимо, назначи необходимите срещи.

Артроза

Главна информация

Артрозата е най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат, чиято честота на развитие нараства с възрастта. Какво е това заболяване? Уикипедия дава следното определение: „Артрозата (остеоартроза, деформираща артроза) е хронично дегенеративно ставно заболяване, при което възниква увреждане на хрущялната й тъкан.“.

Основният трамплин за развитието на болестта е ставният хрущял, който се унищожава, след това капсулата, синовиалната мембрана, субхондралната кост участват в процеса. Следователно артрозата се счита за заболяване на целия орган - ставата. Промените в хрущяла на молекулярно ниво в крайна сметка водят до анатомични и физиологични нарушения на цялата става.

Заболяването е с прогресиращ характер, което се открива чрез рентгеново изследване или MR изследване. Но при много пациенти рентгеновата картина може да остане непроменена в продължение на много години, докато при други може да се наблюдава отрицателна динамика за една година с развитието на функционална недостатъчност. Водещата роля в прогресирането на болестта принадлежи на бавно протичащото възпаление. Тъй като този процес протича в различни стави, кодът за артроза ICD-10 включва няколко подпозиции - от M15 до M19, които уточняват локализацията на процеса.

На първо място са засегнати стресовите стави - коляното и тазобедрената става, което влияе върху качеството на живот на пациентите. Проблемът става значителен поради факта, че има увеличение на честотата с ранна инвалидност сред младите хора, затова е важно да се идентифицира заболяването по-рано и да се предпише лечение, което спира прогресията.

Кой лекар лекува артроза на ставите? Обикновено терапевтът и ревматологът се свързват с това заболяване. Към кой лекар трябва да се свържа, ако има изразени промени в ставата и значително нарушение на нейната функция? В този случай е необходима консултация с ортопед травматолог..

Патогенеза

Както е посочено по-горе в патогенезата на заболяването, основната роля принадлежи на възпалението с прогресирането на дегенеративните промени. Ако по-рано се смяташе, че основното в развитието на това заболяване е дисбалансът между анаболизма и катаболизма в хиалиновия хрущял (катаболните процеси преобладават над анаболните), сега те казват, че балансът между противовъзпалителните цитокини и провъзпалителните е нарушен. В момента активно се изучава ролята на възпалителните цитокини. Доказано е, че повишеното производство на възпалителни цитокини (фактор на тумор некроза, IL-1, IL-6) е основната причина за развитието на остеоартроза, тъй като те причиняват разрушителни процеси в хрущяла, възпаление на синовиалната мембрана и промени в субхондралната кост.

Продуктите от разграждането на хрущяла се абсорбират от синовиалните клетки, причинявайки възпаление на синовиалната мембрана. Синовитът, като един от признаците на остеоартрит, се среща при половината от пациентите. Наличието му се определя от подуването на ставата, локалното възпаление, засилената болка и сутрешната скованост. С помощта на магнитен резонанс се определя увеличаване на количеството на синовиалната течност. При възникване на възпаление роля играят възпалителни процеси, които протичат в субхондралната кост. Интересът към всички ставни структури обяснява различните механизми на болка. При увреждане на субхондралната кост се развива болка поради интраосезна хипертония. Образуваните остеофити нараняват чувствителните нерви, а промяна в периартикуларните мускули винаги се съпровожда от техния спазъм, което увеличава болката.

В момента връзката между това заболяване и затлъстяването се изучава. Наддаването на тегло не само води до увеличаване на натоварването върху ставите, но също така води до увеличаване на производството на възпалителни цитокини и адипоцитокини (вид цитокини), които причиняват увреждане на костта, хрущяла и черупката на ставата.

класификация

Различават се видовете или основните форми на артроза:

  • първичен.
  • Вторична (възниква на фона на други заболявания).

Първичната от своя страна е локална (засегната е една или две групи стави) и генерализирана (засегнати са три или повече групи стави).

Също така първичният остеоартрит, в зависимост от локализацията, се разделя:

  • Увреждане на коляното.
  • Хип.
  • Ставите на краката.
  • Ставни четки.
  • гръбначен стълб.

Вторичният остеоартрит включва:

  • Увреждане на ставите при метаболитни и ендокринни заболявания (акромегалия, хемахроматоза, хиперпаратиреоидизъм, болест на Уилсън, хидроксиапатитна артропатия, подагра, болест на Гоше, болест на Шарко, пирофосфатна артропатия, захарен диабет).
  • Лезии на скелетната система при вродени и придобити заболявания (болест на Пейдж, епифизна дисплазия, болест на Блунт, сколиоза, хемофилия, варус / валгус деформации, вродена дислокация на тазобедрената става, синдром на ставна хипермобилност, вродено удебеляване на ацетабулума, неравномерна дължина на краката).
  • Посттравматичен остеоартрит (код MKD-10 M19.1) се появява след ставни наранявания, фрактури, остеонекроза, хирургични интервенции на ставата (менисцектомия) и по време на професионални натоварвания на ставите.

Артрит и артроза каква е разликата?

Артритът е остро възпаление на ставата, което включва хрущялни структури, ставна капсула, синовиална течност. Тя може да започне с възпаление на всеки елемент от ставата и тогава всички компоненти са включени в процеса. Дори при възпаление на всяка анатомична форма на ставата се развива силна болка и скованост на движенията. Разликата между артрит и артроза е, че последното е следствие от стареене и дегенерация на хрущяла - това е дегенеративно заболяване.

При това заболяване първо се засяга хрущяла, а след това и други компоненти. Артритът и артрозата се различават по прояви. Симптомите на артрит са по-изразени - болка, подуване, локално повишаване на температурата, зачервяване на кожата е възможно - всичко това е характерно за остър възпалителен процес. По този начин терминът артрит се използва за истинско възпалително заболяване..

Възпаление с артроза също присъства, но е хронично и не много силно изразено. Заболяването е с прогресиращ характер, в резултат на което са засегнати почти всички части на ставата. Синовитът е характерен признак на артроза, който се среща по-често в късните стадии на заболяването и играе голяма роля за разрушаването на ставата - усилва се. Рецидив на синовит с напредването на болестта се появява по-често и в същото време се активират възпалителни медиатори, които засягат преди всичко хрущяла.

Какво е по-лошо артрит или артроза?

По отношение на възстановяването, артритът без усложнения има благоприятна прогноза. С навременното лечение и елиминиране на професионалния спортен товар артритът се излекува напълно. Артрозата, в резултат на дегенеративно-дистрофични промени, които не могат да бъдат обърнати, е хронично, прогресиращо заболяване, което често води до увреждане на пациента. Постепенно се появяват скованост и деформация на ставите, обхватът на движенията намалява, което е свързано с контрактури на сухожилни мускули и наличието на остеофити. Нито едно лекарство не може да върне износена и много променена става в предишното си състояние. Прогнозата за възстановяване също отличава тези две заболявания..

Лечението на артрит и артроза не се различава в основните насоки, но при артрозата е необходимо допълнително провеждане на дългосрочна хондропротективна терапия, хиалуронотерапия и заместително лечение (въвеждане на протеза за синовиална течност), за да се подобри поне леко нарушеният метаболизъм в хрущялната тъкан и да се предотврати развитието на болестта.

На втория евразийски конгрес на ревматолозите през 2014 г. беше направено изявление, че определението за "остеоартроза" е остаряло. Промяната с оглед на патогенезата на заболяването дава възможност да се нарече остеоартрит, тъй като се отделят провъзпалителни медиатори, които причиняват дегенеративни промени в тъканите на ставата. Следователно терминът остра артроза трябва да се разглежда като обостряне на хроничния процес. Остър процес може да бъде предизвикан от тежко натоварване, травма, хипотермия или респираторни заболявания..

Предвид голямото натоварване най-често се среща артроза на колянната става. В допълнение, нараняването (пада, удари в областта на коляното) играе роля. Тежка форма на патология на долните крайници е артроза на тазобедрените стави. В зависимост от степента на стесняване на ставното пространство и размера на костните израстъци се определя етапът на артроза. Използва се класификацията на J.H. Kellgren и J.S. Лорънс, според който има четири етапа:

  • Остеоартритът от 1-ва степен се диагностицира със съмнителни рентгенологични признаци: няма стесняване на ставната празнина в първа степен или се определя нейното леко стесняване. В краищата на повърхността на ставата може да има стесняване.
  • Остеоартрит от 2-ра степен означава минимални промени: леко стесняване на ставното пространство, а също и с 2-ра степен се определят единични остеофити.
  • Артрозата на 3-та степен се характеризира с умерени прояви: умерено стесняване на празнината, множество, умерено изразени остеофити, незначителна субхондрална остеосклероза.
  • В степен 3 вече се отбелязва лека деформация на ставните повърхности..
  • Четвъртият етап вече е изразил промени: рязко стесняване на ставната празнина, множество големи остеофити, тежка субхондрална склероза на костта, деформация на епифизната жлеза.

Съществува и класификация на Kosinskaya N.S., която ще бъде разгледана по-долу. Сред артрозата на долните крайници преобладава артрозата на коляното и тазобедрената става. Като продромален период на артроза на коляното може да се счита пателофеморалната артроза.

Пателофеморална артроза

Това е артроза на пателофеморалната става на колянната става - връзката между патела и бедрената кост. Тази става носи най-големи натоварвания, в допълнение, тя е единствената става, която няма ставна глава и кухина, а нейната функция се поддържа от сухожилията на четириглавите и патела.

Много често пателофеморалната артроза се появява поради нестабилност на патела, свързана с недостатъчно напрежение на поддържащите и фиксиращи връзки, както и със странична сублуксация на патела. Водещата роля в развитието на тази патология играе хипоплазия на страничния кондил на бедрото, халюкс валгус деформация на колянната става, високо стоене на патела, мускулен дисбаланс, както и нарушения в структурата на краката.

С комбинацията от тези фактори се създават зони на повишен натиск върху хиалиновия хрущял и постепенното му разрушаване по време на скачане, бързо бягане и ритане. Друг механизъм за образуване на артроза в тази става е директна травма на патела (например падане или удар в областта на патела). В началния етап настъпва омекване на хрущялната повърхност, а след това и разрушаването на нейния повърхностен слой. Ако отрицателните въздействия и натоварвания продължат, средните и дълбоките слоеве на хрущяла се унищожават и след това се разрушава подлежащата кост.

Пателофеморалната артроза се среща при всеки четвърти спортист в ранна възраст (16-25 години) и се проявява с болка в предната част на колянната става. Освен това това заболяване преобладава при жените (това се дължи на анатомичната структура и функционалните характеристики). Патологията се проявява в млада възраст, но често се игнорира по време на ранните прояви и в крайна сметка се проявява с възрастта като класически остеоартрит, включващ всички структури на колянната става. Често тази патология се нарича "забавена артроза." Ако се приложи лечение, процесът не протича толкова бързо, обаче 25% от спортистите са принудени да се откажат от спорта.

Артроза на ставите на глезена и стъпалото

Дегенеративното увреждане на глезенната става и артрозата на стъпалото са толкова чести, колкото артрозата на по-големите стави на долните крайници. Това се дължи не само на натоварването на стъпалото, но и на честите му травми. Многократните дислокации и сублуксации на глезенната става, навяхвания, ортопедични отклонения водят до развитие на посттравматична артроза. Различни видове плоско стъпало и неговите усложнения също са важни при появата на вторична артроза на глезенната става: теносиновит на глезенната става, заден бурсит на талуса, валгусна деформация на стъпалата и "чукова" деформация на пръстите на краката.

Лечението на артрозата на глезена зависи от етапа на процеса. Някои експерти използват класификацията на Kosinskaya N.S., според която има не четири, а три стадия на артроза.

  • При 1 степен, която се счита за първоначална, на рентгенографиите се установява леко стесняване на празнината на засегнатата става, което се определя чрез сравнение със симетрична става. Този етап понякога се нарича "ставна хондроза", тъй като е засегнат само ставен хрущял..
  • При 2 градуса вече са открити изразени промени. Значително, но неравномерно стесняване на празнината на ставата се определя 2 пъти, в сравнение с нормата. Хрущялът се разрушава по-силно на място с голямо натоварване. Има изразени костни израстъци по краищата. В области на костите, където пропастта е най-стеснена, се определя субхондрална остеосклероза. Този етап се нарича "ставна остеохондроза".
  • На 3 етапа промените са изразени. Открива се почти пълно унищожаване на ставния хрущял. Области на костите, които са в контакт със склероза, повърхностите им се деформират и разширяват поради пределни израстъци на костите. Изравняването на ставните повърхности и едновременното им увеличаване значително влошават двигателните функции. На фона на остеосклерозата се развиват кистозни образувания (патологично кистично костно ремоделиране). Този етап е придружен от деформация на ставите, поради което се нарича деформираща артроза.

Ако на първия етап, когато има болка, е достатъчно да се използват локални форми на НСПВС (крем, гел), да се намали натоварването, да се намали теглото, да не се упражнява гимнастика и СПА лечение, тогава етапите 2 и 3 изискват по-сериозно лечение поради тежестта на симптомите. Това може да бъде интрамускулно инжектиране на мелоксикам с прехода към перорални НСПВС, инжекции на хондропротектори № 30 два пъти годишно. На третия етап, вътреставно приложение на глюкокортикоиди, хондропротектори, хиалуронова киселина, протеза на синовиалната течност и растежни фактори.

Нараняванията на глезенната става и наднорменото тегло могат да причинят остеоартрит на таларо-навикуларната става. Също така, остеоартрозата на тази става е следствие от вродена дисплазия. Артрозата на тази локализация се появява след 20 години, когато първите симптоми се появяват след прекомерно натоварване, навяхвания на фона на активен начин на живот. На възраст 40-50 години процесът става хроничен и прогресира стабилно, което се улеснява от напълняването с напредване на възрастта.

По този начин, факторите, провокиращи артроза на талон-лавикуларната става, са следните:

  • сложни наранявания на лигаментния апарат;
  • фрактури и дислокации;
  • ставна дисплазия;
  • възпалителни процеси на фона на инфекциозни заболявания;
  • плоски стъпала
  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • ендокринни заболявания;
  • неудобни обувки, постоянно носене на обувки на висок ток.

Симптомите на заболяването се различават малко от клиничната картина, характерна за остеоартрит от други локализации: болка при ходене, подуване на стъпалото, накуцване, скованост при движение.

Ако разгледаме остеоартрозата на големия пръст на крака, тогава можем да различим следните провокиращи фактори:

  • наранявания на първия пръст;
  • плоски стъпала;
  • hallux valgus;
  • носенето на обувки на висок ток с тесен пръст;
  • генетично предразположение;
  • диабет;
  • наднормено тегло.

Hallux valgus деформация на първия пръст със сигурност е придружена от артроза. Когато пръстът се деформира, ставните повърхности се изместват, натоварването върху пръстите на краката и метатарзалите не се разпределя правилно.

Характерно е постепенно развитие и с развитието на болестта се разграничават три етапа. С първата степен се появяват болки в болката, подуване и уголемяване на стъпалото по време на натоварване. До втора степен болката е по-силна, особено непоносима след натоварване (продължително ходене). Може би появата на хрупкане и дори възпаление на меките тъкани на ставата. В третата - ставата е деформирана, болката е почти постоянна, което изисква почти постоянни болкоуспокояващи. Пръстът се измества и се появява страничен израстък.

Подагричният артрит се характеризира и с лезии на големия пръст на кръстовището на пръста и стъпалото. Но болестта се проявява остро - пристъп с остра болка се появява по-често през нощта или сутринта. Често придружени от треска и втрисане. В този случай пръстът значително се увеличава по размер, кожата става червена, а докосването й засилва болката. Тази форма на артрит е свързана с високо съдържание на пикочна киселина в кръвта и се отнася до микрокристален артрит. В самото начало на заболяването припадъците отминават самостоятелно след няколко дни или реагират добре на лекарственото лечение. Между пристъпите болката не се притеснява. Ако нивото на пикочната киселина е постоянно повишено, гърчовете се повтарят и интервалите между тях се намаляват. В междуректалния период остава дискомфортът в ставите.

При дебюта на подагрозен артрит (при възрастни хора) могат да бъдат засегнати и други стави, но това е рядко. Характерно е образуването на подагрозни възли - тофузи, които са отлагания на соли на пикочната киселина в меките тъкани. Виждат се подкожни тофузи, но те се образуват в костната тъкан, причинявайки нейното разрушаване, и във вътрешните органи.

От голямо значение при подагрозен артрит е увреждането на бъбреците с развитието на подагрична (уратна) нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност. Степента на увреждане на бъбреците определя прогнозата и съдбата на пациента. Атаките и по-нататъшното прогресиране на артрита могат да бъдат предотвратени чрез поддържане на нивата на пикочна киселина чрез прием на лекарства и следване на диета с ниско съдържание на пурини. Консумацията на месо, домати, боб, спанак, грах, киселец, леща е ограничена, алкохолните напитки са изключени.

Максилофациални лезии

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е нарушение на функцията на ставите и мускулите, което се развива поради относителното положение на елементите на ставата. Пиковата честота се наблюдава на възраст 20-40 години. Дисфункцията може да бъде свързана с патология на ставите (изместване на диска) и желязна мускулна патология. Тъй като днес обмисляме патология на ставите, патологията на ТМЖ е свързана с травма, инфекция и дистрофични процеси. Възпалителните и дистрофични заболявания на TMJ включват артрит, артрозо-артрит и артроза.

Артритът възниква, когато инфекция проникне в ставата. Инфекциозният артрит може да бъде неспецифичен (например ревматоиден) и специфичен (гонорея, сифилитик, туберкулоза и актиномикоза). Артритът също е следствие от разпространението на инфекцията по хематогенен път. Така че, със заболявания на средното ухо с разрушаване на костите. Възпалителният процес от ухото преминава по протежението на каменисто-барабанната става към ставата. Във всички случаи артритът се характеризира с остър ход: болка, подуване и зачервяване на кожата, ограничена подвижност на челюстта, усещане за пълнота в нея.

Остеоартрозата има дистрофичен характер, развива се с продължително протичащ възпалителен процес или хронична травма. В хрущялната и костната тъкан настъпват разрушителни и възпалителни промени едновременно, се развива остеосклероза на ставните елементи и тяхната деформация. По-правилен процес се нарича остеоартрозартрит. Появява се по-често в напреднала и напреднала възраст като следствие от промени, свързани с възрастта. Неправилното протезиране и промените в желязните мускули също водят до остеоартрозартрит..

Основната причина за остеоартрит е продължителното несъответствие между издръжливостта на хрущяла на ставата и натоварването. При нормално състояние на зъбите ставата не се претоварва, тъй като силата по време на дъвчене се разпределя върху всички зъби. Загубата на зъби, особено големи кътници, кара кондилите да отиват по-дълбоко в ставната ямка от обикновено. В този случай възниква прекомерно налягане върху повърхността на ставата. Това води до задълбочаване на ставната ямка и атрофия на нейната костна плоча. Загубата на страничните зъби води до "разхлабване" на ставата и поява на сублуксации. Постоянната травма на повърхността на хрущяла причинява дегенеративни възпалителни промени.

Остеоартроза на акромиоклавикуларната става

Акромиоклавикуларната става включва акромиона на скапулата и ключицата (свързва тези две анатомични образувания), които са в контакт с елипсоидни повърхности. Тази става има малък обхват на движение, в сравнение с тазобедрената става или лакътя. Но при прекомерни натоварвания хрущялната тъкан постепенно изтънява и свива. Увреждането на тази става е по-често при тежки физически натоварвания сред щангисти, товарачи, ковачи, щангисти, миньори. Може би развитието на артроза след нараняване и при възрастни хора. Акромиоклавикуларната остеоартроза първоначално се проявява като лека болка в рамото, която се засилва с движение и се отдава на шията. Постепенно движенията се ограничават, има трошене и щракане и с прогресирането на болестта може да има пълна загуба на мобилност.

Рентгенологично определено стесняване на ставната празнина, с ултразвукова диагностика - ръбови костни израстъци и синовит. За намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори, а при силна болка - вътреставно приложение на глюкокортикоиди с удължено действие.

Артроза на лакътя

Лакътната става е по-слабо засегната от другите, тъй като има пълно съответствие с формата на ставните повърхности, които образуват ставата, и надеждна стабилизация от лигаментите. В резултат дори излагането на голяма сила не нарушава нейната стабилност. Идиопатичният остеоартрит на лакътната става се среща основно и причината му не е известна. Посттравматично се развива след травма или хронична травматична експозиция. Разпространението на това заболяване е по-голямо при жени след 50 години. Проявява се като всички артрози с болка и загуба на обхват на движение.

Остеоартроза на ръцете

Рискови фактори за остеоартрит на ръцете са: жена, възраст, менопауза, наднормено тегло, хипермобилност на ставите и фамилна анамнеза. Артрозата на пръстите се появява след увреждане на ръката и повишен професионален стрес. Най-често засегнати са дисталните и проксималните интерфалангиални стави, както и метакарпофалангеалните стави на палеца, втория и третия.

От време на време се появява тъпа болка по време на движение и скованост, която се появява след упражнение. С течение на времето ставите се деформират. Характерните признаци са възлите на Хебърдън и Бушар (костни израстъци с деформация). Плътните, с големина на грахово зърно, множество хербердови възли в дисталните интерфалангеални стави са най-често при жени по време на менопаузата. Те се образуват във връзка с костни остеофити. По подобен начин при тези възли се наблюдават лезии и в проксималните интерфалангеални стави, които се наричат ​​Бушарови възли. Разположени по протежение на страничната повърхност на ставата, те придават на пръста фузиозна форма.

Симетрично увреждане на дисталните интерфалангеални стави на третите пръсти на ръката характеризира псориатичен артрит. Възпалението и подуването на пръстите на ръцете или краката прилича на „наденица пръсти“. При тежък хроничен артрит се развива тежка деформация на ставите. Разрушителните промени в ставите на ръката и пръстите и остеолизата причиняват тяхната необичайна еластичност. Пръстите са къси, но ако са издърпани, те се изпъват като телескопна тръба - „телескопичен пръст“. Асиметрично са засегнати големите стави, сакроилиачните и гръбначните стави.

Ревматоидната артроза (по-често срещаният термин е ревматоиден артрит) е системно, автоимунно заболяване. При тази форма на увреждане на ставите синовиалната мембрана е целта и се развива автоимунно възпаление, което има хроничен ход. С развитието на болестта се развиват множество увреждания на ставите. Симетрия на лезии на ръцете и краката - особеност на ревматоидния артрит.

РА не започва с възпаление на дисталните интерфалангеални стави на ръцете. Първите рентгенологични симптоми се откриват в метакарпофалангеалните стави на ръцете, ставите на китките, ставите на китката и метатарзофалангеал. При тежки стадии вече се откриват промени в дисталните интерфалангеални стави.

Възпалението причинява увреждане на хрущяла, сухожилията и костите, при което се развиват разрушително-ерозивни промени. Важно е ревматоидният артрит да има разрушителен характер - на мястото на възпалението се развива гранулираща тъкан, заместваща нормалните костни и други ставни структури. Поради това се развиват значителни ставни деформации и дисфункции..

Дегенеративни промени в ставите на гръбначния стълб (гръбначна артроза)

Промените в междупрешленните дискове са неизбежен спътник на стареенето на човека и те се намират във всяка част на гръбначния стълб. Естественият ход на промените в гръбначно-двигателния сегмент е прогресирането на разрушителните процеси, които започват вече след 20 години. Първоначалната промяна във височината и обема на диска причинява дегенеративни промени в междупрешленните (фасетни) стави, наречени спондилартроза. В съвременната литература съществуват различни термини, които се отнасят за това състояние: фасетен синдром, както и артроза на извитите стави.

Дегенеративните промени в дисковите и междупрешленните стави са безсимптомни и се откриват случайно по време на рентгеново изследване. Често има несъответствие между рентгеновите данни и клиничните прояви - не всички пациенти имат дегенеративни промени с клинични симптоми. Тъй като лумбосакралната област има най-голямо натоварване при ходене и повдигане на тежести, тук дегенеративните промени се развиват по-често, следователно остеартрозата на лумбално-сакралните и сакрално-кокцигеалните стави е най-честа. Намаляването на височината на диска, свързано със спинална компресия, води до увеличаване на налягането върху ставите на лумбалния гръбначен стълб.

Ако натоварването на ставите продължава дълго време, тогава се развива спондилартроза на сакралната секция. Такова претоварване води до промени, които се появяват последователно: синовит с натрупване на течност, дегенерация на хрущяла на сакроилиачните стави и разтягане на капсулата на малки стави на гръбначния стълб. В този случай междупрешленните стави и връзки с прекомерно натоварване се превръщат в източник на болка. Промените в фасетните стави и диска причиняват увеличаване на ставните процеси с развитието на стеноза. Промените в междупрешленните стави причиняват стесняване на междупрешленните отвори, поради което се създават условия за нарушаване на нервните корени в долните лумбални сегменти. Дискогенната болка засяга младите лица, а спондилартрозата е по-стара на възраст.

За пациенти с артритни промени в ставите на гръбначните прешлени е характерна сутрешната скованост в областта на гръдния кош, която намалява след загряване или триене. Синдромът на болката се влошава, когато времето се промени. Влошаването на синдрома на болката е "механично по своя характер", тоест се засилва след упражнения, така че симптомите се увеличават през деня. Болката изчезва, ако пациентът лежи на равна повърхност.

Болка с артроза в лумбалните стави се появява в долната част на гърба, дава на задните части, слабините и корема. Пациентът го описва като дифузен и дифузен, като заема площ поне от дланта на ръката си, а при радикуларен синдром границите на болката са ограничени до една точка. Стоенето на равна повърхност на гърба със свити крака в коленните стави носи облекчение. Болката се влошава при продължително стоене, след продължително ходене на високи токчета. Това се дължи на факта, че фасетните стави в тези позиции са претоварени.

Дегенеративните промени в междупрешленните стави и дисковете също се определят в долните цервикални сегменти. В областта на шийката на матката ставите са хоризонтални и имат задно-долно отклонение. Характеристиките на анатомичната структура на тези стави причиняват неоткрита артроза на шийния отдел на гръбначния стълб, която се развива при 55% от пациентите. Шийните прешлени от третия до седмия имат процеси с формата на кука (без форма). С изтъняване на междупрешленните дискове разстоянието между прешлените намалява и процесите във формата на кука се допират, образувайки фалшиви стави. Това са малки стави с извити ставни места и са в съседство с влакнестия пръстен на диска между прешлените.

Образувани в допълнение към основните стави, те образуват единен артикулен комплекс. В детска възраст тези стави не се откриват, но възникват в процеса на инволюция на скелета. Опасно е, ако са засегнати прешлени C5-C6, които вече имат тесен костен канал. Прешленната артерия преминава през тях - при изразени промени в прешлените, тя се компресира. Остеоартритната артроза се счита за усложнение на основното заболяване - остеохондроза на шийния гръбначен стълб. Лечението включва противовъзпалителни лекарства, магнитотерапия, SMT, електрофореза с болкоуспокояващи (прокаин или лидокаин), фонофореза с хидрокортизон, използват се масажи и терапевтични упражнения..

Терминът полиартроза (има код съгласно ICD-10 M15) означава артроза на повече от една става. Не бъркайте поражението на две симетрични стави. Полиартрозата е първична и вторична. Последното се среща при пациенти с метаболитен полиартрит - подагра, пирофосфатна артропатия или охроноза.

Първичната полиоартроза е описана от английски учени Дж. Келгрен и Р. Мур - наричали са я „генерализиран остеоартрит“, като се среща и терминът болест на Келгрен. Това е лезия на всички стави и гръбначния стълб, тоест системно дегенеративно заболяване на опорно-двигателния апарат.

Причини за артроза

Развитието на това заболяване се влияе от много фактори, сред които се отличават най-важните:

  • Локални причини: наранявания, дисплазия на ставите, нарушаване на оста на ставата, нарушения в развитието, мускулна слабост, хипермобилност на ставите.
  • Системни причини: пол, хормонален статус, костна минерална плътност, генетична предразположеност, съпътстващи заболявания. По-често боледуват жените, което е свързано с хормоналните характеристики на организма. Следните заболявания водят до увреждане на ставите: диабет, подагра, системни заболявания на съединителната тъкан, затлъстяване, което също е рисков фактор за прогресиране на заболяването. Хипертонията, дислипидемията и повишаването на нивата на захарта са придружени от остеоартрит. Всеки от тези фактори е важен за развитието и прогресирането на артрозата. Повишеното налягане води до исхемия на субхондралната кост, дислипидемията е придружена от нарушение на липидния метаболизъм, което също причинява промени в ставата. Остеоартрозата и диабетна остеоартропатия се развива 6-10 години след диагнозата диабет. Костната тъкан е по-малко адаптирана към хипоксия и анаеробна гликолиза. Това води до костни промени, които се появяват по-рано от меките тъкани и кожни лезии. Най-силно изразените промени в костите и лигаментния апарат се отбелязват в областта на стъпалото. Лезиите на костите и ставите при захарен диабет включват остеопороза, патологични фрактури, остеолиза, хиперостоза, спонтанни дислокации. Диабетна остеопатия се развива на етапи: костни промени под формата на остеопороза, субхондрална склероза с остеофити и след това появата на деформация на стъпалото.
  • Външни фактори: спорт и професионално натоварване. Ранната артроза се диагностицира при професионални спортисти, тъй като постоянно спортно натоварване претоварва опорно-двигателния апарат. Също така състоянието на ставите зависи от професията и условията на работа на пациента. Заболяването се развива, ако човек работи с вибрационни устройства, прехвърля тежки товари, работи с опора на коленете. Затова за ефективно лечение се препоръчва ограничаване на спортните натоварвания и промяна на условията на работа..

Симптоми на артроза

Болковият симптом е основната проява на хронични ставни заболявания на всяко място. Болката определя увредената функция на ставите и влияе върху качеството на живот на пациента.

Симптоми на остеоартрит на глезена

Болката, сковаността и деформацията на ставите са основните симптоми. Първият признак на заболяването е лека болка в глезенните и стъпални стави, които издържат на най-голямо натоварване през деня. Тежестта на болката в пръстите на краката зависи от физическата активност и продължителността на престоя на краката. Чувствителността към времето също се развива. Артрозата на стъпалото се характеризира и с краткосрочна начална болка (нарича се начална болка), която се появява по време на прехода от почивка на стъпалото към извършване на движения. Началните болки в ставите на долните крайници са свързани с триене на ставните повърхности - върху тях се установяват фрагменти от разрушаването на хрущяла и костта. В началото на движенията детритът се отстранява (изтласква) и болката значително намалява. С напредването на процеса болката може да бъде тревожна постоянно, а не само с упражнения. Възможни са и постоянни нощни болки с тъп характер, които са свързани с венозен застой на субхондралната част на костта, както и повишаване на налягането вътре в костта. При тежка артроза и деформация на глезенната става може да се отбележи нейният блок (фиксирана става).

Артроза на лакътя

Ако артрозата се прояви със синовит, в допълнение към болката по време на движение и в покой, се появяват отоци, сутрешна скованост и локално повишаване на температурата. Ако се появи рефлексен мускулен спазъм, движението е значително ограничено и може да се образуват сухожилни мускулни контрактури. Ставата „замръзва“ в положение на огъване или разтягане. Пациентите се оплакват от усещане за „заключване“ в лакътната става. Това се дължи на наличието на отделени частици от хрущял или кост, които попадат между ставните повърхности и това блокира движението. В по-късните етапи пациентите забелязват парестезия в малкия и пръстенния пръст. Това се дължи на оток на лакътната става. Улнарният нерв преминава в тесен тунел и отокът в областта на ставата води до натоварване на нерва, следователно възниква парестезия. Контрактурата на ставите също предизвиква натиск върху тъканите, заобикалящи нерва.

Типичните симптоми на артроза на пръстите са болка при движение, сутрешна скованост или скованост, която се развива в една или повече стави. Характерни признаци на увреждане на ставите на ръцете са възлите на Heberden и Bouchard. Тези костни израстъци с деформация и сублуксация са по-чести на I, II и III пръсти. При наличието на такива класически признаци, пациенти над 55 години могат да бъдат диагностицирани безпогрешно с остеоартроза на ръката.

Ревматоиден артрит

За разлика от остеоартрозата, тя се развива в по-ранна възраст (30-40 години). Тя се характеризира с:

  • сутрешна скованост на ръцете (повече от 20-30 минути);
  • засилване на болката в покой и намаляването й по време на движения;
  • характерни признаци: симетрична лезия и увеличаване на обема на ставите;
  • прогресивна деформация на ръцете.

Остеоартроза на челюстно-лицевата става

Проявите на остеоартроза на темпоромандибуларната става в стадия на салероза не са изразени. От време на време пациентът може да бъде обезпокоен от лека болка. Рентгеново изследване разкрива уплътняване на костните ръбове на главата на челюстния процес, ямка и ставния туберкул. Клиничните прояви на деформираща остеоартроза на челюстната става са значително изразени и зависят от степента на деформация. Пациентите се оплакват от постоянна болка, силно утежнена от движението на челюстта. При артроза на лицевата става постоянната болка притеснява не само челюстта, но и в ухото и темпоралните части на черепа. При отваряне на устата има ограничение на обема, отклонение на челюстта (отклонение от средната линия при отваряне на устата), крепитация или ставно щракване. Рентгеново изследване разкрива увеличение на главата на челюстния процес и изразена промяна в неговата форма от остеофити.

Тестове и диагностика

Извършват се общи клинични и биохимични изследвания, въпреки че промените в тях не се откриват или рядко се откриват. Тези изследвания се извършват с цел диференциална диагноза с ревматоиден артрит и подагра, както и за идентифициране на съпътстващи заболявания и противопоказания за предписване на лекарства. Наблюдава се умерено повишаване на ESR и CRP при синовит, а по-изразено увеличение при други заболявания..

Ако се направи пункция на ставата с изследване на синовиална течност, тогава при остеоартроза тя има невъзпалителен характер, прозрачна (може да е леко мътна), с умерена концентрация на левкоцити.

Рентгеново изследване. Това е най-често срещаният и добре проучен метод за диагностика. Тя ви позволява да идентифицирате остеофити, стесняване на ставната празнина и субхондрална склероза. Най-важният радиологичен симптом е ширината на ставното пространство, което косвено ни позволява да преценим състоянието на самия хрущял. Има стандарти за радиологично съвместно пространство.

Типични рентгенологични симптоми на артроза на ставите на ръцете: неравномерно стесняване на празнината, липса на калцификация на хрущяла, деформация на костите (възли Bouchard или Heberden), отсъствие на нарушения на минерализацията (открива се само в напреднала възраст остеопороза) и отсъствие на ерозия.

ЯМР, компютърна томография, ултразвук рядко се използват за диагностика.

Лечение на артроза

Целта на лечението е да се забави прогресията на заболяването и да се предотврати операцията. Когато предписват лечение, лекарите използват Европейските насоки (ESCEO) за лечение на остеоартрит. Във всеки случай изборът на лечение се определя от ефективността и безопасността на лекарствата, отговора на лечението, скоростта на прогресия и прогнозата.

Нехирургичните лечения включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Аналгетици.
  • глюкокортикоиди.
  • Мускулни релаксанти.
  • Хондропротектори (бавнодействащи, структурно модифициращи лекарства).
  • Отслабване.

Физическа рехабилитация (лечебна терапия, ограничаване на натоварването, корекция на ортопедични разстройства, стабилизиране на болна става).

Разтоварване на ставите в тежки стадии (ходене с бастун, използване на патерици, проходилки и други устройства.

Корекция с помощта на наколенници, опора на арката и ортези. В случай на увреждане на медиалната част на колянната става и с варусна деформация се използват ортези на коляното и стелки с клиновидна форма. В случай на артроза на първите карпално-метакарпални и метатарзофалангиални стави с валгусна деформация се използват гуми и ортези..

Всички тези методи ще помогнат, ако не излекувате ставите у дома, след това ги поддържате в едно състояние без прогресиране на дегенеративни процеси и обостряния. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) принадлежат към симптоматична терапия и се използват за подобряване състоянието на пациента и качеството на живот.

НСПВС причиняват странични ефекти от стомашно-чревния тракт: ерозия, язви, понякога кървене и перфорация. И неселективните НСПВС представляват голяма опасност в това отношение. За да намалите риска от нежелани събития, трябва да използвате локално и профилактично да приемате гастропротективни лекарства.

В случай на артроза на едната става (артроза на рамото, артроза на лакътната става, метатарзофалангеална става на 1 пръст или глезен), мехлемът може да се прилага локално и ако пациентът има полиартроза, е по-добре да повлияе на процеса системно - таблетки вътре или инжектиране на някакво лекарство от групата на НСПВС. Използването на НСПВС с изразен обезболяващ ефект е необходимо за облекчаване на болката, но те трябва да се използват за кратко и само в първите дни на обостряния. Неселективни НСПВС за облекчаване на болката са Кетопрофен и Низилат обезболяващи.

Кетопрофен (лекарства Arthrosilen, Ketonal duo, OKI, Flamax) е лекарството за избор за краткосрочно симптоматично лечение на остеоартроза, особено с повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Кетопрофен - НСПВС с доказани терапевтични ефекти и относителна безопасност от няколко десетилетия се използва в клиничната практика..

Низилатът (амтолметин гуацил), въпреки че е неселективен НСПВС, има гастропротективен ефект. При остра болка максималната дневна доза е 1800 mg, а при намаляване на интензивността й - 1200 mg (1 таблетка два пъти дневно). Лекарството се понася добре дори при продължителна употреба (шест месеца), което е важно за хронична болка.

Като се има предвид, че много пациенти са принудени да приемат противовъзпалителни лекарства за дълго време, ефективното лечение на артрит и артроза е да се предпише ново поколение НСПВС от групата на селективни COX-2 инхибитори. Тази група лекарства не влияе върху производството на простагландини в стомашната лигавица, във връзка с това рискът от развитие на нежелани реакции от стомашно-чревния тракт (язви, ерозия, кървене) при приемането им е 50% по-малък в сравнение с НСПВС от първо поколение. Те също нямат отрицателен ефект върху хрущяла..

Тези лекарства имат различни форми на освобождаване (таблетки с покритие, капсули, супозитории, инжекции, гелове), което прави възможно широкото им използване у дома, комбинирайки различни лекарствени форми. Според проучвания няма ясно изразени разлики в ефективността на локалните и оралните форми. Последните се предпочитат при тежки пациенти. Устните форми не могат да се използват дълго време, но те могат да се използват на курсове с течение на времето..

Човек може да различи съвременни препарати от целекоксиб (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilax), rofecoxib (Viox), etoriicoxib (Arkoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Arthrosan, Melox, Meloxicam, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nemeuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nimesuli, Nemeuli, Nemeuli, Nemeuli, Telo) Nise, Naysulid, Nimesil). Ако се използват неселективни нестероидни лекарства, тогава е задължително в комбинация с гастропротективни лекарства за намаляване на нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт (Омепразол, Париет, Еманера, Хайрабесол, Нексиум, Нео-Зекст, Езомепразол SZ).

Следващата група са бавнодействащи лекарства със структурно модифициращ ефект: диацереин, хондропротектори, препарати с хиалуронова киселина, неупотребяеми съединения (авокадо и соя). Хондропротекторите се появяват в препоръките на Европейската антиревматична лига през 2003 г. за лечение на артроза на коляното. Хондропротекторите са разделени на еднокомпонентни (състоящи се от глюкозамин сулфат или хондроитин сулфат) и комбинирани (съдържат и двете вещества, необходими за ставния хрущял).

Хондроитин сулфатът - основен компонент на съединителната тъкан, осигурява нормална механична функция на ставата, стимулира синтеза на колаген, има противовъзпалителен ефект, нормализира метаболизма и намалява апоптозата на хондроцитите. Трябва да се има предвид обаче, че максималният ефект на лекарствата на базата на холестерол се появява след прием от 3 до 12 месеца (доза 800-1000 mg / ден.).

Глюкозаминът стимулира биосинтезата на хиалуронова киселина, колаген и гликозаминогликани. Като лекарства се използват глюкозамин сулфат и глюкозамин хидрохлорид. Установено е, че глюкозамин сулфатът потиска клиничните прояви на гонартроза (колянна става) и почти не влияе на процеса в тазобедрените стави. Хондроитин сулфатът е ефективен при всички основни локализации на артроза.

Днес в тази група има голям избор на лекарства, те се различават по производител и доза. Лекарството Дон (активно вещество глюкозамин сулфат) се предлага в таблетки от 750 mg. Инструкцията показва добра поносимост на лекарството, което трябва да се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден. Намаляване на болката се отбелязва след 2-3 седмици от приема на лекарството. Минималният курс е 1,5-2 месеца. Когато се приема заедно с НСПВС, се засилва противовъзпалителното и обезболяващото действие. Цената на лекарството в таблетки е 60 бр. варира от 1398 рубли. до 1430 rub.

Хранителната добавка Stopartros (Румъния) също е допълнителен източник на глюкозамин сулфат. Предлага се под формата на гранули. Съдържанието на торбичката се добавя към 50 мл вода и се изпива. Възрастните се предписват по 1 саше на ден. Продължителността на курса е от 3 до 6 месеца. Можете също така да назовете капсули Structum (хондроитин сулфат) и Artiflex (активно вещество глюкозамин сулфат).

Ползите от интегрираната употреба на тези вещества са по-големи, защото те засилват взаимните си възможности. Важно е хондропротекторите да се използват редовно на курсове (поне два пъти годишно). Няма смисъл да се взема от време на време. За да се постигне максимален ефект на хондропротекторите, дозите лекарства трябва да са достатъчни. Дневната доза на глюкозамин е 1500 mg, а хондроитин е 1000 mg. Продължителността на курса трябва да бъде най-малко 80 дни в годината в продължение на 3-5 години.

Заслужава да се отбележат сложни препарати за перорално приложение, съдържащи хондроитин сулфат, глюкозамин хидрохлорид (или сулфат) и някои други компоненти: Arthra, Artron Complex, Flex-a-Min комплекс, Osteoartizi, Active plus, Protekon, Chondroitin комплекс. Комбинираният препарат Flexinovo (Полша) съдържа колаген тип II, хондроитин сулфат, глюкозамин сулфат, витамин С, хиалуронова киселина, екстракт от корен на джинджифил. Както можете да видите, лекарството се допълва с екстракт от корен на джинджифил, който има противовъзпалителен и обезболяващ ефект, в допълнение, джинджифилът съдържа витамини С, В1, В2, калий, цинк и аминокиселини.

За инжектиране фармацевтичните компании предлагат разтвор на хондроитин сулфат: препарати Chondrogard, Mukosat, Artedzha, Arthrox, Alflutop. Разтвор на глюкозамин в инжекции е представен от Rumalon, Sustagard, Arthro, Sinatra, Osteolon. Прегледите на пациентите за хондропротектори са положителни, но всички отбелязват, че е необходима дългосрочна употреба - поне 3 месеца.

Diacerein (Diaflex) е бавно действащо и патогенетично лечение на остеоартрит. Той има проанаболен ефект върху хрущяла, намалява болката и степента на разрушаване на хрущяла, забавя процеса на стесняване на ставното пространство. Лекарството подобрява ставната функция по време на периода на приложение и след края на курса - има дълъг период на влияние. Ефектът се проявява след 2-4 седмици, а клинично значим на 5-6 седмици. По отношение на намаляване на болката, Diaflex има същата ефективност като НСПВС, но не предизвиква странични ефекти. Това е обещаващо лекарство за лечение на всяка форма на остеоартроза. Ефективната доза е 100 mg / ден и не трябва да се увеличава.

Следващият етап на лечение в случай на неуспех на предишната терапия е интраартикуларното приложение на глюкокортикоиди и хиалуронова киселина. Вътрестално приложение изисква разумни доказателства. И двата вида лечение се различават по скоростта на ефекта - той е по-изразен при глюкокортикоидите, но не дълго, аналгетичният ефект на хиалуроновата киселина е по-слабо изразен, но продължава шест месеца след 2-3 инжекции. За да се потисне ефективно възпалението и да се намали болката, се правят инжекции с глюкокортикостероиди в ставата (Дипроспан, Флостерон, Кеналог).

Практикува се и вътреставно приложение на препарати с хиалуронова киселина. Хиалуроновата киселина е естествен компонент на съединителната тъкан и се намира във високи концентрации в синовиалната кухина. Проучванията потвърждават противовъзпалителните ефекти на това вещество, тъй като той инхибира производството на основни провъзпалителни цитокини. Напоследък често се използва въвеждането на препарати с хиалуронова киселина. В същото време някои смятат ефективността му при остеоартрит за ниска, докато други твърдят, че тези лекарства намаляват болката, сковаността и многократните курсове на приложение могат да забавят операцията. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - препарати от хиалуронова киселина в разтвор. Обикновено се правят 5 инжекции..

Лекарството на базата на хиалуронова киселина Chondroreparant Hyalripayer се предлага в две форми - за вътреставно и периартикуларно приложение (периартрит, тендонит, ентезопатия). Последният може да се използва изключително при заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза и спондилоза).

Курсът на локално лечение включва 3-5 инжекции на всеки две седмици. Лекарствата Chondroreparant Hyalpayer се използват както като монотерапия, така и в комбинация с НСПВС, глюкозамин и хондроитин. За временно заместване и попълване на синовиалната течност при болка Synvix се използва като заместител на синовиалната течност, активното вещество е Gilan G-F 20. Това е биологичен аналог на хиалуронан (компонент на синовиалната течност). Това лекарство се инжектира в ставата в количество от 2 ml 3 пъти с интервал от една седмица.

Неосанифицируемите съединения на авокадо и соя също се препоръчват при остеоартрит. Това са билкови препарати, които влияят положително на метаболизма в костите и хрущялите. Те намаляват болката и подобряват функцията на ставите. От лекарствата, които имат доказана ефективност, можем да назовем Piaskledin 300, който стимулира синтеза на колаген и инхибира синтеза на интерлевкини 1, 6, 8 и простагландин Е2. Влиявайки на възпалителните медиатори, активното вещество намалява катаболизма на хрущяла и инхибира процесите на разграждане. Назначава се до 300 mg на ден в продължение на 3 или повече месеца. Намалява необходимостта от НСПВС, което продължава 2 месеца след отмяната на Piaskledin.

В комплексното лечение витамините играят роля, по-специално витамин С, който е кофактор на ензимите, необходими на организма за производството на колаген. Приемът на витамин С намалява риска от остеоартрит, но ефектът на аскорбиновата киселина върху прогресията на заболяването не е доказан. Приемането на големи дози аскорбинова киселина с храна е предотвратяването на увреждане на костите..

Важно при лечението на това заболяване е загубата на тегло не по-малко от 10% от основната стойност. Отслабването помага да се подобри функцията на ставите и да се намали болката. Когато остеоартрит е показана гимнастика, обучение на симулатори, използването на устройства, които улесняват натоварването на ставите. По време на ремисия се препоръчва балнеотерапия..

Артроза на ставите на китката и китката: лечение

Увреждането на китката и ставите на ръцете се придружава от скованост сутрин, както и болка в китката, утежнена след натоварване и когато времето се промени. За да премахнете тези симптоми и да подобрите функционалността на ръката, е удобно да използвате локално НСПВС, които не причиняват промени в работата на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Кремът или гелът не са по-ниски по отношение на оралните форми. Можете да ги прилагате до 2 седмици до 3-4 пъти на ден. За да смажете малките стави на ръцете и краката, използвайте не повече от 2-3 см крем или гел. Тези лекарства се използват за ограничено време и само "при поискване". Артрозата на пръстите е индикация за употребата на хондроитин сулфатни препарати, които при продължителна употреба облекчават болката и подобряват нарушената функция.

Когато са засегнати малки стави на ръцете, релевантно е развитието на ставите и упражненията, насочени към подобряване на фините двигателни умения и увеличаване на мускулната сила. За облекчаване на болката в карпално-карпалната става носенето на ортези е показано за дълго време..

Физиотерапевтичното лечение се използва широко. Ако помислим за ревматоиден артрит, който се проявява с преобладаваща лезия на пръстите на ръцете, то това е по-сериозно заболяване, при което кривината на пръстите и тежкото нарушение на функцията на ръката бързо прогресират. Рентгенографията на ръцете се използва за определяне на стадия на ревматоиден артрит..

Ревматоидният артрит от 2-ра степен се характеризира с периартикуларна остеопороза, поява на кистозно просветление на костите на китките и стесняване на ставните пространства на много стави на ръцете. На този етап вече могат да се появят ерозивни промени в ставите (разрушаване на костите) и незначителни пределни деформации. Няма деформации, сублуксации и костни анкилози. Съществуващите промени в костите обаче се проявяват с болка и скованост, така че пациентите постоянно получават основна терапия (преднизон, метотрексат) и нестероидни противовъзпалителни средства при поискване. Инжектирането на глюкокортикоиди в ставите на ръцете не се препоръчва, но при наличие на тежък синовит въвеждането им в междуфаланговите стави е допустимо.

Лечение на артроза на глезена

Започнете лечение на артроза на краката с локални НСПВС. В случай на увреждане на малките стави на стъпалото, можете да използвате крем или гел (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) и да правите компреси с димексид. Ако това не помогне, преминете към прием на нестероидни лекарства вътре. При продължителна упорита болка и неефективност на НСПВС се разглежда въпросът за вътреставно приложение на лекарства.

Силната болка показва възпалителен процес, поради което се препоръчва въвеждането на глюкокортикоиди. Процедурата се извършва не повече от веднъж или два пъти годишно. Подобрение след еднократна инжекция се наблюдава в рамките на месец.

Ако няма възпаление, препоръчително е да се инжектират препарати с хиалуронова киселина, които осигуряват подобрение от 6-12 месеца. Най-доброто решение за поддържане на състоянието на хрущяла е инжектиране не само на хиалуронова киселина, но и на растежни фактори и екстракти от мастната тъкан. Когато болката отшуми, те изпълняват упражнения за стъпалото, които могат да бъдат намерени в интернет и свързват лечението с народни средства, които ще бъдат разгледани по-долу.

Лечение на неконвертирана артроза на шийния отдел на гръбначния стълб

Безгръбначната артроза е придружена от болка и силно възпаление на ставите на шийния отдел на гръбначния стълб. Особеността на сводестите стави е, че те съдържат голям брой нервни окончания и при пренатягане на капсулата се появява импулс на болка. При силна болка е показана употребата на глюкокортикостероиди - Дипроспан. Предимството на лекарството е съдържанието на две соли: едната - бързо има терапевтичен ефект (след няколко минути), а втората осигурява дългосрочен ефект, свързан с много бавна абсорбция и дълъг период на елиминиране.

Второто лекарство, което се използва при синдрома на спондилогенната болка, е еторикоксиб (Arkoxia, лекарства Bixitor). В острия период лекарството се използва в доза 120 mg, но продължителността на курса на лечение в тази доза трябва да бъде не повече от 7-8 дни. Обикновено е достатъчно да го използвате в продължение на 2-3 дни, а след това, в зависимост от интензивността на болката, пациентът се прехвърля на доза от 90 или 60 mg на ден. По принцип продължителността на лечението с еторикоксиб е 10-14 дни. Полуживотът на лекарството е доста голям (22 часа), следователно лекарството се предписва 1 път на ден и е важно да се приема едновременно.

Как да се лекува артроза на лакътя?

Лечението не се различава от основните препоръки, изложени по-горе..

Лечението на склерозираща и деформираща остеоартроза на темпоромандибуларната става се състои в рационално протезиране, което често е причина за тази патология. За облекчаване на болката се извършва електрофореза с тримекаин или лидокаин. Предписват се НСПВС (селективни и неселективни) и интраартикуларни инжекции на хидрокортизон. В тежки случаи с деформираща артроза е показано хирургично лечение (отстраняване на менискус, моделиране на главата на челюстния процес).

Лечението на артроза на 3-та степен без операция представлява определени трудности. При лечението на артроза се използва практиката на предписване от прости до сложни. Ако пациентът получава консервативно лечение в продължение на много години, включително въвеждането на хиалуронова киселина и глюкокортикоиди, и това не дава желания резултат, какво трябва да се лекува в този случай? Добър ефект се отбелязва от използването на растежни фактори - въвеждането в ставата на плазмата на пациента, обогатена с тромбоцити (ставен плазмен лифтинг). В ставата също се въвежда екстракция от мастната тъкан на пациента. Обикновено тази процедура се използва като резервно копие, когато други методи са изчерпани и става въпросът за подмяна на ставата. Въпреки това е невъзможно да се въведе екстракт в ставата, при която ставната празнина напълно отсъства - в този случай няма да се вкорени.

Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Взема се подкожна мастна тъкан (областта на предната коремна стена), която се прекарва през системата за отстраняване на примеси (кръв, слуз) и пренасяне на мастна тъкан в хомогенна суспензия. Полученият филтрат е богат на прогениторни клетки, които впоследствие се превръщат в клетки от хрущялна тъкан и той се въвежда в ставата. Стволовите клетки се използват и днес. По този начин на този етап можете да направите минимално инвазивни интраартикуларни инжекции, които не могат да бъдат извършени с четвърта степен. В този случай дори не е възможно да влезете в ставата, тъй като няма ставна празнина.

Лечение на артроза с народни средства

В допълнение към лекарствената терапия могат да се използват народни средства. Какво най-често се използва у дома? При наличие на артроза на пръстите или краката, можете да си направите вани с морска вода - за 1 литър гореща вода е необходимо да вземете 1 супена лъжица сол. Можете да вземете груба сол в същото количество и да добавите чаена лъжичка йод. Солените превръзки с 9-10% солен разтвор се прилагат и върху засегнатата става. За 1 литър гореща вода вземете 90 г трапезна сол. Памучната тъкан е добре навлажнена в разтвора, изтръгнете умерено и обвийте ставата с нея. Те не използват пластмасова обвивка, а просто обвиват ставата с кърпа. Процедурата се извършва през нощта.

Тъй като артрозата се асоциира популярно с отлагането на излишни соли, мнозина се интересуват как да премахнат солите от тялото. За използване добре познатият метод за обелване на варен накиснат ориз, който се използва на празен стомах. Също така се предлага отстраняване на сол, като се използва отвара от дафинови листа. Трябва да кажа, че ефективността на тези методи е съмнителна.

Корен от репей под формата на отвара се използва и като компрес. Бульонът се приготвя от една супена лъжица корени от репей и две чаши гореща вода. Суровините се варят на тих огън за 20 минути, филтрират се и се използват горещи за компреси. Бульонът има противовъзпалителен и обезболяващ ефект. Полезен пресен сок от млади листа, който се консумира вътре. Листата превъртете в месомелачка и изцедете сока. Вземете 1 супена лъжица 3 пъти преди хранене за една седмица. Сокът е горчив, така че можете да добавите мед, малко преварена вода и да пиете. Листата от репей също се берат и замразяват. След размразяване и затопляне се прилагат върху ставите. Възможно е да се изсушат младите листа в тяхната цялост, а ако е необходимо те се задушават на пара и също се използват като компреси.

Често се препоръчва да приемате желатин, разтворен във вода. Получава се чрез храносмилането на хрущяла и сухожилията. Този продукт има колагенови протеини (85%), аминокиселини и микроелементи, които са полезни за чарти. Компенсирайки липсата на колаген, прилагането на желатин улеснява хода на артрозата.

Според рецептата вечер приемайте 2 ч.л. желатин, разбъркайте и оставете до сутринта. Сутрин към подутия желатин се добавя сок или топла вода и се пие на празен стомах. 150 г желатин са необходими за лечебния курс (курс е 3 месеца), след година лечението се повтаря. Желатинът има и растителни аналози - агар-агар и пектин. Желатинът като продукт с високо съдържание на протеини е нежелан при много заболявания:

  • повишена коагулация на кръвта;
  • нарушена функция на бъбреците и жлъчния мехур;
  • хемороиди и запек;
  • сърдечно-съдови заболявания.

Възможно ли е да се затоплят ставите?

С артроза и при липса на активно възпаление можете да затоплите ставата със суха топлина. В домашни условия това може да стане с помощта на гореща сол, която след това се сгъва в плътна платнена торба и се прилага върху болезнена става. Тя може да бъде парафин или озокерит, които могат да бъдат закупени в аптеката и използвани в съответствие с инструкциите. Апликациите с термичен парафин или озокерит подобряват локалното кръвообращение и спомагат за намаляване на болката..

Компресите с Димексид помагат за облекчаване на възпалението и болката. Лекарството се разрежда с топла вода в равни количества. За компрес върху едната става обикновено вземете супена лъжица Димексид и добавете същото количество вода. Полученият разтвор се импрегнира с превръзка (парче тъкан) и се прилага върху ставата, покрита с пластмасова обвивка отгоре, изолирана и фиксирана. Задръжте компреса за 30-40 минути. За да засилите ефекта върху ставата, можете да нанесете всеки мехлем на базата на НСПВС, а отгоре нанесете компрес с разтвор на Димексид. В този случай той действа като проводник, доставя мехлема към по-дълбоките слоеве на кожата. Компресите с по-сложен състав могат да съдържат, освен димексид, разтвори на лидокаин, аналгин и хидрокортизон.