Артроза: от причини и симптоми до диагностика и лечение

Деформиращият остеоартрит (DOA) е хронично заболяване, което води до дегенерация или, по-просто казано, до постепенното разрушаване на ставния хрущял и редовното нарушаване на функциите на ставите..

Причини за артроза на ставите

Това заболяване има много имена: артроза, остеоартроза, модерно - остеоартрит (вижте дефинициите на M15, M19 и M47 в МКБ-10 - „Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми“, версия на СЗО за 2016 г.). Колкото и да е, същността на заболяването остава непроменена: ставният хрущял постепенно се разрушава, нарушава се нормалното функциониране на ставата, появяват се патологични костни израстъци - остеофити. Средно 10% от населението в света страда от това заболяване, но честотата му се увеличава с възрастта: след 60 години 97% от пациентите имат някои признаци на артроза [1].

Артрозата може да засегне всякакви стави, но главно - тазобедрената става и коляното. В допълнение, глезен, китка и темпоромандибуларна става, лумбален гръбначен стълб често страдат при мъжете. При жените шийният и гръден гръбначен стълб, ставите на пръстите и ставата в основата на големия пръст.

Остеоартрозата може да бъде първична или вторична. Първичната се появява в непроменени стави, вторична - на фона на съществуваща патология.

Рискови фактори за развитие на артроза:

  • пол: жените се разболяват десет пъти по-често;
  • възраст;
  • наднормено тегло;
  • недостатъчни натоварвания на ставите - професионални спортове, работа, изискваща колене или клякане, често ходене по стълбите;
  • операция на ставите, например, отстраняване на менискуса;
  • прехвърлени наранявания на ставите;
  • остро или хронично възпаление на ставата;
  • наследственост.

Комбинирайки тези фактори, можем да кажем, че развитието на остеоартрит допринася за постоянното прекомерно натоварване или микротравматизация на ставите.

Механизмът на артрозата и симптомите

Основната причина за развитието на артроза е дисбаланс между разрушаването и възстановяването на ставния хрущял. В организма процесите на анаболизъм, тоест създаването на нови сложни структури, и на катаболизма - унищожаването на остарели или повредени тъкани - винаги вървят успоредно. В нормално състояние тези процеси протичат приблизително със същата скорост. С остеоартрит разрушаването на хрущяла се засилва, а възстановяването му, напротив, се забавя. Грубо казано, ставният хрущял започва да се ускорява и активно старее. Броят на специалните клетки, които произвеждат материал за хрущяли, хондроцити, се намалява. Свойствата им се променят: клетките започват да произвеждат „грешни“ протеини. Артикуларният хрущял постепенно става по-тънък, крехък, разхлабен, напукан и напълно изчезва с времето.

Тези промени не могат да не засегнат ставните части на костта, тъй като основната функция на ставния хрущял е да предпазва костта от стрес. Засегнатият хрущял губи своите възглавнически свойства и целият товар се прехвърля върху главите на костите и той се прехвърля неравномерно, точно както хрущялът се променя неравномерно. В области с високо налягане се нарушава кръвотокът, костната плътност се променя, костните израстъци - в маргиналните области се появяват остеофити, които ограничават подвижността на ставите. Тъй като движенията в него са ограничени не само заради остеофитите, а просто защото е болезнено да се движат активно, с течение на времето мускулите атрофират около засегнатата става, което утежнява проблема, защото нормалните активни мускули поддържат стабилност на ставите и с тяхната атрофия натоварването само се увеличава.

Основните симптоми на артрозата са болки в ставите, които се увеличават с движение и натоварване и изчезват в покой. Често сутрешната скованост се присъединява към болката - усещане за „гел“ в ставата, намаляване на обхвата на движение. Това показва недостатъчно кръвообращение в областта на ставата. Към тези симптоми може да се прибави хрупкане (крепитация) на ставата, нейната нестабилност. Обикновено болката се появява в засегнатата област, но при артроза на тазобедрената става те могат да се усетят в слабините, задните части и дори коляното..

Етап на развитие на артроза на ставите

Въз основа на радиологичните признаци се разграничават четири етапа от развитието на остеоартрит:

  • Начало на кистозно преструктуриране на костната структура, области на остеосклероза в субхондралната област.
  • Добавя се стесняване на ставното пространство, появяват се остеофити.
  • Остеосклерозата в субхондралните области на костта (под хрущяла) става изразена, ставното пространство се стеснява значително, големи остеофити;
  • Епифизите (главите) на костите са деформирани, уплътнени, ставното пространство практически изчезва, грубо изразени остеофити.

Трябва да се отбележи, че радиологично детерминираните промени не корелират с тежестта на симптомите. Доста често силната болка и ограничената подвижност са придружени от малки промени на рентгена и обратно, грубо увреждане на ставата може да не се прояви клинично.

Диагностика и лечение

Лечението на артрозата е доживотно, поради хроничния характер на заболяването. Но колкото по-рано се постави диагноза и съответно се започне лечение, толкова по-бавно ще прогресират промените в хрущяла. Ето защо за всяка болка в ставата трябва да се консултирате възможно най-бързо с лекар, който въз основа на характерни оплаквания ще предпише допълнително изследване и лечение.

Рентгенографията на засегнатата става ще даде обща представа за това докъде е стигнал процесът. Но точни и достоверни данни могат да бъдат получени само с помощта на съвременни методи на изследване: ултразвук, компютърна томография, магнитно-резонансно изображение на ставата.

Методите за лечение на артроза могат да бъдат разделени на нефармакологични, фармакологични и хирургични. Хирургичното лечение на остеоартрит става необходимо на последния етап от развитието на болестта, когато се изисква ендопротезиране - с други думи, замяна на ставата със синтетична. Но преди това процесът може да се забави с помощта на лекарства и физиотерапия.

Нефармакологични методи на лечение:

  • Обучение на пациентите. Повечето пациенти изобщо не разбират какво им се случва, какво могат и какво не могат. Следователно, обучението е необходимо. Трябва ясно да се разбере, че за всяко увреждане на ставата е необходимо да продължите да изпълнявате упражнения и разтягане, намалявайки натоварването и интензивността. Не можете да ходите - движете се из апартамента на четворки, но не спирайте и не почивайте в леглото. Също така си струва да научите специални упражнения, които помагат за намаляване на болката, поддържане на подвижността на ставите и нормално мускулно състояние.
  • Отслабване. Отслабването не само намалява болката, но и подобрява биохимичните параметри, характеризиращи промените в хрущяла.
  • Лечебна терапия. Физическите упражнения, особено тези, насочени към подобряване на мускулната сила, намаляват болките в ставите и поддържат тяхната функция.
  • Акупунктурата помага за облекчаване на болката и подобряване на кръвообращението в областта на ставата..
  • Подложки за коляно, ортопедични стелки, ортези за коляно и други устройства, които стабилизират ставата и намаляват натоварването. Те създават обезболяващ ефект и подобряват функцията на ставите..
  • Физиотерапия. Те включват както най-простите методи като бутилка с топла вода или пакет с лед, така и високотехнологичните методи..
  • Терапия с шокова вълна. Звуковите вълни се изпращат в областта на ставата с честота от 16 до 25 Hertz (инфразвук). Това подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в засегнатата става. Такава терапия е ефективна в ранните стадии на артрозата и е практически безполезна при напреднали случаи..
  • Хивамат терапия. Това е вибрационен масаж, създаден чрез излагане на променливо електрическо поле. Подобрява кръвообращението и метаболизма в хрущяла, облекчава болката, намалява отока и възпалителната активност.
  • Криотерапия или излагане на изключително ниски температури. Намалява отока и възпалението, намалява мускулния спазъм и болка, подобрява метаболитните процеси и регенерацията.
  • Масаж. При артроза масажът има спомагателна стойност: намалява мускулния спазъм и забавя мускулната атрофия, но не влияе върху хода на дегенеративните процеси в самата става.

Фармакологично лечение

От лекарствата за лечение на артроза най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които намаляват активността на възпалението и намаляват болката, но не могат да забавят процеса на разрушаване на хрущяла. За да се подобри храненето му и да се спре дегенерацията, се препоръчват т. Нар. Хондропротектори, вещества, съставляващи хрущяла. През последните десет години лекарите водят бурни дебати относно ефективността им. В момента те не се препоръчват в САЩ и повечето страни от Западна Европа, но са включени в клиничните насоки в Русия..

Синтетични хормони - глюкокортикостероидите активно премахват възпалението.

Всяко лекарство може да се използва по няколко начина. На първо място, това са традиционни таблетки (перорално приложение). Този метод е прост и доста ефективен, но лекарствата, въведени по този начин, могат да повлияят на състоянието на целия организъм, предимно на стомашно-чревния тракт.

  • Мехлеми и кремове. Въпреки активната реклама, този метод на приложение е неефективен или изобщо неефективен: активното вещество просто "не достига" до ставата. Кожата е естествената защитна бариера на тялото, през която не проникват много вещества, още по-трудно е да се очаква, че лекарствата ще преминат подкожната тъкан, ще проникнат в ставната торба и ще влязат в хрущяла.
  • Интраартикуларно приложение. В този случай активното вещество влиза директно в мястото на патологични промени. Това е сложна манипулация, която изисква участието на квалифициран лекар, но в същото време е един от най-ефективните методи за доставяне на терапевтични средства. PRP-терапията, или плазмената терапия, е едно от съвременните направления в лечението на артроза. В този случай собствената кръвна плазма на пациента, обогатена с тромбоцити, се инжектира в ставата. Това са кръвни клетки, които не само са отговорни за навременното спиране на кървенето, но и предизвикват активно възстановяване на тъканите. Те стимулират производството на много биологично активни вещества, отговорни за регенерацията. Активираната плазма намалява активността на възпалението, намалява болката и не причинява алергии, тъй като това са собствените тъкани на пациента.

Така че, лечението на артрозата е процес през целия живот. Но бидейки избран от компетентен лекар, той ви позволява трайно да облекчите болката, да намалите възпалението, да подкрепите метаболитните процеси в хрущяла и по този начин за дълго да забавите необходимостта от подмяна на ставите.

Каква клиника може да бъде избрана за лечение на артроза?

„Лечението на артрозата трябва да се подхожда отговорно“, казва Джан Цициан, водещ специалист в клиниката по традиционна китайска медицина TAO. - За съжаление, болестта е нелечима. Въпреки това, не се паникьосвайте. Ако започнете терапията навреме, тогава можете да поддържате ставите си в подвижно състояние за много дълго време.

Лекарите от нашата клиника могат да помогнат тук. Това са истински професионалисти. Те бяха образовани в своята област в най-добрите университети в Китай, а в клиниката на ТАО работят по договор. Поради факта, че специалисти практикуват от няколко години, пациентът не трябва да тича при различни лекари, но може да бъде наблюдаван от един лекар. Това от своя страна подобрява качеството на лечението.

Клиниката по традиционна китайска медицина „ТАО” съществува повече от 11 години. Сред нашите услуги са такива като акупунктура, различни видове масаж, излагане на вакуум, билково лекарство и други. Специалистите в клиниката се опитват да накарат пациента да избягва операцията, дори ако изглежда, че няма друг начин.

Като правило имаме курс на лечение. Най-често един курс се състои от десет сесии. При незабавно заплащане за целия курс пациентът получава 15% отстъпка ".

P. S. Научете повече за услугите на клиниката по традиционна китайска медицина ТАО, запознайте се с цените и уговорете час на уебсайта.

Лиценз за предоставяне на медицински услуги № LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Министерството на здравеопазването в Москва.

Артрозата е широко разпространено заболяване, което причинява болка и подвижност на ставите..

Приемът на лекарства за болка при артроза не спира развитието на болестта. За лечение на заболяването се консултирайте с лекар.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на артроза:

Услугите на специалисти в клиниката по традиционна китайска медицина могат да помогнат при заболявания на опорно-двигателния апарат, като:

В зависимост от заболяването и индивидуалните характеристики на пациента, специалист в клиниката по традиционна китайска медицина може да предложи услуги като масаж, акупунктура, билколечение и др..

Можете да спестите от лечението, като използвате промоции и специални оферти.

Можете да получите представа за клиниката на традиционната китайска медицина, да разберете цената на лечението и да зададете въпроси от интерес при първоначалната консултация.

Цената на лечението в клиника по традиционна китайска медицина може да зависи от продължителността на курса, квалификацията на лекаря, ценовата политика на институцията.

Когато избирате клиника на традиционната китайска медицина, трябва внимателно да прочетете лицензите и сертификатите, както и репутацията на институцията.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Всички хора в риск, особено жените по време на постменопаузалния период, трябва да бъдат прегледани от специалист за наличие на остеоартрит. Освен това, това трябва да стане независимо от това дали има изразени признаци на DOA, включително болка, или ако не чувствате никакъв дискомфорт. Навременният отговор на развитието на патологията ще помогне да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще, понякога заплашващи увреждане.

Артроза - симптоми и лечение

От детството свикваме да бягаме, да скачаме, момчетата обичат да излизат и да играят футбол на строителни площадки, момичета на скачащи въжета и много други. А през годините активният начин на живот е толкова много в съзнанието на хората, че през годините, когато някъде се изтегля мускула, някъде ставата се разболява, човек дори не обръща много внимание - „добре, ще мислиш колко пъти боли коляното“. В днешната статия ще говорим за това защо коляното може да боли и винаги ли е обичайният резултат от рязко движение.

Какво е артроза?

Артрозата е група заболявания на опорно-двигателния апарат с различен произход, но с подобни биологични, морфологични и клинични прояви. Основата на тяхното развитие е дегенеративна лезия на всички компоненти на ставата, особено на хрущяла, хрущяла, синовиалната мембрана, връзките, капсулата и периартикуларните мускули, с образуването на пределни остеофити и очевиден или скрит умерен синовит. Тъй като с това заболяване, патологичните промени обхващат както хрущялната, така и костната тъкан.

Артрозата често се нарича остеоартрит, а понякога и остеоартрит..

Статистика (епидемиология)

Сред всички ставни заболявания артрозата е до 80% от случаите.

Заболяването се развива главно в средна и стара възраст. В млада възраст артрозата може да се появи след продължителни наранявания на ставите, възпалителни процеси, както и с вродена патология на мускулно-скелетната система.

Рентгенологичните признаци на артроза се откриват при повечето хора на възраст над 65 години, а почти 95% са над 70 години.

Жените страдат от артроза почти два пъти по-често от мъжете. Честотата на заболеваемостта се увеличава при жени в менопауза..

Важна роля в развитието на артроза играят наследствените фактори. Установено е, че честотата на развитието на болестта в семейства на пациенти с остеоартрит е два пъти по-висока, отколкото в популацията като цяло, а развитието на артроза при хора с вродени дефекти на опорно-двигателния апарат се увеличава със 7-8 пъти.

Артроза - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
МКБ-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Симптоми на артроза (клинична картина)

Клиничните прояви на заболяването и тежестта им зависи от локализацията на патологичния процес, от здравословното състояние и начина на живот на пациента.

Първите признаци на артроза

Артрозата често започва постепенно, невидимо за пациента..

Първият симптом на заболяването обикновено е краткотрайна незначителна болка в ставите (артралгия), носеща най-голямо натоварване. Това са предимно ставите на долните крайници - коляно, тазобедрена става, метатарзофалангиални стави на първия голям пръст. От ставите на горния крайник по-често се засягат междуфаланговите стави, карпално-метакарпалната става на палеца.

Артрозата обикновено започва с увреждане на едната става, но след известно време в процеса се включват и други стави..

Основните симптоми на артроза

С артроза пациентите се оплакват от болка, хрускане, ограничаване на движението в ставата, подуване и деформация на ставата.

Отделно си струва да се спрем на естеството на болката. При артроза е възможна механична и начална болка. Механична болка възниква, когато натоварването върху засегнатата става. Такава болка притеснява главно вечер в покой, изчезва след няколко часа почивка. Появата на този вид болка е свързана с постепенно увеличаване на натиска върху костта по време на упражнение. Налягането предизвиква огъване на костните лъчи и дразнене на рецепторите за болка в гъбата на костите.
Започващата болка се появява в началото на ходенето, след това бързо спира и се появява отново при физическо натоварване. Започващата болка може да възникне при триене на ставните повърхности на засегнатата става. Малки частици от некротичен хрущял попадат върху хрущялните повърхности. При първите стъпки тези частици се изтласкват в кухината на ставната торба и болката спира.

С артрозата болката може да бъде свързана с периартрит и тендобурсит (възпаление на меките периартикуларни тъкани, лигаментния апарат и ставната торба). Тази болка се появява само по време на движения, в които участват засегнатите сухожилия, както и при определени позиции на ставата по време на движения.

Патологичните промени по правило започват с големи стави, които са подложени на големи физически натоварвания през деня. В началото на заболяването болката възниква в резултат на несъответствието между възможностите на микроваскулатурата и нуждите на разрешените тъкани. Следователно, за да се намали болката, пациентите бавно правят първите няколко стъпки и едва след това ускоряват темпото на ходене. Болката може да се появи след час и половина до два часа ходене или работа в изправено положение. Това е сигнал за промяна на натоварването, кратка почивка или вид работа.

В по-късните етапи на заболяването артралгията може да възникне с минимален стрес върху ставата и да остане в покой за дълго време. Това се дължи на факта, че в по-късните етапи се формират груби промени в ставните тъкани, унищожаване на ставния хрущял, вторичен синовит. С развитието на масивни, груби промени в костно-хрущялната тъкан, отделните й фрагменти могат да се отделят и, попадайки в ставното пространство, да причинят остра болка. Това се нарича симптом на ставната мишка..

По време на изследването на ставите деформацията е забележима. В допълнение, с артроза има удебеляване на периартикуларните меки тъкани, хипотрофия на регионалните мускули, изместване на оста на крайника. Удебеляването на междуфаланговите стави с костни израстъци и уплътняване на ставните тъкани се нарича херденови възли.

Болезненост при палпиране на ставата се локализира в ставното пространство, местата на закрепване на ставната капсула, но този симптом на заболяването не винаги се случва. Отокът и болезнеността на ставата се определя при вторичен синовит.

Дисфункцията на ставите в ранните стадии на артрозата се проявява с ограничение в амплитудата на движенията. Това се дължи на увреждане на периартикуларните тъкани и синовит..

В по-късните стадии на заболяването се развиват клинични прояви на контрактури с различна тежест. Най-често функциите на колянните и тазобедрените стави са нарушени.

Симптоми на артроза в зависимост от местоположението на патологията

Артроза с увреждане на коляното - симптоми

Увреждането на коленните стави с артроза се нарича гонартроза. Първичната гонартроза се развива при жени в менопаузата. Причините за вторичните са най-често наранявания на колянната става и нарушение на статиката със кривина на гръбначния стълб, плоско стъпало. Пациентите се оплакват от болка в колянната става, произтичаща от движения, особено при ходене нагоре по стълби. Болката е локализирана в предната или вътрешната част на колянната става. Движенията в ставата са ограничени: първо огъване, а по-късно удължаване. С движения често се появява хрупка. С развитието на реактивен синовит, болката по време на движение се засилва и нарушава в покой. Определят се ставни отоци, нежност при палпация, зачервяване (хиперемия) и повишаване на температурата на кожата. С течение на времето, поради костни израстъци, се получава деформация на колянните стави..

Остеоартрит на тазобедрените стави - симптоми

Увреждането на тазобедрените стави се нарича коксартроза. Това е най-тежката форма на артроза. Причините за заболяването могат да бъдат вродена дисплазия на тазобедрените стави, травма, менопауза. Пациентите имат болка в ставите по време на движения, в изправено положение. Ограничаването на движенията в ставата постепенно се увеличава (първо, вътрешно и външно въртене, по-късно - флексия). Появява се куцота, свързана със скъсяване на крайника. При двустранни лезии е характерна разходка с патица. Развива се атрофия на мускулите на бедрата и задните части. Подуване на ставите с кокартроза не се случва. Палпацията определя ограничена болка в главата на бедрената кост.

В началния стадий на артрозата ставните функции се запазват. С по-нататъшното развитие на болестта, в началото тя временно се ограничава, а след това инвалидността се губи напълно, пациентът губи способността за самостоятелна грижа, има нужда от външна помощ.

Причини за артроза

В основата на артрозата е първичната дегенерация на ставния хрущял със съпътстващи деструктивни промени в епифизните жлези на ставата. Подобна дегенерация възниква в резултат на дисбаланс между механичните натоварвания върху ставната повърхност на хрущяла и възможността за компенсиране на това натоварване..

Няколко фактора могат едновременно да участват в развитието на дегенеративни промени в ставния хрущял:

  • функционални претоварвания, включително професионални, домашни и спортни, причиняващи хрущялни травми;
  • ставни наранявания;
  • инфекциозно и неспецифично възпаление на ставата;
  • ставна дисплазия, водеща до нарушаване на картирането на ставните повърхности;
  • нарушение на статиката на тялото в резултат на кривината на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, патологична лордоза и др.), плоско стъпало;
  • хронична хемартроза:
  • метаболитни заболявания (подагра, затлъстяване, хондрокалциноза);
  • остеодистрофия или болест на Пейдж;
  • остеомиелит;
  • патология на периферната нервна система със загуба на чувствителност;
  • ендокринна патология (акромегалия, захарен диабет, аменорея, хипертиреоидизъм);
  • наследствена зависимост.

Рисковите фактори за артроза включват старост, женски пол, затлъстяване.

Механизъм за развитие

Основата на метаболитните нарушения в хрущялната тъкан са количествени и качествени промени в основното вещество на хрущяла. Основното вещество се състои от протеогликани, които осигуряват стабилността на колагена. Развитието на артроза е придружено от недостатъчно образуване или увеличено унищожаване на компонентите на хрущялната тъкан.

С остеоартрит в хрущяла намалява съдържанието на хиалуронова киселина, хондроитин и кератин. Освен това променените протеогликани губят способността си да задържат вода. Той се абсорбира от колаген, който набъбва, причинявайки намаляване на устойчивостта на хрущяла.

Когато хондроцитите са повредени, те започват да произвеждат колаген и протеогликани, които не са характерни за нормалния хрущял. Тези променени вещества причиняват загуба на биохимичните качества на хрущяла..

От голямо значение за развитието на артрозата са имунните нарушения. Унищожаването на хрущялните протеогликани се придружава от появата на имунни реакции от клетъчен и хуморален тип. От своя страна това причинява прогресираща фиброза и склероза на синовиалната мембрана, патологични промени в интраартикуларната синовиална течност, недохранване на хрущяла. Дефектната синовиална мембрана подпомага прогресията на дегенеративните промени в ставния хрущял.

Наследственият фактор има определена стойност в развитието на артроза..

Класификация на остеоартрит

Артрозата се разделя на две групи: първична и вторична.

По разпространение (първична артроза):

  • локални (с повреди до три стави)
  • обща или генерализирана, полиартроза (увреждане на три или повече стави).

В зависимост от местоположението на лезията (вторично):

  • А. Тазобедрена става (коксартроза);
  • А. колянна става (гонартроза);
  • А. лакътната става;
  • А. раменна става;
  • А. гръбначен стълб;
  • А. шиен гръбначен стълб (uncoarthrosis);
  • А. ръце;
  • А. Глезенна става (кръстартроза)
  • А. стоп.

По етиология:

  • пост-травматичен
  • метаболитен
  • поради ендокринната патология.

Диагностика на артроза

Разнообразие от клинични прояви и варианти на хода на артрозата усложняват ранната диагноза на заболяването. Грешната диагноза е свързана и с липсата на специфични симптоми, скритото начало на заболяването. От голямо значение е определянето на фактори, допринасящи за развитието на артроза:

  • хронична травма на ставите;
  • дългосрочно изпълнение на стереотипни движения;
  • физическо натоварване на ставата за определено време;
  • нарушение на метаболизма на сол или мазнини;
  • наследствени дефекти на опорно-двигателния апарат.

Най-важното при диагностицирането на артрозата е рентгеновото изследване. Изследвателна рентгенография на двете колянни стави се извършва в права позиция, наполовина огъната позиция, допълнително в странично положение. Класическите признаци на артроза на рентген са: стесняване на ставното пространство, наличие на остеофити, субхондрална склероза на костта и субхондрални кисти. Разграничават се следните етапи на радиологични промени при артроза:

0 - няма промени.
Аз - радиологично съмнителни признаци.
II - минимални промени (леко стесняване на ставното пространство, перитонеална остеосклероза, единични остеофити).
III - умерени прояви (умерено стесняване на законната празнина, множество остеофити).
IV - маркирани промени (ставната празнина не се вижда, определят се множество брутни остеофити), често се среща синовит.

Ако тези симптоми са налице, не са необходими допълнителни инструментални изследвания..

При тяхното отсъствие или ниска тежест, ултразвук на ставите, ЯМР, сцинтиграфия.

Клиничните изследвания на кръв, урина и вътреартикуларна синовиална течност не са включени в списъка на задължителните изследвания за диагностициране на артроза. Но тези тестове са необходими, за да се изключат такива ставни патологии..

Основните клинични и диагностични признаци на артроза:

  • ставни болки с механичен характер;
  • бърза уморяемост;
  • усещане за нестабилност в ставите на долните крайници;
  • увреждане на ставите на първия пръст и ръцете;
  • постепенно начало на заболяването;
  • бавен прогресивен курс;
  • ставна деформация;
  • хипотрофия на регионалните мускули;
  • повтарящ се синовит;
  • ограничаване на движението в ставата;
  • рентгенологични промени.

Артрозата трябва да се разграничава от увреждане на ставите при ревматоиден артрит, инфекциозен, метаболитен и реактивен артрит.

Ревматоидният артрит, за разлика от артрозата, започва с възпаление на малките стави на ръцете и краката. Характеризира се с интензивна възпалителна болка, сутрешна скованост на ставите, наличие на ревматоидни възли.

Подагричният артрит се среща главно при мъжете. Характерна е висока локална активност с остра пароксизмална болка в първата метатарзофалангеална става на големия пръст. Когато подаграта е типична, наличието на тофус, на рентгена има "удари".

Псориатичният артрит се характеризира с лезии на кожата, по-специално на скалпа, вретенообразна деформация на пръстите и ярък пурпурен цвят на кожата над засегнатите стави.

Инфекциозният артрит се характеризира с остро начало, бързо развитие и протичане, силна болка, висока температура и ефективността на антибиотичната терапия.

Лечение на артроза

Лечението на артрозата трябва да бъде дългосрочно, цялостно. Основни принципи на лечение на артроза:

1. Разтоварване на ставите (правилен режим на подвижност и механичен стрес, дозирано ходене, загуба на тегло, премахване на продължително стоене, носене на тежести, укрепване на мускулно-лигаментния апарат с физиотерапия, масаж, електрическа стимулация).

2. Консервативна корекция на статични нарушения (използване на ортопедични обувки, корсети, опора за удар).

3. Въздействие върху общия метаболизъм и кръвообращението (употребата на биостимуланти, съдоразширяващи лекарства, курсове по балнеолечение и физиотерапия два пъти годишно).

4. Елиминиране на реактивен синовит, противовъзпалителна терапия.

На пациентите с артроза е показана диета с ограничение на сол, захар, силен чай, кафе, пушени меса, пикантни ястия. Това подобрява чувствителността на съдовите и ставни рецептори, възстановява съдовия тонус и нормализира метаболизма в хондроцитите. При артроза е необходимо да пиете достатъчно течност (поне 8 чаши вода на ден).

Лекарственото лечение на артроза включва използването на бързодействащи противовъзпалителни и обезболяващи лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС) и основни лекарства - хондропротектори. От НСПВС се използват неселективни и селективни COX-2 инхибитори..

НСПВС под формата на мехлем или гел се използват като локална терапия за засегнатите стави..

При наличие на реактивен синовит, тендонит или тендовагинит, когато лечението на НСПВС е неефективно, е препоръчително интраартикуларно или интрамускулно приложение на кортикостероиди..

Основна хондропротективна терапия (хондроитин, глюкозамин, хиалуронова киселина) се използва за предотвратяване на дегенерация на ставния хрущял.

Лечението с хондропротектори е показано за I-III клиничен и рентгенологичен стадий на артроза.

В допълнение към директните хондропротектори се използват лекарства, които стимулират възстановяването на хрущялната тъкан (биогенни стимуланти). Тези лекарства се използват по време на ремисия, при липса на реактивен синовит..

С артроза се посочват и лекарства, които подобряват микроциркулацията. При наличие на разширени вени на долните крайници е необходимо коригиране на венозния кръвен поток.

При пациенти с артроза е необходимо своевременно да се диагностицира и лекува остеопороза..

Физиотерапия на артроза

Физическите методи на лечение също принадлежат към основната терапия на артрозата. Под тяхното влияние се стимулират метаболитните процеси, микроциркулацията на кръвта и тъканната течност, възстановява се неврохуморалната регулация..

Комплексът за лечение на артроза включва индуктотермия, микровълнова терапия, пулсови токове, електрофореза на лекарства и магнитотерапия. За елиминиране на синовит се използват ултравиолетово облъчване на засегнатите стави в еритемни дози, ултрависокочестотно електрическо поле, електрофореза с аналгин, димексид или хидрокортизон.

За да се предотврати прогресията на артрозата, се препоръчва намаляване на телесното тегло, избягвайте повишен стрес върху ставите, ходете по неравен терен, висока влажност и хипотермия. Важен е индивидуалният избор на поддръжка на обувки и арки.

С гонартроза са показани редовни упражнения, плуване и колоездене за укрепване на мускулите. Вдигане на тежести и атлетика, футбол не се препоръчват.

Терапевтичната гимнастика се провежда различно, в седнало положение, легнало, в басейна. Движенията не трябва да са интензивни, травматични, техният обем и брой повторения постепенно се увеличават, като се избягват претоварвания.

Популярните и ефективни лечения за артроза също включват масаж и кинезитерапия..

При значителни промени в ставите с деформация, ограничена подвижност се препоръчва хирургично лечение. Извършват се артропластика, ендопротезиране, остеотомия..

Прогноза за заболяване

Първичната артроза рядко води до пълна инвалидност. При наличие на реактивен синовит пациентите временно стават неработоспособни и понякога са принудени да променят професията си. При вторична кокартроза прогнозата е по-неблагоприятна поради бързо прогресиращия ход на заболяването с развитието на значително нарушение на функциите на ставите. В такива случаи увреждането може да настъпи в рамките на няколко години след заболяване..

Превенция на артрозата

Първичната профилактика на артрозата трябва да започне още в детска възраст. Това е както следва:

  • профилактика и лечение на сколиоза;
  • корекция на плоски крака с помощта на специални опори за дъга;
  • физическо възпитание за укрепване на мускулите и връзките;
  • рационално хранене и предотвратяване на метаболитни нарушения;
  • ограничаване на тежките спортове в детска и юношеска възраст;
  • редуване на работа, седнал на масата с ходене;
  • правилна организация на работа и почивка на работниците в предприятия, където има тежки физически натоварвания.

Вторичната профилактика включва мерки за предотвратяване на развитието на повтарящ се реактивен синовит. Те включват дозирано ходене, ограничаване на физическата активност, ходене с опора и други мерки, които разтоварват ставите. При тежки симптоми на артроза е необходимо постоянно да се приемат основни лекарства. Препоръчва се обща засилваща терапия, подобряване на кръвообращението и метаболизма, ежегодно спа лечение..

Как се лекува артроза

Лечението на артрозата е сложен и трудоемък процес. В този случай просто приемането на различни хапчета не е достатъчно за намаляване на симптомите. Ще бъдат необходими и други мерки, които допринасят за инхибиране на прогресията на болестта. Без тях рисковете от усложнения и появата на увреждане се увеличават няколко пъти.

Кратко описание на болестта

Преди да говорите за това как да лекувате артрозата, трябва да кажете няколко думи за това какво е и какво е изпълнено с развитието на болестта. Артрозата е ставно заболяване, придружено от дегенеративни и дистрофични процеси. С развитието му се появяват следните процеси:

  • плътността и еластичността на хрущяла се намаляват, те престават да изпълняват амортизираните си функции;
  • нивото на триене между костите се увеличава, което води до постепенното им разрушаване и деформация, образуването на остри ъгли по повърхността;
  • острите елементи копаят в близките тъкани, причинявайки тяхното възпаление;
  • двигателните функции са частично или напълно нарушени.

Деформиращата артроза има тежки симптоми. Най-често пациентите се оплакват от болка и подуване в ставите, както и от хрускане, ограничено движение, сутрешна скованост.

За съжаление артрозата не може да бъде излекувана завинаги. Можете да се отървете от него само в един случай - ако болестта е била открита в началните етапи на развитие. Но тъй като е безсимптомно на тази фаза, повечето пациенти дори не подозират, че имат патология и съответно не провеждат никакво лечение. И когато се появят симптоми, в ставите се появяват необратими процеси, които не могат да бъдат елиминирани.

Що се отнася до факторите, провокиращи развитието на патология, трябва да се изтъкнат следните причини:

  • наранявания
  • хипотермия;
  • лоши навици;
  • прекомерен физически труд;
  • професии в професионален спорт;
  • недохранване;
  • хормонални нарушения;
  • автоимунни заболявания и др..

Можете да научите повече за това какво представлява артрозата и защо се развива тук..

Основи на лечението

Може ли артрозата да се излекува? Не. Това заболяване не подлежи на терапия. Но това не означава, че не е необходимо да се борите с него. Липсата на терапия може да доведе до сериозни последици - патологията ще прогресира, човекът ще загуби работоспособност и ще стане инвалид. Ето защо, въпреки факта, че използваните методи не ви позволяват да се отървете от болестта, трябва да я лекувате!

С развитието на артроза (който и да е от нейните видове, коксартроза, остеоартроза и др.) Се използва един-единствен режим на терапия, който включва:

  • приемане на лекарства, които помагат за облекчаване на болката и спиране на прогресията на заболяването;
  • борба с наднорменото тегло и правилното хранене;
  • часове по ЛФК;
  • провеждане на масажи;
  • физиотерапевтични процедури.

При артрозата много важен момент е борбата срещу излишното тегло, ако има такова. Излишните килограми са допълнително натоварване на лигаментния апарат, което се превръща в бързата прогресия на заболяването. Ето защо, ако телесното тегло на пациента надвишава нормата, той спешно трябва да отслабне. Но гладуването е противопоказано. В този случай диетичната храна се избира индивидуално.

Що се отнася до самото хранене, то то има и ограничения. При всички видове артроза трябва да откажете употребата на храни с високо съдържание на пурин. То:

  • месо от млади животни;
  • гъбни, месни, зеленчукови и рибни бульони;
  • желирани ястия;
  • месни сосове, сос;
  • вътрешности;
  • пушено месо;
  • мазна риба;
  • осолени и люти сирена;
  • хайвер;
  • какао, черен чай, кафе;
  • огнеупорни мазнини;
  • бобови растения;
  • продукти на основата на грозде;
  • хлебни изделия, направени от мая с тесто и др..

Подробно за това как да се храните след откриване на остеоартрит или други разновидности на DOA, лекарят трябва да каже. Хранейки се правилно, пациентът ще може да предотврати натрупването на соли на пикочната киселина в организма и да избегне сериозни усложнения.

Също така, говорейки за това как да се лекува артроза, трябва да се отбележи, че трябва да се извършват масажи и физиотерапевтични упражнения. Но не и сами! Масажите трябва да се извършват само от специалисти, тъй като всяко неправилно действие може да доведе до усложнения. И лечебната терапия под наблюдението на лекар се провежда само първия път, след това пациентът може да изпълнява физически упражнения у дома.

Лекарства

Медикаментите няма да помогнат за лечение на артроза завинаги. Но те ще осигурят намаляване на симптомите и спиране на патологичните процеси в ставите, което ще нормализира двигателните им функции и значително ще подобри състоянието на пациента.

По правило лечението на артрозата включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тези лекарства имат няколко действия наведнъж:

  • спиране на възпалителните процеси;
  • намаляване на болката;
  • имат антипиретичен ефект.

Най-често НСПВС се използват при лечението на деформираща артроза, като:

НСПВС се предлагат в няколко форми - таблетки, мехлеми, ректални супозитории, разтвори за интрамускулно приложение. Както показва практиката, те бързо премахват болката и ефектът им продължава дълго време. Но тази група лекарства има няколко недостатъка. Невъзможно е да ги приемате повече от 5-7 дни, тъй като съдържащите се в тях компоненти имат дразнещ ефект върху лигавиците на стомашно-чревния тракт. А това от своя страна може да предизвика обостряне на пептични язви, гастрит, панкреатит, както и появата на странични ефекти като диария, метеоризъм, подуване на корема и др..

НСПВС могат да се приемат само с разрешение на лекар. Неправилно избраната дозировка може да доведе до обостряне на артрозата и още по-голямо разрушаване на хрущялната и костната тъкан.!

В тежки случаи, когато лечението на деформираща артроза на НСПВС не дава положителни резултати, се използват кортикостероиди. По правило те се инжектират в тялото чрез инжектиране в ставната капсула. За разлика от НСПВС, ефектът на кортикостероидите продължава няколко месеца. Но не можете да ги използвате повече от 4 пъти годишно, тъй като те също се отразяват негативно на състоянието на ставите.

Също така, за облекчаване на болката се използват аналгетици, например Analgin. За разлика от НСПВС, тези лекарства не допринасят за премахването на възпалителните процеси, но много по-добре премахват болката. И ако пациентът има мускулни крампи, тогава спазмолитиците, например Мидокалм, се използват за спирането им. Най-голям ефект дават аналгетици и спазмолитици под формата на разтвори за интрамускулно приложение..

Деформираните стави и кости също се лекуват с хондропротектори. И ако горните групи лекарства дават само симптоматичен ефект, тогава тези лекарства имат терапевтичен ефект. Те съдържат вещества, които допринасят за възстановяване на храненето на увредените тъкани, възстановяване на целостта им. Сред тези лекарства най-популярните са глюкозамин и хондроитин..

Хондропротекторите действат бавно. За да се постигне положителен резултат от тях, те трябва непрекъснато да се приемат поне шест месеца. Но ако болестта е достигнала 3 или 4 стадий, приемането им ще бъде безсмислено..

В допълнение, вазодилататори, като Трентал, също често се използват за лечение на артроза. Те осигуряват подобрен приток на кръв, както и премахване на спазъм в малки съдове. Прилагайте такива средства в комбинация с хондропротектори.

Физиотерапевтични процедури

В допълнение към лекарствената терапия, артрозата се лекува и с физиотерапевтични процедури. Те също не помагат да се излекува болестта, но допринасят за значително подобряване на благосъстоянието на пациента. Най-популярните сред тях са:

  • Шокова вълна терапия (UHT). Действието на тази процедура е насочено към премахване на основната причина за болка, която възниква при артроза. Елиминира гръбначните костни процеси - остеофити. Разбира се, това не се случва веднага, но постепенно. Под влияние на ултразвукови вълни остеофитите с времето омекват и се разтварят. В допълнение, UVT помага за подобряване на кръвообращението в патологичния фокус и нормализиране на метаболизма. Но, въпреки ефективността на тази процедура, нейната употреба е възможна само в ранните етапи от развитието на болестта. Освен това тя има много противопоказания..
  • Miostimulation. Тази процедура включва използването на електрически импулси, които причиняват свиване на мускулите. Прилагането му е препоръчително при лежащи пациенти и в случаи на тежки наранявания, когато упражненията стават невъзможни. Поради мускулната стимулация се забелязва повишаване на техния тонус и подобряване на кръвообращението, което влияе положително на хода на артрозата.
  • Фонофореза. Тази процедура се извършва с помощта на ултразвукови вълни с едновременната употреба на лекарства. Вълните усилват ефекта на лекарствата. Благодарение на тях те се доставят директно в патологичния фокус, което на моменти засилва терапевтичния им ефект.
  • Озонова терапия Това предполага въвеждане на газова смес в ставната капсула. Основните действия - спиране на възпалителните реакции, намаляване на болката, подобряване на двигателните функции. По правило озонотерапията се предписва с курс, който включва няколко инжекции. Броят им зависи от тежестта на артрозата.

Физиотерапия

Може ли артрозата да се излекува с упражнения терапия? Отговорът е не. Терапевтичната гимнастика се предписва на пациенти за развитие на стави и подобряване на двигателните функции. Изпълнението на специални упражнения също допринася за нормализиране на кръвообращението в патологични огнища и увеличаване на притока на хранителни вещества към засегнатите тъкани..

Всички физически упражнения също се избират индивидуално. Отначало те се извършват под строгия надзор на специалист, след това могат да се извършват независимо, у дома.

Масаж и мануална терапия

Те се използват за лечение на остеоартрит (остеоартрит) и други видове артроза. Тези процедури осигуряват загряване на засегнатата област, премахване на спазми, нормализиране на кръвообращението. Масажите и мануалната терапия се извършват изключително от специалист. Те могат да се правят както в ремисия, така и по време на обостряне.

Механотерапия

Механотерапията е специален вид гимнастика, по време на която всички физически упражнения се изпълняват с помощта на специални симулатори. Те помагат за увеличаване на натоварването върху тялото, като същевременно предотвратяват увреждането на болните стави. Подобно на физиотерапевтичните упражнения, механотерапията осигурява повишен мускулен тонус и подобрено кръвообращение.

Съвместно сцепление

Същността на процедурата е механичното "разтягане" на ставите с помощта на специален апарат. Една сесия трае около 15-20 минути. Пълният курс включва 10-12 процедури, провеждани на всеки шест месеца. Изтеглянето на ставите помага за облекчаване на стреса от тях, забавяне на прогресията на артрозата и намаляване на болката.

Алтернативна медицина

Алтернативната медицина също ефективно помага да се отървете от болката, която се появява на фона на остеоартрит, коксартроза и други видове заболяване. Но както в други случаи, те не осигуряват лек за патология, така че не трябва да имате големи надежди за тях.

ВАЖНО! Народните лекарства трябва да се използват като допълнителна терапия в комбинация с други методи на лечение, предписани от лекар.

Домашен мехлем

За да го приготвите, ще ви трябва:

  • животински мазнини (например свинско) - 1 чаша;
  • нерафинирано растително масло - 100 мл;
  • брезови пъпки - 1 супена лъжица. л.;
  • прополис - 50 g.

Мехлемът се приготвя по следния начин. Първо разтопете животинските мазнини, доведете до кипене и добавете към него брезови пъпки. След това полученият състав се къкри на водна баня за около 2-3 часа и се охлажда до стайна температура. След това се добавя прополис (предварително се смила на ренде) и мехлемът се смесва, докато се разтвори. И последната съставка е растителното масло. След това продуктът се оставя на хладно място, докато напълно се охлади и филтрира.

Прилагайте мехлем, ако е необходимо, в зависимост от степента на болка, но не повече от 5 пъти на ден. Трябва да се отбележи, че такъв инструмент има не само анестетичен, но и противовъзпалителен ефект. Може да се използва не само за артроза. С артрит, остеохондроза и бронхит също ще помогне. Може да се използва както за възрастни, така и за деца..

Зелен лист

Ефективно средство за болка в ставите. Прилага се по следния начин. Взема се голям лист бяло зеле, слага се от вътрешната страна на засегнатото място и се фиксира отгоре с топла превръзка. Компресът се оставя за една нощ. За засилване на ефекта листът се намазва с мед..

Лечебни компреси

Всяка аптека продава лекарства, които са евтини и се продават без рецепта. Например Димексид. Това средство има добро обезболяващо, абсорбиращо и противовъзпалително действие. Подобрява метаболизма и засилва кръвообращението..

За да поставите компрес, трябва да вземете марлева салфетка, сгъната на няколко слоя, да я навлажнете в разтвор и да я приложите върху възпалена става, като предварително я смазвате с малко растително масло. Отгоре трябва да прикрепите полиетилен и да направите топла превръзка. Дръжте компреса за около 20-30 минути. Правете преди лягане.

В допълнение към Димексид може да се използва Бишофит. Това лекарство също облекчава болката и облекчава възпалението. Компресира с него по подобен начин.

Компрес с вино

Извършва се в няколко варианта:

  • 280 г липов или цветен мед се разтопяват на водна баня, след което към него се добавят 350 мл сок от репички, 1 с.л. л сол и 120 г червено подсилено вино. Всички компоненти се смесват старателно и се охлаждат. Използва се по следния начин - около 10-15 г от сместа се втрива на възпалено място, след което се нанася топла превръзка за 30-40 минути. Продължителност на лечението 30 дни.
  • Първо се приготвя лечебната смес. За това червеното вино и пчелната отрова се смесват в съд в съотношение 1: 1. Полученият състав леко се нагрява, а след това марлена салфетка се навлажнява в нея и се нанася върху повредена става, отгоре се нанася топла превръзка. Задръжте компреса за 30 минути.
  • За този компрес са ви необходими 150 г репички. Разтрива се на ситно ренде, след което се смесва с 2 ч.л. грешката. Получената каша се поставя върху тъканта и се нанася върху ставата. Полиетиленът задължително се прилага отгоре, а крайникът е обвит в топъл шал или кърпа. Задръжте компреса за 40 минути. Курсът на лечение е 5 седмици..

Сок от чесън с масло

Обелете скилидките чесън, прекарайте ги през преса и изцедете сока от тях. Смесете го със зехтин в пропорция 1:10. Ако няма зехтин, можете да използвате царевица, но в този случай пропорцията ще бъде 1:12. Получената смес трябва да се приема в 1 ч.л. всеки ден преди закуска.

Отвара от къпина

За приготвянето му ще са необходими листа от червена боровинка вулгарис. 1 супена лъжица. л суровините се изсипват в 250 мл вода, след което се слагат на огън, довеждат се до кипене и се варят 20 минути. След това готовият бульон се охлажда и се филтрира. Приемайте го на малки глътки през целия ден.

Инфузия на листа от касис

1 супена лъжица. л нарязани листа от касис се заливат с 0,5 л вряла вода и настояват за около 1 час, след което се филтрират. Приемайте по 1/2 чаша 5-6 пъти на ден.

Трябва да се разбере, че нито едно лекарство не е в състояние да премахне причините за остеоартрозата и напълно да облекчи болестта. За съжаление, това неразположение не подлежи на лечение и всички използвани мерки само допринасят за намаляване на симптомите. И за да може терапията да даде максимални резултати, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря.