Миозит: причини, симптоми, диагноза, лечение при деца и възрастни

Целият живот е свързан с движение, което се осигурява от различни мускулни групи. В нарушение на техните функции качеството на човешкия живот е значително понижено - той не може напълно да се обслужва и да следва обичайното ежедневие. За щастие тези заболявания са доста редки. Най-често срещаният от тях е миозит. Според статистиката на професор Н.А. Mukhina, те се наблюдават не повече от 1 случай на 100 хиляди население.

Миозитът е възпаление на определени мускулни групи, което се развива под въздействието на някакъв вреден фактор. В началните етапи той се проявява само като слабост или тежест в крайниците, „маскиране“ под обичайната умора или грип. Въпреки това, след няколко дни или седмици, пациентът не е в състояние да стане от леглото, поради неподвижността на мускулите. Навременното откриване на миозит и адекватното му лечение може да елиминира патологичния процес и да възстанови предишното качество на живот.

Класификация и причини за миозит

Има няколко форми на заболяването, които се различават по механизма на възникване, симптомите и тактиката на лечение. В десетото преразглеждане на Международната класификация на болестите те бяха систематизирани, като се вземат предвид горните критерии. Основната отличителна черта обаче, която ни позволява да предполагаме формата на миозит още по време на разпит на пациента, е причината за развитието.

Остър инфекциозен миозит

В момента това е доста рядко. Остър инфекциозен миозит може да се развие по две причини:

  1. вируси - след пренесен грип, ТОРС или друго заболяване, причинено от вируса. Трябва да се отбележи, че най-често миозитът се образува след ентеровирусна инфекция (засягаща червата), поради миграцията му през кръвта в мускулната тъкан;
  2. бактерии - всяко проникване на тези микроорганизми в мускулите води до развитие на инфекциозен миозит. Те могат да проникнат по следните начини:
    • от околната среда поради дълбоко увреждане на меките тъкани (дълбоко изрязване, отворена фрактура, неправилно поставена интрамускулна инжекция и т.н.);
    • от инфекциозен фокус в други органи (когато бактериите навлизат в кръвообращението или развитието на сепсис);
    • от околните тъкани (с флегмон на мастната тъкан, остеомиелит).

Острият инфекциозен миозит като правило има благоприятен курс - възстановяването настъпва в рамките на 2 седмици (с изключение на развитието на миозит срещу сепсис).

Интерстициален миозит

Това е специална форма на миозит, която се развива поради увреждане на съединителната тъкан между мускулите (интерстициум). Най-често това се наблюдава при туберкулоза, когато микобактериите (пръчките на Кох) преминават от белите дробове, през кръвния поток, към други тъкани. Те се заселват в интерстициума и образуват грануломи - плътни обемни образувания на патогени и имунни клетки. Възпалителната реакция от съединителната тъкан преминава към околните мускули и се развива миозит.

Травматичен осифициращ миозит

Този миозит може да се развие след всяко нараняване на крайника (счупване, дислокация, проникваща рана и т.н.), поради което е настъпил кръвоизлив в мускулната тъкан. Ако кръвта не се разгради в рамките на 7-10 дни, на нейно място постепенно се образува място за осификация, което постоянно наранява мускула и причинява възпалението му.

"Типичен" травматичен миозит

Професионалният спорт често е причина за миозит. Типичните локализации са:

  • външно бедро - футболисти;
  • рамо - гимнастички;
  • задните части и вътрешната част на бедрата - ездачи;
  • предно бедро и подбедрица - хокеисти.

Миозит за паразитни инфекции

Някои видове паразитни червеи могат да се разпространят в цялото човешко тяло и да се размножават в мускулната тъкан, което води до неговото възпаление. Надеждно са известни няколко паразитни патогена на тази форма на миозит: трихинела (болест - трихинелоза), свински тения (цистицеркоза), ехинокок и тения от говеда (болест - тениариноза).

Полимиозит и дерматополимиозит

Тези форми са много сходни помежду си, единствената съществена разлика е, че при дерматополимиоза, заедно с мускулите, кожата е силно засегната. Точната причина за развитието на тези заболявания не е изяснена, но ролята на наследствеността е доказана. С определени характеристики на имунитета, лимфоцитите могат да "правят грешки" и да произвеждат антитела към нормалните телесни тъкани (това се нарича автоимунен процес).

Ювенилен дерматомиозит

Курсът на тази форма е много подобен на класическия дерматомиозит. Разликата се крие във възрастта на пациентите (юношеската форма засяга деца от 5 до 15 години) и резултата - заболяването е по-тежко и по-често има осификация (осификация) в мускулите. Миозитът на шията се счита за типична локализация..

Дерматомиозит при новообразувания

Миозитът може да се появи със злокачествени тумори. Това се дължи на образуването на паранеопластичен синдром - доста рядко явление, поради което клетките на имунната система атакуват не само новообразувания, но и нормални клетки (включително мускулни)

Професионален миозит

В Международната класификация на заболяванията от последната ревизия, този вид не се отделя отделно, тъй като е травматичен миозит. Трудотерапевтите обаче го отделят от другите. За тези служители на държавни организации, чиято професия е свързана с ежедневна физическа активност (и тези, страдащи от миозит), социалните помощи се предвиждат и при организацията на работа (увеличаване на броя на почивките, намаляване на броя на смените, преминаване към работа с по-малко натоварване).

Симптоми на миозит

Протичането и симптомите на миозит се различават значително при различните форми на заболяването, което позволява да бъдат диагностицирани още на етапа на преглед и разпит. Важно е да се обърне внимание не само на увреждане на мускулите, но и на състоянието на околните тъкани (кожа, фибри над мускулите, костите), тъй като промените в тях също могат да бъдат признаци на миозит.

Симптоми на остър инфекциозен миозит

Това е най-благоприятната форма на заболяването. По правило тя се предхожда от симптоми на грип или други остри респираторни вирусни инфекции:

  • треска;
  • намален / липса на апетит;
  • слабост;
  • локални симптоми (хрема, болки в гърлото или носа, кашлица от всякакъв характер и т.н.).

След тяхното изчезване (до 1-2 дни) се появяват първоначалните прояви на миозит на мускулите на ръцете и краката: слабост или тежест; болките са еднакви и от двете страни. По правило те са по-изразени в раменете и бедрата, отколкото в по-отдалечените части на крайниците (стъпала / китки).

Заболяването прогресира изключително бързо. В продължение на няколко дни (в тежки случаи за един) се присъединяват симптомите на миозит на мускулите на гърба, гърдите и шията. Пациентът става напълно неподвижен. Отличителен белег на заболяването - рефлексите (коляно, улнар и т.н.) са напълно запазени. Болката също е изразена - всяко палпиране на мускулите причинява страдание на пациента.

Как да проверите рефлекса на коляното у дома? Ако в къщата или апартамента си нямате гумен колан, тогава можете да използвате ръба на дланта за тази цел. Преди да проверите рефлекса - уверете се, че ръката или кракът на пациента са напълно отпуснати. Рефлексът от коляното се извиква най-удобно от позиция „крак на крак“ - за това е необходимо да се удари средна сила 2-4 см под патела (върху четириглавото сухожилие, което може да се усети с ръка).

Колко бързо се развива увреждане на мускулите - то също бързо преминава. След загуба на способността за движение, след 6-10 часа (рядко до 24 часа) без лечение, миозитът на мускулите на шията започва да изчезва. Средно всички симптоми регресират след 2-3 дни. В тежки случаи пациентът не е в състояние да стане от леглото повече от седмица - с този курс увреждането на мускулите може да продължи до 2-3 седмици.

Симптоми на интерстициален миозит

Най-често тази форма се развива на фона на туберкулоза или сифилис. Заболяването има хроничен характер, често протича без остри симптоми и бавно прогресира. Характеризира се с нетипична локализация. Например, при такива пациенти миозитът на гръдния или цервикалния регион се появява по-често, без увреждане на мускулите на крайниците..

Следните симптоми са характерни за интерстициалния миозит:

  • рисуващи болки със средна или ниска интензивност, които имат конкретно местоположение и не мигрират;
  • при палпиране е възможно да се определи не само мускулната болезненост, но и ограничените области на уплътняване;
  • пациентът рядко чувства силна слабост в засегнатите мускули. Като правило мускулните функции се запазват и движенията са ограничени леко..

В допълнение към симптомите на миозит при пациенти, има признаци на основното заболяване, на което трябва да се обърне внимание по време на диагнозата. С туберкулозата това е нарушение на нормалното дишане (кашлица с храчки, задух) и обща загуба на тегло. Сифилисът в първия период се проявява чрез локални симптоми в областта на гениталиите (твърди сканички под формата на уплътнения или язви).

Симптоми на травмиращ осифициращ миозит

За дълго време след получаване на нараняване (няколко месеца - година), костно миозит може да продължи тайно. Често пациентите търсят медицинска помощ, след като намерят гъста зона на крака или ръката, която по плътност наподобява кост. Болката може да се изрази по различни начини - зависи от местоположението и размера на формацията. Ако лежи по-повърхностно, ощетява мускулната тъкан повече и причинява болка. Когато се намира по-близо до костта, пациентът може да не изпитва дискомфорт.

Мускулната слабост е рядка при травматичен миозит. Честите симптоми (треска, загуба на тегло, намален / липса на апетит) също липсват.

Симптоми на полимиозит

Полимиозитът може да се развие по различни начини. При по-млада група от населението (до 20-25 години) тя често започва остро. Пациентът чувства внезапна слабост и болка в мускулите на горните или долните крайници, може да има общи симптоми: лека температура (до 38 ° C), главоболие, липса / загуба на апетит. Хората в напреднала възраст се характеризират с заличеното начало на полимиозит, което се проявява с мускулна болка в ръцете или краката.

Впоследствие болките в отслабените мускули се присъединяват. По правило те са с дърпащ характер, със средна интензивност, простиращи се до цялата повърхност на засегнатия мускул. С палпация и физическо натоварване синдромът на болката се засилва.

Ако пациентът получи адекватно лечение, болестта прогресира много бавно. Може да се присъединят признаци на цервикален миозит, увреждане на гръдните или лопаточните мускули. Нарушенията на ръцете и краката се развиват само в 5-10% от случаите.

Възможно е появата на допълнителни симптоми:

  • лек пилинг, напукване, зачервяване на кожата над засегнатите мускули;
  • ставни болки, които са преходни по своя характер (появяват се с различна локализация и бързо изчезват с лечението);
  • затруднено дишане (задух при продължителна физическа работа или ходене), поради слабост на диафрагмалния мускул.

По-често, отколкото не, полимиозитът не води до животозастрашаващи състояния..

Симптоми на дерматомиозит

Първият симптом на дерматомиозит най-често е кожен обрив над определени мускули (обикновено по раменете, раменните лопатки, бедрата и задните части). Обривът може да се разпространи и в ставите, шията и лицето (горни клепачи, крила на носа). Има характерен вид:

  • червено или ярко розово;
  • се издига над повърхността на кожата (по-рядко под формата на плоски, гладки петна с кръгла форма);
  • обривът постоянно се бели.

След това постепенно се появяват слабост и мускулна болка. По принцип последващият курс на дерматомиозит е подобен на полимиозита. Отличителен белег може да бъде появата на синдрома на Рейно - постоянната бледност на ръцете и усещането за „студ“ в тях.

Симптоми на миозит с паразитни заболявания

Тази форма на миозит, като правило, протича безсимптомно (особено при цистицеркоза и тениариноза). По време на периода на активност на ларвите на трихинела пациентът може да изпита дискомфорт в засегнатите мускули. Слабостта и нарушената функция на крайниците почти никога не се наблюдават.

Симптоми на миозит при новообразувания

На фона на злокачествените тумори симптомите на миозит се изразяват като дерматомиозит (много по-често) или полимиозит. Освен това, пациентът често има общо изчерпване / намаляване на телесното тегло; ниска температура (около 37 ° C), която продължава седмици и месеци; загуба на апетит и умора.

Диагностика на миозит

За да се потвърди наличието на миозит и да се определи неговата форма, изследване и преглед на пациента не е достатъчно. За това се извършва допълнително изследване с помощта на инструментални и лабораторни методи за диагностика.

Задължителните изследвания за потвърждаване на диагнозата миозит са: лабораторни и инструментални методи.

лаборатория

  • Общ кръвен тест - при остър гноен (инфекциозен) миозит се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите, неутрофилите и СУЕ. Паразитният миозит провокира увеличаване на броя на еозинофилите;

Нормални показатели:
бели кръвни клетки - 4.0-9.0 * 10 9 / 1l;
неутрофили - 2.0-5.5 * 10 9 / 1l (47-72% от общия брой левкоцити;
Еозинофили - 0,02-0,3 * 10 9 / 1l (0,5-5% от общия брой левкоцити).

  • Биохимичен кръвен тест - обърнете внимание на нивото на фракция KFK MB (ензим креатинфосфокиназа), увеличение на което показва увреждане на мускулната тъкан; С-реактивен протеин, признак на автоимунно възпаление;

Нормални показатели:
KFK-MV - 0-24 U / L, CRP - 0.78-5.31 ng / ml

  • Серологичен кръвен тест (определяне на антитела в кръвта) - появата на "миозитипецифични антитела" е надежден знак за автоимунно възпаление.

инструментален

  • EMG (електромиографско изследване) - този метод има малка диагностична стойност, тъй като може да определи само наличието на мускулна слабост (или нейното заместване със съединителна тъкан). За да се определи причината, трябва да се използват други методи;
  • Флуорография - за диагностициране на туберкулозен (интерстициален) миозит;
  • Рентгенографията на засегнатата област също е неинформативен диагностичен метод, който е необходим за изключване на остеохондроза и остеоартроза. При миозит промените в ставите на снимките не се откриват. В проекцията на мускула могат да се открият някои плътни калцификации, които могат да помогнат при диагностицирането на осифициращ миозит. В редки случаи при рентгенография на крайник (ръце или крака) могат да се намерят паразитни кисти, което е абсолютен признак на паразитен миозит.

За да се определи формата на миозит, е необходимо да се оцени състоянието на пациента и данните от диагностичните мерки в комплекс.

лечение

Лечението на миозит се определя от формата на заболяването. За успешна терапия е необходимо да се спре / забави възпалителния процес в мускулите, да се елиминира причината му и да се осигури адекватно облекчаване на болката на пациента, за да се подобри качеството на неговия живот.

Лечение на остър инфекциозен (гноен) миозит

Основното при тази форма на миозит е своевременно да се елиминира причината за заболяването. Ако образуването на гноен фокус (флегмон или абсцес) все още не е настъпило в мускула, тогава можете да се ограничите в назначаването на антибиотици:

  • Пеницилини (Amoxicillin, Carbenicillin, Ampicillin) - ако пациентът не е приемал антибактериални лекарства 3 месеца преди заболяването;
  • Защитени пеницилини (Amoxiclav) - ако пациентът е приемал пеницилини в следващите 3 месеца;
  • Макролиди (Азитромицин, Еритромицин) - най-добрият вариант за изключване на имунитета на бактерии към пеницилини (включително защитени). За лечение на миозит при дете под 5 години е за предпочитане да се използва Йозамицин, антибиотик, който има минимално количество странични ефекти..

Назначаването на едно от тези лекарства може да се справи с бактериална инфекция, която е причината за миозит. За подобряване на общото състояние на пациента с тежка интоксикация (треска над 38 ° C, силна слабост, липса на апетит и т.н.) препоръчвайте:

  • интравенозна капкова инфузия (капкомер) с физиологичен разтвор (натриев хлорид) в обем 1,5-2 литра;
  • тежка алкална напитка (минерални води на Есентуки, Нафтуся, Арзни);
  • НСПВС в комбинация (парацетамол; разтвори на "Антигрипин", "Колдрекс", "Терафлу").

При формиране на абсцес / флегмон е необходима хирургична интервенция за елиминиране на гнойния фокус.

Лечение на дерматомиозит и полимиозит

Основната причина за развитието на тези форми на миозит е „грешката“ в имунитета на организма (автоимунен процес). Затова пациентите трябва да намалят функцията на имунната система. За това се предписват глюкокортикостероидни хормони под формата на препарати "Преднизолон" или "Метилпреднизолон". Дозата се избира индивидуално и се коригира постоянно, в зависимост от ефекта от терапията, поради което е необходимо постоянно наблюдение от лекар.

Цитостатици или глюкокортикостероиди? В момента съществуват различни схеми за започване на лечение. В първия случай цялата терапия се провежда с хормони (преднизон), като се започне с големи дози и постепенно намалява до поддържащи дози (за продължителна употреба). Във втория - първото лекарство използва цитостатик (лекарство, което инхибира растежа на имунните клетки), което има повече странични ефекти, но по-добра ефективност. Лекарят може да използва една от тези схеми, тъй като няма еднозначно решение за лечението на тези форми на миозит.

Средно ефектът от лечението се проявява 4-6 седмици след началото на Преднизолон. Ако мускулната сила се върне към пациента и болката изчезне, те оставят минималната доза за цял прием. Ако симптомите продължават, увеличете дозите или преминете към цитостатици (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Лечение на интерстициален миозит

За елиминиране на симптомите на интерстициален миозит е необходимо адекватно лечение на основното заболяване. За това пациентът се изпраща в специализиран отдел или клиника (при наличие на туберкулоза), където преминава курс на терапия, предписан от тесен специалист.

Лечение на травмиращ осифициращ миозит

Доказано е, че консервативното лечение няма ефект върху хода на тази форма на миозит. Ето защо е необходимо да се вземе тактика на изчакване - изчакайте, докато костната формация окончателно се формира и да определите дали тя пречи на пациента да води обичайния си начин на живот. Ако пациентът трябва да се отърве от него, се извършва хирургично отстраняване на осификата. Показания за операция:

  • увреждане на най-близката става;
  • компресия на голям нерв / съд;
  • редовна мускулна травма.

Прогнозата след лечението е благоприятна, няма рецидив на заболяването.

Лечение на миозит с паразитни заболявания

Терапията най-често се провежда консервативно. Режимът на лечение на паразитен миозит включва използването на следните лекарства:

  1. Антипаразитни (насочени към унищожаване на трихинела, тения, ехинокок и т.н.):
    • Albendazole Търговски имена: Nemozol, Gelmodol-VM, Sanoxal;
    • Мебендазол. Търговски имена: Vermox, Wormin, Telmox 100.
  2. Антихистамини (за намаляване тежестта на алергичните реакции на тялото)
    • Дифенхидрамин;
    • Suprastin;
    • Loratadine;
    • Деслоратадин (най-ефективен).

В повечето случаи е възможно да се унищожи патогена с помощта на продължаваща терапия. Трябва да се предписва индивидуално, ако лечението е неефективно, сменете лекарствата. Лечението у дома за миозит, причинено от паразитни организми, трябва да се провежда само по съвет на квалифициран лекар.

Лечение на миозит с новообразувания

Основният момент в лечението на тази форма е лечението на тумора, което се определя от онколога. За да се намалят симптомите на миозит, се използват хормони (Преднизон или Метилпреднизолон).

Лечение на професионален миозит

За лечение на професионален миозит се използва интегриран подход, който се основава на комбинация от физиотерапевтични процедури с фармакологични лекарства. В момента пациентите се съветват да извършват следните дейности:

  • затопляне на засегнатите мускули и подобряване на кръвообращението им (парафинови вани, галванични токове, UHF) - има добър ефект при миозит на гърба;
  • СПА лечение - за предпочитане при минерални извори или с възможност за вземане на радонови вани.
  • Прием на витамин В6 (пиридоксин) и В12 (фолиева киселина);
  • НСПВС (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и т.н.) за премахване на болката.

Миозитът е заболяване, което засяга една от най-важните тъкани в тялото - мускулите. Голям брой видове затрудняват диагностицирането, но лабораторните и инструментални методи за изследване могат да определят специфичния вид миозит в ранните стадии на заболяването. Лечението трябва да се подбира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от формата, тежестта на симптомите и хода на заболяването. Тя е насочена не само към намаляване на симптомите, но и към премахване на причината. Ако лекарите успеят да завършат и двата етапа на терапията, пациентът ще може да забрави за миозита завинаги. За съжаление, някои от формите на заболяването не могат да бъдат излекувани напълно, но дори и при тях е възможно да се поддържа прилично качество на живот на пациента..

миозит

Авторът на материала

описание

Миозит - определение, което комбинира група заболявания, които се характеризират с развитието на възпалителния процес в скелетната мускулатура.

С миозит може да се засегне един или няколко скелетни мускула. Най-често срещаните са миозити, появата на които се причинява от хипотермия, различни наранявания, интензивно физическо натоварване. Също така, хората от определени професии, чиято работа е свързана с дълъг престой в неудобно положение, което води до подчертано натоварване на определени мускулни групи, често се сблъскват с разглеждания проблем. Тези професии включват следното:

  • водачи на превозни средства;
  • програмисти
  • счетоводители;
  • музиканти (пианисти, цигулари) и други.

Такъв миозит е благоприятен в прогнозата си и реагира добре на лечението. В допълнение, причината за миозит може да бъде:

  • инфекциозни заболявания с вирусна или бактериална етиология (най-често миозитът се развива в резултат на вирусно заболяване, например грип);
  • автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, полимиозит);
  • токсични ефекти, например при алкохолизъм или наркомания. В тези случаи миозитът се развива поради продължителни или дори краткосрочни ефекти на токсични вещества;
  • продължителна употреба на някои лекарства (хидроксихлорохин, колхицин, аторвастатин, интерферон алфа).

Следните форми на миозит се разграничават в зависимост от локализацията на възпалителния процес:

  • миозит на мускулите на шията, в резултат на което, поради съществуващия синдром на болката, завоите и наклоните на главата са ограничени;
  • миозит на лумбалните мускули се характеризира с появата на болка в долната част на гърба, която се увеличава в изправено положение и по време на торса;
  • мускулен миозит на горните или долните крайници. Най-често се наблюдава увреждане на мускулите на прасеца;
  • миозит на мускулите на раменния пояс. Поради болка има ограничение на подвижността на горните крайници в раменната става;
  • миозит на жевателните мускули. Този вид миозит в някои случаи може да доведе до ограничаване на приема на храна, тъй като болката се появява не само по време на дъвчене, но понякога при отваряне на устата.

Прогнозата за миозит зависи от причината за появата му. За успешен изход от заболяването се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят първите симптоми, които показват миозит. Също така си струва да се отбележи, че под клиничната картина на миозит могат да се крият по-сериозни заболявания, които изискват друго лечение. Ето защо е изключително важно да не отлагате пътуването до лекаря, тъй като той не само ще установи правилната диагноза, но и ще предпише подходящо лечение.

Симптоми

Миозитът се проявява с появата на болка в засегнатите мускули, която се увеличава с движение и усещане. В повечето случаи болката е болка или тъпа. Освен това има намаляване на мускулната сила, което се проявява с появата на мускулна слабост. В редки случаи се забелязва локално зачервяване на кожата и леко подуване в засегнатата област. Следният миозит в момента се счита за най-често срещания:

  • цервикална, която се развива в резултат на продължителен престой в неудобна поза, която преди това е претърпяла настинка, а също и след пренапрежение на мускулите на шията. Цервикалният миозит се проявява с болка с тъп или болен характер, която често се локализира от едната страна на шията. В редки случаи се наблюдава ирадиация на болка в задната част на главата, слепоочието, рамото и междуребрието. Поради постоянната болка на болката, движенията в шийния отдел на гръбначния стълб са до известна степен ограничени, тъй като допринасят за засилване на синдрома на болката, в резултат на което човек щади засегнатите мускули на шията;
  • лумбална, която също може да възникне в резултат на продължително излагане на неудобно положение, хипотермия или поради настинка. Болката при лумбален миозит е предимно болка, не се отбелязва острият характер на болката, което е особено важно по време на диференциална диагноза, например при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб. Болката се засилва с движение, както и с натиск върху долната част на гърба.

При палпация (палпация) на засегнатия мускул могат да се отбележат болезнени уплътнения. Освен това с инфекциозна етиология на миозит се открива леко повишаване на телесната температура, главоболие и обща слабост. Заслужава да се отбележи, че острата форма на заболяването има по-ярка клинична картина, докато хроничният миозит протича на вълни, влошаването на които протича под влияние на провокиращи фактори (например обща хипотермия, пренатягане, продължително статично натоварване, остри инфекциозни заболявания).

Диагностика

Диагнозата на миозит започва с изследване на пациента. По време на разговора се изясняват оплакванията, а именно естеството на болката, степента на нейната интензивност, както и фактори, допринасящи за нейното засилване. При миозит се отбелязва болен, тъп или дърпащ характер на болката, появява се повишена болка по време на движение и палпация на засегнатия мускул. След изследването лекарят пристъпва към палпация (палпация) на мускулите, които притесняват пациента. По време на палпация се забелязва засилена болка, а в някои случаи могат да се намерят болезнени уплътнения.

След това се предписват общи лабораторни изследвания (общ кръвен тест, общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест), които помагат да се открие промяна в показателите, характерни за инфекциозния характер на заболяването, а също така да се оцени общото състояние на човешкото тяло. В допълнение, повишеното ниво на креатин киназа, което се открива при биохимичен кръвен тест, показва мускулно възпаление..

EMG (електромиограма) е проучване, което ви позволява да оцените мускулния отговор на нервен импулс. С помощта на това изследване е възможно да се определи фокусът на мускулното увреждане, неговата локализация, тежестта на процеса и естеството на увреждането. EMG е разделен на 2 вида, в зависимост от типа на електродите:

  • повърхностното, което е неинвазивно, ви позволява да оцените работата на мускулите в огромна област;
  • дълбок (инвазивен) - извършва се чрез въвеждане на електрод под формата на тънка игла в дебелината на мускула. Този тип ЕМГ ви позволява да оцените работата на определена мускулна област, която интересува специалист. Използва се много по-рядко от повърхностния ЕМГ, тъй като инвазивността на процедурата може да доведе до развитие на неприятни странични ефекти..

В момента магнитният резонанс (ЯМР) е един от най-безопасните и ефективни методи за диагностика. Благодарение на ЯМР е възможно да се идентифицират засегнатите области и промени в мускулите, което значително улеснява въпросната диагноза.

Най-информативният диагностичен метод е биопсия на засегнатия мускул, която ви позволява да потвърдите с най-голяма точност или, обратно, да опровергаете наличието на миозит при хора. Най-често се извършва биопсия с фина игла и малко по-рядко открита биопсия (малка част от изследвания мускул се изрязва чрез малък разрез на кожата). Изследването не изисква предварителна подготовка от пациента, провежда се при асептични условия при локална анестезия. Полученият материал се изпраща в специална лаборатория за хистологично изследване. Тъй като тази процедура е инвазивна, възможни са усложнения като кървене, инфекция, хематом на мястото на пункцията и т.н..

Важно е да може да се разграничи миозитът с други заболявания. Така например, болката в долната част на гърба на болен характер може да показва наличието на бъбречно заболяване при човек. За да разбере, лекарят допълнително проверява симптома на шокиране (Пастернацки), който се счита за положителен, когато има болка в проекцията на бъбреците при шок в лумбалната област. В допълнение, внимателно се изследва резултатът от общ тест за урина и биохимичен кръвен тест. В допълнение, лекарят може да предпише ултразвук на бъбреците, което ще помогне за визуализиране на съществуващия проблем от бъбреците. Ако се подозира херния на гръбначния стълб или обостряне на остеохондроза, се изяснява естеството на болката, която ще бъде по-изразена и постоянна и се изяснява наличието или отсъствието на радиация на болката. След това се извършва рентгеново, CT или MRI сканиране на интереса на гръбначния стълб. При наличие на болка в мускулите на прасеца се предписва ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници, за да се изключи увреждане на вените или артериите на краката.

лечение

Първоначално при лечението на миозит трябва да се обърне внимание на начина на живот. Препоръчва се да се изоставят лошите навици, по-специално употребата на алкохол и наркотици, което е особено важно за развитието на миозит поради токсични ефекти. Освен това е необходимо да се избягва хипотермия, дозирана да се занимава с физикална терапия, а също и да не стои дълго време в неудобно положение.

Употребата на лекарства е насочена основно към елиминиране на възпалителния процес, лежащ в основата на миозита. За това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат не само противовъзпалително действие, но и обезболяващи и антипиретични ефекти. Механизмът им на действие е да инхибират ензима циклооксигеназа, необходим за синтеза на простагландини от арахидонова киселина. От своя страна, простагландините са медиатори на възпалителния отговор, участват в понижаването на прага на чувствителност към болка, а също така повишават чувствителността на хипоталамичните центрове за терморегулация към действието на ендогенни пирогени (вещества, които причиняват повишаване на телесната температура). При миозит могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства с локално действие, например, мехлеми или системни лекарства под формата на таблетки или инжекционни форми. Употребата на една или друга форма на лекарството зависи от степента на увреждане, разпространението и тежестта на симптомите на заболяването.

При инфекциозни заболявания се използват антивирусни, антибактериални или антипаразитни лекарства, в зависимост от причинителя на инфекцията. Изборът на конкретно лекарство и продължителността на неговото приложение зависят от чувствителността на патогена към определени групи лекарства, както и от тежестта на патологичния процес.

Ако се открие автоимунен процес, се използват лекарства, които могат да потиснат имунитета. За тази цел се предписват глюкокортикостероиди или цитостатици, които имат по-изразен имуносупресивен ефект от стероидите.

За укрепване на защитните свойства на организма се предписват витаминни или витаминно-минерални комплекси. При миозит специална роля играят витамините от група В, които допринасят за подобряване на провеждането на нервен импулс по протежение на мускулните влакна.

От нелекарствените методи за лечение се използват следните:

  • физиотерапия;
  • масаж (гноен миозит е противопоказание);
  • физиотерапевтични процедури:
    • електрофорезата е метод на лечение, който включва проникване на лекарство през кожата или лигавицата, използвайки постоянен електрически ток, поради което има намаляване на болката, както и елиминиране на възпалителния процес;
    • магнитотерапия - метод на физиотерапевтично лечение, основаващ се на ефекта на магнитно поле върху определена област от човешкото тяло;
    • амплипулсната терапия е метод на лечение, основан на използването на синусоидално модулирани токове. Благодарение на този метод на физиотерапевтично лечение се наблюдава подобряване на артериалния приток и венозен отток на кръв, увеличаване на доставката на хранителни вещества в тъканите на тялото, намаляване на отока и подобряване на възстановителните процеси.

лечение

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са основната група лекарства, използвани за миозит. Тяхното действие е насочено към премахване на възпалението и болката, съществуващи при миозит. Най-изразените противовъзпалителни свойства са ибупрофен и диклофенак. Ибупрофенът има повече противовъзпалителни и антипиретични ефекти, аналгетичният ефект е по-слабо изразен. Лекарството е противопоказано при лица със свръхчувствителност към активните или помощните вещества на лекарството. С повишено внимание трябва да се прилага при хора със заболявания на стомашно-чревния тракт, особено с повтаряща се пептична язвена болест и стомашно-чревно кървене. От своя страна, диклофенакът има еднакво противовъзпалително, антипиретично и обезболяващо действие. Той има същите функции за прием като ибупрофен. За локално приложение се използват следните гелове и мехлеми:

  • Доларен гел;
  • Мефенат мехлем;
  • Диклак гел;
  • Indovazin гел;
  • Фастум гел.

Използването на локална форма на лекарството има своето предимство, а именно селективността на действие върху определен сайт. Освен това използването на мехлеми и гелове избягва страничните ефекти върху храносмилателните органи, които се наблюдават при перорален начин на приложение.

Антибактериални, антивирусни и антипаразитни лекарства се предписват при съществуващи инфекции, което доведе до развитие на миозит. Изборът на конкретно лекарство от тези групи зависи от чувствителния вреден микроорганизъм, причинил развитието на инфекцията. По правило след определен курс на приемане тялото се възстановява, което води до елиминиране на феномена на миозит.

При автоимунни заболявания, на фона на които може да се развие миозит, се използват лекарства, които потискат имунната система, а именно глюкокортикостероиди, например преднизолон. Тъй като автоимунните заболявания изискват дългосрочна употреба на хормонални лекарства, е необходимо да се наблюдава появата на странични ефекти, които често се появяват по време на приема. Най-честите странични ефекти включват:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • качване на тегло;
  • нарушение на въглехидратния метаболизъм;
  • повишен риск от развитие на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • остеопороза, водеща до патологични чупливи кости.

Витаминни и витаминно-минерални комплекси се предписват за укрепване на защитните свойства на организма. За тази цел можете да използвате абсолютно всякакви лекарства, предлагани в аптеката. Заслужава да се отбележи, че витамините от групата допринасят за подобряване на провеждането на нервните импулси, включително и за скелетните мускули, което е особено важно за миозит.

Народни средства

Миозитът изисква квалифицирана медицинска помощ, обаче има народни средства, използването на които е насочено към намаляване на интензивността на проявата на основните симптоми на заболяването, както и облекчаване на общото състояние на човек. Така например рецептите на базата на лечебни растения с противовъзпалителни и аналгетични ефекти са широко разпространени сред населението.

Предлагаме следните рецепти:

  • компрес с помощта на отвара от смърчови или борови игли. За да приготвите бульона, е необходимо да вземете млади шишарки и да изсипете в тях 0,5 л вода, след което да сложите на слаб огън и да кипнете 45 минути. След това следващите 10 часа настоявайте да се влеят и след това да го прецедите. Към получената запарка се добавят овесени люспи. С помощта на получената смес се приготвя компрес, който се прилага върху тревожната зона и се оставя за 3 до 4 часа. За най-добър ефект се препоръчва да обвиете засегнатата зона отгоре на компреса с топлина (за тази цел шал от вълна ще работи добре);
  • отвара от физалис. За приготвянето му е необходимо предварително да се приготвят 20 пресни плода или 20 г сухи суровини. След това растението се залива с две чаши дестилирана вода, след което се вари на слаб огън в продължение на 30 минути. След това бульонът трябва да се филтрира и да се остави на хладно място за известно време. Бульонът се препоръчва да се приема охладен ¼ чаша 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 10 дни. Ако е необходимо, след почивка курсът се повтаря;
  • мехлем на основата на върбови пъпки. За да го приготвите, смилайте върбовите пъпки и маслото в хомогенна маса. След това мехлемът може да се втрие в възпаления мускул с леки масажни движения. Важно е да се отбележи, че при гноен миозит този инструмент е строго забранен, тъй като всеки натиск върху засегнатата област причинява влошаване на процеса;
  • компрес с помощта на лист зеле. За да го приготвите, вземете лист зеле, загрейте го в топла вода, след това намажете със сапун и поръсете със сода. Компресът се прилага върху тревожния мускул и е плътно прикрепен към някакъв материал, например превръзка. Препоръчва се тази процедура да се извърши преди лягане, за да се осигури допълнително останалата част от възпаления мускул.

Видове, симптоми на миозит, народни и лекарствени лечения

Миозитът може да има различен характер на възникване. Естеството на хода на заболяването и мерките за успешно излекуване зависят от него. Това заболяване се класифицира например по локализацията на възпалението и степента на тяхното разпространение. За ефективното лечение на миозит е необходимо да се извърши подробна диагноза и да се подложи на терапия с лекарства. У дома можете да използвате методи от традиционната медицина, но само като допълнение към основното лечение.

Миозитът е възпалително заболяване на скелетните мускули с различна локализация. Тази патология се характеризира с синдроми на болка, понижен мускулен тонус и атрофия на мускулната тъкан. Ако е засегната само една област на скелета, тогава се диагностицира локален миозит. Когато е засегната мускулна група, говорим за полимиозит.

В зависимост от етиологията се разграничават няколко вида заболявания:

  1. 1. Инфекциозен.
  2. 2. Осифициране.
  3. 3. Паразитни.
  4. 4. Травматично.

Осифициращ миозит - калциеви отлагания в мускулната структура и съединителната тъкан, които възникват главно в резултат на синини, фрактури. Този вид заболяване може да бъде и вродено. Освен това лечението на костната форма е най-трудно.

Възпалителното заболяване може да се появи в острия стадий. През този период болковите синдроми и други симптоми на миозит са най-изразени. При липса на адекватно лечение може да настъпи хронизация на патологичния процес и в резултат на това протичането на миозит с периодични обостряния под влияние на различни провокиращи фактори.

При диагностициране на миозит се разграничават следните локализации на възпалени мускули:

  1. 1. Шийният регион. Обикновено се подлага на възпалителен процес по време на хипотермия, продължително излагане на неудобно статично положение. Заболяването се проявява в болки, простиращи се до тилната част на главата или рамото. Често има постоянни болки в шията, възможни са ограничения на подвижността на главата (завъртане, накланяне напред и назад, отстрани). Тази форма на патология се лекува лесно, но не трябва да се започва, за да не се провокират усложнения.
  2. 2. Гърбът. Като правило, гръбначният миозит е следствие от възпалителни процеси, наранявания. При сондиране можете да откриете болезнени уплътнения, които са огнищата на заболяването. При липса на навременно лечение съществува риск заболяването да стане хронично с мускулна атрофия.
  3. 3. Крайници. Когато пациентът е засегнат от краката, възникват сериозни затруднения с подвижността, тъй като се проявяват силни силни болки.
  4. 4. Гърдите. Обикновено се диагностицира при млади майки, тъй като те често са преуморени поради носенето на бебето на ръце. Тази форма на заболяването засяга хора, които отдавна работят същата работа с участието на гръдните мускули.

Първите признаци на възпалени мускули се появяват ден след излагане на отрицателен фактор. Обикновено болезнеността и дискомфортът се появяват сутрин, защото през нощта мускулните тъкани са в отпуснато състояние, в резултат на което те се подуват и се появява синдром на болката..

С миозит (локален), болен и разположен на мястото на лезията. Той е в състояние да се усилва при движение с участието на възпаления мускул. Постепенното прогресиране на заболяването води до повишена интензивност на болката.

С инфекциозна лезия пациентът развива признаци на интоксикация. Те включват неразположение, треска и слабост. При миозит, провокиран от инфекции, естеството на болката не е толкова интензивно, колкото при наранявания. Често заболяването се бърка с обикновената настинка, която също има мускулна слабост..

Само лекар може да диагностицира миозит. В същото време той трябва да разпита подробно пациента, да изслуша оплакванията му. Зачервяване на кожата на мястото на мускулно увреждане, локално повишаване на температурата и уплътняване може да показва миозит, което показва възпалителен процес.

Точна диагноза се поставя въз основа на ревматичен тест. Ако е необходимо, направете биопсия на мускулната тъкан, ултразвук, ЯМР, КТ, електромиография и рентгенография. Стандартните процедури включват изследвания на кръв и урина..

При лечението на миозит е изключително важно да се идентифицира етиологията на заболяването. Ако е провокирана от инфекции, тогава на пациента се предписва курс на антибактериални лекарства и анестетици. Лекарствата за антибиотична терапия се избират в зависимост от вида на патогена, който може да бъде стрептококи, стафилококи, Е. coli и други. Антибиотиците трябва да се комбинират с бактерицидни и сулфатични лекарства.

Може да са необходими физиотерапевтични процедури. Ако възпалителният процес протича с гной, тогава се извършва хирургично лечение: отваря се абсцес, изрязва се некротична тъкан, се провежда ензимна терапия и се поставя дренажна тръба.

С влошаващия миозит самолечението не трябва да бъде. За да се облекчи състоянието, пациентът в този случай ще се нуждае от редуващи се курсове на интравенозно инжектиране на етилендиаминтетраоцетна киселина и калциева динатриева сол.

Самолечението у дома може да бъде миозит, провокирано от хипотермия. В този случай трябва да се използват определени групи лекарства и народни средства..

За потискане на симптомите на заболяването се използват лекарства от различни фармацевтични групи: НСПВС, аналгетици и хомеопатични мазила и гелове. Произвеждат се в различни фармакологични форми. Най-често:

Лекарствена групаСписък на лекарства, режим, противопоказания
Нестероидни противовъзпалителниЗа перорално приложение:
  1. 1. Нимезулид. 2-3 пъти на ден, 0,4-0,6 g.
  2. 2. Ибупрофен. 0,1 g два пъти дневно след хранене.
  3. 3. Мовалис. 7-15 mg на ден. Лекарството е противопоказано при лица под 15 години.
  4. 4. Кетанов. 1 таблетка за 5 часа. Противопоказан при пациенти с бъбречна недостатъчност и в напреднала възраст.
  5. 5. Целекоксиб. Веднъж 0,2 гр. Дозировката може да бъде разделена на 2 дози. Противопоказан при деца и юноши.
  6. 6. Индометацин. Дозировката постепенно се увеличава от 25 mg (1 таблетка) 2 пъти на ден. Ако е необходимо, прилагайте до 4-6 таблетки с тройна доза. Лекарството се отмива с мляко или много вода..
  7. 7. Пероксикам. Вземете веднъж 0,01-0,03 g.
  8. 8. Еторикоксиб. 6–12 mg веднъж.

НСПВС за инжектиране:

  1. 1. Диклофенак. Нанасяйте 4-5 дни 2 пъти на ден. Една доза - 0,075 g.
  2. 2. Мидокалм. Две 2 пъти на ден за 0,01 g.
  3. 3. Кеторолак. Интрамускулно се прилага на всеки 5 часа за 0,01-0,03 г. Максималната доза на ден е 0,09 g, за възрастни хора - 0,06 g.
  4. 4. Мелоксикам. Прилага се веднъж дневно в продължение на 0,015 г. След 5 дни преминават към оралната форма на лекарството
Аналгетици
  1. 1. Парацетамол. За възрастни дозировката е от 0,5 до 1 g 3 пъти на ден, за деца със скорост 0,06 g на kg телесно тегло, разделена на 3 дози.
  2. 2. Фенацетин. Приемайте три пъти на ден, 0,25-0,5 гр. Максималната доза е 1,5 g на ден..
  3. 3. Антипирин. Приемайте 3 пъти на ден за 0,25-0,5 g.
  4. 4. Analgin. Дозировка за възрастни - 3 пъти на ден по 1-2 таблетки, за деца - 4 пъти на ден по 0,05 g на kg тегло.
  5. 5. Миалгин. Вземете 1-2 капсули 3 пъти

Пероралните препарати имат странични ефекти. Те провокират улцеративна лезия на стомашната лигавица, диспепсия при продължителна употреба. Следователно оралното лечение трябва да продължи не повече от 7-10 дни. В допълнение, посочените дози и схеми са само за информационни цели. Те трябва да бъдат проверени при лекуващия лекар, тъй като могат сериозно да варират в зависимост от формата и стадия на миозит..

Много по-препоръчително е да се лекувате с местни лекарства. Те не са в състояние да засегнат храносмилателните органи, имат системен ефект. Но гелове и мехлеми във всеки отделен случай могат да проникнат в кожата и мускулите с различна интензивност, така че дозировката и схемата на приложение може да варират. Най-често срещаните лекарства:

Име на мехлем / гелописаниеснимка
Traumeel CИма противовъзпалително, имуностимулиращо и обезболяващо действие. Мехлемът трябва да се прилага 3-5 пъти на ден. Курсът на терапия трябва да бъде 2-4 седмици. Лекарството е разрешено да се използва в комбинация с електрофореза и фонофореза
EspolОсновната активна съставка е екстрактът от капсаицин (capsicum). Мехлемът има обезболяващ, противовъзпалителен и затоплящ ефект, предназначен за продължителна употреба (поне 3 пъти). Терапевтичният ефект след приложението настъпва след 4-6 минути и продължава 2 часа
Терпентин мехлемПродуктът е предназначен за смилане, има противовъзпалителен ефект
Диклофенак (1%)Гел с обезболяващо и противовъзпалително действие. Може да се използва за лечение на деца от 6 години. Курсът трябва да продължи 5 дни.
ApizartronМехлем от пчелна отрова. Това лекарство може да се използва дълго време, но само при условие, че пациентът няма алергична реакция към пчелна отрова. Инструментът е предназначен за втриване в засегнатия мускул до пълното премахване на болката. Ефектът от мехлема се увеличава при увиване на третираната зона на кожата
GevkamenМехлемът има обезболяващо и локално дразнещо действие, има естествена основа. Може да се използва до пълно възстановяване.
Фастум гелЛекарството се основава на кетопрофен. Гелът трябва да се нанася на тънък слой върху засегнатата област и внимателно да се разтрива. Може да се комбинира с физиотерапевтично лечение.
Viprosal InМехлемът се прави на базата на серия от змии. Той е предназначен за триене върху засегнатата област 2 пъти на ден. Лечението може да се проведе до 4 седмици

Ако изпитвате болка поради мускулно възпаление, се препоръчва да използвате суха топлина. Най-лесният начин е да направите компрес от варени картофи или сол. Трябва да сварите картофите, да смачкате, увийте в кърпа и прикрепете към болезнената зона. Солта се използва по същия начин. След отстраняване на затоплящия компрес тялото се разтрива с алкохолна тинктура.

За да спрете болката и да облекчите възпалителния процес, е необходимо да се подобри кръвообращението и да се осигури почивка на засегнатите мускули. Масажът се използва за стимулиране на микроциркулацията на кръвта. За да направите това, достатъчно е да използвате леки шлифовъчни движения. За да увеличите ефекта, се препоръчва да използвате розово, канелено или лавандулово масло, след което трябва да обвиете възпаленото място с топъл шал.

Компреси и смилане:

  1. 1. За облекчаване на възпалението се препоръчва използването на компрес с иглолистна отвара. За да направите това, имате нужда от смърчови или борови игли. Отвара се приготвя от нарязани дървесни клони, след отстраняване на игли и млади шишарки. Половин чаша суровина се залива с литър вода, слага се на слаб огън и оставете да къкри за час. След това продуктът се оставя за една нощ за настояване и след това се филтрира. На следващия ден бульонът отново се загрява, към него се прибавят овесени люспи или трици (1 супена лъжица от съставката в 1 чаша бульон) и отново се настоява 15 минути. Топъл компрес се прилага върху възпаленото място, покрива се с целофан и се увива плътно.
  2. 2. За неутрализиране на млечната киселина, образувана в възпаления мускул, се препоръчва използването на сапун за пране. За да направите това, намажете зелевия лист, поръсете го със сода и прикрепете към засегнатата област. Компресът трябва да бъде изолиран с вълнен шал.
  3. 3. В случай на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, лавровото масло е ефективно. От него трябва да се направи компрес. За целта разбъркайте 12 капки олио в топла вода, накиснете кърпа в нея, поставете на гърба на главата и допълнително я увийте с топъл шал. Процедурата трябва да се извърши в рамките на половин час..
  4. 4. Загряващ мехлем от супена лъжица ябълков оцет, пилешки жълтък и чаена лъжичка терпентин. Съставките трябва да бъдат внимателно смесени и разтривани преди лягане в възпалената зона на мускулите и след това да затоплите третираната зона с вълнен шал.
  5. 5. Мехлем от масло и венци. Компонентите трябва да се смесват в равни количества и след това да се прилагат преди лягане.
  6. 6. Отвара от върбова кора. Трябва да вземете 4 супени лъжици суровини, напълнете с чаша вряла вода и накиснете на водна баня за 15 минути. Накиснете марля в течност и използвайте като компрес.

За орално приложение се препоръчват следните рецепти:

  1. 1. Инфузия на адонис. Необходимо е да вземете 2 чаени лъжички трева, да изсипете чаша вряла вода и да настоявате за час. Прецеден продукт трябва да се консумира по 1 супена лъжица 3 пъти на ден..
  2. 2. Отвара от физалис. Трябва да вземете 20 пресни или сушени плодове на растението. Суровините трябва да се напълнят с 0,5 л вряща вода и да се варят 15 минути, след което се прецеждат. Получената напитка трябва да се пие по 50 мл преди хранене 3 пъти на ден. Лечението трябва да се извършва в продължение на месец, след което почивка от 10 дни, след което се повтаря.

За лечение на миозит може да се използва йод. За да направите това, в антисептичен разтвор, навлажнете памучен тампон и го направете йодна решетка върху засегнатата област. При възпаление на шията йодът не трябва да се прилага върху щитовидната жлеза..

Средствата от традиционната медицина се препоръчват да се използват в комбинация с лекарствена терапия, предписана от специалист. Трябва да се помни, че неефективното или неправилно лечение може да провокира прехода на болестта към хроничен стадий, в резултат на което периодично ще възникне мускулно възпаление.