Артроза на тазобедрената става - симптоми и лечение, описание на заболяването

Артрозата на тазобедрената става е дегенеративно-дистрофична патология, характеризираща се с унищожаване на хиалиновия хрущял. Заболяването се развива постепенно, придружено от болка и намаляване на обхвата на движение. При липса на медицинска намеса в началния стадий на артрозата, няколко години по-късно се появява атрофия на бедрените мускули. Увреденият крайник се скъсява, а сливането на ставното пространство води до частично или пълно обездвижване на тазобедрената става. Причините за патологията са предишни наранявания, кривина на гръбначния стълб, системни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Артрозата обикновено се открива при пациенти на средна възраст и в напреднала възраст. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от инструментални изследвания - радиография, ЯМР, КТ, артроскопия. Лечението на патология 1 и 2 тежест е консервативно. Ако се установи анкилоза или неефективността на лекарствената терапия, се извършва хирургична операция (артродеза, ендопротезиране).

Механизмът на развитие на патологията

Важно е да знаете! Лекарите в шок: „Съществува ефективно и достъпно лекарство за ARTROZA.“ Прочетете повече.

Тазобедрената става е изградена от две кости - илиачната и бедрената. Долната илиума е представена от тялото си, което участва в артикулацията с бедрената кост, образувайки горния ацетабулум. По време на движение ставната ямка е неподвижна, а главата на бедрената кост се движи свободно. Такова „шарнирно“ устройство на тазобедрената става позволява да се огъва, разгъва, завърта, допринася за отвличането, аддукцията на бедрото. Гладкото плъзгане на ставните структури осигурява гладък, еластичен, еластичен хиалинов хрущял, облицоващ ацетабулума и главата на бедрената кост. Основните му функции са преразпределението на натоварванията по време на движение, предотвратяването на бързото износване на костната тъкан.

Под въздействието на външни или вътрешни фактори се нарушава хрущялният трофизъм. Тя няма своя собствена кръвоносна система - синовиалната течност снабдява тъканта с хранителни вещества. С артрозата се сгъстява, става вискозен. Полученият дефицит на хранителни вещества провокира изсушаването на повърхността на хиалиновия хрущял. Тя се покрива с пукнатини, което води до постоянна микротравма на тъканите по време на флексия или разширение на тазобедрената става. Хрущялите стават по-тънки и губят амортизационните си свойства. За да се „адаптират“ към повишаването на налягането, костите се деформират. И на фона на метаболитния спад в тъканите прогресират деструктивни дегенеративни промени.

Причини и задейства

Идиопатичната или първичната артроза се развива без причина. Смята се, че разрушаването на хрущялната тъкан става поради естественото стареене на тялото, забавя се възстановителните процеси, намалява производството на колаген и други съединения, необходими за пълната регенерация на структурите на тазобедрената става. Вторичната артроза възниква на фона на вече налично в организма патологично състояние. Най-честите причини за вторично заболяване включват:

  • предишни наранявания - увреждане на лигаментно-сухожилния апарат, разкъсване на мускулите, пълното им отделяне от костната основа, фрактури, дислокации;
  • нарушение на развитието на артикулацията, вродени диспластични нарушения;
  • автоимунни патологии - ревматоиден, реактивен, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус;
  • неспецифични възпалителни заболявания, например гноен артрит;
  • специфични инфекции - гонорея, сифилис, бруцелоза, уреаплазмоза, трихомониаза, туберкулоза, остеомиелит, енцефалит;
  • дисфункция на ендокринната система;
  • дегенеративно-дистрофични патологии - остеохондропатия на главата на бедрената кост, дисекция на остеохондрит;
  • хипермобилност на ставите, причинена от производството на "супер разтеглив" колаген, провокиращ тяхната прекомерна подвижност, слабост на връзките.

Тъй като причината за артрозата може да бъде хемартроза (кръвоизлив в кухината на тазобедрената става), хематопоезата се счита за провокиращ фактор. Предпоставките за появата на болестта са наднорменото тегло, прекомерното физическо натоварване, заседнал начин на живот. Неправилната организация на спортните тренировки, недостигът в диетата на храни с високо съдържание на микроелементи, мастно-и водоразтворими витамини водят до нейното развитие. Следоперативната артроза се проявява няколко години след операцията, особено ако е била придружена от ексцизия на голям обем тъкан. Трофеят на хиалиновия хрущял е разстроен от честа хипотермия, живеещи в неблагоприятна за околната среда среда, работещи с токсични вещества.

Артрозата на тазобедрената става не може да бъде унаследена. Но при наличието на определени вродени особености (метаболитни нарушения, скелетна структура) вероятността за неговото развитие значително се увеличава.

Симптоми

Водещите симптоми на артроза на тазобедрената става са болка при ходене в бедрото, излъчваща се в слабините, колянната става. Човек страда от скованост на движенията, скованост, особено сутрин. За да стабилизира ставата, пациентът започва да накуцва, походката му се променя. С течение на времето, поради мускулна атрофия и деформация на ставата, крайникът забележимо се скъсява. Друг характерен признак на патологията е ограничаването на отвличането на тазобедрената става. Например, трудности възникват при опит да седнете на столче, разкрачени крака.

Дори "пренебрегваният" ARTROZ може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете веднъж на ден..

Остеоартритът от първа степен на тежест се характеризира с периодична болка, която се появява след интензивно физическо натоварване. Те се локализират в областта на ставата и изчезват след дълга почивка.

С артроза на втора степен на тазобедрената става тежестта на синдрома на болката се увеличава. Неудобните усещания възникват дори в покой, простират се до бедрото и слабините, усилват се при повдигане на тежести или увеличаване на двигателната активност. За да премахне болката в тазобедрената става, човек започва забележимо да накуцва. Ограничено движение в ставата, особено при отвличане и вътрешно въртене на бедрото.

Остеоартритът от трета степен се характеризира с постоянна силна болка, която не отшумява през деня и нощта. При движение се появяват трудности, така че при ходене човек е принуден да използва бастун или патерици. Тазобедрената става е скована, има значителна атрофия на мускулите на задните части, бедрата, краката. Поради слабостта на отвлечените мускули на бедрената кост се наблюдава изместване на тазовите кости във фронталната равнина. За да компенсира скъсяването на крака, пациентът при движение се навежда към увредения крайник. Това провокира силно изместване на центъра на тежестта и увеличаване на натоварването върху ставата. На този етап на артроза се развива тежка ставна анкилоза.

степениРентгенови знаци
първиПромените не са ясно изразени. Пукнатините на ставите са умерено, неравномерно стеснени, няма разрушаване на повърхността на бедрената кост. Леки костни израстъци се наблюдават по външния или вътрешния ръб на ацетабулума
вториВисочината на пространството на ставата е значително намалена поради неравномерното му разтопяване. Костната глава на бедрото е изместена нагоре, деформирана, уголемена, контурите й стават неравномерни. Костните израстъци се образуват на повърхността на вътрешния и външния ръб на ставната ямка
третаНаблюдава се пълно или частично сливане на ставното пространство. Главата на бедрената кост е силно разширена. Множество костни израстъци са разположени по всички повърхности на ацетабулума.

Диагностика

Когато поставя диагноза, лекарят взема предвид клиничните прояви на патологията, медицинската история, резултатите от външен преглед на пациента и инструментални изследвания. Най-информативната радиография. С негова помощ се определя състоянието на тазобедрената става, етапът на нейния ход, степента на увреждане на хрущялните тъкани и в някои случаи причината за развитието. Ако цервикално-дифизиалният възел е уголемен и ацетабулът е скосен и сплескан, тогава най-вероятно могат да се предположат диспластични вродени промени в ставата. Болестта на Пертес или ювенилната епифизиолиза е показана от нарушена форма на бедрената кост. Рентгенографията ви позволява да се отървете от посттравматична артроза, въпреки липсата на предишна история на травмата на заболяването. Използват се и други методи за диагностика:

  • CT помага за откриване на свръхрастеж на краищата на костните плочи, образувани остеофити;
  • ЯМР се извършва за оценка на състоянието на структурите на съединителната тъкан и степента на тяхното участие в патологичния процес..

Ако е необходимо, вътрешната повърхност на ставата се изследва с помощта на артроскопски инструменти. Диференциална диагноза се извършва, за да се изключи гонартроза, лумбосакрална или торакална остеохондроза. Болката с артроза може да бъде прикрита от клиничните прояви на радикуларен синдром, причинени от прищипване или възпаление на нерва. Обикновено е възможно да се изключи неврогенната патология с помощта на серия от тестове. Артрозата на тазобедрената става задължително се диференцира от трохантерен бурсит на тазобедрената става, анкилозиращ спондилит, реактивен артрит. За да се изключат автоимунните патологии, се извършват биохимични изследвания на кръвта и синовиалната течност..

Антон Епифанов за диагнозата:

Тактика на лечение с наркотици

Медикаментът е насочен към подобряване на благосъстоянието на пациента. За това се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. За облекчаване на остра болка се използват инжекционни разтвори, а таблетки, дражета, мазила, гелове помагат за премахване на болки с лека или умерена тежест;
  • глюкокортикостероиди - Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Хидрокортизон, Флостерон. Те се използват под формата на интраартикуларна блокада в комбинация с анестетици Новокаин, Лидокаин;
  • мускулни релаксанти - Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Те са включени в схемите за лечение на спазми на скелетните мускули, прищипване на чувствителни нервни окончания;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението в ставата - Никотинова киселина, Еуфилин, Пентоксифилин. Назначава се на пациенти за подобряване на трофизма на тъканите, предотвратяване на прогресията на заболяването;
  • хондропротектори - Терафлекс, Структум, Артра, Дон, Алфлутоп. Ефективен само на етапи 1 и 2 на артроза.

Втриването на мехлеми със загряващ ефект (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balms) помага за премахване на лека болка. Активните съставки на външните агенти са капсаицин, саберфиш, камфор, ментол. Тези вещества се характеризират с локално дразнещ, разсейващ, обезболяващ ефект. За да се справите с подуването, сутрешното подуване на бедрото, компреси върху ставите с Димексид, бишофит и медицинска жлъчка ще позволят. На пациентите се препоръчва класически, акупресурен или вакуумен масаж с коксартроза. Отлична превенция за по-нататъшното прогресиране на артрозата е ежедневната тренировъчна терапия.

Хирургическа интервенция

С неефективността на консервативната терапия или диагнозата на патология, усложнена от анкилоза, се извършва операция. Невъзможно е да възстановите хрущялната тъкан в ставата, повредена от артроза без протезиране, но с правилния подход към лечението, спазването на всички медицински предписания, поддържане на правилния начин на живот, медицинска гимнастика, редовни курсове за масаж, прием на витамини и правилно хранене, можете да спрете процеса на лезия и разрушаване на хрущялните и тазобедрените стави.

Причини, симптоми, степени и лечение на артроза на тазобедрената става

Какво представлява артрозата на тазобедрената става?

Артрозата на тазобедрената става е много сложно заболяване, при което се случва разрушаването на хиалиновия хрущял, което очертава повърхността на главата на бедрената кост (има сферична форма) и въртящата се част. Артрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, което най-често се развива при възрастни хора..

Специализираните периодични издания често публикуват резултатите от проучвания и медицински проучвания, според които женската половина от населението, достигнала 40-годишна възраст, е най-податлива на артроза на тазобедрената става. Това се дължи преди всичко на анатомичните особености на женската тазобедрена става, която има различна форма и положение от тази на мъжете. Такива разлики могат да се обяснят с факта, че тазобедрената става играе важна роля в процеса на раждане. Костите на женския таз са подложени на силен стрес всеки ден, в резултат на което те са по-често податливи на различни заболявания. Представителите на мъжете в по-късна възраст (до 60-годишна възраст) могат да получат артроза.

Според наличната статистика при пациенти, подложени на хирургично лечение на артроза на тазобедрената става, могат да се развият различни усложнения:

загуба на кръв по време на операция;

тромбоемболия (белодробна артерия) - 0,05% от случаите;

развитие на инфекция (след операция) - 0,5% -2% от случаите.

Най-често при тази категория пациенти инфекцията се появява в областта на протезата за заместване на ставите. В този случай лекарите извършват втора операция, по време на която се отстранява ендопротезата и след това се предписва курс на антибиотици..

По време на тромболизата на пациента възниква запушване на белодробната артерия. Този тип усложнения често водят до смърт, особено за онези пациенти, които са предразположени към образуване на кръвни съсиреци. За да се предотврати подобно усложнение след операция, пациентите се инжектират със специални лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.

Тежкото кървене по време на операция е често усложнение на хирургичното лечение на артроза на тазобедрената става. В съвременните медицински центрове има голям запас от кръв и нейните заместители, така че специалистите лесно да се справят с това усложнение.

Причини за артроза на тазобедрената става

Съвременната медицина разделя това заболяване на следните категории:

Първична артроза, развива се без видима причина.

Вторична артроза, развива се на фона на наранявания на тазобедрената става.

Към днешна дата са установени следните причини за развитие на артроза на тазобедрената става:

Депресия, както и продължително излагане на стрес;

наднормено тегло (дори незначителен набор от наднормено тегло може да причини развитието на това заболяване, тъй като върху ставите ще бъде поставен допълнителен стрес);

минали наранявания: навяхвания, натъртвания, подутини, счупвания и др.;

увреждане на хрущяла в ставата;

заболявания на ендокринната система (по-специално захарен диабет), които имат отрицателен ефект върху работата на надбъбречните жлези;

лоша наследственост, на фона на която може да се развие деформация на ставите (генетично предразположение към артроза е най-честата причина за това заболяване);

изместване или изкривяване на бедрената кост;

дисплазия на тазобедрената става (най-често се диагностицира при новородени);

ацетабуларна изпъкналост;

заседнал (заседнал) начин на живот;

промени в структурата на кръвоносните съдове;

метаболитни нарушения в организма;

висока концентрация на пикочна киселина в кръвта на пациента (определя се чрез лабораторни кръвни изследвания);

подагра, остеорадионекроза, туберкулоза на костите, болест на Пертес, ревматоиден артрит и други заболявания, при които бактериите са заразени с тазобедрената става;

дегенерация на синовиалната мембрана на ставата в хрущял;

нарушения на кръвообращението в тазобедрената става;

хормонални нарушения в организма;

силно физическо натоварване на тазобедрената става, когато се играе спорт;

трудни условия на труд;

старост и т.н..

Симптоми на артроза на тазобедрената става

При артроза на тазобедрената става при пациенти се наблюдават следните симптоми:

силна болка в тазобедрената и колянната става, както и в слабините (синдромът на болката придружава това заболяване постоянно и с прогресията на артрозата може да се интегрира в областта на долните крайници);

нарушена двигателна функция (поради мъчителни болки, пациентите не могат да се движат независимо, поради което са принудени да използват специални устройства: патерици, бастуни);

скъсяване на долния (засегнат от артроза) крайник;

хрускане в ставата, което възниква при всяко движение;

куцота и нарушение на походката;

скованост и ограничаване на движенията на крайниците;

при провеждане на рентгенови лъчи в тази категория пациенти разкри атрофия на мускулната тъкан, разположена в бедрото;

при провеждане на хардуерна диагностика при пациенти могат да се открият костни израстъци;

на 2-ри стадий на артроза пациентите претърпяват деформация и изместване нагоре на главата на бедрената кост (тя се увеличава значително по размер и придобива неравномерни очертания);

с трета степен на артроза при пациенти, главата на бедрената кост се разширява, в резултат на което започва стесняване на ставното пространство и др..

Степени на артроза на тазобедрената става

Към днешна дата медицината знае три степени на артроза на тазобедрената става. Те са придружени от определени симптоми и са в пряка зависимост от стадия на заболяването..

Признаци, характеризиращи артроза на тазобедрената става от 1 степен

На първия етап на това заболяване пациентите нямат изразени симптоми, в резултат на което хората рядко отиват в медицинско заведение.

С развитието на артроза на тазобедрената става на 1-ва степен се случва следното:

течността започва да губи свойствата си;

консистенцията на течността става по-вискозна;

течността не е в състояние да осигури безпрепятствено движение на ставата.

На първия етап на това заболяване структурата на хрущялната тъкан започва да се разпада, в нея се образуват микропукнатини. С течение на времето в процеса на прогресиране на артрозата се наблюдава изтъняване на хрущялната тъкан. При много пациенти започват да се наблюдават процеси на заместване, на фона на които на мястото на хрущяла се образуват костни израстъци.

На първия етап много лесно се лекува артрозата на тазобедрената става. Проблемът е, че пациентите, поради ненавременния достъп до специалисти, не могат да получат медицинска помощ. Ето защо лекарите силно препоръчват хората, които са открили някой от симптомите на артрозата, незабавно да посетят най-близката клиника и да се подложат на цялостна диагноза.

Признаци, характеризиращи артроза на тазобедрената става 2 градуса

Остеоартритът на тазобедрената става на 2-ра степен се придружава от силен болков синдром, който може да се интегрира от тазобедрената става и таза в коляното. На този етап от заболяването пациентите страдат от тежко увреждане на хрущяла..

Всички щети могат да се видят благодарение на радиография:

изтъняване на хрущяла;

стесняване на лумена между частите на ставата;

промяна в структурата на главата на бедрената кост;

появата на различни новообразувания;

изместване на главата на тазобедрената става;

броят на костните израстъци (остеофити) се увеличава.

При провеждане на диагностични мерки при тази категория пациенти се открива възпаление на периоста. Ако това заболяване не се лекува, пациентите ще започнат да засилват болката, двигателните функции ще бъдат нарушени и ще се развие дистрофия на мускулните тъкани в долните крайници. Такива пациенти ще изпитат непоносима болка, дори когато са в покой..

Признаци, характеризиращи артроза на тазобедрената става 3 степен

С прехода на артроза на тазобедрената става към третия етап при пациенти наблюдавани:

почти пълно унищожаване на хиалиновия хрущял;

нарушена двигателна функция (пациентите са ограничени в движение);

скъсяване на долния крайник;

силно стесняване на ставното пространство;

разпространението на костни образувания (шиповидни) и др..

На 3-ти етап лечението на това заболяване е възможно само хирургично, тъй като никакви лекарства не могат да възстановят хрущяла и да възстановят подвижността на човека. В момента тази категория пациенти претърпява нежни операции, по време на които те заменят увредената тазобедрена става с изкуствена протеза. Благодарение на ендопротезирането пациентите след дълга рехабилитация могат да се върнат към нормалното си състояние.

Деформираща артроза на бедрата

Деформиращата артроза на тазобедрената става (коксартроза) е тежка форма на остеоартроза. Тази форма на заболяването най-често (в 40% от случаите) се диагностицира при пациенти, посетили медицинско заведение за проблеми с опорно-двигателния апарат. Както жените, така и мъжете, навършили 40 години, страдат от деформираща коксартроза. Според световната статистика деформиращата артроза на тазобедрената става по-често се диагностицира при жените.

Има голям брой фактори, които провокират развитието на коксартроза. Най-важната причина за това заболяване е нарушение на кръвообращението в тазовите органи. В резултат на това в тялото на пациентите започват да се натрупват вредни ензими, които имат отрицателен ефект върху хрущяла, което води до постепенното им унищожаване.

Причините за коксартрозата включват физическо и механично въздействие върху тазобедрената става. Най-често това заболяване се проявява при хора, които се занимават професионално със спорт. Наднорменото тегло също поставя стрес както върху ставите на пациента, така и върху тялото му като цяло. Деформиращата артроза на тазобедрената става обикновено е придружена от силна болка и ограничена подвижност на долните крайници. Тези симптоми трябва да предупреждават пациента и да го насърчават да отиде в специализирано медицинско заведение. На рецепцията пациентът ще бъде прегледан и ще му бъде назначена рентгенография, която ще определи степента на увреждане и вида на артрозата.

Диагностика

Много хора, които развият артроза на тазобедрената става, могат да бъдат притеснявани от болка при движение или от друго физическо натоварване. Първоначално синдромът на болката се проявява само при физическа преумора, но по-късно пациентите започват да изпитват болка дори по време на почивка. Усещанията за болка често се интегрират от тазобедрената става в долната част на гърба, коляното, тазобедрената става и др. На фона на появата на болка някои хора започват да се самолекуват, което често води до необратими последици. Ето защо е необходимо, когато се появи такъв първоначален симптом на артроза, да се обърнете към висококвалифицирани специалисти, които ще поставят диагноза.

При посещение на медицинско заведение пациентите, които се подозират за артрит на тазобедрената става, трябва да получат съветите на следните тясно специализирани специалисти:

Терапевт. Този специалист ще оцени общото здравословно състояние на пациента и ще определи причината за синдрома на болката (понякога болката се появява поради прогресирането на различни хронични заболявания).

Невролог. Много често болката в тазобедрената става е следствие от образуването на междупрешленните хернии, следователно, когато се появят такива симптоми, консултацията с този специалист е важна.

Уролог. При мъжката половина от населението болката в тазобедрената става възниква в резултат на възпалителни процеси в простатната жлеза. Консултацията с уролог ще потвърди или опроверга подобно подозрение.

Гинеколог. Всички жени са насочени към този специалист, които са се обърнали към медицинско заведение с оплаквания от болка в тазобедрената става. Това се дължи на факта, че по време на развитието на процеса на адхезия в тазовите органи пациентите често изпитват болка, поради което при диагностициране на артроза е важно да се получи заключението на този специалист в тесен профил.

Ревматолог или артролог. Тези специалисти могат да диагностицират артроза на тазобедрената става в ранните етапи на нейното развитие. С навременен достъп до ревматолог или артролог, на пациента ще бъде гарантиран успешен лек за това заболяване.

Ортопед и хирург. Пациентите с напреднал стадий на тазобедрената артроза се насочват към тези специалисти..

При извършване на диагностични мерки специалистът на първо място ще извърши личен преглед на пациента и ще събере медицинска анамнеза. По време на палпацията той ще може да палпира горната третина на страничното бедро и да разкрие сериозни щети по него.

Специалист може да извърши редица прости манипулации, благодарение на които ще бъде възможно да се постави предварителна диагноза - артроза на тазобедрената става:

флексия и разширение на долните крайници;

завои на долните крайници навътре и навън и т.н..

За да се постави точна диагноза, на пациентите се назначава хардуер и лабораторно изследване:

Рентгеново изследване (рентгенът ще разкрие всякакви увреждания на тазобедрената става);

ултразвуково изследване на тазовата област;

магнитно-резонансна томография или компютърна томография (този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате артрозата още в началния етап на развитие, когато тя все още не е придружена от изразени симптоми);

лабораторни изследвания на кръв и урина (клинични, биохимични) ще разкрият всякакви възпалителни процеси в тялото на пациента.

Основната задача на хардуерната диагностика е да се идентифицира артроза на тазобедрената става, както и да се определи степента на това заболяване. Много е важно да се определи причината за артрозата, тъй като методът на лечение на това заболяване ще зависи от това..

Има заболявания (например костна туберкулоза), които провокират развитието на артроза, при които традиционното лечение не може да се проведе (такива заболявания могат да разкрият лабораторни изследвания на урина и кръв):

използвайте мехлеми и гелове с затоплящ ефект;

физиотерапевтични процедури, провеждани при високи температури;

физиотерапевтични упражнения и др..

Лечение на артроза на тазобедрената става

На първия етап артрозата на тазобедрената става се поддава добре на консервативно лечение. Първата задача на лекуващия лекар е да облекчи болката, което не позволява на пациента да се движи.

В процеса на лечение с лекарства се извършва:

възстановяване на повреден хрущял;

възстановяване на храненето и кръвообращението в мускулните и хрущялните тъкани;

физическата активност върху увредената става се намалява;

активиране на скрити резерви на човешкото тяло, което ще допринесе за регенерация на тъканите на микроклетъчно ниво;

увеличение на ставното пространство;

възстановяване на ставната подвижност и др..

По време на лекарственото лечение на артроза на тазобедрената става, при тази категория пациенти се предписват следните лекарства:

лекарства с противовъзпалителен ефект (нестероидни);

мускулни релаксанти, които възстановяват кръвообращението в мускулните и хрущялните тъкани;

хондропротектори, които могат да възстановят функцията на ставите и да спрат разрушаването им;

стероидите се предписват на пациенти като инжекции по време на обостряне на заболяването, за да се елиминира болковият синдром;

лекарства, които могат да разширят кръвоносните съдове и т.н..

По време на консервативно лечение пациентите трябва да се придържат към диета, специално разработена за пациенти с артроза на тазобедрената става. Курсът на лечебната терапия включва терапевтичен масаж, който е показан за пациенти с 1 и 2 стадий на артроза.

На 3-ти стадий на артроза на тазобедрената става пациентите се подлагат на хирургично лечение на това заболяване.

Преди операцията всеки пациент трябва да премине задължително обучение:

вземете тестове за кръв и урина;

да се подложи на хардуерен преглед (ултразвук, рентген, кардиограма, флуорография, ЕЕГ и др.);

получете съвет от специалисти в тесен профил, които ще дадат достъп до операцията (терапевт, ревматолог, артролог, ортопед и др.).

В деня преди операцията пациентът трябва да спре да консумира твърда храна. Извършва се задължително почистване на червата (това може да стане или чрез специални лекарства, или с клизма). Вечер на пациента ще му бъде поставена седативна инжекция, която ще му помогне да заспи. Преди операцията пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур, в който ще бъде поставен катетър (той ще отстрани урината по време на операцията). Пациентът, в операционната, ще трябва да лежи на страната си, след което хирургът ще направи маркирането.

Ендопротезирането се извършва под обща анестезия (видът, който анестезиологът избира въз основа на сърдечно-съдовата система на пациента), след което пациентът ще се възстанови в рамките на няколко часа. За да се предотврати появата на гаф рефлекс след анестезия в продължение на 5-6 часа, приемът на течности трябва да бъде ограничен. Ако пациентът се измъчва от силна жажда, той трябва да навлажни устните си с марля или памучна подложка..

За да се изключи образуването на кръвни съсиреци в долните крайници, всеки пациент е обвит с еластични превръзки около краката си (до коленете). Той трябва да носи такава стегната превръзка в продължение на 3-5 дни след операцията, особено при движение (ако пациентът е в леглото, в легнало положение, той може да свали еластичните превръзки).

По време на ендопротезирането хирургът извършва следните действия:

отрязва главата на бедрената кост;

щифт, изработен от специален метал, използван в медицинската промишленост, се вкарва в костния разрез;

ендопротезата е фиксирана плътно върху инсталирания щифт (има точно копие на главата на бедрената кост).

По време на операцията хирургът частично отстранява повърхността на тазовата кост. Вместо това е монтирано легло, изработено от полимерни материали. Това легло е здраво свързано с титановата глава, така че ставата да може да функционира напълно в бъдеще за 20 години. В последния етап на хирургическата интервенция раната се зашива и след това върху повърхността й се прилага стерилна превръзка, обработена с антисептични средства..

В момента хирурзите извършват фиксиране на ендопротезата по два начина:

използване на фрагмент от анулиращата кост (протеза се задвижва вътре);

използване на специален медицински цимент (използва се при хирургично лечение на костите).

Много специалисти предпочитат да използват костен цимент по време на ендопротезирането, което фиксира протезата много здраво и позволява на пациентите да се движат независимо след зарастването на следоперативния белег. Този метод е идеален за пациенти в напреднала възраст. След такива ендопротезиране изчезва необходимостта от втора операция, целта на която е да замести ендопротезата.

Препоръчителни упражнения за артроза на бедрата

След като се подлагат на лечение на артроза на тазобедрената става, пациентите трябва постепенно да се върнат към обичайния си ритъм на живот. Много внимание трябва да се обърне на възстановяването на двигателните функции на ставата и долните крайници. За това експертите препоръчват да се подложите на рехабилитация, която включва както специален курс от физиотерапевтични процедури, така и терапевтични упражнения.

Артрозата на тазобедрената става е много опасно заболяване, което е трудно за лечение. Ето защо при избора на нивото на физическо натоварване за пациентите специалистите вземат предвид възрастта им, тежестта на заболяването, характеристиките на тялото им и др. Часовете по физикална терапия трябва да се провеждат в стените на специални медицински заведения, в които има помещения, оборудвани за тези цели. По време на ежедневните тренировки ортопедичният хирург наблюдава пациентите, които незабавно ще се притекат на помощ, ако е необходимо.

За да може физическата активност да не влоши състоянието на пациента, трябва да се помни следното:

физическата активност трябва да се дава постепенно;

всяко упражнение трябва да се изпълнява внимателно, без резки движения;

преди да започнете занятията, трябва да загреете всички мускули (това може да стане с помощта на редовно загряване);

в случай на болка в тазобедрената става по време на упражнение, трябва временно да спрете тренировката и т.н..

Много експерти препоръчват тази категория пациенти да комбинират терапевтични упражнения и други спортове:

ски и т.н..

Голяма полза за възстановяващата се тазобедрена става ще бъдат ежедневните разходки на чист въздух, по време на които не се появява силна физическа активност на мястото на увреждане. След рехабилитацията, проведена в медицинско заведение, пациентът може да извърши курс от терапевтични упражнения у дома. По време на обучение с инструктор всеки пациент се научава да изпълнява правилно всяко упражнение, в резултат на което евентуалното нараняване по време на независимо упражнение е почти напълно елиминирано..

За ежедневно упражнение е най-добре да използвате специални рогозки (ортопедични). По време на тренировката човек не трябва да забравя за правилното дишане, което, ако е необходимо, трябва незабавно да се коригира. След извършване на последното упражнение от лечебния комплекс, пациентът трябва да се подложи на малък самомасаж. За тези цели можете да използвате специални масажори, благодарение на които допълнително натоварване ще бъде приложено върху отслабените мускули.

Ако пациентът открие следните симптоми, той трябва да спре ежедневните часове за известно време и да се свърже с медицинска институция за съвет:

обостряне на хронични заболявания;

повишаване на температурата;

хернии, кисти и други новообразувания и др..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на артроза в тазобедрената става, е необходимо своевременно да се предотврати това заболяване:

своевременно получаване на квалифицирана медицинска помощ за всякакви наранявания на тазобедрената става;

отказ от заседнал начин на живот;

нормализиране на телесното тегло;

навременна корекция на вродени или придобити дефекти на тазобедрената става;

отказване от лоши навици (тютюнопушене, алкохол и др.);

водни спортове и др..

Образование: диплома по „Обща медицина“ е получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenova. През 2012 г. завършва аспирантура по специалността „Травматология и ортопедия“ в Градската клинична болница с името Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Цялата истина за корема мазнини - 8 факта!

-20 кг: кои диети ще ви позволят да загубите толкова много?

Артрозата е ставно заболяване, което се счита за дистрофично и свързано с бавното унищожаване на хрущяла в ставата. С артрозата с течение на времето се появяват промени, пренареждане на ставните краища на костите, възпаление и дегенерация на периартикуларните тъкани.

Остеоартритът на коляното представлява деформация и разрушаване на хрущяла. Заболяването има хроничен дегенеративен характер, придружено от болка с различна сила. Това може да доведе до пълното му обездвижване, загуба на функционалност. Заболяването се развива по-често при жените, отколкото при мъжете.

Артрозата на раменната става е доста често срещан проблем, с който се сблъскват повечето възрастни хора. Това хронично и бързо прогресиращо дегенеративно заболяване засяга както мъжете, така и жените. В резултат на развитието на артроза се засяга не само хрущялната тъкан, но и костта.

Остеоартритът на глезена е заболяване, при което се развиват дегенеративни процеси в хрущялната тъкан. С прогресирането на артрозата в хрущяла на ставата започват да настъпват необратими процеси, които водят до сериозни последици.Днес съвременната медицина класифицира артрозата на глезена, както следва.

Протеините и въглехидратите не могат да се комбинират в едно ястие. Освен това не можете да ядете плодове след месо. Скоростта на храносмилане на плодовете е 15-20 минути. Скоростта на храносмилане на животински протеини е около 2 часа. Следователно смиланият плод не се евакуира от стомаха, докато месото не се усвои.

Друг реален случай от живота. Сама, жена, живееща в уединение, страдаше от артроза, ревматизъм и полиартрит и нямаше кой да й помогне. Тя дори не можеше да се захване на работа, защото болката в колянните стави я доведе до припадък. Лекарите й казали, че вече не могат да помогнат на този етап от заболяването..

Артроза на тазобедрената става - симптоми и цялостно лечение

Артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е хронично, постепенно прогресиращо заболяване, при липса на навременно и правилно лечение може да доведе до пълна загуба на движение в него. Краят на -oz предполага, че не възпалителният процес е преобладаващият, а дегенеративният процес.

Симптомите на това заболяване варират в зависимост от стадия. В самото начало това е едва забележим дискомфорт, който се появява при ходене и упражнения. Може би проява под формата на лека болка в областта на бедрото, която в покой отива. В този случай болката може да се усети не само в бедрото, но и в слабините или в коляното.

По правило коксартрозата е процес, който продължава много години, характеризира се с постепенна промяна в хрущяла с последваща деформация на костите и загуба на функционалност на ставите. Засяга предимно хора след 40 години, но се откриват и много млади пациенти.

Причини

Защо се появява артроза на тазобедрената става и какво е това? Причините за коксартрозата могат да бъдат различни, но картината на заболяването винаги е една и съща. Всичко започва с промяна в ставния хрущял, който става по-тънък и губи способността си да поема товари. Тялото компенсира стратификацията на хрущялната тъкан чрез образуването на костни израстъци по ръба на ставните повърхности, което води до деформация на ставите и костите в различна степен.

Основните причини за това ставно заболяване:

  1. Наранявания. Подобна причина може да не е някаква основна лезия, но в много случаи развитието на заболяването се влияе от хронични микротравми, които допринасят за напукване и изтъняване на хрущяла. Те засягат и разкъсването на ставната капсула, което води до натрупване на много наранявания. Често повтарящите се микротравми са предшественик на появата на такова заболяване..
  2. Прекомерни натоварвания, водещи до систематична микротравма, както и нараняване на ставите. Най-често това се случва при хора, ангажирани с тежък физически труд или при професионални спортисти. В този случай лечението без промяна на начина на живот или ограничаване на стреса също е неефективно и често съпроводено с рецидив.
  3. Наследствена предразположеност. Това може да включва аномалии в развитието на самата глава на бедрената кост, недоразвитие на елементите на ставата и т.н. В този случай възниква така наречената диспластична артроза на тазобедрената става..
  4. заболявания Например, при липса на подходящо лечение артритът може да се изражда в артроза. Това се дължи на факта, че по време на артрит свойствата на хрущялната тъкан се променят, има нарушение на кръвообращението. Постепенно това води до развитие на дегенеративен процес..
  5. Излишно телесно тегло. Прекомерното телесно тегло, дори при ходене, упражнява натоварване на ставите, което надвишава границите на физиологичната им сила.

В зависимост от причината за заболяването и неговата патогенеза се разграничават 2 основни вида артроза на тазобедрената става.

  1. Първична коксартроза. В този случай болестта се развива много бавно и започва с нарушение на кръвоснабдяването на тъканите. Причините за развитието на този вид артроза се коренят в метаболитни нарушения, което е по-често при хора над 50 години. Първичната артроза на тазобедрената става е най-често диагностицирана.
  2. Вторична коксартроза. В този случай болестта се развива на фона на системна възпалителна лезия на много стави в тялото. Възпалението може да бъде инфекциозно или автоимунно..

В началния стадий на коксартрозата пациентите са загрижени само за незначителна болка или усещане за дискомфорт в областта на ставата. Често такива симптоми се игнорират, което води до прогресиране на болестта..

Симптоми на артроза на тазобедрената става

Коксартрозата на тазобедрената става, симптомите на която не могат да бъдат игнорирани, може да доведе до сериозни последици. Има няколко основни признака на заболяването, които зависят от стадия на заболяването:

  1. Болката в ставите е най-очевидният симптом, чрез който може да се предположи всяко заболяване на TBS. Интензивността и естеството на усещанията обикновено зависи от сцената.
  2. Ограничаването на подвижността на крайниците също е симптом на коксартроза. За ранния стадий е характерно усещане за „скованост“ на ставата, преминаващо след определено натоварване.
  3. Отслабването на тазобедрените мускули може да се наблюдава още във втория етап на заболяването, достигайки третия до пълна атрофия.
  4. Промяната в дължината на краката поради деформация на таза е характерна за „напредналата“ остеоартроза.
  5. Промяната или походката са много вероятен признак на деформация на костите..
  6. Различната хрупка в ставата далеч не винаги е признак на артроза. Обикновено се взема предвид при наличие на други симптоми..

Основният признак на коксартрозата е болка, чийто характер, продължителността, локализацията и интензивността й зависи от стадия на заболяването.

Артроза на тазобедрената става от 1-ва степен

Този стадий на заболяването се характеризира с болка в ставата и бедрото, понякога в коляното, възникваща след упражнения и утихваща след почивка. Подвижността на ставите е неограничена и не нарушава походката.

Коксартрозата от 1-ва степен е началният стадий на заболяването, започвайки лечението на което, все още можете да спрете процеса на разрушаване и деформация на ставата и да поддържате функциите й в пълен размер. Но, за съжаление, мнозина не смятат за необходимо да се консултират с лекар поради лека болка в ставата, докато болестта прогресира.

Остеоартрит на тазобедрената става 2 градуса

Проявява се по-ярко - интензивността на болката се увеличава, възниква не само след упражнения, но и в покой, има ограничение на двигателните функции. По-специално, коксартрозата се характеризира с трудности в пронацията (завъртане на тазобедрената става навътре) и отвличане, образува се контрактура.

По време на рентгеново изследване наблюдаваме стесняване на ставното пространство и поява на костни израстъци по повърхностите. Ацетабулът и бедрената глава са деформирани. Мускулите на бедрата започват да атрофират от засегнатата страна и синдромът на болката се разпространява по-ниско, улавяйки както колянната става, така и ингвиналната област (важно е да се разбере, че това няма да бъде придружено от дистрофични промени в колянната става).

Артроза на тазобедрената става, степен 3

Признаците на заболяването са изразени и са постоянни. Болката изпреварва през нощта. При ходене пациентът използва опора. Мускулите на подбедрицата и бедрата постепенно атрофират, а болният крак на болния става много по-къс.

Често до 3-та степен ставната празнина напълно изчезва и ставите прерастват в една костна структура, това показва картина. В резултат на това настъпва пълна неподвижност на ставите..

На рентгенографии се определят обширни израстъци на костите от покрива на ацетабулума и главата на бедрената кост, рязко стесняване на ставното пространство. Шията на бедрената кост е значително разширена и скъсена.

Диагностика

Преди да разберете как да лекувате артроза на тазобедрената става, трябва правилно да я диагностицирате. Ако се подозира коксартроза, лицето ще бъде изпратено за биохимичен кръвен тест - при наличие на заболяването пациентите показват леко увеличение на СУЕ, глобулини, имуноглобулини и серомукоиди.

Следващата стъпка за идентифициране на артроза е рентгенова снимка. Това ще позволи да се идентифицират:

  • осификация на хрущяла,
  • костни израстъци на границата на хрущяла,
  • стесняване на разстоянието между ставите,
  • уплътняване на костите под хрущяла.

За съжаление, рентгеновата снимка не позволява да видите ставната капсула и самия хрущял, ако трябва да получите информация за тези меки тъкани, тогава пациентът ще бъде изпратен за томография.

Лечение на артроза на тазобедрената става

При диагностицирана артроза на тазобедрената става лечението ще зависи пряко от етапа, на който се намира заболяването. Общият режим на лечение предвижда следните цели:

  • премахване на болка и дискомфорт в областта на засегнатата става;
  • установете храненето на вътреставен хрущял и започнете процеса на неговото възстановяване;
  • елиминира недостига на вътреставна течност;
  • активират микроциркулацията в артикулационните тъкани;
  • елиминира увеличеното натоварване на тазобедрената става;
  • укрепват мускулите, които обграждат, защитават и поддържат ставата;
  • предотвратяват деформацията и увеличават подвижността в тазобедрената става.

Всичко това може да се постигне само с помощта на интегриран подход, който трябва да включва не само лекарствена терапия, но и промени в начина на живот, за да се отървете от рисковите фактори за коксартроза.

  • В 3-те стадия на заболяването лечението включва хирургическа интервенция, по време на която ставата се заменя с ендопротеза, докато част от протезата се имплантира в бедрената кост, а част - в таза. Операцията е доста сложна, продължителна и изисква дълъг период на рехабилитация.
  • При I и II степен на артроза на тазобедрената става лечението се провежда без хирургическа намеса. Използва се: НСПВС, мускулни релаксанти, хондропротектори, вазодилататори, хормонални стероидни лекарства, лекарства за локално приложение - мехлеми, лосиони, компреси.

Всички тези лекарства се предписват изключително от вашия лекар. Някои от тях са ефективни под формата на инжекции директно в засегнатата зона на ставата. Такива инжекции могат да се правят само от квалифициран медицински персонал. Защото самолечението не се препоръчва строго.

Нелекарствени методи

В допълнение към употребата на лекарства, лекарите препоръчват нелекарствени методи за борба с болестта. Те включват следните методи за лечение на това заболяване:

Следните видове лечение са насочени към физиотерапия, използвана за артроза:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ и ултразвукова терапия;
  • аероионна и електротерапия;
  • inductothermy;
  • фототерапия;
  • приложение на лазерни технологии.

Всички тези методи могат да се използват само за подобряване на кръвоснабдяването на ставите и облекчаване на спазмите..

Лекарствена терапия

Комбинираното лечение на тазобедрената артроза включва назначаването на следните групи лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (това са диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., Всички те премахват болката, облекчават възпалителните процеси, но не възстановяват хрущялната тъкан).
  2. Хондропротектори. Препарати за хранене на хрущяла. Ускорете възстановяването й. Важно във фаза 1.2 на лечението на артроза. При заболяване 3 степен, хрущялът вече е унищожен, тези лекарства ще бъдат безполезни. Вземете лекарства дълго време, преминете през няколко курса.
  3. Мускулни релаксанти (sirdalud, midokalm и др., Те премахват мускулните спазми в областта на болните стави, спомагат за подобряване на кръвообращението в тъканите).
  4. Мехлеми и кремове. Медицинските мехлеми са начини за облекчаване на състоянието на болен човек, но не допринасят за пълно възстановяване. Подгряващите мехлеми са добре подходящи. Те дразнят кожните рецептори и по този начин намаляват болката. Затоплящите мехлеми също действат за възстановяване на засилената циркулация в тъканите и мускулите около засегнатата става.
  5. Инжектиране на стероиди в ставната кухина (хидрокотизон, мителпред, Кеналог и др., Инжекции от тези лекарства се предписват за облекчаване на обострянето на болестта и премахване на силна болка).
  6. Вазодилатиращи лекарства (трентал, цинарезин, теоникол и др., Разширяват кръвоносните съдове вътре и около ставната кухина, като по този начин подобряват доставянето на хранителни вещества, необходими за възстановяване на тъканите).

Не е необходимо да се разчита на народни средства за лечение. Но някои лечители препоръчват тинктура от лимон, чесън или целина за лечение на ставите и костите..

Масаж при лечение на коксартроза

С деформираща артроза на масажа на тазобедрената става дава добри резултати. Масажът с коксартроза е много ефективен и полезен метод. Препоръчително е да се прави масаж от добър специалист и възможно най-често.

Действието му е насочено към подобряване на кръвообращението, укрепване на мускулите, облекчаване на болезнения спазъм, подуване и мускулно напрежение, както и увеличаване на диастазата между артикулиращите елементи на ставата.

При липса на професионален масажист можете да направите масажа сами. Масажът с артроза може да се извършва както ръчно, така и с помощта на различни масажни устройства и дори струя вода (хидрокинезитерапия).

Гимнастика

Лечението на артроза на тазобедрената става с физическо възпитание е постигане на две цели: увеличаване на подвижността на краката и предотвратяване на мускулна атрофия. Всички стандартни комплекси от лечебна терапия за коксартроза също имат общ укрепващ характер и положителен ефект върху целия организъм.

Комплект гимнастически упражнения се предписва от специалист. Първата двойка физиотерапевтични упражнения трябва да се контролира от лекар. Той ще ви покаже как да изпълните всяко движение правилно, а също така ще следи правилното натоварване на тазобедрените стави.

Диета

  1. Дайте предпочитание на кашите на водата.
  2. Яжте достатъчно животински протеин: риба (освен осолена), домашни птици, говеждо месо.
  3. Яжте поне 5 порции зеленчуци на ден (една порция - 100 грама, може да се използва като гарнитура).
  4. Задължителни млечни продукти: извара, кисело мляко, ферментирало печено мляко.
  5. Изключете алкохола, кафето, силния черен чай.
  6. Изключете сладките, нишестени храни.
  7. Яжте малко, но често.

Диетата ще намали натоварването на тазобедрените стави и ще им осигури всичко необходимо за възстановяване на тъканите.