Как да определим остеопорозата чрез кръвен тест

Остеопорозата, водеща до деминерализация на костната тъкан в човешкото тяло, изисква компетентна и бърза диагностика. Идентифицирането на заболяването е ключът към успешното му лечение. За тази цел определете причините за мускулно-скелетната дистрофия.

Кръвен тест за остеопороза помага да се оцени калциево-фосфорният метаболизъм при конкретен пациент, като индиректно показва характеристиките на минерализацията. Разнообразие от методи за изследване показва състоянието на конкретни обекти.

Характеристики на изследването

По-нататък ще анализираме подробно как да определим остеопорозата чрез кръвен тест и какви показатели трябва да бъдат. Мнозина се опитват да разберат как се нарича този диагностичен метод, но той няма име..

Общ калций

Калцият е неразделна част от костите - важен минерален компонент: 99% се съдържа в скелета под формата на кристали на хидроксиапатит. Измерването се определя по колориметричния метод. Концентрацията на веществото зависи от възрастта.

Микроелементът съществува в три разновидности:

  • Йонизирани (50% от общата маса).
  • Свързан с протеини (40%).
  • Свързани с фосфатни или цитратни йони (10%).

От гледна точка на физиологията важна роля играе фракцията йонизиран материал, чиято мярка се контролира последователно от хормони, които имат комбиниран ефект върху микроелемента. Такива вещества са калцитрол, паратиреоиден хормон и калцитонин..

В кръвния серум скоростта на йонизиран калций варира от 1,0 до 1,35 ммол / л.

Първичната остеопороза се характеризира с почти непроменено количество калций. Изключението е хиперкалциемия (излишък) при заболяването, причинено от постменопауза или костни метастази. Повишено ниво се наблюдава при повишено съдържание на литиеви препарати, витамин D или тиазидни диуретици.

Остеопеничният стадий на патологията се характеризира с елементарен дефицит поради синдром на малабсорбция, ревматоиден процес, чревна абсорбция, продължителна употреба на глюкокортикоиди.

Ако остеопорозата се характеризира с бърз обмен в ставите, тогава в организма възниква хиперкалциурия (излишък). Сред причините за явлението са менопаузата, ревматизмът или глюкокортикоидите. За нормализиране на показателите се предписват специални лекарства.

Нормата на калциевия коефициент е следната (в ммол / л):

  • До 10 дни живот - 1.89–2.59.
  • Под 2 години - 2,26–2,74.
  • Под 12 години - 2.19–2.69.
  • Под 18 години - 2.11–2.54.
  • Под 60 - 2,16–2,57.
  • От 60 и повече години - 2.04–2.56.

Неорганичен фосфор

Този минерал е компонент на двигателните органи: образува скелетната тъкан и участва в клетъчния енергиен метаболизъм. Обемът е 600 gr. От тях 85% са разпределени в скелета под формата на кристали, а 15% - под формата на йони и естери.

Материалът има такива фракции:

  • Йонизирани - 55%.
  • С протеини - 10%.
  • Под формата на комплексони (във връзка с други йони) - 36%.

Първичната остеопороза се характеризира с нормална или малко по-ниска степен на неорганичен фосфор. При заболяване, причинено от глюкокортикоиди, се отбелязва повишена загуба на елемента, който се отделя заедно с урината. Той присъства в организма под формата на магнезий или калциеви фосфати..

Нормалните стойности са както следва (в ммол / л):

  • До 10 дни живот - 1.44–2.89.
  • До 2 години - 1,44–2,17.
  • Под 12 години - 1,44–1,77.
  • Под 60 години - 0,79–1,44.
  • От 60 години за жени - 0,91–1,33.
  • От 60 години за мъже - 0,75–1,19.

Остеокалцинът

Остеокалцинът образува скелетна структура заедно с хидроксиапатити и фосфати. Това е не колагенов протеин, синтезиран от остеобласти - костни клетки. Той служи като един от основните маркери на метаболизма в ставите..

Индикаторите на този протеин в патологията са най-информативни: те дават да се разбере, че остеобластите са толкова активни. Маркер разкрива скоростта на развитие на остеопоротична болест.

При диагностициране си струва да се обърне внимание на състоянието на бъбреците, тъй като протеинът се отделя от тези органи. При повишено ниво трябва да изследвате бъбреците поради възможно нарушение на тяхната работа, което се развива поради продължителна почивка в леглото.

Коефициентът е (измерен в ng / ml):

  1. Под 6 години: мъже - 39–121, жени - 44–130.
  2. Под 15 години: 66–336 и 73–222.
  3. Под 50: 14–42 и 11–43.
  4. След 50 години: 14–46 и 15–46.

По време на прегледа лекарят трябва да вземе предвид дневните колебания на елемента в съдовете. За да се получат обективни данни, трябва да се вземат няколко проби по различно време..

Паратиреоиден хормон

Това е хормон, секретиран от паращитовидните жлези, който регулира съотношението фосфор-калций в кръвоносната система, е предназначен за повишаване на концентрацията на калций и намаляване на фосфора, поради което микроелементите се усвояват активно в стомашно-чревния тракт.

При недостиг на микроелементи паратиреоидният хормон задейства механизмите на тяхното извличане от ставите. Максималната сума е 15–00, минималната 7–00. Това колебание е свързано с характеристиките на човешката физиология. Нарушаването на хормоналната секреция се отразява в обмена на композитни материали на опорно-двигателния апарат. Калцият се губи чрез бъбреците в големи количества, измива се от костите и се абсорбира по-малко от червата..

Излишъкът от хормон причинява забавяне на образуването на костите. Поради загубата на здравина рискът от счупване се увеличава. Увеличеният обем фосфор допринася за отлагането на камъни, нарушено кръвообращение и съдова калцификация.

Нормалното съдържание на паратиреоиден хормон се определя от такива параметри (измерване в pg / ml):

  1. Под 22 години: за мъже - 12–95, за жени - 12–95.
  2. Под 70: 9.5–75 и 9.5–75.
  3. От 71: 4.7–117 и 4.7–117.

Деоксипиридинолин (DPID)

Този материал образува колаген и показва неговата резорбция. За идентификация е необходима имунохимилуминесцентна диагноза. Информацията за този хормон е особено ценна в ранен стадий на заболяването..

DPID участва в образуването на ставни влакна. Благодарение на веществото, молекулите на колаген най-накрая се свързват помежду си. Поради патологията, възникваща в костите, дезоксипиридинолинът се освобождава и циркулира през кръвоносната система, след което се екскретира с урината.

Нормалното количество DPID е:

  1. 3.0-7.4 nmol / mmol - за жени.
  2. 40–50 nmol / mmol - за деца.
  3. 2,3-5,4 nmol / mmol - за мъже.

Полезно видео

Има чести случаи, когато анализът на калций в кръвта не е показателен, а в допълнение е необходимо да се вземат кръвни тестове за остеопороза за хормоните, описани по-горе.

Значение на анализите

Описаните тестове са необходими за правилна диагноза. За да проведете правилно проверките, трябва да се въздържате от прием на лекарства, а за един ден - от алкохол и пикантна храна. Сутрин трябва да сте гладни.

Лабораторна проверка служи за заключение на прегледите: тя потвърждава или опровергава предположенията на лекаря, предоставя информация и като цяло допринася за компетентното лечение на костната патология.

Денситометрия (диагноза остеопороза)

Остеопорозата е изключително често срещано заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната плътност. До известна степен увеличаващата се честота на диагностицираните случаи на остеопороза се обяснява не толкова с влошаването на здравния статус на населението, колкото с увеличаването на продължителността на живота (болестта засяга предимно хора от по-възрастната възрастова група).

Определена роля за увеличаване на броя на пациентите с повишена крехкост на костите играе развитието на диагностичните възможности на съвременната медицина. Най-информативният метод за диагностициране на остеопороза е костната денситометрия, която позволява не само да се определи процентът на загуба на кост, но и да се идентифицират структурни нарушения на костната архитектоника.

Механизмът на развитие на патология на костната тъкан

Костта е силно специфична тъкан, която съдържа три структурни елемента:

  • протеинова матрица, която съставя основната съединителна тъкан, която държи минерали в костта;
  • минерален компонент, състоящ се от калций и фосфор;
  • костни клетки, отговорни за костното ремоделиране.

Противно на общоприетото схващане, костта няма постоянна, веднъж оформена структура. Всъщност това е жива структура, чиято основна цел е да се осигури оптимална поддръжка на човешкото тяло. През целия живот естеството на натоварванията върху носещия апарат на човешкото тяло се променя многократно, причините за промените могат да включват:

  • качване на тегло;
  • промени в начина на живот (увеличаване или намаляване на мобилността);
  • увеличаване на външните товари (систематично вдигане на тежести) и т.н..

Влиянието на тези фактори принуждава костта непрекъснато да извършва вътрешно преструктуриране, което му позволява да поддържа стабилност и максимално да противодейства на променящите се товари. В този случай унищожаването на костната тъкан на място, което не изисква повишена сила, и образуването на по-твърди, в най-"натоварената" зона. Процесът на ремоделиране е в ход и за това са отговорни костните клетки - остеобластите, които образуват новата матрица и остеокластите - които я унищожават.

Възрастовият период от 20-30 години се характеризира с висока степен на метаболитни процеси, при които под въздействието на различни фактори (мощностни натоварвания, количеството консумиран калций, хормонални промени) възниква костно образуване. При достигане на максимална костна маса процесите на загуба и възстановяване са балансирани. Основната причина за остеопорозата е преобладаването на процесите на резорбция (разрушаване) над процесите на формиране..

Показания

Тъй като загубата на костна минерална плътност (BMD) винаги е резултат от заболяване или състояние, има определени категории хора, на които е показано изследване за остеопороза.

И така, показанията за изследването са:

  • над 45 за жени и над 55 за мъже;
  • жени след менопауза;
  • ендокринни нарушения (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза);
  • повторна бременност (повече от 3) или продължително кърмене;
  • няколко случая на фрактура на костите в рамките на 3-5 години;
  • пациенти, приемащи кортикостероидни лекарства, както и транквиланти и антиконвулсанти;
  • поддържане на заседнал начин на живот (продължителна почивка на легло, използване на инвалидна количка);
  • внезапна загуба на тегло или постоянно ниско тегло;
  • наличието на роднини с диагноза остеопороза.

Важно! Недостатъчният прием на витамин D може да причини остеопороза. Пушенето и пиенето са една от причините за развитието на остеопороза.

Диагностика

Сред списъка с тестове за остеопороза денситометрията с право заема водещо място, тъй като позволява количествена оценка на състоянието на костната тъкан. Анализът на урината за количеството на екскретирания калций и хидроксипролин, които при пациенти с прогресираща остеопороза обикновено се екскретират с урината, а не се абсорбира от тялото, има определена информативна стойност за оценка на интензивността на разрушаването на костите..

В допълнение, първоначалният преглед включва проверка на урината за съдържанието на дезоксипиридонолин (DPID), екскретирано с урината непроменена (несвързана) в резултат на забавяне или липса на метаболитни процеси в костната тъкан.

Тъй като основната цел на диагностицирането на остеопороза е да се идентифицира категория пациенти, предразположени към загуба на кост, е препоръчително да се извърши цялостна оценка на активността на остеобластите, определена от количеството остеокалцин на ден, паратиреоиден хормон, алкална фосфатаза и дезоксипиридонолин.

Таблица. Нормални биохимични маркери

Откриването на концентрацията на женски и мъжки полови хормони има доста висока диагностична стойност, тъй като именно ендокринните нарушения често причиняват развитието на остеопороза.

Рентгенова денситометрия

Най-широко използваният метод за изследване на костите за остеопороза е денситометрията. Терминът "денситометрия" комбинира няколко метода за получаване на изображение, което ви позволява да извършите количествена оценка на костната минерална плътност (BMD) на пациента, който се изследва. Определени резултати при оценката на IPC са постигнати с помощта на конвенционален рентген.

Въпреки това, да се получи някакъв смислен количествен резултат с негова помощ не е възможно. Определящият фактор, който изключва рентгенографията от списъците на методите, използвани за диагностициране на остеопороза, е фактът, че дори при оценка на изображението от опитен лекар, не е възможно да се открие загуба на костна маса под 40%.

Динамичната оценка на прогресията или регресията на заболяването също е доста трудна, поради ниската чувствителност на оборудването. Въпреки това радиографията се използва успешно, когато е необходимо да се оцени степента на деформация на костните структури, например на прешлени, тъй като подобно явление често се случва с развитието на остеопороза.

Най-популярните методи за рентгеново изследване на IPC се считат:

  • двойна енергия рентгенов абсорбциометрия (DEXA);
  • морфометрична рентгенов абсорбциометрия (MRA);
  • количествена компютърна томография (КТ).

Всички рентгенови методи за изследване на степента на намаляване на BMD се основават на движението на йонизиращо лъчение от източник, разположен външно през костта, към фиксиращ детектор. В този случай тесен лъч от рентгеново лъчение се насочва към изследвания обект и крайният резултат, тоест интензитетът на излъчване, предавано през костта, се записва от компютърна система.

Основният принцип на метода DEXA е използването на двойно лъчение, което позволява да се сведе до минимум грешката поради регистрацията на два варианта на абсорбиране на енергия (в меките тъкани и костите).

Методът MPA е вариант на DEXA, но използването на вентилаторен радиационен поток даде възможност да се подобри качеството на изображението и да се намали времето за сканиране и съответно да се намали дозата на радиация на пациента.

Методът KKT ви позволява да получите триизмерно изображение и не само да определите BMD, но и да получите данни за слоестата структура на костите, тоест да оцените състоянието на трабекуларния и кортикалния слой. Отрицателната страна на използването на CCP е висока доза радиация, която е 10 пъти по-висока от DEXA и зависимостта на точността на показанията от броя на костния мозък, процентът на който нараства с възрастта.

Ултразвукова компютърна денситометрия

Методът на ултразвуково денситометрично изследване се основава на изчисляването на скоростта на движение на ултразвукова вълна през тъкани с различна плътност. Разликата в плътността на изследваната кост причинява разлики в скоростта на предаване на ултразвук, т.е. по-плътна кост (добре минерализирана) позволява на ултразвука да премине по-бързо, отколкото по-малко плътно.

Получените данни се записват от сензора и се преобразуват с помощта на компютърен софтуер в количествени показатели. Характерно свойство на ултразвуковата денситометрия е изключително висока чувствителност към най-малките промени в костната плътност. В тази връзка може да се използва за диагностициране на остеопения, когато загубата на минерални вещества не надвишава 3-5%.

Несъмнените предимства на методите на ултразвукова компютърна денситометрия могат да се считат:

  • доста високо информационно съдържание;
  • липса на отрицателни ефекти върху организма;
  • скорост на процедурата;
  • достъпност;
  • липса на противопоказания.

Поради такъв голям списък от положителни аспекти, ултразвуковата денситометрия може да се използва не само за диагностициране на остеопения и остеопороза, но и за наблюдение на ефективността на терапията. Поради значителни отклонения, които се появяват по време на изследване на кости, дълбоко потопени в меки тъкани (проксимална бедрена кост), денситометрията с помощта на ултразвук се извършва изключително на крайниците (ставата на китката, калканеуса и др.).

Поведение и резултати

Техниката на рентгеновата денситометрия е да се извърши комплекс от измервания, като се използват рентгенови дифракционни модели в няколко стандартни точки, най-склонни към остеопенични промени:

  • лумбален гръбначен стълб;
  • шията на бедрото;
  • радиус.

След извършване на поредица от снимки, софтуерът обработва получените резултати, като сравнява с вградената в него база данни. Сравнението се извършва по два критерия:

  • полученият резултат с оптимален показател за пациенти от същия пол (Т-тест);
  • резултатът, получен със средната честота на пациенти от същия пол и възраст (Z-критерий).

Най-информативният при поставянето на диагнозата е Т-критерият, като проверката на степента на отклонението му от нормалните показатели има значителна диагностична стойност:

  • показанията над “-1” показват нормална BMD;
  • показанията, вариращи от "-1" до "-2.5", показват остеопения (начален стадий на остеопороза);
  • индикации под "-2.5", показват развитието на остеопороза.

Ултразвуковата денситометрия се извършва чрез определяне на плътността на кортикалния (външен) слой от тръбни кости. За да направите това, използвайки ултразвуков преобразувател, ултразвукова вълна се предава по протежение на костта, определена от скоростта на нейното разпространение от IPC. За кратък период от време устройството извършва хиляди измервания и въз основа на резултатите изчислява Z и T-критерии. Стандартните проекции за провеждане на ултразвукова компютърна денситометрия са:

  • фаланга на средния пръст;
  • радиус или китка.

Поради индивидуалните характеристики на хода на заболяването може да няма явни признаци на разрушаване на костната тъкан, като фрактури. Въпреки това, навременната диагноза може значително да намали риска от сериозно усложнение като фрактура на шийката на бедрената кост..

Въпреки факта, че патологията не е фатална, дългосрочното намаляване на двигателната активност и скъпото лечение (протезиране), което също е невъзможно да се проведе при тежки стадии на остеопороза, често водят до смърт.

Към днешна дата в арсенала на лекарите има голям брой лекарства, предназначени за лечение на остеопороза, но поради факта, че процесът на възстановяване е изключително дълъг, е оптимално да се започне възможно най-скоро..

Диагностика на остеопороза. Как да проверите плътността на костите?

Анализът на костната плътност или денситометрията ви позволява да проверите силата на отделните части на скелета. По правило те се извършват върху най-натоварените части на скелета (крака, кости на гръбначния стълб, таза и др.), Които са най-предразположени към стресови фрактури..

Денситометрията е единственият надежден клиничен начин за откриване на остеопороза в ранните етапи, както и за предотвратяване на костна загуба и бъдещи фрактури..

Кой трябва да провери плътността на костите?

Според препоръките на ревматолозите денситометрията се препоръчва:

всички жени след менопаузата;

възрастни хора над 65 години.

Като цяло жените са три пъти по-склонни да омекотят костната тъкан от мъжете. С възрастта по време на менопаузата опасността от това заболяване скача на моменти. По това време концентрацията на женския хормон естрадиол намалява, което води до нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм в организма. Калцият, необходим за поддържане здравината на костите, се измива активно от тялото и не се абсорбира в нужното количество. Колкото по-рано една жена има менопауза, толкова по-голям е рискът от остеопороза.

Има и генетично предразположение към това заболяване. По-специално генетиците разкриха връзка между честите фрактури и полиморфизма на някои гени, които са отговорни за усвояването на витамин D от организма, ензима фарнезил дифосфат синтаза (отговорен за образуването на остеокласти - клетки, които унищожават костната тъкан).

Абсолютно точно преминаването на теста за плътност на костите е необходимо за тези, които са забелязали липса на витамин D в организма, особено в напреднала възраст.

В риск от остеопороза са и хората, страдащи от съпътстващи заболявания. Те включват:

Заболявания на ендокринната система (тиреотоксикоза, захарен диабет тип I, синдром на Иценко-Кушинг и др.);

Хронична бъбречна недостатъчност;

Кръвни заболявания, включително рак (лимфом и левкемия);

Хронична обструктивна белодробна болест.

Доста често остеопорозата в напреднала възраст се диагностицира при хора, които през целия си живот страдат от алкохолизъм и водят заседнал начин на живот. Тютюнопушенето също се отразява негативно на костната плътност във времето..

Хората с астенична физика и тънки кости, чието телесно тегло варира между 58 - 60 килограма, често са изложени на риск от остеопороза..

Парадоксално е фактът, че остеопорозата често се открива при професионални бегачи и хора с прекомерно изпотяване, тъй като калцият се измива от кръвта с пот.

Видове тестове за остеопороза

Има няколко метода за измерване на костната плътност. Стационарни костни денситометри се използват за сканиране на големи участъци от тялото: гръбначния стълб, бедрата или цялостно изследване на скелета. Те могат да извършват два вида изследвания:

DRA (двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия). Лекарите смятат този метод за най-надежден и точен за откриване на остеопороза. Лекарят е в състояние да разпознае негативните процеси, които вече започват с 2-3% загуба на кост.

CT измерването (количествена компютърна томография) обикновено се използва за измерване на трабекуларна костна тъкан - главно на гръбначния стълб. С помощта на KKT е възможно да се открият промени в костите с по-малко плътна структура. Този метод се използва и за тестване на ефективността на лечението на остеопороза..

С помощта на мобилни костни денситометри по правило се изследват малки области: пръст, китка, патела, подбедрица или стъпало. Това е добра алтернатива, ако по някаква причина не е възможно да се планира стандартно DXA сканиране. Денситометрията на отделни части на тялото е разделена на няколко вида:

PDRA (периферна двойно-енергийна рентгенова абсорбциометрия) се използва за изследване на китката или костта на стъпалото.

OPA (единична енергийна рентгенова абсорбциометрия) се използва за измерване на плътността на дисталните участъци на радиуса, плетката и костната кост.

Ултразвукът (количествен ултразвук) се използва и за отделни места, като се използва ултразвук вместо рентгенови лъчи.

PCCT (периферна количествена изчислена томография) според принципа на действие е същата като КТ, но се използва главно за измерване на плътността на радиуса, предмишницата, подбедрицата, костния камък и др..

Денситометрията включва ли се в списъка на задължителната медицинска застраховка?

Приемът на ревматолог и лечение на остеопороза в Руската федерация е включен в програмата за задължително здравно осигуряване, но самата процедура на денситометрия не е такава. Това е платена услуга, но е сравнително евтина - около 2500 рубли.

На уебсайта на Федералния фонд за MHI и Министерството на здравеопазването на Руската федерация обаче няма да намерите конкретна информация дали денситометрията е включена в списъка на безплатните процедури. Работата е там, че всеки регион на Руската федерация има своя собствена програма и собствен списък с услуги. Те се определят от териториалния фонд за задължително здравно осигуряване (TFOMS). В някои региони денситометрията може да бъде включена в задължителната медицинска застраховка, в някои - може..

Във всеки случай препращащият лекар-ревматолог трябва да ви напише сезиране. За да се регистрирате безплатно за денситометрията, трябва да имате:

посока от клиниката;

В случай на платени услуги са необходими само паспорт и медицинска карта.

Защо трябва да се подложа на втори преглед за костна плътност?

В медицинската общност няма единодушие колко често трябва да се извършва денситометрията. Всичко зависи от дълбочината на проблема и тежестта на остеопорозата. С реална диагноза може да е необходим последващ преглед всеки месец, за да се наблюдава динамиката на промените в костната тъкан..

При обичайната диагноза и липсата на сериозни проблеми ще е необходим нов тест не по-рано от три години - поне такива препоръки правят Американската медицинска асоциация. Експертите отбелязват, че плътността на костите се променя толкова бавно, че се вписва в грешката, която произвежда денситометърът.

Въпреки това, експерти от Международния фонд за борба с остеопорозата (IOF) настояват, ако има рискови фактори, трябва да се прави рутинен преглед всяка година. Във всеки случай необходимостта от тази процедура трябва да бъде получена от вашия лекар..

Тестове за остеопороза

Остеопорозата е заболяване, при което се намаляват минералните и органични компоненти на костите. Това води до намаляване на здравината и плътността на костната тъкан, но нейната структура, размер и форма на костите не се променят веднага. Анализът за остеопороза не е отделен биохимичен кръвен тест, а цялостен скрининг, включващ различни методи.

Относно диагностичните мерки

Силата на костите се определя от комбинация от два фактора: костна плътност и качество. Тъй като силата и устойчивостта на костите към травма зависят от минералната плътност на костната тъкан, изследването на последната има не само диагностична, но и прогностична стойност. За да оцените вероятността от фрактури поради остеопороза, помислете за минералната плътност на бедрената кост.

Показания за изясняване на костната минерална плътност са:

  • женски пол, с възраст над 65 години (независимо дали има рискови фактори или не);
  • жени след 65 години след менопауза, които имат поне един рисков фактор за фрактури, свързани с остеопороза;
  • след менопауза фрактура при жени;
  • пациенти, за които се обсъждат показания за лечение на остеопороза, ако резултатите могат да повлияят на решението.

Освен това се показва скрининг:

  • с признаци на деформация на прешлените и остеопения на рентген;
  • ако има анамнеза за фрактури (особено китки и прешлени), които могат да бъдат свързани с намаляване на костната плътност;
  • ако има намаление на растежа;
  • с кифоза на гръдния кош (след откриване на деформация на прешлените на рентген).

Трябва да се извърши инструментално изследване на костната минерална плътност, ако резултатите от нея помагат да се определи тактиката на управление на пациента, включително - да се повлияе на започване на лекарствена терапия. Ако пациентът има няколко рискови фактора за заболяването, като се вземе предвид високата вероятност за неговото развитие, лечението трябва да започне без предварителни изследвания.

Костната плътност

Индивидуалните показатели за костна минерална плътност при пациент се сравняват с нормалните стойности. Това отчита възрастта и пола (Z индекс) и идеалните параметри при възрастни от същия пол (Т индекс). Разликата в показателите, получени от обекта и нормалната стойност, се изразява под формата на стандартно отклонение (Стандартно отклонение, SD). Стойността, съответстваща на едно отклонение, в проценти, като правило, не надвишава 12%.

Дешифрирането на стойността на минералната плътност на бедрената кост се извършва съгласно специален алгоритъм:

Степен на поражениеиндекс
Нормално състояниеМинералната плътност на бедрената кост на пациента се различава от нормата с по-малко от 1 SD
Остеопения (загуба на кост)Намаление на костната минерална плътност в сравнение с нормалното с 1-2,5 SD
ОстеопорозатаНамаление на костната минерална плътност в сравнение с нормалната стойност с повече от 2,5 SD

Основната техника, използвана за откриване на минерална плътност на костите, е двойна рентгенова абсорбциометрия. Този метод е много чувствителен и специфичен (повече от 90%). Това е „златният стандарт“ за диагностициране на остеопороза и оценка на риска от фрактури. Надеждността на резултата от изследването намалява с тежка костна деминерализация (остеомалация с неправилна диета, остеоартрит).

Ултразвукова денситометрия на костите

По друг начин методът се нарича "денситометрия" или "ултразвукометрия". Методи за диагностициране на остеопороза, които не включват източници на йонизиращо лечение, представляват значителен интерес. Тези методи включват костна денситометрия..

Количествените ултразвукови техники (CLC) са изобретени и приложени на практика от лекарите не толкова отдавна. Днес ултразвукометрията е общоприет метод за оценка на състоянието на костите in vivo („върху жив организъм“, противоположен на термина „vitro“ в стъкло), който е клинично еквивалентен на аксиална рентгенова денситометрия и много по-добър от периферната денситометрия.

Предимствата на ултразвуковата денситометрия в сравнение с други методи за определяне на състоянието на костите:

  • такъв скрининг може да се извърши неинвазивно, докато пациентът не е засегнат от йонизиращо лъчение, което увеличава желанието да се подложи на изследване;
  • Ултразвуковата технология не е толкова скъпа, колкото оборудването за рентгенова денситометрия, разработеното устройство е преносимо;
  • Ултразвуковата диагностика на остеопорозата се използва по-широко от рентгеновата денситометрия и може да служи за епидемиологични изследвания;
  • липсата на йонизиращо лъчение улеснява процеса на поставяне, лицензиране и използване на оборудването, тъй като това изисква по-малко помещение и по-малко сложна инструкция за здравните работници. Същевременно трябва да се осигури обучение на персонала и необходимите мерки за осигуряване на качеството.

Други техники

Използват се и други методи за оценка на състоянието на костите при остеопороза..

CT сканиране

Това е силно информативен метод по отношение на проверка на състоянието на костната тъкан. Но резултатите от такова проучване са трудни за количествено тълкуване, тъй като методи за определяне на костната плътност с помощта на КТ все още не са изобретени. Компютърната томография може да се използва за оценка на ефективността на лечението..

Костна рентгенова снимка

Този метод не е достатъчно специфичен, но се използва и за диагностика. Сега има специални методи за оценка на костните рентгенографии, които могат по-точно да определят степента на разграждане на костната тъкан..

Лабораторна диагностика

Методите за лабораторно изследване са насочени:

  • да се установят етиологичните фактори на вторичната остеопороза;
  • диференциална диагноза с други заболявания на скелетната система, които причиняват остеопороза;
  • идентифициране на прогресията на заболяването въз основа на морфологични и метаболитни изследвания;
  • оценка на възможностите за фармакотерапия при остеопороза;
  • идентифициране на рискови групи за заболяването.

Какви анализи се основават на методи за оценка на състоянието на костите: на характеристиките на метаболизма на калций и фосфор, както и на калциево-регулиращи хормони, идентифициране на биохимични маркери на разрушаване на костите и остеогенеза, установяване на морфологични показатели на метаболитните процеси в костите.

Рутинните лабораторни диагностични методи включват определяне: фосфор, калций, ензимната хидролаза в кръвта, ежедневна екскреция на фосфор и калций чрез бъбреците, степента на екскреция на калций с урината във връзка с нивото на креатинин (на празен стомах), нивото на оксипролин в урината. Въз основа на тези показатели може да се направи първичен скрининг при разграничаване на остеопороза от други метаболитни остеопатии (остеомалация, първичен хиперпаратиреоидизъм и др.).

При остеопороза няма промени в горните показатели. С остеомалацията нивото на калций в кръвта е намалено или близко до нормалното, а при първичен хиперпаратиреоидизъм се повишава. Биохимичен кръвен тест за остеопороза може да бъде началният етап в лабораторната диагностика на остеопороза и метаболитни остеопатии.

В някои случаи се дават кръвни тестове за стимулиращи щитовидната жлеза и паратиреоид-стимулиращите хормони, хидрокортизон, както и концентрацията на витамин D в кръвта, за да се изяснят факторите, провокирали заболяването. Сравнително специфичен биохимичен маркер на разрушителните процеси в костната тъкан е хидроксипролин.

Това е аминокиселина, която е част от колаген и желатин. Както знаете, колагенът се намира в съединителната и костната тъкан. Използването на съвременни методи за изследване, основани на участието на биохимични маркери, значително разширява възможностите за диагностични мерки.

Преглед на 6 ефективни метода за диагностициране на остеопороза

Първоначална проверка

Диагнозата на остеопороза започва с назначаване на лекар. Още по време на първоначалния преглед ортопедът или травматологът може да постави предварителна диагноза. Индикативните знаци са:

  • rachiocampsis;
  • нарушение на стойката;
  • намаление на растежа спрямо отчетната година;
  • оплаквания от болка в гръбначния стълб или крайниците.

Лекарят обръща специално внимание на пациенти с анамнеза, тънкост и анорексия, с чести анамнези за наранявания..

Видео "Какво трябва да знаете за остеопорозата"

В това видео експертът ще говори за остеопорозата и нейното лечение..

Диагностични методи

Къде и как да проверим за остеопороза? За да идентифицира патологията в ранните етапи, да потвърди и диференцира диагнозата, лекарят използва инструментални методи и лабораторна диагностика. С тяхна помощ се установяват възможни микро- и макропромени, открива се намаляване на плътността.

Съдържанието на рентгенова информация е максимално на етапа на пълно унищожаване, когато пациентът вече е успял да загуби повече от 5% от минералната маса. За навременна диагноза се използват по-надеждни методи като:

  • Ултразвукова диагностика;
  • биохимични изследвания;
  • CT
  • MRI
  • изотопна абсорбциометрия;
  • DHA;
  • изследване на генетични фактори.

Ултразвукови методи

Как да диагностицираме остеопорозата бързо и ефективно? Ултразвукът е метод, който перфектно идентифицира области с намалена плътност. В зависимост от показателите на екрана се формира ехогенна костна структура. Използване на ултразвук за идентифициране:

  • микроструктура;
  • степента на плътност на костните структури;
  • еластичност;
  • дебелина.

Въпреки високото информационно съдържание, ултразвукът трябва да бъде потвърден с други методи. Въпреки че изследването има значителна цена, процедурата има няколко предимства:

  • липса на противопоказания;
  • възможността за задържане на бебета и бременни жени;
  • безопасност.

Денситометрията за изследване на остеопороза е една от възможностите за изследване на пациент, което може да се направи с помощта на ултразвук. Структурите на петата и дисталната фаланга на показалеца се превръщат в изследваната област. Вълната пътува през тъкани с различна плътност с различна скорост, показвайки нивото на минерализация. Ехо изследването за остеопороза дава възможност да се идентифицират такива признаци:

  • минерална плътност;
  • нарушено състояние на микроструктурата;
  • риск от фрактури;
  • еластичност;
  • дебелина на външния слой.

Предимствата на денситометрията включват:

  • продължителност на процедурата (само 10-15 минути);
  • абсолютна безвредност;
  • евтина цена;
  • ефективен за скрининг с риск от развитие на патология.

Изотопният

Изотопната диагностика се отнася до много точни клинични методи, които определят насищането на костните структури с минерали. С помощта на фотонна абсорбциометрия фотоните преминават през костните структури. На първо място, те определят плътността на калция, завършват интензивността на потоците. Диагнозата носи голяма радиологична тежест, затова се използва в крайни случаи.

Бипотонната абсорбциометрия измерва колко слаб е фотонният поток след преминаване през костите и меките структури. Разликата от монометода е само, че се използват фотони с различна интензивност от различни радионуклиди.

Моно- и биоенергетична абсорбциометрия

Ефективна техника за оценка на плътността на структурните елементи, тяхното насищане с калциеви соли. Той има висока точност и може да показва загуби на твърда тъкан до 2% годишно. Използва се както за скрининг, така и за пълен преглед в разгара на патологията. Проучете следните области:

  • лумбални прешлени;
  • предмишница по-близо до китката;
  • сдвоени бедра във врата.

При жените действителната област са прешлените, пациенти над 65 години - горната част на бедрото. Прегледът е абсолютно безопасен, единственото противопоказание е бременността. Интензивността 400 пъти по-ниска от рентгеновата.

Резултатът трябва да бъде оценен с два индекса:

  1. Т е отклонението от критерия за пикова плътност. Нормата е равна на 1. С цифри от -1 до -2.5 се вземат предвид различни степени на унищожаване.
  2. Z - отклонение от възрастовите стандарти. Z е нормално 1. С патологията се движи в двете страни.

DXA не изисква специални разходи и обучение. Преди изследването в продължение на 3 дни спират да пият лекарства, съдържащи калций. По време на процеса на сканиране се получават потвърждаващи снимки..

Количествена компютърна томография

Един от най-ефективните съвременни методи на радиация. В триизмерно изображение тя показва обемна костна архитектоника и разкрива плътност. Извършва се по радиуса, само трабекуларното вещество подлежи на оценка. Радиационното натоварване от рентгеновата тръба е от 100 до 1000. Стойността на BMD под 60 mg / cm³ се счита за проява на остеопороза.

Кръвна химия

Какви тестове се правят за остеопороза? Биохимията на кръвта информативно помага да се оцени патологичните промени, които настъпват в костите. Благодарение на нея се установяват следните процеси:

  • регенерация, образуване на тъкани;
  • разпад и неговата интензивност;
  • минерален и трофичен метаболизъм.

Основните критерии са представени в таблицата:

Какви процеси оценява?

Показатели за биохимичен анализ

Насоки за възрастни

Образуването на нови костни структури

Активирайте остеобластите, увеличете регенеративните процеси

При жените - 0,07-12 pg / ml

При мъжете - 0,7–33 pg / ml

Алкална костна фосфатаза

Калцият и фосфор индиректно показват патология, тъй като тяхното ниво пряко зависи от хормоните и витамините. Паращитовидният хормон контролира границите на минералите.

0,5–0,8, варират според възрастта

Изпъкнете по време на гниене

Освен това можете да предавате урина, което определя нивото на DPID. Тестът е информативен и дава показатели за резорбция. Норма в n / mol / mmol креатинин:

Генетични изследвания на материали

Определянето на наследствените причини за патологията се извършва рядко в специални лаборатории. Бъдещите родители с проблемно разрушаване на костната тъкан се изпращат за изследване. Разберете връзката с генните структури, определете възможната локализация на мутациите.

За декодиране най-информативни са следните полиморфизми:

  • Колаген ген тип I. С промяна в свойствата на веществото,.
  • Генът на витамин D3, използвайки алелни зони, установява различно ниво на предразположение към деструктивни промени. Разпределете възможността за пълна липса на податливост на болестта, умерена и висока граница.

Какво да правя след това?

За изясняване на диагнозата се извършва допълнителна сцинтиграфия, уникална по това, че е възможно да се открият най-малките огнища, невидими по други начини. Изчерпателен алгоритъм за изследване увеличава шансовете за поставяне на правилна диагноза. Освен това, ЯМР се извършва в клинични центрове..

Не отлагайте обжалването до лекаря. Навременното започнато лечение значително увеличава шансовете за благоприятна прогноза.

Остеопороза: симптоми, лечение, профилактика

Много възрастни хора „чуха“, че имат диагноза като остеопороза, но не са предложени превантивни мерки или лечение. Един от тях ще каже - „О, остеопороза, но всички я имат.“ Заслужава ли си да се притеснявате, ако „той има всичко“? Може би някой ще каже: „Имам силни кости в семейството си и това няма да ме засегне.“ Така е? Какъв вид заболяване е остеопорозата, какво е опасно и необходимо ли е да се лекува?

Остеопорозата е заболяване на скелета, причината за което е намаляване на силата и нарушаване на структурата на костите. Костите стават тънки и чупливи, което води до счупвания. Терминът "остеопороза" буквално означава "костна порьозност" или "костна дупка".

Остеопорозата се нарича "безшумна епидемия" поради скрития характер на нейното развитие. В самото начало на заболяването, когато процесите на разрушаване на костите вече протичат, но все още не са големи, симптомите на остеопороза може да отсъстват, пациентът може да не се оплаче. Откриваемостта на това заболяване може да се сравни с айсберг. Диагностицираната остеопороза е нейната видима и по-малка част. Повечето от айсберга, скрити под вода - всички случаи, когато пациентите не са били диагностицирани.

Остеопенията е "изчерпването" на костната тъкан. Това състояние предхожда остеопорозата. При остеопороза рискът от фрактури е висок, при остеопения - умерен. И ако не проведете профилактика и лечение, остеопенията има висок риск от „ескалация“ в остеопороза.

Какво прави костите чупливи??

Най-вече жените са засегнати от остеопения и остеопороза - в 85% от случаите. Най-често това са жени с менопауза. Менопаузата е най-важната причина за остеопороза. След спирането на менструалния цикъл яйчниците престават да произвеждат естрадиол - хормон, който "задържа" калция в костите. При мъже над 65-годишна възраст нивото на тестостерона намалява, което „задържа“ калция и предотвратява изчерпването на костите.

Освен това има много рискови фактори за остеопороза - такива, на които не може да се повлияе (като раса, пол и възраст), и такива, на които можем да повлияем, променяйки начина си на живот. Например, откажете пушенето, прекомерната консумация на кафе и алкохол и включете в диетата си повече млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Рискови фактори за остеопения и остеопороза.

Коригиращи фактори:

  • пушене.
  • Заседнал начин на живот, липса на редовни упражнения.
  • Прекомерно количество алкохол и кафе.
  • Неправилно хранене (малко количество плодове, зеленчуци и млечни продукти в диетата).
  • Дефицит на витамин D (витамин D засилва чревната абсорбция на калций).

Фатални рискови фактори:

  • Възраст (с увеличаване на възрастта има намаляване на костната плътност; най-бързото разрушаване на костта се наблюдава през първите години след менопаузата).
  • Кавказоидна или монголоидна раса.
  • Остеопороза в рода.
  • Предишни фрактури.
  • Ранна менопауза (при хора на възраст под 45 години или след операция).
  • Аменорея (липса на менструация) преди менопаузата (анорексия нерва, булимия нерва, прекомерна физическа активност).
  • Липса на раждане.
  • Крехка физика.

Болести, които увеличават риска от остеопороза:

ендокринна:

  • Тиреотоксикоза.
  • Хиперпаратиреоидизмът.
  • Синдромът и болестта на Иценко-Кушинг.
  • Диабет тип 1.
  • Първична надбъбречна недостатъчност.

Стомашно-чревни:

  • Тежка чернодробна болест (напр. Цироза).
  • Стомашна операция.
  • Нарушена абсорбция (например целиакия - заболяване, характеризиращо се с непоносимост към протеини от зърнени култури - глутен).

Метаболитният:

  • хемофилия.
  • амилоидоза.
  • Парентерално хранене (приемане на хранителни вещества, заобикалящи стомашно-чревния тракт).
  • Хемолитична анемия.
  • Хемохроматоза.
  • Хронично бъбречно заболяване.

Злокачествени новообразувания:

  • миелом.
  • PTH секретиращи тумори - подобен пептид.
  • Лимфоми, левкемия.

Лекарства, които повишават риска от остеопороза: Глюкокортикоиди (например преднизон, хидрокортизон), левотироксин, антиконвулсанти, литиеви препарати, хепарин, цитостатици, гонадолиберинови аналози, препарати, съдържащи алуминий.

Фрактури при остеопороза

Фрактурите при остеопороза са слаботравматични и патологични. Такива фрактури се случват с много леки наранявания, при които нормалната кост не се счупва.Например човек се спъва над праг и пада, киха неуспешно, рязко обърна тялото, вдигна тежък предмет и в крайна сметка счупване.

Костната тъкан е динамична структура, в която през целия живот на човек протичат процеси на образуване и разрушаване на костната тъкан. При възрастни около 10% от костната тъкан се обновява ежегодно. С увеличаване на възрастта скоростта на разрушаване на костната тъкан започва да надделява над скоростта на нейното възстановяване..

Костите на възрастен са съставени от компактно вещество, то е около 80% и образува плътен външен слой от кост. Останалите 20% от общата костна маса са представени от гъбесто вещество, което наподобява пчелна пита по структура - това е вътрешният слой на костта.

От представеното изображение може да изглежда, че в костта има повече гъбесто вещество. Това обаче не е така. Работата е там, че поради мрежестата структура, гъбастото вещество има по-голяма повърхност от компактната.

Както процесите на възстановяване на костите, така и скоростта на загуба на кост по време на ускорен метаболизъм на костите в гъбавото вещество протичат по-бързо, отколкото в компактното. Това води до по-голяма чупливост на онези кости, които са представени главно от гъбесто вещество (прешлени, бедрена шийка, радиус).

Фрактура на тазобедрената става.

Най-тежката фрактура, свързана с остеопороза. Най-честата причина за фрактура е падане, но има и спонтанни фрактури. Времето за лечение на това заболяване в болница е по-дълго, отколкото за други често срещани заболявания - до 20-30 дни. Такива пациенти са принудени да наблюдават почивка в леглото дълго време, което забавя възстановяването. 50% от пациентите развиват късни усложнения. Разочароваща статистика за смъртността - 15-30% от пациентите умират в рамките на една година. Наличието на две или повече предишни фрактури влошава този показател.

Фрактура на прешлените.

Най-„безшумните“ фрактури са фрактури на прешлени на прешлените. Те са по-чести от други фрактури, могат да възникнат спонтанно от леко нараняване или повдигане на тежести. Тяхното „мълчание“ и рядко идентифициране се дължи на факта, че често пациентите не съобщават за оплаквания или в този случай симптомите на остеопороза са твърде слаби, за да се консултират с лекар. Пациентът може да почувства болка в гърба, да забележи намаляване на растежа. За съжаление, такива хора често се обръщат към невролог, получават лечение, което не носи намаление на страданието, а остеопорозата остава неоткрита. Подобно на други фрактури, дължащи се на остеопороза, фрактурите на прешлените увеличават смъртността и значително намаляват качеството на живот.

Фрактури на предмишницата.

Най-болезнените фрактури, изискващи продължително носене на мазилка, отлита в продължение на 4-6 седмици. Често оплакване на пациентите след отстраняване на отливката е болка, подуване на мястото на фрактурата и нарушена функция на ръката. Най-честата причина за фрактура е падане върху протегнати ръце..

Всички тези фрактури ограничават обичайната дейност на пациента и значително влошават качеството на живота му. Най-лошото е изолацията, загубата на независимост и познатата социална роля. Страхът да не стане тежест за вашето семейство.

Последиците от фрактури, които се появяват на фона на остеопороза:

Физически: болка, умора, костна деформация, увреждане, дисфункция на органите, продължително ограничаване на активността.

Психологически: депресия, тревожност (страх от падане), понижена самооценка, влошаване на общото състояние.

Икономически: разходи за стационарно лечение, амбулаторно лечение.

Социални: изолация, загуба на независимост, загуба на позната социална роля.

Диагноза и симптоми на остеопороза

Първото нещо, което можете да направите сами, дори преди да посетите лекар, е да измерите височината си и да запомните какво е било на възраст 20-30 години. Ако има намаление на растежа с поне 2-3 см, това вече е „маяк“ и трябва да бъдете прегледани допълнително. Разбира се, това не означава, че определено има остеопороза. Точна диагноза може да бъде поставена само от лекар, като е прегледал, интервюирал и предписал малък списък от прегледи.

Остеопорозата се предшества от остеопения - умерено намаляване на костната плътност, при което рискът от фрактури е умерен. Но той е! И по-високи от тези, които нямат проблеми със скелетната система. Във всеки случай остеопорозата е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Какви са симптомите на остеопороза и остеопения? Какви тестове и изследвания могат да бъдат предписани от лекар?

Оплаквания и симптоми на остеопороза:

  • Остра или хронична болка в гърба.
  • Намаляване на растежа.
  • Кифоза на гръдния кош (патологично огъване на гръбначния стълб в областта на гръдния кош - "гърбица").
  • киселини в стомаха.
  • Разстройство на изпражненията - Често изпражнение.
  • Болка в гърдите, ограничаване на вдъхновението, усещане за липса на въздух.
  • Изпъкналост на корема.

Лабораторни изследвания:

  • Пълна кръвна картина - по-ниски нива на хемоглобин
  • Кръвен калций - повишен (+ кръвен албумин).
  • Алкална фосфатаза - повишена.
  • Калций в урината - увеличен / намален.
  • TTG - увеличен.
  • Тестостерон (за мъже) - намален.
  • Маркери (индикатори за скорост) на разрушаване на костите - пиридинолин, дезоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-краен телопептид в кръвта - увеличени.

Инструментални изследвания:

  • Рентгенова денситометрия на костите (референтен диагностичен метод).
  • Рентгенография (неинформативна, разкрива само тежка остеопороза).
  • Сцинтиграфия на костите (допълнителен метод, разкрива скорошни фрактури, помага да се изключат други причини за болки в гърба).
  • Костна биопсия (за нетипични случаи на остеопороза).
  • ЯМР (диагноза на фрактури, оток на костния мозък).

В момента най-информативният инструментален метод на изследване е рентгеновата денситометрия - изследване, при което се определя плътността на изследваните кости. Най-добре е да се изследват прешлените на лумбалния гръбначен стълб, радиусът и шийката на бедрената кост - най-крехките и податливи на счупване на костите. Преди това се провеждаха изследвания на костния камък и костите на ръката - в момента такива изследвания са неинформативни и не отразяват реалното състояние на скелетната система..

Специална подготовка преди изследването не се провежда. Денситометрията е неинвазивен метод на изследване и не носи дискомфорт. Дозата е много ниска.

Въпреки това, ако се установи леко понижение на костната плътност, е невъзможно да се оцени прогнозата за по-нататъшно разрушаване на костите и риска от счупване само въз основа на денситометрията..

FRAX предоставя важна информация за оценката на риска от счупване. Този калкулатор може да се намери свободно достъпен в Интернет, като въведете в търсачката „frax калкулатор на руски език“. Не се изискват лабораторни данни за попълване, а точка 12 (резултати от денситометрия) не е задължителна, но не се изисква. Използвайки този калкулатор, всеки над 40 години може да открие за себе си вероятността от фрактура на тазобедрената става и други остеопоротични фрактури (основни остеопоротични) през следващите 10 години от живота (измерена в%). Например в този пример 55-годишна жена с индекс на телесна маса (ИТМ) 26 (нормата е от 18 до 25), наличието на предишна фрактура и фрактура на тазобедрената става в родителите й, вероятността от фрактура на тазобедрената става 1,9% е ниска, а други фрактури са 27 % - средна. Такава жена може да бъде посъветвана да се консултира с лекар и допълнително изследване.


Въз основа на получените данни за FRAX, наличието на рискови фактори за остеопороза, денситометрия, симптоми на остеопороза и други изследвания, се решава въпросът за профилактиката и евентуалното лечение поотделно..

  • Всички жени на 65 години и по-големи, които не получават лечение за остеопороза, се препоръчват да прегледат скелетната система без да се провалят! Жени по-млади от 65 години и мъже - ако има няколко рискови фактора и симптоми на остеопороза.
  • Ако профилактиката и лечението на остеопороза започне навреме, можете не само да спрете по-нататъшното унищожаване на костите, но и да ги възстановите, като същевременно намалите риска от счупвания с повече от 50%!

Превенция на остеопороза

Добрата новина е, че профилактиката на остеопорозата не изисква специални финансови разходи и е достъпна за всички. Необходимо е само да се има предвид, че превантивните мерки трябва да се провеждат комплексно и едва тогава може да се постигне добър резултат. Обръщаме внимание на факта, че профилактиката трябва да се провежда не само в случаите, когато има остеопения или скелетната система все още е в добро състояние. Ако вече съществува остеопороза, трябва да се спазват всички препоръки за превенция. Лечението на остеопорозата е профилактика + медицинско лечение. Но повече за това по-късно.

Доказано е, че ежедневните упражнения и консумацията на калций и витамин D се забавят, а прекомерната зависимост от алкохол (базирана на повече от 30 ml чист алкохол на ден), тютюнопушенето и ниското телесно тегло ускоряват разрушаването на костите.

Така че, за предотвратяване на остеопороза, трябва:

  • Увеличете приема на богати на калций храни (ако е необходимо, калциеви таблетки).
  • Прием на витамин D (излагане на слънце, храни, богати на витамин D, витамин D в разтвор).
  • Адекватна физическа активност (ходене, скандинавско ходене, гимнастика).
  • Прекратяване на тютюнопушенето, умерена консумация на алкохол (до 2 чаши на ден).
  • Ограничение за кафе (до 2 чаши на ден).
  • Поддържайте нормално телесно тегло.
  • Яжте повече плодове и зеленчуци (повече от 500 г на ден).
  • Избягвайте падания.

Ще анализираме тези препоръки по-подробно..

Консумация на калций

За жени преди менопаузата и мъже под 65 години - 1000 mg / ден.

За жени след менопауза и мъже над 65 години - 1500 mg / ден.

Как да преценим колко калций на ден консумираме с храната? Изчислението може да се извърши по следния начин. През деня запишете всички консумирани млечни и кисело-млечни продукти, посочвайки тяхното количество и въз основа на таблицата по-долу изчислете дневния прием на калций за всеки ден от седмицата.