Как се лекува гръбначно антитяло

Антелистезата на гръбначния стълб е вид спондилолистеза. Заболяването се характеризира с изместване напред на тялото на прешлените. Патологията се диагностицира еднакво при възрастни и деца. Въпреки факта, че лечебните особености на заболяването са идентични, причините за развитието на промени при хора от различни категории се различават.

Причини за развитието на патология

С антелистезата на междупрешленните дискове тялото се измества напред - към гръдния регион. Механизмът на развитието на патологията е свързан с дегенеративен процес във влакнестия пръстен и намаляване на височината му.

Фактори, провокиращи заболяването:

  • гръбначно нараняване в цервикалния, гръдния, лумбалния, лумбосакралния, например поради падане от голяма височина, рязък наклон;
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • нарушения на стойката (сколиоза, лордоза, кифоза), кривина на гръбначния стълб;
  • съпътстващи заболявания с възпалителен и дегенеративно-дистрофичен характер, протичащи в гръбначния стълб и съседните меки тъкани;
  • сън на матрак с неправилна твърдост, продължително седене на неудобен стол или стол, което създава условия за кривина на гръбначния стълб.

Често анелистезията във всеки регион на гръбначния стълб (l3, l4, l5, c2-c3 и др.) Се развива на фона на съпътстващи промени в тъканите: остеохондроза, издатина на диска, херния, анкилозиращ спондилит. По-рядко патологията се проявява с подагра..

Класификация на промените

Въз основа на причината, поради която се е развила антелистезата на l4 прешленното тяло или други сегменти, се разграничават следните разновидности на болестта:

  • вродени, симптомите на които могат да се появят както при дете, така и при възрастен под влияние на провокиращи фактори;
  • травматични, възникващи след травма на гръбначния стълб;
  • истмични поради анормална пролиферация на съединителната тъкан;
  • патологични, които протичат при съпътстващо онкологично увреждане на прешлените (доброкачествени или злокачествени), както и на фона на инфекциозно заболяване в гръбначния стълб;
  • ятрогенни, развитието на които става след операция на колона.

Има и друга класификация на антелистезата:

  1. Стълбище. Заболяването протича с едновременното изместване на няколко прешлена. В този случай се оформя конфигурация, наподобяваща стълбище. Всяко следващо тяло на прешлените е по-напреднало като стъпки..
  2. Spondylolysis. Изместването има вторична етиология и се случва на фона на прешленната нестабилност. Тригерен фактор - спондилолистеза на колоната, имаща възпалителна или дегенеративна етиология.
  3. Дегенеративни. Заболяването се причинява от едновременно разрушаване на хрущялната тъкан на диска. Ако структурата на последните не е нарушена, телата на прешлените са стабилни, няма заплаха от изместване.

Дегенеративното антитяло l5 прешлен или други сегменти се диагностицират по-често от други разновидности. Механизмът на развитие на промените се дължи на постепенно намаляване на височината на фиброзния пръстен, загубата на стабилна фиксация.

Симптоми и етапи на развитие

Клиничните прояви на заболяването зависят от областта, в която настъпват промените и степента на патология. При някои пациенти антелистезата протича със силна и постоянна болка в засегнатата област, докато при други се наблюдава латентно протичане на хроничната форма.

В тежки случаи има силно изразено ограничаване на подвижността на гръбначния стълб поради силна болка, която пречи на ежедневните задачи и намалява качеството на живот. Освен това, поради бездействие, телесното тегло се увеличава, костната плътност намалява и мускулната маса се губи.

Други симптоми и признаци на анелистезия включват:

  • спазъм и отслабване на мускулните структури;
  • пулсация и изтръпване в засегнатата област;
  • нарушение на чувствителността на кожата;
  • промяна в стойката поради приемане на принудително положение на гърба с болка.

Как да се лекува заболяване зависи от етапа, на който се появява. Всяка степен на патологични промени се характеризира със собствени характеристики:

  • 1-ва степен: преместване на прешлените - по-малко от 25%;
  • 2 степен: изместване на прешлените - с 26-50%;
  • 3 степен изместване на прешлените - с 51-75%;
  • Степен 4: изместване на прешлените - със 76% или повече.

В изключителни случаи се открива 100% изместване на тялото на прешлените (един или много).

Как да се постави диагноза

На първо място, болезненият участък се палпира, за да се открие деформация и признаци на изместване, а също така да се определи нивото на болка.

Предписва се функционален тест, според резултатите от който антелистезата на гръбначния стълб се опровергава или разкрива. За да направите това, човекът трябва да стои изправен, лекарят поставя пръсти върху предполагаемата възпалена зона, след което пациентът трябва да наклони тялото напред.

За потвърждаване на диагнозата се извършват инструментални изследвания, например, рентгенова диагностика на гръбначния стълб и компютърна томография. Рентгеновата снимка се прави в две проекции (странична и директна), което ви позволява да определите степента на патологичните промени, нивото на изместване.

В някои случаи диагнозата на заболяването е трудна. Например, в ранен стадий на антелистеза петият лумбален прешлен се слива със сакрума, което го прави едва забележим в рентгеновото изображение.

Методи за лечение

Лекарят предписва терапевтични мерки само след определяне на етапа на развитие на болестта. В началния етап на антелистезата пациентът няма изразени клинични прояви, поради което основните сили са насочени към намаляване на интензивността на дискомфорта. В напреднали стадии гръбначният стълб трябва да се оперира.

На първия етап пациентът изисква спазване на режима на половин легло, извършване на гимнастика (медицински упражнения) и приемане на лекарства с аналгетичен ефект. Физиотерапевтичните процедури са ефективни.

За периода на лечение на антелистеза физическата активност е напълно спряна, те не посещават фитнес залата, докато симптомите на болка изчезнат. Това ще премахне прогресията на изместване и увреждане на прешлените.

Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. При силен дискомфорт се предписват средства за хормонален тип, които са забранени да се приемат без предварителна консултация с лекар поради големия списък на противопоказания и риска от странични ефекти.

Препоръчва се закупуване на ортопедичен корсет, който се носи през целия ден, като се сваля през нощта. Постоянното носене не се препоръчва, тъй като мускулните структури отслабват и клиничните прояви на анелистезия напредват. В комплекса можете да посещавате масажни процедури, да извършвате подводно извличане на гръбначния стълб, хирудотерапия.

В напреднал стадий хирургическата интервенция е незаменима. Хирургията е необходима, ако прогресията на патологията е диагностично доказана, дори въпреки консервативната терапия. В този случай изместването се коригира чрез закрепване на телата на прешлените със специални плочи, тел, пръчка или винт.

Когато започне антелистеза, се извършва декомпресия, която ви позволява да освободите натиска от прешлените и околните нерви, като премахнете част от костта или друга тъкан. Спинален синтез е ефективен - трансплантация на костна тъкан, която след зарастване сплита съседни прешлени, стабилизиращи сегменти.

Усложнения и превенция

На фона на деформация на костните структури целостта на околните меки тъкани се нарушава: мускулно напрежение, настъпва разкъсване на лигамента. Ситуацията се влошава с активна физическа активност. Други усложнения включват:

  • хронична болка, имунитет към болкоуспокояващи;
  • атрофия и парализа на мускулните структури;
  • постоянен мускулен спазъм, което причинява необходимостта от мускулни релаксанти;
  • нарушение на процеса на уриниране и дефекация.

За предотвратяване на болестта и усложненията, причинени от нея, се препоръчва да се води мобилен начин на живот, без да се злоупотребява с физическа активност, да включвате храни с калций в диетата, а не да се спирате, докато седите.

Ако не сте могли да избегнете появата на симптоми, характерни за антелистеза, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще постави точна диагноза и ще предпише лечение.

Какво е спинално антитяло и методи за неговото лечение

Антелистезата е сериозна патология на гръбначния стълб, която без навременно лечение непрекъснато напредва и може да доведе до сериозно увреждане на гръбначния мозък. Антелистезата на прешлените е неговото изместване спрямо централната ос отпред. Обратната патология (задно изместване) се нарича ретролистеза. И двете състояния са най-опасните за живота и здравето на пациента. С антелистеза на прешлени на тялото гръбначният канал се деформира и се нарушават меките тъкани около гръбначния стълб. Лигаментният, ставен и сухожилен апарат постепенно се унищожава..

Антелистезата на тялото на прешлените може да се образува на фона на дългосрочна остеохондроза с тежка изпъкналост на междупрешленния диск. Но най-често лумбалната антелистеза е следствие от травматичните ефекти от екстремните физически натоварвания.

При повдигане на тежести се получава разкъсване или разтягане на лигаментния апарат, ставата, свързваща съседните прешлени един към друг, се руши и възниква първично изместване. Затова най-често патологията се диагностицира при млади хора, ангажирани с тежък физически труд. Спортисти, които са запалени по вдигане на тежести, вдигане на тежести, борба и др., Не са изключение..

В тази статия можете да намерите по-подходяща информация за това какви причини могат да причинят развитието на анелистеза, кои клинични симптоми трябва да бъдат адресирани и кои методи на лечение са най-добре използвани. Не забравяйте, че няма фармакологични препарати, които биха могли да възстановят целостта на гръбначния стълб и неговите структурни части. Ето защо предписаните нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, хондропротектори трябва да се използват с повишено внимание и в много ограничен период от време. Само за облекчаване на остра болка. Не мислете, че те ще ви помогнат да излекувате гръбнака си. Трябва да спрете болката и да потърсите възможност да се запишете на среща с опитен вертебролог, хиропрактик или остеопат. Тези лекари ще могат да разработят индивидуален план за възстановяване на здравето на гръбначния стълб. Само такава програма за лечение ще помогне да се избегне развитието на анелистеза и да се елиминира рискът от увреждане поради спинална стеноза.

Причини за патология

Антелистезата и антеспондилолистезата най-често се диагностицират при жени, които са преминали прага от 50 години, са с наднормено тегло и водят заседнал живот. Провокира болезнено въртене на прешлените, хиперлордоза в лумбалната област, вродена предразположеност, отклонения във физическото развитие или наранявания, претърпени в детска възраст.

Антелистезията и антеспондилолистезата са различни патологии, въпреки че често тези термини се използват взаимозаменяемо.

С анелистеза само тялото на прешлените напредва напред, с антеспондилолистеза се изместват и околните тъкани. Въртенето се извършва на фона на промените в долния междупрешленния диск.

  • Дегенеративни промени в структурата на гръбначния стълб. Развитието на артритни или остеохондрозни промени, загуба на еластичност на връзките;
  • Тумор, възпалителни процеси в областта на гръбначния стълб;
  • Посттравматично завъртане на прешлените;
  • Необходимостта да прекарате много време в неудобно седнало положение, хронични мускулни скоби;
  • Следоперативно усложнение или трудно раждане;
  • Прекомерно или рязко натоварване на засегнатия сегмент на гръбначния стълб, когато внезапно потрепване предизвиква мускулен спазъм, навяхване или разкъсване на лигаментите.

Отбелязват се различията в честотата на възможните прояви на анелистеза и антеспондилолистеза, в зависимост от това към коя зона принадлежи изместеният прешлен..

Заболяването е характерно за пациенти, свързани с възрастта, които водят заседнал начин на живот. Тази особеност се дължи на факта, че без достатъчна физическа активност, кръвообращението в зоната на гръбначния стълб намалява, дегенеративните процеси се увеличават с по-бързи темпове. Втората отрицателна страна на физическото бездействие е отслабването на мускулно-лигаментния апарат, който стабилизира гръбначния стълб.

Описание на заболяването

Патологията се състои в промяна на местоположението на прешлените, което е напреднало спрямо останалите. Резултатът от това изместване е силни нервни скоби и болка, особено забележима по време на интензивно физическо натоварване.

Най-голямата опасност в този случай представлява лумбалната локализация на заболяването, а именно в прешлените L4 и L5, разположени директно в сакрума. В изправено положение лумбалния гръбначен стълб претърпява най-голямо натоварване в сравнение с останалите. Така че, нека да разберем какво е - L5 гръбначно антитяло.

Вертебрална антелистеза - класификация

Има 3 вида антелистеза, в зависимост от това кой сегмент на гръбначния стълб е претърпял патологични промени. Съответно се поставя диагноза, посочваща конкретния прешлен. Например, ако третият шиен прешлен е изместен, диагнозата ще бъде написана като "c3 анелистезия", с въртене на четвъртия лумбален прешлен, "anelisthesis l4".

Според степента на изместване на прешлените отпред, анелистезата се класифицира, както следва:

  1. Разместване на прешлена напред с една четвърт от дължината му;
  2. 50% отстъпка;
  3. Отместване от три четвърти от собствената му дължина;
  4. Преместване на прешлените над 75% от собствената му дължина.

Антихелизата на гръдния кош се предотвратява от допълнителна стабилизация поради ребрата, мускулния корсет. Преместването на прешлените напред е изключително рядко. Още по-рядко се среща тази патология в шийния отдел на гръбначния стълб..

Тук, ако се случи анелистезия, това води или до незабавно увреждане на пациента, или до неговата смърт. Тежките последици от изместване на прешлените на цервикалния регион се обясняват с неговата подвижност, която с тази патология води до нараняване на гръбначния мозък.

Гръбначните антитела са по-често срещани в лумбалния сегмент. Тук са разположени пет прешлена, които условно са номерирани и обозначени като l1, l2, l3, l4, l5. След петия лумбален прешлен е сакрума.


Патологичното завъртане на гръбначния стълб в долната част на гърба е свързано с неговата подвижност, натоварване при повдигане на тежести или собствена тежест.

Симптоми

Антелистезата е опасно "подхлъзване". По време на физическо натоварване или повдигане на тежки товари горният легнал прешлен се движи спрямо подлежащия. В този случай меките тъкани се изместват, връзките се опъват, мускулите се разкъсват.

Опасни симптоми на патология се появяват на фона на компресия на гръбначния мозък:

  • Параплегия или парализа (фрагментирана или пълна обездвижване на крайниците);
  • Парестезия (нарушения на чувствителността);
  • Безконтролно уриниране и движение на червата;
  • Принудителна поза, която се елиминира само чрез новокаинова блокада.

Клиничните симптоми на заболяването зависят от нивото на локализация на пристрастия. Антелистезата l3 води до нарушаване на инервацията на тазовите органи, усложнява функционалността на репродуктивната система, образува спастични контракции на лумбалните мускули.

Антелистезата l4 се придружава от радикуларна болка в нарушение на функциите на тазовите органи. Болката се появява в задните части и перинеума (със спастично свиване на мускулите на долната част на гърба).

Преместването напред на l5 прешлен образува опасни симптоми:

  • Остра болка в долната част на гърба;
  • Принудителна поза;
  • Пълна неподвижност на мускулите;
  • Стеноза на гръбначния мозък;
  • Неволно уриниране и движение на червата.

Клинична картина

Анте спондилолистезата на гръбначния стълб в началния етап на развитие протича без характерна клинична картина. Диагнозата на вертебрална антистеза може да възникне на случаен принцип, когато се предписва рентген за други показания.

Болката и неврологичните прояви се появяват най-често, когато болестта прекрачи границата на изместване от 25%. На този етап стесняването на гръбначния канал се изразява достатъчно за появата на нарушения в работата на нервните окончания.

За всяка част на гръбначния стълб антелистезата се проявява с различни симптоми. Какво представлява антеспондилолистезата на шийния гръбнак, пациентът може внезапно да научи. При изместване на 3 или 4 шийни прешлени (анелистезия c4, анелистезия c3) пациентът може да загуби съзнание, тъй като прешлените предаваха шийната артерия, кръвоснабдяването на мозъка рязко намалява.

Също така, за тези диагнози, характерен симптом е изтръпване или парализа на двете ръце. Антелистезата на прешлените на шийния гръбнак 2 се проявява като главоболие, което не може да се лекува.

Схематично клиничната картина на антеспондилолистеза на лумбалния гръбначен стълб в развитие изглежда така:

  • Първата болка е неясна, се отразява в перинеума, задните части. Пациентът може да се оплаче от засилена болка при посещение на тоалетната (типично за l4 антелистеза). В процеса на изпразване на червата или пикочния мехур патологичният прешлен получава допълнителна ротация;
  • Чувствителността се развива в областта на гениталиите. Пациентът губи контрол върху актовете на дефекация и уриниране (характерна проява на анелистеза l5);
  • Болката става толкова изразена, че кара пациента да търси облекчение в нефизиологични пози;
  • Развива се атрофия на мускулите на долната част на тялото. Пациентът губи способността да се движи независимо.

Лумбалната антелистеза l5 се изразява в избледняването на пациента в неудобно положение, рязка загуба на контрол върху прилагането на естествените нужди, мускулен спазъм. Това се дължи на специалното местоположение на последния прешлен и изразената компресия на гръбначния канал.

Симптоматологията на антеспондилолистеза на l4 прешлен, свързана с увреждане на чувствителността на тазовите органи, се обяснява с факта, че по-голямата част от нервните корени на „конската опашка“ са подходящи за тази област на гръбначния стълб. Увреждането на нервните окончания на хвоста е характерно и за гръбначната антелистеза l3 и l5.


Антеспондилолистезата l3, в допълнение към горните симптоми, се изразява в по-голяма степен чрез увреждане на мускулния апарат на краката. Пациентът показва мускулна тишина по време на миограмата. Развива се пареза на долните крайници, пациентът е изправен пред увреждане.

вещи

Ако няма правилно лечение, тогава анелистезата може да провокира появата на неблагоприятни ефекти, които значително влошават качеството на живот на пациента и често се превръщат във фактор на увреждане. Тези усложнения включват:

  • превръщането на силната болка в хронична, податлива на лекарствено лечение;
  • образуването на пареза и парализа;
  • окончателна или частична загуба на чувствителност;
  • неконтролирано изпразване и уриниране;
  • стабилна деформация на прешлените.

Трябва да разберете, че е изключително важно своевременно да се консултирате със специалист. Ето защо, ако се появят първоначалните симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ.

Това ще позволи да се предотврати появата на необратими последици и да се спре прогресията на антелистезата.

Pseudoanthespondylolisthesis

Понякога, с болка в краката или гърба, след преглед, пациентът се диагностицира с "псевдоантеспондилолистеза" - какво е това?

Псевдоантеспондилолистезата е нестабилността на прешлените, което му позволява да се измести леко спрямо оста на гръбначния стълб. Промяната в позицията периодично води до притискане на нервните окончания, причинявайки болка, изтръпване, гъзоустойчивост.

Причините за псевдоантеспондилолистезата се крият в нездравословния начин на живот, бездействието. Резултатът е отслабване на лигаментите, атрофия на мускулния апарат на гърба, развитие на дегенеративно-дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Прешленната нестабилност трябва да се лекува с физическа активност, която е насочена към укрепване на мускулите на гърба и увеличаване на кръвообращението в гръбначния стълб.

На кого е показана операцията?

Показания за хирургично лечение:

  • постоянна болка в гърба или крака;
  • неврогенна куцота със значително понижение на качеството на живот, въпреки продължаващата консервативна терапия (поне 3 месеца);
  • прогресиращи неврологични симптоми;
  • симптоми на пикочния мехур или червата.

Като правило за лечение се използва една от следните хирургични процедури..

  1. декомпресия.
  2. внедряване.
  3. Комбинирана декомпресия и имплантация.

Прочетете как да запазите позата си правилно: съвети и трикове.

Разберете какво е гръбначната изпъкналост: симптоми, причини и лечение.

Всичко за дифузната остеопороза: диагноза, симптоми и методи на лечение.

лечение

Какво представлява антелистезата от гледна точка на лекаря? За хирурга това е прешленът, местоположението на което се нуждае от хирургична корекция. За невролог това са прищипани нервни окончания, които трябва да бъдат лекувани с лекарства и използването на терапевтични упражнения. Определя стратегията на лечението за всеки пациент, степента на заболяването му. Антиспондилолистез l5 1 степен подлежи на консервативно лечение.

Консервативната терапия е възможна при малки измествания. Той е в състояние да облекчи симптомите, да спре развитието на антелистеза, но е невъзможно да се върне прешленът на мястото му с консервативни методи на лечение..

Консервативното лечение включва няколко области:

  1. Медикаменти. Той има за цел да облекчи болката, да отпусне мускулите, да насити организма с витамини от група В. Анестезирането с НСПВС или хормоните с вертебрална анестезия l5 не е ефективно. Прилагайте новокаинова или лидокаинова блокада;
  2. За да се даде стабилност на прешлените, за да се намали натоварването върху болния сегмент, пациентът се предписва да носи корсет;
  3. Масажът подобрява кръвообращението и храненето на засегнатата област;
  4. Терапевтичната гимнастика е водещо средство за терапия за анте спондилолистеза на L4 прешлени и съседни. Необходими упражнения за укрепване на мускулите на тялото - гърба и коремната стена;
  5. Физиотерапия под формата на електрофореза с дипроспан, ако пациентът е диагностициран с възпалителни процеси.

Ефективността на консервативното лечение се контролира от 10 седмици до шест месеца. Ако гръбначните антитела не спрат, тогава на пациента се показва операция. Операцията се извършва за механично, със специален имплант, за фиксиране на прешлените във физиологично положение.

Постоперативната рехабилитация наподобява консервативното лечение в ранните етапи. На пациента е показана аналгезия, терапевтични упражнения, физиотерапия. Рехабилитацията може да отнеме от 6 месеца до една година.


Недопустимо е да се доверявате на традиционните методи за лечение на l5 антелистеза. Прокрастинацията с адекватна терапия води до безплодие, парализа на долните крайници.

Физиотерапия

Що се отнася до физиотерапията, най-често се предписва електрофореза с новокаин. Освен това се използват специални компреси и различни мехлеми за външна употреба. След отстраняване на възпалението могат да се предписват индивидуално подбрани терапевтични упражнения, чиято цел е укрепване на връзките и мускулите. За да се постигне максимален ефект, получен от терапията, в някои случаи се провеждат блокади, като се използват анестетици и противовъзпалителни лекарства с локално действие. За възстановяване и укрепване на увредените гръбначни хрущяли се използват хондропротектори. Продължителността на приема им не трябва да надвишава няколко месеца.

Предотвратяване

Както всяко дегенеративно-дистрофично заболяване, гръбначните антитела са по-лесни за предотвратяване. Превантивните мерки за поддържане на здравето на гръбначния стълб включват поддържане на здравословен начин на живот. Спортни дози, добро хранене, отказване от лоши навици - това са класически препоръки за поддържане на здравето.

От специфичните мерки за предотвратяване на антелистеза се препоръчва да спите на твърда повърхност, да отказвате високи токчета, да не вдигате тежести.

Методи за диагностициране на заболяването

От съществено значение е провеждането на висококачествена, правилна диагноза на антелистезията на тялото на прешлените. Болест в своето развитие преминава през няколко етапа, методите на лечение зависят от правилното им определяне.

Количествените характеристики се използват за определяне на фазата на заболяването. Степента на деформация се оценява, изчислена като съотношението на дължината на изместване и диаметъра на прешлена, изразена като процент

Първоначалната степен включва щети до 25%. Следващите етапи се открояват като 50% щам и 75.

За изясняване на ситуацията са достатъчни радиографски изследвания. Ако е невъзможно да се получи контрастна картина на пациента, те се изпращат на магнитен резонанс.

Народни средства

Антиспондилолистезата при нива L4-S1 може да се лекува с народни средства в комбинация с препоръките на лекаря..

Алтернативни рецепти за спондилолистеза:

  • Горчица, камфор мехлем, 20 грама алкохол. Тези съставки се вливат в продължение на няколко часа, след което се прилагат върху кожата на мястото на болка. Компресът е обвит с топъл парцал;
  • С L4 антеспондилолистеза през миналия век лекарите препоръчват тинктура от люляк. Потърка долната част на гърба и се покри с топъл шал;
  • За да премахнете болката и възпалителните промени в гръбначния стълб, трябва да се приготви смес от репички и ½ чаша водка;
  • С помощта на мумията е добре да се лекуват възпалителни промени в гръбначния стълб. Може да се приема перорално или за смазване на кожата.

Лечението на L4-L5 антиспондилолистезата зависи от стадия на заболяването и тежестта на клиничната картина. Тя трябва да бъде предписана и наблюдавана от лекар..

Възможни усложнения

Антелистезията на гръбначния стълб може да бъде причина за сериозни последици, които сами по себе си са сериозни неразположения. От тях най-често срещаните:

  • спонтанно уриниране и дефекация;
  • недостатъчна чувствителност на долните крайници;
  • мускулна парализа;
  • тазова болка;
  • кривина на гръбначния стълб;
  • трудности с храносмилането.

За да се вземат навременни мерки срещу усложнения, препоръчително е да се извърши рентгенография в определено време. Въз основа на промените в изображенията специалистът може да определи кинетиката на опасните процеси и да проведе необходимата терапия.

степени

Признаци на заболяването и ярки характерни симптоми зависят от това в какъв стадий на антеспондилолистеза се намира в момента.

За да се определи нивото на щетите, се разграничават няколко степени:

  • при първа степен изместването достига не повече от 25%,
  • при 2-ра степен на изместване на ставите гръбначният стълб се деформира до 50%,
  • третата степен има отместване над 50%, но по-малко от 75%,
  • четвъртата степен означава, че прешленът се е изместил повече от 75%.

С 1-ва и 2-ра степен на антелистеза заболяването протича с минимални симптоми. Пациентът изпитва дискомфорт, болки в долната част на гърба по време на натоварване или при промяна на положението на тялото.

Антиспондилолистезата на гръбначния стълб на трета и четвърта степен се проявява много по-силно. Това се дължи на компресия на нервните корени и нарушена импулсна проводимост..

Антелистеза: симптоми, причини и методи на лечение

Антелистезата е вид изместване на прешлените. Тази патология най-често се развива на фона на остеоартрит и вродена спондилолиза. С антелистеза прешленът се измества напред. При липса на подходящо лечение тази патология може да доведе до радикуларен синдром и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб..

Видове и статистика

Гръбначните антитела са патология, която най-често засяга лумбалната област. По-високият прешлен е изместен спрямо долния. Най-често се диагностицира l5 антелистеза. По-рядко в процеса участват третият и четвъртият лумбални прешлени. Понякога патологичният процес е локализиран в горната част.

Изместването на шийните прешлени е много по-рядко. Боледуват предимно млади хора под 40 години. Разпространението на тази патология сред населението е около 2%.

Антеролистезата е изолирана или комбинирана с друга патология. Много често при такива хора се среща остеохондроза, патологична кифоза, сколиоза и спондилолиза..

Невролозите, вертебролозите и ортопедите се занимават с този проблем..

Известни са следните видове преместване на прешлените:

  • пост-травматичен;
  • инволютивна;
  • isthmic;
  • диспластични;
  • патологичен.

Изместването може да бъде стабилно и нестабилно. В последния случай местоположението на прешлените един спрямо друг се нарушава от промяна в положението на тялото. Известни са 4 степени на пристрастие. Налична е класификация на Meyerding.

Според нея изместване на първа степен се диагностицира при промяна на местоположението на прешлените с 1/4 от дължината му. Спондилолистезата от 2-ра степен се характеризира с изместване на не повече от половината от дължината на прешлена.

В по-тежки случаи този показател се увеличава.

Защо се появява болестта?

Преместването напред на тялото на прешлените се дължи на различни фактори. Известни са следните причини за развитието на тази патология:

  • вродени малформации;
  • фрактури
  • прекомерно интензивно разширение на гръбначния стълб;
  • някои спортове;
  • неактивен начин на живот;
  • дегенеративни промени в костите и хрущялите;
  • патологична кифоза на гръдния кош;
  • изразено лумбално огъване;
  • Болест на Пейдж;
  • гръбначни тумори;
  • артрогрипоза;
  • синини;
  • Анкилозиращ спондилит;
  • междуребрена херния;
  • издатина;
  • недостатъчност на гръбначните арки.

Лумбалната спондилолистеза най-често се свързва с анормално развитие на тъканите. Причината се крие в вродената патология. Това може да бъде дисплазия на придатъци, задух на арката, хипоплазия и високо изправяне на l4 прешлен. С този проблем често се сблъскват спортисти, които постоянно са принудени да разгъват и огъват гърба си..

Рисковата група включва гребци, ръгбисти и гимнастички. Високите натоварвания допринасят за счупвания. Развива се спондилолиза. Това е дефект в арката на лумбалните и шийните прешлени. Подобен проблем често срещат възрастните хора. След 60 години се развива дегенеративна форма на атеролистеза. Причината се крие в изтъняването и разрушаването на хрущялната тъкан на ставите на фона на остеоартрит.

Истинската предна спондилолистеза е възможна на фона на наранявания. Причината са падания, пътни произшествия, неспазване на правилата за безопасност и преки стачки. Много по-рядко изместване на прешлените c2 и c3 е свързано с костен дефект. Това се наблюдава при болестта на Paget и злокачествените новообразувания..

Признаци на пристрастия

Опитен лекар трябва да знае симптомите на тази патология. Най-постоянният симптом е болката. Той има следните характеристики:

  • умерена или тежка;
  • локализиран във врата или долната част на гърба;
  • комбиниран с неврологични симптоми.

Тялото на пациентите става по-късо. Дорсалният слуз се задълбочава. Повишена гръдна кифоза. При хората се образува гърбица. В тежки случаи лумбалната крива се изправя. С нестабилно изместване напред на прешлените, пациентите се оплакват от мускулно напрежение в областта на таза.

Засилва се по време на работа, резки движения и повдигане на тежки предмети. Когато е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, се наблюдава огъване. Ромбът на Michaelis в сакралната област става асиметричен. Често се наблюдава мускулно недохранване и контрактура (ограничаване на движенията). Палпация на болката в гръбначния стълб.

С тази патология походката може да се промени. Болните хора си поставят краката в една линия. При тежки случаи на антелистезия се появяват неврологични симптоми. Наблюдават се следните симптоми:

  • усещане за тежест в краката;
  • положителен симптом на Lasegue;
  • парестезии;
  • намаляване на някои рефлекси;
  • пареза;
  • укрепване на рефлексите на коляното.

С изместване на прешлените е възможно развитието на синдром на конската опашка. Характеризира се с уринарна инконтиненция, загуба на усещане в перинеума и хлабава пареза на долните крайници. Има болка в седалището, сакрума и бедрата. При прищипване на нервите може да излъчва към подбедрицата и стъпалото.

Отрицателните ефекти на антеролистезата

Необходимо е да знаете не само причините за спондилолистезата и какво представлява, но и каква опасност е тази патология за хората. Когато прешлените са изместени на ниво с2 или с4, са възможни следните негативни последици:

  • загуба на слуха;
  • силно главоболие от мигрена;
  • хронична хипоксия на мозъка;
  • намалено внимание и памет;
  • страбизъм;
  • нарушение на съня;
  • нарушение на чувствителността в горните крайници.

С компресия на нервните корени може да се развие парапареза и параплегия. На фона на изместване на прешлените е възможно нарушение на вегетативната нервна система. Появяват се симптоми като хълцане, повръщане и бучка в гърлото..

Стискането на съдовете с прешлените е опасно, защото се нарушава кръвоснабдяването на мозъка. Развива се синдром на гръбначната артерия. Възможно е стесняване на гръбначния канал. Има възможност за образуване на арахноидни кисти. В тежки случаи лимфният поток е труден.

С антеролистеза на лумбалния гръбначен стълб понякога се нарушава функцията на урогениталните органи.

План за преглед на пациента

Лечението на антелистезата трябва да започне след изясняване на диагнозата и изключване на друга патология. Ще бъдат необходими следните изследвания:

  • КТ или ЯМР;
  • електроенцефалография;
  • рентгеново изследване.

Задължително се събира анамнеза и се извършва физикален преглед. По време на изследването лекарят трябва да идентифицира основните оплаквания, времето на появата на симптомите, естеството на синдрома на болката (интензивност, продължителност, време на поява, връзка с физическата активност и времето на деня) и възможните рискови фактори.

Необходима е консултация с невролог. Той извършва пълна проверка. Определят се менингеални симптоми, патологични рефлекси, обхват на движение, повърхностна и дълбока чувствителност.

На рентгенови лъчи е възможно да се идентифицира изместването на прешлените напред. Често се среща стесняване на гръбначния канал. Прешлените могат да се деформират. Това се наблюдава при остеоартрит..

Рентгенографията се извършва в две проекции. Много е важно точно да се определи нивото на изместване на прешлените. За изясняване на диагнозата може да се наложи изчислително или магнитен резонанс. При необходимост се извършва контрастно изследване. Клиничните тестове за антелистеза най-често са нормални..

Терапевтична тактика

При липса на усложнения се провежда консервативна терапия. Основната цел на лечението е възстановяване на естественото положение на прешлените. Консервативната терапия включва:

  • гимнастически упражнения;
  • водни процедури;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • носенето на специален фиксиращ корсет;
  • обезболяващи.

Всички силови спортове са забранени за пациентите. Не носете тежести или пренапрежение.

Подпомага лечебната терапия (комплекс за физическа терапия). Упражнението трябва да е насочено към премахване на сколиозата и укрепване на мускулите. Упражняващата терапия се препоръчва да се комбинира с плуване. Добре е за гърба. Балнеотерапията има добър ефект..

Хидротерапията повишава имунитета, тонизира, разширява кръвоносните съдове и отпуска мускулите. На пациентите се препоръчва да се къпят, да напояват и да наливат вода. При силна болка само терапевтичната терапия не е достатъчна. Необходима е физиотерапия. Най-често се извършва електрофореза с новокаин.

В случай на анелистезия с болка, НСПВС се показват под формата на таблетки, капсули и външни средства. В тежки случаи се правят епидурални инжекции. Лекарството се инжектира върху твърдата обвивка на мозъка.

Ако причината за изместването на прешлените е била спондилолиза, е необходимо да се носи корсет. Той фиксира гръбначния стълб, предотвратявайки разтягането му.

При компресиране на нервите допълнително се предписват витамини от група В (Combilipen, Milgamma).

Ако прешлените поемат по стълбище и консервативната терапия не помогне, тогава се извършва операция. Най-често организираният синтез. Гръбнакът на болен човек е фиксиран.

Често се изисква хирургична интервенция при нестабилна антелистеза. При стесняване на гръбначния канал може да се наложи ламинектомия. Понякога се използват изкуствени импланти..

След операцията се препоръчва спазването на почивка в леглото в продължение на 2 месеца и сън със свити крака. Показано е носенето на корсет за мазилка..

Здравна прогноза и профилактика

С изместването на прешлените напред прогнозата най-често е благоприятна. Влошава се с развитието на синдром на гръбначна артерия или компресия на корена. Специфична профилактика на спондилолистеза не е разработена. За да се предотврати тази патология и възможни усложнения, е необходимо да се спазват следните правила:

  • правилно организирайте работното място;
  • водят мобилен начин на живот;
  • спите върху твърда и равна повърхност;
  • навременно лечение на сколиоза;
  • предотвратяват развитието на остеохондроза и артроза;
  • яжте добре;
  • се откажете от алкохола и тютюнопушенето;
  • правете гимнастика с продължителна писмена работа;
  • сменяйте позата по-често;
  • откажете монотонни движения с удължаване на гърба;
  • не вдигайте тежести;
  • Не се занимавайте с културизъм;
  • да плува;
  • периодично се подлагат на рентгенография;
  • изоставете обувките на висок ток;
  • изключете нараняванията на гърба;
  • използвайте колани против радикулити.

Когато шофирате кола, не е необходимо да наклонявате глава напред. Това може да доведе до остеохондроза и изместване на прешлените в бъдеще. Препоръчват се леки спортове (ходене, джогинг, плуване)..

Ако разместването вече е настъпило, тогава, за да предотвратите негативните последици, трябва да се консултирате с лекар (невролог, терапевт, ортопед, травматолог).

По този начин, предната спондилолистеза е много често срещана. Боледуват най-вече възрастните. С навременното и правилно лечение работната способност на пациентите остава.

Антелистеза на прешлените: симптоми и лечение

Причини за патология

Има фактори, които провокират развитието на тази патология:

  • нараняване;
  • дегенеративни заболявания;
  • стареене на тялото;
  • вродени малформации;
  • инфекциозни процеси;
  • повишена физическа активност;
  • инфекция по време на операция;
  • остеохондроза;
  • спондилоартроза;
  • тумори;
  • непрекъснато статично напрежение.

Видове патология

При вроден тип заболяване се наблюдава нарушение на развитието на мускулите и връзките. В неврологията често се среща травматичен вид, който е пряко свързан с травма и повишен стрес. Това включва и детски наранявания. В този случай човек има дислокация или сублуксация на прешлените.

Дегенеративната форма на заболяването се среща като правило при възрастни хора. Патологичната форма на антелистеза се дължи на наличието на тумор. Хирургическата антелистеза се развива по вина на лекарите, които са направили грешка по време на операцията.

  • 1 степен - по-малко от 25%;
  • 2 степен –25-50%;
  • 3 степен –50-75%;
  • 4-та степен - повече от 75%.

Симптоми на антелистеза

В най-ранния етап на развитие патологията практически не се проявява. Понякога това заболяване се открива напълно случайно, когато се изследва човек за други неразположения. Клиничните симптоми на заболяването се появяват главно в по-късните етапи. Понякога, по време на първоначалното лечение на пациента, патологичният процес вече е стартиран и е настъпило увреждане на гръбначния мозък..

  1. Парестезия.
  2. Сетивно увреждане.
  3. Принудителна ситуация.
  4. Загуба на движение в ръцете и краката.
  5. Импотентност и други сексуални проблеми.
  6. Нарушение на физиологичната функция на тазовите органи.

Клиничната картина на заболяването зависи от нивото, на което е бил засегнат гръбначният стълб..

Например, ако антелистезата засяга 5-ия лумбален прешлен, тогава има силно компресиране на гръбначния мозък и деформация на гръбначния стълб.

В клиничната картина има нарушение на функцията на тазовите органи: спонтанна дефекация и уриниране. Човек заема постоянно принудително положение на тялото. Отбелязва се мускулна неподвижност на засегнатата страна..

Този процес е придружен от болка и периодични мускулни крампи, които могат да бъдат отстранени с помощта на силни аналгетици, включително лекарства. Този вид заболяване се счита за едно от най-тежките..

Антелистезата 4 на лумбалния прешлен се характеризира с това, че човек има силна болка по време на уриниране и дефекация. В допълнение, класическите симптоми на изместване на 4-те прешлени са спазъм на глутеалните мускули и поява на силна болка в перинеума.

Антелистезата 3 на лумбалния прешлен се проявява като мускулен спазъм в лумбалната област. В този случай физиологията на уриниране и дефекация е нарушена при човек.

Дегенеративна антелистеза

Според лекарите дегенеративната спинална анелистезия е резултат от години на нестабилност в сегмента на лумбалните прешлени. Пациентите с тази локализация на патологията обикновено са по-стари от 50 години и могат да имат неврогенна клаудикация и радикулопатия..

Етиологията на дегенеративната антелистеза е мултифакторна и е свързана с други патологии, като дегенерация на диска, остеоартрит на малките стави и спинална стеноза.

  • артрит на ставите на гръбначния стълб със загуба на нормална структурна опора;
  • неизправност на стабилизиращия лигамент компонент;
  • неефективна стабилизация на мускулите.

Понастоящем има противоречиви доказателства за участие в дегенерация на диска в развитието на антелистеза. Днес общото мнение на лекарите е, че дегенерацията на диска води до сегментна нестабилност в сагиталната равнина и до развитие на патология. Както при други дегенеративни нарушения на гръбначния стълб, потенциалните рискови фактори могат да включват:

  • възраст над 50 години;
  • женски пол;
  • бременност;
  • генерализирана ставна слабост;
  • анатомична предразположеност (например, хиперлордоза).

Дегенеративната антелистеза се проявява главно на нивото на L4-5 (лумбална), за разлика от исхемичния му аналог, който най-често се намира на ниво лумбално-сакрално (L5-S1).

Най-честото оплакване на пациенти с дегенеративна антелистеза е болка в гърба. Често болката е епизодична и се появява в рамките на няколко години.

Обикновено пациентите се оплакват в кабинета на лекаря, че симптомите им варират в зависимост от физическата активност. В същото време болката често се засилва през целия ден..

Радиацията в задната странична част на бедрото също е често срещана и не зависи от неврологичните признаци и симптоми..

Важно! Появата на патологични симптоми в краката е най-честата причина пациентите да отидат при лекаря.

Болката може да бъде честа в долните крайници, едностранна или двустранна. Един от най-характерните симптоми на дегенеративна анелистезия със стеноза е болката в краката, която се променя и се проявява в десния или левия долен крайник.

Друго често срещано понятие за болка е неврогенната куца. Симптоми на неврогенна клаудикация, които карат пациента да спре и да седне след ходене. Този синдром се засилва от застойна сърдечна недостатъчност, която може да повиши налягането при артериовенозни анастомози, осигурявайки микроциркулация на корена на лумбалния нерв.

Диагностични методи

Вертебралните антитела обикновено не причиняват никакви диагностични затруднения. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенови лъчи. Съвременните методи за диагностика обикновено включват компютърна томография (КТ), миелография, КТ с контрастно вещество и магнитно-резонансно изображение (ЯМР).

Има няколко недостатъка при използването на компютърна томография. Една от тях е сравнително високата доза радиация, както и фактът, че обикновено са изобразени само трите долни сегмента и възможна стеноза над тези нива няма да бъде визуализирана..

ЯМР е неинвазивен метод, който също може да открие подхлъзване на прешлените и компресия на нервни елементи чрез напречното сечение на аксиално и сагитално изображение..

Този високочувствителен метод за оценка трябва да се използва за потвърждаване на клиничната диагноза и провеждане на диференциална диагноза на ретролистеза и антелистеза..

Магнитно-резонансно изображение е необходимо за оценка на целостта на съдържанието на диска, увреждане на лигаментната структура и неврална компресия.

Допълнителни изследвания, които могат да бъдат предписани на пациента, включват сканиране на костите, особено когато се подозира метастатичен тумор и електродиагностични изследвания, ако е възможно системно неврологично разстройство.

Лечение на антелистеза

След задълбочен преглед на пациента, лекарят трябва да реши какво да лекува с антелистеза. Всичко зависи от степента на изместване на прешлените и от тежестта на клиничните симптоми..

Консервативната терапия се използва само на ранен етап от развитието на патологичния процес. Той е предимно симптоматичен. Въпреки това, никакви мехлеми, инжекции и компреси не могат да върнат прешлените на мястото му.

  • почивка или почивка в леглото в острия период;
  • носенето на превръзка;
  • компреси;
  • физиотерапия (например електрофореза);
  • използването на мехлеми, които включват противовъзпалителни лекарства и аналгетици;
  • масаж;
  • мануална терапия;
  • намаляване на натоварването на гръбначния стълб;
  • извършване на терапевтични упражнения.

Специфичните цели на нехирургичното лечение трябва да бъдат насочени към подобряване на сегментарната стабилност на гръбначния мозък и възстановяване на неврологичните симптоми, причинени от гръбначния стеноз. За някои пациенти могат да се използват последователно или в комбинация няколко нехирургични процедури, в зависимост от тежестта на симптомите и тяхната промяна във времето..

Повечето лекари препоръчват почивка на легло в продължение на 1-2 дни за пациенти с изостряне на процеса и след това предписват кратък курс на противовъзпалителни лекарства, ако те не са противопоказани поради заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако симптомите продължават 1-2 седмици, може да се използва физиотерапия..

  • При по-ниски дози от НСПВС аналгетичният ефект намалява мускулно-скелетната болка, а при по-високи дози НСПВС оказват противовъзпалителен ефект върху раздразнения корен и стави на нервите.
  • Няма доказателства, че едно нестероидно лекарство е по-ефективно от друго при лечението на това заболяване, но селективни циклооксигеназа (COX) -2 инхибитори са препоръчани при възрастни хора поради по-малко стомашно-чревни странични ефекти..
  • Курсът за инжектиране на епидурален стероид включва доставката на кортикостероидно лекарство като метилпреднизолон около засегнатата област и нервните корени за облекчаване на болката в долния крайник.

Физикалната терапия при пациенти с хронична болка в долната част на гърба и симптоми на сегментарна нестабилност може да подобри силата и електромиографските параметри на параспиналните мускули.

Физиотерапевтичното лечение помага за намаляване на болката, възстановяване на обхвата на активните движения, както и физиологичната функция на пикочния мехур и червата. Физиотерапията е в състояние да укрепи и стабилизира гръбначния стълб, да възстанови целостта на нервната тъкан.

На кого е показана операцията?

Показания за хирургично лечение:

  • постоянна болка в гърба или крака;
  • неврогенна куцота със значително понижение на качеството на живот, въпреки продължаващата консервативна терапия (поне 3 месеца);
  • прогресиращи неврологични симптоми;
  • симптоми на пикочния мехур или червата.

Като правило за лечение се използва една от следните хирургични процедури..

  1. декомпресия.
  2. внедряване.
  3. Комбинирана декомпресия и имплантация.

заключение

Антеролистезата е форма на спондилолистеза, която се характеризира с директно приплъзване на прешлените. Тази патология е потенциално опасна за деформация на гръбначния стълб и компресия на нервния корен и бързо прогресира, ако не се лекува..

Антелистеза на гръбначния стълб: диагноза, симптоми, лечение

Разместването на прешлените може да доведе до развитие на патологично състояние, което в съвременната медицина се нарича гръбначно антитяло. Това заболяване причинява увреждане на отделните нервни корени и често води до нарушение на костната структура..

Клинични характеристики

Началният стадий на заболяването е труден за идентифициране, тъй като няма очевидни признаци, показващи проблеми с гръбначния стълб. Обикновено е възможно да се диагностицира анелистезия, когато болестта активно прогресира. На този етап важните симптоми могат да се считат за следните:

  • частична или пълна загуба на производителност;
  • намалена чувствителност на горните и долните крайници;
  • силна болка при промяна на положението на тялото;
  • нарушение на процеса на уриниране и дефекация.

В допълнение към общите симптоми на заболяването могат да се разграничат отделни признаци, характерни за всеки прешлен. Например, при увреждане на 15-тия гръбначен прешлен може да се наблюдава нарушение на подвижността на мускулната тъкан, което се причинява от тежка деформация на гръбначния канал. При проблеми с 14-тия гръбначен прешлен се появяват конвулсивни спазми в глутеалните мускули.

Диагностика на заболяването

Можете да определите заболяването на различни етапи на развитие, като използвате CT или рентгеново изследване. В зависимост от това колко премества прешлен или група прешлени, се избира подходящ метод на лечение: или хирургическа интервенция, или консервативна терапия.

Лечение на антелистеза

Трябва да се отбележи, че консервативните методи за борба с антелистезата са по-подходящи да се използват само в начален етап от развитието на болестта.

Съвременната медицина използва цял арсенал от различни лекарства, включително аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства и други.

Използването на инжекции, таблетки и противовъзпалителни мехлеми дават положителен ефект само при елиминиране на симптомите, обаче, самата болест с тяхна помощ не е възможно да се излекува. Понякога лекарите използват допълнителни методи за консервативно лечение:

  • курс на електрофореза;
  • упражнения за физическа терапия;
  • спазване на почивка на легло;
  • противовъзпалителни компреси;
  • използване на превръзка.

Препоръчително е периодът на рехабилитация да се проведе след лечение на антелистеза в условията на здравна почивка на морския бряг или в планината. В случаите, когато всички горепосочени методи на консервативна терапия не носят положителен резултат и болестта прогресира, единственият начин за решаване на проблема е хирургията.

Възможни усложнения

Много често ненавременното начало на лечението с антелистеза води до развитие на сериозни усложнения в организма, които изискват отделно лечение. Най-често срещаните проблеми са:

  • гръбначна кривина (сколиоза);
  • енуреза и енкопреза;
  • хронична болка в лумбалната област;
  • парализа на гръбначния или други мускули.

За да се предотврати развитието на горните усложнения, е необходимо своевременно да се правят рентгенографски изображения, което ще помогне да се разбере общата картина на случващото се..

Спинално антитяло

Изместването на телата на прешлените спрямо вертикалната ос на гръбначния стълб се нарича спондилолистеза.

Това заболяване се провокира от различни фактори и носи много неприятни последици..

Най-често срещаният тип спондилолистеза е гръбначно антитяло, когато определен прешлен се измества сравнително по-ниско напред (по посока на предната коремна стена или гръдната кост).

Какво е антелистеза?

Антелистезата е доста сериозно заболяване, което крие скрити заплахи за здравето на човека и нормалния живот, а също така има изразена клинична картина.

Не само гръбначният мозък и структурите на междупрешленните стави страдат от преместване на прешлените, но и вътрешните органи, чиято функция отслабва поради патологични промени.

Преместването на прешлените напред най-често се случва в лумбалния сегмент на гръбначния стълб и малко по-рядко в областта на шията. Диагнозата се формира чрез посочване на местоположението на изместения прешлен. Например, пациентът има изместен трети шиен прешлен, тогава лекарят ще постави диагноза в историята на заболяването: "С3 прешлено антитяло".

Вероятни причини за развитието на предна спондилолистеза

Предният спондилолистезис или антелистеза възниква на фона на голямо разнообразие от промени в гръбначния стълб.

Изместването на телата на прешлените възниква поради следните причини:

  • наранявания на гръбначния стълб с травматичен характер;
  • механично въздействие върху определени сегменти на гръбначния стълб;
  • вродени дефекти или аномалии на сводовете на прешлените или фасетните стави;
  • онкология;
  • инфекциозни заболявания, които засягат състоянието на паравертебралните мускули и връзки;
  • интензивна физическа активност, силови спортове;
  • продължителен престой в принудително положение на тялото;
  • петна по време на хирургични интервенции;
  • остеохондроза, спондилартроза и други дегенеративни заболявания, които са придружени от нестабилност на прешлените (най-често се развива L4 антитяло);
  • възрастови промени.

Съвременна класификация на антелистезата

Като се вземат предвид етиологичните фактори и възможните причини за развитието на анелистезия, съвременните лекари са склонни да идентифицират няколко основни подвида на патологичния процес.

Днес анелистезата е класифицирана в:

  • Вродена антелистеза, когато анормални дефекти в развитието на гръбначния стълб доведоха до появата на заболяването. Този тип предна спондилолистеза е много рядка и най-честата й локализация е лумбалната област;
  • Антелистезата е травматична, която се развива в резултат на травматични ефекти върху телата на прешлените. Това може да бъде неравности, падания, наранявания при раждане и други подобни;
  • Дегенеративно антитяло или сенилна предна спондилолистеза;
  • Хирургическа антелистеза, причините за която са грешки от страна на хирурзите по време на операции на гръбначния стълб или отстраняване на гърба на прешлените.

Клиника на цервикалната антелистеза

Антелистезията на шийния отдел на гръбначния стълб е много сериозна патология, която води до стесняване на лумена на гръбначните артерии, които пренасят кръв към структурите на мозъка.

Клиниката на нарушения, свързани с изместване на шийните прешлени, зависи от местоположението на проблема и се проявява в симптоми, характерни за лезии на определена част от периферната нервна система.

Тъй като цервикалната антелистеза е причина за хронична мозъчна хипоксия, такива пациенти често се оплакват от припадък със замаяност и гадене.

Ако изместването на прешлените на цервикалния сегмент е придружено от компресия на гръбначния мозък, тогава пациентът наблюдава нарушения в парасимпатиковата нервна система: тежки хълцания, усещане на външно тяло в гърлото, повишена обща температура на тялото, повръщане, нарушения на сърцето и големите основни съдове.

Опитен лекар може да подозира изместване на шиен прешлен поради характерните симптоми.
Например, С2 антелистезата почти винаги се проявява чрез интензивно главоболие, напомнящо на мигрена, което се появява внезапно и е трудно да се лекува с аналгетици.

От своя страна, промяна в нормалното местоположение на третия шиен прешлен (С3) е придружена от често световъртеж, нарушена функция на съня, склонност към болки в гърлото, придобит страбизъм и дрезгавост.
Антелистезата C3-C4 има много сериозни прояви, които значително влошават качеството на живот на пациента и могат да причинят инвалидност.

Нервните окончания на нивото на четвъртия шиен прешлен инервират евстахиевата тръба, така че когато се измести, човек ще се оплаче от загуба на слуха.

Ако астелистезията С3-С4 причини увреждане на двигателните корени на гръбначните нерви, тогава пациентът ще има пареза и парализа на горните крайници.

Този вид преместване на прешлените в цервикалния сегмент също е придружено от лека болка, нарушена чувствителност в областите на инервация на нервните корени, катарални прояви, усещане за умора и умора.

Антелистеза на лумбалната област: клинични прояви

По правило антелистезата на лумбалния гръбначен стълб е локализирана на нива от третия до петия лумбален прешлен.

Именно тази зона на гърба се счита за най-предразположена към изместване на телата на прешлените в посока напред, тъй като много често е изложена на силови натоварвания, механични повреди и други подобни..

Оплакванията на пациентите във всеки отделен клиничен случай зависят от местоположението на патологичния процес.

При предна спондилолистеза на 3-те лумбални прешлена се появяват нарушения в инервацията на тазовите органи, което се отразява негативно върху функционирането на репродуктивната система и пикочната система.

При изместване на четвъртия лумбален прешлен пациентите се оплакват от силна болка в перинеума и вътрешната повърхност на задните части. Често в тези области чувствителността на кожата намалява и се появява парастезия.

Истинската L5 антелистеза е най-често срещаното разнообразие сред всички варианти на спондилолистеза.

Да се ​​потърси квалифицирана медицинска помощ от пациент е причинено от болка в лумбалната област, която е слабо подлежаща на медицинска корекция.

Но само ако в началните етапи от формирането на патологичния процес (L5 вертебрална анелистезия от 1 степен) болката все още може да се толерира, тогава в по-напредналите стадии на заболяването те стават просто непоносими и носят много страдания на човек.

Такива пациенти винаги заемат принудителна поза, имат случаи на неволно уриниране или дефекация, а парезата и атрофията на долните крайници могат да се развият поради стеноза на гръбначния мозък..
Оставен без лечение, L5 антелистезията със сигурност води до увреждане на пациента и заплашва способността му да се движи независимо.

Диагностика

Разпознаването на антелистезията на тялото на прешлените сред другите патологии на гръбначния стълб е доста просто. Основният метод за определяне на наличието на този патологичен процес е радиография, а в по-сложни случаи - компютърна томография.

Използвайки гореспоменатите инструментални техники, може да се прецени и степента на предния спондилолистез, който се определя от процента на дължината на изместването към дължината на тялото на изместения прешлен.
Според тази формула първата степен на антелистиза протича с изместване от 25%, втората - 26-50%, третата - 51-75% и четвъртата - повече от 75%, съответно.

Съвременни методи за лечение на антелистеза

В момента лечението на антелистеза се осъществява, в зависимост от пренебрегването на патологичния процес и общото състояние на пациента, чрез консервативни или хирургични методи.

Консервативното лечение на заболяването е показано в ранните етапи на развитието на болестта с минимална тежест на клиничните симптоми..

Антелистезата, лечението на която трябва да се провежда изключително под наблюдението на квалифициран специалист, изисква използването на нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства с аналгетичен ефект и новокаинова блокада.

Естествено, такива методи няма да коригират изместването на прешлените, но ще намалят интензивността на синдрома на болката и ще отключат прищипани нервни корени.

По време на спадането на болката може да се постигне постоянна ремисия с помощта на физиотерапевтични методи на лечение, сред които са особено популярни:

  • използването на превръзка за облекчаване на спастични явления в мускулите на гърба;
  • електрофореза на засегнатата област с медикаменти;
  • компреси с мехлеми и гелове, които имат противовъзпалително действие;
  • курсове за масаж и мануална терапия;
  • Упражнителна терапия или терапевтична гимнастика (за много пациенти, които се опитват да излекуват гръбначна антелистезия L5, гимнастика с терапевтичен пристрастие може да избегне по-нататъшно прогресиране на болестта и да се отърве от болезнеността, както и тежестта в гърба).

Ако консервативното лечение е неефективно, тогава лекарите решават необходимостта от бърза корекция на изместване на прешлените. Тази техника ви позволява да се отървете от синдрома на болка, устойчив на лекарства, и да фиксирате увредения прешлен в нормално положение.

Много пациенти, научавайки за наличието на преместване на прешлените, смятат, че това заболяване може да се излекува с помощта на рецепти от традиционната медицина. И това е основната им грешка.

Лечението на антелистеза с народни средства е невъзможно, тъй като това заболяване е трайно нарушение на нормалната структура на гръбначния стълб, което изисква механични влияния, насочени към премахване на изместванията.

Никакви лосиони и плевел няма да позволят на човек да постави на мястото „преместването“ на прешлените. Следователно не бива да губите ценно време и да се биете с безсмислени опити за поправяне на ситуацията с подобни методи. Единственият правилен изход в тази ситуация е да се свържете със специалист и адекватно лечение на заболяването под неговия строг контрол.

Какво е опасна антелистеза: възможни усложнения

Антелезисът както на шийния, така и на лумбалния гръбначен стълб при липса на адекватна терапия или неправилна тактика на лечение може да бъде фактор, който влияе върху развитието на тежки усложнения при пациент, които значително влошават качеството на живот на болен човек и често причиняват неговата инвалидност.
Сред тези патологични състояния трябва да се откроят следните:

  • трансформация на синдром на остра болка в хронична форма, резистентна към лекарствена терапия;
  • развитие на пареза и парализа на крайниците;
  • пълна или частична загуба на чувствителност;
  • пикочна и фекална инконтиненция;
  • формиране на стабилна деформация на гръбначния стълб.

Трябва да се разбере колко важно е точно ранното посещение при лекар. Ето защо, когато се появят първите тревожни симптоми, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Това ви позволява да защитите тялото си от най-сериозните усложнения на болестта и да спрете прогресията на патологичния процес.

Как се лекува анелистезията

Антеролистезата или антелистезата представлява ненормално подравняване на костите в гръбначния стълб и обикновено засяга долната част на гърба. Това се случва, когато горният прешлен отскача пред долния прешлен. Болката често е първият симптом на анелистезията. В тази статия ще разгледаме как да лекуваме антелистезата, нейните симптоми и причини..

Отместените прешлени могат да прищипят нерва и това може да има болезнени и отрицателни последици. Други части на тялото, като ръце или крака, също могат да бъдат засегнати от антелистеза..

Количеството на отклонение се класифицира в лек до тежък мащаб. Лечението може да варира от почивка на легло до операция. Антелистезата често е известна като спондилолистеза..

Лекарите разработват план за лечение и разчитат на степента на пристрастие. Хората от 1 и 2 клас обикновено имат леки симптоми и лечението е насочено към облекчаване на болката и дискомфорта. Етап 3 и 4 се считат за тежки и в крайна сметка може да се наложи хирургическа намеса..

Опциите за лечение на леко изместване могат да включват кратък курс на почивка в леглото, леко упражнение и лекарства за болка. Тежките случаи могат да изискват хиропрактика и операция. Хирургията се счита за краен случай.

Почивката в леглото може да помогне за преодоляване на леки случаи на антелистеза. Участието в спорт и интензивни ежедневни дейности трябва да бъде напълно спряно, докато болката изчезне.

  • Почивката също може да помогне за предотвратяване на по-нататъшно изместване или увреждане на прешлените..
  • Лечение с лекарства.
  • Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да се използват за лечение на болка и възпаление, причинени от антелистеза.

За по-остра болка може да са необходими стероиди и опиоиди. Епидуралните стероиди, прилагани директно на гърба, могат да намалят възпалението и да облекчат болката..

Сложните симптоми могат да бъдат лекувани с физическа терапия, често с програма за упражнения..

Поддръжка на превръзка или гръб може да се използва за стабилизиране на долната част на гърба и намаляване на болката. Лечението с хиропрактика дори може да помогне за преместването на прешлените обратно в първоначалното му положение..

Упражнението обикновено се прави в комбинация с физическа терапия. Упражнението може да увеличи безболезненото движение, да подобри гъвкавостта и да укрепи мускулите на гърба.

Стабилизационните усилия могат да поддържат подвижността на гръбначния стълб, да укрепят мускулите на корема и гърба и да сведат до минимум болезненото движение на костите в засегнатия гръбначен стълб..

Как да се лекува антелистеза с операция. Хирургията е последното средство за лечение на антелистеза. Това може да е необходимо, ако прешленът продължава да се движи или ако болката продължава, въпреки други лечения..

Хирургията може да включва регулиране на прешлените с помощта на плочи, проводници, пръти или винтове..

По правило една от следните хирургични процедури се използва за лечение на антелистеза.

  • Декомпресия, когато се отстраняват костите или други тъкани, за да се освободи натиск върху прешлените и свързаните с тях нерви.
  • Спинален синтез, когато парче кост се трансплантира в задната част на гръбначния стълб. Костта лекува и се слива с гръбначния стълб. Това създава твърда костна маса, която помага за стабилизиране на гръбначния стълб..

Може да се обмисли и комбинация от декомпресия и спинален синтез..

Причини

Антелистезата често се причинява от внезапен удар с тъп предмет или счупване. Това може да е резултат от нараняване, обикновено в резултат на автомобилна катастрофа или падане. Антелистезата също може да се развие с течение на времето чрез упражнения, като например културизъм..

Стареенето е друга често срещана причина за анелистезията. Това се случва естествено с течение на времето, когато хрущялът между прешлените отслабва и намалява..

Антелистезата може също да бъде свързана с основни състояния, като слаби кости, артрит или тумори. Тумор може да доведе до преместване на прешлените от естественото му положение..

Антелистезата понякога се свързва с генетичен дефект в растежа на гръбначния стълб при деца..

Симптоми

Симптомите на антелистеза ще зависят от размера на изместването и част от гръбначния стълб, където се е появило подхлъзване.

Антелистезата може да причини постоянна и силна локализирана болка или да се развие и да се влоши с течение на времето. Болката може да бъде постоянна и често засяга долната част на гърба или краката..

Проблемите с мобилността на болката могат да доведат до бездействие и наддаване на тегло. Това може да доведе и до загуба на костна плътност и мускулна сила. Гъвкавостта в други области на тялото също може да бъде засегната..

Други симптоми на антелистеза включват:

  • Мускулни спазми.
  • Пулсиращи или изтръпващи усещания.
  • Невъзможност да усещате горещи или студени усещания.
  • Болка и лоша стойка.
  • Слабост.

В тежки случаи могат да се появят следните симптоми:

  • Затруднено ходене и ограничено движение на тялото.
  • Загуба на функция на пикочния мехур или червата.

Диагностика

Лекарят ще диагностицира анелистезията с помощта на физикален преглед и оценка на симптомите на човек. Прегледът обикновено включва рефлексен тест..

Рентгеновите, компютърните и ЯМР сканирането могат да се използват за потвърждаване на предполагаема диагноза анелистезия. Тези образни методи се използват за изследване на костни дефекти, както и за оценка на увреждане и увреждане на нервите..

Следващата стъпка след диагностицирането е установяването на степента на увреждане. Следната скала за оценка се използва за определяне на тежестта на състоянието и как да се лекува антелистеза.

  • 1 степен: По-малко от 25% отстъпка.
  • 2 степен: пристрастия от 26 до 50 процента.
  • 3 степен: компенсира от 51 до 75 процента.
  • 4 степен: 76 процента или повече пристрастия.

Има редки случаи на 100-процентово отклонение, когато горният прешлен е напълно изместен от долния прешлен.

Рискови фактори

Възрастните хора са по-склонни да бъдат засегнати от анелистезия. Това обикновено се случва при хора над 50 години, като жените отчитат по-бързи темпове на развитие.

Естественият процес на стареене води до отслабване на костите и до по-чувствителност към увреждане, включително антелистеза.

Хората, които участват в редовна физическа активност, повишават риска от придобиване на анелистезия. Те включват по-специално спортисти и щангисти.

Рискът от анелистезия може да бъде намален:

  • Укрепване на мускулите на гърба и корема.
  • Участие в спортове, които минимизират риска от нараняване на долната част на гърба, като плуване и колоездене.
  • Поддържане на здравословно тегло за намаляване на стреса на долната част на гърба.
  • Има балансирана диета, която помага да се поддържа здравината на костите..

прогноза

Според някои източници нехирургичното лечение на леки случаи на антелистезия е успешно в около 80 процента от случаите. Ако костите не щипят нервите, след лечение никога няма да има рецидив на болки в гърба.

В случаите, когато нервите се прищипват след изместване на костите, съществува риск от трайно увреждане на нервите. Това може да причини продължителна или повтаряща се болка в гърба дори след лечението..

Някои изследователи твърдят, че операцията е успешна при облекчаване на симптомите в 85-90% от случаите на тежки форми на антелистеза.